3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Майоров диабет 1 типа

Майоров диабет 1 типа

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Сахарный диабет 1 типа — Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. — 2005 год

Эта книга предназначена для людей с диабетом 1 типа, стремящихся управлять своим заболеванием. Принципиально важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях) является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе. Для этого каждый больной диабетом должен, прежде всего, располагать немалыми знаниями о своем заболевании, в чем, надеемся, эта книга вам поможет.
Книга содержит основополагающие сведения об этой болезни и может служить своеобразным пособием, к которому обращаются в поисках ответа в той или иной сложной ситуации, которые неизбежны при данном заболевании. Конечно, данная книга не может заменить специального курса обучения, который проводится в так называемых «школах диабета», а служит лишь дополнением к нему. Эта книга также будет полезна всем людям, с которыми вы близко общаетесь и в поддержке которых нуждаетесь.

Содержание книги:
Общее понятие о диабете..
Что такое диабет?
Распространенность сахарного диабета.
Для чего нужен сахар крови?
Нормы сахара крови.
Когда ставится диагноз сахарного диабета?
Что находится между нормой и сахарным диабетом?
Повышенный и пониженный уровень сахара крови.
Механизм регулирования уровня сахара крови.
Признаки повышенного уровня сахара крови.
Ацетон. Диабетическая кома.
Типы сахарного диабета.
Излечим ли диабет?
Риск развития сахарного диабета у членов семьи.
Самоконтроль.
Необходимость самоконтроля.
Целевые параметры при проведении самоконтроля.
Самоконтроль сахара в моче.
Самоконтроль сахара в крови.
Частота самоконтроля.
Прокол пальца.
Средства самоконтроля сахара крови.
Самоконтроль кетоновых тел.
Дневник самоконтроля.
Гликированный гемоглобин.
Питание.
Нужна ли диета?
Белки и жиры.
Углеводы.
Простые и сложные углеводы.
Система хлебных единиц.
Отдавать ли предпочтение каким-то продуктам?
Легко усвояемые углеводы.
Ограничения в питании.
Режим питания.
Если у вас избыточный вес.
Сахарозаменители.
Алкоголь.
Инсулинотерапия.
Откры ие инсулина.
Препараты животного и человеческого инсулина.
Время действия препаратов инсулина.
Режимы лечения инсулином.
Дозы инсулина.
Правила уменьшения доз инсулина.
Правила увеличения доз инсулина.
Нестандартные варианты интенсифицированной инсулинотерапии.
Хранение инсулина.
Концентрация инсулина.
Набор инсулина в шприц.
Смешивание инсулинов в одном шприце.
Техника инъекций инсулина.
Шприц-ручки.
Места инъекций инсулина.
Инсулиновые помпы.
Гипогликемия.
Причины гипогликемии.
Признаки гипогликемии.
Лечение гипогликемии.
Тяжелая гипогликемия.
Физические нагрузки.
Влияние физической нагрузки на диабет.
Сахар крови перед физической нагрузкой.
Длительность фи ической нагрузки.
Спорт и диабет.
Сопутствующие заболевания.
Влияние сопутствующих заболеваний на диабет.
Правила увеличения доз инсулина.
Питание и питьевой режим.
Поведение в больнице.
Осложнения диабета.
В каких органах развиваются осложнения сахарного диабета?
Поражение глаз. Диабетическая ретинопатия.
Профилактика и лечение диабетической ретинопатии.
Катаракта.
Поражение почек. Диабетическая нефропатия.
Повышение артериального давления.
Профилактика и лечение диабетической нефропатии.
Поражение ног.
Профилактика и лечение поражений ног.
Правила ухода за ногами.
Чего при диабете делать нельзя.
Так нужно ухаживать за ногами при диабете.
Первая помощь при повреждениях стоп.
Предотвратить осложнения возможно!
Приложения.
Дневник больного сахарным диабетом 1 типа.
Характеристика препаратов инсулина.
Таблица хлебных единиц.

Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет 1 типа

2005, 120стр.
Эта книга предназначена для людей с диабетом 1 типа, стремящихся управлять своим заболеванием. Принципиально важным при сахарном диабете (в большей мере, чем при любых других заболеваниях) является активное и грамотное участие больного в лечебном процессе. Для этого каждый больной диабетом должен, прежде всего, располагать немалыми знаниями о своем заболевании, в чем, надеемся, эта книга вам поможет.
Книга содержит основополагающие сведения об этой болезни и может служить своеобразным пособием, к которому обращаются в поисках ответа в той или иной сложной ситуации, которые неизбежны при данном заболевании. Конечно, данная книга не может заменить специального курса обучения, который проводится в так называемых «школах диабета», а служит лишь дополнением к нему. Эта книга также будет полезна всем людям, с которыми вы близко общаетесь и в поддержке которых нуждаетесь.
Содержание книги
ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О ДИАБЕТЕ
Что такое диабет?
Распространенность сахарного диабета
Для чего нужен сахар крови?
Нормы сахара крови
Когда ставится диагноз сахарного диабета?
Что находится между нормой и сахарным диабетом?
Повышенный и пониженный уровень сахара крови
Механизм регулирования уровня сахара крови
Признаки повышенного уровня сахара крови
Ацетон. Диабетическая кома
Типы сахарного диабета
Излечим ли диабет?
Риск развития сахарного диабета у членов семьи

Читать еще:  Новопассит при сахарном диабете 2 типа

САМОКОНТРОЛЬ
Необходимость самоконтроля
Целевые параметры при проведении самоконтроля
Самоконтроль сахара в моче
Самоконтроль сахара в крови
Частота самоконтроля
Прокол пальца
Средства самоконтроля сахара крови
Самоконтроль кетоновых тел
Дневник самоконтроля
Гликированный гемоглобин

ПИТАНИЕ
Нужна ли диета?
Белки и жиры
Углеводы
Простые и сложные углеводы
Система хлебных единиц
Отдавать ли предпочтение каким-то продуктам?
Легко усвояемые углеводы
Ограничения в питании
Режим питания
Если у вас избыточный вес
Сахарозаменители
Алкоголь

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ
Откры ие инсулина
Препараты животного и человеческого инсулина
Время действия препаратов инсулина
Режимы лечения инсулином
Дозы инсулина
Правила уменьшения доз инсулина
Правила увеличения доз инсулина
Нестандартные варианты интенсифицированной инсулинотерапии
Хранение инсулина
Концентрация инсулина
Набор инсулина в шприц
Смешивание инсулинов в одном шприце
Техника инъекций инсулина
Шприц-ручки
Места инъекций инсулина
Инсулиновые помпы

ГИПОГЛИКЕМИЯ
Причины гипогликемии
Признаки гипогликемии
Лечение гипогликемии
Тяжелая гипогликемия

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ
Влияние физической нагрузки на диабет
Сахар крови перед физической нагрузкой
Длительность фи ической нагрузки
Спорт и диабет

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Влияние сопутствующих заболеваний на диабет
Правила увеличения доз инсулина
Питание и питьевой режим
Поведение в больнице

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА
В каких органах развиваются осложнения сахарного диабета?
Поражение глаз. Диабетическая ретинопатия
Профилактика и лечение диабетической ретинопатии
Катаракта
Поражение почек. Диабетическая нефропатия
Повышение артериального давления
Профилактика и лечение диабетической нефропатии
Поражение ног
Профилактика и лечение поражений ног
Правила ухода за ногами
Чего при диабете делать нельзя
Так нужно ухаживать за ногами при диабете
Первая помощь при повреждениях стоп
Предотвратить осложнения возможно!

ПРИЛОЖЕНИЯ
Дневник больного сахарным диабетом 1 типа
Характеристика препаратов инсулина
Таблица хлебных единиц

Про диабет

Мы будем рады вам помочь с любыми дополнительными вопросами по диабету. Здесь вы можете изучить уже имеющуюся базу вопросов-ответов от других людей, либо задать свой вопрос специалисту.

  • Часто задаваемые вопросы
  • Задать свой вопрос
  • Выберите раздел
  • Все разделы
  • Про диабет
  • Питание
  • Физическая активность
  • Самоконтроль
  • Лечение
  • Опасные ситуации
  • Осложнения
  • 1.

    В развитии сахарного диабета 2 типа важную роль имеет накопление жира именно в области живота. Поэтому риск этого заболевания возрастает при увеличении окружности талии у женщин больше 80 см, у мужчин — больше 94 см.
    Подробнее о сахарном диабете 2 типа.

    Курение провоцирует развитие и ухудшает течение хронических осложнений диабета со стороны сосудов, сетчатки глаз, почек, сердца. Поэтому постарайтесь отказаться от этой привычки как можно скорее.

    Курение — основной фактор риска развития атеросклероза. Атеросклероз — это отложение жировых «бляшек» в стенках сосудов по всему организму. У пациентов же с сахарным диабетом риск развития атеросклероза и без того чрезвычайно велик. Поэтому сочетание этих двух факторов риска приводит к значительному увеличению риска и ухудшению течения хронических осложнений диабета.

    Диагностика заболевания проводится на основании лабораторных исследований.

    Диагноз сахарного диабета может поставить только врач. Для постановки диагноза необходимо измерить уровень глюкозы в венозной крови натощак (утром, не менее, чем через 8 ч после последнего приема пищи) и подтвердить его повторным измерением. Если уровень глюкозы венозной плазмы составляет ≥7,0 ммоль/л в двух измерениях — ставится диагноз сахарного диабета.

    В случае сомнительных значений уровня глюкозы (5,6 – 6,9 ммоль/л) для уточнения диагноза (преимущественно, сахарного диабета 2 типа и гестационного сахарного диабета) врач может назначить провести пероральный глюкозотолерантный тест (так называемая “сахарная кривая”, нагрузка глюкозой, тест на толерантность к глюкозе, ПГТТ). Утром натощак проводится забор крови из вены (результат, полученный по капиллярной крови из пальца не достоверен). Затем, в течение 2-5 минут необходимо выпить воду (200-250 мл), в которой растворено 75 граммов глюкозы. Спустя 2 часа (для беременных – спустя 1 и 2 ч) – повторное исследование крови из вены на уровень глюкозы.

    Еще одним диагностическим критерием считается уровень гликированного гемоглобина НВА1С — измеряется в процентах и соответствует среднему уровню глюкозы крови за 3 месяца.

    ДиагнозУровень глюкозы в плазме натощакУровень глюкозы в плазме при случайном определенииУровень глюкозы в плазме через 2 ч после ПГТТУровень гликированного гемоглобина НВА1С
    Норма4.

    Заподозрить заболевание можно при появлении таких симптомов, как выраженная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, потеря массы тела.

    Часто повышение уровня глюкозы в таком случае можно скорректировать диетой, иногда требуется лечение инсулином. Заболевание проходит самостоятельно после родов.

    Заболевание чаще всего развивается в возрасте старше 40 лет, но сейчас оно «молодеет», то есть все чаще возникает в более молодом возрасте в связи с распространенностью проблемы ожирения.

    Как правило, сахарный диабет 1 типа развивается у детей и в молодом возрасте, но не стоит рассматривать этот критерий как основной. Естественно, правильно поставить диагноз может только квалифицированный специалист, но заподозрить заболевание вы можете самостоятельно.

    Причиной сахарного диабета 1 типа является гибель клеток поджелудочной железы (бета-клеток), которые вырабатывают инсулин, в результате развивается выраженный дефицит инсулина или, как еще говорят, абсолютная инсулиновая недостаточность, которая приводит к голоданию клеток.
    Гибель клеток происходит в результате иммунного процесса, запущенного по неизвестной пока ученым причине, при котором собственные клетки поджелудочной железы организм воспринимает как чужеродные и вырабатывает антитела для их уничтожения.
    Подробнее о сахарном диабете 1 типа.

    Это группа заболеваний, объединенных одним симптомом — стойкое повышение уровня глюкозы в крови. Механизм может быть разным: в поджелудочной железе вырабатывается недостаточное количество инсулина или действие его нарушено. Заболевание также характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

    Список использованных источников:

    Если у вас есть вопрос, которого нет в нашей базе часто задаваемых вопросов, задайте вопрос лучшим специалистам бесплатной горячей линии «PRO ДИАБЕТ»: 8 800 200-65-70. Или просто заполните форму внизу, и мы ответим на ваш вопрос в течение 48 часов. Вся информация конфиденциальна и будет опубликована в нашей базе только если вы поставите галочку «Разрешить публикацию ответа на сайте». Обращаем ваше внимание, что вопрос специалисту не заменяет консультации врача.

    Ваше сообщение было успешно отправлено.
    Благодарим за обращение к специалистам «PRO ДИАБЕТ» — мы ответим вам в ближайшее время.
    Хотите задать еще один вопрос или посмотреть часто задаваемые вопросы?

    Александр Майоров: «Школы диабета держатся на энтузиазме»

    Доказательство тому – уникальный опыт школ диабета, широкомасштабного образовательного проекта для пациентов, которому в этом году исполнилось 25 лет. В каком виде он существует сегодня и будет ли развиваться дальше?

    Об этом мы беседуем с человеком, который стоял у истоков школ диабета у нас в стране, а сейчас курирует их работу, заведующим отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктором медицинских наук Александром Майоровым.

    Универсальная модель

    Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Александр Юрьевич, школы диабета – проект, во многом не имеющий аналогов. Скажите, почему именно сахарный диабет удостоился такого внимания?

    Александр Майоров: Потому что в отличие от других хронических заболеваний терапевтический режим при сахарном диабете – один из самых сложных для больного. Ведь человеку с диабетом приходится учитывать и уметь множество разных вещей: бороться с избыточным весом, высчитывать потребляемые с пищей углеводы, проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови (порой до 6–7 раз в день), рассчитывать оптимальные дозы инсулина, предупреждать развитие осложнений (поражения глаз, почек, ног), гипогликемии (падения глюкозы крови ниже нормы)… И это – пожизненно! Так что сахарный диабет – заболевание особое, при котором за успех лечения пациент отвечает не меньше, а скорее даже больше, чем врач.

    Кстати, именно по этой причине все модели обучения при других хронических заболеваниях (бронхиальной астме, артериальной гипертонии, ожирении, СПИДе, артритах) Всемирной организацией здравоохранения отрабатывались именно на диабете.

    – Школы диабета – наше ноу-хау?

    – Нет. При их создании были взяты за основу программы, разработанные в Швейцарии известным диабетологом Жан-Филиппом Ассалем. Практическое же воплощение школ диабета в виде четко структурированных программ впервые осуществил немецкий диабетолог Майкл Бергер, который в 1989 году очень помог нашей стране воплотить эти идеи в практику. И, кстати, передав нам этот бесценный опыт, педантичные немцы тщательно отслеживали результаты его внедрения.

    – Они были?

    – Были. Пациенты, прошедшие обучение в школах диабета, лучше контролировали свое состояние, у них реже развивались осложнения, что явилось большим стимулом для создания подобных школ по всей стране.

    Печальные реалии

    – Сколько сегодня в России школ диабета?

    – По данным Минздрава РФ, около одной тысячи. Но реально работающих – чуть больше половины. Нередко школы диабета создаются по формальному признаку, без учета особенностей лечения для разных групп больных (с диабетом 1‑го типа, 2‑го типа на таблетированных препаратах, на инсулине, для беременных, а с недавних пор – для больных диабетом 1‑го типа на помповой инсулинотерапии). Практика показала, что совместное обучение пациентов с разными типами этого заболевания неэффективно.

    – Что же мешает сделать школы диабета такими, как нужно?

    – Причин много. Одна из главных – отсутствие государственной поддер­жки. В большинстве своем (за исключением таких регионов, как Москва, Санкт-Петербург и некоторых других, где школы диабета действуют на базе эндокринологических диспансеров, диабетцентров и отделений областных клинических больниц) подобные подразделения держатся на голом энтузиазме врачей, не получающих за эту работу, которой занимаются в свободное от приема пациентов время, никакой оплаты.

    – Но ведь необходимость школ диабета очевидна!

    – Она очевидна специалистам. Чиновнику, средний срок службы которого 3–4 года, гораздо выгоднее купить на выделенные из бюджета деньги компьютерный томограф, чем тратить деньги на обучающие программы, эффект от которых будет заметен лишь через 15–20 лет. Выходит, что у нас в стране проще давать инвалидность и лечить осложнения сахарного диабета, чем пытаться их предотвратить…

    – Как же вы выходите из положения?

    – Читаем лекции, проводим обучающие семинары для врачей и медсестер. В первую очередь – для врачей общей практики, подчас имеющих весьма низкий уровень знаний по современному лечению сахарного диабета, в борьбе с которым каждые два-три года появляется что-то новое, будь то современные, эффективные препараты или средства их введения (шприц-ручки, помпы) и системы мониторирования глюкозы (глюкометры). Эти высокотехнологичные новинки нужно помочь пациенту освоить.

    Мотивация – полноценная жизнь

    – А у самих пациентов интерес к школам диабета есть?

    – С этим тоже не все просто.­ Больные не всегда горят желанием учиться. У них просто нет стремления к идеальным результатам, к каждодневному кропотливому труду по сохранению и улучшению собственного здоровья.

    – Может, пугать их осложнениями?

    – Это плохо работает. Как и с лишним весом, решающую роль тут играет только та мотивация, которая идет изнутри. Например, хороший стимул придерживаться врачебных рекомендаций – беременность. В это время большинство женщин, больных диабетом, достигают прекрасных результатов. Сформировать такую мотивацию для каждого пациента – одна из важных задач школ диабета.

    – Как долго нужно их посещать, чтобы был результат?

    – Программа обучения для больных диабетом 1‑го типа рассчитана примерно на 5–7 рабочих дней (с 10 до 18 часов с перерывами на еду), для больных диабетом 2‑го типа без инсулина – минимум на 4 занятия по полдня, для больных диабетом 2‑го типа на инсулине – на 6 занятий по полдня.

    – О чем на них рассказывают?

    – Обо всех аспектах жизни с сахарным диабетом: начиная с нюансов инсулинотерапии, особенностей питания, двигательной активности до выбора профессии, деторождения, контрацепции. Но даже самая продвинутая школа диабета не заменит необходимости в дальнейшем консультаций грамотного врача-эндокринолога…

    – …которых, как известно, у нас в стране катастрофически не хватает…

    – Да, с врачебными кадрами – большая проблема. Поэтому сейчас стали появляться новые формы обучения пациентов – вебшколы, на которых больные в онлайн-режиме могут получить ответы на вопросы, которые у них возникают постоянно.

    – Выходит, больным диабетом нужно пополнять свои знания регулярно?

    – Да, это процесс – длиною в жизнь. Но дело того стоит. При адекватном и своевременном лечении качество и продолжительность жизни больных сахарным диабетом зачастую даже выше, чем у их здоровых сверстников. И у нас в стране уже появились первые обладатели медали Джослина, которая вручается больным по всему миру за 50, 75, а с мая 2013 года – за 80 лет жизни с диабетом. В России медалью за 50 мужественных лет с диабетом награждены уже 15 человек.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector