0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глибенкламид таблетки от сахарного диабета 2 типа

Глибенкламид таблетки от сахарного диабета 2 типа

Глибенкламид – сахароснижающий препарат, который принимают перорально.

Он является представителем группы препаратов сульфонилмочевины. Относится к гипогликемическим лекарственным средствам синтетического происхождения.

Глибенкламид оказывает стимулирующий эффект на бета-клетки панкреатической железы. В результате усиливается синтез и высвобождение гормона – инсулина. Особую активность Глибенкламид вызывает во 2 фазе секреции.

Также он повышает сенситивность периферически расположенных тканей в отношении инсулина, увеличивая степень связи клеток-мишеней. Также препарат подавляет липиды, вызывая гиполипидемический эффект, снижает риск развития тромбоза и сгущения крови.

Препарат попадает через ротовую полость в пищевод, затем в пищеварительный тракт, где всасывается большая его часть. Связывается с плазматическими белками практически в полном объеме. Метаболизм Глибенкламида происходит в печени с формированием неактивных метаболитов. Выводится с помощью почек и печени. С мочой – 93%. Период полувыведения составляет 9-10 часов.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают при сахарном диабете второго типа, когда больные не соблюдают диету, либо когда диетотерапия подобрана неправильно.

В связи с этим всегда нужно учитывать степень эффективности диетического питания.

Форма выпуска

Глибенкламид выпускается в таблетированном виде. Таблетки имеют белый цвет и округлую форму. Имеет различную дозировку: 1.75 мг, 3.5 мг, 5.0 мг.

Стоимость препарата варьируется от 70 до 200 рублей. Цена зависит от страны-производителя. Препарат можно приобрести только по рецепту врача-эндокринолога.

Состав

Таблетки содержат основной компонент – глибенкламид, а также дополнительные вещества:

  • моногидрат лактозы,
  • соли стеариновой кислоты,
  • повидон.

Инструкция по применению

Количественный эквивалент препарата подбирается индивидуально каждому пациенту. Он зависит от возрастных особенностей организма, протекания клинической картины диабета, а также уровня сахара натощак и после еды.

Средним количеством Глибенкламида принято считать 2.5-15 мг в сутки, а краткость приемов – 2-3. Лекарство нужно принимать перед приемом пищи за 20-40 минут. Большие дозировки не имеют особой значимости. Эффект от большого количества Глибенкламида не превышает эффект от обычной дозировки.

Если препарат назначают после бигуанидов, то дозировка равна 2.5 мг в день. В случае неэффективности или отсутствии желаемого эффекта дозу увеличивают. Для достижения компенсированного состояния пациента, связанного со стойким нарушением углеводного обмена, дозировку увеличивают на 2.5 мг каждые 6 дней.

Особенности применения

Лицам пожилого возраста назначают 1 мг в день. Если его переносимость хорошая или эффект недостаточно выражен, дозировку повышают.

Эффекты Глибенкламида в детском возрасте недостаточно изучены. В связи с этим его использование в детском возрасте нежелательно.

Во время беременности использование Глибенкламида противопоказано, потому что препарат оказывает негативное воздействие на рост и развитие плода. В период грудного вскармливания лекарство использовать можно, но грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. с грудным молоком могут передаваться частички препарата, при сохранении грудного вскармливания Глибенкламид заменяют на инсулин.

Взаимодействие с другими препаратами

Глибенкламид можно сочетать с другими лекарственными средствами. При приеме его с бета-блокаторами, противовоспалительными, противоподагрическими средствами, ингибиторами моноаминоксидазы, а также антибактериальными сульфаниламидными и тетрациклиновыми средствами, препаратами, содержащими этиловый спирт – гипогликемический эффект усиливается.

Развитие гипергликемического действия и ослабление фармакологических эффектов Глибенкламида возникает при применении снотворных средств, чаще всего производных барбитуровой кислоты, фенотиазина, глюкокортикостероидных средств.

Также не рекомендуется использование лекарства в сочетании с комбинированными пероральными контрацептивами, эстрогенами, гормонами щитовидной железы, слабительными средствами и лекарственными препаратами для лечения маниакального синдрома (соли лития).

Побочное действие

Препарат вызывает значительное количество нежелательных эффектов. Он резко снижает уровень глюкозы в крови, что может привести к развитию гипогликемической комы.

На кожных покровах могут появляться аллергическая кожная сыпь, покраснение и зуд.

При приеме Глибенкламида могут возникать:

  • диспепсический синдром (тошнота, рвота, поносы, извращение вкуса),
  • болевой синдром (боли в животе различной локализации),
  • нарушения чувствительности в области нижних конечностей,
  • головные боли,
  • астенический синдром (слабость, вялость),
  • поражение печени, застой желчи в желчевыводящих путях, с развитием желтухи, анемический синдром.

Противопоказания

Существует множество противопоказаний, при которых использование Глибенкламида либо нежелательно, либо категорически запрещено.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • сахарный диабет 1 типа,
  • кетоацидоз,
  • прекоматозное и коматозное диабетическое состояние,
  • нарушение кровообращения в сосудах,
  • инфекционные заболевания,
  • беременность,
  • гиперчувствительность к основному компоненту препарата.

Относительными противопоказаниями являются:

  • период лактации и грудного вскармливания,
  • проведение хирургических операций,
  • повышение температуры тела,
  • нарушение функций почечной, печеночной, надпочечниковой тканей,
  • прием алкогольных напитков,
  • патологии щитовидной железы.

Передозировка

При приеме препарата большей дозы, назначенной врачом, может возникнуть гипогликемическое состояние, которое выражается в резко выраженном чувстве голода, общей слабости, раздражительности, беспокойстве, головокружении. При передозировке нередко возникают расстройства речи и зрения, нарушения сознания с переходом в гипогликемическое коматозное состояние. При отсутствии своевременной адекватной терапии исходом гипогликемической комы является смерть.

Аналоги

Существует множество аналогов Глибенкламида. Общей особенностью является – основное вещество и механизм действия. Отличаются друг от друга препараты только стоимостью и страной-производителем.

Основными аналогами являются:

Отзывы

Глибенкламид – очень эффективный препарат, который помогает удерживать уровень глюкозы в пределах нормальных цифр. Преимуществами можно считать быстрое достижение гипогликемического эффекта, стоимость и возможность легко разделить препарат на несколько частей для точной дозировки.

Валентина, 56 лет:

Страдаю диабетом 2 типа в течение 3 лет. Эндокринолог назначил Глибенкламид 3.5 мг. Но эффект был не настолько хорошим, как хотелось. Для более выраженного эффекта и улучшения состояния дозу повысили. Сейчас чувствую себя прекрасно, препарат действительно помогает.

Глибенкламид — инструкция, чем опасен и его заменители

Глибенкламид — самое известное и широко применяемое производное сульфонилмочевины с сахароснижающими свойствами. В 2010 году он удостоился престижной премии Крейцфельда, которая присуждается за фармакологические достижения. Препарат в полной мере соответствует строгим критериям, предъявляемым отборочной комиссией, его эффективность подтверждена многолетними исследованиями и клинической практикой.

Мало какое лекарство может похвастаться 20-летними наблюдениями и тщательным изучением отсроченных последствий его применения. Низкая цена таблеток существенно уменьшает общую стоимость лечения диабета. Именно по критериям дешевизны и эффективности глибенкламид попал в перечень основных лекарственных средств, применяемых при сахарном диабете. Кроме него, такой чести удостоились только метформин и инсулин.

Показания к назначению

Второй тип диабета — прогрессирующее заболевание, требующее постоянного лечения. Даже в условиях хорошего гликемического контроля у больных постепенно ухудшается функция бета-клеток и снижаются объемы производства в них инсулина. При постоянно повышенном сахаре процессы разрушения клеток ускоряются. Первые изменения в секреции инсулина можно обнаружить к моменту постановки диагноза. У части больных они несущественно влияют на уровень сахара, и для компенсации диабета достаточно только правильного питания, метформина и физкультуры.

Читать еще:  Огурец при сахарном диабете 2 типа

Диабетикам, у которых здоровые бета-клетки не способны работать и за себя, и за погибших собратьев, приходится назначать препараты-секретагоги. Они стимулируют синтез инсулина, побуждая клетки работать активнее.

Когда назначают глибенкламид:

  1. Препарат считается одним из наиболее сильных секретагогов, поэтому он показан больным диабетом с существенно сниженным синтезом собственного инсулина, о чем свидетельствует очень высокая гликемия в момент постановки диагноза. При декомпенсированном сахарном диабете улучшение наступает не сразу, глюкоза постепенно снижается в течение примерно 2 недель. Диабетикам с незначительной гипергликемией сразу после диагностики диабета лекарство не назначают.
  2. Глибенкламид показан для интенсификации лечения в дополнение к другим средствам. Давно доказано, что несколько сахароснижающих препаратов, воздействующих с разных сторон на причины гипергликемии, гораздо эффективнее, чем один. Чтобы улучшить метаболический контроль, глибенкламид можно комбинировать с инсулином и любыми сахароснижающими таблетками, кроме ПСМ и глинидов.

При назначении препарата стоит учитывать, что он побуждает бета-клетки работать с большей интенсивностью. По данным исследований, такая стимуляция приводит к небольшому сокращению времени их жизни. Так как глибенкламид является самым сильным в своей группе, это нежелательное действие у него выражено больше, чем у более современных ПСМ. Если диабетик стремится сохранить синтез инсулина как можно дольше, лечение глибенкламидом стоит отодвинуть на то время, когда более слабые препараты перестанут обеспечивать контроль сахарного диабета.

Как действует глибенкламид

Механизм действия глибенкламида хорошо изучен и подробно изложен в инструкции к препарату. Вещество блокирует КАТФ-каналы, которые расположены на мембране бета-клеток, что приводит к прекращению поступления калия в клетки, ослаблению поляризации мембраны и проникновению внутрь ионов кальция. Увеличение концентрации кальция в клетке стимулирует процесс выделения из нее инсулина в межклеточную жидкость, а затем в кровь. Глюкоза снижается благодаря способности инсулина препровождать ее из сосудов в ткани. Глибенкламид активнее других ПСМ связывается с рецепторами бета-клеток, поэтому имеет наилучший сахароснижающий эффект.

Сила действия препарата увеличивается при росте его дозы. Эффект глибенкламида не зависит от гликемии, лекарство работает и при избыточном уровне глюкозы, и при недостаточном, поэтому при его приеме нужно быть максимально осторожным и измерять сахар при возникновении любых симптомов, схожих с гипогликемическими.

Для всех ПСМ помимо основного сахароснижающего характерно дополнительное периферическое действие. Согласно инструкции, глибенкламид немного снижает инсулинорезистентность клеток мышц и жира, что способствует дополнительному снижению глюкозы.

Отдельно изучались кардиваскулярные эффекты препарата. Выяснилось, что глибенкламид способен блокировать КАТФ-каналы не только на бета-клетках, но и на клетках сердца — кардиомиоцитах. Теоретически такое действие может ухудшать последствия инфаркта у диабетиков. В клинических испытаниях это побочное действие не подтвердилось. Более того, у глибенкламида было обнаружено выраженное антиаритмическое действие, что позволяет снизить смертность в остром периоде ишемии. По отзывам врачей, многие из них опасаются назначать препарат Глибенкламид при любых диагностированных болезнях сердца, несмотря на данные исследований.

Препараты с глибенкламидом

Большинству диабетиков глибенкламид знаком по препарату Манинил, который производит в Германии компания Берлин-Хеми. Это лекарство является оригинальным, с его участием проведено подавляющее количество исследований, изучавших эффективность и безопасность глибенкламида. Манинил имеет 3 варианта дозировки. В таблетках 1.75 и 3.5 мг активное вещество находится в особой микронизированной форме, что позволяет добиться снижения гликемии меньшей дозой препарата. Манинил 5 мг содержит классический глибенкламид.

Аналогами в России являются:

  • Статиглин от Фармасинтез-Тюмень и Глибенкламид от компании Озон (рег.удостоверение принадлежит ООО Атолл). Эти лекарства имеют те же дозировки, однако производителями ни в одном из вариантов не заявлено присутствие микронизированного глибенкламида.
  • Таблетки Глибенкламид производителей Мосхимфармпрепараты, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтика имеют единую дозировку 5 мг. Их можно делить, чтобы получить половинную дозу 2.5 мг.

Стоит отметить, что отечественными аналогами они являются только условно, так как предприятия закупают глибенкламид за рубежом, преимущественно в Индии. Единственным исключением является Статиглин, зарегистрированный в 2017 году. Глибенкламид для него производится в России на предприятии БратскХимСинтез.

Все аналоги Манинила проверены на биоэквивалентность и имеют близкий состав. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что эти лекарства одинаково эффективны, но все же диабетики предпочитают покупать оригинальный препарат, что объясняется его большей известностью и довольно низкой ценой.

Судя по отзывам, очень популярной является и комбинация глибенкламид и метформин. Оба вещества входят в состав двухкомпонентных лекарств Глюкованс, Глимекомб, Глюконорм. Метглиб, Глибомет и других.

Инструкция по применению

Инструкция по применению рекомендует определять потребность в глибенкламиде индивидуально для каждого больного:

  1. Безопасная стартовая доза — не более 2.5 мг, при выраженной гипергликемии — 5 мг. Начинать лечение глибенкламидом разрешено только при возможности частого контроля гликемии и исключительно по назначению и под наблюдением врача. Нельзя забывать, что препарат может вызвать гипогликемию, в том числе и тяжелую. Лекарство в минимальной дозе пьют раз в сутки, за 20 минут до завтрака. Микронизированный глибенкламид принимают прямо перед едой.
  2. Если в течение недели показатели сахара не пришли в норму, дозировку поэтапно повышают, добавляя раз в неделю 1.75-2.5 мг. В дозе до 10 мг глибенкламид пьют утром. Если для компенсации сахарного диабета нужна большая дозировка, препарат пьют до завтрака и до ужина. Прием глибенкламида перед сном запрещен инструкцией, так как он может привести к ночной гипогликемии.
  3. Максимальная доза — 3 таблетки по 5 мг. Две из них пьют утром, одну — до ужина.

Побочные действия

Частота нежелательных действий при лечении препаратом Глибенкламид невысока. При правильном подборе дозировки и соблюдении инструкции по применению побочные эффекты обнаруживаются примерно у 1% диабетиков, что свидетельствует о высокой безопасности лекарства.

Глибенкламид

Состав

В состав препарата входит активный компонент глибенкламид – 5 мг.

Читать еще:  Другие лекарства диабет 2 типа

Форма выпуска

Выпускается Глибенкламид в форме таблеток, упакованных по 120 штук во флакон, который помещён в пачку.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антитромботическим, гиполипидемическим и гипогликемическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глибенкламид является пероральным гипогликемическим препаратом, относящимся к производным сульфонилмочевины. Механизм действия Глибенкламида предполагает стимулирование секреции инсулина β-клетками в поджелудочной железе, увеличивая высвобождение инсулина. Преимущественно эффективность проявляется во второй стадии выработки инсулина. При этом увеличивается чувствительность периферических тканей к действию инсулина, а также его связи с клетками-мишенями. Кроме того, для Глибенкламида характерно гиполипидемическое действие и понижение тромбогенных свойств крови.

Внутри организма отмечена быстрая и полноценная всасываемость вещества из ЖКТ. Связь с белками плазмы соответствует почти 95%. Метаболизм препарата осуществляется в печени, в результате чего образуются неактивные метаболиты. Выведение происходит преимущественно в составе мочи и часть – желчи, в виде метаболитов.

Показания к применению

Глибенкламид назначается пациентам при сахарном диабете 2 типа, когда невозможно компенсировать гипергликемию диетой, снижением массы тела и физической активностью.

Противопоказания к применению

Препарат не рекомендован к приёму при:

  • гиперчувствительностик Глибенкламиду или сульфаниламидам и тиазидным диуретикам;
  • диабетическом прекоматозном или коматозном состоянии;
  • кетоацидозе;
  • обширных ожогах;
  • травмах и хирургических вмешательствах;
  • кишечной непроходимости и парезе желудка;
  • различных формах нарушения всасывания пищи;
  • развитии гипогликемии;
  • лактации, беременности;
  • сахарном диабете1 типа и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Глибенкламидом возможно развитие нежелательных симптомов, затрагивающих работу эндокринной, пищеварительной, нервной, периферической и системы кроветворения. Поэтому может проявиться: гипогликемия различной степени тяжести, тошнота, диарея, нарушение функций печени, холестаз, головная боль, слабость, усталость и головокружение.

Также не исключено проявление аллергических и дерматологических реакций в виде: кожной сыпи, зуда, фотосенсибилизаций и прочих симптомов.

Инструкция по применению Глибенкламида (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Глибенкламида сообщает, что доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от возраста, тяжести заболевания и уровня гликемии. Таблетки принимают внутрь, натощак или спустя 2 ч после употребления еды.

Среднюю суточную дозу устанавливают в пределах 2,5-15 мг, с частотой приёма 1-3 раза в день.

Суточные дозы выше 15 мг используют редко, при этом не отмечено значительное усиление гипогликемического эффекта. Пожилым пациентам в начале лечения устанавливают суточную дозу 1 мг. Все переходы с одного препарата на другой, манипуляции с дозой и так далее, необходимо выполнять под контролем специалиста.

Передозировка

В случае передозировки возможно развитие гипогликемии, которая способна сопровождаться ощущением голода, слабостью, беспокойством, головной болью, головокружением, потливостью, сердцебиением, мышечной дрожью, отёком мозга, расстройством речи и зрения и так далее.

Лечение предполагает срочный приём сахара, фруктового сока, сладкого горячего чая, кукурузного сиропа, мёда – в лёгких случаях.

Тяжёлые случаи требуют введения раствора глюкозы 50%, непрерывной инфузии в вену раствора Декстрозы 5–10%, введения Глюкагона внутримышечно, Диазоксида внутрь. Кроме этого, необходим контроль уровня гликемии, определения pH, креатинина, азота мочевины, электролитов.

Взаимодействие

Сочетание с противогрибковыми препаратами системного действия, фторхинолонами, тетрациклинами, хлорамфениколом, H2-блокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и МАО, клофибратом, безафибратом, пробенецидом, Парацетамолом, этионамидом, анаболическими стероидами, пентоксифиллином, аллопуринолом, циклофосфамидом, Резерпином, сульфаниламидом и Инсулином способно потенцировать гипогликемию.

Одновременное применение с барбитуратами, фенотиазинами, диазоксидом, глюкокортикоидными и тиреоидными гормонами, эстрогенами, гестагенами, глюкагонами, адреномиметическими препаратами, солями лития, производными никотиновой кислоты и салуретиками может ослабить гипогликемический эффект.

Средства, способные подкислять мочу, например: кальция хлорид, аммония хлорид, большие дозы аскорбиновой кислоты могут усиливать действие препарата. Комбинации с Рифампицином ускоряют инактивацию и снижают его эффективность.

Особые указания

Рекомендуется с осторожностью проводить лечение больных, страдающих нарушениями печени и почек, при лихорадочных состояниях, патологическом функционировании надпочечников или щитовидной железы, хроническом алкоголизме.

Для протекания полноценного терапевтического процесса необходим тщательный контроль уровня глюкозы в составе крови и экскреции глюкозы.

Если развивается гипогликемия у пациентов в сознании, то сахар или глюкоза назначаются внутрь. В случаях потери сознания глюкоза вводится внутривенно, а глюкагон – внутримышечно, подкожно или внутривенно.

Когда сознание будет восстановлено, больному сразу дают еду, насыщенную углеводами, чтобы избежать повторной гипогликемии.

Условия продажи

Глибенкламид отпускают по рецепту.

Условия хранения

Для хранения лекарства подходят обычные условия. При этом место должно быть недоступно детям.

ГЛИБЕНКЛАМИД

Фармакокинетика

После перорального приема наступает быстрое и практическое полное всасывание Глибенкламида в травном тракте. Тесты на освобождение in vitro показали, что у действующего вещества Глибенкламида происходит освобождение приблизительно 63 % от количества активного вещества на протяжении 15 минут, 72 % — на протяжении 60 минут. Одновременно прием пищи может привести к снижению его концентрации в плазме крови сравнительно с применением на голодный желудок. Связывание глибенкламида с альбумином плазмы крови составляет больше 98 %. В печенке глибенкламид практически полностью превращается на два основных метаболиты: 4-транс-гидрокси-глибенкламид и 3-цис-гидрокси-глибенкламид. Два метаболита в одинаковой мере выводятся с организма через почки и печенку. Средний период полувыведения глибенкламида с плазмы крови составляет 1,5-3,5 часов. Продолжительность действия, зато, не соответствует периоду полувыведения с плазмы крови. У пациентов с ограниченной функцией печени выведение с плазмы крови снижается. При умеренной недостаточности почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) выведение глибенкламида и двоих основных метаболитов остается без изменений; при тяжелой почечной недостаточности – возможна кумуляция.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Глибенкламид являются: инсулиннезависимый сахарный диабет ІІ типа (диабет взрослых), если соответствующей диетой и физической активностью обмен веществ не компенсируется и если нет необходимости в проведении инсулинтерапии.

Способ применения

При недостаточности коррекции обмена веществ дозу можно постепенно повышать с интервалом от нескольких дней к 1 недели, пока не будет достигнута терапевтическая доза, что составляет 3 таблетки препарата (что соответствует 15 мг глибенкламида) в сутки.
Переведение пациента с применения других противодиабетических препаратов.
Переведение на препарат Глибенкламид следует осуществлять очень осторожно и начинать с 1/2 до 1 таблетки препарата (что соответствует 2,5-5 мг глибенкламида) в сутки.
Подбор дозы.
Пациентам пожилого возраста, ослабленным или больным с недостаточным питанием, а также с нарушением функции почек или печени начальную или поддерживающую дозу необходимо снизить через возможность развития гипогликемии. При уменьшении массы тела больного или при изменении образа жизни необходимо решить вопрос о коррекции дозы.
Комбинация с другими противодиабетическими средствами. В отдельных случаях больным при непереносимости метформина может быть показано дополнительное применение препаратов группы глитазона (розиглитазон, пиоглитазон). Глибенкламид также можно комбинировать с пероральными противодиабетическими препаратами, которые не стимулируют выброс бета-клетками эндогенного инсулина (гуармель или акарбоза). При появлении вторичной неэффективности терапии глибенкламидом (снижение продукции инсулина в результате истощения бета-клеток) можно попробовать комбинированное лечение с инсулином. Однако при полном прекращении секреции собственного инсулина организмом показанная монотерапия инсулином.
Способ применения и длительность лечения.
Таблетки необходимо принимать перед едой, не разжевывая и запивать достаточным количеством жидкости (лучше стаканом воды). При суточной дозе, что составляет более 2 таблеток препарата, рекомендуется все количество разделить на один утренний и один вечерний прием в соотношении 2:1. Очень важно принимать препарат каждый раз в одно и то же время. Если больной пропустил один прием, никогда нельзя это дополнять приемом более высокой дозы. Длительность лечения зависит от течения болезни. На протяжении лечения необходимо проводить регулярный контроль состояние обмена веществ.

Читать еще:  Дают ли группу при диабете первого типа

Побочные действия

Нарушение обмена веществ и питания. Часто: гипогликемия (детальная информация приведена в разделе ”Передозировка“), увеличение массы тела.
Нарушение со стороны органа зрения. Очень редко: нарушения зрения и аккомодации, особенно в начале лечения.
Нарушение со стороны травного тракта. Иногда: тошнота, изжога, ощущение переполнения желудка, рвота, боль в животе, диарея, отрыжка, металлический привкус во рту. Эти жалобы имеют минующий характер и не требуют отмены препарата.
Нарушение функции печени и желчного пузыря. Очень редко: преходящее повышение АсАТ и АлАТ, щелочной фосфатазы, медикаментозный гепатит, внутрипеченочный холестаз, что возможно, вызванные аллергической реакцией гиперергического типа клеток печени. Эти нарушения имеют обратимый характер после отмены препарата, но могут привести к печеночной недостаточности, что угрожают жизни.
Нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки. Иногда: зуд, эксфолиативный дерматит, эритродермия, уртикарная сыпь, erythema nоdоsum, коревидная или макулопапулезная экзантема, пурпура, фотосенсибилизация. Эти явления реакций повышенной чувствительности имеют обратимый характер, но очень редко могут перейти к угрожающим жизни состояниям, что сопровождаются одышкой и снижением артериального давления, вплоть до развития шока. Очень редко: генерализированные реакции повышенной чувствительности, которые сопровождаются кожной сыпью, артралгией, ознобом, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит, что составляет угрозу для жизни, тяжелые реакции гиперчувствительности – синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. При появлении кожных реакций необходимо обратится к врачу.
Нарушение со стороны системы крови и лимфатической системы. Редко: тромбоцитопения. Очень редко: лейкопения, эритропения, гранулоцитопения вплоть до развития агранулоцитоза. В отдельных случаях: панцитопения, гемолитическая анемия, васкулиты. Перечисленные изменения картины крови имеют обратимый характер после отмены препарата, но очень редко могут представлять угрозу для жизни.
Другие побочные действия. Очень редко: слабое диуретическое действие, обратимая протеинурия, гипонатриемия, дисульфирамоподобная реакция. После длительного применения возможно развитие гипофункции щитовидной железы. Необходимо учитывать возможность появления перекрестной аллергии с другими производными сульфонилмочевины, с производными сульфонамидов и пробенецидом.

Противопоказания

Противопоказано применять препарат Глибенкламид при инсулиннезависимом сахарном диабете І типа; при прекоме или диабетической коме; декомпенсации диабета при инфекционных заболеваниях и при операциях, а также при резекции поджелудочной железы; тяжкие расстройства функции печени и почек; снижение функции почек с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин.; известная повышенная чувствительность к глибенкламиду или к одному с других ингредиентов препарата.
Также, противопоказаниями к применению таблеток Глибенкламид являются: повышенная чувствительность к другим препаратам сульфонилмочевины, к сульфонамидов, диуретиков, производных сульфонамиду и к пробенециду; полная вторичная неэффективность терапии глибенкламидом при сахарном диабете ІІ типа, метаболизм с тенденцией к ацидозу; беременность и период кормления грудью.

Беременность

Применение препарата Глибенкламид во время беременности и кормления грудью противопоказанное.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижение действия глибенкламида (возможно появление гипергликемических реакций) возможно при одновременном применении с: ацетазоламидом, бета-адреноблокаторами, барбитуратами, диазоксидом, диуретиками, глюкагоном, изониазидом, кортикостероидами, никотинатами, производными фенотиазина, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, женскими половыми гормонами (гестагены, эстрогены), симпатомиметиками. Блокаторы Н2-рецепторов клонидин и резерпин могут, как ослаблять, так и усиливать сахароснижающее действие препарата. Злоупотребление алкоголем может усиливать или ослаблять гипогликемизирующее действие глибенкламида. В отдельных случаях пентамидин может приводить к тяжелой гипогликемии или гипергликемии. Действие производных кумарина может как усиливаться, так и ослабляться.

Передозировка

Терапия: внутривенная инъекция 40 – 100 мл 20 % раствора глюкозы и/или (и у тех случаях, когда катетеризация вены невозможна) внутримышечная или подкожная инъекции 1–2 мл глюкагону. Для профилактики рецидивов после восстановления сознания на протяжении следующих 24 – 48 часов дают перорально углеводы (20 – 30 углеводов сразу и через каждые 2 – 3 часа) или проводят длительное вливание глюкозы (5 – 20 %). Можно вводить на протяжении 48 часов через каждые 6 часов по 1 мл глюкагону внутримышечно. Регулярный контроль содержания сахара в крови на протяжении не менее 48 часов после окончания тяжелого гипогликемического состояния. У тех случаях, когда при наличии интоксикации высокой степени (как у случаях суицидальных намерений) сохраняется потеря сознания, проводят длительное вливание 5 – 10 % глюкозы, желаемая концентрация глюкозы в крови должна составлять приблизительно 200 мг/дл. После окончания 20 мин возможно повторное введение раствора 40 % глюкозы. Если клиническая картина не изменяется необходимо искать другие причины потери сознания, кроме этого проводить терапию отека мозга (дексаметазон, сорбит), интенсивное наблюдение за больным и терапию. При острых отравлениях могут проводиться вместе с вышенаведенными мероприятиями, также общие меры по устранению отравления (промывание желудка, вызывание рвоты), а также назначают активированный уголь. Глибенкламид не выводится с организма гемодиализом.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 0С в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Глибенкламид — таблетки.
По 30 таблеток в контейнерах.

Состав

1 таблетка Глибенкламид содержит глибенкламида 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, натрия кроскармелоза, повидон 25, магния стеарат, кремния диоксид колоидный, индигокармин Е 132.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector