1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты при лечении сахарного диабета 1 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа. Для чего мне инсулин?

На сегодняшний день, все медики с уверенностью могут сказать, что это одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Несмотря на то, что сегодня изучены причины и симптомы болезни, лечение сахарного диабета 1 типа до сих пор вызывает вопросы у специалистов, и на сегодняшний день заболевание признано неизлечимым.

Как же помочь организму в борьбе с болезнью и какое лечение наиболее эффективно, читайте в статье.

Современное лечение

За последние несколько десятилетий мало что изменилось в терапии СД1.

Единственный способ бороться с болезнью – поддерживающая инсулиновая терапия, а также строгие правила питания и контроль за образом жизни.

Однако, есть несколько современных методов, способных облегчить жизнь пациента, разработка которых продолжается на сегодняшний день.

Инсулиновая помпа – набирающий популярность прибор во многих странах мира.

Это устройство крепится на поясе, и позволяет регулировать инъекции инсулина в область живота в заданное время. Достоинство прибора в том, что нет нужды постоянно следить за временем уколов. Однако, помпа стоит дорого и обладает сложной системой, которую трудно освоить;

В последнее время активно развивается трансплантация поджелудочной железы и островков Лангеранса. На сегодняшний день не удалось избавить от диагноза ни одного пациента подобным способом — через некоторое время после процедуры снова приходится прибегать к уколам инсулина.

Как вылечить диабет 1 типа полностью?

Очень многих волнует вопрос — можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа? К сожалению, на сегодняшний день данное заболевание является неизлечимым. Врачи активно ведут разработки лекарства. Упор делается на возможность пересадки или вживления искусственной поджелудочной железы, генетическую терапию. Однако наиболее эффективное средство – уколы инсулина и таблетки метформина пациентам, которым необходима большая доза гормона.

Из-за того, от болезни избавиться нельзя, вся ответственность за здоровье полностью лежит на больном и его физическое состояние полностью зависит от выполнения предписаний врача.

Клинические рекомендации

Ответ на вопрос: как лечить сахарный диабет 1 типа, заключается в постоянной заместительной терапии.

Доза инсулина и дополнительные препараты назначаются в зависимости от уровня глюкозы в крови и наличия кетоацидоза, побочных симптомов.

На первом этапе терапии подбирается инсулин короткого действия, чтобы оценить его воздействие на организм. После этого индивидуально назначается инсулин длительного действия.

Помимо уколов, которые поддерживают функционирование поджелудочной железы, назначаются медикаменты, снимающие побочные симптомы. Это многочисленные витамины, липотропные средства, стероиды, ферменты и анальгетики.

Уколы инсулина

Стандарт лечения сахарного диабета 1 типа предполагает медикаментозное лечение и инсулинотерапию.

Инъекции препарата вводят специальным шприцем в подкожно-жировую прослойку (область живота, бедра или ягодицы).

По своему воздействию препарат выделяют по трем видам:

  • Короткого действия – его почти всегда вводят перед приемом пищи. Длительность действия препарата – от 4 до 6 часов;
  • Среднего или промежуточного действия – длительность работы лекарства от 10 до 18 часов;
  • Инсулин длительного действия – продолжительность работы такого инсулина от 24 до 36 часов.

Уколы зависят от приема пищи. Как правило, 40% суточной нормы вводят после сна, 30% перед обедом и 30% перед последним приемом пищи.

Нередко назначается режим многократных инъекций. Это индивидуальная схема уколов, которую разрабатывает врач, в зависимости от особенностей жизни пациента. Она заключается в грамотном сочетании инъекций разной продолжительности.

Как лечить диабет 1 типа при помощи правильного питания

Диабетическая диета – один из важнейших моментов поддерживающей терапии.

Поджелудочная железа остро реагирует на пищу, поэтому приступы и даже инсулиновую кому можно избежать, соблюдая основные рекомендации:

  • Необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов – это выпечка, сладости и мучное;
  • Прием пищи должен быть как можно чаще, небольшими порциями. Это позволяет распределить нагрузку на поджелудочную железу в течение всего дня;
  • В меню должны быть включены продукты, оказывающие липотропное воздействие – морепродукты и рыба, творог, яйца, а также растительная клетчатка;
  • Следует соблюдать правило: рацион питания должен на 20% состоять из углеводов, все остальное приходится на белки и жиры.

Цель терапии

По статистике, продолжительность жизни при данной болезни существенно ниже среднего показателя. Практически половина больных умирает примерно через 30-40 лет после постановки диагноза.

Цель поддерживающей терапии – нормализовать функционирование поджелудочной железы, чтобы продлить жизнь человека и улучшить ее качество. Для этого необходимо придерживаться предписаний врача, использующего протокол лечения сахарного диабета 1 типа, внимательно относиться к составлению меню, вовремя вводить инъекции и избегать сильных стрессов.

Полезное видео

Обо всех особенностях лечения подробно рассказано в видео:

Вы должны помнить, что сахарный диабет 1-го типа, это тяжелое заболевание, лечение которого займет одну из самых важных ролей в жизни, поскольку оказывает сильное влияние на все стороны жизнедеятельности человека.

Если придерживаться грамотной терапии, можно значительно снизить риск осложнений, замедлить тяжесть болезни на длительный срок.

Лечение диабета 1 типа — современные методы

Диабет 1 типа – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся нарушением выработки инсулина организмом и последующими скачками уровня сахара в крови. Медицина по-прежнему не может дать точный ответ на вопрос, из-за чего конкретно возникает сахарный диабет 1 типа. Существует несколько научных гипотез. Содержание статьи Сахарный диабет – что этоДиабет 1 типа: причиныГенетикаЗаболевания поджелудочной железыИнфекционные и вирусные заболеванияДругие […]

Читать еще:  Диабет 2 типа уровень сахара в крови народными средствами

Сахарный диабет – что это

Большинство ученых склоняются к варианту, что основной причиной все-таки является совокупность нескольких факторов (экология и генетическая предрасположенность).

В мире существует 1 и 2 типы данного заболевания. Еще есть гестационный диабет, который возникает у беременных женщин. Существует еще несколько типов сахарного диабета, однако причина их появления практически всегда связана с нарушениями структур генов, применением специфических химических препаратов, болезнями поджелудочной железы и тому подобное. Некоторые люди одновременно ощущают симптомы 2 основных типов заболевания.

Диабет 1 типа: причины

Диабет 1 типа может развиваться на протяжении многих лет (бета-клетки разрушаются постепенно, а не сразу). Однако симптомы данного заболевания наблюдаются практически сразу.

Чаще всего диабетом 1 типа страдают дети и подростки. Но это не означает, что заболевание не встречается у людей более старшего возраста. Диабет-LADA (скрытое аутоиммунное заболевание) чаще наблюдается у пациентов старше 28 лет. Он имеет свойство активизироваться, что становится причиной возникновения диабета 1 типа

Генетика

Заболевания поджелудочной железы

Инфекционные и вирусные заболевания

Другие причины

Диабет 1 и 2 типа: отличия

Симптомы диабета 1 типа

Что происходит при недостатке инсулина

Лечение диабета 1 типа: основные принципы

Уколы инсулина

Физическая активность

Выполнять физические упражнения разрешается только после консультации с врачом. Лучше отказаться от их выполнения, если уровень сахара в крови повышен.

Когда показатели сахара превышают 17 ммоль/л, заниматься физкультурой нельзя, иначе состояние значительно ухудшится. Также диабетику необходимо распределить активность на день. Лучший вариант – составление определенного графика нагрузок (утренняя зарядка, усиленные упражнения через 2 часа после обеда).

Диета при диабете 1 типа

Человеку, страдающему диабетом 1 типа, требуется скорректировать свой рацион питания: убрать вредную пищу и добавить полезные для здоровья продукты. Под диетой при СД подразумевается сокращение быстрых углеводов, которые заменяют на медленные. Не рекомендуется употреблять жареные, жирные продукты при диабете 1 типа, если есть сопутствующие заболевания, связанные с сосудами, ЖКТ, сердцем. Оптимальное количество ХЕ (хлебные единицы – углеводы) на один раз составляет 7. Одна ХЕ содержит в себе углеводы в количестве около 10 грамм. Столько вмещается в ломтик хлеба, толщина которого не превышает сантиметра. Диабетикам рекомендуется питаться три раза в день и два раза делать небольшие перекусы. Чтобы подробнее ознакомиться с этим вопросом, необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом и эндокринологом. Они подберут нужное количество пищи, дозировку инсулиновых уколов и решат другие вопросы, связанные с заболеванием. Людям, у которых диагностирован диабет 1 типа, следует тщательнее относиться к рациону питания. Пища должна быть сбалансированная, питательная. Однако подобная еда не всегда подходит диабетикам, так как в ней содержится большое количество сахара и прочих веществ, которые повышают уровень глюкозы в крови. Больным диабетом 1 типа рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету. Это поможет держать под контролем сахар в крови и не допустить возникновения проблем. Значительный вред для организма человека, больного диабетом 1 типа, приносит ежедневное и часто употребление пищи, насыщенной углеводами (за исключением клетчатки). Они негативно сказываются на уровне сахара в крови, постоянно повышая его. И иногда эту проблему неспособно решить даже введение инъекции инсулина (например, Хумалога). Для своего же здоровья лучше полностью исключить углеводные продукты из рациона, чтобы избежать нежелательных последствий. Это один из самых важных моментов в кардинальном изменении питания. Рекомендуется питаться преимущественно белковыми продуктами и теми, которые содержат в себе жиры (натуральные). Некоторые врачи советуют переходить с обычного питания на диету № 9. В ней собраны блюда из нежирных низкокалорийных продуктов. Однако, как показали последние исследования, принцип действия этой диеты не так-то и полезен для диабетиков. И чтобы убедиться в этом, достаточно воспользоваться глюкометром. Для подсчета количества углеводов в том или ином блюде люди, больные диабетом 1 типа, используют ХЕ. Одна такая хлебная единица насчитывает около 10 грамм углеводов. Питаться больным диабетом 1 типа людям требуется трижды в день (интервал 3-4 часа) при условии введения быстрого инсулина. Нельзя вкалывать ультракороткие и короткие инъекции одновременно. Перекусывать разрешается, но не рекомендуется. Употребление небольшого количества пищи по 5 раз за одни сутки не подходит тем, кто желает держать сахара в норме постоянно без каких-либо сдвигов. Ниже представлен список разрешенных и запрещенных продуктов:

РазрешенныеЗапрещенные
Компот, кисельХлеб из пшеничной муки
Фрукты (апельсин, груши, гранат, айва, яблоки, манго, ананас)Сладости (молочный шоколад, зефир, мороженое и так далее)
Чай без сахараАлкогольные напитки
Соевое молокоСосиски, колбасы
ЯйцаБананы, финики, изюм
Вишня, смородина, черника, клубника, крыжовник, малина, арбуз, земляника, голубикаМаргарин, сливки, сметана (жирные продукты)
Арахис, грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташкиМаринованные продукты
Редька, кабачок, помидоры, авокадо, огурцы, баклажан, капустаВода с газом
Рыба (речная, морская)Мюсли, попкорн
Креветки, икраСыры
ОвсянкаПакетированные соки
Хлеб из ржаной мукиМанка, рис
Чечевица, горохМорковь, картофель
Читать еще:  Айран польза и вред при сахарном диабете 2 типа

Исключение большего количества углеводов из рациона сильно упрощает контроль над сахарами. Чтобы уменьшить симптомы тяжелой формы заболевания, корректировка питания обязательна. Причем утром, вечером и днем рекомендуется есть одинаковые продукты в равных пропорциях. Каждый человек, страдающий диабетом 1 типа, самостоятельно подбирает для себя необходимую и полезную пищу.

На первых порах без ошибок, конечно же, не обойтись. Для упрощения определения количества углеводов в граммах в том или ином блюде рекомендуется приобрести маленькие весы (кухонные).

Препараты при лечении сахарного диабета 1 типа

а) Патогенез и осложнения. Сахарный диабет 1-го типа обычно проявляется в детском или подростковом возрасте (ювенильное начало сахарного диабета). Он возникает в результате разрушения продуцирующих инсулин В-клеток в поджелудочной железе. Генетическая предрасположенность в сочетании с провоцирующим фактором (вирусная инфекция) вызывают развитие аутоиммунной реакции против В-клеток.
Возникает необходимость в заместительной терапии инсулином (суточная доза 40 ЕД, что соответствует примерно 1,6 мг).

б) Цели лечения сахарного диабета 1 типа:
1) профилактикаугрожающейжизни гиперглике-мической (диабетической) комы;
2) профилактика последствий диабета, возникающих в результате повреждения малых и крупных кровеносных сосудов, при условии точного подбора доз во избежание даже кратковременных проявлений патологической гипергликемии;
3) профилактика передозировки инсулина, которая ведет к развитию угрожающего жизни гипогликемического шока (повреждение ЦНС из-за отсутствия глюкозы).

в) Принципы лечения сахарного диабета 1 типа. У здоровых пациентов количество инсулина автоматически регулируется адекватно поступлению углеводов в организм, т. е. концентрацией глюкозы в крови. Критическим стимулом к секреции является подъем уровня глюкозы в плазме. Прием пищи и физическая активность (повышение захвата глюкозы в мышцах, снижение потребности в инсулине) сопровождаются соответствующими изменениями в секреции инсулина.

г) Методы возмещения инсулина. При сахарном диабете инсулин вводится таким образом, чтобы имитировать его нормальную секрецию. Например, введение длительно действующего инсулина поздним вечером создает базальный уровень, тогда как быстродействующий инсулин используется перед едой. Необходимую дозу определяют на основании фактической концентрации глюкозы в крови, которую измеряет пациент, и в зависимости от пищевой нагрузки.

При данной схеме (так называемая усиленная терапия инсулином) пациент достаточно свободно планирует свою активность в течение дня. Непременным условием является хорошо образованный, исполнительный и дееспособный пациент. В других случаях требуется схема с фиксированной дозой (стандартная инсулиновая терапия), например утренние и вечерние инъекции комбинированного инсулина (смесь регулярного инсулина + суспензия инсулина) в постоянной соответствующей дозе.

Чтобы избежать гипо- или гипергликемии, необходимо совмещать прием углеводов с периодом времени всасывания из подкожного депо (контроль питания!). Поступающие калории должны распределяться (50% углеводы, 30% жиры, 20% белки) на небольшие порции пищи в течения дня, чтобы углеводы поступали постоянно: перекусы, ужин поздним вечером. Необходимо исключить быстро всасываемые углеводы (сладости, торты=>гипергликемические пики), заменив их медленно перевариваемыми углеводами.

г) Нежелательные реакции. На гипогликемию указывают настораживающие симптомы: тахикардия, беспокойство, бледность, обильное потоотделение. Некоторые из них связаны с высвобождением мобилизующего глюкозу адреналина. Контрмеры: введение глюкозы, быстро всасываемых углеводов внутрь (больные диабетом всегда должны иметь при себе необходимый препарат) или 10-20 г глюкозы в/в в случае потери сознания. При необходимости вводят инъекцию глюкагона, панкреатического гормона, вызывающего гипергликемию.

Аллергические реакции встречаются редко. В месте инъекции возможна гиперемия и атрофия жировой ткани (липодистрофия). Развития местной гипертрофии жировой клетчатки можно избежать, изменив место инъекции.

Даже при оптимальном контроле глюкозы крови п/к введение инсулина не может полностью воспроизвести физиологическое состояние. У здоровых пациентов всосавшаяся глюкоза и инсулин, выделенный поджелудочной железой, одновременно попадают в печень в высоких концентрациях, что приводит к эффективной пресистемной элиминации обоих веществ до поступления в общий кровоток.

У больных диабетом п/к вводимый инсулин равномерно распределяется в организме, но поскольку концентрация инсулина в крови, снабжающей печень, не может увеличиться, то из портальной крови усваивается меньшее количество глюкозы. Значительное количество глюкозы поступаетво внепеченочные ткани, где она утилизируется.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — метаболическое заболевание, развивающееся из-за нарушений взаимодействия инсулина с тканями, сопровождающееся стойкой гипергликемией. Последняя представляет собой повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л при измерении данного показателя натощак, более 11,1 ммоль/л — после еды. В этой статье мы рассмотрим следующие вопросы:

  • что такое сахарный диабет 2 типа;
  • диета и лечение заболевания;
  • основные препараты для лечения (таблетки, инъекции);
  • можно ли вылечить диабет;
  • диета и питание;
  • как проводится профилактика заболевания.

Симптомы заболевания

Для диабета второго типа характерны следующие признаки:

  • Жажда.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Частые, обильные мочеиспускания в дневное, ночное время.
  • Мышечная, общая слабость, чрезмерная утомляемость.
  • Кожный зуд.
  • Ожирение.
  • Длительное заживление ран.
  • Ухудшение зрения.
  • Онемение конечностей, покалывание в них.
Читать еще:  Киви при диабете 1 и 2 типа можно или нет

Многих интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Решение об установлении данной категории принимают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Для этого они оценивают выраженность стойких нарушений функций организма, вызванных осложнениями данной патологии. К последним относятся поражения почек, глаз, нервных волокон, нарушения периферического кровообращения, в том числе повлекшие развитие гангрены, ампутацию конечностей.

Гангрена — одно из осложнений диабета.

Таблетки от сахарного диабета

Таблетки от диабета можно разделить на следующие группы:

  • Препараты, стимулирующие выделением инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, глиниды).
  • Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы).
  • Лекарства нового поколения (агонисты ГГП-1, ингибиторы ДДП-4, ингибиторы α-глюкозидазы).
  • Комбинированные препараты от диабета.

Производные сульфонилмочевины и глиниды

На начальных стадиях диабета 2 типа на фоне инсулинорезистентности тканей инсулин вырабатывается в нормальном или избыточном количестве. С течением времени β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы истощаются, выделяют меньшее количество гормона.

При длительном использовании средства на основе сульфонилмочевины, глиниды приводят к истощению эндокринной функции поджелудочной железы, ухудшению течения заболевания.

Поэтому ответ на вопрос «Можно ли вылечить сахарный диабет этими препаратами?» отрицательный. Такие лекарства стимулируют повышенное выделение инсулина, но из-за низкой чувствительности клеток к гормону его действие все равно оказывается недостаточным.

Одно из наиболее неблагоприятных последствий использования препаратов сульфонилмочевины — преждевременное истощение, гибель β-клеток островков Лангерганса.

Список производных сульфонилмочевины:

  • Глибенкламид.
  • Толбутамид.
  • Гликлазид.
  • Гликвидон.
  • Хлорпропамид.
  • Глипизид.

Представители группы глинидов — натеглинид, репаглинид.

Бигуаниды

Эти таблетки от диабета снижают концентрацию сахара в крови, уменьшают образование глюкозы в печени, замедляют ее всасывание в кишечнике. На фоне приема таких препаратов увеличивается чувствительность тканей к инсулину, понижается концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, стабилизируется масса тела. Бигуаниды не изменяют секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.

К таким лекарствам от сахарного диабета относятся Сиофор, Метформин, Глюкофаж, Формин Плива, Глиформин, Багомет. Действующее вещество всех перечисленных средств — метформин.

Препараты противопоказаны при патологии почек, печени, сопровождающихся выраженными нарушениями функций этих органов. Они не должны применяться при дыхательной, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, хроническом алкоголизме, беременности, лактации, после обширных травм, операций.

Бигуаниды также противопоказаны при соблюдении низкокалорийной диеты (менее тысячи килокалорий в сутки), обезвоживании, кетоацидозе (накоплении в крови, тканях кетоновых тел, что приводит к уменьшению pH организма, коматозному состоянию). Их не используют, если ранее у человека возникал лактатацидоз — патологическое состояние с развитием комы, при котором уровень молочной кислоты в крови превышал 5 ммоль/л, вызывал снижение ее pH.

Не рекомендуется применять Метформин людям, выполняющим тяжелую физическую работу, из-за высокого риска накопления молочной кислоты, нарушения кислотно-щелочного равновесия крови.

Тиазолидиндионы

Лечение диабета 2 типа тиазолидиндионами способствует стимуляции специфических рецепторов жировой, мышечной тканей, печени, повышению их чувствительности к инсулину. К препаратам данной группы относятся Пиоглитазон, Пиоглит, Пиоглар.

Противопоказано лечение сахарного диабета 1 типа данными средствами. Препараты этой группы не применяются при беременности, лактации, кетоацидотических состояниях, тяжелой недостаточности кровообращения, обострении заболеваний печени.

На фоне приема тиазолидиндионов возможно развитие анемии, гипогликемии (снижения уровня глюкозы в сыворотке крови менее 3,3 ммоль/л). Применение данных средств повышает риск увеличения массы тела, возникновения переломов, отечности ног.

Ингибиторы ДПП-4

Препараты подавляют активность дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) — фермента, разрушающего глюкагоноподобный пептид первого типа (ГГП-1). Высокие конценнтрации последнего повышают чувствительность β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что повышает выделение инсулина. Снижая концентрацию глюкагона (гормона, стимулирующего образование глюкозы в организме), средства способствуют уменьшению инсулинорезистентности тканей.

Список ингибиторов ДПП-4:

  • Ситаглиптин (Янувия).
  • Саксаглиптин (Онглиза).
  • Вилдаглиптин (Галвус).

Ингибиторы ДПП-4 противопоказаны при недостаточности функции печени, почек, беременности, лактации, выраженной декомпенсации диабетических проявлений.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Лекарство от диабета из данной фармакологической группы — Акарбоза. Препарат подавляет переваривание, всасывание углеводов в тонком отделе кишечника, что снижает рост концентрации сахара в сыворотке крови после потребления пищи.

Акарбоза выпускается под торговым наименованием Глюкобай.

Препарат противопоказан при воспалительных болезнях кишечника, сопровождающихся нарушениями всасывания, патологии пищеварительного тракта в сочетании с метеоризмом. Акарбозу нельзя применять при недостаточности функционирования почек, беременности, кормлении грудью, кишечной непроходимости, язвенном колите, грыжах брюшной стенки.

На фоне лечения Глюкобаем важно соблюдать строгую диету с ограничением потребления продуктов, напитков с большим количеством углеводом. В противоположном случае часто возникают кишечные расстройства.

Комбинированные таблетки от диабета

Наиболее распространены препараты, содержащие производные сульфонилмочевины с метформином. Выпускаются следующие торговые наименования с таким составом:

  • Глюкованс.
  • Багомет Плюс.
  • Глюкофаст.
  • Глюконорм.
  • Глибомет.
  • Глимекомб.
  • Метглиб.
  • Амарил Л.

От применения данных препаратов рекомендуется воздержаться из-за возможного истощения β-клеток поджелудочной железы производным сульфонилмочевины.

Также выпускаются комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Используются такие средства, как Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector