0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

История болезни диабета 2 типа

Как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда? История болезни и лечение сахарного диабета 2 типа

  • 20 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Яна Яковенко

Диабет 2 типа — что это такое? Лечится ли заболевание? Что советуют врачи и народная медицина? Постараемся ответить на эти вопросы.

Сладкая болезнь

Сахарный диабет 2 типа встречается у 80% больных этим недугом. Чаще диагностируется у людей, страдающих лишним весом. История болезни при сахарном диабете 2 типа разных пациентов говорит о том, что ненужные килограммы часто становятся основным фактором риска. Однако врачи до сих пор не могут определить причины, лежащие в основе заболевания. Существует мнение, что диабет сам по себе не является заболеванием – это лишь следствие каких-либо нарушений в организме, порой даже не связанных напрямую с поджелудочной железой. Но сегодня официальная медицина связывает развитие диабета с генетическими факторами.

Многие утверждают, что полноценно жить с диабетом вполне реально, главное, научиться придерживаться диеты. Но каждого человека, страдающего этим недугом, интересует прежде всего то, можно ли вылечить сахарный диабет навсегда. Сегодня мы выясним, возможно ли это.

Что представляет собой заболевание?

Диабет 2 типа — что это такое? Это метаболическое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает необходимое количество инсулина, либо организм не способен воспринимать его адекватно.

Патогенез сахарного диабета заключается в нарушении обмена веществ. Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы с целью переработки углеводов. При диабете типа II выработка его осуществляется, но клетки не воспринимают сигнал о достаточном количестве инсулина – их чувствительность к нему снижена. Именно эта патология становится началом заболевания. Поджелудочная получает сигнал, что инсулина нужно больше, железа начинает вырабатывать гормон все более активно – и в результате истощается. Тем временем глюкоза в крови растет, ведь основная задача инсулина — снижение ее концентрации в крови. Когда ее показатели значительно превышают норму, начинают проявляться симптомы – жажда, частое мочеиспускание. Патогенез сахарного диабета свидетельствует о том, что имеется наследственная связь, но этот факт относится лишь к диабету типа I.

Среди факторов риска врачи выделяют резкий набор лишних килограммов (сахарный диабет 2 типа и избыточный вес очень тесно связаны), употребление алкоголя в больших количествах, нерациональное, чрезмерно калорийное питание. Кроме этого, огромную отрицательную роль играет стресс, который присутствует в нашей жизни постоянно.

При этом симптомы могут разниться и являться признаками других заболеваний. Лишь увеличение уровня сахара в крови при сахарном диабете 2 типа — симптом, который свидетельствует о начале заболевания или преддиабетическом состоянии.

Сахарный диабет типа 2: симптомы

Врачи утверждают, что диабет развивается медленно и в 50% случаях не вызывает тревожащих симптомов. Истории болезни сахарного диабета 2 типа множества пациентов свидетельствуют о том, что болезнь годами может быть незаметной. А пока она не проявляется, многие больные не обращаются к врачам. Ведь большинство здоровых людей пренебрегает профилактическими визитами к специалисту. Когда же диабет 2 типа, симптомы которого мы рассмотрим ниже, проявляется, помочь больному гораздо сложнее.

У больных наблюдается выраженное увеличение массы тела, жажда, в том числе и ночная, заставляющая пить в огромных количествах, и постоянные походы в туалет – при полиурии за сутки выделение мочи достигает почти 2-х литров. Однако эти симптомы нечасто достигают значительной выраженности, в отличие от кожного и влагалищного зуда.

История болезни при сахарном диабете 2 типа у больных свидетельствует о том, что заболевание сопровождается поражением сердца. Смертность от болезней сердца у диабетиков значительно выше, чем у здоровых людей.

На более поздних стадиях заболевания в симптоматике может присутствовать заметное похудение (далеко не всегда), слабость, увеличение аппетита, снижение внимания и зрения, уменьшение либидо.

Питание и сахарный диабет

Можно ли вылечить сахарный диабет при помощи правильного питания? Питание играет ключевую роль при сахарном диабете, но если болезнь находится в запущенном состоянии, правильный рацион не способен свести ее на нет. В случае поддержания диеты симптомы заболевания значительно снижаются. Придерживаясь диеты, больной замечает, что его состояние улучшается, что напрямую связано со снижением нагрузки на поджелудочную железу.

Что нельзя при сахарном диабете 2 типа? Изначально больному кажется, что ему нельзя практически все. В первую очередь, сладости, которые содержат огромное количество быстрых углеводов, резко повышающих сахар в крови. Поэтому рекомендуется отказаться от тортов, печенья, выпечки. Также диабетикам следует отказаться от хлеба, каш и других высокоуглеводных продуктов. Под запретом оказываются:

  1. Мучные изделия. Запрещены белый хлеб, сдоба, слоеное тесто.
  2. Мясо и рыба. Жирные наваристые бульоны, копчености, рыба и мясо с высоким процентом жирности.
  3. Молочные изделия. Сливочное масло, жирные кефир, йогурт, цельное молоко.
  4. Овощи. Картофель, горох, маринованные овощи.
  5. Фрукты. Инжир, изюм, финики, виноград, бананы, земляника.

А теперь поговорим о том, какие продукты при сахарном диабете 2 типа разрешены.

Какие продукты разрешены при диабете 2 типа? На самом деле, разрешено огромное количество продуктов, среди которых:

  1. Большая часть фруктов и овощей.
  2. Кисломолочные продукты с низкой жирностью, а также соевое молоко.
  3. Мясо и рыба — нежирные, правильного приготовления.
  4. Гречка, которая практически не повышает уровень глюкозы в в крови, а также кукурузная, перловая, овсяная, пшеничная крупы.
  5. Мед в небольшом количестве.
  6. Фасоль.
  7. Цитрусовые – грейпфрут, лимон и мандарин содержат витамин С, который необходим диабетикам.
  8. Орехи.

Каждый из продуктов имеет свой гликемический индекс, который сообщает о том, насколько безвредна данная пища для диабетика. Ежедневно больным приходится следить за количеством потребляемых углеводов, чтобы не допускать резких скачков глюкозы в крови. Между тем, врачи замечают, что соблюдение диеты значительно влияет на состояние и продолжительность жизни пациента. Придерживаясь правильного питания, можно снизить симптомы диабета и чувствовать себя здоровым человеком. Но диета, если диабет уже диагностирован, не способна полностью излечить заболевание. Тогда как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда?

Лечение диабета: мнение врачей

Усилия врачей в большинстве своем направлены на улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений. Сами врачи утверждают, что диабет I типа не лечится, так как случаи его излечения неизвестны медицине.

Диабет 2 типа развивается долго и медленно, и когда уровень глюкозы в крови повышается незначительно (состояние преддиабета), нормализовать его и избежать развития заболевания вполне реально. Но для этого необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы вовремя заметить отклонение от нормы.

Когда же заболевание развилось полностью, единственное, что рекомендуют врачи – диета, умеренные физические нагрузки, прием назначенных препаратов. А вот нетрадиционная медицина предлагает другие методы лечения. Их мы обсудим ниже.

Нормализация веса при сахарном диабете

Лишний вес при диабете 2 типа присутствует у 80% больных. Ученые давно установили связь между ожирением и прогрессированием заболевания. Особенно опасно висцеральное ожирение (область брюшной полости), при котором жировые отложения окружают внутренние органы, препятствуя их нормальной работе.

Для того чтобы улучшить самочувствие и восстановить уровень глюкозы в крови, необходимо сбросить лишние килограммы. При состоянии преддиабета похудение способно полностью уничтожить зачатки заболевания. Для этого врачи рекомендуют следить за питанием и отдавать предпочтение низкокалорийной пище. Количество потребляемых калорий должно быть меньше, чем количество используемой энергии.

Читать еще:  Диабет 1типа и инвалидность

Кроме этого, похудеть помогает пища с отрицательной калорийностью (т.е с энергетической ценностью ниже 60 ккал). Это такие продукты, как кабачки, редис, сладкий перец, салат, все виды капусты, помидоры. Их рекомендуется употреблять ежедневно.

Физические упражнения и сахарный диабет

Помимо низкоуглеводной диеты, лечение диабета 2 типа всегда включает в себя определенные физические упражнения. Их основное преимущество при подобном диагнозе – повышение инсулинорезистентности (то есть чувствительности к инсулину) клеток. Наблюдается вполне закономерная цепная реакция – чем меньше на теле жира, тем более клетки чувствительны к выработке инсулина. Таким образом, регулярные физические нагрузки способны заменить уколы инсулина. А вот можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда физическими нагрузками, врачи еще не выяснили. Зато народная медицина советует тибетскую гормональную гимнастику для лечения диабета.

Какие именно упражнения выбрать, вам посоветует ваш врач. Какой врач лечит сахарный диабет? Так как это заболевание эндокринное, диабетики состоят на учете у эндокринолога. Он поможет подобрать наиболее подходящий вам комплекс, но при этом следует запомнить, что наиболее эффективная гимнастика – это та, которая нравится вам и от занятий которой вы получаете удовольствие. Во время гимнастики у вас будут вырабатываться эндорфины, которые играют важную роль в хорошем самочувствии.

Специалисты, занимающиечя нетрадиционными методами лечения, также рекомендуют своим пациентам тибетскую гормональьную гимнастику.

Иглоукалывание и сахарный диабет

Китайские умельцы утверждают, что болезни возникают из-за нарушения циркуляции жизненной энергии. Иглоукалывание, которое столь широко практикуется на Востоке, помогает нормализовать поток этой энергии, улучшить деятельность всех систем организма путем воздействия на определенные точки. Официальная медицина утверждает, что эти точки богаты нервными окончаниями, влияние на которые и позволяет добиться потрясающих результатов. Однако врачи предупреждают, что излечить сахарный диабет 2 типа полностью иглоукалывание не сможет. Но процедура способна снизить сахар в крови и регулировать выработку инсулина и липидный обмен. Таким образом, иглотерапия помогает замедлить диабетические осложнения и улучшить состояние больного.

Иглоукалывание применяют в комплексе с лечебной физкультурой, фитотерапией и другими лечебными мероприятиями.

Софора японская – панацея от диабета?

Недавно в интернете появилась информация о том, что больные, интересующиеся тем, как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда, применяют для лечения спиртовую настойку софоры японской. Действительно, спиртовые настойки очень популярны в рецептах нетрадиционной медицины и часто оказываются намного эффективнее лекарств. Софора японская настаивается на водке или спирте в соотношении 1:2 и принимается по определенной схеме. Начинать лечение ею лучше после тщательной очистки организма от паразитов. Ведь сахарный диабет опытные гомеопаты считают паразитарным заболеванием. После очистки организма от паразитов, применение софоры оказывает потрясающий эффект и даже, как утверждают интернет-пользователи, способно полностью излечить от этой болезни как детей, так и взрослых с инсулинозависимым диабетом. То есть, вылечить сахарный диабет можно.

Кроме этого, софора прекрасно укрепляет сосуды, обладает противовоспалительным и общеукрепляющим эффектом, незаменима при язвах и для очищения крови.

Изготовить настойку можно самостоятельно или купить в аптеке.

Перекись водорода и лечение диабета

Профессор Неумывакин уже долгие годы практикует лечение множества заболеваний 3% перекисью водорода. Она эффективна при целом спектре болезней, потому как подавляет рост патогенных грибков и уничтожает паразитов, а также насыщает кровь жизненно необходимым ей кислородом. Ведь опытные гомеопаты считают практически все болезни современности следствием загрязнения организма паразитами. При диабете она не только очищает организм, но и снижает уровень сахара в крови.

Начинать принимать перекись нужно с небольших доз – от 1 капли на стакан воды (не кипяченой). Ежедневно дозировку нужно увеличить на 1 каплю, доведя ее до 10. Пить ее рекомендуется натощак или через 2-3 часа после последнего приема пищи, несколько раз в день. Не увеличивайте дозировку больше, чем 30 капель в день, и делайте пятидневные паузы в курсе лечения после 10 дней приема.

«Тодикамп» — грецкие орехи и керосин

Это уникальное средство изготавливают с помощью керосина и грецких орехов, а также ряда лекарственных трав. Тодикамп лечит огромный спектр болезней, от банальных воспалений до онкологии. Если дианостирован диабет 1 типа, но инсулинотерапия пока не начата, «Тодикамп» способен излечить даже его, как утверждают производители. Кроме этого, это чудодейственное лекарство лечит и диабет 2 типа. Поэтому если вы интересуетесь тем, как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда, имеет смысл начать терапию.

Заключение

Сахарный диабет — достаточно сложное заболевание. При состоянии преддиабета такие мероприятия, как диета и физические нагрузки, способны полностью нормализовать состояние. Если же диагноз уже поставлен и вопрос о том, можно ли вылечить диабет, становится актуальным, опытные гомеопаты сделают гораздо больше, чем официальная медицина.

Всё про диабет

09.07.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Скачать историю болезни [18,9 Кб] Информация о работе

НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

зав. кафедрой профессор

История болезни

I. Паспортные данные.

Ф.И.О. 1947 года рождения (52 года).

Живет по адресу:

В данный момент не работает. Находится на инвалидности 3 года (І группа инвалидности).

Поступил в клинику 14.10.99 по направлению врача-эндокринолога районной поликлиники.

II. Ведущие жалобы

Поступил с жалобами на появляющуюся несколько раз в день выраженную боль, продолжительное чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти; расстройства стула.

III. Anamnesis morbi

Считает себя больным с 1978 года, когда впервые, со слов больного, был поставлен диагноз сахарного диабета. Тогда стали беспокоить жажда, никтурия, полиурия до 4 литров в сутки. Периодически (раз в 2-3 года ) находился на лечении в стационаре. Принимал пероральные гипогликемические препараты (букарбан, манинил), витаминсодержащие глазные капли.

Три года назад в связи с сильной стрессовой ситуацией у больного развилась диабетическая кома. Симптомы развились в течение недели и больной, попав в реанимационное отделение, находился 6 дней без сознания. При этом наблюдалась полиурия до 8 литров в сутки. До и после этого декомпенсации диабета больной не отмечал.

Сейчас находится на Ins. lente.(настоящ. доза 32ЕД утром и 6ЕД вечером). Последние 4-5 лет беспокоят боли в конечностях и снижение зрения.

IV. Anamnesis communis

Общее состояние больногого удовлетворительное, работоспособность сохранена, положение активное. Температура тела — 36,8 о С, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные. Отеков не отмечается.

Со стороны органов сердечно-сосудистой больной жалоб не предъявляет. Артериальное давление нормальное (120/70).

Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больной не предъявляет.

Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жажда при обычном питьевом режиме, преимущественно появляется в утренние часы. Жевание и глотание свободное, изжогу больной отрицает, тошноты и рвоты не было. Боли в правом подреберье, неинтенсивного характера, появляющиеся нерегулярно. Стул нерегулярный, послабление стула.

Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, учащенное, (8-10 раз в сутки) без ночного перерыва, затруднений при мочеиспускании больной не испытывает Цвет мочи соломенно-желтый.

Читать еще:  Обеспечение больных сахарным диабетом 1 типа

Нервная система: Общая характеристика, данная самим больным – спокойный, подвижный, общительный. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность сосредоточиться. Настроение нормальное. Жалобы на периодические давящие головные боли в теменной и затылочной области, которые больной связывает с повышеннным артериальным давлением и с переменой погоды. Боли появляются часто и длятся от 15-20 минут и до часа. Сон ровный, память за последние 3 года ухудшилась, работоспособность снижена. Отмечает онемение, судороги нижних конечностей (после нагрузки) и гипестезию боковых поверхностей голеней.

Опорно-двигательный аппарат: больной предъявляет жалобы на периодические боли в нижних конечностях, связанные с нагрузкой или переменой погоды, иногда беспокоит чувство мышечной слабости. Движения в суставах в полном объеме, изменений формы и конфигурации суставов не наблюдается. Руки и ноги нормальной температуры.

Органы чувств: больной отмечает снижение зрения, мелькание “мушек” перед глазами. Вкус, слух и обоняние не нарушены.

V. Органы внутренней секреции:

Гипофиз: рост 190 см. вес тела колеблется в пределах 90 кг. Рост и вес отвечает возрастным нормам, тело пропорционально развито, распределение подкожного жирового слоя равномерно по мужскому типу. Телосложение нормостеническое, пропорциональное. Аппетит не нарушен. Исытывает чувство жажды, облегчающееся приемом жидкости. Отмечается никтурия (2-4 раза)

Щитовидная железа: не пальпируется; опухолевидных образований на шее не обнаружено; жалобы на боль или сдавление органов шеи больной не предъявляет. Экзофтальм отсутствует, на нарушений зрения больной не жалуется.

Паращитовидные железы: Больной жалуется на на боль по ходу мышц после нагрузки и при перемене погоды. Боли локализуются в нижних конечностях. Иногда после физической нагрузки наблюдаются парестезии нижних конечностей; ломкости ногтей, выпадения волос не отмечает.

Островковый аппарат поджелудочной железы: жалобы на слабость, сухость во рту в сочетании с жаждой. Наблюдается учащение мочеиспусканий (до 8-10) без ночного перерыва. Больной также отмечает плохую заживляемость ран, дерматиты.

Надпочечники: рост и развитие без отклонений. Кожа бледная, слизистые без видимых изменений. Распределение жировой клетчатки по андроидному типу.

Половые железы: Телосложение нормостеническое. Оволосение по мужскому типу.

VI. Anamnesis vitae

Родился в 1947 году в срок, вторым ребенком в семье. Жилищные условия в период детства оценивает как удовлетворительные. В школу пошел в 8 лет. Учился хорошо. В физическом развитии от сверстников не отставал. В детстве часто болел простудными заболеваниями. После службы в армии работал каменщиком. Из профессиональных вредностей отмечает частые переохлаждения. Питался нерегулярно, часто ел всухомятку. Курил на протяжении 30 лет, спиртным не злоупотребляет.

В 1967 и 1969 гг. перенес операцию по поводу паховой грыжи.

Женат, имеет двоих детей. Наследственность не отягощена. Аллергический анамнез не отягощен. Венерические заболевания отрицает.

VII. Status praesens objectivus

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное — нормостеническое. Рост 190 см, вес 90 кг. Температура тела нормальная. Осанка сутуловатая, голос громкий, речь ясная. Кожа бледного цвета, на ощупь обычная, тургор удовлетворительный, шелушений нет, обычной влажности. Температура кожи нижних конечностей нормальная. Волосы на голове без изменений. Подкожно-жировой слой развит умеренно, распределен равномерно. Отеков не наблюдается. Слизистые нормального цвета, без изменений.

Затылочные, заушные, предушные, шейные, под- и надключичные, подмышечные, локтевые паховые лимфатические узлы не пальпируются.

Подчелюстные лимфоузлы — подвижные, мягкие, безболезненные, не спаянные с кожей размером 0.5×0.8см.

Лицо симметричное, правильной формы, отеки под глазами, цвет кожи бледный.

Конечности симметричны, пропорциональны по отношению к другим частям тела. Степень развития мышц удовлетворительная.

Дыхательная система:Дыхание носом свободное, ритм правильный. Дыхательных движений 18 в минуту. Тип дыхания брюшной. Голос громкий, чистый. Форма грудной клетки нормостеническая, угол Людовика выражен умеренно, над- и подключичные области втянуты, обе половины грудной клетки симметричны. Надчревной угол прямой, межреберные промежутки умеренно резистентны. Грудная клетка симметрична при дыхании, дополнительная мускулатура в дыхании не участвует. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаково. Перкуторный звук на симметричных участках одинаков, ясный легочной. Ширина полей Кренига — 5см. Высота стояния верхушек на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Грудная клетка безболезненна при пальпации.

История болезни — Эндокринология (сахарный диабет II типа)

"слепоты к глюкозе" имеет важные последствия, и любая попытка

История болезни — Эндокринология (сахарный диабет II типа)

Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету

Этот файл взят из коллекции Medinfo

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Сибирский государственный медицинский университет

доцент Циров Г.И.

Возраст: 71 года

Профессия и место работы: пенсионерка

Дата поступления: 17.02.1998 г.

Основное заболевание. Сахарный диабет II типа. Средняя

степень тяжести. Стадия субкомпенсации.

Осложнения. Диабетическая ангиопатия сетчатки.

Конкурентное заболевание. Ишемическая болезнь сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия,

тахисистолическая форма. Симптоматическая артериальная гипертензия.

Куратор: студент Савюк В.Я.

Ассистент: Гудкова Т.К.

sub Жалобы, предъявленные больным

При опросе пациентка жалуется на беспокоящие ее жажду, сухость во

рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи и вульвы,

снижение массы тела в последнее время, снижение остроты зрения.

Из общей симптоматики больная указывает на слабость,

быструю утомляемость при выполнении домашней работы. При

дополнительном опросе установлено, что пациентку беспокоят

головокружения и головные боли сопровождающие повышение артериального

давления до 240 /120 мм рт. ст. При физической нагрузке появляется

жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, левую лопатку,

боль проходит при применении нитроглицерина. Пациентку беспокоит

постоянное чувство сердцебиения. При опросе отмечено, что имеет место

снижение памяти: пациентке трудно вспомнить дату рождения, имена,

названия улицы и др.

Начало и развитие данного заболевания

Пациентка узнала что заболела сахарным диабетом в 1986 году, в

возрасте 60 лет, когда во время профилактического обследования в

поликлинике обнаружено повышение уровня гликемии до 6,1 ммоль/л.

Участковым терапевтом были даны рекомендации по диете,

медикаментозное лечение назначено не было. Какой-либо симптоматики

самой больной в этот период не отмечалось. В 1987 году при

обследовании в поликлинике выявлен уровень гликемии 7,2 ммоль/л. ,

сделана коррекция диеты, медикаменты не назначены. В 1989 году

пациентка проходила обследование и лечение в дневном стационаре, где

у нее было выявлено повышение уровня глюкозы крови до 7,6 ммоль/л,

была направлена к эндокринологу, выставлен диагноз сахарного диабета

II типа, назначен препарат, название которого больная не помнит.

Через 1 месяц уровень гликемии — 8 ммоль/л, был отменен букарбан и

назначен букарбан в таблетках по 0,5 2 раза в сутки, через некоторое

время, в связи с недостаточностью эффекта, доза была увеличена до 3

таб. В 1994 году уровень гликемии достигал при различных

исследованиях 7—8 ммоль/л, был назначен манинил 2 табл., что привело

к стабилизации течения сахарного диабета на 1 год. В 1995 году

появилась жажда, сухость во рту, зуд кожи, назначен манинил 3 табл.,

что не привело к положительному результату и при следующем

Читать еще:  Какие специи можно при сахарном диабете 2 типа

исследовании уровень гликемии достиг 18 ммоль/л. В последние 3—4

года пациентка отмечает, что у нее были состояния, когда она

неадекватно себя вела, теряла ориентацию во времени и пространстве.

При последнем обследовании пациентки в поликлинике сахар крови достиг

18 ммоль/л, в связи с чем пациентка госпитализирована 17.02.98 г. в

Анамнез жизни больного

Родилась 26.12.1926 г. доношенной, воспитывался в семье с

благоприятными социально-бытовыми условиями.

Вскармливание естественное. В семье

росла и воспитывалась с двумя младшими братьями.

Данных о перенесенных в детстве инфекциях, рахите, спазмофилии,

кишечных расстройствах не получено.

Период полового созревания протекал без

особенностей, задержки или ускорения полового развития не было.

Менструации установились с 17 лет, безболезненные, менопауза в 48

лет. Травм, ранений, контузий не было. Операций: в 12 лет

прооперирована по поводу гангренозного аппендицита. Респираторными

заболеваниями болела 1—2 раза в год. Родов 4, один ребенок умер в

раннем возрасте, число абортов не уточнено.

С 1981 года состоит на учете у кардиолога по поводу ИБС, стенокардии

Не курит, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает.

Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает.

Гемотрансфузий не проводилось. Сан-эпид анамнез не отягощен.

Больная относится к социализированной группе населения. Материальная

обеспеченность достаточная. Жилище благоустроенное с 1989 года, до

этого проживала в частном доме, хорошо проветриваемое, освещ «енность

нормальная. Питание полноценное, невегетарианское. Одежда

соответствует кли -ма -то-по -год -ным условиям и социальному статусу

больной. Вредными привычками социального характера не страдает.

Пациентка имеет среднеспециальное образование. В настоящий

момент на пенсии по возрасту. Всю жизнь проработала на заводе

резиновой обуви. В ночные смены не работала. Режим работы не

приводил к нарушению режима питания пациентки. Производственных

вредностей не было.

Семейный анамнез, наследственность

Родители умерли в старческом возрасте.

Каких-либо сведений о наследственности получить не удалось.

Братья здоровы. Дети здоровы.

Инфо -р -мацией о состоянии здоровья других кровных родственников не

имеет. Данных о возможности влияний семейных инфекций на пациентку

(сифилис, туберкул «ез, нервно-психические заболевания, алкоголизм,

болезни обмена веществ, рак) нет.

Аллергологический анамнез в отношении пищевых, лекарственных,

ингаляционных, эпидермальных антигенов не отягощ «ен. Иммунопатологию

у себя и родственников отрицает.

Общее состояние больного: удовлетворительное

Тип телосложения: нормостенический

Подвижность, походка: не изменены

Пропорциональность развития: развита правильно,

Положение пациента: активное

Впечатление силы тонус снижен

Поведение, характер: контактна, адекватна

Сознание: полное, воспоминания смутные

Выражение лица: обычное

Кожа и видимые слизистые оболочки

Кожа обычной окраски. Тургор снижен, эластичная. Влажность

достаточная. Патологических элементов не найдено. На передней

брюшной стенке в правой подвздошной области определяется рубец от

аппендэктомии. Усиления кожного рисунка, извилистости и

расширения поверхностных вен не отмечено. Слизистые оболочки

конъюнктив, носовых ходов розовые, чистые, отделяемого нет. Склеры

Волосы пигментированы, чистые. Перхоти нет. Педикул «еза не

выявлено. Нарушений роста волос в виде чрезмерного роста на теле

или облысения не обнаружено. Ногти гладкие, блестящие, без

поперечной исчерченности, на пальцах ног изменены.

Подкожная жировая клетчатка

Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена

равномерно. Пастозности, отеков нет

Патологического локального скопления жира

Мышцы конечностей и туловища развиты удовлетворительно,

тонус и сила снижены, болезненности нет. Отмечается гипотрофия

межкостных мышц кистей. Других участков выраженной гипотонии,

парезов и параличей не обнаружено.

Костная система сформирована правильно. Дефо -р -маций черепа,

Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсация (История болезни пациентки 47 лет)

Страницы работы

Содержание работы

ФИО Мэри Поппинс

Дата рождения 07.04.1955 (47 лет)

Группа крови и резус-принадлежность В(3) Rh +

Адрес г. Непонятск, ул. Неясная 23-15

Место работы, должность: Какой-то завод, инженер

Направлена: Поликлиникой № х

Дата поступления: 17.10.2002

Диагноз направления: Сахарный диабет

Клинический диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсация

Осложнения: диабетическая ретинопатия 1, диабетическая нефропатия 1, дистальная полинейропатия

Сопутствующие заболевания: ИБС, пароксизмальная тахикардия, гипертоническая болезнь 2 степени, медленно прогрессирующая; хронический тонзиллит, ожирение III степени

Состоит на учете в эндокринологическом диспансере

Жалобы при поступлении

При поступлении предъявляла жалобы на жажду, полиурию (ходит в туалет 6-7 раз за сутки, причем 2 раза ночью), боль ноющего характера и онемение в кистях и стопах, частые головокружения при смене положения тела и движении. Также жалуется на плохое заживление ран, частые простудные заболевания (3 раза в год), отеки лица утром и ног вечером.

Начало и развитие заболевания:

В 12 лет появились стрии на внутренней стороне плеча. В 21 год первая беременность. На сроке 4,5 месяцев на фоне стрессовой ситуации увеличился аппетит, начала расти масса тела (на 25 кг после родов). После родов стрии увеличились в количестве, появились на груди, животе. Глюкоза крови во время беременности 6 ммоль/л. Вторая беременность в 25 лет (1980 г) осложнилась тяжелым гестозом. Гликемия 7,3 ммоль/л. Вес 90 кг. В последующие 10 лет не обследовалась. В 1990-1991 гг выставлен диагноз: Сахарный диабет 2 типа, назначен манинил 5 мг. В 1998 г. перенесла гипертонический криз с подъемом АД до 220/150 мм.рт.ст, после чего вновь обратилась к эндокринологу и была поставлена на учет в эндокринологический диспансер. Последняя консультация в 2001 г, переведена на диабетон. Гликемия 5,1-8,5 ммоль/л. Лекарственные средства принимала не регулярно, диету соблюдает от случая к случаю. Гликемия 12-18 ммоль/л. Глюкозурия до 23,4 ммоль/л, кетоновые тела +. Госпитализирована для коррекции углеводного обмена.

Второй ребенок, физическое и нервно-психическое развитие проходило нормально. В 12 лет перенесла ревмокардит. Месячные с 15 лет. Двое родов, три медаборта. Травмы и операции отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Мать: сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь.

Дядя: сахарный диабет 2 типа, гангрена стоп.

Тетя: сахарный диабет 2 типа, гангрена стоп.

Брат: был болен туберкулезом.

Объективное исследование

Обшее состояние больного:

состояние удовлетворительное, сознание полное, положение активное, выражение лица спокойное, цвет лица нормальный, глаза широко открытые, зрачки одинаковые, реакция на свет живая.

Кожные покровы: кожа чистая, влажная, цвет бледно-розовый; кожа стоп сухая, отмечается гиперкератоз стоп и микоз ногтей стоп. Трофические изменения кожи голеней

Слизистые оболочки губ, рта: розовые, влажные; язык умеренно обложен налетом белого цвета

Подкожно-жировой слой: развит избыточно по абдоминально-висцеральному типу

Лимфатические узлы: подзатылочные, поднижнечелюстные, подмышечные, локтевые, подколенные не увеличены, безболезненны, консистенция эластичная, подвижные

Мышечная система: болезненность при пальпации икроножных мышц

Костная система: а) грудная клетка гиперстенической формы б) суставы: хруст в коленных суставах, ноющая боль в левом плечевом, коленном и правом голеностопном суставах.

Органы дыхания: при перкуссии звук ясный, легочной, одинаковый над симметричными участками. Аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет

Сердечно-сосудистая система: привычное артериальное давление 150/100, на фоне проводимой терапии при осмотре АД 130/90 мм рт. ст. Пульс 84 уд мин, одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения. Пульсация артерий стоп сохранена.

Сердце: границы относительной тупости

Левая по среднеключичной линии

Правая по правому краю грудины

Верхняя 3 ребро

При аускультации тоны ясные ритмичные, шумов нет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector