0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Диагностика сахарного диабета

Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

Формы патологии

Заболевание 1 типа (форма, зависимая от инсулина) чаще возникает в молодом возрасте и у детей, поскольку причины его появления заключаются в действии экзогенных и эндогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью. Вирусные и бактериальные агенты, аутоиммунные процессы провоцируют гибель клеток, которые синтезируют инсулин. Гормон не вырабатывается в необходимом количестве. Лечение этой формы – инсулинотерапия в сочетании с низкоуглеводной диетой.

Патология 2 типа (форма, не зависимая от инсулина) характерна для пожилых людей, тех, кто страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, иногда даже больше, чем нужно. Клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, не реагируя на его действие. Клиника этой формы не так выражена, как при 1 типе заболевания. Лечение – низкоуглеводная диета и сахароснижающие препараты.

Проявления диабета

Симптомы, по которым можно задуматься о развитии заболевания, следующие:

  • зуд кожных покровов;
  • усиленное мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды;
  • изменения массы тела (на начальных этапах резкое снижение веса, затем чрезмерный набор);
  • запах ацетона изо рта (при 1 типе);
  • судорожные приступы в икроножных мышцах;
  • высыпания на коже по типу фурункулеза.

Такие проявления характерны больше для инсулинозависимого диабета. 2 тип может длительное время быть бессимптомным (скрытым, латентным).

У детей заболевание имеет более яркую симптоматику. Характерна быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, снижение массы тела на фоне чрезмерно усиленного аппетита.

Дифференциация

Дифференциальная диагностика сахарного диабета заключается в проведении лабораторных обследований и сборе анамнеза. Кроме постановки верного диагноза, необходимо определить и его форму. Диф. диагностика проводится со следующими патологическими состояниями, описанными в таблице.

ЗаболеваниеОпределениеКлинические проявления
Несахарный диабетПатология гипоталамо-гипофизарной системы, характеризующаяся недостаточностью гормона вазопрессинаОбильное мочеиспускание, жажда, тошнота, приступы рвоты, сухость кожных покровов, обезвоживание
Стероидный диабетЗаболевание возникает в результате патологии надпочечников или после длительного приема гормональных препаратовОбильное мочеиспускание, умеренная жажда, слабость, утомляемость. Симптомы выражены вяло
Ренальная глюкозурияНаличие глюкозы в моче при ее нормальных показателях в крови. Возникает на фоне хронических заболеваний почекСлабость, постоянная усталость, кожные покровы становятся сухими, приобретают желтый оттенок. Постоянный зуд кожи
Алиментарная глюкозурияНаличие сахара в моче после значительного употребления углеводов в составе продуктов и напитковЧастое мочеиспускание, ощущение жажды, слабость, снижение работоспособности, сонливость

Методы исследования

Диагностировать сахарный диабет можно после обследования мочи, венозной и капиллярной крови. Определяют уровень сахара, количественные показатели инсулина, уровень гликозилированного гемоглобина, фруктозамина, оценивают ряд диагностических критериев при проведении иммуноферментных анализов.

Общий анализ мочи

Один из основных методов диагностики, который используется в качестве обязательного звена обследования организма. У здорового человека сахара в моче быть не должно, в некоторых случаях допустимо наличие 0,8 ммоль/л. При наличии показателей выше используется термин «глюкозурия».

Чтобы собрать материал для исследования, нужно приготовить сухую чистую емкость и провести гигиенические процедуры. Первую часть мочи не используют, среднюю собирают в емкость, а последнюю также выпускают в туалет. Необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, чтобы результаты были верными.

Кетоновые тела

Появление ацетона в моче является свидетельством того, что происходят нарушения метаболизма на уровне липидного и углеводного обмена. Для определения кетоновых тел необходимо проведение специфических тестов. Кроме лабораторной диагностики, ацетон в моче у детей и взрослых можно «увидеть» при помощи тест-полосок, которые приобретают в аптечных пунктах.

Определение белка в моче

Этот анализ позволяет определить наличие осложнения диабета в виде нефропатии. Начальные стадии патологии сопровождаются появлением небольшого количества альбуминов, с ухудшением состояния уровень белков становится выше.

Общий анализ крови

Кровь – биологическая жидкость, основные показатели которой изменяются при нарушениях со стороны органов и систем организма. Диагностические критерии, оцениваемые во время сдачи анализа:

  • количественные показатели форменных элементов;
  • уровень гемоглобина;
  • показатели свертываемости;
  • гематокрит;
  • скорость оседания эритроцитов.

Определение уровня глюкозы

Используют капиллярную или венозную кровь. Подготовка к забору материала заключается в следующем:

  • утром перед анализом ничего не есть, можно пить воду;
  • на протяжении последних 24 часов не употреблять спиртное;
  • утром не чистить зубы, отказаться от жевательной резинки, поскольку в ее состав входит сахар.

Биохимический анализ

Дифференциальный диагноз сахарного диабета подтверждается определением следующих показателей:

  • холестерин – при диабете его уровень выше нормы;
  • С-пептид – при 1 типе заболевания уровень снижен, при 2 типе заболевания – норма или выше;
  • фруктозамин – показатели резко увеличены;
  • уровень инсулина – при 1 типе показатели снижены, при инсулиннезависимой форме в норме или слегка повышены;
  • липиды – уровень повышен.

Глюкозотолерантный тест

Анализ сдают с утра на голодный желудок. Кровь для диагностики берут с пальца или вены. Лаборант дает пациенту выпить раствор глюкозы, имеющий конкретную концентрацию. Через 2 часа проводят забор материала таким же способом, как и в первом случае. По указаниям эндокринолога могут быть необходимы промежуточные заборы крови.

Расшифровка результатов (в ммоль/л):

  • Диабет отсутствует: натощак – до 5,55, через 2 часа – до 7,8.
  • Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11.
  • Диабет: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Гликозилированный гемоглобин

Обязательный тест для дифференциальной диагностики сахарного диабета. Его проведение позволяет уточнить количественные показатели глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев. Сдают с утра до приема пищи. Расшифровка результатов:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Забор материала и подготовка пациента ко всем вышеописанным мероприятиям являются частью сестринского ухода за больными в амбулаторных и стационарных условиях.

Диагностика осложнений заболевания

В некоторых случаях диагноз «сладкой болезни» устанавливают уже на фоне появившихся осложнений. Если это случилось раньше, пациент должен регулярно проходить ряд обследований, чтобы выявить проблему на ранних этапах. В городах и областных центрах план обследования составляют лечащие эндокринологи, а в селах эта роль фельдшеру принадлежит.

Примерный план обследования:

  1. Консультация и осмотр офтальмологом. Включает проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотра глазного дна, оптической томографии (для исключения диабетической ретинопатии).
  2. Консультация кардиолога, проведение ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии (для определения наличия кардиосклероза, ИБС).
  3. Осмотр ангиохирургом, проведение допплерографии и артериографии нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов ног, предотвращения развития атеросклероза).
  4. Консультация нефролога, УЗИ почек, реновазография, допплерография почечных сосудов (для исключения диабетической нефропатии).
  5. Осмотр неврологом, определение чувствительности, рефлекторной деятельности, проведение магнитно-ядерного резонанса головного мозга (определение диабетической нейропатии, энцефалопатии).
Читать еще:  Мандарины при диабете 2 типа какие можно

Своевременное проведение диагностических мероприятий позволяет начать раннюю терапию, предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить высокий уровень жизни пациента.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

О. И. Залюбовская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет
В. В. Зленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценку общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений

Основные симптомы сахарного диабета

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) — часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) — является следствием усиленной потери воды с мочой.
  • Повышенный аппетит.
  • Общая слабость.
  • Поражения кожи (например, витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита.

Потеря массы тела является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1 типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Сахарный диабет 1 типа начинается обычно в молодом возрасте. Сахарный диабет 2 типа обычно диагностируют у лиц старше 35– 40 лет.

Тесты для диагностики СД

Для диагностики СД определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение повышенного уровня сахара). Норма (натощак или через 2 часа после теста): венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль / л.

Содержание глюкозы больше 6,1, но ниже 7,0 ммоль / л определяется как нарушенная гликемия натощак. Уровень гликемии выше 7,0 ммоль/ л является основанием для предварительного диагноза СД (табл. 1).

Таблица 1. Критерии оценки ТТГ (ВОЗ, 1999)

Оценка результатовКонцентрация глюкозы в капиллярной крови, моль / л
натощакЧерез 2 часа
Таблица 2. Диагностически значимые уровни глюкозы в плазме, венозной и капиллярной крови

Категория гипергликемииКонцентрация глюкозы, ммоль / л 6,1

Нарушенная толерантность
к глюкозе
натощак

6,7 7,8 7,8 5,6 5,6 6,1 1,7 ммоль / л) и / или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности ( 30 кг / м 2 и / или отношение объема талии к объему бедер: > 0,90 — для мужчин, > 0,85 — для женщин;
  • микроальбуминурия.
  • При сахарном диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе достаточно двух из перечисленных критериев, при отсутствии нарушений углеводного обмена рекомендуется оценить резистентность тканей к инсулину.

    В большей степени отвечают как клиническим нуждам, так и эпидемиологическим требованиям критерии экспертов На ционального института здоровья США, 2001 год:

    • окружность талии: > 89 см — для женщин, > 102 см — для мужчин;
    • триглицериды: > 150 мг / дл (1,69 ммоль / л);
    • ХС ЛПВП: 135 мм рт. ст. и / или диастолическое АД ≥ 85 мм рт. ст.;
    • глюкоза натощак: ≥ 110 мг / дл (6,1 ммоль / л).

    Диагноз метаболического синдрома устанавливается при наличии трех или более указанных признаков.

    В 2005 году на I Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому предложено новое определение метаболического синдрома. Критерии сохранились те же, однако их значения стали более жесткими. Основным критерием диагностики метаболического синдрома осталось наличие абдоминального ожирения, но нормативные параметры объема талии снизились до > 80 см для женщин и до > 94 см — для мужчин. Изменились также значения ХС ЛПВП: 5,6 ммоль / л.

    Пациенты с метаболическим синдромом обязательно должны быть обследованы эндокринологом для выявления ранних, клинически не выраженных нарушений углеводного обмена.

    Критерии компенсации сахарного диабета

    В настоящее время в мире накоплено достаточно доказательств того, что эффективный контроль диабета может свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений. Вследствие значительно большего риска развития сердечно-сосудистой патологии больные сахарным диабетом требуют особого внимания кардиологов и эндокринологов, более жест кого подхода к терапии и профилактике сосудистых осложнений. Лечение этой категории больных должно предусматривать как коррекцию метаболических нарушений, так и воздействие на факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии. Критерии компенсации сахарного диабета приведены в табл. 3.

    Таблица 3. Критерии компенсации сахарного диабета

    Гликемия натощак, моль/л

    Гликемия через 2 часа после
    еды, моль/л

    Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

    Дифференциальная диагностика диабета 1 типа проводится такими же методами, как при выявлении другой формы болезни.

    Симптомы у пациентов проявляются резко, проблемы с лишним весом не возникают. Чаще всего диабет 1 типа диагностируется у молодых людей.

    Сведения о пациенте с учетом имеющихся заболеваний

    Перед сдачей анализов в медицинской карточке пациента должны быть указаны такие данные:

    • характер повреждения поджелудочной, количество оставшихся бета-клеток, способных вырабатывать инсулин,
    • эффективность проводимой терапии, если она применяется, характер и темпы роста количества выделяемых ферментов поджелудочной,
    • наличие серьезных осложнений, уровень их сложности,
    • функциональное состояние почек,
    • вероятность возникновения дополнительных осложнений,
    • риск появления инфарктов и инсультов.

    Эта информация поможет определить необходимость проведения дополнительных обследований для диагностики болезней.

    Симптоматическое определение диабета

    Кроме лабораторных исследований, болезни 1 и 2 типа диагностируются по внешним признакам. Больному необходимо сдать кровь на анализ, проверить уровень сахара. Чем быстрее удастся обнаружить патологию, тем лучшие результаты покажет терапия. Разновидность диабета определяет симптоматику.

    1 тип

    Признаки болезни первого типа:

    • пациента все время мучает жажда, организм теряет до 5 л жидкости в сутки,
    • запах изо рта, напоминающий ацетон,
    • чувство голода, ускоренное сжигание калорий,
    • быстрое снижение веса,
    • плохое заживление повреждений, царапин и порезов на коже,
    • постоянно хочется в туалет, мочевой пузырь все время наполняется, влага выходит из организма,
    • повреждения кожи, фурункулы, грибковые образования.

    Симптомы проявляются быстро, предшествующие факторы отсутствуют.

    2 тип

    Признаки диабета 2 типа:

    • появляются проблемы со зрением,
    • человек быстро устает,
    • его мучает жажда,
    • ночью не контролируется мочеиспускание,
    • появляются язвы на ногах из-за потери чувствительности и ухудшения кровоснабжения конечностей,
    • парестезия,
    • кости болят во время движения,
    • молочница у диабетиков женского пола лечится плохо,
    • признаки отличаются волновым проявлением,
    • часто возникают проблемы с сердцем, инфаркт, инсульт.

    Сначала проводится анализ на гликированный гемоглобин, который может отобразить такую информацию:

    • нормальный уровень сахара,
    • глюкоза формируется без проблем,
    • развивается стадия предиабета,
    • меняется толерантность к глюкозе,
    • повышается уровень сахара в крови,
    • диагностируется диабет 1 и 2 типа.

    Патология 1 типа отличается острым развитием, возникают серьезные нарушения обменных процессов. Часто первым признаком является диабетическая кома или сложная форма ацидоза. Признаки возникают внезапно или спустя 2-4 недели после развития инфекционных заболеваний.

    Пациент замечает у себя сильную жажду, хочется пить много воды, организм утрачивает от 3 до 5 л жидкости в день, усиливается аппетит. Учащается мочеиспускание, не более 10-20% пациентов лечат диабет 1 категории, остальные борются с болезнью второго типа.

    Диабет 1 типа отличается острым развитием симптомов, при этом проблемы с лишним весом не возникают. Диабетики 2 типа имеют тучное телосложение, часто уже достигают пожилого возраста, симптомы проявляются не так остро.

    При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома у пациентов возникает в редких случаях. Большая часть людей реагирует на лекарства лучше, чем при болезни первой категории. Диабет 2 типа встречается все чаще у молодых людей, подростков.

    Дифференциальная диагностика

    Анализ крови выполняется по утрам на голодный желудок. Особое внимание уделяется показателям углеводной нагрузки. Регулирование количества глюкозы выполняется с помощью глюкометра или в лабораторных условиях. Часто эндокринологи изучают состав мочи, определяют количество сахара. У здоровых людей глюкозы в урине не должно быть. Для детальной оценки выполняется проверка на ацетон. Увеличение количества метаболитов данного вещества в биологических жидкостях свидетельствует о сложной форме болезни.

    Читайте также

    Запах ацетона в моче у взрослого человека

    Моча человека – продукт переработки организма. После переработки почками в ней остаются только бесполезные…

    Для отличия диабета от других патологий проводится анализ крови на С-пептид. По его присутствию определяется уровень компенсации, результаты анализов позволяют выявить необходимую дозу инсулина при инсулинозависимой форме диабета. Иммуноферментный анализ позволяет определить потенциальные возможности эндокринной системы.

    Биохимический анализ крови

    Обследования, которые выполняются своевременно и регулярно, позволяют выявлять проблемы со здоровьем на ранних стадиях, быстро проводить терапию.

    Чтобы диагностировать сахарный диабет через анализ крови, пациенту необходимо сдать такие маркеры:

    • генетический тип: HLA DR3, DR4 и DQ,
    • иммунологический тип: присутствие антител от декарбоксилазы, форменных элементов в отделах Лангерганса, количество инсулина, присутствие глутаминовых кислот.
    • метаболический тип: гликогемоглобин, снижение выработки инсулина после глюкозотолерантного анализа с внутривенным введением реагентов.

    Эти исследования помогают поставить более точный диагноз.

    Анализ крови на сахар

    Патология таким способом определяется быстро. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Нормальный уровень у здоровых людей перед приемом пищи от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенное количество глюкозы указывает на проблемы с метаболизмом.

    Правила проверки уровня глюкозы:

    • обследование выполняется минимум три раза в неделю,
    • кровь сдают пациенты по утрам на голодный желудок,
    • несколько показаний специалисты сверяют и подробно изучают,
    • для точности диагностирования анализы проводятся в спокойном состоянии, когда человеку комфортно.

    Реакция на внешние факторы нежелательна, поскольку может измениться количество сахара, это влияет на точность результатов анализов.

    Инсулин в крови

    Фермент вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы в нормальном состоянии. Помогает регулировать количество сахара в организме, снабжать глюкозой клетки внутренних органов. При отсутствии инсулина глюкоза остается в крови, жидкость становится гуще, появляются тромбы в сосудах. Проинсулин считается основой для формирования искусственного гормона. Количество этого вещества может повышаться при 1 и 2 типе диабета.

    Для введения дополнительной дозы искусственного гормона используются шприц-ручки. Лекарство вкалывается под кожу, редко допускаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Искусственный инсулин дополняет естественные ферменты поджелудочной, которые выделяются в недостаточном количестве из-за проблем с эндокринной системой.

    Тест на толерантность к глюкозе

    Методика дает возможность точно диагностировать форму диабета, определить скрытые расстройства метаболизма. Диагностика проводится после пробуждения на голодный желудок. Нельзя употреблять продукты питания за 10 часов до анализов.

    • нельзя подвергать организм серьезно физическим нагрузкам,
    • запрещено употребление спиртного и сигарет,
    • нельзя употреблять продукты, повышающие количество сахара.

    Читайте также

    Нарушение толерантности к глюкозе

    Любые отклонения в состоянии здоровья не должны оставаться без внимания. Повышенное содержание сахара в крови — не…

    Поэтому исключаются такие медикаменты:

    • адреналин,
    • кофеин,
    • оральная контрацепция,
    • глюкокортикостероиды.

    Перед диагностикой употребляется раствор чистой глюкозы.Повторные анализы делаются через несколько часов. Нормальный показатель соответствует 7,8 ммоль на литр через 2 часа после приема такого раствора. Стадия предиабета определяется при увеличении количества глюкозы до 11 ммоль/л. Это указывает на нарушение толерантности к ферментам.

    Диабет появляется, когда уровень сахара превышает 11 ммоль на литр, диагноз ставится пациенту через 2 часа после анализов.Такие методы позволяют диагностировать гликемию в процессе обследования, чтобы определить количество глюкозы в течение нескольких месяцев.

    Анализ мочи

    У здоровых пациентов не должно быть глюкозы в урине. У диабетиков количество сахара в моче увеличивается. Это значит, что глюкоза проходит через почечный барьер, парный орган плохо работает. Выявление количества сахара в этой ситуации рассматривается, как дополнительное подтверждение диагноза.

    Когда проводится анализ мочи, принимаются во внимание такие факторы:

    • цвет испражнений,
    • осадок,
    • уровень кислотности и прозрачности,
    • химический состав,
    • количество глюкозы,
    • количество ацетона,
    • количество белковых материалов.

    Удельный вес для регулирования работы почек и способности вырабатывать мочу. Анализ позволяет определить количество микроальбумина в моче.

    Для исследования используется урина, выпущенная в районе 12:00 дня,жидкость помещается в стерильную емкость. В течении 24 часов можно проводить обследование. У больных пациентов выявляются виды микроальбумина в большем количестве. Проблемы со здоровьем определяются, если показатель этого вещества превышает 4 мг. Во время ультразвукового обследования учитывается размер почек, структурные преобразования, причины дисфункции часто проявляются на 3-4 стадии болезни.

    Ацетонурия

    Дополнительный способ диагностики. Диабет вызывает проблемы с обменом веществ, в крови часто скапливается большое количество органических кислот. Это промежуточные продукты выработки жиров, которые называют кетоновыми телами. Если в моче у людей присутствует много таких тел, придется принять меры по предотвращению развития кетоацидоза.

    Это одно из серьезных осложнений диабета. Для определения причины развития болезни второго типа нет необходимости изучать фракции инсулина и продукты жирового метаболизма. Это проводится только при определении детальной клинической картины при диабете 1 типа.

    Другие исследования

    Пациентам рекомендуют пройти такие анализы: диагностика глазного дна, электрокардиограмма для определения патологии сердца, экскреторная урография, выявление нефропатии, проблем с почками. Комплексная диагностика позволяет получить наиболее точный диагноз.

    Подтверждение диагноза

    При определении болезней и выборе терапевтической методики нужно соблюдать определенные условия. Пациенту необходимо при первых симптомах проконсультироваться у врача.

    Принимаются во внимание такие факторы:

    • постоянное чувство голода,
    • учащенное мочеиспускание,
    • жажда,
    • воспаление и сыпь на коже,
    • проблемы с лишним весом.

    Специалист-эндокринолог проводит обследование, необходимое тестирование. Комплексная терапия зависит от анализа общей картины болезни, изучения результатов лабораторных исследований. Пациенту нельзя заниматься самодиагностикой и лечиться без врача.

    Средства народной медицины без рекомендации специалистов не употребляются. После диагностирования сахарного диабета необходимо приступать к лечению, определять, какие медикаменты нужны пациенту.

    Диагностика сахарного диабета

    Сахарный диабет (СД)— это не одно заболевание, как думают многие, а целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный признак — стойкое повышение уровня глюкозы в крови, связанное в первую очередь с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой.

    Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

    При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

    Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

    При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

    В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

    СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

    При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

    При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

    Причины развития сахарного диабета

    К основным причинам относятся:

    1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

    2. Заболевания поджелудочной железы.

    3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

    Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

    Лабораторная диагностика сахарного диабета

    Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

    Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

    Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

    Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

    С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

    Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

    Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

    Лечение и профилактика сахарного диабета

    Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

    Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

    Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

    Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

    Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

    Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.

    Код исследования

    Название

    Диагностика сахарного диабета

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    КомпенсацияХорошаяУдовлетворительнаяНеудовлетворительная