0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Истории болезней сахарный диабет 2 типа

Как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда? История болезни и лечение сахарного диабета 2 типа

  • 20 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Яна Яковенко

Диабет 2 типа — что это такое? Лечится ли заболевание? Что советуют врачи и народная медицина? Постараемся ответить на эти вопросы.

Сладкая болезнь

Сахарный диабет 2 типа встречается у 80% больных этим недугом. Чаще диагностируется у людей, страдающих лишним весом. История болезни при сахарном диабете 2 типа разных пациентов говорит о том, что ненужные килограммы часто становятся основным фактором риска. Однако врачи до сих пор не могут определить причины, лежащие в основе заболевания. Существует мнение, что диабет сам по себе не является заболеванием – это лишь следствие каких-либо нарушений в организме, порой даже не связанных напрямую с поджелудочной железой. Но сегодня официальная медицина связывает развитие диабета с генетическими факторами.

Многие утверждают, что полноценно жить с диабетом вполне реально, главное, научиться придерживаться диеты. Но каждого человека, страдающего этим недугом, интересует прежде всего то, можно ли вылечить сахарный диабет навсегда. Сегодня мы выясним, возможно ли это.

Что представляет собой заболевание?

Диабет 2 типа — что это такое? Это метаболическое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает необходимое количество инсулина, либо организм не способен воспринимать его адекватно.

Патогенез сахарного диабета заключается в нарушении обмена веществ. Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы с целью переработки углеводов. При диабете типа II выработка его осуществляется, но клетки не воспринимают сигнал о достаточном количестве инсулина – их чувствительность к нему снижена. Именно эта патология становится началом заболевания. Поджелудочная получает сигнал, что инсулина нужно больше, железа начинает вырабатывать гормон все более активно – и в результате истощается. Тем временем глюкоза в крови растет, ведь основная задача инсулина — снижение ее концентрации в крови. Когда ее показатели значительно превышают норму, начинают проявляться симптомы – жажда, частое мочеиспускание. Патогенез сахарного диабета свидетельствует о том, что имеется наследственная связь, но этот факт относится лишь к диабету типа I.

Среди факторов риска врачи выделяют резкий набор лишних килограммов (сахарный диабет 2 типа и избыточный вес очень тесно связаны), употребление алкоголя в больших количествах, нерациональное, чрезмерно калорийное питание. Кроме этого, огромную отрицательную роль играет стресс, который присутствует в нашей жизни постоянно.

При этом симптомы могут разниться и являться признаками других заболеваний. Лишь увеличение уровня сахара в крови при сахарном диабете 2 типа — симптом, который свидетельствует о начале заболевания или преддиабетическом состоянии.

Сахарный диабет типа 2: симптомы

Врачи утверждают, что диабет развивается медленно и в 50% случаях не вызывает тревожащих симптомов. Истории болезни сахарного диабета 2 типа множества пациентов свидетельствуют о том, что болезнь годами может быть незаметной. А пока она не проявляется, многие больные не обращаются к врачам. Ведь большинство здоровых людей пренебрегает профилактическими визитами к специалисту. Когда же диабет 2 типа, симптомы которого мы рассмотрим ниже, проявляется, помочь больному гораздо сложнее.

У больных наблюдается выраженное увеличение массы тела, жажда, в том числе и ночная, заставляющая пить в огромных количествах, и постоянные походы в туалет – при полиурии за сутки выделение мочи достигает почти 2-х литров. Однако эти симптомы нечасто достигают значительной выраженности, в отличие от кожного и влагалищного зуда.

История болезни при сахарном диабете 2 типа у больных свидетельствует о том, что заболевание сопровождается поражением сердца. Смертность от болезней сердца у диабетиков значительно выше, чем у здоровых людей.

На более поздних стадиях заболевания в симптоматике может присутствовать заметное похудение (далеко не всегда), слабость, увеличение аппетита, снижение внимания и зрения, уменьшение либидо.

Питание и сахарный диабет

Можно ли вылечить сахарный диабет при помощи правильного питания? Питание играет ключевую роль при сахарном диабете, но если болезнь находится в запущенном состоянии, правильный рацион не способен свести ее на нет. В случае поддержания диеты симптомы заболевания значительно снижаются. Придерживаясь диеты, больной замечает, что его состояние улучшается, что напрямую связано со снижением нагрузки на поджелудочную железу.

Что нельзя при сахарном диабете 2 типа? Изначально больному кажется, что ему нельзя практически все. В первую очередь, сладости, которые содержат огромное количество быстрых углеводов, резко повышающих сахар в крови. Поэтому рекомендуется отказаться от тортов, печенья, выпечки. Также диабетикам следует отказаться от хлеба, каш и других высокоуглеводных продуктов. Под запретом оказываются:

  1. Мучные изделия. Запрещены белый хлеб, сдоба, слоеное тесто.
  2. Мясо и рыба. Жирные наваристые бульоны, копчености, рыба и мясо с высоким процентом жирности.
  3. Молочные изделия. Сливочное масло, жирные кефир, йогурт, цельное молоко.
  4. Овощи. Картофель, горох, маринованные овощи.
  5. Фрукты. Инжир, изюм, финики, виноград, бананы, земляника.

А теперь поговорим о том, какие продукты при сахарном диабете 2 типа разрешены.

Какие продукты разрешены при диабете 2 типа? На самом деле, разрешено огромное количество продуктов, среди которых:

  1. Большая часть фруктов и овощей.
  2. Кисломолочные продукты с низкой жирностью, а также соевое молоко.
  3. Мясо и рыба — нежирные, правильного приготовления.
  4. Гречка, которая практически не повышает уровень глюкозы в в крови, а также кукурузная, перловая, овсяная, пшеничная крупы.
  5. Мед в небольшом количестве.
  6. Фасоль.
  7. Цитрусовые – грейпфрут, лимон и мандарин содержат витамин С, который необходим диабетикам.
  8. Орехи.

Каждый из продуктов имеет свой гликемический индекс, который сообщает о том, насколько безвредна данная пища для диабетика. Ежедневно больным приходится следить за количеством потребляемых углеводов, чтобы не допускать резких скачков глюкозы в крови. Между тем, врачи замечают, что соблюдение диеты значительно влияет на состояние и продолжительность жизни пациента. Придерживаясь правильного питания, можно снизить симптомы диабета и чувствовать себя здоровым человеком. Но диета, если диабет уже диагностирован, не способна полностью излечить заболевание. Тогда как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда?

Лечение диабета: мнение врачей

Усилия врачей в большинстве своем направлены на улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений. Сами врачи утверждают, что диабет I типа не лечится, так как случаи его излечения неизвестны медицине.

Диабет 2 типа развивается долго и медленно, и когда уровень глюкозы в крови повышается незначительно (состояние преддиабета), нормализовать его и избежать развития заболевания вполне реально. Но для этого необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы вовремя заметить отклонение от нормы.

Когда же заболевание развилось полностью, единственное, что рекомендуют врачи – диета, умеренные физические нагрузки, прием назначенных препаратов. А вот нетрадиционная медицина предлагает другие методы лечения. Их мы обсудим ниже.

Нормализация веса при сахарном диабете

Лишний вес при диабете 2 типа присутствует у 80% больных. Ученые давно установили связь между ожирением и прогрессированием заболевания. Особенно опасно висцеральное ожирение (область брюшной полости), при котором жировые отложения окружают внутренние органы, препятствуя их нормальной работе.

Для того чтобы улучшить самочувствие и восстановить уровень глюкозы в крови, необходимо сбросить лишние килограммы. При состоянии преддиабета похудение способно полностью уничтожить зачатки заболевания. Для этого врачи рекомендуют следить за питанием и отдавать предпочтение низкокалорийной пище. Количество потребляемых калорий должно быть меньше, чем количество используемой энергии.

Кроме этого, похудеть помогает пища с отрицательной калорийностью (т.е с энергетической ценностью ниже 60 ккал). Это такие продукты, как кабачки, редис, сладкий перец, салат, все виды капусты, помидоры. Их рекомендуется употреблять ежедневно.

Физические упражнения и сахарный диабет

Помимо низкоуглеводной диеты, лечение диабета 2 типа всегда включает в себя определенные физические упражнения. Их основное преимущество при подобном диагнозе – повышение инсулинорезистентности (то есть чувствительности к инсулину) клеток. Наблюдается вполне закономерная цепная реакция – чем меньше на теле жира, тем более клетки чувствительны к выработке инсулина. Таким образом, регулярные физические нагрузки способны заменить уколы инсулина. А вот можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда физическими нагрузками, врачи еще не выяснили. Зато народная медицина советует тибетскую гормональную гимнастику для лечения диабета.

Какие именно упражнения выбрать, вам посоветует ваш врач. Какой врач лечит сахарный диабет? Так как это заболевание эндокринное, диабетики состоят на учете у эндокринолога. Он поможет подобрать наиболее подходящий вам комплекс, но при этом следует запомнить, что наиболее эффективная гимнастика – это та, которая нравится вам и от занятий которой вы получаете удовольствие. Во время гимнастики у вас будут вырабатываться эндорфины, которые играют важную роль в хорошем самочувствии.

Специалисты, занимающиечя нетрадиционными методами лечения, также рекомендуют своим пациентам тибетскую гормональьную гимнастику.

Иглоукалывание и сахарный диабет

Китайские умельцы утверждают, что болезни возникают из-за нарушения циркуляции жизненной энергии. Иглоукалывание, которое столь широко практикуется на Востоке, помогает нормализовать поток этой энергии, улучшить деятельность всех систем организма путем воздействия на определенные точки. Официальная медицина утверждает, что эти точки богаты нервными окончаниями, влияние на которые и позволяет добиться потрясающих результатов. Однако врачи предупреждают, что излечить сахарный диабет 2 типа полностью иглоукалывание не сможет. Но процедура способна снизить сахар в крови и регулировать выработку инсулина и липидный обмен. Таким образом, иглотерапия помогает замедлить диабетические осложнения и улучшить состояние больного.

Иглоукалывание применяют в комплексе с лечебной физкультурой, фитотерапией и другими лечебными мероприятиями.

Софора японская – панацея от диабета?

Недавно в интернете появилась информация о том, что больные, интересующиеся тем, как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда, применяют для лечения спиртовую настойку софоры японской. Действительно, спиртовые настойки очень популярны в рецептах нетрадиционной медицины и часто оказываются намного эффективнее лекарств. Софора японская настаивается на водке или спирте в соотношении 1:2 и принимается по определенной схеме. Начинать лечение ею лучше после тщательной очистки организма от паразитов. Ведь сахарный диабет опытные гомеопаты считают паразитарным заболеванием. После очистки организма от паразитов, применение софоры оказывает потрясающий эффект и даже, как утверждают интернет-пользователи, способно полностью излечить от этой болезни как детей, так и взрослых с инсулинозависимым диабетом. То есть, вылечить сахарный диабет можно.

Кроме этого, софора прекрасно укрепляет сосуды, обладает противовоспалительным и общеукрепляющим эффектом, незаменима при язвах и для очищения крови.

Изготовить настойку можно самостоятельно или купить в аптеке.

Перекись водорода и лечение диабета

Профессор Неумывакин уже долгие годы практикует лечение множества заболеваний 3% перекисью водорода. Она эффективна при целом спектре болезней, потому как подавляет рост патогенных грибков и уничтожает паразитов, а также насыщает кровь жизненно необходимым ей кислородом. Ведь опытные гомеопаты считают практически все болезни современности следствием загрязнения организма паразитами. При диабете она не только очищает организм, но и снижает уровень сахара в крови.

Читать еще:  Можно ли кофе при диабете 2 типа

Начинать принимать перекись нужно с небольших доз – от 1 капли на стакан воды (не кипяченой). Ежедневно дозировку нужно увеличить на 1 каплю, доведя ее до 10. Пить ее рекомендуется натощак или через 2-3 часа после последнего приема пищи, несколько раз в день. Не увеличивайте дозировку больше, чем 30 капель в день, и делайте пятидневные паузы в курсе лечения после 10 дней приема.

«Тодикамп» — грецкие орехи и керосин

Это уникальное средство изготавливают с помощью керосина и грецких орехов, а также ряда лекарственных трав. Тодикамп лечит огромный спектр болезней, от банальных воспалений до онкологии. Если дианостирован диабет 1 типа, но инсулинотерапия пока не начата, «Тодикамп» способен излечить даже его, как утверждают производители. Кроме этого, это чудодейственное лекарство лечит и диабет 2 типа. Поэтому если вы интересуетесь тем, как вылечить сахарный диабет 2 типа навсегда, имеет смысл начать терапию.

Заключение

Сахарный диабет — достаточно сложное заболевание. При состоянии преддиабета такие мероприятия, как диета и физические нагрузки, способны полностью нормализовать состояние. Если же диагноз уже поставлен и вопрос о том, можно ли вылечить диабет, становится актуальным, опытные гомеопаты сделают гораздо больше, чем официальная медицина.

Сахарный диабет II типа: история про каждого из нас

Диабет второго типа называют «молчаливым убийцей». Почему? Да потому что среди причин смертности наших соотечественников он уверенно занимает место в первой десятке, но каждому третьему пациенту так и не ставят этот диагноз – он попросту не замечает, что болен и шаг за шагом приближается к печальному концу.

Вы должны быть уверены, что не находитесь среди них! Поэтому мы отправились на лекцию к Марине Александровне КОРЖ, врачу-эндокринологу ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина», чтобы выяснить, как можно опознать «молчаливого убийцу» и как жить, когда он стоит у вас за спиной.

Несладкая «сладкая жизнь»

Если вы слышали слово «диабет», но не представляете себе, что это за диагноз, кратко поясним его суть. Итак, есть множество видов диабета, в том числе несахарный (редкое заболевание, связанное с патологией почек или гипофиза), гестационный (возникающий во время беременности, мы подробно писали о нем здесь >>>>) и сахарный диабет I и II типа. Сахарный диабет – это чрезвычайно распространенное заболевание, его суть – в нарушении усвоения глюкозы в организме.

Глюкоза – один из основных видов «топлива» для нашего организма. Именно в таком виде наше тело усваивает углеводы, чтобы добыть необходимую для своего существования энергию. Из пищеварительного тракта она поступает в кровь, и разносится по всему телу, ведь он требуется всем органам, даже мозгу (и в первую очередь – ему, ведь наш мозг «питается» только глюкозой). Однако если в крови слишком много глюкозы, то это тоже плохо: такая «сладкая» кровь повышает осмотическое давление в кровеносных сосудах, а организм пытается его снизить, удаляя «лишнюю» жидкость. Но жидкость-то совсем не лишняя, лишняя – растворенная в ней глюкоза! В результате возникает обезвоживание, а мелкие кровеносные сосуды попросту разрушаются.

Мелкие кровеносные сосуды — совсем не пустяк, как можно легкомысленно подумать. Именно от них, к примеру, зависит работа наших глаз, почек, нервов, кожи. Затем начинают страдать и крупные кровеносные сосуды, а это уже прямой путь к инфарктам, инсультам и даже ампутации конечностей. Да, еще к импотенции!

«Ужас какой», — наверное, подумали вы, решив, что все это не имеет к вам никакого отношения. Не спешите!

Сахарный диабет I и II типа. Предиабет

Итак, почему в крови повышается концентрация глюкозы? Вообще-то она повышается у каждого из нас после еды, особенно если съедим глюкозу в «чистом» виде – фрукты или сладости. Но этот подъем кратковременный – она сразу усваивается организмом, а что не может усвоиться, запасается печенью на черный день в виде особого полисахарида – гликогена. Однако наши клетки не могут напрямую взаимодействовать с глюкозой, для этого им нужен проводник – гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Именно он взаимодействует с особыми рецепторами, которые есть в каждой клетке, и обеспечивает проникновение глюкозы через клеточную мембрану.

— Этот механизм можно назвать «ключ-замок» — поясняет Марина Александровна, где рецептор – замок, а инсулин – ключ. Чтобы глюкоза попала внутрь клетки, ключ должен отпереть замок. Но бывает, что у вас просто нет ключа – поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.

Такое заболевание называется сахарным диабетом I типа и ярко проявляется, как правило, еще в детстве. Больным не остается ничего, кроме как всю жизнь принимать инсулин. К счастью, встречается такая патология сравнительно редко.

— Но бывает, что на вашей «двери» слишком много «замков», или они сломаны, или сломаны «ключи», — продолжает Марина Александровна. – У человека может быть достаточно инсулина, чтобы усвоить глюкозу, но механизм не срабатывает. Этот состояние называется инсулинорезистентностью.

Именно так проявляет себя сахарный диабет II типа, его раньше называли старческим диабетом. Почему старческим? Потому что, вот отличие от диабета I типа, симптомы проявляются очень медленно и постепенно, зачастую когда пациент будет уже в пожилом возрасте.

50% пациентов с диабетом II типа обращаются к врачу только когда проявляются клинические признаки осложнений: резко снижается зрение, отказывают почки, на стопах появляются незаживающие язвы.

У 30% пациентов с диабетом II типа заболевание остается невыявленным. Человек умирает от инфаркта или инсульта, и только потом выясняется, что их причиной, в свою очередь, был диабет II типа.

Действительно, молчаливый убийца!

К этим осложнениям вы можете идти годами, да что там – десятилетиями. Современные методы исследований позволили обнаружить, что «старческий» диабет – не такой уж и старческий. Зачастую он начинает развиваться еще в подростковом возрасте.

— Сейчас мы выявляем все больше детей с диабетом II типа, — подтверждает Марина Александровна.

Эта «невидимая» стадия диабета II типа называется предиабетом или нарушением толерантности к глюкозе. Чем она характеризуется? Пользуясь аналогией Марины Александровны, можно сказать, что ваш организм с трудом, но открывает «замочки», чтобы впустить глюкозу в клетку. Например, производя все больше и больше «ключей» — инсулина – авось какой-нибудь не с первой, так со сто первой попытки откроет «замочек»! Такое состояние повышенной выработки инсулина называется гиперинсулинемией. С точки зрения концентрации глюкозы (то, что в быту мы называем «сахар крови») все пока обстоит неплохо: глюкоза в норме. Но избыток инсулина сам по себе – не норма, он влияет на множество процессов в нашем организме, например – на овариальный цикл у женщин. А главное – наш мозг воспринимает избыток инсулина как сигнал: «Нужно срочно поесть, желательно – сладенького». И мы едим! Между тем, каждый лишний килограмм усугубляет инсулинорезистентность, подводя нас к опасной черте: однажды концентрация глюкозы в крови превысит норму, запустив незаметный механизм самоуничтожения.

К счастью, современные методы диагностики позволяют отследить диабет II типа уже на стадии предиабета. Еще 30 лет назад анализ крови на содержание инсулина был экзотикой, сегодня его сделают в любой сетевой лаборатории. Но это только одна из причин (к счастью, благоприятная) роста числа диабетиков. Другая причина – мы толстеем!

Мы стали больше есть. Жирная и сладкая пища стала гораздо доступнее, чем во времена перестройки, когда сахар выдавали по талонам, или в период экономической «шоковой терапии», когда шоколадный батончик был праздничным деликатесом. Мы почти забыли о таком понятии, как сезонные фрукты. Виноград, дыни, клубника и ананасы — круглый год, о яблоках и грушах мы уже не говорим – не обнаружив их в супермаркете, к примеру, в марте, вы будете очень удивлены и даже растеряны. А фрукты – это, прежде всего, сахара: все та же фруктоза и глюкоза!

Мы стали меньше двигаться. И дело не только в том, что машина появилась почти в каждой семье, и заехать на ней за ребенком в детский сад или в магазин за хлебом стало обыденностью. Дома мы предпочитаем проводить время перед телевизором и компьютером, позабыв о прогулках. Утренняя зарядка и фитнес-группа дважды в неделю – это хорошо, но мало.

Лишний вес и гиподинамия – основные факторы риска развития диабета II типа. Однако не нужно думать, что если вы юная стройная и спортивная газель – вы в безопасности. Вероятность развития заболевания у вас ниже, а развиваться оно будет медленнее, но «ниже и медленнее» — не значит «невозможно», в чем автору статьи пришлось убедиться на собственном опыте. Будьте бдительны!

Как заподозрить, что у вас предиабет

Вас неудержимо «тянет на сладенькое». Каким бы сытным ни был обед, вы не мыслите его без десерта. Решив перекусить, вы выберете конфету, а не котлету. Иногда вам так хочется сладкого, что вы готовы есть сахар ложками.

Вы стараетесь придерживаться здорового питания, буквально бьете себя по рукам перед вазочкой с конфетами, ходите в спортзал, а вес растет. Причем это не приятная мышечная масса, а неуместный «спасательный круг» вокруг талии.

У вас нерегулярный менструальный цикл, возможно, диагностирован поликистоз яичников.

У вас очень сухая шелушащаяся кожа на локтях.

У вас появился черный акантоз – усиленная пигментация кожи в складках: на шее, под мышками, в паху.

Если вам кажется, что у вас есть хотя бы один из этих признаков, – обязательно обратитесь к эндокринологу! Несколько простых анализов позволят вам начать лечение своевременно!

Как заподозрить, что у вас диабет II типа

Вы ощущаете хроническую усталость.

Вы все время голодны. Вы еще ощущаете приятную тяжесть в желудке после сытного обеда, но вас все равно тянет «что-нибудь пожевать».

Ваш вес колеблется непредсказуемым образом, например, может резко возрасти.

Вы много пьете и часто мочитесь.

Ваши раны, даже небольшие царапины долго заживают.

Вы ощущаете беспричинное жжение и покалывание в руках и ногах.

На этот симптом Марина Александровна обращает ваше особое внимание, потому что люди крайне редко связывают онемение и покалывание в ладонях и стопах с серьезными эндокринными проблемами. А это они и есть!

Падает острота зрения.

Женщины страдают от хронических вагинальных инфекций, например, от кандидоза; мужчины – от импотенции.

Даже одного из этих признаков достаточно, чтобы сразу обратиться к врачу-эндокринологу!

Читать еще:  Какую группу инвалидности дают при диабете 1 типа

Какие обследования назначит врач при подозрении на диабет

Самый простой и известный анализ – определение уровня глюкозы в крови, то, что называют «сахар крови».

Сразу после лекции с Марине Александровне подошел молодой человек и рассказал свою историю. Заподозрив у себя нарушение толерантности к глюкозе, он не стал обращаться к врачу, а купил домашний медицинский прибор – глюкометр, и стал измерять у себя уровень глюкозы: до еды, после еды, ночью, утром, днем… Разумеется, показатели ничего ему не сказали, только сбили с толку. Поэтому мы предупреждаем вас – не делайте так! То есть, купить глюкометр вы, конечно, можете, но вот играть в эндокринолога-любителя не стоит. Чем копить бессмысленный массив данных, лучше обратитесь к врачу!

Глюкоза крови — один из обязательных анализов при любом медицинском обследовании, однако, если врач заподозрит у вас сахарный диабет, он непременно посмотрит не только содержание глюкозы натощак, но и «сахарную кривую».

Стандартный тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) — это три пробы крови: натощак, через час и через два часа после приема порции глюкозы (или просто приема пищи). Если у вас есть сахарный диабет в явной форме – такой анализ с высокой долей вероятности его выявит.

Нормальная концентрация глюкозы крови: натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/литр; после еды – не выше 7,8 ммоль/литр.

Однако, замечает Марина Александровна, «плохая» или «хорошая» сахарная кривая – это еще не диагноз.

— Вы готовитесь сдавать анализ, за несколько дней до этого начинаете мысленно настраиваться, питаетесь правильно, накануне не ужинаете… Сдаете анализ – у вас неплохая сахарная кривая! – рассказывает врач. — Но бывает и наоборот: нервничаете, беспокоитесь, и уровень глюкозы в крови повышается от стресса.

Поэтому сегодня эндокринологи обязательно смотрят еще на один показатель – гликированный гемоглобин. Что это за анализ?

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, живут в среднем 4-6 месяцев. За это время часть молекул гемоглобина реагирует с молекулами глюкозы. Чем больше глюкозы в крови, тем больше гликированного гемоглобина. И он, в отличие от глюкозы, никуда не исчезает – так и остается в крови, пока не распадется несущий его эритроцит!

Таким образом, анализ крови на гликированный гемоглобин наглядно показывает, повышалась ли у вас концентрация глюкозы в крови на протяжении последних трех месяцев, и если повышалась – то насколько. Нормальный показатель гликированного гемоглобина в венозной крови – от 4 до 5,9%.

Если симптомы предиабета у вас есть, а глюкоза крови (и даже гликированный гемоглобин) в норме, то врач посмотрит еще и концентрацию инсулина в крови – натощак и после нагрузки, то есть после еды. Это исследование позволит выявить диабет II типа на самой начальной стадии, когда он еще не успел произвести губительные разрушения в вашем организме.

Итак, ваши худшие опасения сбылись: врач диагностировал у вас диабет II типа или предиабет. Что дальше? Неужели жизнь на инсулине, слепота, отказ почек, гангрена?

— Совсем не обязательно, — замерила нас Марина Александровна. – Лечение, диета и правильный образ жизни, и вы сможете обойтись без инсулинотерапии!

А о том, как и чем лечиться, что есть и сколько раз приседать, а также сколько водки нужно диабетику, мы расскажем в следующей публикации!

Сахарный диабет II типа: история про каждого из нас

Диабет второго типа называют «молчаливым убийцей». Почему? Да потому что среди причин смертности наших соотечественников он уверенно занимает место в первой десятке, но каждому третьему пациенту так и не ставят этот диагноз – он попросту не замечает, что болен и шаг за шагом приближается к печальному концу.

Вы должны быть уверены, что не находитесь среди них! Поэтому мы отправились на лекцию к Марине Александровне КОРЖ, врачу-эндокринологу ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина», чтобы выяснить, как можно опознать «молчаливого убийцу» и как жить, когда он стоит у вас за спиной.

Несладкая «сладкая жизнь»

Если вы слышали слово «диабет», но не представляете себе, что это за диагноз, кратко поясним его суть. Итак, есть множество видов диабета, в том числе несахарный (редкое заболевание, связанное с патологией почек или гипофиза), гестационный (возникающий во время беременности, мы подробно писали о нем здесь >>>>) и сахарный диабет I и II типа. Сахарный диабет – это чрезвычайно распространенное заболевание, его суть – в нарушении усвоения глюкозы в организме.

Глюкоза – один из основных видов «топлива» для нашего организма. Именно в таком виде наше тело усваивает углеводы, чтобы добыть необходимую для своего существования энергию. Из пищеварительного тракта она поступает в кровь, и разносится по всему телу, ведь он требуется всем органам, даже мозгу (и в первую очередь – ему, ведь наш мозг «питается» только глюкозой). Однако если в крови слишком много глюкозы, то это тоже плохо: такая «сладкая» кровь повышает осмотическое давление в кровеносных сосудах, а организм пытается его снизить, удаляя «лишнюю» жидкость. Но жидкость-то совсем не лишняя, лишняя – растворенная в ней глюкоза! В результате возникает обезвоживание, а мелкие кровеносные сосуды попросту разрушаются.

Мелкие кровеносные сосуды — совсем не пустяк, как можно легкомысленно подумать. Именно от них, к примеру, зависит работа наших глаз, почек, нервов, кожи. Затем начинают страдать и крупные кровеносные сосуды, а это уже прямой путь к инфарктам, инсультам и даже ампутации конечностей. Да, еще к импотенции!

«Ужас какой», — наверное, подумали вы, решив, что все это не имеет к вам никакого отношения. Не спешите!

Сахарный диабет I и II типа. Предиабет

Итак, почему в крови повышается концентрация глюкозы? Вообще-то она повышается у каждого из нас после еды, особенно если съедим глюкозу в «чистом» виде – фрукты или сладости. Но этот подъем кратковременный – она сразу усваивается организмом, а что не может усвоиться, запасается печенью на черный день в виде особого полисахарида – гликогена. Однако наши клетки не могут напрямую взаимодействовать с глюкозой, для этого им нужен проводник – гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. Именно он взаимодействует с особыми рецепторами, которые есть в каждой клетке, и обеспечивает проникновение глюкозы через клеточную мембрану.

— Этот механизм можно назвать «ключ-замок» — поясняет Марина Александровна, где рецептор – замок, а инсулин – ключ. Чтобы глюкоза попала внутрь клетки, ключ должен отпереть замок. Но бывает, что у вас просто нет ключа – поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.

Такое заболевание называется сахарным диабетом I типа и ярко проявляется, как правило, еще в детстве. Больным не остается ничего, кроме как всю жизнь принимать инсулин. К счастью, встречается такая патология сравнительно редко.

— Но бывает, что на вашей «двери» слишком много «замков», или они сломаны, или сломаны «ключи», — продолжает Марина Александровна. – У человека может быть достаточно инсулина, чтобы усвоить глюкозу, но механизм не срабатывает. Этот состояние называется инсулинорезистентностью.

Именно так проявляет себя сахарный диабет II типа, его раньше называли старческим диабетом. Почему старческим? Потому что, вот отличие от диабета I типа, симптомы проявляются очень медленно и постепенно, зачастую когда пациент будет уже в пожилом возрасте.

50% пациентов с диабетом II типа обращаются к врачу только когда проявляются клинические признаки осложнений: резко снижается зрение, отказывают почки, на стопах появляются незаживающие язвы.

У 30% пациентов с диабетом II типа заболевание остается невыявленным. Человек умирает от инфаркта или инсульта, и только потом выясняется, что их причиной, в свою очередь, был диабет II типа.

Действительно, молчаливый убийца!

К этим осложнениям вы можете идти годами, да что там – десятилетиями. Современные методы исследований позволили обнаружить, что «старческий» диабет – не такой уж и старческий. Зачастую он начинает развиваться еще в подростковом возрасте.

— Сейчас мы выявляем все больше детей с диабетом II типа, — подтверждает Марина Александровна.

Эта «невидимая» стадия диабета II типа называется предиабетом или нарушением толерантности к глюкозе. Чем она характеризуется? Пользуясь аналогией Марины Александровны, можно сказать, что ваш организм с трудом, но открывает «замочки», чтобы впустить глюкозу в клетку. Например, производя все больше и больше «ключей» — инсулина – авось какой-нибудь не с первой, так со сто первой попытки откроет «замочек»! Такое состояние повышенной выработки инсулина называется гиперинсулинемией. С точки зрения концентрации глюкозы (то, что в быту мы называем «сахар крови») все пока обстоит неплохо: глюкоза в норме. Но избыток инсулина сам по себе – не норма, он влияет на множество процессов в нашем организме, например – на овариальный цикл у женщин. А главное – наш мозг воспринимает избыток инсулина как сигнал: «Нужно срочно поесть, желательно – сладенького». И мы едим! Между тем, каждый лишний килограмм усугубляет инсулинорезистентность, подводя нас к опасной черте: однажды концентрация глюкозы в крови превысит норму, запустив незаметный механизм самоуничтожения.

К счастью, современные методы диагностики позволяют отследить диабет II типа уже на стадии предиабета. Еще 30 лет назад анализ крови на содержание инсулина был экзотикой, сегодня его сделают в любой сетевой лаборатории. Но это только одна из причин (к счастью, благоприятная) роста числа диабетиков. Другая причина – мы толстеем!

Мы стали больше есть. Жирная и сладкая пища стала гораздо доступнее, чем во времена перестройки, когда сахар выдавали по талонам, или в период экономической «шоковой терапии», когда шоколадный батончик был праздничным деликатесом. Мы почти забыли о таком понятии, как сезонные фрукты. Виноград, дыни, клубника и ананасы — круглый год, о яблоках и грушах мы уже не говорим – не обнаружив их в супермаркете, к примеру, в марте, вы будете очень удивлены и даже растеряны. А фрукты – это, прежде всего, сахара: все та же фруктоза и глюкоза!

Мы стали меньше двигаться. И дело не только в том, что машина появилась почти в каждой семье, и заехать на ней за ребенком в детский сад или в магазин за хлебом стало обыденностью. Дома мы предпочитаем проводить время перед телевизором и компьютером, позабыв о прогулках. Утренняя зарядка и фитнес-группа дважды в неделю – это хорошо, но мало.

Читать еще:  Как вылечить сахарный диабет 1 типа у ребенка

Лишний вес и гиподинамия – основные факторы риска развития диабета II типа. Однако не нужно думать, что если вы юная стройная и спортивная газель – вы в безопасности. Вероятность развития заболевания у вас ниже, а развиваться оно будет медленнее, но «ниже и медленнее» — не значит «невозможно», в чем автору статьи пришлось убедиться на собственном опыте. Будьте бдительны!

Как заподозрить, что у вас предиабет

Вас неудержимо «тянет на сладенькое». Каким бы сытным ни был обед, вы не мыслите его без десерта. Решив перекусить, вы выберете конфету, а не котлету. Иногда вам так хочется сладкого, что вы готовы есть сахар ложками.

Вы стараетесь придерживаться здорового питания, буквально бьете себя по рукам перед вазочкой с конфетами, ходите в спортзал, а вес растет. Причем это не приятная мышечная масса, а неуместный «спасательный круг» вокруг талии.

У вас нерегулярный менструальный цикл, возможно, диагностирован поликистоз яичников.

У вас очень сухая шелушащаяся кожа на локтях.

У вас появился черный акантоз – усиленная пигментация кожи в складках: на шее, под мышками, в паху.

Если вам кажется, что у вас есть хотя бы один из этих признаков, – обязательно обратитесь к эндокринологу! Несколько простых анализов позволят вам начать лечение своевременно!

Как заподозрить, что у вас диабет II типа

Вы ощущаете хроническую усталость.

Вы все время голодны. Вы еще ощущаете приятную тяжесть в желудке после сытного обеда, но вас все равно тянет «что-нибудь пожевать».

Ваш вес колеблется непредсказуемым образом, например, может резко возрасти.

Вы много пьете и часто мочитесь.

Ваши раны, даже небольшие царапины долго заживают.

Вы ощущаете беспричинное жжение и покалывание в руках и ногах.

На этот симптом Марина Александровна обращает ваше особое внимание, потому что люди крайне редко связывают онемение и покалывание в ладонях и стопах с серьезными эндокринными проблемами. А это они и есть!

Падает острота зрения.

Женщины страдают от хронических вагинальных инфекций, например, от кандидоза; мужчины – от импотенции.

Даже одного из этих признаков достаточно, чтобы сразу обратиться к врачу-эндокринологу!

Какие обследования назначит врач при подозрении на диабет

Самый простой и известный анализ – определение уровня глюкозы в крови, то, что называют «сахар крови».

Сразу после лекции с Марине Александровне подошел молодой человек и рассказал свою историю. Заподозрив у себя нарушение толерантности к глюкозе, он не стал обращаться к врачу, а купил домашний медицинский прибор – глюкометр, и стал измерять у себя уровень глюкозы: до еды, после еды, ночью, утром, днем… Разумеется, показатели ничего ему не сказали, только сбили с толку. Поэтому мы предупреждаем вас – не делайте так! То есть, купить глюкометр вы, конечно, можете, но вот играть в эндокринолога-любителя не стоит. Чем копить бессмысленный массив данных, лучше обратитесь к врачу!

Глюкоза крови — один из обязательных анализов при любом медицинском обследовании, однако, если врач заподозрит у вас сахарный диабет, он непременно посмотрит не только содержание глюкозы натощак, но и «сахарную кривую».

Стандартный тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) — это три пробы крови: натощак, через час и через два часа после приема порции глюкозы (или просто приема пищи). Если у вас есть сахарный диабет в явной форме – такой анализ с высокой долей вероятности его выявит.

Нормальная концентрация глюкозы крови: натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/литр; после еды – не выше 7,8 ммоль/литр.

Однако, замечает Марина Александровна, «плохая» или «хорошая» сахарная кривая – это еще не диагноз.

— Вы готовитесь сдавать анализ, за несколько дней до этого начинаете мысленно настраиваться, питаетесь правильно, накануне не ужинаете… Сдаете анализ – у вас неплохая сахарная кривая! – рассказывает врач. — Но бывает и наоборот: нервничаете, беспокоитесь, и уровень глюкозы в крови повышается от стресса.

Поэтому сегодня эндокринологи обязательно смотрят еще на один показатель – гликированный гемоглобин. Что это за анализ?

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин, живут в среднем 4-6 месяцев. За это время часть молекул гемоглобина реагирует с молекулами глюкозы. Чем больше глюкозы в крови, тем больше гликированного гемоглобина. И он, в отличие от глюкозы, никуда не исчезает – так и остается в крови, пока не распадется несущий его эритроцит!

Таким образом, анализ крови на гликированный гемоглобин наглядно показывает, повышалась ли у вас концентрация глюкозы в крови на протяжении последних трех месяцев, и если повышалась – то насколько. Нормальный показатель гликированного гемоглобина в венозной крови – от 4 до 5,9%.

Если симптомы предиабета у вас есть, а глюкоза крови (и даже гликированный гемоглобин) в норме, то врач посмотрит еще и концентрацию инсулина в крови – натощак и после нагрузки, то есть после еды. Это исследование позволит выявить диабет II типа на самой начальной стадии, когда он еще не успел произвести губительные разрушения в вашем организме.

Итак, ваши худшие опасения сбылись: врач диагностировал у вас диабет II типа или предиабет. Что дальше? Неужели жизнь на инсулине, слепота, отказ почек, гангрена?

— Совсем не обязательно, — замерила нас Марина Александровна. – Лечение, диета и правильный образ жизни, и вы сможете обойтись без инсулинотерапии!

А о том, как и чем лечиться, что есть и сколько раз приседать, а также сколько водки нужно диабетику, мы расскажем в следующей публикации!

История болезни по эндокринологии. Диагноз: Сахарный диабет 2 типа

ОСМОТР ЖИВОТА.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Пульс 68, частота дыхания 18, А/Д — 140/80 мм Hg. Рост 167 см, вес 60 кг, телосложение правильное.

Кожные покровы цвет нормальный. Эластичность кожи нормальная, повышенная. Влажность нормальная. Сыпи нет. Слизистые губ слегка цианотичны. Слизистые носа, глаз, неба бледно-розового цвета. Язык не обложен, влажный. Миндалины не увеличены, розового цвета, без налета, не выходят из-за небных дужек.

Волосы: темные, не секутся. Волосяной покров головы распределен равномерно, участки облысения отсутствуют. Ногти: гладкие, не ломкие, край ровный, умеренно закруглен. Барабанных палочки и часовые стеклышки не выявлены.

Развитие подкожно-жирового слоя умеренное. Отеков нет.

Нижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные лимфатические узлы не видны и не пальпируются.

Мышцы развиты нормально. Тонус нормальный. Механическая возбудимость мышц. Безболезненные. Деформация, периоститы, искривления костей нет. При пальпации кости безболезненны.

Конфигурация суставов: нормальная. Движения в суставах активные и пассивные свободные. Безболезненные при пальпации. При движении в суставах хруста нет.

На левой ноге отсутствует дистальная фаланга IV пальца стопы.

Жалобы пациента

Предъявляет жалобы на общую слабость, утрату работоспособности, снижение аппетита, снижение веса на 4 кг за 6 месяца, снижение зрения, отеки. Приступообразная боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, сердцебиение, частые перебои. Также жалуется на сухость слизистой во рту, жажду, сонливость. Снижение памяти. Боли в ногах.

Возраст больного – 34 года, пол мужской. Он является инвалидом II группы, не работает. Диагноз – сахарный диабет 1 типа, 2-ой степени, фаза декомпенсации, ангиопатия нижних конечностей, ретинопатия 1 стадии.

Фаза декомпенсации характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови пациента. То есть, проводимое лечение не дает нужного результата.

Если такой период в жизни пациента становится долгим, существует большая вероятность развития осложнений, которые могут закончиться летальным исходом. Напомним, что пациент уже является инвалидом.

Вес пациента на протяжении длительного времени остается стабильным.

Органы дыхания

Голос нормальный. Форма грудной клетки нормальная, стенки эластичные, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания, симметричная, эпигастральный угол » 90. В дыхательном акте вспомогательные мышцы не участвуют. Межреберные промежутки не расширены. Дыхания поверхностное. Число дыханий в минуту 18.

Голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках легких. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна. Перкуторный звук легочный, одинаковый над симметричными участками легких. Над легочными полями выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

История настоящего заболевания

Мужчина считает себя нездоровым уже три года. Именно тогда он стал замечать резкое снижение веса. Кроме этого симптома у него появилась полидепсия.

Несмотря на обильное питье, чувство жажды не покидало его, сопровождаясь постоянной сухостью во рту.

При обращении к специалисту, по завершении лабораторных исследований, пациенту был немедленно назначен инсулин, поскольку у него наблюдалась ацетонурия. Гипергликемия (содержание глюкозы в сыворотке крови) при первичном обращении имела значение – 20,0 ммоль/л.

Данные показатели свидетельствовали об ее тяжелой форме. Больному был назначен Актрапид 12 12 8 10, Монотард 6 16. Состояние пациента в течение трех лет было достаточно стабильным.

Однако в последние 2 месяца у него участились случаи гипогликемии. Чтобы скорректировать дозу инсулина, была проведена госпитализация пациента в отделение эндокринологии Областной клинической больницы.

Мужчина в раннем возрасте посещал детский сад. За это время перенес несколько инфекционных болезней, среди них коревая краснуха, ветрянка, ОРВИ.

Болезни протекали без осложнений. В школьном возрасте было несколько случаев ангины, тонзиллита. В 14 лет перенес хирургическую операцию по поводу вросшего ногтя.

Отец болел туберкулезом, мать страдала от высокого давления. Сахарного диабета в семье ни у кого не было. Спиртными напитками больной не злоупотребляет, курит с 17 лет. Травм не было. Гемотрансфузий не проводилось. Наследственный, эпидемический анамнез можно признать благоприятным.

В настоящее время пациент не работает, инвалидом 2 группы считается с 2014 года. Мальчик рос без отца, спортом не увлекался, много времени проводил за компьютером. В армии не служил, по окончании 11 класса стал студентом университета, учился на программиста.

После получения образования устроился на работу по специальности. Малоподвижный образ жизни вскоре сказался сильной прибавкой в весе.

Органы кровообращения

При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутствует, верхушечный толчок визуально не определяется, надчревная пульсация отсутствует. При пальпации определяется верхушечный толчок, локализованный на расстоянии 2 см кнаружи к среднеключичной линии по 5 межреберье, разлитой, диаметром 2 см­­, не усилен, низкий.

При аускультации сердца ритм синусовый, тоны приглушены, 1 тон на верхушке ослаблен, раздвоения тонов нет. Имеется акцент второго тона на аорте. Пульс на правой лучевой артерии 65 уд/мин. Артериальное давление: справа 130/90 мм рт. ст., слева 135/90

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector