Получение инвалидности при сахарном диабете 1 и 2 типа

Invaworld

Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!

Инвалидность при сахарном диабете: основные моменты

Сахарный диабет – тяжёлое заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Её причиной является нарушение обмена веществ, который, в свою очередь, возникает из-за недостаточности в работе поджелудочной железы. Не смотря на тяжесть заболевания, при таком диагнозе не всегда дают инвалидность. Как это происходит и почему можно столкнуться с отказом – в этом материале от Invaworld.

Как получить инвалидность при сахарном диабете

Инвалидность дают не при всех заболеваниях, а только в том случае, если болезнь привела к ограничению жизненно важных функций. Для удостоверения факта инвалидности у человека должны возникнуть затруднения в возможности трудиться и самообслуживаться.

К сожалению, численность заболевших сахарным диабетом постоянно растёт и особенно тревожен тот факт, что увеличивается количество больных детей с таким диагнозом.

Детям и взрослым с сахарным диабетом необходим постоянный приём лекарств, которые относятся с дорогостоящим. Лечение практически невозможно без государственной поддержки.

А для получения этой поддержки придётся прости через процедуру установления инвалидности. Необходимо собрать медицинскую документацию и пройти медико-социальную экспертизу.

Вне зависимости от того, диагностирован у пациента сахарный диабет 1 или 2 типа, он может получить инвалидность при наличии осложнений, вызванных заболеванием. В зависимости от тяжести осложнений будет назначена группа инвалидности.

Основания для инвалидности при сахарном диабете

Сахарный диабет 1 типа – это аутоимунное заболевание, при котором иммунитет работает против человека, уничтожая клетки его поджелудочной железы. Только при принудительном введении гормона , которого так не хватает в этом случае, инсулина, человек может более-менее нормально себя чувствовать. Такой диабет считается инсулинозависимым, и он встречается у большинства детей и молодёжи.

У старшего поколения чаще всего диагностируется диабет 2 типа, он развивается у людей с лишним весом и проблемами эндокринной системы. Такие больные в редких случаях нуждаются в инсулине.

Фото: mykorus.ru

Какие осложнения являются причиной для установления инвалидности при сахарном диабете:

• потеря зрения (ретинопатия 3 или 2 степени);
• расстройства нервной системы;
• диабетическая гангрена или стопа;
• поражение почек;
• неоднократные коматозные состояния;
• трудности с самообслуживанием и ограничения в труде.

Порядок оформления инвалидности при сахарном диабете

Оформление инвалидности при сахарном диабете подчиняется общему алгоритму. Начинается процедура с обращения к лечащему врачу, получения обходного листа и сбора необходимой документации для прохождения комиссии в бюро МСЭ.

Если врач по каким то причинам не даёт направления, пациент вправе сам обратиться в МСЭ, имея на руках справку о наличии такого диагноза.

Какую группу инвалидности дают при диабете

Группа инвалидности зависит от тяжести осложнений. Определяет эту тяжесть комиссия МСЭ. 1 группу дают при таких тяжёлых состояниях, вызванных заболеванием, как сердечная недостаточность 3 степени, параличи, потеря зрения, стойкие нарушения психики, последняя стадия почечной недостаточности. Инвалиды 1 группы нетрудоспособны и нуждаются в постоянной помощи окружающих.

2 группа при сахарном диабете даётся при частичной потере зрения, терминальной стадии поражения почек, ухудшении двигательных функций.

3 группа при диабете положена пациентам с умеренными осложнениями и поражением органов лёгкой и средней тяжести.

Какие льготы положены диабетикам

Одна из причин развития диабета – малоподвижный образ жизни и плохое качество продуктов питания. Люди с инсулинозависимым типом нуждаются в постоянном приёме лекарственных препаратов.

На государственном уровне инвалидам-диабетикам положены бесплатный инсулин и шприцы, тест плоски для определения уровня глюкозы.

По госпрограммам детям и молодёжи устанавливают высокотехнологичный прибор – инсулиновую помпу, которая облегчает контроль и введение инсулина.

Диабетики имеют право на соцпакет, в который входят бесплатные лекарства, проезд к месту санаторно-курортного лечения и путёвки в санаторий. Они пользуются транспортными льготами и получают льготу по 50-ти процентной оплате коммунальных платежей.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете?

В этой статье вы узнаете:

Данный вопрос волнует многих, кто знаком с этим недугом. Заболевание прогрессирует медленно, но необратимо, и человек через несколько лет после постановки диагноза может «приобрести» такие осложнения, которые ему не позволят нормально жить. Несмотря на это, сахарный диабет и инвалидность – это не однозначный вопрос. Разберем на примерах, когда же она может быть присвоена человеку.

Сахарный диабет – вялотекущее обменное эндокринологическое заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови). Несмотря на то, что это достаточно серьезное и необратимое заболевание, только лишь постановка диагноза «сахарный диабет» не является присвоением пациенту группы инвалидности.

На момент выявления заболевания, не имеет значения, это диабет 1 или 2 типа, если нет никаких осложнений со стороны систем и органов, и качество жизни пациента не ухудшено, инвалидность не положена.

Если у пациента уже развились необратимые изменения в органах, присутствует декомпенсация диабета, трудоспособность снижена, то больной вправе рассчитывать на присвоение группы инвалидности и материальную поддержку от государства.

Если же, заболевание достаточно компенсировано и не меняет образ жизни, то человек может продолжать работать, но, желательно, исключив вредные факторы.

Осложнения сахарного диабета:

1. Диабетическая ретинопатия (заболевание сетчатки).
2. Диабетическая нефропатия (заболевание почек).
3. Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы).
4. Синдром диабетической стопы (поражение стопы, проявляется изъязвлением кожи, некрозом, отмиранием тканей).
5. Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, вен нижних конечностей).

Факторы, способствующие получению инвалидности:

1. Вид диабета (1 тип – инсулинозависимый или 2 тип – инсулинонезависимый. В первом случае инвалидность присваивается еще в детстве, а только по достижению 18-ти летия определяется группа нетрудоспособности).
2. Возникновение осложнений на фоне заболевание.
3. Невозможность медикаментозно скомпенсировать уровень глюкозы крови.
4. Невозможность к самообслуживанию.

На какие группы инвалидности вправе рассчитывать человек?

Деление происходит исходя из тяжести заболевания пациента. В каждом конкретном случае есть критерии, с помощью которых оценивается принадлежность больного к той или другой нетрудоспособной группе. Группу инвалидности дают одинаково при диабете 1 и 2 типах. Выделяют 3 группы инвалидности. От первой к третьей тяжесть состояния больного уменьшается.

Первая группа положена больным с тяжелым течением диабета, у которых развились следующие осложнения:

• Со стороны глаз: поражение сетчатки, слепота на один или оба глаза.
• Со стороны центральной нервной системы: энцефалопатия (расстройство интеллекта, нарушение психического состояния).
• Со стороны периферической нервной системы: нарушение координации движений в конечностях, несостоятельность выполнять произвольные движения, парез и паралич.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность 3 степени (одышка, боли в области сердца и т. д.
• Со стороны почек: угнетение функции почек или полное отсутствие функций, почки не способны в должной мере фильтровать кровь.
• Диабетическая стопа (язвы, гангрены нижних конечностей).
• Неоднократные комы, невозможность компенсировать уровень углеводов.
• Невозможность самообслуживания (прибегание к помощи вторых лиц).

Вторая группа инвалидности положена больным с умеренным течением заболевания, у которых обнаруживаются такие последствия, как:

• Со стороны глазного яблока: ретинопатия 2 или 3 степени.
• Хроническая почечная недостаточность, при которой показан диализ (очищение крови при помощи специального устройства).
• Со стороны центральной нервной системы: нарушение психики без нарушения сознания.
• Со стороны периферической нервной системы: нарушение болевой и температурной чувствительности, парезы, слабость, упадок сил.
• Самообслуживание возможно, но, помощь вторых лиц необходима.

Третья группа инвалидности показана при легкой степени заболевания:

• Малосимптомное и легкое течение болезни.
• Незначительные (начальные) изменения со стороны систем и органов.

Инвалидность без предоставления группы

Как известно, сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) в основном поражает людей молодого возраста (до 40 лет) и детей. В основе этого процесса лежит отмирание клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин, а, следовательно, это ведет к гипергликемии.

Осложнения и тяжесть заболевания, которые человек приобретает, совершенно одинаковы и при первом и втором типах диабета. Если заболевшим является ребенок (с первым типом диабета), он может рассчитывать на инвалидность по детству до достижения совершеннолетия. После наступления совершеннолетия происходит переосвидетельствование и определение ему ограничение в трудоспособности, если это необходимо.

Как получить группу инвалидности с диагнозом «сахарный диабет»?

Существуют законодательные акты и нормативные документы, в которых этот вопрос подробно освещен.

Ключевым звеном в получении группы инвалидности будет прохождение медико-социальной экспертизы по месту жительства. Медико-социальное бюро представляет собой консилиум нескольких экспертов (врачей), которые, согласно букве закона и опираясь на предоставленные документы, заключения узких специалистов определяют степень работоспособности человека и нуждаемость его в инвалидности, и социальной защите государства.

Медицинские документы с точным изложением диагноза, характером течения заболевания предоставляет участковый врач. Но, перед тем, как документы отправятся на медико-социальную экспертизу, человеку необходимо пройти полное обследование, касающееся его заболевания.

Анализы и обследования перед МСЭ

1. Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, глюкозотолерантный тест, гликированный гемоглобин, С-пептид).
2. Инструментальные обследование (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ вен нижних конечностей, офтальмоскопическое обследование диска зрительного нерва).
3. Консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, хирург).

Внимание! Вышеприведенный список обследований является стандартным, но, по назначению врача может быть изменен или дополнен.

Документы, необходимые для медико-социальной экспертизы

1. Письменное заявление пациента.
2. Паспорт (свидетельство о рождении у детей).
3. Направление на медико-социальную экспертизу (заполняется лечащим врачом в форме №088/у–0).
4. Медицинская документация (амбулаторная карта, выписки из стационара, результаты проведенных обследований, заключения специалистов).
5. Дополнительные документы для каждого индивидуального случая свои (трудовая книжка, документ о наличии уже имеющейся инвалидности, если это переосвидетельствование).
6. Для детей: свидетельство о рождении, паспорт одного родителя или опекуна, характеристика с места учебы.

Обжалование решения

Согласно положенному времени, медико-социальная экспертиза решает вопрос о необходимости инвалидности. Если решение комиссии вызывает несогласие, то его можно обжаловать в течение 3-х дней, написав соответствующее заявление. В этом случае повторная экспертиза будет рассматриваться не по месту жительства, а в главном бюро медико-социальной экспертизы в срок 1 месяц.

Вторым этапом для обжалования выступает обращение в мировой суд. Решение мирового суда является окончательным и обжалованию не подлежит.

Группа инвалидности при сахарном диабете может переосвидетельствоваться. В зависимости от того, как проявляет себя заболевание, по мере улучшения или ухудшения группа инвалидности может смениться с третьей на вторую, со второй на первую.

Льготы инвалидам с диагнозом «сахарный диабет»

Важно знать, что данное заболевание требует немалых сил, материальных затрат и вложений, при одновременной утрате частичной или полной трудоспособности. Именно поэтому, государство предоставляет бесплатные лекарства, а также льготы и выплаты этой категории граждан.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым) имеют право на бесплатное получение:

• инсулин;
• инсулиновые шприцы или экспресс шприц-ручки;
• глюкометры и определенное количество тест-полоски к ним;
• бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (инсулинонезависимым) имеют право на получение следующего:

• сахароснижающие препараты;
• инсулин;
• глюкометры и тест-полоски к ним;
• бесплатные медикаменты, которыми оснащена поликлиника.

Кроме этого, инвалидов по диабету направляют на реабилитацию в санатории (пансионаты).

Что касается социальной сферы, то в зависимости от группы инвалидности больные получают определенную пенсию. Также им предоставляются льготы на коммунальные услуги, проезд и другое.

Трудоустройство людей с сахарным диабетом

Наличие данной болезни в легкой степени, не ограничивает людей в работе. Человек с этим заболеванием, но при отсутствии острых осложнений, может выполнять практически любую работу.

К вопросу о выборе работы нужно подходить индивидуально, исходя из состояния своего здоровья. Не рекомендуется работа, связанная с частыми командировками, суточная, с постоянным перенапряжением глаз, с вибрацией, на вредных производствах ядов и других химикатов.

Заключение

Таким образом, решение о присвоении инвалидности решается медико-социальной экспертизой. Группа инвалидности пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типов присваивается только при наличии развившихся осложнений, связанных с данным заболеванием, которые являются причиной нетрудоспособности.

Какую группу инвалидности дают при диабете 1 типа

Сахарный диабет – заболевание, которое невозможно вылечить полностью, врачи могут лишь ввести его в состояние ремиссии.

Люди с этим диагнозом вынуждены постоянно поддерживать себя при помощи инъекций и лекарств.

Это мешает вести полноценный образ жизни, поскольку человек не может свободно работать и заниматься привычными делами.

Пациенты с диагнозом сахарный диабет инсулинозависимого типа имеют право на инвалидность. Для положительного решения необходимо выполнить ряд условий и собрать подтверждающие документы.

Положена ли инвалидность при диабете 1 типа

Согласно приказу министерства труда № 1024н от 15 декабря 2015 года — все люди, у которых диагностирована временная или стойкая нетрудоспособность, должны быть направлены на медико-социальную экспертизу. В зависимости от степени тяжести болезни человек имеет право на следующие группы нетрудоспособности:

Первая группа – сама тяжелая. Она назначается пациентам с самыми серьезными осложнениями сахарного диабета, например — гликемическая кома.

Условия для оформления статуса инвалида:

• у пациента есть необходимость в социальной защите и реабилитации,
• человек не может обслуживать себя (полностью или частично),
• у больного есть трудности с ориентацией в пространстве,
• у пациента отмечаются трудности в общении с другими людьми,
• нет возможности выполнять свою работу,
• часть органов работают неправильно или недостаточно.

Инвалидность присуждается тем людям, у которых кроме основного диагноза есть сопутствующие патологии. Статус инвалида дает возможность пользоваться льготами.

В каких случаях дают инвалидность

Инвалидность получают больные с сопутствующими болезнями в анамнезе. Этот статус можно получить людям, которые не могут самостоятельно обслуживать себя. Они нуждаются в постоянном контроле и уходе со стороны родственников.

Болезни, при которых диабетикам назначают статус инвалида:

• гипогликемическая кома на фоне резкого снижения концентрации глюкозы в крови,
• поражение обоих глаз и слепота,
• патологии сетчатки глаз (ретинопатия у детей),
• патологии периферической нервной системы, которые провоцируют паралич,
• психические расстройства личности на фоне прогрессирования сахарного диабета,
• анатомические и функциональные изменения, которые провоцируют инфицирование мягких тканей стопы,
• патологии сердца крайней степени тяжести,
• повреждения головного мозга (энцефалопатия),
• некроз тканей верхних и нижних конечностей с последующей ампутацией,
• недостаточность работы почек.

Диагноз «сахарный диабет 2 типа», который протекает без сопутствующих патологий — не дает права на получение статуса инвалида. Пациентам же с инсулинозависимой формой присуждается 3 группа, т.к. регулярные инъекции инсулина не дают возможности полноценно трудиться.

Группы инвалидности

Пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа назначают разные группы инвалидности. Всего их 3, и они разделены по степени тяжести развития диагноза и сопутствующих патологий.

3 группа присуждается людям с инсулинозависимой формой сахарного диабета. Таким пациентам необходимо ежедневно несколько раз делать уколы гормона, чтобы поддерживать нормальную концентрацию глюкозы в крови. Это мешает полноценно заниматься работой и вести нормальный образ жизни здорового человека.

2 группа присуждается при наличии:

• слепоты,
• хронической формы почечной недостаточности,
• энцефалопатии,
• патологий периферических нервов.

Инвалиды 2 группы требуют постоянного врачебного контроля. Таким людям необходима помощь родственников по обслуживанию и организации их быта. Им трудно самостоятельно приготовить пищу, помыться или выйти на улицу.

1 группа назначается при самых тяжелых проявлениях болезни и сопутствующих патологий. К ним относят:

• кетоацидоз,
• гликемическая кома,
• диабетическая кома,
• паралич конечностей,
• патологии почек, которые требуют гемодиализ,
• отслоение сетчатки.

Как получить инвалидность

Для получения статуса инвалида пациентам с сахарным диабетом необходимо собрать документы и пройти медицинскую экспертизу.

Документы для назначения инвалидности при сахарном диабете:

• паспорт гражданина РФ,
• выписки из медицинских карт, где пациент наблюдался или проходил лечение,
• результаты исследований,
• заключения врачей, заверенные печатями после прохождения экспертизы,
• заявление на оформление инвалидности,
• амбулаторная карта пациента,
• трудовая книжка с места работы,
• диплом об образовании.

Если человек проходит комиссию повторно для подтверждения статуса, то к перечисленному списку документов необходимо добавить прошлую справку об инвалидности.

Клинические анализы и исследования для получения инвалидности при сахарном диабете:

• анализ биологических жидкостей (крови и мочи),
• ультразвуковое исследование сосудов ног,
• анализ на гликированный гемоглобин,
• обследования у окулиста (проверка глазного дна),
• клиническое исследование мочи на ацетон,
• электроэнцефалография,
• биохимическое исследование крови пациента,
• ультразвуковое исследование сердца,
• ЭКГ.

Льготы для инвалидов-диабетиков

Пациенты, которым был присужден статус инвалида при наличии сахарного диабета, имеют право на такие льготы:

• государственное денежное пособие по инвалидности (оформляется в органах социальной защиты),
• бесплатные лекарства, необходимые для лечения (список препаратов можно узнать в медицинском учреждении, где происходит лечение),
• бесплатное санаторное лечение,
• бесплатный проезд в пригородных электричках,
• инвалиды не вносят государственную пошлину за услуги нотариуса,
• если пациент трудоспособен, то он имеет право на увеличенный оплачиваемый отпуск размером 30 календарных дней,
• внеконкурсное поступление в высшие учебные заведения,
• обслуживание вне очереди,
• освобождение от уплаты земельного налога.

Трудоустройство

Инвалиды, у которых диагностирован 1 тип сахарного диабета, при отсутствии сопутствующих болезней могут продолжать работать. Однако при выборе сферы деятельности необходимо внимательно изучить условия, на которых придется трудится.

Работа, которая запрещена инвалидам сахарным диабетом:

• Чрезмерные физические нагрузки. Пациентам с инвалидностью стоит отказаться от работы на производствах, грузчиками, от службы в армии или заниматься профессиональным спортом.
• Если профессия предполагает работу в ночные смены или дежурства.
• Не рекомендуется работать на химических производствах или в лабораториях, где необходимо контактировать с ядовитыми веществами.

Пациенты с инвалидностью имеют право отказаться от командировок или ненормированного рабочего графика.

Инвалиды с диабетом 1 типа не могут заниматься работой, которая требует концентрации внимания (водить автомобиль или заниматься деятельностью, связанной с финансированием).

Если работодатель нарушает права инвалида, то необходимо обратится в организацию по охране труда. Они помогут человеку с ограниченными возможностями отстоять свои права.

Инвалидность при диабете у детей

Сахарный диабет поражает не только взрослых. Все чаще с этим диагнозом сталкиваются дети. Лицам, котом диагностирован сахарный диабет — всем без исключения присуждается инвалидность. В 18 лет ребенок должен пройти повторную экспертизу и подать документы для оформления статуса инвалида.

Если болезнь не сопровождается патологиями, то инвалидность может быть снята.

Показания для оформления инвалидности у ребенка с сахарным диабетом:

• Нарушения работы органов и систем. Отклонения и диагнозы должны иметь медицинское подтверждение на основе анализов.
• Полная или частичная неспособность к самообслуживанию.
• Необходимость в реабилитации.

Документы для получения статуса «ребенок-инвалид»:

• медицинская карта ребенка,
• результаты обследования, которые подтверждают наличие патологии,
• свидетельство о рождении,
• паспорт матери или отца.

Дети-инвалиды с сахарным диабетом получают полный социальный пакет услуг. Они имеют право на бесплатное получение глюкометров и инсулина, санаторное лечение и пенсию по инвалидности.

Сахарный диабет ограничивает возможности людей к нормальной жизни. Некоторые из них имеют возможность получить статус инвалида, который позволяет пользоваться государственными льготами и получать пенсию. Для получения инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу и предоставить соответствующие документы.

Инвалидность при диабете 2 типа

Прогрессирование сахарного диабета – процесс необратимый. Патологическое состояние обусловлено нарушением обмена веществ и сбоем гормонального фона. Рано или поздно болезнь переходит в стадию декомпенсации, сопровождаемую развитием тяжелых осложнений, препятствующих полноценной работоспособности. Инвалидность при диабете 2 типа присваивается по определенным критериям состояния здоровья, связанным со стадийностью болезни.

Коротко об инвалидности и льготах при 1 типе заболевания

Диабет 1 типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать гормон инсулин – проводник глюкозы по кровотоку к тканям организма. Для имитации естественной выработки гормона пациентам назначаются регулярные инъекции медицинских инсулинов.

Патология заявляет о себе в детском или юношеском возрасте, и носит название инсулинозависимый ювенильный сахарный диабет. Детям с диагностированным диабетом, инвалидность присваивается автоматически. Группа зависит от тяжести течения болезни. Родители (опекуны) ребенка больного диабетом имеют право на ряд преференций (льгот).

Для больных детей предусмотрено:

• безвозмездное обеспечение инсулином;
• пенсия, согласно группе инвалидности;
• обучение в вузах и колледжах на бюджетном отделении;
• внеочередное устройство в детский сад;
• родственникам, осуществляющим уход, предоставляются льготы по сокращению рабочего времени, либо компенсация.

К иным льготам относятся жилищные, налоговые и транспортные, которые устанавливаются на региональном уровне. В 14 лет и по достижению совершеннолетия проводятся повторные медицинские экспертизы (переосвидетельствования). Снятие инвалидности, как правило, не происходит.

Второй тип диабета и преференции

При сахарном диабете второго типа определяющую роль в присвоении инвалидного статуса играет тяжесть патологии. 2 тип болезни носит название инсулиннезависимый (инсулинорезистентный). Заболевание развивается в возрасте 35+, и характеризуется неспособностью клеток организма адекватно воспринимать и расходовать инсулин.

Больным прописывают гипогликемические (сахароснижающие) препарата. По мере прогрессирования заболевания поджелудочная железа останавливает производство инсулина, и диабет переходит в статус инсулинозависимого. Можно ли получить, при этом группу нетрудоспособности? Инвалидность и льготы по сахарному диабету 2 типа закреплены законодательно.

Меры государственной поддержки, которые положены диабетикам:

• безвозмездное обследование в центрах эндокринологии;
• увеличение продолжительности декретного отпуска;
• бесплатное обеспечение таблетками и приборами для самоконтроля глюкозного уровня в крови;
• социальная опека соответствующей службой;
• освобождение от срочной службы в Вооруженных Силах;
• бесплатные занятия в «Школе диабета»;
• пенсия и 50% скидка на ЖКХ (при наличии инвалидности).

В зависимости от региона, диабетикам дополнительно предоставляется бесплатное лечение в санаториях профильного типа и проезд на муниципальном транспорте. Какую группу дают инсулиннезависимым диабетикам, зависит от характера течения болезни и степени тяжести.

Стадийность диабета и присвоение инвалидности

По интенсивности проявления патологических симптомов и ухудшению качества жизни сахарный диабет классифицируется на три стадии:

• Исходная стадия или компенсированный диабет. На данном этапе компенсаторный механизм работает, вполне, адекватно. Диетическое питание и гипогликемические лекарственные средства позволяют поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Риск осложнений невысокий, возможна начальная стадия ретинопатии (поражения сосудов органов зрения). При хорошей компенсации гликемии сахарные показатели соответствуют: ⩽ 7,8 ммоль/л натощак, и не более 13 ммоль/л – после еды. Пациент является трудоспособным. В некоторых случаях больной нуждается в переводе на облегченный режим труда. Группу инвалидности при компенсированной стадии болезни диабетикам, чаще всего, не дают.
• Субкомпенсированная стадия. Симптомы патологии прогрессируют, нормализовать и удержать сахарные показатели на определенном уровне получается не всегда. Развиваются сосудистые осложнения – ангиопатия нижних конечностей, нефропатия (поражение сосудов почечного аппарата), нарушаются функции гепатобилиарной системы, наблюдается сбой сердечной деятельности, нарушается проводимость периферических нервов конечностей и внутренних органов (нейропатия). Значения сахара в крови: ⩽ 8 ммоль/л до еды, до 15 ммоль/л – после принятия пищи. У пациента имеются выраженные ограничения работоспособности. Возможно получение инвалидности. Какая группа будет присвоена – решает медицинская экспертиза.
• Декомпенсация диабета. Гипергликемия носит стабильный характер, и не поддается полноценной коррекции медикаментами. Ангиопатические осложнения почек и органов зрения прогрессируют. В тяжелых случаях развивается энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга), ИБС (ишемическая болезнь сердца). Возможны гангренозные поражения нижних конечностей. Показатели глюкозы в крови натощак могут повышаться до 20-22 ммоль/л. Не исключены варианта коматозного и прекоматозного состояния. Трудоспособность у диабетика полностью утрачена. В декомпенсированной стадии оформляют инвалидность.

Группы нетрудоспособности

Определением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертиза на основе данных полного обследования больного. Для диабетиков присвоение группы происходит по специфическим показателям заболевания, сопряженным осложнениям и индивидуальным особенностям.

Третья группа

Наиболее распространенная категория инвалидности при сахарном диабете 2 типа. Основные параметры, на которые ориентируется медицинская комиссия:

• пациент не нуждается в инъекциях инсулина;
• сохранены полноценные функции верхних и нижних конечностей;
• имеются патологические изменения зрения, нервной системы, сердечно-сосудистой системы;
• утрачена возможность исполнять служебные обязанности в полном объеме, необходимы облегченные условия труда.

Устанавливается третья рабочая группа инвалидности по диабету.

Вторая группа

Для получения 2 категории нетрудоспособности у пациента должны быть диагностированы:

• нефропатия средней тяжести;
• пролиферативная ретинопатия с постепенным развитием катаракты;
• патологические изменения сосудов головного мозга;
• ожирение III-IV степени;
• трофические язвы нижних конечностей;
• ИБС и гипертоническая болезнь III стадии;
• нейропатия диабетическая;
• деструктивные изменения центральной нервной системы: расстройство памяти и внимания, астения (нервно-психологическая слабость), немотивированная агрессия (либо апатия).

Больной диабетом в состоянии обслуживать себя самостоятельно, однако, нуждается в помощи в жилищно-бытовых вопросах. Гипогликемические препараты принимаются на постоянной основе.

Первая группа

Первая категория нетрудоспособности, в большинстве случаев, присваивается, когда инсулинорезистентный пациент 2 типа становится инсулинозависимым. Медико-социальная экспертиза диагностирует вторичные патологии:

• катаракту (помутнение хрусталика) или глаукому (постоянно повышенное глазное давление);
• ХПН (хроническую почечную недостаточность);
• декомпенсированные нарушения функции миокарда (сердечную недостаточность);
• нейропатию и ангиопатию нижних конечностей, осложненную развитием диабетической стопы и гангрены;
• заболевания печени (гепатоз, цирроз, печеночная недостаточность и т.д.);
• энцефалопатию с признаками развития деменции (приобретенного слабоумия).

В анамнезе имеются эпизоды гипогликемической, либо гипергликемической комы. Диабетику требуется перманентная посторонняя помощь.

Порядок оформления инвалидности

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа оформляется после прохождения медико-социальной экспертизы. Для этого, участковый терапевт или лечащий эндокринолог выписывают специальное направление по форме 088/у-06. В необходимые обследования входят лабораторные анализы, аппаратная диагностика, консультация и заключение медицинских специалистов узкого профиля.

• кровь на сахар (натощак+ суточный мониторинг) и гликозилированный гемоглобин;
• тестирование на глюкозотолерантность;
• ОКА (общий клинический анализ);
• биохимия крови;
• ОАМ (общий анализ мочи);
• анализ мочи по Зимницкому;
• копрограмма (анализ кала).

Общие анализы крови и мочи делают в развернутом виде, с определением всех показателей. Аппаратное обследование включает:

• ультразвук БП (брюшной полости) + почки;
• ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
• эхокардиография;
• флюорография;
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
• УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией.

Для подтверждения ретинопатии назначаются офтальмологическая диагностика (биомикроскопия, тонометрия по Маклакову). Список врачей, которых необходимо посетить: нефролог, офтальмолог, кардиолог, невропатолог, хирург. По возможности нужно получить консультацию гепатолога и гастроэнтеролога.

Задачей медицинской экспертизы является не только установление группы нетрудоспособности, но и разработка индивидуальной программы реабилитации пациента. Рекомендации по восстановлению включают:

• периодичность стационарного лечения;
• необходимость обеспечения прибором для измерения уровня гликемии (глюкометра) и средствами личной гигиены;
• нуждаемость в социальной опеке;
• потребность в операции и т.д.

Необходимый пакет документов

Чтобы оформить инвалидный статус, больному сахарным диабетом необходимо предоставить:

• документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС;
• трудовую книжку (для работающих диабетиков) + копию;
• направление, выписанное эндокринологом;
• заключение всех специалистов и лечащего врача;
• результаты полного обследования;
• амбулаторную медицинскую карту;
• выписки, при прохождении госпитального лечения.

Переосвидетельствование назначается однократно в 2 года для 1 и 2 группы, ежегодно – для третьей. При положительной динамике группу изменяют или снимают. Пожизненный инвалидный статус присваивается больным в тяжелой декомпенсированной или терминальной стадии патологии.

Дополнительно

Перечень медикаментов льготного обеспечения диабетиков 2 типа:

• гипогликемические медикаменты (конкретный препарат назначает лечащий эндокринолог);
• лекарства группы ферментов на основе панкреатина;
• гепатопротекторы (растительные и эссенсеале-фосфолипидные);
• витаминно-минеральные биодобавки;
• мочегонные средства (диуретики);
• кардиотоники (сердечные лекарства) и тромболитики (кроворазжижающие).

По необходимости в перечень включают спазмолитики и анальгетики.

Итоги

Получение инвалидного статуса при сахарном диабете второго типа – это длительная процедура. Необходимо тщательно подготовить все документы, предварительно пройти максимально расширенное медицинское обследование.

Группа инвалидности зависит от стадийности патологи и результатов медико-социальной экспертизы. При получении группы диабетик становится обладателем всех прав и преференций, полагающиеся инвалидам по закону.