1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения раннего типа

Осложнения сахарного диабета 1 типа: от острых до хронических

Сахарный диабет 1 типа — коварное и опасное заболевание.

Эта инсулинозависимая болезнь коварна своим быстрым прогрессом и способна за довольно короткое время значительно ухудшить состояние больного.

Характер проявления недуга в том, что в организме перестаёт вырабатываться инсулин, гормон, нормализующий показатель сахара в организме. Человек вынужден делать инсулиновые инъекции регулярно, учитывая дозирование, которое индивидуально для каждого пациента.

Стадии осложнений сахарного диабета 1 типа можно разделить на три категории: острые, поздние и хронические.

Но, обо все по порядку.

Основным моментом данного заболевания является массовое разрушительное действие эндокринных клеток в поджелудочной железе, после чего в крови происходит снижение уровня инсулина до критической точки.
СД 1 является заболеванием молодых людей в возрасте до 40 лет и детей.

Хронические осложнения

При отсутствии лечения, у пациента могут возникнуть следующие хронические осложнения сахарного диабета 1 типа:

  • Болезнь оказывает негативное влияние на сосудистую систему при понижении уровня липопротеинов с высокой плотностью. «Плохой» холестерин резко повышается. Сужаются артерии, и возникает резкое поднятие кровяного давления. Это, в свою очередь, чревато болезнями сердца и инсультом;
  • Острота зрения снижается. Появляется ретинопатия, патологии тканей задней стенки глаза. Как результат — больной теряет зрение за счёт повреждения тончайших сосудов глаза;
  • Заболевание почек. Происходит нарушение в фильтрации крови из-за разрушения нефронов. Почечное давление увеличивается, так как повышается содержание глюкозы в крови, соответственно, фильтрация нефронами не может совершаться в полной мере;
  • Нервная система подвергается изменениям. Происходит истощение нервных клеток и развиваются расстройства и невропатия. Первые признаки обычно появляются в виде онемения конечностей;
  • Ампутация нижних конечностей. Так как сильно сужаются сосудистые стенки из-за вязкости крови и давления, происходит потеря чувствительности ног. Это создаёт серьёзные последствия, когда даже незначительное повреждение в виде ушиба или мозоли может вызвать серьёзные повреждения тканей. Язвы, гнойники, инфекционное костное поражение и гангрена, синдром диабетической стопы, таковы неутешительные прогнозы. Без принятия эффективных способов лечения, может возникнуть необходимость ампутации ног;
  • Сердечные заболевания. Медики утверждают, что для диабетиков самым главным риском, является инфаркт. Не менее серьёзны инсульт и вызванные им последствия в виде паралича и других патологий;
  • Уменьшение срока жизни, этот диагноз официальный. Заболевание способно намного сократить жизнь больного, за счёт сопутствующих болезней, ком и других резких патологических процессов;
  • Cахарный диабет 1 типа вызывает осложнения у мужчин такие как — импотенция, она развивается по причине повреждения нервных волокон, тканей и сужения сосудов. Сильная «засахаренность крови» не позволяет нормально функционировать половой системе.
  • При стойком удержании повышенного уровня глюкозы и нарушении обмена веществ в организме, все патологические процессы в состоянии вызвать опасные и грозные последствия в виде комы.

    Только экстренная и грамотная помощь может спасти больного в этом случае.

    Пациенты испытывают сильное понижение сопротивляемости организма, ослабление иммунных свойств на фоне которых возникают тяжелейшие инфекционные заболевания.

    Острые осложнения

    • Диабетический кетоацидоз, состояние сильной тяжести, при котором в крови наблюдается сильное скопление кетоновых тел;
    • Гипогликемия, если в глюкоза «падает» ниже 4,4 ммоль/л;
    • Лактацидотическая кома,возникает при большом скоплении в плазме крови молочной кислоты. Частое явление для людей старше 50 лет. Вызвано сердечной, почечной или печёночной недостаточностью, так как нарушено снабжение тканей необходимой дозой кислорода;
    • Реже наблюдается гиперосмолярная кома.

    Поздние осложнения

    Эта группа включает в свой состав заболевания, на лечение которых уходят годы, в лучшем случае месяцы.

    Обусловлены они, как правило, изменением и поражением системы крупных сосудов, с названием макроангиопатия, а также более мелких – микроангиопатией.

    Это связано с ломкостью сосудистых стенок, образованием тромбов, ранним поражением атеросклерозом мелкой сосудистой системы.

      Диабетическая макроангиопатия вызывается вследствие поражения крупных артерий, в основе которых лежит коронарное, церебральное и периферическое патологическое сосудистое изменение.

    Люди, страдающие подобными заболеваниями, это группы СД 1 и СД 2 в равной степени;

  • Ишемическая болезнь сердца(далее — ИБС), возникающая при поражении коронарной системы сосудов и атеросклерозных поражениях, имеющая высокий процент смертности. Среди пациентов, относящихся к данной группе риска, на первом месте стоят мужчины диабетики в возрасте от 30 до 55 лет. У женщин развитие ИБС наблюдается реже в два раза.
  • Факторы риска

    Наиболее частыми факторами риска ИБС у людей с СД1, являются следующие:

    1. Общие для всех: наследственность по ИБС, ожирение, вредные привычки, такие как курение и неправильное питание, артериальная гипертензия и гиперлипидемия;
    2. Особенные при СД: повышенное тромбообразование, гипергликемия, нефропатия, гиперинсулинемия.

    Особенности клиники

    Частота возникновения ИБС одинаковая и среди мужчин и среди женщин.

    • Высокая частота «внезапного смертельного исхода»;
    • Постинфарктные осложнения: шок, нарушение ритмичности сердца, недостаточность застойного характера;
    • Смертность после инфаркта на первой неделе или первого месяца после острой формы.

    Как избежать осложнений при диабете 1 типа?

    Жить долго при данном диагнозе можно и нужно. Для этого следует придерживаться особого режима и постоянно иметь контроль над собственным состоянием здоровья, тогда осложнения при сахарном диабете 1 типа могут обойти Вас стороной.

    При правильном выполнении всех рекомендованных действий, больной сахарным диабетом 1 типа может дожить до старости.

    Полезное видео

    Чем опасны осложнения? Как предотвратить серьезные последствия? Узнайте в нашем видео:

    Для данного недуга, недостаточно медикаментозного лечения, следует соблюдать специальную диету. Они предусматривает отказ от продуктов с большим содержанием углеводов, жиров и сахара, а также все алкогольные напитки. В основе питания лежат каши, кисломолочные продукты, отруби, фрукты и овощи.

    Ранние осложнения сахарного диабета

    Здравствуйте, дорогие посетители Школы «Формула гормонального здоровья»!


    Продолжаем занятия в нашей школе. Сегодня с нами врач-эндокринолог, доктор медицинских наук — Ракицкая Елена Викторовна и мы поговорим об осложнениях сахарного диабета как наиболее серьезных и опасных проявлениях болезни, существенно снижающих качество жизни.

    Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из самых драматичных страниц мировой медицины. Это связано с самой ранней инвалидизацией и высокой смертностью (третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии). Количество больных в мире приблизилось к 500 миллионам человек, каждые 10-15 лет число заболевших удваивается. Главной причиной инвалидизации и смертности при сахарном диабете являются ранние и поздние осложнения этого заболевания, такие как гипогликемическая и гипергликемическая кома, ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, полинейропатии и другие. Ключевым фактором в профилактике этих осложнений является поддержание нормальных уровней глюкозы крови, а значит оптимальная компенсация нарушений обмена веществ.

    Чтобы понять причины развития этих осложнений, стоит вспомнить о некоторых механизмах формирования болезни. У здорового человека концентрация глюкозы в крови (уровень сахара) регулируется двумя основными гормонами: инсулином и глюкагоном.

    Инсулин синтезируется в нашей пищеварительной системе, в β-клетках поджелудочной железы. Его выработка усиливается сразу после еды с целью поддержания постоянного уровня сахара в крови и усвоения избытка глюкозы клетками организма.

    Глюкагон действует в перерывах между приемами пищи, когда концентрация глюкозы имеет тенденцию опускаться вниз, он благоприятствует её накоплению в печени в виде резервного вещества- гликогена.

    Читать еще:  Онемение в ноге при диабете 1 типа

    При сахарном диабете работа этого тонкого механизма регуляции нарушается, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Сахарный диабет встречается в двух формах. При диабете I типа уже в детском возрасте в результате аутоиммунной реакции организма происходит гибель β-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Диабет II типа обычно проявляется в более зрелом и пожилом возрасте. При этом типе на ранних стадиях заболевания нарушается чувствительность клеток-мишеней к инсулину, что сопровождается компенсаторным повышением его образования. Впоследствии происходит истощение возможностей поджелудочной железы производить инсулин. Мышцы, печень, жировая ткань, наиболее важные потребители глюкозы, без инсулина не могут усваивать и утилизировать глюкозу. Накапливаясь в крови, глюкоза не может обеспечить потребности организма в энергии и питании, оказывает токсические эффекты. Тканевая энергетика переключается на жировой и белковый обмены. Компенсаторные попытки организма получить питание и энергию из других источников — жиров и белков — приводят к их усиленному распаду. Продуктами деградации жиров являются чрезвычайно токсичные вещества — кетоновые тела — ацетоуксусная и 3-гидроксимасляная кислоты. Частично они выводятся с мочой, вследствие чего появляется ацетон в моче (кетонурия), с потом и дыханием (одышка, запах ацетона в выдыхаемом воздухе). Накапливаемые в организме в избытке кетоновые тела вызывают тяжелое отравление. Образование энергии за счет разрушения белков ведет к потере пластического материала, больной худеет, присоединяются вторичные инфекции.

    Таким образом, постепенно, формируется одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета – кетоацидоз. При развитии его крайней формы — кетоацидотической комы — происходит угнетение функции нервной системы (вялость, сонливость, нарушение ориентации, в крайних случаях — полная утрата сознания). Типичны «диабетический румянец» в области скуловых дуг и подбородка, рвота, интенсивные боли в животе, потеря аппетита, нарастающие признаки обезвоживания (сухость кожи, слизистых), резкая потеря веса за счет жировой и мышечной массы. Образующийся ацетон придает выдыхаемому больным воздуху характерный «фруктовый» запах. Это угрожающее жизни состояние требует немедленной госпитализации больного в стационар, интенсивной терапии и глубокого анализа причин развития кетоацидоза (КА). В большинстве случаев — это впервые выявленный, поздно диагностированный диабет. Помимо этого, причиной КА могут быть недостаточные или напротив чрезмерно высокие дозы вводимого инсулина, нарушение техники введения гормона, несоблюдение принципов рационального питания при диабете. В этих случаях больной, как правило, пренебрегает контролем гликемии, не умеет, или не хочет контролировать калорийность и объем принимаемой пищи методом «хлебных единиц» (ХЕ), который служит основой для расчета необходимой дозы инсулина и выбором времени его введения.

    Одним из самых частых и опасных осложнением — «спутником» сахарного диабета является гипогликемия. Наиболее частыми причинами развития гипогликемии являются чрезмерные физические нагрузки, введение инсулина или сахароснижающих препаратов при пропущенном приеме пищи, ошибки при выборе дозы инсулина или сахароснижающих препаратов (передозировка), прием алкоголя. Гипогликемия возникает при снижении уровня глюкозы крови ниже 3,0-2,5 ммоль/л и характеризуется типичными симптомами. Так называемая группа «нейрогенных» проявлений гипогликемии характеризуются потливостью, чувством голода, мышечной дрожью (тремором), волнением, бледностью. Часто гипогликемия сопровождается «нейрогликопеническими» нарушениями: резким изменением поведения, двигательным и психоэмоциональным возбуждением, головокружением, агрессивностью, нарушениями зрения и речи. Таких людей могут ошибочно принять за хулиганов, психически больных, заподозрить у них алкогольное или наркотическое опьянение. Эти симптомы быстро сменяются утратой сознания, типично появление судорог. Гипогликемия требует незамедлительного оказания помощи: если человек в сознании необходимо дать ему сладкое питье (сок, сладкий чай, морс), накормить «быстрыми» углеводами (вареньем, сахаром, медом, хлебом). У лиц, страдающих сахарным диабетом всегда должны быть при себе простые углеводы в форме таблеток глюкозы или гликогена, а также амулет или брелок, с указанием, что он болен сахарным диабетом, это существенно облегчит задачу оказания экстренной помощи. При утрате сознания и судорогах поить и кормить больного нельзя, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Специализированная терапия потребует внутривенного введения высоко-концентрированных растворов глюкозы (20%-40%), в сочетании с витаминно-энергетическим комплексом, препаратов, стимулирующих сердечную деятельность и сосудистый тонус.

    Необходимо знать, что уровни глюкозы крови пациента после перенесенного гипогликемического состояния должны быть не ниже 10 ммоль/л. Повторные, тяжелые гипогликемии приводят к необратимым нарушениям функции головного мозга (ухудшение и утрата памяти, мышления, навыков), отсутствию контроля центральной и вегетативной нервной системы за слаженной работой внутренних органов и систем, нарушению физического и полового развития.

    Следует помнить, что при длительном течении заболевания у диабетика снижается чувствительность к проявлениям гипогликемии и симптомы могут не распознаваться им вплоть до крайне тяжелой стадии нарушений. Это же типично для маленьких детей. После каждого гипогликемического состояния требуется тщательный анализ причин развития этого осложнения.

    Лечение осложнений СД заключается, прежде всего, в их профилактике. Диабетикам необходимо регулярно осуществлять все основные медицинские предписания по предупреждению развития различных осложнений сахарного диабета и контролировать любые колебания уровня сахара в крови. Даже при развитии любого вида осложнений важно безотлагательно принимать соответствующие меры по нормализации уровня глюкозы в плазме, так как именно от него зависит не только характер течения самого сахарного диабета, но и тех патологических последствий, появление которых он вызвал.

    Ракицкая Елена Викторовна

    18.09.2017

    Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа: лечение, симптомы

    Сахарный диабет достаточно часто встречающееся заболевание в современном мире. Данное заболевание не только кардинально меняет жизнь человека, но и влечет за собой некоторые осложнения.

    Сахарный диабет является следствием нарушения в работе эндокринной системы и количеством вырабатываемого инсулина. Если количество инсулина недостаточно для расщепления глюкозы, то данный вид заболевания относят к диабету первого типа. Избыток инсулина, который не может связаться с определенными рецепторами, говорит о наличии сахарного диабета второго типа.

    Диабет первого типа наиболее характерен для молодых людей и детей. Второй тип диабета чаще выявляют у людей старшего возраста. При своевременной постановке диагноза избежать развития заболевания можно не медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

    Если же диагноз поставлен неверно или лечение начато несвоевременно, то это может стать причиной возникновения осложнений. Причем возникнуть они могут, как на начальной стадии заболевания, так и после нескольких десятков лет после выявления болезни. Причины этого носят индивидуальный характер.

    Осложнения, сопутствующие сахарному диабету, можно разделить на ранние и поздние патологии.

    Осложнения раннего типа

    Такой тип осложнений, названный также «острым», представляет непосредственную угрозу жизни человека. Для них характерно стремительное развитие, занимающее период от нескольких часов до недели.

    Пренебрежение медицинской помощью или несвоевременность ее оказания в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

    Среди острых осложнений выделяют комы вызванные заболеванием. Под комой подразумевают состояние больного, при котором замедляются все процессы жизнедеятельности человека.

    В таком состоянии снижается активность процессов, рефлексы полностью исчезают, нарушается работа сердца, его ритм, возможно затруднение самостоятельного дыхания.

    Предусмотреть возникновение такого состояния практически невозможно. Оно развивается достаточно стремительно и поэтому специалисты советуют, чтобы рядом с больным постоянно кто-то находился. Это может быть родственник, умеющий оказать первую медицинскую помощь или медицинский персонал.

    Лечение больного проводится только под наблюдением врачей на стационаре. Вначале пациент поступает в отделение интенсивной терапии. После некоторого улучшения состояния его переводят в спецотделение.

    Типы ком

    В медицинской практике комы разделяют на две большие группы:

    • гипергликемические комы;
    • гипогликемические комы.
    Читать еще:  Препараты для лечения сахарного диабета 1 типа

    Гипогликемическая кома возникает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови. Гипергликемическая кома характеризуется ростом сахара в организме за короткий промежуток времени. Гипергликемические комы разделяются на кетоацидотическую, гиперосмолярную, гиперлактацидемическую.

    Кетоацидоз

    Данное состояние характерно для людей с сахарным диабетом первого типа и представляет собой нарушение обмена веществ, причиной которого является недостаток инсулина. Оно проявляется повышением уровня сахара и кетоновых тел в крови, а также увеличении кислотности крови.

    Развитие кетоацидоза проходит в несколько стадий. В начальной стадии осложнения при лабораторном анализе мочи в материале обнаруживают сахар. При отсутствии отклонений сахар в моче отсутствует.

    На второй стадии развития осложнения наблюдают активность нарушения обменных процессов. Возможны признаки интоксикации организма. Человек находится в угнетенном состоянии, сознание спутанное. При лабораторных исследованиях в мочи обнаруживается ацетон.

    Для следующей стадии характерны следующие признаки:

    • угнетенное состояние,
    • потеря сознания,
    • состояние ступора у человека.

    Третья стадия кетоацидоза называют предкомой.

    Четвертая стадия опасна для жизни человека. Это кома. В таком состоянии происходит нарушение функционирования практически всех органов, полная утрата сознания и полное нарушение процесса обмена веществ.

    Причиной возникновения подобного осложнения является нарушение режима питания и приема лекарств. Самостоятельная корректировка дозы лекарственных препаратов или отказ от них. Диабетический кетоацидоз может возникнут на протяжении некоторого времени после прекращения приема сахаропонижающих препаратов.

    Также кетоацидоз могут спровоцировать воспалительные или инфекционные заболевания. Во время беременности может возникнуть острая нехватка инсулина, что станет причиной кетоацидотической комы.

    Гипогликемическая кома

    Данное осложнение возникает у пациентов страдающих диабетом, независимо от его типа. В отличие от кетоацитоза данный тип комы провоцирует «лишний» инсулин. Хотя известны случаи гипогликемической комы после интенсивных физических нагрузок или принятия алкоголя.

    Данный тип комы характеризуется полной потерей сознания больным, обильным потоотделением и низким уровнем реагирования зрачков на свет. В начальной стадии развитие комы можно предупредить употребив необходимое количество углеродов.

    Гипогликемическая кома возникает внезапно. Ей предшествуют следующие признаки: сильное чувство голода, чувство тревоги и излишнее беспокойство, рост давление и увеличение зрачков. Редко отмечается не характерное для человека поведение, резкая смена настроения, головные боли, нарушение зрения.

    Существует опасность летального исхода если в течение получаса человека не вывели из состояния комы. За это время возникает отек головного мозга, нарушаются обменные процессы в нем. Результат- гибель коры головного мозга или его вещества.

    Гиперсмолярная кома

    Данный тип осложнений отличается от всех других типов своей симптоматикой. При гиперсмоляной коме отмечается рост в крови соединений натрия с глюкозой. В результате получения таких соединений нарушается питание клеток организма, в том числе и головного мозга. Наиболее часто такое состояние может возникнуть у людей преклонного возраста.

    Начальная стадия развития гиперсмолярной комы характеризуется обезвоживанием и нехваткой инсулина. Длительное обезвоживание ведет к возникновению вторичных симптомов, таких как нарушение стула, тошнота и рвота, нарушение работы внутренних органов, кровопотери.

    Развитие данного осложнения происходит в течение нескольких недель. В начале появляются симптомы как при сахарном диабете, это:

    • сильная жажда,
    • уменьшение веса,
    • частое мочеиспускание,
    • также уже на начальной стадии могут возникать кратковременные судороги или подергивание конечностей,
    • возможно потеря сознания.

    В дальнейшем заболевание имеет прогрессивный характер. Потери сознания могут стать чаще и перейти в состояние комы. Также у некоторых больных отмечались галлюцинации.

    Признаки гиперсмоляной комы достаточно разнообразны. Она может затрагивать нервную систему и проявляться в виде судорог, частичным или полным отсутствием движения, затрудненностью речи. Эти признаки характерны и при нарушении нормальной работы мозга.

    Лечение такого осложнения заключается в приеме лекарственных препаратов и дезинтоксикационных растворов. Лечение должно быть комплексным. Одновременно с уменьшением проявлений гиперсмолянной комы необходимо воздействовать на причины ее вызвавшие.

    Поздние осложнения сахарного диабета

    К поздним осложнениям заболевания относятся диабетическая нефропатия, ретинопатия, диабетическая нефропатия, синдром диабетической стопы. Данные осложнения возникают в течение длительного периода болезни сахарным диабетом.

    Возможно их возникновение после 20 лет с момента постановки диагноза.

    Такие осложнения сахарного диабета не возникают внезапно. Они проявляются постепенно в течение некоторого периода. Они наиболее характерны для пациентов с сахарным диабетом второго типа и редко возникают у детей.

    Диабетическая нефропатия

    Данное осложнение сахарного диабета проявляется нарушением в работе почек и возникновению почечной недостаточности. Это заболевание появляется у человека через 10 лет после диагностирования сахарного диабета. При первом типе диабета нефропатия является основной причиной смерти пациента.

    Диабетическая нефропатия проходит три стадии:

    1. Определение в мочи небольшого количества белков.
    2. Определение в мочи значительного количества белков.
    3. Хроническая почечная недостаточность.

    Лечение необходимо начинать уже на начальной стадии заболевания. Целью его на этой стадии является приведение в норму артериального давление пациента. Для этого используют препараты нормализующие давление и улучшающие кровоток в почках.

    На следующей стадии заболевания применяют препараты инсулина, для больных сахарным диабетом 2 типа и назначают бессолевую диету. Также принимают лекарственные препараты для нормализации давления.

    Величина артериального давления должна быть не более 130/80 мм. ртутно столба. При неэффективности назначенных медикаментов подбираются другие.

    Хроническая почечная недостаточность подразделяется на два типа: консервативную и терминальную. При первом типе ее лечение проходит без назначения лекарственных препаратов. Основой лечения является строгое соблюдение диеты и ограничение потребления соли. В некоторых случаях может быть назначен инсулин.

    Лечение второго типа хронической почечной недостаточности проводится на стационаре под наблюдением специалистов. Лечение заключается в проведении гемодиализа или перитонеального диализа. В тяжелых случаях рекомендована пересадка органа.

    Синдром диабетической стопы

    Данное осложнение выражается поражением нервных окончаний конечностей, кожных покровов и тканей, а также воздействием на кости и суставы. Последствиями синдрома диабетической стопы являются:

    1. острые и хронические язвы,
    2. гнойные процессы ,
    3. возможно ампутация конечностей.

    При нейропатической форме заболевания можно отменить важные моменты:

    • первыми поражаются самые длинные нервы ведущие к конечностям ног.
    • В результате это нарушается снабжение тканей питательными веществами, что приводит к истощению и деформации стоп.
    • Также в результате неравномерности распределения нагрузки на стопу происходит увеличение некоторых ее частей.
    • Появляются плотные участки и воспаляются ткани.
    • На месте воспалений впоследствии образуются язвы.
    • Ишемическая форма заболевания приводит к развитию атеросклеротического поражения сосудов и артерий.
    • Стопа становится синего цвета, в редких случаях приобретает красно-розовый оттенок.
    • Нарушается циркуляция крови и ноги становятся холодными на ощупь.

    Основным направлением в профилактике и лечении данного осложнения является своевременное и эффективное лечение сахарного диабета. Также минимизировать осложнение помогает умеренная физическая активность, соблюдение диеты и регулярные осмотры у врача.

    Гигиена больных сахарным диабетом

    Важно! При заболевании сахарным диабетом поддерживать личную гигиену, порядок в жилище, а также чистоту одежды.

    Снизить вероятность возникновения осложнений при сахарном диабете помогут умеренные физические нагрузки и закаливание. Это повышает выносливость и сопротивляемость организма.

    Читать еще:  Осложнения при сахарном диабете 1 типа фото

    Также особое внимание необходимо уделять уходу за зубами и полостью рта. При сахарном диабете в несколько раз повышается риск возникновения кариеса и воспалительных процессов десен. Стоматолога необходимо посещать раз в 6 месяцев.

    Так же и контроль за состоянием стоп имеет большое значение:

    1. При сахарном диабете кожа становится сухой,
    2. на ней появляются трещины и язвы.
    3. Необходимо регулярно принимать ванны со смягчающими маслами и после них втирать в кожу питательный крем.
    4. Врачи советуют не применять для обработки ног острых предметов, лезвий и ножниц, которые могут поранить кожу и привести к кровопотере.

    Чтобы избежать возникновения осложнений при заболевании сахарным диабетом специалисты рекомендуют внимательно относиться ко всем симптомам, которые появляются в течение заболевания и не игнорировать их. Очень часто своевременное обращение к врачу помогает своевременно приступить к лечению, а иногда даже спасти жизнь.

    Осложнение

    I

    патологический процесс или патологическое состояние, присоединившиеся к основному заболеванию в связи с особенностями его патогенеза или как следствие проводившихся диагностических или лечебных мероприятий. Осложнение не обязательно развивается при данном заболевании, т.к. относится к вторичным по отношению к патогенезу патологическим процессам. Его возникновению часто способствуют патологическая Реактивность организма больного, а также нарушение больным предписанных ему диеты, режима двигательной активности, правил приема лекарств. От осложнения необходимо отличать закономерные проявления болезни в виде острых, иногда опасных для жизни расстройств (например, анурия или гематурия при заболеваниях почек), а также интеркуррентные заболевания, не связанные с основной болезнью или по этиологии, ни по механизмам развития (например, внутрибольничное заражение гриппом). Поздние О. следует дифференцировать с исходами болезни. Не рассматриваются как осложнения патологические процессы, связанные с врачебными ошибками (нарушение техники оперативного вмешательства, переливание несовместимой крови и др.).

    Возникающие осложнения по прогнозу могут быть значительно тяжелее основной болезни (например, тромбоэмболия легочных артерий как осложнение флеботромбоза нижних конечностей). К опасным для жизни больного относятся такие осложнения, как отек легких (Отёк легких), отек головного мозга (Отёк головного мозга), прободение язвы желудка (см. Язвенная болезнь), кишечника, язвенное кровотечение, Коллапс и др. В этих случаях возникшее осложнение требует неотложных лечебных мероприятий, проведение которых порой может затруднять лечение основного заболевания. Так, развитие острых кровоточащих эрозий слизистой оболочки желудка как О. тяжелого инфаркта миокарда исключает применение необходимых для его лечения антикоагулянтов и требует назначения средств, повышающих свертываемость крови, которые противопоказаны при инфаркте миокарда.

    По отношению к срокам течения основного заболевания различают ранние и поздние О. Ранние О. возникают в остром периоде или начальной стадии заболевания, поздние — на следующих этапах его развития. Например, ранними осложнениями ожоговой болезни (см. Ожоги) могут быть шок, острая Почечная недостаточность, поздними — рубцовые контрактуры (Контрактура) суставов.

    Большую группу составляют О., связанные с применяемым лечением, в т. ч. послеоперационные. По данным Института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (1987), ранние послеоперационные О. составляют от 23,5 до 71,2% (при релапаротомиях) и являются основной причиной летальных исходов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Они бывают обусловлены характером заболевания, возрастом больных, их поздней госпитализацией, тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими причинами. О. могут быть следствием манипуляций, производимых с диагностической или лечебной целью (например, нагноение или кровотечение после пункционной биопсии органов и тканей, пункции полостей). Большое место в клинике занимают О., обусловленные побочным действием лекарственных средств (Побочное действие лекарственных средств), в частности Лекарственная аллергия.

    Диагностика О. основывается на интерпретации рассматриваемого патологического процесса и его связи с основным заболеванием в свете изменяющихся подходов к диагнозу основного, конкурирующего, фонового заболевания (см. Диагноз). Осложнение ставится в центре диагностического процесса в тех случаях, когда скрыто протекавшее заболевание впервые проявляется как осложнение. При таких О., как астма, тромбоэмболия, аритмии, плевральный выпот, желудочно-кишечные кровотечение, асцит, портальная гипертензия, спленомегалия, уремия, кома и др., возникает необходимость дифференциальной диагностики основного заболевания, с которым связано данное О. Установить диагноз болезни бывает нелегко, если ее клиническая картина малосимптомна или изменена самим осложнением (например, боли в животе исчезают при возникновении кровотечения из язвы желудка). Некоторые О., особенно утяжеляющие состояние больных, создают объективные трудности при его обследовании, в частности с помощью дополнительных методов. Ранняя диагностика таких грозных послеоперационных О., как гнойно-воспалительные процессы, острая Непроходимость кишечника, несостоятельность швов желудочно-кишечного тракта, затруднена, но может быть осуществлена с помощью своевременных рентгенологических и эндоскопических исследований, повторяемых в процессе наблюдения за больным. Ультразвуковой и ангиографический методы исследования используют для выявления внутрибрюшного кровотечения (Внутрибрюшное кровотечение).

    Лечение зависит от характера основного заболевания и особенностей возникшего осложнения. При развитии тяжелого О., угрожающего инвалидизацией или летальным исходом, необходима госпитализация в отделение реанимации либо в учреждение, где может быть оказана специализированная помощь (например, операция эмболэктомии при тромбоэмболии, гемодиализ при острой почечной недостаточности), а также обеспечено поддержание функций жизненно важных органов (например, искусственная вентиляция легких, кардиостимуляиия).

    Профилактика О. осуществляется в процессе лечения основной болезни, которое должно быть ранним и полноценным, включать не только адекватную лекарственную терапию или хирургическую операцию, но и назначение рационального двигательного режима, лечебного питания, а также тщательный Уход за больным. Профилактику послеоперационных О. начинают в предоперационном периоде. Она направлена на устранение активных очагов острой инфекции, повышение неспецифической резистеитности организма, улучшение функций сердца у больных с изменениями миокарда (назначение по показаниям сердечных гликозидов, антиаритмических и других средств). В послеоперационном периоде профилактике О. кроме тщательного ухода за больным способствуют коррекция нарушений гомеостаза, лечебная гимнастика, массаж и т.д. Уровень организации работы в лечебном учреждении и специальная подготовка медицинского персонала должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции, психологическую адаптацию больного к диагностическим и лечебным мероприятиям, в частности к оперативному лечению. Для профилактики побочного действия лекарств необходимо избегать полипрагмазии, соблюдать правила рациональной фармакотерапии с учетом индивидуальных особенностей организма, наследственности и возраста.

    Прогноз определяется тяжестью как осложнения, так и основного заболевания. Крайне тяжелые О. вызывают несовместимые с жизнью патологические изменения в организме и обязательно приводят к летальному исходу (смертельные О.). Спасение жизни больного даже при очень тяжелых О. стало возможным благодаря применению аппаратов, замещающих утраченные функции (искусственная почка и др.), успехам в области пересадки органов, а также в связи с совершенствованием деятельности отделений интенсивной терапии и реанимации.

    Библиогр.: Астапенко В.Г. и Максимов С.С. Ошибки и осложнения в хирургии «острого живота», Минск, 1982, библиогр.; Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, М., 1987; Крылов А.А. и др. Неотложная гастроэнтерология, Л., 1988; Ранние послеоперационные осложнения в неотложной хирургии, под ред. А.Л. Кузьмичева, М., 1987.

    II

    общее название присоединившихся к основному заболеванию патологических процессов, не обязательных при данном заболевании, но возникших в связи с ним.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector