5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Критерии сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет – распространенное хроническое заболевание

Основной особенностью болезни является повышение сахара крови (глюкозы), обусловленное повышением образования глюкозы из других пита­тельных веществ (белков, жиров) и недостаточным удалением её из крови тканями, для которых глюкоза является основным источником энергии или исходным веществом для депонирования энергии (нервная система, мышеч­ная система, печень, почки, жировая ткань).

Причиной повышения содержания глюкозы в крови при сахарном диабете является дефицит инсулина – гормона, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы. При недостатке инсулина главные его органы-мишени – печень и мускулатура – перестают захватывать глюкозу, поступающую в кровь при переваривании пищи в пищеварительном тракте, мало того — печень сама начинает выделять глюкозу в кровь, используя для выработки глюкозы резервные энергетические вещества – гликоген и жиры.

Повышенное содержание глюкозы в крови и недостаточное усвоение ее тканями ведет к появлению признаков сахарного диабета: жажды и учащенного и обильного мочеиспускания, слабости, сонливости вскоре после приема пищи, похудания при нормальном или же повышенном аппетите, сухости рта, сухости кожи, кожного зуда, нечеткости зрения.

Длительное (месяцы-годы) сохранение повышенного содержания глюкозы в крови постепенно приводит к появлению, кроме описанных симптомов сахарного диабета, признаков поражения сердечно-сосудистой системы (артериальнаягипертензия, атеросклероз, ишемическая гангрена стопы), глаз (ретинопатия, отслойка сетчатки, слепота), почек (почечная недостаточность), нервной системы (расстройства чувствительности, боли).

В последние два десятилетия достигнут впечатляющий прогресс в лечении сахарного диабета. При современных методах лечения, развитие осложнений может быть отодвинуто до старческого возраста, таким образом, что продолжительность жизни больных сахарным диабетом не отличается от таковой лиц, не страдающих сахарным диабетом. Для достижения таких ре­зультатов необходима ранняя диагностика заболевания и рациональное ле­чение с самого начала болезни.

Различают два главных типа диабета

• первый тип — инсулинозависимый, обусловленный абсолютной недостаточностью выработки инсулина β — клетками поджелудочной железы, что объясняется массовой гибелью β-клеток под действием антител, вырабатываемых иммунной системой. Этим типом диабета заболевают преимущественно молодые люди до 40 лет, но более старший возраст не ис­ключает развитие данного типа диабета. Применение инсулина при этом типе диабета жизненно необходимо.

• второй тип – инсулиннезависимый, который характеризуется сниженной или нормальной выработкой инсулина при сниженной чувствительности тканей-мишеней к действию инсулина (инсулинорезистентности); для данного типа диабета характерна явно выраженная наследственная передача, реализуется такой тип диабета, как правило, в зрелом или пожилом возрасте и почти всегда при избыточном весе больных; при отсутствии адекватного лечения у больных с диабетом второго типа постепенного развивается инсулинозависимость вследствие постепенной гибели β-клеток в условиях постоянной их стимуляции высоким уровнем глюкозы крови. Больные с таким диабетом хорошо компенсируются диетой или её сочетанием с таблетированными препаратами.

Как и в случае других заболеваний, ранняя диагностика сахарного диабета и рано начатое лечение дают наилучшие результаты.

Диагностические критерии сахарного диабета

Нормальное содержание сахара (глюкозы) в крови после ночного голодания (не менее 8 часов) составляет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр (ммоль/л). Цифры сахара крови натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л трактуются как нарушенный уровень сахара натощак. Повторное обнаружение сахара крови натощак 7,0 ммоль/л или выше позволяют установить диагноз сахарного диабета.

Другой метод диагностики сахарного диабета состоит в исследовании сахара крови через 2 часа после приема натощак 75 граммов глюкозы. При обнаружении сахара крови через два часа после нагрузки глюкозой от 7,8 до 11,1 ммоль/л констатируется нарушенная толерантность (переносимость) глюкозы, при превышении порога 11,1 ммоль/л устанавливается диагноз сахарного диабета. Разумеется, при малых отклонениях от указанных значений, необходимо повторное исследование через 2-3 недели для вынесения оконча­тельного суждения.

В последние годы установлено, что сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета начинают развиваться в стадии нарушения уровня глюкозы натощак или нарушенной толерантности в пробе с нагрузкой глюкозой, еще до появления симптомов диабета. Поэтому лечение расстройств обмена глюкозы нужно начинать на стадии нарушения толерантности глюкозы или при нарушенном уровне глюкозы натощак. Такой подход требует активного выявления носителей данного нарушения.

Кто же нуждается в активном выявлении нарушений уровня сахара крови?

• родственники больных сахарным диабетом

• женщины, родившие детей более 4 кг в первый раз или более 4,5 кг при повторных родах

• женщины, имевшие во время беременности повышенный выше 6,2 ммоль/л сахар крови или сахар в моче

• женщины, страдающие поликистозом яичников

• лица с ожирением

• лица с артериальной гипертонией

• лица с хроническими или рецидивирующими инфекционными или грибковыми заболеваниями кожи, мочеполовой системы, дыхательных путей

• больные хроническим панкреатитом

Указанные категории лиц нуждаются, по меньшей мере, в ежегодном ис­следовании сахара крови. Сверх того рекомендуется всем лицам старше 45 лет, даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска развития диа­бета, производить исследование сахара крови 1 раз в три года.

Целями лечения сахарного диабета являются:

• улучшение качества жизни больного посредством устранения симптомов болезни

• предотвращение развития поздних осложнений диабета

Важнейшим условием достижения целей лечения является:

• поддержание нормального или близкого к нормальному уровня глюкозы крови круглосуточно

Способами поддержания требуемого уровня глюкозы крови являются:

• лекарственное лечение, включающее лечение инсулином или таблетированными препаратами, либо сочетанием того и другого

• систематический самоконтроль уровня сахара крови

• обучение больного методам управления уровнем сахара крови

• периодическое мониторирование состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, состояния глаз, почек с привлечением соответствующих специалистов.

Вы можете купить Диакан
по низкой цене
напрямую у поставщика

Читать еще:  Гиперосмолярная диабетическая кома при сахарном диабете типа

Диабет сахарный I и II типа

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Диабет сахарный I и II типа

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
E 10, E 11

Сокращения, используемые в протоколе:
СД 2 –сахарный диабет 2 типа,
СД 1 – сахарный диабет 1 тип
HbAlc – гликозилированный (гликированный) гемоглобин
ИР – инсулинорезистентность
НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе
НГН – нарушенная гликемия натощак
ССТ – сахароснижающая терапия
МАУ – микроальбуминурия
РАЭ – Российская Ассоциация Эндокринологов
РОО АВЭК – Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана
ADA-Американская Диабетическая Ассоциация
AACE/ACE –Американская Ассоциация Клинических Эндокринологов и Американский Колледж Эндокринологии
EASD- Европейская Ассоциация по изучению диабета
IDF- Международная Диабетическая Федерация.

Дата разработки протокола: 23.04.2013

Категория пациентов:

Пользователи протокола: врачи-эндокринологи, терапевты, врачи общей практики

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
До плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, кровь на микрореакцию, б/хим. Ан. Крови, ЭКГ, флюорография.
Определение глюкозы крови:
-натощак — означает уровень глюкозы утром, после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов.
-случайное — означает уровень глюкозы в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи. ПГТТ- пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза.
Правила проведения ПГТТ:
Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение минимум 8 часов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
ПГТТ не проводится:
— на фоне острого заболевания
-на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии
(ВОЗ, 1999-2006)

Время определенияКонцентрация глюкозы, ммоль/л
Цельная капиллярная кровьВенозная плазма
НОРМА
Натощак
и через 2 часа после ПГТТ
Сахарный диабет
Натощак
Или
Через 2 часа после ПГТТ
Или
Случайное определение
≥ 6,1

≥ 11,1
≥ 11,1≥ 7,0

≥ 11,1
≥ 11,1Нарушенная толерантность к глюкозеНатощак
И
Через 2 часа после ПГТТНарушенная гликемия натощакНатощак
И
Через 2 часа после ПГТТ≥ 5,6 и≥ 6,1 иГестационный сахарный диабетНатощак
Или
Через 2 часа после ПГТТ
Или
Случайное определение≥ 6,1≥ 7,0≥ 7,8≥ 7,8≥ 11,1≥ 11,1

Диагностические критерии HbAlc – как диагностический критерий СД:
В 2011 году ВОЗ одобрила возможность использования HbAlc для диагностики СД. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbAlc ≥ 6,5%. Нормальным считается уровень HbAlc до 6,0%, при условии, что его определение произведено методом National Glicohemoglobin Standardization Program (NGSP), по стандартизованным Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Показатель HbAlc в пределах 5,7-6,4% свидетельствует о наличии НТГ или НГН.

Терапевтические цели при сахарном диабете 1 и 2 типа
Показатели контроля углеводного обмена
(индивидуальные цели лечения)
Выбор индивидуальных целей лечения зависит от возраста пациента, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии.
Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbAlc

ВОЗРАСТ
молодойсреднийПожилой и/ или ОПЖ 5 лет
Нет осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии

Есть тяжелые осложнений и/или риск тяжелой гипогликемии

* Данные целевые значения не относятся к детям, подросткам и беременным женщинам. Целевые значения гликемического контроля для этих категорий больных рассмотрены в соответствующих разделах.
**нормальный уровень в соответствии со стандартами DCCT: до 6%.

Показатели контроля липидного обмена

HbAlc**Глюкоза плазмы
Натощак/ перед едой, ммоль/л
Глюкоза плазмы
Через 2 часа после еды, ммоль/л
ПоказателиЦелевые значения, ммоль/л*
мужчиныженщины
Общий холестерин
Холестерин ЛНП
Холестерин ЛВП> 1,0>1,2
триглицериды
показательцелевые значения
Систолическое АД≤ 130
Диастолическое АД≤ 80

Жалобы и анамнез
СД 1 типа: имеет яркое манифестное начало: жажда, полиурия, снижение веса, слабость и т.д. Этот тип диабета более характерен для лиц молодого возраста, в т.ч. детей. Однако, он может проявиться впервые в более старшем возрасте, в том числе у пожилых. Это так называемый LADA – диабет (медленно-прогрессирующий СД 1).
СД 2 типа: симптомы неспецефичны и могут встречаться также при многих других заболеваниях: слабость, недомогание, снижение работоспособности, апатия. СД 2 обычно наблюдается у взрослых людей. Однако в последние годы отмечено учащение случаев заболевания у детей.
Для выявления пациентов, возможно имеющих диабет или предиабет, проводится скрининг.
В настоящее время скринингу придается значение для диагностики только СД 2. Скрининг же для СД 1 не рекомендуется, поскольку:
— возможности оценки иммунных маркеров ограничены
-методы оценки их не стандартизированы
-нет консенсуса в вопросе о тактике в случае положительного результата теста на иммунные маркеры
-частота СД 1 низкая
-острое начало заболевания в большинстве случаев позволяет быстро установить диагноз

Физикальное обследование
Методы скрининга СД 2
Скрининг начинается с определения гликемии натощак. В случае обнаружения нормогликемии или нарушения гликемии натощак (НГН) – больше 5,5 но меньше 6,1 ммоль/л по капиллярной крови и больше 6,1, но меньше 7,0 ммоль/л по венозной плазме назначается проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ).
ПГТТ- позволяет выявить лиц с НТГ.
Показания к проведению скрининга
Скринингу подлежат все лица в возрасте старше 45 лет, особенно имеющие один из нижеперечисленных факторов риска:
-ожирение (ИМТ больше или равно 25 кг/м 2
-малоподвижный образ жизни
-родственники 1-й линии родства, страдающие сахарным диабетом
-женщины, имеющие в анамнезе роды крупным плодом или установленный гестационный диабет
-гипертензия (140/90 мм рт ст)
— уровень ЛПВП 0,9 ммоль/л (или 35 мг/дл) и/или уровень триглицеридов 2,2 ммоль/л (200 мг /дл)
-наличие предшествующих нарушенной толерантности к глюкозе или нарушенной гликемии натощак
— случаи кардиоваскулярных расстройств
-симптомы подозрения на диабет
-синдром поликистозных яичников
*Если тест нормальный, необходимо повторять его каждые 3 года.
Скринингу подлежат лица моложе 45 лет, которые имеют избыточную массу тела и/или другой фактор риска диабета:
— малоподвижный образ жизни
-родственники 1-й линии, страдающие сахарным диабетом
-женщины, имеющие в анамнезе роды крупным плодом или установленный гестационный диабет
-гиперлипидемия или гипертензия
*Если тест нормальный, необходимо повторять его каждые 3 года.
Скрининг проводится у всех беременных обычно между 24-28 неделями гестации.
Женщины с выявленным гестационным диабетом через 6-12 недель после родов должны быть обследованы на наличие диабета/предиабета.
Проведению скрининга также подлежат дети с 10 лет или в начале пубертата, если имеется избыточная масса тела и другой фактор риска диабета:
-родственники 1-й линии, страдающие сахарным диабетом
-этнические популяции с высоким риском сахарного диабета
-состояния, связанные с инсулинорезистентностью
-дети от матерей с диабетом или гестационным диабетом
*Если тест нормальный, необходимо повторять его каждые 3 года.

Лабораторные исследования
Мониторинг больных СД 1 типа без осложнений

Основные цели профилактики выраженного сахарного диабета 2 типа, критерии диагностики расстройства, влияние образа жизни и общие рекомендации

Сахарный диабет второго типа (синоним: инсулиннезависимый диабет; аббревиатура: СД2Т) – хроническое метаболическое расстройство, которое характеризуется постоянным повышением уровня гликемии и приводит к серьезным осложнениям. В статье мы разберем, как осуществляется профилактика сахарного диабета 2 типа.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инсулинонезависимый диабет обозначается кодом Е11.

Цели и задачи профилактики: кратко о принципах предотвращения патологии

Многие спрашивают: как избежать различных осложнений? Чтобы облегчить или даже избежать осложнений, важно регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови.

Пациент должен регулярно проходить следующие обследования:

  • Измерение массы тела;
  • Измерение АД;
  • Анализ уровня сахара в крови натощак и HbA1c;
  • Анализ концентрации уровня триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности.

Раз в полгода рекомендуется проходить следующие исследования:

  • Состояние мочи (например, уровни альбумина).
  • Анализ концентрации мочевины и креатинина.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Измерение пульса на ногах и шее;
  • Обследование нервной системы

Рекомендуется записать все показания уровня сахара в крови во время плановых обследований. Необходимо записать в диабетический дневник также вес тела, кровяное давление, отклонения от диеты и особые проявления в повседневной жизни – стресс, пропущенная еда, физическое напряжение и спорт. СД2Т во многом наследственное заболевание, однако может возникать под действием экологических факторов.

Критерии диагностики предиабета и диабета

С помощью анализа крови можно выявить антитела против ткани поджелудочной железы или инсулина. При положительном анализе вероятность наличия диабета 1 типа высока.

Независимо от того, присутствует ли диабет, терапевт может анализировать различные вещества в крови. Гликированный гемоглобин (HbA1c) является самым важным показателем, с помощью которого врач может измерить средний уровень сахара в течение последних 8-12 недель. Измерение HbA1c важно для людей с известным диабетом для оценки успеха лечения (долгосрочный уровень глюкозы).

Врач проверяет, страдает ли пациент от сопутствующих заболеваний или осложнений. Доктор контролирует артериальное давление и измеряет различные типы холестерина для выявления высокого кровяного давления или расстройства метаболизма липидов на ранней стадии. Также проводятся исследования, которые помогают исключить повреждение глаз, почек, нервной системы или кровеносных сосудов.

Диагноз диабет ставится при наличии следующих показателей:

  • Концентрация моносахаридов натощак выше 125 мг/дл;
  • Содержание глюкозы выше 200 мг/дл после приема пищи.

Пациенту без заметных симптомов рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). ТТГ обычно используется, когда уровень глюкозы в крови находится в пределе между нормальным и повышенным диапазоном. С его помощью терапевт может на ранней стадии выявить диабет или преддиабет.

Значение HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние два месяца. Чем больше сахара растворяется в крови, тем выше доля гемоглобина A1c. Показатель выражается в процентах и обычно составляет 6% у здоровых людей. У пациентов с диабетом должно быть менее 7,0% HbA1c, в противном случае терапия должна быть изменена.

Простые тестовые полоски, которые пациенты могут использовать сами, часто используются для раннего обнаружения диабета. Однако, поскольку сахар в моче может быть обнаружен только с уровня 160-180 мг/дл, пациент может упустить начало болезни. В старости или диабетическом повреждении нефронов этот порог увеличивается еще больше.

Если функция почек нарушена, глюкоза может не выводиться с мочой (почечная глюкозурия). Тест-полоской, которой измеряют количество сахара в моче, не подходят для раннего выявления диабетического расстройства.

Если почка повреждена диабетом, она теряет свою фильтрующую функцию. В результате, белки, такие как альбумин, выводятся с мочой. Поскольку альбумин также встречается у здоровых людей в моче, только значения выше 20 миллиграммов на литр мочи считаются признаками диабетической болезни почек.

Основные направления профилактики

СД2Т – излечимая на ранней стадии болезнь. Профилактика СД-2 типа – наиболее важная часть лечения пациента. При СД1Т пациентам необходимо вводить инсулин на протяжении всей жизни. Однако благодаря современным методам лечения диабетики сегодня могут вести почти нормальную жизнь.

При несвоевременном или неправильно лечении как у мужчин, так и у женщин могут возникать серьезные осложнения. Если вовремя изменить образ жизни и принимать инсулин, можно предотвратить долгосрочные последствия. Исследования показали, что риск осложнений при СД2Т может быть снижен на 30-56%, когда уровень глюкозы в крови хорошо контролируется.

Даже если уже начался диабет, можно смягчить или предотвратить сопутствующие заболевания, если следовать различным правилам: самая важная профилактическая мера – это контроль гликемии. Это самый безопасный способ предотвратить все осложнения. Поэтому следует регулярно проверять гликемию и проводить терапию диабета.

Пациент должен ежедневно проверять свои ноги на волдыри, синяки, язвочки и избегать травм. Не рекомендуется травмировать ноги. Также важно регулярно мыть и ухаживать за нижними конечностями.

Артериальное давление должно быть менее 140/85 мм рт. ст. Лучше всего научиться измерять кровяное давление самостоятельно. Пациенту нужно регулярно проверять уровень липидов в крови: концентрации липидов в крови должны составлять менее 150 миллиграммов, а уровень холестерина не должен превышать 200 миллиграммов на 100 миллилитров крови

Как диабетик 1 типа, пациенты должны обращаться к офтальмологу не реже одного раза в год и исследовать сетчатку глаза. Если у пациента наблюдаются проблемы со зрением, нужно немедленно обратиться к врачу.

Так как у диабетиков за несколько лет до первого серьезного повреждения почечных структур может увеличивать значение альбумина, пациенты должны регулярно определять уровни белка в моче.

Если у больного имеется нефропатия, рекомендуется употреблять малобелковые продукты: ежесуточно рекомендуется употреблять не больше 50-60 граммов белка в день. Больной не должен полностью ограничивать потребление белка, поскольку это может усугубить состояние расстройства. Поскольку нефропатия развивается в два раза быстрее у курильщиков, как у некурящих, имеет смысл бросить курить.

Пациенты интересуются: как можно предотвратить патологию? При здоровой диете и физических упражнениях диабет можно избежать. Следующие меры показаны пациентам с диабетом:

  • Потеря веса на 5-7% в течение трех месяцев;
  • Не менее 2,5 часов физической активности в неделю;
  • Не менее 15 г волокна на 1000 килокалорий;
  • Не более 30% жира в рационе питания;
  • Не более 10% насыщенного жира в ежедневном рационе.

Пациенты, которые отвечают этим требованиям, почти всегда могут предотвратить начало диабета. Измеряя давление, окружность талии и индекс массы тела, врач может легко судить об успехе терапии. У половозрелых женщин также оценивается состояние уретры.

Поскольку физическая активность снижает гликемию, важно не допускать гипогликемии. Пациент может уменьшить дозу препарата или инсулина перед нагрузками. При 1 часе умеренной активности нужно употреблять 1-2 дополнительных единицы хлеба в виде глюкозы, напитков или фруктов. Своевременная компенсация гипогликемии поможет избежать неприятных симптомов, которые выражаются в тревоге, сердцебиении и треморе.

Как упоминалось выше, главной профилактической мерой является оптимальная корректировка гликемии. Поэтому следует сдавать анализы и проводить терапию диабета, координируемую терапевтом.

Совет! Взрослым пациентам не рекомендуется предотвращать диабет народными методиками или альтернативными медицинскими процедурами, поскольку их эффективность не доказана. Предотвращением болезни нужно заниматься с врачом (как взрослому, так и подростку, ребенку). Самостоятельно принимать медикаменты (метформин), как правило, не рекомендуется. Современная медицина располагает большим количеством гипогликемических средств и тактик лечения, которые помогут предупреждать возникновение патологии.

Пациент должен следовать рекомендациям врача (особенно во время беременности при гестационном диабете). Диабетикам нужно осуществлять правильный уход ног, чтобы предотвратить развитие диабетической стопы. Самостоятельно устранять симптомы не следует. При появлении гипергликемии нужно посетить специалиста.

Лабораторная диагностика и критерии компенсации сахарного диабета

Глюкоза цельной крови, ммоль/л

Глюкоза плазмы крови, ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

6,7; 7,8; 7,8; 8,9; гликемия натощак

> 5,6; 5,6; 6,1; 6,1; 1,1 ммоль/л

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза.

СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1).

Основные клинические критерии, используемые для дифефренциальной диагностики между гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной и лактацидемической комами, приведены в табл. 1. Для удобства эти состояния представлены в порядке убывания вероятности их развития. С нашей точки зрения, при пров.

Препараты инсулина жизненно необходимы пациентам с СД-1; кроме того, их получает до 40 % пациентов с СД-2. К общим показаниям для назначения инсулинотерапии при СД, многие из которых фактически перекрываются одно другим, относятся: 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Панкреатэктомия 3. Кетоацидотическая и .

Поскольку показатели кислотно-основного состояния играют важную роль в лабораторной диагностике диабетических ком, врачу-эндокринологу необходимо хорошо представлять себе характер и принципы диагностики его возможных нарушений. Смещение кислотно-основного баланса в организме в кислую сторону называю.

Все случаи церебральной комы могут быть классифицированы следующим образом. 1. Апоплексическая кома: в результате паренхиматозного или субарахноидального кровоизлияния; вследствие энцефаломаляции (ишемического инсульта, инфаркта мозга).

Лабораторная диагностика СД базируется на определении уровня глюкозы крови, при этом критерии диагностики едины для всех типов и вариантов СД (табл. 1). Данные других лабораторных исследований (уровень глюкозурии, определение уровня гликированного гемоглобина) для верификации диагноза СД использоват.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×