0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диабет 2 типа беременность

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

  • 529

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Читать еще:  Болгарский перец можно ли при диабете 2 типа

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода.

Причины развития заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Выделяют несколько факторов, провоцирующих его появление:

  • ожирение;
  • нерациональное питание (преобладание легкоусвояемых углеводов в рационе);
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом.

Механизмы развития диабета

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.

Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов.

Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Если болезнь была впервые выявлена во время беременности, обязательно делается простой тест на определение толерантности к глюкозе. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание.

Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.

Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:

  • диабетическая фетопатия;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка в утробе матери;
  • гибель плода.

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

Читать еще:  Как диабетикам 2 типа максимально полезно употреблять сельдерей

Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа

При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.

Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:

  • вес плода более 4 кг;
  • тяжелый гестоз или эклампсия;
  • выраженная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • тяжелое поражение почек;
  • невозможность адекватного контроля глюкозы.

После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

В последнее время наблюдается рост беременных женщин с данной патологией, что связано с компенсацией состояния женщин и восстановление их фертильной функции.

Несмотря на достигнутые успехи, сахарный диабет по-прежнему вызывает высокий процент осложнений для матери и ее ребенка.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.

Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.

Принципы планирования беременности при сахарном диабете второго типа

Планирование беременности — это путь снижения возможных осложнений диабета. Необходимо до момента наступления гестации добиться нормализации уровня глюкозы, чтобы в период эмбриогенеза исключить влияние повышенного уровня углеводов.

Стремиться нужно к цифрам глюкозы натощак с нижней границей 3,3 и верхней не более 5,5 ммоль/л, а через 1 час после употребления пищи не выше 7,8 ммоль/л.

Высокую эффективность имеет установление инсулиновой «помпы», ее называют «искусственной поджелудочной железой», она автоматически выделяет нужное количество инсулина в кровяное русло.

Инсулиновая помпа должна быть установлена до момента наступления беременности. Обследование должно осуществляться многими специалистами: гинекологом, эндокринологом, нефрологом, генетиком, кардиологом.

Обязателен осмотр офтальмолога с оценкой состояния сосудов глазного дна, при необходимости — применение лазерофотокоагуляции (нельзя допустить разрыва сосудов). Необходимо начать применение фолиевой кислоты, а также препаратов йода как минимум за 3 месяца до наступления желанной беременности.

Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

  • диабетическая фетопатия;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка в утробе матери;
  • гибель плода.

Нужно ли госпитализировать роженицу при сахарном диабете II типа

Если беременность была заранее спланирована, то врачи рекомендуют несколько последовательных госпитализаций до момента родов. Первый раз – когда больная диабетом становится на учет в женской консультации. На этой стадии проводятся все необходимые исследования, сдаются анализы и назначается инсулинотерапия.

После беременную госпитализируют только по показателям, если в какой-то момент врач подозревает угрозу для жизни матери или ребенка. Причинами для подозрений могут быть: появление отечности, повышения АД, очень сильный токсикоз и мигрени. При необходимости схему инсулинотерапии меняют, а женщине предписывают щадящую диету, подходящую при сахарном диабете.

Заключительная госпитализация осуществляется непосредственно перед родами. Во время нее женщину еще раз дополнительно обследуют, после чего принимают решение о возможности самостоятельных родов.

Лечение: правила приема препаратов на разных сроках

Снижение содержания глюкозы в крови при беременности разрешено только с помощью инсулинотерапии. Все таблетированные формы препаратов вызывают пороки развития плода. Назначаются преимущественно инсулин генноинженерного производства.

Важно знать, что в разные периоды беременности меняется потребность в инсулине. В 1 и 3 триместрах улучшается чувствительность рецепторов к инсулину, во 2 триместре повышается содержание глюкозы в крови из-за действия гормонов-антагонистов (кортизол и глюкагон), поэтому доза вводимого инсулина должна увеличиваться.

Зависимость дозы инсулина от срока беременности

При диабете нередко повышается артериальное давление. Необходимо знать, что для коррекции давления стоит принимать препарат «Допегит», разрешенный беременным.

Диета при диабете 2 типа беременных

В качестве первых блюд подойдут овощные, молочные и рыбные супы. Щи и борщ можно есть только вегетарианские или на слабом бульоне.

Вторые блюда – курица, нежирная рыба, баранина и нежирная говядина. Овощи подойдут любые и в любых количествах.

Читать еще:  Понос при сахарном диабете 2 типа сразу после еды

Обязательно нужно употреблять кисломолочные продукты (кефир, сметану, простоквашу, творог).

В качестве закусок можно использовать отварную или заливную рыбу, нежирную ветчину, домашний паштет без добавления масла, брынзу или адыгейский сыр.

Из напитков можно употреблять чай с молоком, минеральную воду, настой шиповника.

Хлеб должен быть диабетический из ржаной грубой муки. На сладкое подойдут кислые фрукты и ягоды, желе на сахарине.

Контроль за содержанием глюкозы можно достигнуть при сочетании правильно подобранной инсулинотерапии и соблюдения диеты.
Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. энергетическая калорийность пищи должна составлять 2000 ккал (при ожирении: 1600-1900);
  2. 55% — углеводов (с ограничением приема легкоусваиваемых углеводов — сахар, сиропы, виноград, варенье), 30%- жиров, 15%- белков;
  3. не употреблять сахарозаменители;
  4. необходимо достаточное содержание в потребляемой пище витаминов и минералов

Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа

При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.

Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:

  • вес плода более 4 кг;
  • тяжелый гестоз или эклампсия;
  • выраженная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • тяжелое поражение почек;
  • невозможность адекватного контроля глюкозы.

После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Беременность и сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа характеризуется нарушением метаболического ответа на эндогенный или экзогенный инсулин. Это приводит к увеличению глюкозы в составе крови. Беременность при сахарном диабете 2 типа имеет cвои риски. И в первую очередь это связано с лишним весом и применением фармакологических препаратов.

Как правило, лечащий врач приписывает такое средство средней продолжительности действия (NPH) с утра и на ночь. В случае назначения инсулина короткого действия его применение осуществляются во время еды (сразу же покрывает углеводную нагрузку). Дозу инсулиносодержащего средства может корректировать только врач. Количество применяемого вещества при диабете зависит от степени резистентности женщины к инсулину.

Планирование беременности при диабете

При такой патологии беременность не противопоказана. Но этот вид сахарного диабета часто сопровождается наличием лишнего веса. Поэтому при планировании ребенка огромное значение имеет похудение. Это обусловлено тем, что в процессе вынашивания малыша нагрузка на сердечно-сосудистую систему, суставы значительно увеличивается, что не только повышает возможность образования тромбофлебита, варикоза, но и негативно влияет на весь организм. При избыточном весе применяют кесарево сечение.

При диабете второго типа врачи рекомендуют именно планирование беременности.

Так как до зачатия следует:

  • снизить сахар в крови;
  • стабилизировать показатели глюкозы;
  • научиться избегать гипогликемии;
  • предупредить развитие осложнений.

Эти пункты обязательны, так как они позволят родиться здоровому, доношенному малышу и поддержат здоровье мамочки в пределах нормы. А за короткий промежуток времени этого добиться нельзя. Преград к беременности нет, когда уровень глюкозы имеет такие стабильные показатели: натощак – мин. 3,5, макс. 5,5 ммоль/л., до принятия пищи – мин. 4,0, макс. 5, 5 ммоль/л., спустя 2 часа после употребления пищи – 7,4 ммоль/л.

Протекание беременности у инсулинозависимых

В период вынашивания малыша протекание сахарного диабета нестабильно. В зависимости от срока беременности течение патологии может изменяться. Но все это сугубо индивидуальные показатели. Они зависят от состояния больной, формы заболевания, особенностей организма женщины.

Выделяют несколько этапов развития недуга:

  • Первый триместр. В это время течение патологии может улучшиться, уровень глюкозы понижается, возникает риск развития гипогликемии. При таких показателях врач способен снизить дозу инсулина.
  • Второй триместр. Протекание заболевания может ухудшиться. Уровень гипергликемии возрастает. Количество применяемого инсулина увеличивается.
  • Третий триместр. На этом этапе течение сахарного диабета опять улучшается. Дозу инсулина снова уменьшают.

Важно! После родового процесса уровень сахара в крови быстро снижается, но уже через неделю он становится таким же, как был и до беременности.

Беременную с сахарным диабетом второго типа могут госпитализировать в клинику несколько раз. В начале срока в стационаре проводится оценка протекания заболевания. На втором триместре госпитализация проводится для избежания негативных последствий во время ухудшения протекания патологии, на третьем – для проведения компенсаторных мероприятий и решения о методе родов.

Возможные осложнения в период беременности

До того как был изобретен искусственный инсулин (1922 год), беременность, а тем более появление на свет младенца у женщины, больной СД, была редкостью. Такое положение обусловлено нерегулярными и ановуляторными (из-за постоянной гипергликемии) менструальными циклами.

Интересно! Ученые и сегодня не могут доказать: нарушение половой функции инсулинозависимых женщин является первично овариальным или появляется вторичный гипогонадизм из-за дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Смертность беременных с сахарным диабетом в то время составляла 50%, младенцев – достигала 80%. С введением в медицинскую практику инсулина этот показатель удалось стабилизировать. Но в нашей стране беременность при сахарном диабете и сейчас считается большим риском как для матери, так и для малыша.

При сахарном диабете возможно прогрессирование сосудистых заболеваний (чаще всего диабетическая ренопатия, поражение почек).

В случае присоединения гестоза у беременной наблюдается:

  • повышение давления крови;
  • отеки;
  • белок в моче.

В случае развития гестоза на фоне диабетического почечного поражения возникает угроза жизни женщины и младенца. Это обусловлено развитием почечной недостаточности из-за значительного ухудшения работы органов.

Кроме этого, нередко при сахарном диабете возможно самопроизвольное прерывание беременности на втором триместре. Женщины в положении с заболеванием 2 типа, как правило, рожают в срок.

Беременность при сахарном диабете 2 типа должна тщательно контролироваться врачом. При компенсации патологии и своевременной диагностике осложнений беременность пройдет благополучно, на свет появиться здоровый и крепкий малыш.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector