6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 типа

Имплантация зубов в условиях сахарного диабета 1 типа

Недавно в Немецком имплантологическом центре успешно завершилось лечение, которое длилось 2 года. Случай интересен как своим результатом, так и сложностью проведенного лечения. Мы опишем этот случай в трех статьях, последовательно по всем аспектам проблемы. Сегодня поговорим про имплантацию зубов, в следующих материалах — о развитии атрофии костной ткани в условиях сахарного диабета, а в заключительной — о протезировании.
Первая часть — имплантация. Рассказывает главный врач клиники, к.м.н. хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич:

Пациент, о котором сейчас пойдет речь, обратился непосредственно ко мне в клинику. Причина обращения проста и банальна — у него не хватало зубов, он практически не мог жевать. Не хватало зубов как на верхней, так и на нижней челюсти:


Были дефекты костной ткани. Поскольку зубы были удалены достаточно давно, вокруг зубов было воспаление, за счет этого произошли достаточно сильные изменения костной ткани – возник коллапс костной ткани и, на самом деле, была очень сложная ситуация:

Как жил в такой ситуации? – жил как жил, «мучился отсутствием зубов, но жил». И усугубляло эту ситуацию то, что у пациента имелся в анамнезе сахарный диабет, причем сахарный диабет некомпенсированный — инсулинозависимый.
Диабет и зубы – порой несовместимые явления… У пациента все шло к тому, чтобы потерять все зубы. У него была подвижность оставшихся зубов на верхней челюсти, большая дистрофия костной ткани вокруг зубов на нижней челюсти в области премоляров. Ряд зубов не подлежал лечению, их нужно было только удалять, потому что они были в очаге воспаления.

Проблема сахарного диабета при имплантации зубов

Сахарный диабет ускоряет атрофию тканей, кости, все дистрофические процессы в организме: от склероза сосудов до трофики конечностей.

Существует ряд мнений, что пациентам, которые применяют инсулинотерапию, имплантация зубов не рекомендуется. Почему? Считается, что пациенты с 1-м типом сахарного диабета хуже переносят имплантацию зубов по причине более тяжелого течения болезни.

Также в случаях имплантации зубов при сахарном диабете необходимо более внимательно подходить к санации полости рта и гигиенической подготовке пациента, цель которой — снижение инфекционных очагов в полости рта. То есть должно вестись плановое лечение сопутствующих заболеваний, таких как кариес и пародонтит, которые снижают успех имплантологического лечения.

Успех имплантации зубов и последующего ортопедического лечения гарантируется пациенту с сахарным диабетом благодаря правильно проведенной диагностике , а также — внимательной оценке состояния его здоровья.
Правильный подбор системы зубных имплантатов, точный расчет необходимого количества зубных имплантов, их размеров и внимательный учет всех вышеотмеченных параметров является дополнительным успешным фактором имплантации зубов при инсулинозависимом сахарном диабете.

И конечно, огромную роль играет профессионализм и накопленный практический опыт врачей . В Немецком имплантологическом центре и профессионализм врачей, и многолетний успешный опыт имплантации в условиях сахарного диабета накоплен достаточный. Поэтому мы изначально понимали всю серьезность ситуации, взяв ее под контроль.

С какой целью пришел пациент?

Поскольку пациент – человек грамотный, образованный, то он понимал, что у него ситуация очень непростая. Пациент пришел просто поинтересоваться – что вообще ему можно сделать в этой весьма непростой ситуации. Пришел услышать – что мы ему сможем предложить.

Ранее в других клиниках пациенту предлагали съемное протезирование. То есть удалить часть зубов, которые воспаленные, и поставить съемные протезы. Почему имплантация в этом случае была предпочтительнее?
Съемное протезирование – это протезирование, имеющее свои плюсы и минусы. В случае сахарного диабета минусов такого решения было гораздо больше чем плюсов. Съемный протез фиксируется не очень хорошо – это раз. Во-вторых, съемный протез закрывает нёбо, тем самым изменяя вкус пищи, текстурные ощущения меняются. Съемник меняет ощущения. Помимо этого, под съемным протезом происходит дальнейшая атрофия костной ткани. И внешний вид съемного протеза – какой бы он хороший ни был – это всего лишь съемный протез, с которым пациент чувствует себя по-другому, неестественно.

А при имплантации зубы прикреплены – их не надо снимать. Это морально очень сильная составляющая.

Какие этапы лечения были проведены пациенту?

Учитывая сложную ситуацию, была проведена костная пластика на верхней челюсти в условиях инсулинозависимого сахарного диабета.

По сути дела, все разбилось на два этапа : имплантация нижней челюсти плюс костная пластика на верхней. А затем — и имплантация на верхней челюсти.

Мы объединили в один этап костную пластику, синус-лифтинг на верхней челюсти и имплантацию зубов на нижней.

На верхней челюсти, как только провели костную пластику и поставили имплантаты – мы ее сразу нагрузили. То есть одномоментно с установкой имплантатов, был подготовлен протез, который мы зафиксировали на них

Когда была проведена имплантация на нижней челюсти – мы ждали приживления имплантатов.

Имплантацию проводили системой имплантатов Ankylos.

Почему выбор пал на систему имплантов Ankylos?

Имплантаты Анкилоз – это надежная немецкая система, которая дает стабильный хороший результат. И было принято решение применить в данном сложном случае именно эту систему имплантатов.

В разных сегментах челюсти мы использовали разные имплантаты – как по диаметру, так и по длине. Имплантат всегда подбирается, исходя из ситуации, которая есть на данный момент у пациента в полости рта. Например, в области премоляров на нижней челюсти мы установили имплантаты Анкилоз диаметром 3,5 миллиметра длиной 14 мм, это достаточно длинный имплантат, поскольку нам надо было зафиксироваться в кости. Так как выше кости просто не было, она была разрушена.

Решение провести костную пластику при наличии сопутствующего инсулинозависимого сахарного диабета было естественным. Приживаемость достаточно высокая. Видимо за счет того, что все пациенты, которые были у нас с сахарным диабетом — ни одного не было отторжения. В данной ситуации хотелось бы отметить факт сильнейшей внутренней самодисциплины пациентов с сахарным диабетом. Они строго выполняют рекомендации лечащего врача после имплантации, что обеспечивает нормальный фон и создает условия для приживления.

А вот те пациенты, которые пренебрежительно относятся к выполнению рекомендаций – а такие случаи, к сожалению, встречаются в клинической практике – они могут столкнуться со случаями отторжения имплантата.

Данный пациент, зная свой статус, свой диагноз и проблему, вел себя очень правильно, выполняя все наши рекомендации.

У вас сахарный диабет и необходима имплантация зуба?

Запишитесь на прием к главному врачу!

Теперь давайте немного покажу снимки, но не будем вдаваться в особенности хирургического периода, потому что несмотря на огромную пользу хирургии и ее значение в данном случае, эстетически она выглядит совсем не для слабонервных.

Была проведена костная пластика по методике, когда устанавливаются тонкие костные пластинки толщиной около 1 мм. Пластинки фиксировались винтами, и в промежуток между костной пластинкой и костью пациента утрамбовывалась искусственная костная ткань. В данном случае использовался швейцарский костный материал Bio-Oss.

Также пациенту был проведен открытый синус-лифтинг, учитывая его уровень атрофии костной ткани и отягощающий фактор сахарного диабета:

Читать еще:  Можно мороженое при сахарном диабете 2 типа

Приживление шло полгода. И все прошло успешно.

На снимке ниже — здесь уже все установлено, вся имплантация зубов проведена. Мы видим, что там, где у пациента были воспаления в области нижних премоляров, когда мы устанавливали имплантаты одномоментно с удалением зубов, сейчас воспаления уже нет.

У нас отработан определенный протокол ведения таких пациентов. И результат всегда положительный. Были установлены имплантаты как на нижнюю челюсть, так и на верхнюю. Видно отсутствие воспалительных процессов, и импланты Ankylos стоят надежно :

Имплантаты устанавливались по предварительно изготовленному хирургическому шаблону. Поэтому локализация имплантатов, их точная установка была предсказуема. И все, что мы запланировали, у нас получилось.

Пациенту теперь нужно наблюдаться 1 раз в полгода.

Как оценить успешность проведенной операции? Хирургический протокол – строго в рамках планируемого, без каких-либо отклонений. Все, чего мы хотели достигнуть с пациентом – мы достигли, добившись отличного результата.

От чего мы отказались

Почему ряд специалистов стараются обойтись минимумом устанавливаемых зубных имплантов, применяя мостовидные протезы?

Потому что они руководствуются общеизвестным фактом, что при сахарном диабете нарушается заживление тканей, и тем самым доктора перестраховываются, сводя внешнее вмешательство к минимуму. НО! У мостовидных протезов есть один серьезный недостаток: они создают повышенную нагрузку на опорные зубы. А в отсутствии биомеханического воздействия на кость это приводит со временем к ее рассасыванию. А это все создает дополнительные риски в долгосрочной перспективе у пациентов с сахарным диабетом.

Мы отказались от подобной тактики и применили оптимальное решение, о котором поговорим дальше. Посмотрите сами какой результат получен:

Более подробно о проведении ортопедической части лечения (совместно с хирургической) я расскажу совместно с моим коллегой, врачом-ортопедом Карнеевым Андреем Николаевичем в следующих материалах.

Речь пойдет о планировании: как формировался подход к имплантации, делались временные ортопедические конструкции на верхнюю и нижнюю челюсти. И самое красивое — как создавалась эстетическая составляющая.

Полезная информация для вас:

У вас сахарный диабет и необходима имплантация зуба?

Ни для кого не секрет, что имплантацию зубов надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых — тысячи успешно проведенных операций по установке имплантов.

Всероссийский рейтинг частных стоматологических клиник 2019 года подтвердил лидерство клиник Немецкого Имплантологического Центра в категориях «Клиники возраста до 3-х лет» и «Клиники старше 3 лет».

Награждение прошло 23 сентября 2019 года в рамках крупнейшей стоматологической выставки России — DENTAL EXPO 2019.

В категории «Клиники возраста до 3-лет» — клиника НИЦ в Раменках:

В категории «Клиники старше 3-лет» — клиника НИЦ на Киевской,

которая успешно проводит имплантацию зубов уже более 9 лет:

У нас ведут прием хирурги-имплантологи с более чем 20-летним стажем работы, кандидаты медицинских наук

Лечебный план, составленный после консультации, будет наиболее точен и и обеспечит максимальную атравматичность и надежность установки импланта при решении текущей проблемы здоровья вашей зубо-челюстной системы.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
  • точнейшая ортодонтия и лучшие в мире системы исправления прикуса
  • самая лучшая имплантация,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей эстетической проблемы при имплантации зубов в условиях сахарного диабета, в том числе и инсулинозависимого.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку » Запишитесь на прием к главному врачу «, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа: виды имплантов и условия операции

Сахарный диабет — это патология эндокринной системы, при которой в организме наблюдается недостаток инсулина, повышенное количество глюкозы в крови и нарушения обменного процесса. Раньше таким пациентам категорически отказывали в проведении дентальной имплантации, сейчас ситуация изменилась.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком виде имплантация невозможна

Выделяют два разных типа заболевания, отличающиеся причинами, механизмом, динамикой развития, а также симптомами проявления.

При диабете 1 типа резко снижается выработка инсулина, что делает человека зависимым от инсулиновых инъекций.

Спровоцировать развитие могут:

  • наследственность;
  • возникновение проблем с поджелудочной железой;
  • негативное воздействие токсинов.

Патологию 1 типа чаще всего диагностируют у молодых людей и детей. Проявляется такими признаками:

  • возрастание количества глюкозы в крови;
  • резкое снижение веса;
  • дисфункции периферической и центральной нервной систем;
  • вторичное возникновение осложнений.

Единственный способ борьбы с болезнью — постоянное введение инсулиновых инъекций (до 5 раз в день).

Сахарный диабет 2 типа имеет иной механизм развития: клетки перестают воспринимать инсулин, необходимый для попадания глюкозы в клетку, и насыщения ее энергией. Причинами развития могут стать:

  • переедание;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • регулярные нервные расстройства, стрессы.

Страдают, в основном, люди среднего возраста (35-40 лет). Характерный признак — уровень инсулина в крови находится в норме, либо может быть немного повышен, то есть пациент не является инсулинозависимым. Основой лечения является прием снижающих сахар препаратов.

Сахарный диабет 1 типа является противопоказанием для проведения имплантирования, так как вызывает следующие расстройства в организме:

  • нарушение метаболизма;
  • сбои гормонального фона;
  • ухудшение кровоснабжения сосудов;
  • регенерация поврежденных тканей проходит значительно медленнее и тяжелее, чем у здоровых людей.

Эти состояния могут вызвать следующие осложнения после имплантации:

  • отторжение дентальной конструкции;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • приживление искусственного корня замедляется в 2-3 раза.

Проведение имплантации становится невозможным при сахарном диабете 1 типа, так как происходит нарушение процесса образования костной структуры.

Условия, при которых возможна установка

Восстановление зубов с помощью установки имплантатов пациентам с диабетом резонно при следующих условиях:

  • Диагностируется заболевание 2 типа компенсированной степени при условии отсутствия сбоя метаболизма костной ткани.
  • На протяжении стоматологического лечения и восстановления потерянного зуба параллельно ведется работа с эндокринологом.
  • Количество глюкозы в крови натощак в предоперационный период и во время приживления конструкции не должно превышать 7 моль/л.
  • У больного должна отсутствовать пагубная привычка — курение.
  • Соблюдение правил проведения гигиенических процедур ротовой полости.
  • Отсутствие других абсолютных противопоказаний к проведению имплантации (заболевания крови, щитовидной железы, тяжелые болезни нервной системы, ВИЧ, СПИД).

Установка зубного импланта больным диабетом должна проводиться после тщательного обследования у эндокринолога

Готовиться и проводить имплантацию необходимо крайне осторожно, поскольку период приживления при нарушениях работы эндокринной системы более длительный (до 8 месяцев на верхней челюсти, до 5 — на нижней). Также нельзя торопить процесс раскрытия имплантата.

Какие факторы влияют на успех имплантации

  1. Правильная подготовка к операции по вживлению. Имплантация может быть успешной лишь при тщательном соблюдении гигиены, а также проведении санации ротовой полости. Также в предоперационный период необходимо проведение антибактериальной терапии.
  2. Количество времени, прошедшее после развития сахарного диабета. Чем меньше времени пациент страдает заболеванием, тем ниже вероятность развития осложнений.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний (кариозные поражения зубов, пародонтит, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни). Данные патологии оказывают негативное влияние на результат имплантации.
  4. Стадия и тип заболевания. Проведение вживления искусственного корня возможно лишь при хорошей компенсации сахарного диабета. Вероятность успешного исхода имплантации намного выше у больных, контролирующих состояние здоровья с помощью специальной диеты, без употребления сахароснижающих медикаментов.
  5. Размещение имплантатов. Искусственный корень, как у здоровых, так и у пациентов с диабетом, значительно лучше приживается на нижней челюсти, нежели на верхнем зубном ряду.
  6. Конструктивные особенности дентальной системы. Наилучшую приживаемость имеют имплантаты средней длины (10-13 мм).
Читать еще:  Диабетическая невропатия при сахарном диабете 2 типа

Если пациент постоянно находится на инсулине и плохо справляется с высокими сахарами, имплантация не проводится по причине высокого риска развития осложнений.

Приживаемость

Вероятность приживления имплантата у пациента с сахарным диабетом 2 типа довольно высока, если:

  • вживление проводил опытный имплантолог;
  • было проведено тщательное обследование больного;
  • были выполнены все условия, делающие возможным имплантацию людям, страдающим диабетом (допустимое количество уровня глюкозы, наблюдение у эндокринолога).

Ученые провели клиническое исследование, участие в котором приняло 667 человек. Всего вживили 2887 дентальных имплантатов, 255 из которых были вживлены диабетикам. За участниками исследования наблюдали в течение 3 лет после имплантации. Уровень приживаемости среди здоровых людей составил 93,2%, а среди больных — 92,2%.

Абсолютный успех проведенной имплантации пациенту с сахарным диабетом не может гарантировать ни один специалист, даже при условии тщательной подготовки и нахождения патологии в компенсированной стадии. Люди с патологиями эндокринной системы автоматически попадают в группу риска, и если отторжение конструкции все же произошло, скорее всего, причина состоит не во врачебной ошибке, а в неготовности организма переносить такие нагрузки.

Лучше всего для установки имплантата пациентам с патологиями эндокринной системы выбирать имплантацию с отсроченной нагрузкой.

Какие имплантаты лучше для больных сахарным диабетом

Пациенты с высоким уровнем сахара в крови более склонны к аллергическим реакциям, поэтому для вживления должны использоваться стержни, изготовленные из гипоаллергенного материала — чистого титана без различных примесей. Хорошо зарекомендовали себя искусственные корни нескольких компаний.

ROOTT. Высокотехнологичная имплантационная система швейцарской компании TRATE AG. Преимущества:

  • высокий процент приживаемости — 98,5%;
  • широкий модельный ряд имплантов;
  • покрытие гидроксиапатитом кальция обеспечивает высокую остеоинтеграцию — приживление в 1,5-2 раза быстрее;
  • малоинвазивная методика установки — без рассечения десны и наложения швов;
  • немедленная нагрузка протезом;
  • устанавливается пациентам с сахарным диабетом, гепатитом С, ВИЧ, пародонтозом;
  • гарантия от производителя — 25 лет.

К недостаткам можно отнести недостаточное распространение на территории России, так как мало квалифицированных специалистов, умеющих работать с системой.

Straumann. Имплантаты от швейцарской компании обладают следующими характеристиками:

  • высокая приживаемость — 97-99%;
  • кость у шейки имплантата практически не атрофируется (до 0,45 мм за 5 лет);
  • особая ультра-гидрофильная поверхность;
  • возможность применения для классической имплантации и вживления с немедленной нагрузкой.

К минусам имплантатов Straumann относят высокую стоимость — от 51 тыс. руб.

Astra Tech. К достоинствам имплантатов, производимым шведской фирмой, относят:

  • лучшие показатели приживаемости — 98-100%;
  • атрофия кости возле имплантата достигает 0,25 мм за 5 лет;
  • остеоинтеграция с тканями проходит быстрее за счет ультра-гидрофильной поверхности, прошедшей обработку ионами фтора;
  • возможно вживление с немедленной и отсроченной нагрузкой.

Недостатками дентальных конструкций Astra Tech являются:

  • невысокая первичная стабильность при установке в мягкую костную ткань;
  • минимальная стоимость имплантата 43 тыс. руб.

Nobel Biocare. Имплантаты данной марки производятся швейцарской компанией. Преимущества:

  • незначительное количество отторжений, приживление имплантата происходит в 96-100% случаев;
  • ультра-гидрофильная поверхность, обработанная фосфором;
  • подходят для различных методов имплантации;
  • компания Nobel Biocare разработала особую методику, позволяющую при полном отсутствии зубов закрепить мостовидный протез на 4-6 имплантатах.

Единственный недостаток дентальных систем Nobel Biocare — высокая цена, колеблется от 42 до 80 тыс. руб.

Какие требования предъявляются к протезам на имплантах

Больным сахарным диабетом лучше всего ставить безметалловые протезы из диоксида циркония или на металлических сплавах, не вызывающих аллергию (например, золото). Коронки не должны быть чрезмерно тяжелыми — это препятствует правильному распределению нагрузки на челюстную кость.

Подготовительный период и установка имплантов

Протокол вживления искусственного зубного корня диабетикам ничем не отличается от имплантации здоровым пациентам. Операцию можно проводить как по классическому методу с отсроченной нагрузкой (коронка фиксируется после полного приживления), так и с немедленной (протез устанавливается сразу или через 3-5 дней после проведения операции). Конкретный способ выбирает специалист после тщательного изучения состояния здоровья пациента.

Перед имплантацией необходимо выполнить такие подготовительные меры:

  1. Сдать все необходимые анализы крови, мочи, слюны. Также необходимо определить уровень сахара в крови и пройти консультацию у эндокринолога, терапевта.
  2. Провести тщательную санацию ротовой полости. Необходимо удалить все кариозные очаги, убрать зубной камень и налет, а также более внимательно подходить к чистке зубов за месяц или несколько недель до операции.
  3. Продиагностировать состояние челюсти для выявления скрытых патологий, определения качества и количества костной структуры.

Процедура вживления должна проходить максимально осторожно и с минимальным повреждением тканей, для обеспечения скорейшего заживления и избегания развития осложнений. В этом случае лучший вариант — миниинвазивный метод имплантации.

Как ухаживают в послеоперационном периоде

В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача:

  • на протяжении 10-12 дней после операции принимать антибиотики;
  • тщательно следить за гигиеной рта;
  • регулярно измерять количество глюкозы в крови;
  • часто посещать стоматолога — непосредственно после операции каждые 2-3 дня, а затем каждый месяц до приживления конструкции;
  • полностью отказаться от курения.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно людям, страдающим сахарным диабетом, имплантация зубов была противопоказана. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня даже эта грозная болезнь не является препятствием на пути к красивой улыбке. Давайте разберемся, как проводится имплантация зубов при сахарном диабете, и какие важные моменты нужно учитывать врачу и пациенту.

Сахарный диабет и дентальные имплантаты

Два типа диабета существенно отличаются друг от друга

Сахарный диабет делится на два типа. Они отличаются сложностью протекания и причинами развития.

  • Диабет I типа (инсулинозависимый). Как правило, этот тип болезни проявляется в молодом возрасте. Причиной может стать вирусная инфекция или плохая наследственность. Поджелудочная железа больного неспособна производить требуемое количество инсулина. Это опасно для организма, и при отсутствии качественного лечения человек может умереть
  • Диабет II типа (инсулинонезависимый). Является приобретенной болезнью, причиной развития которой становится нездоровый образ жизни. Обычно появляется в зрелом возрасте. Особенность диабета второго типа в том, что клетки становятся нечувствительными к инсулину и содержание глюкозы в крови повышается. Эта форма заболевания не такая серьезная, как инсулинозависимая, и лечится правильно подобранной диетой и препаратами, снижающими сахар в крови. Если запустить заболевание, то оно может перейти в инсулинозависимую форму
Читать еще:  Лечение диабета 2 типа у пожилых

Сахарный диабет влияет на состояние всех органов, в том числе на ротовую полость, поэтому решение об имплантации зубов при наличии этой болезни должно быть тщательно взвешено. Негативное влияние заболевания на зубные импланты проявляется в следующем:

  • Высокий уровень сахара в организме провоцирует развитие различных стоматологических проблем
  • Химический состав слюнной жидкости меняется, и она становится благоприятной средой для развития инфекционных процессов
  • Понижается общий иммунитет организма, а это затрудняет проведение различных хирургических операций и значительно удлиняет срок реабилитации
  • Поскольку обмен веществ в организме нарушен, костная и десневая ткань долго заживает после операции, а зубной имплант приживается тяжело

Можно ли устанавливать дентальные импланты при диабете?

Пациенты, страдающие этим заболеванием, интересуются: можно ли им имплантировать зубы? Единого ответа на этот вопрос нет, поскольку каждый больной уникален.

С развитием технологий в области дентальной имплантологии диабет перестал быть абсолютным противопоказанием к проведению операции.

На сегодняшний день многие пациенты с этим заболеванием успешно имплантируют зубы. Но есть также немало больных, которым врачи отказывают в имплантации.

В каких же случаях установка зубных имплантов возможна, а в каких – нет?

Особенности имплантации зубов при сахарном диабете

Установка дентальных имплантов у диабетиков требует более тщательной подготовки, чем у здоровых пациентов.

Обследование у зндокринолога перед операцией имплантации является обязательным условием

Результаты протезирования зависят как от состояния здоровья пациента, так и от профессионализма доктора, выбранной технологии и материалов.

Как повысить вероятность успешного исхода лечения?

Чтобы зубной имплант нормально прижился, и не возникло осложнений, необходимы такие условия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости во время всего периода подготовки к процедуре и после нее. Это поможет защитить рану от болезнетворных микробов
  • Поскольку у диабетиков различные раны заживают медленно, операция должна быть как можно более щадящей. Оптимальным методом имплантации в этом случае считается одномоментная имплантация. Эта методика менее травматична, чем классическая двухэтапная. Однако одномоментный метод требует немедленной нагрузки на имплант, что не всегда возможно осуществить, поэтому иногда приходится прибегать к двухэтапному методу. В этом случае для проведения операции применяют лазер и другое малотравматичное оборудование
  • Приживление имплантата в челюстной кости у диабетиков более длительное, чем у здоровых пациентов. На верхней челюсти оно длится 8 – 9 месяцев, на нижней челюсти – 6 – 7 месяцев. Восстановление верхнего зубного ряда более сложное и сопровождается повышенным риском
  • Материалы, из которых изготовлены искусственные зубные корни, должны быть подобраны специально для больных диабетом. Как правило, врачи отдают предпочтение имплантатам средней длины (10 – 12 мм), произведенных из чистого титана или специализированных сплавов. Важно, чтобы материалы были биоинертными. Зубная коронка не должна содержать металла

Все это сказывается на итоговой цене лечения. Но экономия здесь неуместна, поскольку на кону стоит здоровье пациента.

Для диабетиков производятся импланты из специальных материалов

Производители зубных имплантов с мировым именем выпускают продукцию, разработанную специально для диабетиков. Именно ее и рекомендуют использовать врачи-ортодонты.

Что делать после операции?

После установки имплантата пациенту-диабетику требуется особый уход. Поскольку ослабленный болезнью организм плохо переносит любое хирургическое вмешательство, необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следить за своим состоянием.

Пациент должен придерживаться следующих правил:

  • Принимать прописанные врачом антибиотики (10 – 12 дней)
  • Ежедневно следить за уровнем сахара в крови
  • В первые две недели после установки импланта ходить на осмотр к стоматологу каждые 2 – 3 дня
  • Регулярно посещать эндокринолога
  • Полностью исключить спиртные напитки и курение (эти факторы существенно повышают риск отторжения искусственного зубного корня)
  • Соблюдать гигиену ротовой полости
  • Придерживаться режима питания, не употреблять твердую, слишком горячую и острую еду

Можно ли ставить зубные импланты при сахарном диабете

Сахарный диабет — это патология эндокринной системы, сопровождающаяся недостаточностью инсулина и сбоем углеводного обмена в организме. Высокая концентрация глюкозы в крови при диабете ухудшает ранозаживление. Это фактор, ранее препятствующий проведению имплантации диабетикам.

Влияние заболевания на состояние зубов

С увеличением уровня сахара в крови возрастает негативное влияние глюкозы на организм — появляются условия для развития ряда заболеваний полости рта:

  1. Гипосаливация (дефицит слюны). Сухость во рту разрушает эмалевый слой — развивается кариес, в ротовой полости распространяется патогенная микрофлора.
  2. При высоких показателях выделяется ацетон, усиливающий деминерализацию эмали.
  3. Воспаление десен. Разрушается корневая система зуба. Раны заживают долго, при присоединении инфекции, формируются гнойные очаги.
  4. Инфекция грибкового типа (Кандида). С размножением грибка вся полость рта и носоглотки покрывается пленкой — инфекция поражает здоровые зубы.
  5. Бактериальная инфекция. Скопление микробов во рту (в полостях элемента и в месте его бывшего роста) приводит к массовым кариозным поражениям.
  6. Сбой регенеративных процессов. Патология опасна замедлением темпов заживления ран, язв и инфицированных очагов во рту.

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком возможна имплантация

Тип сахарного диабета определяет возможность проведения имплантации больному:

  1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Чаще диагностируется у детей и молодых людей по причине вирусной патологии или генетической предрасположенности. Характеризуется внезапными скачками сахара в крови. Относится к осложненной форме диабета — имплантация зубов не проводится.
  2. Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Приобретенная патология, развивается по причине некорректного питания. Клетки организма теряют чувствительность к инсулину — сахар в крови растет. Имплантация проводится без необходимости гормонального контроля диабета. Материал имплантов для диабетиков — чистый титан или биоинертный сплав.

Возможные риски

У больных сахарным диабетом нарушены обменные процессы, гормональный фон нестабилен, травмированные ткани регенерируют медленно, затруднено кровоснабжение сосудов. Эти факторы объясняют повышенный риск развития осложнений после вживления имплантов. В числе вероятных последствий:

  • аллергическая реакция;
  • осложненное приживление;
  • отторжение импланта.

Когда установка имплантов запрещена

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • декомпенсированная форма (сбой в углеводном обмене, повышенный уровень глюкозы в крови);
  • сопутствующие патологии (болезни кровеносной системы, сердечно-сосудистые болезни);
  • невозможность организации регулярного наблюдения со стороны лечащего врача, эндокринолога;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя)

Когда операция возможна

  • Сахарный диабет 2 типа (без проведения гормонального регулирования диабета);
  • компенсированная форма (уровень глюкозы стабилен — на отметке 7-9 моль/л до операции и в период приживления);
  • пациент проводит поддерживающую терапию, принимает гипогликемические медикаменты, соблюдает безуглеводную диету;
  • процесс регенерации тканей в организме не нарушен (ссадины и ушибы не приводят к осложнениям);
  • отказ от вредных привычек (сигареты, употребление алкогольных напитков);
  • отсутствие сопутствующих патологий (заболевания щитовидки, сердечно-сосудистой и кровеносной системы);
  • возможность организации регулярного контроля со стороны эндокринолога и лечащего врача.

Особенности проведения процедуры

Подготовка

Для гарантии успешного проведения операции и минимизации риска осложнений пациенту следует пройти подготовительные мероприятия:

  • сдать анализ мочи, слюны, крови (в том числе и на уровень сахара), посетить терапевта и эндокринолога;
  • пройти санацию ротовой полости у стоматолога, усилить чистку зубов за несколько недель до операции;
  • пройти диагностику состояния челюстной кости.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector