3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инсульт при диабете 2 типа

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Геморрагический и ишемический инсульт при сахарном диабете ― состояние, когда вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов происходит отек головного мозга.

Заболевание, чаще всего, вызвано именно неправильной работой эндокринной системы. С.Д. является фактором риска ― инсульты случаются примерно в пять раз чаще и в более раннем возрасте по сравнению со здоровыми людьми.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа: последствия

Около 95% больных страдают СД второго типа, когда глюкоза вырабатывается организмом, но не усваивается тканями. Сопровождается следующими осложнениями (поражениями):

• нервная система;
• зрение;
• сосуды, в т.ч. варикоз нижних конечностей;
• почки.

Распространенные последствия инсульта на фоне сахарного диабета:

1. Летальный исход.
2. Ухудшение функции выработки гормона инсулина.
3. Головокружения.
4. Пневмонии.
5. Гипертония.
6. Гипотония.
7. Речевые дефекты.
8. Невозможность понимать чужую формулировку мыслей.
9. Частичный или полный паралич.
10. Амнезия.
11. Глухота.
12. Тошнота.
13. Ухудшение зрения
14. Проблемы с мимической мускулатурой лица.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Прогноз при комбинации обоих заболеваний хуже, нежели при наличии одного из них.
Факторы, влияющие на успешность восстановления:

1. Длительность развития и лечения диабета, предшествующие удару.
2. Уровень сахара в крови.
3. Вид инфаркта мозга (ишемический или геморрагический).
4. Наличие или отсутствие атеросклероза.
5. Нестабильность АД (скачки, повышенное или пониженное давление).
6. Тяжесть нарушений, вызванных инсультом (проблемы с речью, паралич и т.д.)

Диабетики более склонны к вторичным инсультам.

Статистика смертности среди таких пациентов превышает среднестатистические данные на 20%, причем более пессимистические прогнозы делают представительницам женского пола.

Инсульт и сахарный диабет: лечение

Терапевтическая схема назначается индивидуально, и зависит от последствий болезней.

Стандартные группы препаратов:

1. Инъекции инсулина.
2. Регуляторы глюкозы в организме прандиального типа, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой.
3. Ингибиторы фермента дипептидилпептидаза-4, нацеленные на разрушение гормонов ЖКТ (инкретинов).
4. Метформин ― используются для подавления выработки печенью глюкозы.
5. Ингибиторы, ускоряющие и увеличивающие количество выведенной из организма глюкозы. После приема дапаглифлозина или канаглифлозина этот моносахарид выводится с мочой.
6. Пиоглитазон ― положительно сказывается на усвоение клетками вводимого инсулина.
7. Вещества, замедляющие скорость выработки глюкозы, которые работают за счет замедления всасывания углеводов. К таким веществам относятся ингибиторы альфа-глюкозидазы.
8. Сульфонилмочевина ― назначается для активизации выработки собственного инсулина железой, а также с целью рационализировать использование организмом данного гормона.
Питание при инсульте и сахарном диабете
После перенесенного удара пациенты лечебно-профилактических учреждений часто задаются вопросом, что можно есть после инсульта при сахарном диабете.

Диета при инсульте и сахарном диабете: меню

Суточный рацион человека базируется на основных правилах ПП (правильного питания):
1. Регулярность употребления пищи.
2. Скрупулезное изучение составов пищевых продуктов, в частности на содержимое сахара.
3. Исключение потребления жареной еды, содержащей большое количество неполезных транс-жиров.
4. Употребление свежих фруктов, овощей. Также нужно делать упор на бобовые и цельнозлаковые продукты.
5. Вести подсчет употребляемых калорий ― при фиксировании чрезмерного потребления, необходимо регулировать размер порций на один прием пищи.
6. Не употреблять алкогольные напитки.

Рекомендованные к употреблению продукты при инсульте и сахарном диабете:

• крупы (каши) ― гречка, химически необработанный овес, пшеница, рис бурых сортов, булгур;
• овощи ― морковка, цветная капуста, тыква, брокколи, чеснок;
• мясо белых (курица, индейка) и красных (говядина) сортов;
• нежирная рыба.

Перечисленные продукты употребляют в тушеном, вареном виде или приготовленными на пару.

К запрещенным продуктам относятся:

1. Сахар и др. сладости.
2. Соль.
3. Картофель.
4. Копчености.
5. Пряности.
6. Белый рис.
7. Манка.
8. Щавель.
9. Грибы.
10. Шпинат.
11. Фрукты с повышенным гликемическим индексом.
12. Полуготовые фабрикаты.

Буду откровенен, лично я мало знаком с такими заболеваниями как инсульт и сахарный диабет. У меня другая проблема — рассеянный склероз. Но при подготовке полезного контента для своего блога, я знакомлюсь и с другими «болячками».

Уверен, что не стоит пытаться перетерпеть инсульт, ожидать когда станет легче, нужна срочная врачебная помощь, а вообще инсульт, легче предупредить, чем потом бороться с его последствиями.

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

  • Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
  • Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Сахарный диабет после инсульта

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

  • ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
  • повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Лечение сахарного диабета после инсульта

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

  • Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
  • Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
  • Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
  • Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
  • Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Читать еще:  Как определить типа диабета

Диета при инсульте и сахарном диабете

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

  • Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
  • Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
  • Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
  • Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
  • Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
  • Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
  • Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

  • Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
  • Длительность течения сахарного диабета.
  • Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
  • Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
  • Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

  • Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
  • Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
  • Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Острый период ишемического инсульта при сахарном диабете II типа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ермолаева А. И.

Проведено обследование 102 больных с острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом II типа. Церебральная ишемия развивалась на фоне сопутствующих факторов риска: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, дислипидемии. Ишемический инсульт при сахарном диабете II типа имеет особенности острой фазы: он чаще возникает в период активной деятельности больного, клиническая картина заболевания более тяжелая и включает глубокие расстройства сознания, а также выраженную очаговую неврологическую симптоматику. В 33% случаев возникают повторные инсульты. По патогенетическому варианту при сахарном диабете II типа преобладает атеротромботический инсульт. По данным компьютерной томографии у большинства обследованных больных выявлялись множественные мелкие кисты, лейкоареоз, атрофические изменения, что свидетельствует о наличии длительно существующей хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ермолаева А. И.

Текст научной работы на тему «Острый период ишемического инсульта при сахарном диабете II типа»

Острый период ишемического инсульта при сахарном диабете II типа

Медицинский институт Пензенского государственного университета, Пенза

Проведено обследование 102 больных с острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом II типа. Церебральная ишемия развивалась на фоне сопутствующих факторов риска: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, дислипидемии. Ишемический инсульт при сахарном диабете IIтипа имеет особенности острой фазы: он чаще возникает в период активной деятельности больного, клиническая картина заболевания более тяжелая и включает глубокие расстройства сознания, а также выраженную очаговую неврологическую симптоматику. В 33% случаев возникают повторные инсульты. По патогенетическому варианту при сахарном диабете IIтипа преобладает ате-ротромботический инсульт. По данным компьютерной томографии у большинства обследованных больных выявлялись множественные мелкие кисты, лейкоареоз, атрофические изменения, что свидетельствует о наличии длительно существующей хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Ключевые слова: ишемический инсульт, сахарный диабет, острый период, клинические проявления.

ереброваскулярные заболевания имеют большое социально-экономическое значение, обусловленное их значительной долей в структуре заболеваемости, смертности и первичной инвалидизации населения. Наиболее тяжел по своим последствиям инсульт [3], среди всех видов которого преобладают ишемические поражения мозга [2]. В популяционных исследованиях показано, что 50% острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу являются атеротромботическим инсультом или вызваны артерио-артериальной эмболией, около 25% -результат патологии мелких интракраниальных сосудов (лакунарный инсульт), около 20% — это кардиоэмболиче-ский инсульт, а 5% связаны с различными редкими причинами [10].

В настоящее время в связи с развитием концепции «терапевтического окна» инсульт стали оценивать как неотложное состояние, требующее быстрой и патогенетически обоснованной медицинской помощи. В результате созданы специализированные отделения и блоки интенсивной терапии для больных с инсультом, внедрены в практику новые методы тромболитической и нейропро-тективной терапии [6]. Несмотря на значительные достижения в изучении цереброваскулярных заболеваний, многие актуальные вопросы клинической практики по-прежнему остаются нерешенными или имеют дискуссионный характер.

Сахарный диабет представляет независимый фактор риска развития ишемического инсульта [5, 9]. По данным ВОЗ, к настоящему времени в мире сахарным диабетом страдают более 120 млн. человек, в том числе до 4-5% населения в экономически развитых странах [7]. Удельный вес больных диабетом II типа составляет около 80-90%. Поскольку он возникает у людей старшего возраста, то общее состояние больных и их трудоспособность часто зависят от сопутствующих заболеваний — гипертонической болезни и осложнений атеросклероза, которые встречаются у больных диабетом в несколько раз чаще, чем в общей популяции соответствующей возрастной группы [11].

Статистические данные свидетельствуют о распространенности макроангиопатии при диабете. Более 50% больных сахарным диабетом типа II умирают от различных осложнений атеросклероза, а 10% погибают в результате инсульта и других нарушений церебрального кровообращения, обусловленных атеросклерозом [1]. На основе патологоанатомических данных установлено, что при диабете инфаркт мозга наблюдается в 3-4 раза чаще, чем кровоизлияние. В литературе имеются противоречивые сведения о том, как часто инсульт является причиной смерти больных диабетом.

Цель нашего исследования — изучение особенностей течения ОНМК у больных сахарным диабетом II типа.

Характеристика больных и методов исследования___________

Обследованы 102 больных с острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом II типа, находившихся на стационарном лечении в нейрососудистом отделении городской больницы № 1 г. Пензы. В их числе 70 женщин (68,6%) и 32 мужчины (31,4%). Группу сравнения составили 50 человек (30 женщин и 20 мужчин) с ишемическим инсультом без сахарного диабета. Средний возраст больных в исследуемой группе составил 61,9 ± 1,1 года, в группе сравнения — 63,9±1,5 года.

При постановке диагноза использовалась классификация сахарного диабета и других категорий нарушения толерантности к глюкозе, рекомендованная ВОЗ в 1985 г. Сахарный диабет II типа по степени тяжести подразделяли на 3 формы: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма характеризовалась возможностью компенсации диабета только диетой, из осложнений наблюдались ретинопатия I стадии, нефропатия II стадии, полинейропатия. Диабет средней тяжести характеризовался приемом сахаропонижающих пероральных препаратов, сочетанием с ретинопатией I и II стадий, нефропатией I стадии, полинейропатией. При тяжелой форме для компенсации заболевания назначались сахаропонижающие препараты, вве-

Читать еще:  Группа при диабете 1 типа

дение инсулина, отмечались ретинопатия III стадии, нефропатия II и III стадии, вегетативная полинейропатия, энцефалопатия.

Больным проводилось общее неврологическое обследование, во всех наблюдениях учитывались факторы риска и сопутствующие заболевания, включая артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию (уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л), повышение гематокрита, ишемическую болезнь сердца, нарушение ритма сердца. Уровень расстройства сознания оценивали по шкале комы Глазго, выраженность неврологического дефицита при поступлении в стационар и в динамике заболевания — по Скандинавской шкале и шкале Оргогозо, функциональное состояние после инсульта (степень тяжести инсульта) — по шкале «Индекс Бартель».

Биохимические исследования включали определение холестерина, триглицеридов в сыворотке крови, индекса атерогенности, липидного спектра, креатинина, мочевины, билирубина, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), показателей коагулограммы, гематокрита. Уровень глюкозы в крови определялся натощак и после еды (в 9, 12 и 15 час). В необходимых случаях проводился тест на толерантность к глюкозе. Исследовалось содержание глюкозы в суточной моче. Предпринималось исследование гормонов стресс-реализующей системы при инсульте и сахарном диабете, определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (сТ3), свободного тироксина (сТ4) и кортизола на 1-е, 2-е, 3-е и 7-е сутки развития заболевания.

Всем больным проводилась ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов головного мозга и транскраниальная допплерография (использовались допплеровские системы Vasoflo-4 и Vasoscan UL, аппарат D.M.S. Spectrador 3 serie 0440 NA 3311, Франция). Применялись функциональные пробы для исследования коллатерального кровообращения на функционирование передней и задней соединительных артерий и пробы с поворотами головы в стороны, разгибанием в шейном отделе позвоночника и отведением руки в сторону для выявления воздействия на позвоночные, подключичные артерии и артерии верхних конечностей.

Транскраниальная допплерография проводилась для выявления гемодинамически значимого стеноза основных интракраниальных артерий основания мозга, обнаружения артериовенозных мальформаций, оценки характера и уровня внутримозгового коллатерального кровообращения.

Для дифференциальной диагностики типа инсульта в сроки от 24 часов до 5 суток от начала заболевания проводилась компьютерная томография (КТ) головного мозга. В ряде наблюдений при ухудшении состояния больного, повторном инсульте КТ головного мозга назначалась в динамике заболевания. Также применялась магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование проводилось на аппарате HITACHI «AIRIS MATE», напряженность магнитного поля 0,2 Тесла, а также на высокопольном магнитно-резонансном томографе фирмы Siemens (напряженность магнитного поля 1,0 Тесла, толщина срезов от 2,0 мм).

Длительность сахарного диабета у обследованных больных к моменту развития ишемического инсульта составляла преимущественно более 5 лет (65,7%), в том числе 37 человек (36,3%) страдали им от 5 до 10 лет и 30 (29,4%) -более 10 лет. От 2 до 5 лет болели 24 пациента (23,5%), до 2 лет — 9 (8,8%), впервые выявленный диабет был у 2 человек (2,0%).

Инсулинопотребный сахарный диабет отмечен у 32 больных (21,6%). Таблетированные антидиабетические препараты принимали 52 пациента (51%). Уровень глюкозы при поступлении больных в неврологическое отделение в первые дни инсульта составлял: до 8 ммоль/л — у 3 человек (2,9%), от 8 до 10 ммоль/л — у 26 (25,5%), от 10 до 15 ммоль/л — у 61 (59,8%), более 15 ммоль/л — у 12 (11,8%).

У пациентов с инсультом средней тяжести и тяжелым течением уровень глюкозы в крови был выше 10 ммоль/л.

Повторный ишемический инсульт отмечен у 34 больных (33,3%), из них у 5 (4,9%) было сочетание ишемического и геморрагического инсультов. Повторный ишемический инсульт возник в другом сосудистом бассейне у 15 больных (14,7%). Сроки возникновения повторных инсультов были от 3 недель до 6 лет, чаще в пределах 2 лет. В группе сравнения повторный ишемический инсульт отмечен лишь у 5 человек (10%). Транзиторные ишемические атаки предшествовали развитию инсульта у 22 пациентов (21,6%), в группе сравнения — у 4 (13,3%). У большинства больных сахарным диабетом (62%) ишемический инсульт возникал в дневное и вечернее время.

По патогенетическому варианту в обеих группах преобладал атеротромботический инсульт (таблица 1).

таблица 1: Структура патогенетических подтипов инсульта в обследованных группах больных

Подтип инсульта Исследуемая группа Группа сравнения

Число больных % Число больных %

Атеротромботический 60 58,8 25 50

Кардиоэмболический 20 19,6 10 20

Гемодинамический 7 6,9 7 14

Лакунарный 15 14,7 8 16

Всего больных 102 100 50 100

Сочетание сахарного диабета с артериальной гипертонией наблюдалось у 86,3% больных (88 человек), с ишемической болезнью сердца — у 78,4% (80), с ожирением разной степени — у 62,7% (64), что было статистически значимо чаще, чем в группе сравнения. Так, в группе сравнения артериальная гипертония отмечена у 40% больных (20 человек), ишемическая болезнь сердца — у 50% (25), ожирение — у 20% (10).

В основной группе чаще, чем в группе сравнения, в анамнезе отмечены инфаркт миокарда (соответственно, 20,6% уб. 14%), мерцательная аритмия (21,6% уб. 16%), недоста-

точность кровообращения (38,2% те. 20%). Облитерирую-щий атеросклероз сосудов нижних конечностей наблюдался в основной группе у 9 человек (8,8%), в группе сравнения — у 4 (8%). В группе пациентов с сахарным диабетом отмечены также поражение почек, сетчатки глаза, периферических нервов диабетической этиологии. Пиелонефритом страдали 12 больных (11,8%), диабетической нефропатией — 8 (7,8%), диабетической ретинопатией различных стадий — 34 (33,3%), диабетической полинейропатией — 42 (41,2%).

При анализе клинических проявлений ОНМК у больных основной группы ишемический инсульт в каротидном бассейне диагностирован у 74 пациентов (72,5%), в том числе в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии — у 54 (53%) и передней мозговой артерии — у 4 (7,5%); ОНМК в вертебрально-базилярном бассейне зарегистрировано у 28 человек (27,5%). В группе сравнения ОНМК в каротидном бассейне отмечено у 35 больных (70%) и в вертебрально-базилярном бассейне — у 15 (30%).

У больных сахарным диабетом течение инсульта было более тяжелым. Так, статистически значимо чаще, чем в группе сравнения, отмечены выраженные расстройства сознания (таблица 2). Средние значения суммарного балла по шкале Глазго составили в основной группе 12±0,4, в группе сравнения — 14±0,9 (р

Сахарный диабет после инсульта – лечение, диета, последствия болезни

Инсульт – это само по себе очень серьезное заболевание. Обычно, если выбрать неправильное лечение, вполне возможен летальный исход. Именно поэтому так важно со всей ответственностью подойти к данному вопросу.

Если лечить недуг правильно, то можно вернуться к нормальной жизни спустя некоторое время.

При этом, если дополнительно осложняет течение инсульта диабет, то подобный недуг требует намного более серьезного комплексного подхода. Иногда диабет может развиваться как осложнение. В любом случае у подобной терапии будет своя особенность. Подобрать подходящий комплекс методов лечения может только доктор на основании пройденного обследования с учетом индивидуальных особенностей организма.

Особенности течения инсульта при сахарном диабете

Инсульт и диабет — эти патологии сами по себе являются весьма опасными для жизни человека. Если же они встречаются в совокупности, то последствия могут вовсе быть плачевными, если своевременно не приступить к лечению. При этом также необходимо разобраться, какие особенности течения болезни будут иметь место в данном случае.

По статистике инсульт среди больных диабетом встречается примерно в 4-5 раз чаще, чем среди остальных людей (если анализировать одинаковые социальные, возрастные группы с аналогичной предрасположенностью и факторами риска).

Также стоит отметить, что вынести удар могут лишь 60% людей. Если средь лиц, которые не страдают сахарным диабетом, смертность составляет всего 15%, то в данном случае смертность достигает 40%.

Практически всегда (90% случаев) развивается ишемический, а не геморрагический инсульт (атеротромботический тип). Зачастую удары приходятся на дневное время суток, когда уровень глюкозы в крови максимально высокий.

То есть, если проанализировать причинно-следственную связь, то можно сделать вывод: чаще всего именно инсульт развивается на фоне диабета, а не наоборот.

К основным особенностям течения инсульта при сахарном диабете следует отнести:

  • первый признак может быть смазанным, симптоматика нарастает неявно;
  • зачастую развивается инсульт на фоне стабильно повышенного артериального давления. Из-за этого сосудистая стенка истончается, что может приводить к разрывам или некротическим изменениям;
  • когнетивное нарушение – одно из наиболее частых осложнений патологии;
  • гипергликемия нарастает стремительно, часто может приводить к диабетической коме;
  • очаги инфаркта мозга намного больше, чем у людей, не страдающих диабетом;
  • часто вместе с инсультом стремительно нарастает сердечная недостаточность, что легко может привести к развитию инфаркта миокарда.
Читать еще:  Повышен инсулин это диабет какого типа

Иногда может развиваться также сахарный диабет после инсульта, но чаще всего именно инсульт – это последствие диабета. Причина в том, что именно при диабете кровь не может нормально должным образом циркулировать по сосудам. Как следствие – из-за застойных явлений может возникать геморрагический или ишемический инсульт.

В данном случае профилактика имеет огромное значение. Как известно, любую болезнь намного проще не допустить, чем затем избавиться от нее.

При диабете очень важно контролировать уровень сахара, следить за своим рационом, соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы не осложнять клиническую картину и избежать множества более серьезных негативных последствий.

Инсульт не приговор. При правильно выбранном лечении пациент наверняка сможет вернуться к нормальной жизни уже скоро. Но если игнорировать предписания доктора, то инвалидность и пенсия – это то, что ждет человека. От того, насколько ответственно подойти к данному вопросу, зависит не только течение недуга, но также и непосредственно, сколько человек будет жить.

Питание больных диабетом после инсульта

Любой диабетик знает, насколько важно питание при подобном заболевании. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то от того, насколько правильно будет соблюдена диета, зависит прогноз того, сколько человек сможет жить и какое влияние окажет недуг на качество жизни.

Питание больного, если у него развивается инсульт и диабетический синдром, должно одновременно выполнять такие задачи:

  • нормализовать сахар, не допуская повышения его уровня, при этом также необходимо сдерживать в норме уровень холестерина в крови;
  • предотвратить формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках;
  • препятствовать повышенной свертываемости крови.

Некоторые продукты, потенциально опасные для здоровья больного с данной патологией, изначально относятся к запрещенным при диабете. Но перечень будет расширен дополнительными наименованиями, чтобы избежать инсульта или стабилизировать состояние больного после удара.

Обычно назначается таким пациентам диета № 10 – она предназначается для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие же правила будут и для больных с инсультом. Но при этом, если клиническая картина дополнительно отягощена диабетом, то потребуется ограничить потребление еще некоторых групп продуктов питания.

Дополнительно следует выделить общий перечень правил, характерных для любого рациона больных с такими диагнозами:

  • кушать нужно малыми порциями 6-7 раз в день;
  • лучше всего употреблять любые продукты в протертом виде, запивая достаточным количеством жидкости, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на желудок;
  • нельзя переедать;
  • любые продукты следует потреблять в вареном, тушеном или пропаренном виде, потреблять жареное, копченое, а также соленое, пряное категорически запрещено;
  • лучше всего отдавать предпочтение продуктам натуральным, с минимальным содержанием вредных веществ, чтобы минимизировать негативное воздействие на организм.

Разрешенные и запрещенные продукты

Принято выделять определенный перечень продуктов питания, которые должны составлять основу рациона больных с подобными патологиями, а также запрещенных к употреблению. От соблюдения этих правил будет зависеть прогноз и дальнейшее качество жизни человека.

К рекомендуемым продуктам следует отнести:

  • Травяные чаи, компоты, настои и отвары. Также рекомендуется пить соки, но ограничить потребление гранатового напитка, так как он может способствовать повышению свертываемости крови.
  • Овощные супы, супы-пюре.
  • Кисломолочные продукты. Кефир, творог очень полезны, но лучше выбрать продукты с низким процентом жирности.
  • Овощи, фрукты. Именно овощи должны составить основу рациона таких больных. Но потребление бобовых и картофеля нужно свести к минимуму. Отличным вариантом будет приготовленное из овощей или фруктов пюре. На начальном этапе восстановления подойдут обычные пюре для детей, которые используют для прикорма.
  • Каши. Лучше всего, если они будут молочными. Отлично подойдут рисовая, гречневая, овсяная.

Если говорить о запрещенных продуктах, то потребуется исключить те, которые повышают уровень сахара в крови, а также холестерина. К таковым относятся:

  • Жирные сорта мяса (гусь, свинина, баранина). Их нужно заменить курятиной, мясом кролика, индюка. То же самое касается рыбы – любые жирные сорта рыбы запрещено употреблять.
  • Легкое, печень и прочие аналогичные продукты.
  • Копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы.
  • Животные жиры (сливочное масло, яйца, сметана). Необходимо заменить растительным маслом (идеально подойдет оливковое).
  • Любые сладости, выпечка. Даже если в этот момент сахар находится на нормальном уровне, то для сосудов все равно быстрые углеводы категорически противопоказаны.

Чтобы избежать скачков артериального давления, потребуется исключить также кофе, крепкий чай, какао и любые алкогольные напитки.

Также часто для больных, которые только начинают есть самостоятельно после удара, рекомендуют использовать уже готовые питательные смеси. Они применяются в том случае, если больных кормят через зонд.

Последствия

Если человек одновременно страдает диабетом и перенес инсульт, то последствия для него зачастую более серьезные, чем для остальных. Первая причина в том, что обычно у таких пациентов инсульт протекает в более тяжелой форме. Если ситуация не заканчивается летальным исходом, то наиболее часто возникают такие неприятные последствия:

  • паралич;
  • утрата речи;
  • потеря многих жизненно важных функций (глотание, контроль мочеиспускания);
  • серьезные нарушения памяти, мозговой деятельности.

При правильно подобранном лечении жизненные функции постепенно восстанавливаются, но у таких пациентов период реабилитации зачастую длится намного дольше. Кроме того, слишком велик риск повторного инсульта или инфаркта миокарда.

Согласно статистике, многие пациенты с сахарным диабетом после инсульта живут не более 5-7 лет. При этом треть пациентов так и не может вернуться к нормальной жизни, оставаясь прикованными к постели.

Нередкими бывают также проблемы с почками, печенью, которые возникают на фоне еще большего приема лекарственных препаратов.

Особенности профилактики

Если у человека диагностирован диабет, но при этом существует предрасположенность к развитию инсультного состояния, доктор обязательно порекомендует ему несколько дополнительных способов предотвратить усугубление состояния. Для этого потребуется скорректировать не только свой рацион, но также образ жизни. К данному вопросу следует подходить со всей ответственностью, ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее качество жизни.

К основным рекомендациям следует отнести:

  • Занятия спортом. Какое бы тяжелое не было состояние здоровья, все равно возможно подобрать комплекс упражнений, которые помогут держать себя в форме. Идеальными вариантами станут лечебная ходьба, плавание. Малоподвижный образ жизни в данном случае категорически противопоказан.
  • Контроль массы тела. Избыточный вес – один из наиболее серьезный факторов, провоцирующих инсульт. Именно поэтому следует следить за своим весом, если имеется лишний – как можно быстрее необходимо привести его в норму.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем запрещено. Особенно важно отказаться от потребления красного вина, так как оно повышает свертываемость крови.
  • Постоянный контроль уровня сахара в крови.
  • Образ жизни. Достаточное количество времени нужно спать, придерживаться режима отдыха. Также следует максимально избегать стрессов, переутомлений, чрезмерных физических нагрузок.
  • Диета. Рацион должен быть строго согласован с врачом. Причина в том, что именно диета зачастую является решающим фактором в данном вопросе. При неправильном питании риск развития инсульта увеличивается в разы.
  • Медикаменты. Каждый день нужно пить Аспирин – он препятствует повышенной вязкости крови. Также необходимо соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Если уже имеются первые признаки гипертонии, то необходимо регулярно принимать препараты для нормализации давления.

Общий уровень холестерина для больных сахарным диабетом должен быть в диапазоне 3,6-5,2 ммоль/л. Если показатель отклонен от нормы, то тогда необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и пройти необходимый комплекс обследований, чтобы выявить первопричину и назначить подходящее лечение.

Весьма распространенной ошибкой является соблюдение диеты лишь в качестве превентивной меры, чтобы не допустить развития инсультного состояния. Даже если факт уже свершился, то необходимо в любом случае придерживаться всех этих рекомендаций, чтобы как можно быстрее восстановить основные функции организма, а также не допустить повторного удара.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector