0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первые признаки сахарного диабета у ребенка 3 лет

Что нужно знать о сахарном диабете у детей?

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет у детей – это серьёзное заболевание, требующее непрерывного контроля и постоянного наблюдения. Становится понятным, почему многие родители при первых же настораживающих симптомах ищут признаки у своего ребенка. Но зачастую всё не так плохо, как может показаться на первый взгляд.

Давайте разберёмся, что же это такое за заболевание, каковы причины его возникновения, как он проявляется у детей и как его можно распознать самостоятельно.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором имеет место повышенный уровень глюкозы в крови из-за дефицита инсулина. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, отвечающий за усвоение глюкозы, основного источника энергии, клетками организма.

При 1 типе диабета поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин, и требуется его введение извне. Этим типом страдают как взрослые, так и дети. Подробнее на этом типе остановимся ниже.

Сахарным диабетом 2 типа страдают, как правило, люди, имеющие лишний вес. Инсулин поджелудочная железа вырабатывает в достаточном количестве, даже с избытком, однако из-за большого количества жировой ткани он не может правильно «работать», из-за чего глюкоза не усваивается клетками, и растёт её уровень в крови.

Традиционно диабет 2 типа считался болезнью взрослых. Однако с распространением ожирения взгляды поменялись. Сейчас на учёте у эндокринологов стоят и подростки, имеющий лишний вес, и, как следствие, диабет 2 типа.

И это очень печально, поскольку у таких детей развивается ранний атеросклероз, страдают сосуды сердца, головного мозга, глаз, ног, что в дальнейшем приводит к плохим последствиям.

Наиболее распространенным типом диабета для детей является 1 тип. Он развивается вследствие повреждения поджелудочной железы клетками собственной иммунной системы ребёнка, имеет генетическую предрасположенность и лечится только введением инсулина.

Причины возникновения

У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:

  • Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
  • Сильные стрессы.
  • Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
  • Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.

Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.

Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.

Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.

Симптомы

То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.

  1. Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
  2. Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
  3. Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
  4. Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
  5. Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
  6. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
  7. Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
  8. Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.

Зачастую сахарный диабет 1 типа, как диагноз, обнаруживается у ребёнка, уже находящегося в состоянии декомпенсации. Родители ищут причину плохого самочувствия, но про диабет не думают. И только когда ребёнок находится в тяжёлом состоянии, вызывают скорую помощь. Нужно быть особенно внимательным к детям, недавно переболевшим ветрянкой, краснухой или свинкой, особенно при появлении у них вскоре после болезни вышеописанных симптомов.

Диагностика

Как же определить наличие заболевания у ребёнка?

Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.

Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.

Основные критерии диагностики сахарного диабета:

  • Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
  • Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
  • Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
  • Уровень гликированного гемоглобина ≥ 6,5%.

Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.

Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.

Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.

В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:

  • Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
  • Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • В редких случаях необходима генетическая диагностика.

Лечение

Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.

Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.

Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:

  • Ограничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых).
  • Употреблять достаточное количество белка.
  • Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
  • При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.

Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.

Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.

И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.

Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.

Инсулиновая помпа

Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.

Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.

Современные тенденции в инсулинотерапии

  • Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
  • Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
  • Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.
Читать еще:  Высокий сахар по утрам диабет 2 типа

Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.

Основные симптомы сахарного диабета у детей — как распознать заболевание?

Развитие сахарного диабета сопровождается у детей такими же симптомами, как и у взрослых. Количество пациентов, столкнувшихся с этой болезнью в раннем возрасте, ежегодно увеличивается.

К сожалению, патология не имеет возрастных ограничений, поэтому возникает не только у подростков, но и у грудничков.

Умение отличать первые признаки диабета позволяет вовремя обратиться за врачебной помощью и начать соответствующее лечение. Благодаря современным препаратам и способам терапии пациентам удается поддерживать организм и подавлять проявления болезни.

Причины заболевания

Заболевание сопровождается ростом уровня сахара, содержащегося в крови. +

Дети чаще всего подвержены развитию 1 типа диабета, при котором в организме наблюдается дефицит инсулина и требуется выполнение подкожных инъекций гормона.

В некоторых случаях у маленьких пациентов обнаруживают 2 тип заболевания, являющийся в основном следствием нарушенного вещественного обмена.

Развитие патологии происходит под воздействием определенных факторов, способных спровоцировать ее появление.

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние окружающей среды;
  • вес при рождении, превышающий 4,5 кг;
  • патологические изменения обмена веществ;
  • раннее введение в прикорм коровьего молока;
  • досрочное включение в пищу грудничка зерновых;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • аллергия;
  • сердечные патологии;
  • ожирение;
  • чрезмерное употребление в пищу продукции, обогащенной красителями, ароматизаторами;
  • гиподинамия.

Кроме того, возникновению диабета могут предшествовать осложнения во время беременности, с которыми столкнулась мать ребенка:

  • поражение каким-либо вирусом, особенно гриппом, краснухой или же ветряной оспой;
  • частое пребывание беременной в стрессовых ситуациях.

Важно знать, что в случае выявления болезни у одного из близнецов у второго ребенка диабет хоть и позже, но также обнаруживается.

Первые признаки и симптомы

Ранние проявления заболевания достаточно сложно заметить. Скорость их развития зависит от выявленного у пациента типа диабета. У инсулинозависимых больных отмечается стремительное течение патологического процесса, их состояние может значительно ухудшиться за короткий период (около недели).

Второй тип сопровождается постепенно нарастающими симптомами, которым зачастую родители не уделяют должного внимания. Такое отношение к ухудшению самочувствия ребенка становится первостепенной причиной возникновения многих серьезных осложнений. Предотвратить опасные последствия можно, зная особенности течения болезни.

Как проявляется болезнь на ранних этапах:

  1. Возрастает потребность в сладком. Заболевание сопровождается голоданием клеток организма вследствие нарушения усвоения глюкозы и процесса ее переработки в энергию. В результате таких патологических изменений постоянно возникает желание употреблять сладости.
  2. Увеличивается чувство голода. Диабет характеризуется отсутствием насыщения даже при достаточном количестве употребленной пищи.
  3. Понижение активности после завершения приема пищи. В поведении детей появляется раздражительность, они отказываются от активных игр. При сочетании такого симптома с остальными проявлениями родителям необходимо срочно обследовать своего ребенка.

Признаки прогрессирования болезни:

  1. Жажда (патологическая). Родителям следует всегда обращать внимание на количество выпитой воды ребенком в течение суток. Диабет характеризуется постоянным ощущением жажды. Пациентам свойственно выпивать до 5 л жидкости за сутки, при этом слизистые оболочки остаются сухими.
  2. Полиурия. Этот симптом означает увеличение объема выделяемой за сутки мочи. Такое состояние становится следствием чрезмерного потребления жидкости. Позывы к мочеиспусканию сохраняются даже ночью.
  3. Потеря массы тела. Начало заболевания часто характеризуется прибавкой веса, а затем пациент начинает худеть.
  4. Медленное заживление полученных ран. Это происходит вследствие повреждения мелких сосудов под влиянием повышенного сахара.
  5. Появление на коже грибковых поражений, гнойных образований.
  6. Слабость, раздражение. Эти проявления возникают на фоне дефицита энергии.
  7. Запах ацетона из полости рта. Он развивается вследствие роста в организме количества кетоновых тел и указывает на высокую вероятность возникновения комы.

Симптомы тяжелого течения болезни:

  • частые позывы к рвоте;
  • обезвоживание;
  • сильное похудение;
  • помутнение сознания;
  • дезориентация в окружающем пространстве;
  • потеря сознания вследствие наступления комы.

Своевременное принятие мер и обращение к эндокринологу с жалобами на возникшие симптомы позволяют избежать опасных последствий.

Видео от доктора Комаровского о диабете у детей:

Особенности течения болезни в зависимости от возраста

Клинические проявления при заболевании отличаются у новорожденных, детей в возрасте от 2 лет и до наступления подросткового периода.

У грудных детей

Проявление болезни у новорожденных выявить гораздо труднее, чем у детей постарше. Это связано со сложностями в различии между патологической жаждой, полиурией и естественными аналогичными потребностями.

Зачастую диабет обнаруживается на фоне приступов рвоты, интоксикации, обезвоживания или комы. При медленном прогрессировании болезни у грудничков отмечается плохая прибавка веса, беспокойный сон, плаксивость, расстройства стула и пищеварения.

Девочки страдают от опрелостей, которые долго не проходят. Новорожденные часто имеют проблемную кожу, пораженную потничкой, гнойными образованиями, аллергическими проявлениями. Моча отличается липкостью, а пеленки становятся накрахмаленными после того, как высохнут.

У дошкольников и младших школьников

Диагностика заболевания усложняется не только у новорожденных, но и после достижения детьми возраста от 3 лет до 5 лет, а также иногда и у младших школьников. Выявить развившуюся болезнь сложно до наступления комы или состояния, предшествующего потере сознания, поскольку симптомы не всегда легко распознаются.

  • резко наступившее истощение;
  • увеличение живота в объеме;
  • проблемы со стулом;
  • метеоризм;
  • развитие дисбактериоза;
  • появление болей в животе;
  • отказ от приемов пищи, включая сладости.

В этом возрасте у детей может обнаружиться не только первый, но и второй тип болезни.

Инсулинонезависимые пациенты часто страдают от ожирения, вызванного несбалансированным питанием и недостатком физических нагрузок.

У детей, возраст которых соответствует младшей школьной группе, такая эндокринная патология протекает достаточно тяжело и нестабильно.

У них нередко возникают приступы гипогликемии, которые сопровождаются следующими проявлениями:

  • беспричинное беспокойство;
  • вялость;
  • неуправляемость;
  • сонливость днем;
  • отказ от приемов пищи;
  • появление рвоты при попытке близких накормить детей сладостями.

Каждое подозрение на развитие гипогликемии должно сопровождаться замерами крови с помощью глюкометра. Это позволяет выявить уровень глюкозы в текущий момент и принять соответствующие меры для нормализации показателя.

У подростков

Частота заболеваемости у детей, достигших 10 лет, составляет 37,5%. Случаев обнаружения диабета в этом возрасте гораздо больше, чем у младших детей. Выявить болезнь у подростков по сравнению с новорожденными проще благодаря выраженности возникающих симптомов.

  • энурез;
  • повышенное мочеиспускание;
  • недостаток жидкости, который восполняется обильным питьем;
  • потеря веса;
  • усиление аппетита.

Активное развитие патологии может продолжаться до полугода. В этот период школьника сопровождает усталость, инфекционные поражения, апатия ко многим ранее любимым занятиям.

Девочки нередко сталкиваются с нарушением менструального цикла и зудом, ощущаемым в зоне половых органов. Переживания и стрессы, возникающие по различным причинам, способствуют более стремительному развитию диабета.

Подростки могут испытывать состояние гипогликемии за несколько месяцев до явных проявлений болезни, такие моменты не сопровождаются судорогами, потерей сознания, но вызывают сильную потребность в употреблении сладостей.

Методы диагностики

Для определения диабета у людей, относящихся к любым возрастным категориям, применяются одни и те же методы.

К ним относятся:

  1. Исследование крови. Важно определить уровень белка, значение гликемии натощак и после принятия сладкого сиропа, представляющего собой разбавленную водой глюкозу, а также гликозилированный гемоглобин.
  2. Иммунологический анализ крови, помогающий выявить уровень антител. Их появление указывает на прогрессирование диабета.
  3. Исследование мочи. Явным проявлением диабета считается присутствие большого количества глюкозы, ацетона и повышенная плотность. Получение таких результатов является также поводом для проведения дополнительного обследования почек, так как существует риск их поражения.
  4. Анализ, определяющий уровень гормона с-пептид. Он отражает количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.
  5. Панкреатография – рентген поджелудочной железы.
  6. Осмотр поверхности кожи с целью определения характерного для заболевания румянца на щеках, лбу, подбородке, а также других различных высыпаний.
  7. УЗИ поджелудочной железы (ультразвуковое исследование).

Первичное обследование должно проводиться педиатром на основе внешних проявлений у ребенка и описанных родителями симптомов. Выбор лечебной тактики осуществляется уже эндокринологом, который при необходимости может назначить дополнительные анализы для выявления диабетических осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Главное условие успешной терапии – достижение компенсации болезни, которое предполагает нормализацию гликемии. Для этого родителям нужно тщательно следить за рационом детей, контролировать прием назначенных доктором препаратов и проводить инсулинотерапию. В противном случае могут начаться осложнения.

К негативным для организма последствиям относятся:

  • поражения систем и внутренних органов;
  • развитие многих инфекционных болезней;
  • возникновение комы от переизбытка или недостатка уровня глюкозы, а также вследствие роста кетоновых тел;
  • летальный исход.

Осложнения могут протекать не только в острой форме, приводящей к потере сознания, но и в хронической. Они представляют собой патологические изменения, затрагивающие различные органы и системы.

  • поражения глаз (ретинопатия, косоглазие);
  • болезни суставов;
  • нейропатия, возникающая на фоне поражения нервной системы;
  • энцефалопатия, отражающаяся на психическом состоянии пациента;
  • нефропатия (поражение почек).

Предотвратить наступление таких последствий может помочь четкое соблюдение врачебных рекомендаций, под которыми подразумевается не только медикаментозное лечение, но и профилактика осложнений.

Первые признаки сахарного диабета у детей

Нашел несколько номеров белорусского журнала «Диабетик», который издавался в Минске 15 лет назад небольшим тиражом и вскоре прекратил свое существование из-за сложной экономической ситуации в те годы. Я предлагаю из «Диабетика» несколько интересных статей на тему сахарного диабета со своими пояснениями.

Сахарный дибет у детей — это сахарный диабет 1-го типа, который развивается в молодом возрасте у лиц с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции. Более подробно о сравнении двух типов диабета я напишу в ближайшие дни, а пока запомните, что уровень глюкозы натощак в норме 3.3 — 5.5 ммоль/л. Если же в крови больше 10 ммоль/л, то почки не справляются реабсорбировать глюкозу (всасывать ее обратно из мочи в кровь), поэтому сахар появляется в моче. Сахар (как и соль) осмотически притягивают воду, поэтому мочи становится больше. Ребенок часто мочится и пьет много жидкости. Поскольку вирус поврждает поджелудочную железу, она вырабатывает мало инсулина, без которого глюкоза не может усвоиться организмом (подробнее). Парадокс: в крови полно глюкозы, а клетки голодают, ребенок худеет.

«Я болею диабетом уже 18 лет. Моему сыну пошел шестой год. Диабета у него пока еще нет, но я очень боюсь, что мои гены рано или поздно сыграют свою роковую роль, и он тоже заболеет. Научите, как подольше уберечь сына от этого тяжелого недуга».

Эти строчки из письма, полученного редакцией, повторяют вопрос, который приходится слышать часто и врачам-эндокринологам от родителей, болеющих диабетом. Я постараюсь на него ответить, но прежде хотелось бы поговорить немного о психологической стороне этой проблемы.

Читать еще:  Газообразование при диабете 2 типа

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность к сахарному диабету является доказанным наукой фактом, вовсе не обязательно, что ребенок, родители которого или другие родственники имеют диабет, непременно им заболеет. Не нужно ожидать этого как фатальный рок. Страх, чрезмерная настороженность, заставляющие мам и пап относиться к вполне здоровому ребенку как к потенциальному больному, ограждать его от всего, что необходимо для нормального физического и психического развития, могут как раз и сыграть самую злую роль, если к тому же и ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир, как таящий на каждом шагу грозную опасность.

Хочу помочь вам, уважаемые читатели, преодолеть в себе этот страх — он едва ли станет помощником, если действительно судьба распорядится так, что у вашего ребенка разовьется диабет. А вот спокойная уверенность в том, что вы знаете, как нужно действовать при этом, поможет и вам, и окружающим людям, которые в отличие от вас о диабете имеют весьма и весьма смутные представления. К сожалению, именно в таких «непросвещенных» семьях диабет у ребенка диагностируется чаще всего тогда, когда он уже успел совершить в организме серьезные необратимые действия. В таких семьях болезнь воспринимается как гром среди ясного неба, хотя о ее приближении говорило многое, оставшееся без внимания. Вот давайте и попытаемся сегодня вместе отыскать ту золотую середину между страхом «осведомленных» и невнимательностью «безграмотных», чтобы помочь детям — своим и чужим.

Наука не может пока дать окончательного ответа на вопрос о причинах возникновения диабета, хотя уже ясно, что корни его — в сложном взаимодействии наследственной предрасположенности, вирусной инфекции и иммунологических нарушений. Если это случается в детском, особенно в раннем возрасте, предшествующий развитию диабета латентный (скрытый) период бывает очень коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг начал много пить и, естественно, много, часто мочиться, в том числе по ночам. У него изменился аппетит — или все время хочет есть, или, наоборот, отказывается от еды. Он быстро худеет, становится вялым, сонным. Коварство этого этапа в том, что он не имеет знакомых по обычным детским заболеваниям симптомов — ни температуры, ни кашля, ни сыпи. И пока родители строят догадки, детский организм исчерпывает последние защитные силы, отчаянно борясь с уже разыгравшейся болезнью. И вот появляется тошнота, рвота, боли в животе, нарушается дыхание — скрытый период закончился, состояние резко ухудшается. Если на этой стадии ребенку не будет оказана экстренная помощь, он может погибнуть.

К сожалению, в настоящее время двое из трех заболевших диабетом детей поступают к врачам в таком вот тяжелом состоянии, когда требуется интенсивное лечение. В дальнейшем болезнь у них труднее поддается компенсации, быстрее приводит к развитию сопутствующих осложнений, чем в том случае, когда медицинская помощь подоспела чуть раньше, упредив срочный вызов «неотложки».

Но и период обильного питья с точки зрения современной диабетологии — это тоже весьма поздний срок для постановки диагноза. В этот период поджелудочная железа ребенка уже не способна вырабатывать достаточно инсулина для усвоения сахара, и организм, испытывая в нем голод, начинает задействовать свои резервные возможности в режиме перегрузки. По некоторым признакам можно предположить скрытое развитие диабета на более раннем этапе. И если обращение к эндокринологу, лабораторное обследование подтвердят, что работа поджелудочной железы нарушена, производство инсулина снижено — это, к сожалению, не поможет уберечь ребенка от диабета, но зато развитие болезни можно будет существенно замедлить и тем самым сберечь детские силы, которые так нужны для учебы, взросления и прочей работы. Какие же это признаки?

  • Повышенная потребность в сладком (клетки органов и тканей стали хуже его усваивать, но требуют своей нормы).
  • Трудно переносить большие перерывы между приемами пищи, обостряется чувство голода, возникают характерные «голодные» головные боли.
  • Через 1,5—2 часа после еды появляется ощущение слабости.

Эти сигналы возможной болезни, как нетрудно заметить, можно встретить у очень многих детей и взрослых — ну какой ребенок не любит сладкого и кого не тянет в сон после сытного обеда. Но тем не менее признаки эти должны стать поводом для обращения к эндокринологу, в первую очередь с теми детьми, у которых кто-то из родственников имеет диабет (здесь не важны степень родства и возраст заболевания).

Так же следует поступить родителям, если эти признаки появились у ребенка на фоне некоторых кожных заболеваний — нейродермита, упорного фурункулеза, пиодермии, ихтиоза, а также при парадонтите, ухудшении зрения. Не исключено, что эти патологии стали видимым следствием невидимого пока развития диабета, и визит к эндокринологу может своевременно подтвердить или опровергнуть эту зависимость.

Кстати, возможность ранней диагностики сахарного диабета появилась у медиков не очень давно. Она заключается в специальных тестах по выявлению у человека антител к бета-клеткам, продуцирующим инсулин. При выявлении высокого титра антител можно думать о начале заболевания.

Эти обследования играют важную роль в профилактике детского диабета и должны проводиться в первую очередь в группах риска. Группы риска формируются из числа детей, для которых вероятность заболеть диабетом выше, чем у их сверстников. Медики определяют это по ряду факторов:

  • диабетики есть среди родных ребенка;
  • масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг;
  • у него имеются уже другие нарушения обмена веществ;
  • снижен по какой-то причине иммунитет.

Повторяю, вовсе не обязательно, что дети, для которых характерны перечисленные выше признаки (все, или часть из них), заболеют диабетом. Но у них к этому недугу существует предрасположенность, которая может реализоваться под воздействием тех или иных внешних факторов. Чаще всего такими провоцирующими факторами становятся перенесенное инфекционное заболевание или сильный стресс.

Но для таких детей очень важно не столько создать «тепличные» условия, сколько тренировать защитные силы организма, обеспечить полноценное, сбалансированное питание с достаточной дозой витаминов, но без избытка сладкого (чтобы не давать перегрузку поджелудочной железе), рациональный образ жизни.

Белорусским республиканским центром детской эндокринологии разработана специальная программа по профилактике и раннему выявлению детского диабета. Она рассчитана на тесное сотрудничество эндокринологов, врачей-педиатров, родителей, работников школ и детских садов; предусматривает диабетологическое просвещение, нацеленное на более внимательное отношение к детям из групп риска. Особым разделом программа обращена к юному населению Гомельской области, в которой за последние годы сильнее, чем в среднем по республике, наблюдается рост и омоложение сахарного диабета.

Повторение

Итак, давайте еще раз повторим самое важное.

Кто из детей наиболее подвержен риску заболеть сахарным диабетом?

  1. У кого есть родственники, имеющие этот диагноз.
  2. У кого уже обнаружены другие нарушения обмена веществ.
  3. Кто при рождении имел большую массу тела (свыше 4,5 кг).
  4. У кого наблюдается снижение иммунитета.

Какие события в жизни ребенка чаще всего провоцируют начало заболевания?

  1. Вирусное инфекционное заболевание.
  2. Сильное нервное потрясение.

По каким ранним признакам можно предположить начало развития диабета?

  1. У ребенка повышается потребность в сладком.
  2. Он трудно переносит большие перерывы между приемами пищи, испытывает мучительное чувство голода.
  3. Через полтора — два часа после еды ощущает сильную слабость.

А если диабет уже набрал силу, что вам укажет на это?

  1. Сильная жажда, обильное мочеотделение.
  2. Резкое изменение аппетита.
  3. Стремительная потеря веса.
  4. Сонливость, раздражительность, повышенная утомленность.

Что должны делать родители в стремлении уберечь ребенка от сахарного диабета?

  1. Прежде всего реально оценить, насколько велик у него диабетический риск.
  2. Побеседовать по этому поводу с детским эндокринологом, почитать популярную медицинскую литературу.
  3. Закаливание, регулярное занятие физкультурой, доброжелательный психологический микроклимат в семье — эти и другие профилактические меры помогут вашему ребенку противостоять провоцирующим факторам — стрессам и инфекциям.
  4. Щадите его поджелудочную железу!
  5. Выбирайте свежие ягоды, соки, фрукты вместо конфет и пирожных.
  6. О том, что ваш ребенок подвержен повышенному диабетическому риску, должны знать его воспитатель в детском саду, школьный учитель, участковый педиатр.
  7. И самое главное — вы не должны допустить, чтобы болезнь была обнаружена на поздней стадии.
  8. При первых симптомах ее развития обращайтесь к детскому эндокринологу.
  9. Если случилось так, что ребенок уже находится в крайне тяжелом состоянии, и врач «скорой» решил везти его в больницу, обязательно предупредите о возможном диагнозе. Тогда ребенка доставят по назначению — в эндокринологическое отделение, а не в хирургию, не в инфекционную больницу и т.п.
Читать еще:  Острое при сахарном диабете 2 типа

Автор: Клавдия Радюк, кандидат медицинских наук, главный детский эндокринолог Минздрава Беларуси.
Источник: журнал «Диабетик», 1995 год.

ВНИМАНИЕ! Прежде чем разместить свой вопрос по первым признакам сахарного диабета, прочитайте статьи по 2 вышеуказанным ссылкам. Скорее всего, вам встретится готовый ответ на ваш вопрос.

Сахарный диабет у детей: признаки и причины

Сахарный диабет у детей, как и у взрослых, — это болезнь, которая развивается стремительно. Отсутствие диагноза и лечения способны привести к непоправимым последствиям. Если заметили у ребенка признаки сахарного диабета или есть другие поводы бояться развития диабета, важно знать, на что обратить внимание. О том, как вовремя распознать болезнь и не допустить развития диабета, читайте далее.

Фото: Сахарный диабет: Учебно-методическое пособие. Вып.1 / Сост. М.Е. Стаценко и др. — Волгоград: Изд-вл ВолГУ. — 2002. — С. 60.

Сахарный диабет у детей: как распознать

Существуют болезни, которые невозможно излечить или предупредить. К таким недугам относится так называемая сладкая болезнь — сахарный диабет. Это заболевание, вызванное дисфункцией органов эндокринной системы. В статье М. Петрова называет сахарный диабет, лечение которого требует немалых усилий не только врачей, но и пациентов, неинфекционной эпидемией ХХ века.

М. Лимаренко приводит прогноз ВОЗ, согласно которому к 2020 году число заболевших увеличится до 337 млн человек. Он подчеркивает, что детский диабет становится распространенным в XXI веке, тогда как несколько десятилетий тому назад он затрагивал, преимущественно взрослых пациентов. По данным ВОЗ, диабет занимал седьмое место среди причин смерти в 2016 году.

При диабете в организме нарушается процесс усвоения глюкозы. Ее уровень в крови начинает стремительно расти, и развивается гипергликемия. Данное заболевание носит хронический характер, вызывая нарушение всех обменных процессов в организме.

Диабет не имеет возрастного порога и может возникнуть как в младенчестве, так и в пубертатном периоде или не возникнуть никогда. Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, симптомы которого рассмотрим ниже, важно следить за ребенком и отмечать изменения в его поведении, самочувствии, желаниях, внешнем виде, качестве и продолжительности сна.

Симптомы сахарного диабета разделены на две группы первичных и вторичных признаков заболевания. Я часто сталкиваюсь с этими симптомами на практике. На приеме рассказываю о них родителям. Первичные — основные симптомы — следующие:

  1. Частое мочеиспускание — полиурия. Речь идет не о частых позывах, а именно об увеличении объема мочеиспускания. Симптом сохраняется независимо от активности ребенка и времени суток.
  2. Непреодолимое чувство жажды. Симптом возникает вследствие полиурии. Организм постоянно теряет запасы жидкости и старается их восполнить.
  3. Постоянное чувство голода — полифагия. Ребенок с диабетом постоянно хочет есть, капризный и непостоянный в желаниях. Причина такого поведения — неспособность организма усвоить глюкозу.
  4. Быстрая потеря веса — истощение. Ребенок теряет вес из-за стремительного распада белков и жиров, вызванного нарушением обменных процессов.

Сахарный диабет 1 типа у детей легко диагностировать по перечисленным признакам и симптомам. На практике редко случается, что диабет 1-го типа, как и 2-го, проявляется вторичными симптомами, усложняя процесс постановки диагноза.

Вторичные признаки диабета — это:

  • постоянные или частые жалобы на головную боль;
  • кожный зуд или ощущение зуда на слизистых оболочках;
  • мышечная слабость;
  • частые кожные заболевания воспалительного характера, которые практически не реагируют на лечение;
  • проблемы со зрением;
  • кислый запах изо рта, вызванный повышением уровня ацетона в моче.

Заметив прямые или косвенные признаки сахарного диабета у детей, не спешите ставить диагноз. Диагностировать заболевание можно по анализу крови и результатам глюкозотолерантного теста. Кроме того, при диабете у ребенка будет обнаружен сахар в моче и гликированный гемоглобин в крови.

Признаки сахарного диабета у подростка выявить сложнее, поскольку он проходит психологическую трансформацию и склонен скрывать состояние от родителей. Кроме того, как отмечает М. Лимаренко, признаки диабета у ребенка в переходном возрасте проявляются в виде кожных заболеваний. У подростков с проблемной кожей их выявить сложнее.

Коллега-дерматолог приводил в пример случай, когда на консультацию мама привела подростка с высыпаниями на коже. Первичный осмотр показал, что они являются следствием внутренних проблем организма. Чаще всего такие заболевания проявляются на конечностях. Анализ же показал, что у пациента диабет, симптомы которого помогли определить высыпания.

Окончательной постановкой диагноза занимается специалист. На основании полученных клинических исследований крови и мочи важно определить тип диабета, чтобы подобрать корректное лечение.

Фото: Филина Н.Ю. и др. Роль терапевтического обучения в лечении сахарного диабета 1 типа у детей / Бюллетень медицинских интернет‐конференций. — 2012. — Том 2. — №7. — С. 587.

Сахарный диабет у детей: причины и профилактика

В педиатрии чаще всего встречаются три типа диабета — 1-й, 2-й тип и MODY диабет (характеризуется промежуточными признаками диабета 1-го и 2-го типа). 90% диабетиков страдают внепанкреатической недостаточностью — диабетом 2-го типа.

Существует две причины сахарного диабета у детей:

  1. Дисфункция поджелудочной железы и, как результат, недостаточная выработка инсулина.
  2. Инсулинорезистентность — невосприимчивость к инсулину. Причина инсулинорезистентности может быть вызвана изменением структуры гормона или уменьшением числа клеток-рецепторов, восприимчивых к инсулину.

Кроме того, спровоцировать сахарный диабет у новорожденных могут следующие факторы:

  1. Наследственность и генетическая предрасположенность. Если мама или папа ребенка — диабетик, вероятность, что ребенок унаследует диабет 1-го типа, составляет 10%, диабет 2-го типа — 80%.
  2. Заболевания органов эндокринной системы и поджелудочной железы.
  3. Аутоиммунные заболевания.

Существуют критерии, позволяющие отнести детей к группе риска. Итак:

  • вес новорожденного выше 4,5 кг;
  • избыточный вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • склонность к пищевым аллергиям и частые диатезы.

Несмотря на то что причины диабета объединяют в одну большую группу, важно различать типы заболевания и факторы, способные спровоцировать каждый из них. На практике 1-й — инсулинозависимый — тип, который называют панкреатической недостаточностью, встречается в 10–15% случаев.

Причины развития такого типа диабета следующие:

  1. Поражение клеток поджелудочной железы в результате вирусной атаки. Речь идет не об ОРВИ, а об агрессивных вирусах, таких как корь, краснуха, энтеро- и ротавирусы, вирус Коксаки или Эпштейна-Барра и др.
  2. Панкреатит или поражение поджелудочной железы токсинами.
  3. Хронические стрессы, которые заставляют иммунную систему продуцировать антитела, способные разрушать клетки поджелудочной железы.
  4. Недостаточное употребление белковой пищи при преобладании жирной, богатой углеводами пищи.

Внепанкреатическая недостаточность — 2-й — инсулиннезависимый — тип диабета, который может быть вызван такими факторами, как:

  1. Ожирение, вызывающее неспособность рецепторов взаимодействовать с инсулином.
  2. Гипертония.
  3. Рождение от многоплодной беременности (когда мама вынашивает однояйцевых близнецов).

Профилактика сахарного диабета у детей проблематична. Если ребенок имеет генетическую предрасположенность к заболеванию или находится в группе риска, важно следить за ним, чтобы вовремя заметить косвенные признаки и не пропустить прямые симптомы болезни.

Чтобы не спровоцировать заболевание, я лично рекомендую уделить внимание таким моментам, как:

  • Правильное питание. Следите, чтобы в рационе ребенка были витамины, белок и как можно меньше быстрых углеводов. Поддерживайте водный баланс в организме чада. Не заменяйте чистую воду соками, газировкой.
  • Здоровый образ жизни. Не позволяйте ребенку отказываться от занятий спортом и просиживать все свободное время в закрытом помещении.
  • Минимизируйте факторы стресса.

Помните: диабет не приговор. Современная медицина позволяет успешно проводить лечение сахарного диабета у детей при своевременной постановке диагноза. Не изнуряйте ребенка чрезмерной, удушающей заботой.

Как отмечают Н. Филина и соавторы, трудно вылечить сахарный диабет у детей. Педиатрия, тем не менее, предлагает выход — терапевтическое обучение. Его цель — изменить представление ребенка о болезни и способах ее лечения.

Ребенок вынужден мириться со следующими факторами:

  • Регулярными инъекциями инсулина.
  • Постоянным контролем родителей за тем, повышен сахар в крови у ребенка или нет.
  • Ограничением питания, выбора развлечений, спорта и будущей профессии.

Для человека, который взрослеет и ищет собственное место в жизни, они являются стрессом и могут вызвать неприятие и протест. Поэтому обучение необходимо для сохранения психического и физического здоровья.

И. Гунбина пишет о программах дистанционного наблюдения за больными. Уже разработано и прошло успешную апробацию программное обеспечение для удаленного мониторинга состояния больных.

Специальный прибор покажет, какова норма сахара в крови у детей, и сигнализирует об отклонении показателя. Результаты исследований в 2017 году показали, что после внедрения программы дистанционного наблюдения ее закончили семь пациентов. У них не только улучшилось состояние здоровья, но и качество жизни.

Если беспокоитесь о здоровье чада, сдавайте периодически кровь и мочу на анализ. Придерживайтесь принципов правильного, здорового питания и образа жизни. Обнаружив признаки диабета у детей, немедленно обращайтесь за медицинской консультацией.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники

  1. Гунбина И.В. Сахарный диабет у ребенка: Полноценная жизнь под контролем // Педиатрический вестник Южного Урала. — 2017. — C. 33—37. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-u-rebenka-polnotsennaya-zhizn-pod-kontrolem/viewer
  2. Диабет // Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения. — 2018. — 30 октября. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
  3. Лимаренко М.П. Кожные проявления сахарного диабета у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2017. — №62(2). — С.17—21.
  4. Петрова М.М., Курумчина О.Б., Киричкова Г.А. Классификация сахарного диабета // Вестник клинической больницы — 2008. — №51. — С. 3—6. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-saharnogo-diabeta
  5. Филина Н.Ю., Болотова Н.В., Компаниец О.В., Дронова Е.Г. Роль терапевтического обучения в лечении сахарного диабета 1 типа у детей // Бюллетень медицинских Интернет‐конференций. — 2012. — Том 2.— № 7. — С. 579—593. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-terapevticheskogo-obucheniya-v-lechenii-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey/viewer

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector