13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение диабета 1 типа у ребенка в москве

«Современная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков»

В. А. Петеркова, доктор медицинских наук, профессор

Т. Л. Кураева, доктор медицинских наук

Е. В. Титович, кандидат медицинских наук

Институт детской эндокринологии ГУ ЭНЦ РАМН, Москва

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа), называвшийся до недавнего времени инсулинозависимым, а еще раньше — ювенильным сахарным диабетом, поражает в основном людей молодого возраста и детей. В последние годы наблюдается всплеск заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, наиболее выраженный у детей и подростков. За 25 лет заболеваемость СД 1 типа среди детей московской популяции выросла в два раза. В настоящее время в Москве насчитывается около 1200 детей с СД в возрасте до 15 лет.

СД 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых в результате процессов аутоагрессии против β-клеток островков поджелудочной железы происходит их разрушение. После гибели более 85% β-клеток развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, в результате которой появляются гипергликемия и другие метаболические нарушения. С начала промышленного выпуска препаратов инсулина после успешных опытов Бантинга и Беста на панкреатэктомированных собаках и по настоящее время инсулин — основное и единственное средство лечения СД 1 типа. Прошло более 80 лет с начала клинического применения инсулина. Инсулинотерапия за это время претерпела большие изменения, связанные с улучшением качества инсулина и совершенствованием схем введения препарата.

Лечение СД 1 типа состоит из нескольких компонентов:

* адекватные физические нагрузки;

* обучение больного самоконтролю;

* профилактика и лечение поздних осложнений СД.

Основная цель современной инсулинотерапии — поддержание состояния углеводного обмена, близкого к тому, которое имеется у здорового человека. Постоянная гипергликемия вызывает развитие и прогрессирование специфических осложнений: диабетической нефро-, ретино- и нейропатии, что приводит к повышенной инвалидизации и преждевременной смертности пациентов. В связи с этим, учитывая важную роль адекватной инсулинотерапии в профилактике сосудистых осложнений, при разработке новых препаратов и схем лечения СД необходимо стремиться к сохранению углеводного обмена и поддержанию его в пределах показателей, соответствующих нормальным, в течение длительного времени.

Рисунок 1. Физиологическая секреция инсулина в норме.

В физиологических условиях секреция инсулина происходит в два этапа (см. рисунок 1): поджелудочная железа секретирует инсулин постоянно (базальная инсулинемия), а в ответ на соответствующие стимулы (посталиментарная гипергликемия, или гипергликемия, вызванная действием контринсулярных гормонов) повышает секрецию инсулина. При этом нормогликемия в здоровом организме обеспечивается быстрой адекватной секрецией инсулина, а также коротким периодом полужизни (около 4 мин) циркулирующего в крови инсулина. Печень принимает активное участие в поддержании гомеостаза глюкозы, депонируя ее в виде гликогена после еды и выделяя вновь в кровь из депо путем активизации процесса гликогенолиза в перерывах между приемами пищи. При этом очень важно, что инсулин из поджелудочной железы поступает в систему воротной вены и далее — в печень — главный орган-мишень, где он наполовину инактивируется, участвуя в превращении глюкозы в гликоген. Остающиеся 50% инсулина через большой круг кровообращения попадают к периферическим органам и тканям. Именно более высокий уровень инсулина в портальной системе, по сравнению с периферической циркуляцией, обеспечивает активное депонирование глюкозы в печени на фоне других инсулинзависимых органов.

У больных диабетом введенный экзогенный инсулин из подкожного депо медленно всасывается в общий кровоток, где концентрация его длительно остается нефизиологично высокой. В результате у пациентов с сахарным диабетом наблюдаются более высокая, чем у здоровых, посталиментарная гипергликемия и склонность к гипогликемии в более поздние часы. Поэтому больные сахарным диабетом должны приспосабливать свой режим жизни к профилю действия вводимого инсулина. Неизбежное возникновение стрессовых ситуаций требует дополнительной коррекции дозы экзогенного инсулина. Кроме того, из общего кровотока инсулин одновременно поступает в печень и другие органы-мишени. В результате гликоген депонируется в первую очередь в мышечной ткани, а запасы в печени его постепенно снижаются. Это является одной из причин развития гипогликемий, так как мышечный гликоген не участвует в поддержании нормогликемии. Добиться физиологического соотношения концентрации гормона в портальной системе и на периферии при современных методах введения экзогенного инсулина невозможно, и это одна из наиболее сложных проблем заместительной инсулинотерапии.

Тем не менее с совершенствованием методов инсулинотерапии появилась возможность максимально приблизить показатели углеводного обмена к таковым у здоровых людей у ряда больных СД 1 типа. И процент таких больных постепенно увеличивается по мере совершенствования методов компенсации заболевания. В последнее время убедительно доказано, что только хорошая компенсация сахарного диабета может служить надежным средством профилактики специфических осложнений. В связи с этим Всемирной организацией здравоохранения были разработаны новые целевые уровни показателей углеводного обмена, к которым врачи-практики вместе со своими больными должны стремиться. Оценка степени компенсации СД 1 типа основывается на клинических (нормальное физическое и половое развитие, отсутствие осложнений) и лабораторных показателях углеводного (гликемия, глюкозурия, гликированный гемоглобин) и жирового (холестерин, триглицериды, липопротеины) обмена. Соглашение по основным принципам лечения детей и подростков с СД 1 типа (ISPAD Consensus for the Management of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescens, 2000) рекомендует следующие критерии эффективности инсулинотерапии:

* уровень глюкозы в крови натощак или перед едой — 4,0-7,0 ммоль/л;

* уровень глюкозы после приема пищи — 5,0-11,0 ммоль/л;

* отсутствие тяжелых гипогликемий. допускается наличие отдельных легких гипогликемий.

* содержание HbA1c менее 7,6%.

У детей в возрасте до шести лет с учетом отрицательного влияния гипогликемий на развитие мозга эти показатели должны быть на верхней границе или несколько выше. В отношении гликированного гемоглобина рекомендуется, чтобы концентрация его была приближена к норме насколько это возможно, однако риск развития тяжелых гипогликемий при этом должен быть сведен к абсолютному минимуму.

Инсулины, применяемые в детской практике

Современные препараты инсулина в зависимости от происхождения разделяют на две группы — животные и человеческие (полусинтетический и биосинтетический инсулины). На протяжении 80 лет для лечения СД применяли говяжий и свиной инсулины, которые по составу отличаются от человеческого на три и одну аминокислоты соответственно. При этом иммуногенность максимально выражена у говяжьих инсулинов, минимальная, естественно, — у человеческих. Человеческие инсулины стали применяться два последних десятилетия и буквально произвели революцию в методах лечения больных диабетом.

При получении человеческого инсулина полусинтетическим методом производится замена аминокислоты аланина в 30-й позиции В-цепи свиного инсулина на треонин, находящийся в этом положении в человеческом инсулине. В полусинтетическом инсулине присутствуют в небольшом количестве примеси соматостатина, глюкагона, панкреатических полипептидов, имевшиеся в свином инсулине, который является субстратом для производства данного вида человеческого инсулина. Биосинтетический инсулин не имеет этих примесей и обладает меньшей иммуногенностью. При его производстве в клетку пекарских дрожжей или E.coli генно-инженерным способом вводится рекомбинантная ДНК, содержащая ген человеческого инсулина. В результате дрожжи либо бактерии начинают синтезировать человеческий инсулин. Человеческие генно-инженерные инсулины представляют собой более прогрессивную форму и должны рассматриваться как препараты первого ряда при выборе способа лечения. В России у детей и подростков в последние годы рекомендованы к применению только человеческие генно-инженерные инсулины.

Читать еще:  Аюрведа при сахарном диабете 2 типа

Современные генно-инженерные инсулины различаются по длительности действия:

* инсулины ультракороткого действия;

* инсулины короткого действия («короткий» инсулин);

* инсулины средней продолжительности действия («продленный» инсулин);

* смешанные инсулины.

Их фармакокинетические характеристики представлены в таблице 1.

Таблица 1. Фармакокинетическая характеристика различных видов инсулина.

Вид инсулина Производитель Начало действия Пик действия Время действия

Инсулины ультракороткого действия

Хумалог Эли Лилли 0-15 мин 1 ч 3,5-4 ч

НовоРапид Ново Нордиск 10-20 мин 1-3 ч 3-5 ч

Сахарный диабет 1 типа

С каждым годом количество больных сахарным диабетом растет, на диабет I типа приходится 10% всех случаев диабета в России. Сахарный диабет 1-го типа развивается в молодом возрасте, приводит к ранней инвалидизации и по сей день остается заболеванием, которое каждый год уносит многие человеческие жизни. Рассмотрим, с помощью каких методов тибетская медицина эффективно борется с данным заболеванием.

Сахарный диабет 1-го типа — заболевание эндокринной системы, связанное с недостатком в организме инсулина — гормона поджелудочной железы. Для сахарный диабет 1 типа характерна абсолютная недостаточность инсулина, вызванная деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, в основном заболевают в молодом возрасте (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врожденным.

Причины сахарного диабета

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания нервной системы;
  • ожирение.

Тибетские врачеватели знали о сахарном диабете уже много веков назад и выделяли два типа развития сахарного диабета – «холодный» и «горячий».

Сахарный диабет I типа развивается по сценарию “холода”. Он характеризуется общим упадком жизненной энергии в организме – инь-состоянием.

С точки зрения тибетской медицины пусковым механизмом развития заболевания является возмущение конституции Ветер. Присоединение внешней инфекции служит “пусковым механизмом” заболевания. В детском возрасте возможно развитие сахарного диабета вследствие сильного нервного потрясения, пережитого ребенком. Возмущение конституции Ветер в виде нервного стресса подавляет функцию поджелудочной железы и выработку ее клетками инсулина. Развивается сахарный диабет I типа остро и требует неотложных мер.

При возмущении конституции Слизь в организме происходит отложение жира во внутренних органах (жировая инфильтрация, или липоматоз), в том числе в поджелудочной железе, что ведет к подавлению функции ее клеток. Бета-клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать необходимое для нормальной жизнедеятельности количество инсулина. Развитию болезни также способствуют неправильное питание (с преобладанием «холодных» продуктов) и малоподвижный образ жизни.

Сахарный диабет 1 типа сопровождается такими симптомами:

  • Повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание;
  • Слабость, вялость, сонливость;
  • Тошнота, рвота;
  • Головная боль;
  • головокружение, возможны обмороки;
  • плохой сон;
  • повышенная ночная и дневная жажда;
  • плохой или чрезмерно большой аппетит;
  • частое мочеиспускание, изменение консистенции мочи;
  • кожный зуд, часто появляются фурункулы;
  • повышенное потоотделение;
  • резкое похудение;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в области сердца;
  • ощущение тяжести в ногах, судороги ног;
  • длительное течение вирусных заболеваний из-за ослабленного иммунитета;
  • иногда — спутанность сознания.

Повышенный сахар (при длительном течении болезни) неблагоприятно отражается на сосудах – происходит их «склеивание», повреждаются стенки, что ведет к нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, нарушению работы сердца. При резком его падении развивается тяжелое состояние – гипогликемия.

К тяжелым, угрожающим жизни осложнениям СД 1 типа относятся:

Диагностика сахарного диабета I типа

Лабораторные методы исследования:

    Анализ крови из пальца на сахар натощак.

Уровень сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л (при уровне гликемии более 6,1 ммоль/л говорят уже о сахарном диабете);

  • Пероральный глюкозотолерантный тест. Вначале измеряется уровень сахара крови натощак, после чего исследование повторяют после принятия раствора глюкозы. Если через 2 часа после этого уровень сахара выше 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «Сахарный диабет»;
  • Исследование уровня гликированного гемоглобина (в норме 4-6 %);
  • Анализ крови на С-пептид и Иммунореактивный инсулин;
  • Анализ крови на уровень антител (к В-клеткам, инсулину);
  • Анализ мочи на сахар.
  • Диагностика сахарного диабета в клинике «Наран»

    Врачи клиники “Наран” учитывают результаты всех анализов при постановке диагноза. Особое значение в диагностике заболевания имеют древние тибетские методы диагностики: опрос, осмотр, пульсовая диагностика.

    Опрос. Врачи выясняют жалобы пациента, когда и как началось заболевание, с чем связывают развитие заболевания.

    Осмотр. Визуальный пристальный осмотр пациента — врач исследует кожу, язык, склеры глаз.Также осмотр при необходимости включает в себя обследование и оценку нечистот, в частности, мочи.

    Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

    Лечение сахарного диабета I типа

    Лечение сахарного диабета I типа в аллопатической медицине заключается в постоянных непрекращающихся инъекциях инулина.

    Лечение в клинике « Наран»

    Лечение в клинике “Наран” направлено на устранение причин заболевания. Квалифицированные врачи лечат сахарный диабет по канонам древней тибетской медицины без химии, гормонов и побочных эффектов.

    Комплексное лечение сахарного диабета I типа включает:

    1. коррекцию питания;
    2. коррекцию образа жизни;
    3. тибетскую фитотерапию;
    4. внешние процедуры:
      • глубокий точечный массаж;
      • иглорефлексотерапия;
      • вакуум-терапия (баночный массаж);
      • моксотерапия (полынные прогревания);
      • хормэ — масляно-травяной массаж.

    Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:

    • восстановление жизненного равновесия;
    • активизацию собственных сил организма;
    • улучшение циркуляции энергии и крови по всему телу;
    • повышение иммунитета;
    • стимуляцию восстановительных процессов в тканях организма.

    Немаловажное значение имеет правильный подбор питания, в соответствии с конституцией. Для нормализации конституции “Ветер” необходимо согреть организм, активизировать «пищеварительный огонь». Рекомендовано употреблять горячую янскую пищу. Не стоит кушать холодные закуски, отдайте предпочтение горячим блюдам; во время жажды имеет смысл употреблять только теплые или горячие напитки. Врач дает общие рекомендации по образу жизни — избегать внешнего охлаждения, избегать “закаливающие процедуры”, купания в холодной воде.

    Фитотерапия. Многокомпонентные препараты состоят из натуральных растительных и минеральных компонентов и назначаются только индивидуально. Они эффективно снижают и стабилизируют сахар в крови, стимулируют функции поджелудочной железы, липидный и углеводный обмен, очищают печень и желчевыводящие пути, восстанавливают сосуды и капилляры.

    Результаты лечения диабета в клинике «Наран»:

    • нормализация уровня сахара в крови;
    • улучшение крово- и лимфообращения;
    • нормализация энергообмена в организме;
    • улучшение функций поджелудочной железы, печени;
    • улучшение состояния нервной системы.

    Стоимость и порядок лечения

    Лечение сахарного диабета у детей проводится в рамках сеансов комплексного лечения. Комплексный сеанс — это набор процедур, необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет сфокусироваться на лечении, а не на финансовой составляющей.

    Читать еще:  Диабет 2 типа практически 100 излечим

    Предусмотренные скидки:

    Случай из практики

    В клинику “ Наран” обратились родители 17 летней девочки Юлии, конституции Ветер-Слизь.

    У девочки два года назад диагностировали сахарный диабет I типа, была назначена инсулинотерапия. Со слов родителей, причиной заболевания скорее всего послужил перенесенный стресс во время школьных экзаменов.

    Врач тибетской медицины назначил девочки комплексную терапию: диету в соответствии с конституцией, фитотерапию и комплекс внешних процедур. Курс фитотерапии включала прием тибетских препаратов на протяжении 21 дня. Девочка прошла два курса лечения в клинике “Наран” с перерывом в 6 месяцев. В результате лечения функции поджелудочной железы стали восстанавливаться, что привело к полному избавлению от инсулинозависимости.

    Девочке для закрепления лечебного эффекта был рекомендован повторный курс лечения в клинике “Наран” через 6 месяцев.

    целью проведения точечного массажа является улучшение кровотока, устранение застойных явлений. Улучшенный крово- и лимфоток не дадут возможности развиться серьезным осложнениям сахарного диабета, таким как ретинопатия (ослабление зрения, приводящее к слепоте), нефропатия (при которой склеиваются микрососуды почек и развивается почечная недостаточность), нейропатия (поражение нервных окончаний, приводящее к потере тактильной чувствительности). Массаж помогает сохранить более гармоничное состояние пациента, в том числе в психоэмоциональной сфере.

    нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам.

    мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, активизации устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил.

    нормализует обменные процессы в организме, капиллярное и венозное кровообращение, укрепляют стенки сосудов, изгоняют из органов и тканей токсины, лишнюю жидкость, слизь, жир.

    способствует обновлению «плохой» крови: сахар может проникать в капилляры и препятствовать здоровому кровообращению.

    Лечение сахарного диабета 1 типа с помощью уникального метода

    Вся жизнь больного сахарным диабетом 1 типа подчинена необходимости проведения регулярных и обязательным инъекций инсулина, которые нельзя пропускать, иначе может случиться кома или начнутся осложнения. Инсулинозависимым типом диабета болеет 10% населения земли, а любой вид диабета вызван нарушенным метаболизмом и неправильной работой поджелудочной железы. О диабете 1 типа говорят, когда эта железа вырабатывает мало инсулина. Им часто болеют молодые люди в возрасте до 30 лет, в основном — дети и подростки. В последние годы отмечается значительный рост этого заболевания. Поэтому вопрос о том, возможно ли излечение сахарного диабета 1 типа, один из самых насущных.

    Клеточная терапия — новое в лечении сахарного диабета 1 типа. Стволовые клетки воздействуют на пораженные участки тканей органов и замещают поврежденные клетки полнофункциональными. При этом большое значение имеет своевременное обращение к специалисту. Очень важно не затягивать визит к врачу, а обратиться сразу же после появления первых настораживающих симптомов.

    Диабет 1 типа: симптомы

    Сахарный диабет 1типа у детей и взрослых проявляется чаще всего внезапно. Начало заболевания не перепутаешь ни с чем, а больной (или его родители) запоминают этот день на всю жизнь: ведь сахарный диабет первого типа очень часто обрушивается на человека, как снег на голову; пациент теряет сознание и погружается в гипергликемическую кому. Из состояния комы пациента выводят в стационаре, где больной и его родственники впервые слышат слово «диабет». Но даже постепенное развитие диабета характеризуется весьма яркой симптоматикой: это постоянная жажда, слабость, иногда ухудшается зрение и начинаются частые головокружения. Одна только сильная постоянная жажда должна вас насторожить и подтолкнуть к обследованию: своевременное начало лечения сахарного диабета 1 типа поможет избежать опасных последствий.

    Многие заболевания у людей с повышенным уровнем сахара в крови развиваются значительно быстрее, чем у здорового человека. Поэтому лечению осложнений сахарного диабета необходимо уделить самое пристальное внимание — именно они представляют большую угрозу для жизни человека.

    Какие факторы вызывают диабет 1 типа

    Медики считают диабет 1 типа аутоиммунным заболеванием. Иммунная система по определенным причинам (перенесенная тяжёлая вирусная инфекция, стресс, неблагоприятная наследственность или другие факторы) начинает рассматривать поджелудочную железу, вернее, ее клетки, как чужие, и атакует их. Поджелудочной железой прекращается выработка инсулина, который расщепляет сахар и превращает его в конечном итоге в необходимую для жизни человека энергию. Уровень сахара в крови быстро растёт — и этот феномен может даже погубить больного, вызвав у него, как уже говорилось, состояние комы.

    Как диагностируют диабет 1 типа

    Конечно, основа диагностики — внимательный осмотр больного и обязательное назначение анализов крови и мочи (проверяют содержание глюкозы). Дополнительно определяют, есть ли в крови инсулин и гликозилированный гемоглобин.

    Как вылечить сахарный диабет 1 типа? Этот вопрос волнует и взрослых больных, и родителей, страдающих этим заболеванием детей. Многие эндокринологи настаивают, что к этому заболеванию следует относиться даже не как к болезни, а как к вынужденному образу жизни.

    Тем более что сегодня грозные проявления и осложнения сахарного диабета 1 типа можно минимизировать с помощью новейшего прогрессивного метода клеточной терапии, который поможет сократить число инъекций инсулина и снизить его дозу.

    Диабет 1 типа: лечение традиционное

    Диета и ежедневные инъекции инсулина — вот базовые принципы лечения диабета 1 типа.

    Новейшие методы лечения сахарного диабета клеточной терапией эффективны и безопасны и могут способствовать улучшению состояния больного диабетом 1 типа.

    Лечение сахарного диабета 1 типа стволовыми клетками

    В нашем организме есть уникальный резерв — стволовые клетки. Они обладают способностью распознавать пораженные участки тканей органов и воздействовать на них, замещая вышедшие из строя клетки здоровыми и полнофункциональными.

    Новый метод лечения диабета стволовыми клетками чаще всего применяется параллельно с традиционной терапией — назначением инсулина или сахаропонижающих препаратов. Иными словами, клеточная терапия рассматривается пока, как правило, в качестве поддерживающего лечения, влияющего на заметное улучшение работы иммунной, а также эндокринной систем. Но ученое мировое сообщество не теряет надежду на то, что полное излечение сахарного диабета 1 типа в будущем будет возможно.

    По мере развития современных технологий введение стволовых клеток при сахарном диабете приобретает всё больший вес: ведь только они способны реконструировать, обновить ткань поджелудочной железы и заставить уцелевшие бета-клетки островков Лангерганса активнее вырабатывать собственный инсулин.

    Вы вовремя предотвратите риск появления осложнений заболевания и улучшите обмен веществ!

    © 2007-2020, ООО «НОВЕЙШАЯ МЕДИЦИНА» Разрешение ФС № 2010/225 от 01.07.2010. Лицензии № ФС-77-01-005865 от 20.04.2011; № ЛО-77-01-004616 от 08.02.2012; № ЛО-77-01-0169-47 от 30.10.2018
    О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с специалистом по телефону +7 (495) 665-08-08 .
    Вся информация, размещенная на сайте, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ
    Политика конфиденциальности | Согласие на обработку персональных данных

    Читать еще:  Истории болезней сахарный диабет 2 типа

    Детское отделение сахарного диабета

    Лаптев Дмитрий Никитич

    Отделение сахарного диабета представляет собой уникальную базу для оказания полного объема медицинской помощи детям и подросткам с сахарным диабетом. В отделении, единственном в стране, проводится молекулярно-генетическая диагностика, позволяющая установить тип сахарного диабета, и решить вопрос о виде необходимой терапии, включающей не только инсулин, но и таблетированные препараты.
    Сотрудники отделения проводят оценку состояния здоровья, диагностику специфических осложнений и сопутствующих заболеваний, осуществляют интегрированный мультидисциплинарный подход к терапии сахарного диабета в зависимости от его типа, наличия генетических синдромов с применением новейших технологий мирового уровня для достижения максимально возможной компенсации углеводного обмена, долгой и полноценной жизни пациентов. Накопленный большой клинический опыт и применение современных средств терапии позволяют добиваться компенсации диабета даже в наиболее тяжелых случаях его течения.
    Совместно с отделом эпидемиологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России ведется Национальный регистр сахарного диабета. В настоящее время он насчитывает 28 тысяч детей и подростков. Сотрудниками отделения проводятся выезды в регионы России для проведения оценки качества лечения, скрининга осложнений и обучения врачей, что позволило улучшить уровень метаболического контроля и снизить распространенность микрососудистых осложнений сахарного диабета в детской популяции.
    В отделении разрабатываются и внедряются Обучающие программы для педиатров-эндокринологов из различных регионов России.

    Основные методы диагностики:
    • Проведение комплекса клинических обследований с целью уточнения типа сахарного диабета у детей и подростков для выбора наиболее адекватной тактики лечения
    • Проведение обследования детей и подростков, страдающих избыточной массой тела, для ранней диагностики нарушений углеводного обмена
    • Диагностика специфических осложнений сахарного диабета для начала их своевременного лечения
    • Диагностика, в том числе молекулярно-генетическая, неиммунных форм сахарного диабета (МODY-тип, DIDMOAD-синдром, синдром Альстрема, неонатальный сахарный диабет) и сахарнго диабета 2 типа
    • Медико-генетическое консультирование здоровых членов семей больных сахарным диабетом, с оценкой риска его развития, диагностикой на ранней, доклинической стадии, что позволяет своевременно назначать профилактические мероприятия по предупреждению развития сахарного диабета у здоровых родственников
    • Использование систем длительного мониторирования гликемии с целью максимально информативной оценки колебаний суточной гликемии для коррекции проводимой инсулинотерапии и достижения компенсации углеводного обмена
    • Оценка индивидуальных особенностей реакции сердечно-сосудистой системы и изменения гликемии на проведении физических нагрузок различной интенсивности и продолжительности у детей и подростков с сахарным диабетом
    • Диагностика автономной нейропатии по оценке состояния сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта
    Основные направления лечебной работы:
    • Максимальная коррекция гликемического профиля (в т.ч. по результатам суточного мониторирования гликемии) с использованием современных схем инсулинотерапии, включая помповую инсулинотерапию
    • Перевод на помповую инсулинотерапию, подбор и коррекция дозы инсулина
    • Обучение пациентов и их родителей в «Школе помповой инсулинотерапии» основам помповой терапии, правилам коррекции доз инсулина в постоянно меняющихся режимах дня для обеспечения максимально возможной компенсации углеводного обмена
    • Диагностика, профилактика ранних доклинических стадий сахарного диабета в семьях больных сахарным диабетом
    • Дифференцированный подход к терапевтической тактике в зависимости от типа сахарного диабета
    • Профилактика, диагностика и лечение ранних специфических осложнений сахарного диабета
    • Диагностика и лечение синдрома инсулинорезистентности у детей и подростков
    • Лечение неиммунных форм сахарного диабета;
    • Обучение пациентов и их родителей в «Школе сахарного диабета» по структурированным программам по вопросам течения сахарного диабета, самостоятельной коррекции инсулинотерапии, диагностики и профилактике осложнений заболевания, правильного питания, самоконтроля гликемии в домашних условиях, занятий спортом и отдыху, поведению во время сопутствующих заболеваний.

    «Школа» функционирует в институте на протяжении более чем 20 лет. Постоянно разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые формы обучения пациентов и их родителей. С 2006 года проводится обучение детей дошкольного и младшего школьного возраста по специально разработанной игровой методике — программа «Золотой ключик», издано 12 учебных пособий для пациентов и их родителей.

    • Разработка индивидуальных рекомендаций по проведению физических нагрузок в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы;
    • Разработка индивидуальных психосоциальных программ адаптации детей и подростков с сахарным диабетом.

    Одним из направлений работы отделения является помощь в осуществлении проекта Российской Диабетической Ассоциации по организации летнего отдыха детей, больных сахарным диабетом.


    Летний лагерь для детей с сахарным диабетом (Крым 2007-2012 гг.)


    Летняя Диаспартакиада для детей с сахарным диабетом (г.Сочи 2010-2012 г.)

    Мы знаем, каким ударом для семьи стала болезнь Вашего ребенка. Поверьте, в наше время, жизнь ребенка с диабетом должна быть такой же яркой, активной и интересной, как жизнь его сверстников. Помочь Вашему ребенку жить полноценной, активной жизнью помогут наши доктора.

    Ранняя диагностика осложнений сахарного диабета (со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, суставов) на основе современных высоких медицинских технологий и своевременное назначение лечебных и профилактических мероприятий позволяет не только остановить процесс, но и повернуть его вспять.

    Благодаря высокому уровню медицинского образования и прогрессивным технологиям мы можем проводить раннюю диагностику сахарного диабета на доклинической стадии, когда симптомы заболевания отсутствуют или минимально выражены – на тонкой грани между здоровьем и болезнью.

    С прогрессом в области молекулярной генетики, с расшифровкой генома человека новым прорывом в диабетологии стала диагностика «сахарного диабета НЕ 1 типа». Еще 10-15 лет назад во всем мире считалось, что все случаи диабета, возникшего в детском и подростковом возрасте, являются инсулинозависимым диабетом (1 тип), при котором эффективно только лечение инсулином. Сейчас мы знаем, что до 10% детей, заболевших диабетом, имеют другие его формы (сахарный диабет 2 типа, MODY-диабет, DIDMOAD-синдром, неонатальный диабет), многие из которых успешно лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Теперь мы умеем эти формы диагностировать и имеем для этого все необходимое оборудование.

    Мы всегда в авангарде новейших технологий, используемых для лечения сахарного диабета в мире. На базе нашего отделения проводятся апробации всех самых современных, новейших видов инсулина перед их внедрением в практическое здравоохранение.

    Пионером применения в России инсулиновых помп стало именно наше отделение. Сегодня мы накопили огромный опыт работы с самыми разными видами помп. Мы успешно переводим на помпы наиболее тяжелых больных, которых не удается компенсировать ни на одном из современных инсулинов. Мы учим пациентов, и их семьи полностью владеть всеми тонкостями работы с инсулиновой помпой.

    Дети и их родители могут научиться контролировать диабет, приобрести современные представления о своем заболевании в нашей «Школе сахарного диабета». Обучающие программы рассчитаны на разные возрастные категории, в том числе для детей младших возрастных групп.

    Пациенты с сахарным диабетом 1 типа по-разному относятся к своему заболеванию. Наши психологи совместно с детскими эндокринологами оказывают психологическую помощь и поддержку детям с сахарным диабетом и их родителям.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector