0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медовый месяц временная ремиссия диабета 1 типа

Медовый месяц временная ремиссия диабета 1 типа

Диабет инсулинозависимой этиологии – серьезное заболевание, панацеи от которого не существует.

Эндокринная патология развивается и у лиц молодого возраста (не старше 30 лет), и у детей. Болезнь развивается стремительно и становится причиной множественных осложнений.

При диабете возможно временное отступление симптомов — период ремиссии. Эндокринологи называют это время «медовым месяцем».

Что такое медовый месяц при диабете

Медовый месяц при диабете – это период ремиссии. Возникает он на фоне подключения терапии инсулиновыми инъекциями. Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно. Первичные клинические проявления возникают задолго гипергликемии. Связано это причинами СД первого вида:

  • генетическая предрасположенность,
  • тяжелые инфекционные заболевания,
  • длительная антибиотикотерапия,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственный фактор.

К моменту установления диагноза глюкоза крови поднимается до критического уровня, ввиду чего эндокринологи вводят инсулин. Под действием гормона болезнь отступает и создается впечатление полного излечения. Это время называют «медовым месяцем», длительность ремиссии в среднем 1-2 месяца.

К сожалению, некоторые пациенты несерьезно относятся к заболеванию, и после наступления облегченного периода нарушают все предписанные правила.

По истечению медового месяца признаки и симптомы заболевания возвращаются, диабет приобретает лабильное хроническое течение.

Виды «медового» периода

Существует два вида ремиссии СД 1 типа. Первый вид – это полная ремиссия. Развивается она после первоначального введения инсулина. Период длится недолго. Потребность в инсулинотерапии отсутствует.

Второй вид ремиссии называется частичным или неполным. Симптомы диабета отступают, однако инсулинозависимость не исключается. Пациентам вводится меньшая дозировка лекарственного средства. Частичная ремиссия повторяется до нескольких раз в год.

Почему только диабет 1 типа

При диабете первого типа нарушается работа поджелудочной железы, и со временем количество рабочих бета-клеток снижается. Функциональность органа падает, снижается и количество вырабатываемого инсулина. Поступивший с пищей сахар не вступает в реакцию с инсулином, ввиду чего глюкоза в нерасщепленном виде накапливается в кровеносных капиллярах.

Повышенный уровень глюкозы в крови становится причиной отравления организма, так как продуктами распада углевода являются ацетон (токсический для организма) и кетоновые тела. Введенный инсулин восполняет дефицит гормона, и глюкоза на некоторое время «подчиняется» пациенту. Работа поджелудочной железы временно восстанавливается, и пациент чувствует облегчение.

«Медовый» период длится от 1 до нескольких месяцев. Связано это с несколькими факторами:

  1. Своевременная диагностика основного заболевания. Чем раньше был установлен диагноз, тем дольше длится ремиссия. Если диагноз был установлен по наличию возникших осложнений, то медовый месяц либо будет коротким, либо вовсе отсутствовать.
  2. Возраст пациента. Наступление ремиссии у детей происходит незаметно для пациента, но только в силу возраста. Из-за повышенного болевого порога дети не ощущают отступление болезни, кроме того инсулинотерапия продолжается. Ремиссия у возрастных пациентов воспринимается как полное выздоровление.
  3. Пол диабетика. Ремиссия женщин несколько короче, чему мужчин, потому что при сбое эндокринной системы происходит нарушение со стороны гормонального баланса.
  4. Количественное содержание С-пептида в крови больного. Для установки диагноза проводится ряд диагностических исследований. Наличие завышенных показателей белка С-пептид свидетельствует об укорочении ремиссии.
  5. Скорость аутоиммунного процесса – индивидуальный показатель диабетика, зависящий от процента поврежденных клеток Лангерганса.
  6. Характер питания и ЗОЖ.

«Медовый месяц» не встречается у лиц с диабетом второй формы, потому как СД инсулинрезистентного течения не сопровождается сниженной выработкой гормона поджелудочной железы.

Поврежденные клетки поджелудочной железы, которые синтезировали инсулин — не подлежат восстановлению. Оставшаяся часть панкреоцитов после «инсулинового отпуска» налаживает работу и продуцирует малое количество гормона. Однако этого количества хватает, чтобы обезвредить глюкозу.

Этап короткий — за непродолжительное время нарушенные обменные процессы полностью выводят из строя работу ПЖ.

Не допустить ошибки во время медового месяца

При наступлении «медового» отпуска, чувствуя облегчение и отступление болезни, пациенты совершают ошибки, которые впоследствии становятся фатальными. 90% органа к моменту наступления ремиссии, утрачивает свою функциональность.

Бета-клетки повреждены собственными антителами, поскольку это аутоиммунный процесс, при котором организм человека «устраняет» собственные клетки.

Отказ от инсулинотерапии

Самая распространенная ошибка диабетиков при наступлении ремиссии – отказ от инъекций инсулином. Диабет 1 типа корректируется только с помощью инсулина, поэтому отказ в худшем случае приводит к кетоацидозной коме, а в лучшем – к тяжелым неврологическим расстройствам.

Интересно знать: Кетоацидоз при сахарном диабете

Дозировка инсулина снижается, но полностью не прекращается. В случае самовольного отказа от терапии происходят следующие изменения:

  • продолжительность временного облегчения сокращается,
  • возникают лабильные симптомы диабета,
  • из-за недостатка запасов гликогена расщепляется жировой слой с выделением токсических продуктов распада (ацетон и кетоацетон),
  • оставшаяся рабочая часть поджелудочной железы выходит из строя,
  • развивается острая гипергликемия, вплоть до коматозного состояния.

Пациенты, встречающие медовый месяц впервые, заблуждаются, думая, что болезнь излечима. К сожалению, полностью избавиться от диабета 1 типа невозможно. Лица, сталкивающиеся с ремиссией при СД — знают, чем чреват отказ от инсулиновых инъекций, поэтому соблюдают базисный уровень терапии для поддержания работы ПЖ.

К сожалению, временная ремиссия заканчивается, и пациентов, отказавшихся от терапии, ждет неприятный сюрприз. Диабетики, соблюдающие предписанные правила, всеми силами пытаются пролонгировать «медовый месяц».

Характер питания

Сахарный диабет сопровождается повышенным аппетитом, и при наступлении ремиссии симптом не исчезает, а скорее наоборот – увеличивается. Соблюдение гипогликемической диеты – это часть лечения диабета, поэтому игнорировать ее нельзя.

Читать еще:  Диабет 2 типа и сыроедение

Важно строго учитывать съеденные калории, своевременно заносить данные в специальный дневник.

Во время ремиссии следует исключить из рациона продукты с высоким гликемическим индексом:

  • газированные сладкие напитки,
  • мучные изделия,
  • злаковые культуры,
  • сахар в чистом виде,
  • жирные сорта мяса,
  • бобовые культуры,
  • подсолнечное масло.

Соблюдение гипогликемической диеты не только продлевает «отпуск», но и облегчает течение диабета, снижая выраженность симптомов.

Измерение уровня глюкозы

При диабете важно следить за индивидуальными показателями сахара в крови. Осуществляется это при помощи автоматического глюкометра. От показателей прибора зависит концентрация инсулина, который необходимо ввести в подкожное пространство.

В период частичной ремиссии измерения глюкозы не прекращаются, так как гипергликемия может вернуться в любой момент. Точно установить, сколько будет продолжаться диабетический отпуск – невозможно. Чаще всего контролировать показатели глюкозы отказываются те пациенты, кто исключил терапию инсулином.

Надежда на нетрадиционную терапию

Считается не менее распространенной ошибкой после отказа от инсулиновых инъекций. Вылечить диабет, принимая различные настойки и отвары — невозможно.

Нетрадиционные методы лечения допустимы при диабете 1 типа, но основная терапия заключается в применении инсулина. Надежда на народные способы пролонгации медового месяца приводит к серьезным и очень скорым последствиям.

Продлить медовый месяц

Чем дольше длится ремиссия, тем лучше ощущает себя пациент. Диабетики ищут разные способы пролонгации медового отпуска, и некоторые из них заслуживают особого внимания:

  • четкое соблюдение гипогликемического питания,
  • постоянная базисная терапия инсулином,
  • поддержание иммунитета,
  • санация поврежденных участков тела.

Некоторые пациенты сумели достигнуть стойкой ремиссии на протяжении 6 месяцев, однако получилось это при строгом соблюдении правил «медового месяца».

Диабет инсулинозависимого типа полностью излечить невозможно. Благодаря современным фармацевтическим средствам — симптомы болезни становятся менее выраженными, а гликемия поддается контролю. Гипогликемические препараты позволяют добиться долгого «медового отпуска».

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • Любимое (78)
  • Спортивное питание (42)
  • Тренировка (8)
  • Белки, Углеводы, Жиры (4)
  • гадание (22)
  • Диабет (13)
  • Кухня для Диабетиков (12)
  • ДАЧА (181)
  • дизайн для дачи (69)
  • Ландшафт (7)
  • совет (4)
  • магия денег (35)
  • овощи, фрукты, урожай (6)
  • цветы (32)
  • ДОМ 2 (21)
  • Домоводство (451)
  • крючек схемы (9)
  • бисероплетение (2)
  • вязание (35)
  • Вязание для детей (7)
  • дизайн (14)
  • идеи для дома (54)
  • крючок (140)
  • мыло (9)
  • трафареты (22)
  • умелые ручки (128)
  • шитье (4)
  • шторы (3)
  • шьем сами (38)
  • знаменитости (2)
  • кинозал (58)
  • документальное кино (27)
  • фильм (11)
  • котоматрица (6)
  • Кулинария (338)
  • Мультиварка (30)
  • выкрутасы с тестом (14)
  • аэрогриль (10)
  • выпечка (63)
  • Домашнее (14)
  • закуска (66)
  • консервирование (4)
  • крепкие напитки (10)
  • Мясо, рыба (8)
  • Пироги (21)
  • Праздничный стол (7)
  • салаты (7)
  • сладкое (17)
  • Советы (5)
  • торт (28)
  • Мода (53)
  • волосы (20)
  • красота (29)
  • мои любимые сайты (14)
  • Нужное (67)
  • Лиру (6)
  • ksenia Sobhak (1)
  • биография (31)
  • все для дневника (10)
  • Интернет (8)
  • недвижимость (6)
  • обои для рабочего стола (0)
  • Психология (20)
  • Фотошоп (21)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Медовый месяц (диабет)

Вторник, 03 Сентября 2013 г. 21:30 + в цитатник

Медовый месяц диабета (клиническая ремиссия) После клинической манифестации у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в сроки от 1 до 6 месяцев отмечается преходящее снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Клиническая ремиссия, или «медовый месяц» (по определению J. Dupre и C. Stiller), — это период наиболее благоприятного течения сахарного диабета 1 типа, развивающийся в первые месяцы после установления диагноза, когда потребность в экзогенном инсулине быстро снижается, а у некоторых пациентов возможна даже отмена инсулина.
Полная клиническая ремиссия заболевания, когда экзогенный инсулин может быть отменен, наблюдается в 2-12% случаев. Частичная ремиссия (потребность в экзогенном инсулине составляет менее 0,4 Ед/кг массы тела в сутки) встречается в 18-62% случаев.
Обычная продолжительность ремиссии — несколько месяцев, хотя были отмечены случаи, когда она продолжалась более года.
На развитие и продолжительность клинической ремиссии влияют следующие факторы: возраст к началу заболевания (чем пациент старше, тем продолжительность ремиссии дольше); пол (у мужчин ремиссия чаще возникает и более продолжительна); степень метаболических нарушений и наличие кетоацидоза в дебюте заболевания (чем менее тяжёлым является начало заболевания, тем продолжительнее ремиссия); уровень остаточной секреции С-пептида (при более высоком уровне С-пептида ремиссия дольше); раннее и интенсивно начатое лечение инсулином (чем раньше начата инсулинотерапия, тем дольше ремиссия); низкая частота выявления или отсутствие аутоантител к бета-клетке или глютаматдекарбоксилазе; отсутствие HLA DR3 и DR4.
Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в экзогенно вводимом инсулине свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся моноклональные антитела, однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями.
«Медовый месяц» диабетика

Читать еще:  Можно ли есть перец при диабете 2 типа

Есть такое понятие у врачей: «медовый месяц» диабетика. Не следует путать его с медовым месяцем после свадьбы. У молодожёнов он плавно переходит в обычную семейную жизнь. А вот «медовый месяц» диабетика может порой закончиться совершенно непредсказуемо.

Представим себе ребёнка или юношу, заболевшего сахарным диабетом первого типа. Диагноз поставлен, начато лечение. Постепенно уровень сахара в крови нормализуется, исчезают болезненные симптомы этой болезни. Врач подбирает необходимую больному дозу инсулина, и вдруг, спустя какое–то время, уровень сахара в крови «почему–то» начинает снижаться. Иногда настолько, что может вызвать гипогликемию. Врач вынужден постепенно снижать дозы инсулина, иногда вплоть до полной его отмены. Но прав ли окажется доктор, если скажет: «Мой юный пациент! С сахарным диабетом у вас мы навсегда покончили. Теперь живите себе на здоровье, без диабета!»

Конечно же, нет. Доктор никогда так не скажет, потому что знает – диабет никуда не исчез, никуда не делся. Он просто временно отступил под натиском проведённого лечения. Тогда отчего же уровень сахара в крови нормализуется без инъекций инсулина? Об этом следует поговорить отдельно.

Чаще всего это происходит потому, что воспаление, протекающее в поджелудочной железе, затрагивает поначалу не все клетки, продуцирующие инсулин, а какую–то их часть. Как только начинается лечение инсулином, обменные процессы в организме, в том числе и в уцелевших клетках, ответственных за образование инсулина, нормализуются. Функция их со временем восстанавливается, и они вновь начинают вырабатывать инсулин.

Некоторым больным в таком случае хватает собственного инсулина. Другим приходится вводить совсем немного чужого. Это может длиться месяц, полгода, год – у каждого по разному. Но так или иначе однажды наступит день, когда поджелудочная железа полностью перестанет вырабатывать инсулин. Печально, но ничего не поделаешь. Обычно такое случается через 5 лет после начала заболевания. Если же сахарным диабетом первого типа вы заболели после 30 лет, то остаточная секреция инсулина сохраняется несколько дольше. Как бы то ни было, тут ни в коем случае нельзя терять бдительность, легкомысленно полагая, что можно навсегда избавиться от диабета. О болезни нужно помнить постоянно и всё время следует навещать эндокринолога. Иначе может случиться, что болезнь напомнит о себе в отделении интенсивной терапии.

Наш вам совет: будьте внимательны к себе и не забывайте, что у больных диабетом есть свой «медовый месяц». Это единственное время, когда вам не нужны инъекции инсулина.

«Медовый месяц« диабета или фаза ремиссии СД 1 типа

Сегодня поговорим о таком понятии, как «медовый месяц» диабета или ремиссия СД.

Что это такое? У кого и почему возникает, и как долго может продлиться фаза ремиссии СД? На эти и другие важные вопросы отвечает ассистент кафедры эндокринологии ВНМУ — Кривовяз Юлия Александровна.

Сахарным диабетом (СД) 1 типа болеют дети и взрослые молодого возраста (до 40 лет). СД 1 типа — это, в большинстве случаев, аутоимунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Считается, что разные факторы внешней среды могут запустить этот процесс у генетически склонных к этому людей.

На момент постановки диагноза СД 1 типа около 80% бета-клеток частично
разрушены. Но остаётся ещё около 20% функционирующих бета-клеток. После того, как началась заместительная инсулинотерапия и уровень глюкозы крови нормализовался, оставшиеся бета-клетки начинают восстанавливаться и выделять инсулин. Потребность в введенном инсулине снижается, дозы инсулина снижаются. Этот период называют «медовым месяцем» или фазой ремиссии СД. Дозы инсулина могут быть снижены существенно и будут достаточны для того, чтобы достичь нормогликемии.

Почему возникает фаза ремиссии СД?

1. Улучшается чувствительность к инсулину.

У людей с впервые выявленным СД 1 типа на фоне гипергликемии
чувствительность к инсулину снижается и потребность в инсулине высокая. Но после начала инсулинотерапии и снижения сахара крови чувствительность к инсулину восстанавливается. Поэтому дозы инсулина снижаются.

2. Снижается глюкозотоксичность.

Глюкозотоксичность — это длительное влияние гипергликемии на бета-клетки
поджелудочной железы. Она влияет на чувствительность к инсулину и первую фазу выброса инсулина. Чем быстрее начата инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем быстрее это состояние клеток уходит.

Факторы, которые связаны с фазой ремиссии СД 1 типа:

1. Возраст. У детей до 5 лет с впервые выявленным СД 1 типа и кетоацидозом редко бывает «медовый месяц» СД.

2. Кетоацидоз в дебюте СД. Вероятность фазы ремиссии крайне мала.

3. Пол. Некоторые исследования указывают, что «медовый месяц» СД чаще возникает у мальчиков, нежели у девочек. Девочкам в пубертате нужны более высокие дозы инсулина, чем мальчикам для компенсации гликемии. У девочек фаза ремиссии в этот период короче, чем у мальчиков. Так и у взрослых с СД 1 типа, фаза ремиссии короче у женщин.

4. Интенсивность инсулинотерапии. Чем раньше начата заместительная инсулинотерапия и чем быстрее достигнута нормогликемия, тем выше вероятность начала фазы ремиссии СД и возможное увеличение ее длительности.

Читать еще:  Ноги при диабете 1 типа

Когда начинается «медовый месяц» СД 1 типа?

Как правило, через несколько недель после начала инсулинотерапии.

Какая длительность этой фазы СД?

Все индивидуально. У детей в среднем от нескольких месяцев и до 7-9 месяцев. Может длиться и до 24 месяцев. У взрослых в среднем несколько месяцев, редко больше года.

Может быть «медовый месяц» СД 1 типа навсегда?

Нет. У каждого длительность индивидуальна, но она завершится.

Может не быть фазы ремиссии СД 1 типа?

Да, может не быть.

Можно ли отказаться от инсулинотерапии в этот период?

У некоторых людей возникает ощущение, что СД нет. Но нельзя отменять
инсулинотерапию. Полный отказ от инсулинотерапии провоцирует усиленную работу остатка бета-клеток, что приведет к их быстрому истощению, гипергликемии, кетозу/кетоацидозу. Минимальная доза инсулина должна обязательно быть с целью достижения нормогликемии. Потребность в базальном инсулине может быть несколько единиц. Доза короткого/ультракороткого инсулина также может быть несколько единиц. Дозы инсулинотерапии подбирает врач. Инсулин помогает поддерживать функционирующие бета-клетки и тем самым фаза ремиссии СД может продлиться.

Что может сократить фазу ремиссии СД 1 типа?

Любой стресс, инфекция, операция и т.д. повышают потребность организма в инсулине. Эти состояния вызывают выработку контринсулярных гормонов,
которые повышают сахар крови. Тем самым, остатки бета-клеток быстрее
разрушаются.

Нужно ли измерять сахар в крови в период «медового месяца» СД?

Нужно, чтобы вовремя выявить начало повышения потребности в инсулине.
Проверять сахар крови натощак и перед обедом, чтобы оценить или доза
базального инсулина достаточная. Проверять сахар крови после еды, чтобы
оценить или достаточная доза короткого/ультракороткого инсулина на еду.

Наличие или отсутствие фазы ремиссии не дает возможности прогнозировать дальнейшее течение СД. Нужно знать про этот период для того чтобы не наделать ошибок в лечении СД и не прекращать инсулинотерапию.

Achilles , г. Винница, ул. Зодчих 9. Тел. (063) 50-60-400, (068) 50-60-400

ДИАБЕТ: МЕДОВЫЙ МЕСЯЦ

После выявления заболевания у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в период от 1 до 6 месяцев наблюдается снижение потребности в инсулине, что связано с улучшением функции оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Этот период называется «медовый месяц» сахарного диабета или ремиссия.

Полная ремиссия заболевания, когда инъекции инсулина могут быть отменены, наблюдается в 2-12% случаев заболевания.

Частичная ремиссия, когда потребность в инъекциях инсулина составляет меньше 0,4 Ед/кг массы тела в сутк, встречается в 18-62% случаев.

Как правило, продолжительность при сахарном диабете «медового месяца» — от одного до нескольких месяцев. В отдельных случаях ремиссия сахарного диабета может продолжаться более года.

Но стоит понимать, что данная реакция поджелудочной железы носит временный характер. Несмотря на частичное восстановление секреции инсулина, слабая поджелудочная железа, работая в усиленном режиме, быстро истощается, тем более что антитела к бета-клеткам поджелудочной железы по прежнему негативно воздействуют и быстро «добивают» оставшиеся клетки и оставшуюся секрецию инсулина.

К сожалению, метода избежать либо устранить эти антитела на данный момент не удалось найти. Стоит упомянуть о том, что исследования в данной области ведутся. Есть даже сведения, что в ходе экспериментов на крысах с сахарным диабетом удалось убрать антитела, убивающие бета-клетки. В результате этого диабет у крыс излечился, благодаря чему удалось отменить инсулин у подопытных крыс полностью. Более того, до конца их жизни сахарный диабет у них больше не проявился. Однако, данный метод удалених антител не подходит для лечения человека. Тем не менее, полученные данные являются надеждой на излечение этой болезни. (Новое в лечении диабета)

На развитие и продолжительность «медового месяца» при диабете влияют различные факторы:

возраст — чем старше пациент, тем длительнее период «медового месяца»;

пол — чаще и продолжительнее наблюдается ремиссия диабета у мужчин;

наличие кетоацидоза, степень метаболических нарушений — менее тяжелое начало заболевания способствует увеличению продолжительности «медового месяца» при диабете;

уровень секреции С-пептида — более высокий уровень С-пептида способствует продлению ремиссии;

лечение инсулином — раннее назначение инъекций инсулина продлевает период «медового месяца».

В период ремиссии некоторые пациенты, наблюдая снижение доз инсулина, приходят к выводу, что диагноз им был поставлен неверно, следовательно, и применять инсулин не обязательно.

При этом они часто поддаются на уловки народных целителей и знахарей-шарлатанов. Учитывая то, что «медовый месяц» проявляется именно в первые месяцы развития заболевания, когда происходит интенсивный поиск методов излечения сахарного диабета, назначенное шарлатаном лечение, сочетаясь с ремиссией диабета, преподносится как «чудесное исцеление». Но сахарный диабет никуда не исчезает! В результате со временем это приводит к тяжелому течению сахарного диабета.

Не стоит тратить время на поиски несуществующих методов лечения, лучше принять меры по максимальному продлению «медового месяца» при диабете. Врач с этой целью назначает инсулинотерапию, благодаря которой можно продлить активность собственных бета-клеток.

Среди больных диабетом 1 типа в некоторых случаях выделяют особые формы болезни, для лечения которых необходим не инсулин. Оказывается, что диабет, развивающийся на протяжении первых шести месяцев жизни, может быть обусловлен генетическими мутациями сульфаниламидных рецепторов бета-клеток. В данном случае для лечения нужен не инсулин, а сульфаниламидные препараты. Но для диагностирования такого заболевания требуется специальное генетическое обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector