0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миокард при сахарном диабете 2 типа

Инфаркт миокарда и сахарный диабет: взаимосвязь, симптомы, лечение, профилактика

Насколько взаимосвязан инфаркт миокарда и сахарный диабет? Этот вопрос актуален для многих диабетиков. Оказывается, болезни сердечно-сосудистой системы являются тяжелейшим осложнением диабета и могут грозить летальным исходом. Поэтому необходима интенсивная терапия и строгое соблюдение предписаний лечащего врача.

Повышает ли сахарный диабет риск развития инфаркта миокарда?

Диабет бывает двух совершенно разных типов, имеющих сходство только в одном – превышение уровня глюкозы в крови. Если говорить о механизме развития, то в первом случае причиной может быть инфицирование, стресс, наследственность, во втором – чаще всего ожирение, гипертония, атеросклероз кровеносных сосудов. Все эти факторы напрямую связаны с работой сердца.

1 тип диабета и риск инфаркта

Первый тип характеризуется инсулиновой зависимостью, возникшей в раннем возрасте. Организм перестаёт вырабатывать гормон инсулин на фоне аутоиммунных изменений. В поджелудочной железе погибают клетки, секретирующие инсулин. Следовательно, вводить его нужно искусственно.

Если существует абсолютный дефицит гормона, жиры начинают расщепляться слишком активно, кровь переполняется жирными кислотами и триглицеридами. Так как в клетках отсутствует сахар, энергию начинают вырабатывать именно жиры, после чего происходит окислительная реакция и превышение нормы кетонов в кровяной жидкости.

Далее следует нарушение кровообращения во всем организме. Это в первую очередь отображается на функциональности сердечной мышцы (миокарда). Так происходит инфаркт при 1 типе диабета.

2 тип диабета и риск инфаркта

Инсулин синтезируется нормально, а иногда даже с превышением дозировки, но особенность заключается в том, что клетки утрачивают чувствительность к гормону. Это и есть инсулинорезистентность, при которой глюкоза накапливается в крови, так как инсулин не может перерабатывать сахар.

Такое явление приводит к разрушению стенок сосудов. В свою очередь высокая дозировка инсулина стимулирует выработку соматотропина, адреналина и кортизола (контринсулярные гормоны). Если диабетик злоупотребляет жирными и холестериновыми продуктами, образуются атеросклеротические бляшки, нарушается свертываемость крови, возникает тромбоз. Все эти факторы приводят к инфаркту миокарда при 2 типе сахарного диабета.

Приступ особенно тяжело протекает при инсулиннезависимой форме сахарного диабета, так как завышенная концентрация инсулинового гормона способствует ускорению патологических процессов. По этой причине диабетики 2 типа чаще всего страдают от острого инфаркта.

Дополнительные факторы, повышающие риск инфаркта у диабетика

Основным фактором возникновения сердечного приступа при сахарном диабете является высокий уровень глюкозы: чем он выше, тем больше риск. Но есть и ряд других сопутствующих причин:

  • отсутствие физической активности;
  • лишний вес;
  • постоянное переедание;
  • табакокурение и употребление алкогольных напитков;
  • частые стрессы;
  • артериальная гипертония (повышение давления);
  • атеросклероз;
  • нарушенная вязкость крови;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • неправильное питание.

Особенности симптоматики инфаркта при диабете

При диабете ишемическое поражение сердечного органа протекает осложнёно и тяжело. Довольно часто возникает сердечная недостаточность, аневризма, аритмия или инфаркт проявляется в острой форме.

Чтобы своевременно выявить начало приступа, обращайте внимание на такие признаки:

  • незначительный болевой синдром в загрудинной области;
  • чувство сдавливания в сердце;
  • внезапная слабость, ухудшение общего состояния;
  • одышка;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • головокружение;
  • иррадиирование (распространение) боли в область шеи, левой руки, нижней части челюсти, зубов.

Повышенный уровень глюкозы снижает болевую чувствительность, поэтому диабетик не ощущает так остро наступление инфаркта, как человек, не имеющий сахарного диабета. Чем дольше человек болеет основным заболеванием, тем меньше выражается симптоматика.

Если у диабетика возникает острая форма инфаркта, то дополнительно могут возникнуть и другие признаки:

  • острая боль в области живота;
  • сильнейшая аритмия;
  • изменение температуры тела;
  • обморок;
  • паралич;
  • резкое снижение артериального давления.

Из-за острой недостаточности кровоснабжения возникает отёк лёгких, кардиогенный шок, поражение почек и прочие опасные для жизни состояния.

Безболевая форма инфаркта у диабетиков

Скрытая (безболевая) форма инфаркта характеризуется отсутствием болевого порога во время приступа, что усугубляет положение больного, так как это приводит к серьезнейшим осложнениям и смерти. Но почему диабетикам присущ чаще всего безболевой инфаркт?

Оказывается, при сахарном диабете поражаются нервные волокна и мельчайшие капилляры внутри сердечной мышцы. Этому способствует нейропатия и микроангиопатия, что появляется из-за токсического воздействия на фоне превышенного сахара в крови. При такой дистрофии миокарда снижается болевая чувствительность. Поэтому диабетики должны особо тщательно следить за собственным здоровьем и периодически посещать кардиолога для полноценного обследования.

Диагностика

Чтобы выявить предрасположенность к инфаркту миокарда, определить его наличие и обнаружить осложнения, кардиолог проводит такие диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза – врач опрашивает пациента о существующих хронических заболеваниях, перенесённых патологиях, проявляющихся признаках. Дополнительно изучается фактор наследственной предрасположенности, образ жизни.
  • Измерение артериального давления, прослушивание сердца.
  • Анализ крови для общего и биохимического исследования – определяют уровень СОЭ, лейкоцитов и прочих веществ.
  • Электрокардиограмма и эхокардиография, позволяющие изучить состояние миокарда.
  • Рентгенография лёгких, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография, УЗИ и прочие исследования внутренних органов и систем. Данные методы позволяют выявить причину инфаркта и его осложнений.

Первая помощь и лечение

При инфарктном приступе важно оказать первую доврачебную помощи. Особенно это необходимо при сахарном диабете.

Что нужно делать:

  • срочно вызвать бригаду скорой помощи;
  • придать пострадавшему удобное положение на кровати;
  • измерить артериальное давление;
  • при низком давлении голова больного должна быть ниже уровня ног для поступления крови в головной мозг, при высоких показателях голова должна находиться выше уровня нижних конечностей;
  • расстегнуть пуговицы, ослабить галстук;
  • раскрыть окна;
  • положить под язык Нитроглицерин;
  • допустим приём валериановой настойки.

Лечебные мероприятия в стационаре:

  • В первую очередь необходимо нормализовать уровень сахара, так как высокие показатели ещё больше осложняют состояние после инфаркта. При первом типе используется инсулинотерапия, которая назначается лечащим эндокринологом. Для снижения сахара при втором типе назначают препараты группы сульфанилмочевины, чаще всего Метформин, Диабетон. Могут применяться и другие средства, снижающие уровень сахара в крови: Сиафор, Авандия, Метаглип, Акарбоза. Если у диабетика после инфаркта развивается сердечная недостаточность, аритмия и прочие осложнения, целесообразно перевести его на инсулин.
  • Для нормализации функциональности кровеносной системы назначают антикоагулянтные средства (разжижающие кровь): Аспирин, Гепарин, Клопидогрел.
  • Обязательно нужно принимать противохолестериновые медикаменты, если присутствует атеросклероз (Ловастатин, Липонор, Розувастатин).
  • При скачках артериального давления назначают соответствующие средства.
  • Устранить последствия инфаркта стараются посредством препаратов, которые применяются при ишемической болезни сердца (инфаркт относится к этой группе). Это бета-адреноблокаторы (Конкор, Акридилол), нитраты (Изосорбид, Нитроглицерин), ингибиторы АПФ (Эналаприл, Каптоприл).
Читать еще:  Можно ли кунжут при сахарном диабете 2 типа

Препараты каждой группы назначает лечащий врач. Выбор зависит от многих факторов: типа сахарного диабета, особенностей организма, формы инфаркта миокарда, течения болезни.

Диета после инфаркта

  • В первую неделю после приступа исключается соль. Разрешено кушать только отварные блюда из овощей, мяса, творога. Можно каши, кроме риса. Все продукты подвергают измельчению, в результате чего должны получаться пюре и супы-пюре, котлеты, тефтели. Все блюда готовят на пару либо отваривают. Рекомендовано пить кисломолочные изделия.
  • После 2 недель рацион питания расширяют. Разрешают запекать творог, готовить мясо и рыбу, добавлять немного соли.
  • После восстановления больной переходит на привычную диету для диабетиков.
  • В постинфарктный период назначают стол №9: исключаются быстрые углеводы, жиры животного происхождения.
  • Пищу обогащают калием и магнием.
  • Хлебная продукция должна быть вчерашней.
  • Жидкости в день нужно выпивать не больше полутора литров.
  • Для улучшения вкуса пресных блюд рекомендовано добавлять лимонный сок.
  • Принимать пищу придётся каждые 2 часа, то есть суточная норма разделяется минимум на пять раз.
  • Порции нужно делать одинаковыми для каждого приёма пищи.
  • Запрещено голодать и переедать.
  • Важно потреблять свежие фрукты и овощи.

Рекомендованные овощи и фрукты:

  • овощи: спаржа, капуста разных сортов, брокколи, огурцы, помидоры, шпинат;
  • фрукты: апельсины, лимоны, киви, груши, яблоки, вишни, абрикосы, персики, черника, сухофрукты.

Запрещённые продукты и блюда:

  • жирный и соленый сыр, свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • макароны, рис;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • жирный домашний творог, кефир, молоко;
  • наваристые супы;
  • масло сливочное, жир животного происхождения, сало;
  • копчёности, колбасы с салом;
  • консервы и маринады;
  • грибы;
  • субпродукты;
  • кофе, крепкий чай;
  • газированная вода, сладкие напитки;
  • шоколад, сладости;
  • острые специи, перец, чеснок;
  • сок винограда и помидор;
  • солёные, острые и жареные блюда;
  • бобы, редис, лук;
  • сахар в больших количествах;
  • свежий хлеб, сладости и сдобная выпечка.

Профилактика

Так как при сахарном диабете человек подвергается большому риску возникновения приступа, необходимо придерживаться профилактических правил:

  • Постоянно контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Это можно делать в домашних условиях посредством специальных приспособлений.
  • Обязательно регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы крови для биохимического исследования. Исходя из уровня содержания некоторых веществ, врач может выявить те или иные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Придерживаться диетического питания для диабетиков и строго соблюдать предписания эндокринолога и диетолога.
  • Измерять артериальное давление ежедневно.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Больше двигаться и дышать свежим воздухом. Активность – лучшее профилактическое средство против застойных явлений в организме.

Одновременное присутствие инфаркта миокарда и сахарного диабета значительно усложняет процесс лечения. Следует своевременно обращать внимание на любые признаки сердечно-сосудистых заболеваний и в случае их диагностирования проходить необходимое лечение. Только это позволит предупредить возникновение приступа.

Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

С учетом высокой распространенности сахарного диабета (СД) и продолжающегося роста количества пациентов с СД в популяции, а также значительного увеличения частоты развития ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у этих пациентов проблема ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) на фоне СД является достаточно актуальной. Такие больные имеют общую, обычно комбинированную структуру факторов риска и отличаются крайне неблагоприятным прогнозом в плане развития макро- и микрососудистых осложнений, общей и сердечно-сосудистой смертности. В статье подчеркивается необходимость коррекции цифр артериального давления, медикаментозного влияния с целью предупреждения микро- и макрососудистых осложнений. Немаловажным является устранение дислипидемических нарушений. Также актуально применение препаратов метаболического ряда. Одним из современных требований к терапии больных СД 2-го типа с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы является индивидуальный подход к выбору антиишемических, липидкорригирующих, антигипертензивных и сахароснижающих средств при обязательном использовании немедикаментозных вмешательств. Успешная профилактика ССО у таких больных возможна при высоком уровне сотрудничества между пациентом и врачом, т. к. жесткий контроль гликемии, уровня липидов крови и адекватная терапия артериальной гипертензии, ИБС приведут к значительному снижению частоты ССО у данных больных и позволят повысить их выживаемость.

Ключевые слова: сахарный диабет, дислипидемия, сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия, метаболическая терапия, фактор риска, микроангиопатия.

Для цитирования: Гуревич М.А. Сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. РМЖ. 2017;20:1490-1494.

Diabetes mellitus and diseases of the cardiovascular system
Gurevich M.A.

Moscow Regional Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirskiy

Given the high prevalence of diabetes mellitus (DM) and the continued increase in the number of such patients in the population, as well as a significant increase in the incidence of coronary heart disease (CHD) and cardiovascular complications in these patients, the problem of managing a patient with cardiovascular disease on the background of DM is very actual. Such patients have a common, usually combined structure of risk factors and have an extremely unfavorable prognosis in terms of development of macro- and microvascular complications, general and cardiovascular mortality. The article emphasizes the necessity of correcting arterial pressure, medicamental influence on the prevention of micro- and macrovascular complications. It is also important to eliminate the dyslipidemic disorders, and to use the metabolic drugs. One of the modern requirements for the treatment of patients with type 2 diabetes with concomitant diseases of the cardiovascular system is an individual approach to the selection of anti-ischemic, lipid-controlling, antihypertensive and hypoglycemic agents, with mandatory non drug treatment. Successful prevention of cardiovascular complications in such patients is possible in case of high compliance between the patient and the doctor, because strict control of blood glucose, blood lipid levels and adequate therapy of hypertension, CHD will lead to a significant reduction in the incidence of cardiovascular complications in these patients and will improve their survival.

Читать еще:  Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа эндокринология

Key words: diabetes mellitus, dyslipidemia, cardiovascular diseases, arterial hypertension, metabolic therapy, risk factor, microangiopathy.
For citation: Gurevich M.A. Diabetes mellitus and diseases of the cardiovascular system // RMJ. 2017. № 20. P. 1490–1494.

Статья посвящена сахарному диабету и заболеваниям сердечно-сосудистой системы

Введение

Сахарный диабет и нарушения липидного обмена

Сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония

Сахарный диабет и поражение почек

Сахарный диабет и сердечная недостаточность

Лечение дислипидемии у больных сахарным диабетом

Только для зарегистрированных пользователей

Эффективность метаболических препаратов кардиальных нарушений при сахарном диабете 2-типа

Дата публикации: 04.02.2020 2020-02-04

Статья просмотрена: 12 раз

Библиографическое описание:

Шагазатова, Б. Х. Эффективность метаболических препаратов кардиальных нарушений при сахарном диабете 2-типа / Б. Х. Шагазатова, Б. П. Бердимуродов, Ш. Ф. Шодимуродова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 5 (295). — С. 49-52. — URL: https://moluch.ru/archive/295/67055/ (дата обращения: 04.06.2020).

В статье рассматриваются эпидемиологические и патогенетические аспекты метаболической терапии сахарного диабета типа 2 и его осложнений. Приводятся доводы в пользу возможности включения метаболических препаратов: ФДП, тивортин, неотон, лайботен, в комплексное лечение сахарного диабета типа 2.

Ключевые слова: сахарный диабет, кардиологические нарушение, ФДП.

Актуальность: Заболеваемость сахарным диабетом (СД) продолжает расти и быстро стала одним из самых распространенных и дорогостоящих хронических заболеваний во всем мире. Существует тесная связь между СД и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), которые являются наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности у больных диабетом. Сердечно-сосудистые (СС) факторы риска, такие как ожирение, артериальная гипертензия и дислипидемия, часто встречаются у пациентов с СД, что повышает риск сердечных осложнений. Кроме того, многие исследования выявили биологические механизмы, связанные с СД, которые независимо увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом.

Следовательно, нацеливание на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД имеет решающее значение для минимизации отдаленных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Эта статья суммирует взаимосвязь между диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассматривает возможные механизмы прогрессирования заболевания, обсуждает текущие рекомендации по лечению и намечает дальнейшие направления исследований. Прямые затраты на СД связаны, в первую очередь, с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями, такими как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония, заболевания периферических сосудов, ретинопатия, терминальная почечная недостаточность и невропатия [3,4]. Существует тесная связь между СД и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). ССЗ является наиболее распространенной причиной смертности и заболеваемости в диабетических популяциях [5]. Смертность от ССЗ в США в 1,7 раза выше среди взрослых (> 18 лет) с СД, чем без диагноза СД, в основном из-за повышенного риска инсульта и инфаркта миокарда (ИМ) [6]. Этот повышенный риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у больных диабетом обнаруживается как у мужчин, так и у женщин. Относительный риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с диабетом колеблется от 1 до 3 у мужчин и от 2 до 5 у женщин по сравнению с теми, у кого нет СД [7]. Надлежащий контроль и лечение СД имеет решающее значение, поскольку распространенность и экономическое бремя болезни продолжают расти. Поскольку ССЗ является наиболее распространенной причиной смертности и заболеваемости у пациентов с СД, основной целью лечения диабета должно быть улучшение сердечно-сосудистого (СС) риска у пациентов с диабетом. Однако одной из проблем, связанных с лечением СД и снижением сердечно-сосудистых событий, является сложный и многогранный характер отношений, связывающих СД с ССЗ. Артериальная гипертензия очень распространена среди пациентов с СД1 и СД2 с частотой 30 и 60 % соответственно [5].

Очевидно, что столь сложный многофакторный патогенез сердечно-сосудистой патологии, ассоциированной с СД2, предполагает назначение комплексной терапии, влияющей на различные звенья ее развития. Перспективным в свете вышеописанного выглядит использование метаболическая препаратов, содержащих аминокислоту ФДП, тивортин, неотон, лайботен обладающую целым рядом свойств, благотворно влияющих на течение СД2 и его осложнений.

Внутриклеточный ФДП, тивортин, неотон, лайботен играет значительную роль в поддержании нормальной сократительной функции и жизнеспособности кардиомиоцитов. Тивортин является аминокислотой аргинина, практически незаменимой для нормальной функции человеческого сердца.Аргинин (α-амино-δ-гуанидиновалериановая кислота) — аминокислота, которая относится к классу условно незаменимых аминокислот и является активным и разносторонним клеточным регулятором многочисленных жизненно важных функций организма, оказывает важные в критическом состоянии организма протекторные эффекты. Аргинин обладает антигипоксическим, мембраностабилизирующим, цитопротекторным, антиоксидантным, дезинтоксикационным действием, проявляется как активный регулятор межуточного обмена и процессов энергообеспечения, играет определенную роль в поддержании гормонального баланса в организме. Известно, что аргинин повышает содержание в крови инсулина, глюкагона, СТГ и пролактина, участвует в синтезе пролина, полиаминов, агматина, включается в процессы фибриногенолиза, сперматогенеза, обладает мембранодеполяризирующим действием. Аргинин является субстратом для NО-синтазы — фермента, который катализирует синтез оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат активирует гуанилатциклазу и повышает уровень цГМФ в эндотелии сосудов, снижает активацию и адгезию лейкоцитов и тромбоцитов к эндотелию сосудов, угнетает синтез протеинов адгезии VCAM-1 и MCP-1, предотвращая таким образом образование и развитие атеросклеротических бляшек, угнетает синтез эндотелина-1, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором пролиферации и миграции гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Гипоаммониемический эффект реализуется путем активации превращения аммиака в мочевину. Осуществляет гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной, антигипоксической и мембраностабилизирующей активности, положительно влияет на процессы энергообеспечения в гепатоцитах.

Неотон, лайботен являет фосфокреатин, который играет важную роль в энергетическом механизме мышечного сокращения. При повреждении миокарда существует тесная корреляция между количеством богатых энергией фосфорилированных соединений в клетках, жизнеспособностью клеток и их способностью восстанавливать сократительную способность. Фосфокреатин оказывает кардиопротективное действие в эксперименте при инфаркте миокарда и аритмии, вызванных окклюзией коронарной артерии: сохраняет клеточный пул адениннуклеотидов за счет ингибирования ферментов, обусловливающих их катаболизм, подавляет деградацию фосфолипидов, возможно, улучшает микроциркуляцию в зоне ишемии, что обусловлено подавлением опосредованной аденозиндифосфорной кислотой агрегации тромбоцитов, стабилизирует гемодинамические показатели, предотвращает резкое снижение функциональных показателей сердца, оказывает антиаритмическое действие, снижает частоту и длительность фибрилляции желудочков и ограничивает зону инфаркта миокарда.

Читать еще:  Диабет 2 типа беременность

FDP показывает протективную активность при геморрагическом и травматическом шоках. FDP обладает защитным эффектом на ткань головного мозга, снижая последствия гипоксического стресса.

Основной механизм действия препарата — взаимодействие со стенкой клетки со стимуляцией активности фосфофруктокиназы, пируваткиназы и лактаткиназы и, в конечном итоге, с увеличением внутриклеточного высокоэнергетического фосфатного пула.

FDP противодействует отрицательным последствиям гиперкалиемии, препятствует снижению запасов аденозинтрифосфата в сердечной мышце и поддерживает сердечную деятельность, предупреждая ее остановку.

Поддерживая запасы АТФ и креатинфосфата при ишемии миокарда, FDP способствует кардиореспираторной реанимации, ограничивает зону некроза, вызванную острой окклюзией коронарных артерий; вызывает благоприятный кардиоциркуляторный эффект и улучшает гемодинамику при назначении пациентам с обширным инфарктом миокарда, особенно на ранней стадии.

В эксперименте было показано, что ФДП эффективен в плане профилактики сердечно-сосудистых осложнений при диабете. Кроме того, есть данные, подтверждающие, что ФДП способствует кардиореспираторной реанимации, органичивает зону некроза, вызывает благоприятный кардиоциркуляторный эффект и улучшает гемодинамику при назначении пациентам с сахарным диабетом 2-типа. Ниже будут рассмотрены частные аспекты влияния ФДП на патогенетические аспекты развития макроангиопатий и сердечно-сосудистые исходы при СД2.

Цель исследования: Оценить метаболическую терапию (ФДП, тивортин) в зависимости от течения кардиальной патологии.

Материал иметоды исследования. Исследование проводилось на протяжение 12 месяцев в отдел. Эндокринологии ТТА и РНПЦЭ у 80 болных. В крови определялось уровень сахара, гликированный гемоглобин, проводилось ЭКГ, ЭхоКг и велоэргометрия. Возраст от 45 до 60 лет (ср. воз =). Из 80 больных 27 принимали Тивортин, 23 ФДП, 17 больных Неотон, 13 принимали Лайботен.

Результаты: У больных было определено уровень сахара в крови 8,0±2,5 ммоль/л, гликированый гемоглобин 7,5±1,0 %, в ЭКГ-аритмия, экстрасистолия, фибрилляция, метаболические и дистрофические изменения в миокарде, на эхокг и велоэргометрии ишемические изменения.

У 45,4 % больных принимавших неотон снизился уровень сахара крови до 7,0 ммоль/л, гликирланган гемоглобин до 7,0 %, улучшились показатели ЭКГ,улучшились показатели велоэргометрии. Такие же изменения наблюдались у больных, принимавших ФДП в 40,1 %, Тивортин 38,5 %, Лайботен 39,2 %. Эти препараты принимались совместно с гипотензивными и сахароснижающами препаратами.

У 18 больных принимавших Тивортин определились показатель гликированного гемоглобина 9.5 %, у 25 больных метаболические и дистрофические изменения на ЭКГ.

Вывод: На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что ФДП более эффективен по сравнении с Неотон, Лайботен, Тивортином. Эффективность ФДП, Лайботен, Тивортин, практически не отличается.

1. Гусев Е. И. Ишемическая болезнь головного мозга: Актовая речь. М., 2012. 31 с.

2. Ho J. E., Paultre F., Mosca L. Is diabetes melli- tus a cardiovascular disease risk equivalent for fatal stroke in women? Data from the Women’s Pooling Project // Stroke. 2013. V. 34. P. 2812–2819.

3. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: Руководство для врачей. М., 2013. 455 с.

4. Breteler M. M. Vascular risk factors for Alzheimer’s disease: an epidemiologic perspective // Neurobiol. Aging. 2010. V. 21. P. 153–160.

5. Messier C. Diabetes, Alzheimer’s disease and apolipoprotein genotype // Exp. Gerontol. 2013. V. 38. № 9. P. 941–946.

6. Li Z. G., Britton M., Sima A. A. et al. Diabetes enhances apoptosis induced by cerebral ischemia // Life Sci. 2004. V. 76. № 3. Р. 249–262.

7. Munch G., Cunningham A. M., Riederer P. et al. Advanced glycationendproducts are associated with Hirano bodies in Alzheimer’s disease // Brain Res. 2008. V. 796. P. 307–310.

8. Ott A., Stolk R. P., van Harskamp F. Diabetes mellitus and the risk of dementia: the Rotterdam Study // Neurology. 2009. V. 53. P. 1937–1942.

9. Stevens Е. Glycemia predicts fatal diabetic CV disease // Diabetes Care. 2014. V. 27. P. 201–207.

10. Folsom A. R., Rasmussen M. L., Chambless L. E. et al. Prospective associations of fasting insulin, body fat distribution, and diabetes with risk of ischemic stroke // Diabetes Care. 2009. V. 22. P. 1077–1083.

11. Kernan W. N., Inzucchi S. E., Viscoli C. et al. Impaired insulin sensitivity among nondiabetic patients with a recent TIA or ischemic stroke // Neurology. 2013. V. 60. P. 1447–1451.

12. Grau A. J., Weimar C., Buggle F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank // Stroke. 2001. V. 32. № 11. P. 2559–2566.

13. Kang S., Wu Y., Li X. Effects of statin therapy on the progression of carotid atherosclerosis: a systematic review and meta-analysis // Atherosclerosis. 2004. V. 177. № 2. P. 433–442.

14. Allport L. E., Butcher K. S., Baird T et al. Insular cortical ischemia is independently associated with acute stress hyperglycemia // Stroke. 2014. V. 35. P. 1886–1891.

15. Chamorro A., Vila N., Ascaso C. et al. Early prediction of stroke severity // Stroke. 2015. V. 26. P. 573–576.

16. Alvarez-Sabin J. Admission hyperglycemia predicts a poor outcome in reperfused stroke patients // Stroke. 2013. V. 34. P. 1235–1241.

17. Megherbi S.-E., Milan C., Minier D. et al. Аsso- ciation between diabetes and stroke subtype on survival and functional outcome 3 months after stroke: data from the European BIOMED Stroke Project // Stroke. 2003. V. 34. P. 688–697.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector