0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сахарный диабет при климаксе симптомы

Климакс и диабет

О.Р. Григорян, М.Б. Анциферов, И.И. Дедова

Государственное учреждение Эндокринологический Научный центр РАМН.

Аннотация

В данных методических рекомендациях изложен современный подход к использованию заместительной гормональной терапии с учетом клинико — метаболических и гормональных особенностей у женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа в период пери- и постменопаузы. Рекомендации предназначаются для врачей — гинекологов, эндокринологов и специалистов широкого профиля.

Введение

В последние годы активное внедрение в клиническую практику заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволили уменьшить проявления климактерического синдрома, улучшить качество жизни женщин, проводить профилактику поздних обменных нарушений, таких как атеросклероз, болезнь Альцгеймера. Вместе с тем, до настоящего времени, заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом (СД) не заняла должного места в практической медицине. Основными причинами отрицательного отношения врачей и пациенток, больных СД к заместительной гормональной терапии являются, во-первых, отсутствие четкого междисциплинарного взаимодействия в работе акушеров-гинекологов и эндокринологов, во-вторых, распространенное среди пациентов и врачей убеждение, что заместительная гормональная терапия и СД несовместимы. Однако, частота встречаемости сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у женщин в возрасте старше 50 лет, а общая распространенность этого заболевания у пациенток в возрасте 55 — 64 лет на 60 — 70% больше, чем у мужчин. Все это свидетельствует о необходимости развития данного направления, грамотном использовании научно-обоснованных принципов планирования заместительной гормональной терапии у женщин больных сахарным диабетом в работе врачей различных специальностей.

Представленные методические рекомендации разработаны для врачей-гинекологов, эндокринологов, терапевтов. В них обобщены современные представления о возможностях заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении заболеваний, имеющих эстрогенодефицитную природу у женщин, больных сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. С позиции профилактической эндокринологии представлена лечебная и превентивная тактика в отношении ранних и поздних проявлений менопаузального синдрома у данной категории больных.

Патогенез менопаузального синдрома у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) встречается у 5 — 10% больных сахарным диабетом. В основе данного заболевания лежит деструкция b — клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Наследственная предрасположенность к возникновению данного заболевания выявляется не всегда. Однако, имеется ассоциация с HLA- гаплотипами (HLA DR3 -B8, DR4- B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6), а также обнаруживаются аутоантитела к антигенам b — клеток поджелудочной железы. Для него характерно быстрое начало, нередко с выраженным кетоацидозом. У женщин, страдающих СД 1 типа и достигших возрастной рубеж 35- 45 лет в большинстве случаев выявляются поздние осложнения различной степени выраженности в виде диабетической ретинопатии, нефропатии, полинейропатии и др.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляют 90 — 95% от общего числа больных СД. Данное заболевание развивается постепенно, нередко на фоне ожирения, а возраст его дебюта — после 35 — 40 лет. Частота встречаемости СД 2 типа у женщин в возрасте 60-70 лет составляет 10 — 20 % и 3 — 5 % в возрасте 40 — 50 лет. 80-ти летний возрастной рубеж увеличивает количество заболевших СД 2 типа женщин в популяции в среднем еще на 17-20 %.

Патогенез СД 2 типа определяется двумя основными механизмами: инсулинорезистентностью и нарушением функции b — клеток. Современная женщина около трети своей жизни проводит в состоянии постменопаузы и именно для этой возрастной категории отмечается высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и ожирения, что может быть объединено таким понятием, как «менопаузальный метаболический синдром» (ММС). Поэтому каждый практикующий врач должен иметь представление о клинико-метаболических и гормональных изменениях, происходящих в этот период в организме женщины, больной СД. Уже в период пременопаузы происходит возрастное снижение функции яичников, истощение фолликулярного аппарата, изменение секреции гормонов яичниками и чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Кроме физиологического снижения уровня эстрогенов, ММС включает в себя нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию, нарушения гемостаза, ожирение, остеопороз или остеопению. Кроме этого, падение уровня эстрогенов в менопаузе связано с увеличением числа факторов риска атерогенеза, что ведет к развитию ИБС, артериальной гипертонии и инсультов. А физиологическое старение можно рассматривать как инсулинорезистентное состояние.

Для фазы постменопаузы характерно развитие гипергонадотропного гипогонадизма. Механизм нейроэндокринного расстройства на уровне гипоталамической и лимбической системы в этот период заключатся в снижении допаминергического тонуса и в увеличении норадренергического тонуса, что связано со снижением опиоидергической активности b-эндорфинов и ухудшением деятельности серотонинергической системы. Клинические проявления расстройств гипоталамической системы: приливы и повышенная потливость, развитие гипертензии и ожирения, перемены настроения, беспокойство, депрессия, головные боли. Нарушения познавательных функций отражают расстройства функционирования лимбической системы.

В осуществлении нейроэндокринной функции главная роль принадлежит нейростероидам, эффект которых реализуется, вероятно, через активацию и ингибирование активности рецепторов к g-аминобутировой кислоте типа «а» (GABAa). Последняя вызывает гиперполяризацию мембран нейронов и снижение уровня возбудимости ЦНС. В связи с этим в менопаузальный период происходит не только физиологическая перестройка, но и психологическая, что необходимо учитывать при коррекции и профилактике проявлений менопаузального синдрома. Как уже было отмечено, распространенность сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у пациенток в возрасте старше 50 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин аналогичного возраста. Возможно, что менопауза оказывает определенное влияние на повышение распространенности СД в этой возрастной группе женщин.

Общеизвестно, что уровень глюкозы в крови определяется взаимодействием на уровне мышечной ткани (снижение уровня постпрандиальной гликемии); печени (поддержание уровня глюкозы натощак) и b — клеток поджелудочной железы (секреция необходимого количества инсулина). С биохимической точки зрения, инсулин активирует фосфорилирование рецепторов, наряду с фосфорилированием производных тирозина — множественных инсулинорецепторных субстратов (например, IRS-1, IRS- 2) и многие формы фосфатидилинозитол — 3 (PI-3) киназы. Снижение чувствительности рецепторов b-клеток ухудшает глюкозостимулированную секрецию инсулина (но не L-аргининстимулированную секрецию инсулина) и приводит к развитию нарушенной толерантности к углеводам (НТГ) или СД 2 типа. Кроме того, в период постменопаузы требуется больше инсулина для регуляции продукции глюкозы печенью, а его секреция b-клетками компенсирует резистентность к его действию на уровне мышц и печени.

В последние годы отмечена связь между инсулинорезистентностью и гиперандрогенемией. По данным наших исследований, 80% женщин с уже имеющимися нарушениями углеводного обмена, в период постменопаузы имеют более низкий уровень секс-связывающего глобулина (ССГ) и повышение свободного тестостерона в сыворотке крови параллельно с инсулинорезистентностью. Низкие концентрации ССГ и висцеральное ожирение оказывают дополнительный неблагоприятный эффект на инсулинорезистентность. Кроме того, гиперандрогения у женщин в постменопаузе может самостоятельно вызывать инсулинорезистентность, которая в свою очередь может привести к гиперандрогенемии за счет продукции андрогенов яичниками и снижения выработки ССГ печенью на фоне гиперинсулинемии.

Висцеральное ожирение также напрямую связано с состоянием инсулинорезистентности. Висцеральное ожирение представляет собой состояние, при котором интроперитонеальный жир оказывает прямое влияние на печень, изменяя портальное кровообращение. Сама же висцеральная жировая ткань является более метаболически активной, чем подкожная жировая клетчатка. После наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может оказывать влияние на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.

В последнее время большое внимание уделяется нарушениям липидного обмена, как основного фактора риска развития атеросклероза у женщин старше 50 лет. Тканевая резистентность к инсулинзависимой утилизации глюкозы и инсулиновой супрессии неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) непосредственно связана с нарушениями в регуляции уровня липидов и липопротеинов. НЭЖК плазмы являются первичными продуктами липолиза триглицеридов в жировой ткани (рис.3). Увеличение концентрации инсулина после приема пищи в норме подавляет НЭЖК плазмы крови путем ингибирования гормоночувствительной липазы, а так же энзима, отвечающего за липолиз.

Инсулин так же может снижать уровень НЭЖК плазмы, повышая их реэстерификацию в жировой ткани с целью накопления триглицеридов. У больных, резистентных к супрессивному эффекту инсулина на липолиз жировой ткани, уровни НЭЖК повышены. Инсулинорезистентность влияет на метаболизм эстрогенов, частично снижая их кардиопротективный эффект. Этим феноменом можно объяснить различную склонность мужчин и женщин, больных СД 2 типа, к развитию атеросклероза: наличие заболевания в 3-4,5 раза увеличивает риск развития ИБС у женщин, и только в 1,2 — 2,5 раза у мужчин.

Менопаузальный синдром у женщин с сахарным диабетом

У женщин с сахарным диабетом 2 типа начало климактерия приходится на возраст 47-54 лет, менопауза наступает в 46-55 лет; средняя продолжительность менструальной функции составляет 36 — 40 лет, а длительность климактерического синдрома — 3,5 — 4,5 года. У 80% больных выявляется средняя степень тяжести климактерического синдрома. При этом превалируют жалобы вегето-сосудистого характера. У 60 % пациенток наступление климактерического синдрома происходит в осенне-весенний период на фоне декомпенсации основного заболевания, значительно ухудшая его течение. Интересно отметить тот факт, что у 90% женщин, заболевших СД 2 типа, задолго до менопаузы (в возрасте до 40- 45 лет) период завершения менструальной функции не отличается от их здоровых сверстниц. У 56% женщин, заболевших СД 2 типа в возрасте 50 — 54 лет, менопауза наступает в течение 6-12 месяцев от дебюта заболевания. У 86% женщин с сахарным диабетом 2 типа на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта. По данным наших исследований, 87% женщин, больных СД 2 типа, предъявляют жалобы на сухость, зуд и жжение во влагалище; 51% — на диспареунию; 45,7% — на цисталгию и 30% на недержание мочи. Это обусловлено тем, что снижение уровня эстрогенов после наступления менопаузы приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в слизистой уретры, влагалища, мочевого пузыря, связочном аппарате тазового дна, в периуретральных мышцах.

Читать еще:  Диабетическая энцефалопатия головного мозга симптомы и лечение

Однако, у женщин СД 2 типа на фоне возрастного эстрогенового дефицита важную роль в развитии мочевых инфекций играют: снижение иммунитета, длительная глюкозурия, развитие висцеральной нейропатии с поражением мочевого пузыря. При этом формируется нейрогенный мочевой пузырь, нарушается уродинамика и постепенно нарастает объем остаточной мочи, что создает благоприятные условия для восходящей инфекции. Указанные выше процессы лежат в основе формирования нейрогенного мочевого пузыря.

Естественно, что все описанные факторы в совокупности с тяжелым эмоциональным стрессом влекут за собой снижение полового влечения у 90 % женщин. Наряду с этим, урогенитальные нарушения приводят сначала к диспареунии, а затем и к невозможности половой жизни, что еще больше усугубляет депрессивное состояние, вызванное возрастным процессом. Эмоционально- психические проявления климактерического синдрома (КС) встречаются практически у всех женщин с СД 2 типа и обусловлены, во — первых, наличием основного заболевания, а также гиперандрогенемией.

Это связано с тем, что гиперинсулинемия приводит к снижению выработки ССГ печенью, а так же повышению продукции яичниками андрогенов. Вазомоторные проявления климактерического синдрома у 80 — 90% женщин больных СД 2 типа выражены слабо (легкая и средняя степень выраженности) и, как правило, на первый план выходят жалобы эмоционально- психического характера. Наиболее часто пациентками предъявляются жалобы на повышенную потливость, приливы жара, учащенное сердцебиение. На второе место у женщин больных СД 2 типа выходят жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, выявляемые у 70% пациенток.

В основе сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории больных лежат: физиологическое снижение эстрогенов в период менопаузы, вызывающее увеличение числа факторов риска атерогенеза, инсулинорезистентность и/или гиперинсулинемия, гиперандрогенемия, автономная полинейропатия, гипертриглицеридемия. Что касается такого позднего осложнения менопаузального синдрома как остеопороз, то у женщин с СД 2 типа в сочетании с избыточной массой тела выявляется лишь остеопения (SD

Сахарный диабет при климаксе

Неумолимое понижение объема половых гормонов сказывается на функционировании всех систем организма, приводя порой к негативным изменениям. Поэтому климакс и сахарный диабет нередко идут рука об руку. Почему заболевание настигает в переходном периоде, как справиться с синдромом менопаузы и не повысить уровень глюкозы в крови?

Читайте в этой статье

Немного о диабете

Сахарный диабет существует в двух видах. Тот, что специалисты называют СД 1, в менопаузе проявляется впервые намного реже. Он отличается неправильностью функционирования клеток поджелудочной железы, когда она не имеет возможности произвести достаточно гормона инсулина. Развитие СД 1 в менопаузе настигает 5-10% женщин. Не прекращается его существование в этом периоде и когда он приобретен в репродуктивном возрасте.

Заболевание 2 типа представляет собою сочетание сбоя в работе клеток поджелудочной железы и невосприимчивости тканей к инсулину. Его получают женщины в 90-95% случаев диабета.

Почему возможно развитие СД в менопаузе

Климакс и диабет сочетаются по причине характерного для переходного состояния гормонального сбоя. Ведь кроме замедления и прекращения функционирования яичников и невосприимчивости фолликулов к веществам, производимым гипофизом, в менопаузе происходят следующие изменения:

  • обменные нарушения (в том числе углеводов);
  • сбои в работе сосудов, то есть нарушение проводимости, скачки давления;
  • перебои сердечного ритма, провоцирующие ослабление миокарда, нарушение работы системы в общем;
  • появление избыточного веса;
  • негативные признаки в структуре костной ткани.

Это все – факторы старения организма, которое специалисты называют инсулинрезистентным состоянием.

Характерный признак диабета – превышение уровня глюкозы в крови. Он зависим от химических реакций, происходящих не только в поджелудочной железе, но и мышечной ткани, печени. Вызываемые спадом количества половых гормонов изменения в них провоцируют сбои выработки инсулина и толерантности тканей к глюкозе. Они могут заключаться в повышенном производстве андрогенов, замедлении липидного обмена (то есть и росте жировой ткани). А все перечисленное нередко фиксируется в менопаузе.

Как диабет влияет на климактерический синдром

Диабет делает менопаузу более ранней. Обычно ее наступление у женщин с таким диагнозом бывает в 49 лет, а при 1 типе заболевания первые признаки затухания деятельности яичников обнаруживаются в 38-40. Объясняется это тем, что при чрезмерном уровне глюкозы в организме вырабатывается большее, чем нужно, количество инсулина. Это негативно воздействует на ткани половых желез, гипофиз, гипоталамус и кору надпочечников, которые тоже определяют работу репродуктивной системы.

И сами признаки климакса имеют отличия от того, что испытывают женщины с нормальным уровнем глюкозы:

  • На первый план выходят урогенитальные симптомы. Появляется сухость слизистых, сочетаясь с зудом и жжением. Это объясняется более быстрой атрофией оболочек, угнетением иммунитета, в том числе, местного. Значение имеет повышенное содержание глюкозы в моче, сочетающееся с частой потребностью «сбегать по-маленькому». Эти факторы приводят к ослаблению стенок соответствующих органов, облегчают путь инфекции;
  • Снижается либидо. У женщин с нормальным уровнем сахара потребность в сексе может и возрасти. Диабет же нередко провоцирует не только сухость, но и воспаления в интимной области, болезненные ощущения при половом акте, что в сочетании с нервными проявлениями не дает шансов для восстановления либидо;
  • Боли в сердце беспокоят чаще, чем обычные для менопаузы аналогичные проявления в области головы. Избыток глюкозы и инсулина приводят к более быстрому развитию патологий в системе, появлению тахикардии, отложений на стенках сосудов. В то время как с нормальным уровнем сахара эти признаки беспокоят в позднем периоде менопаузы;
  • На фоне повышенной концентрации андрогенов довольно сильными бывают психоэмоциональные проявления: подавленность, раздражительность. Они сочетаются с приливами, происходящими при учащенном сердцебиении и завершающимися обильным потом. К последним признакам приводит не только дефицит эстрогенов, но и инсулина, а также избыток тестостерона и триглицеридов, характерный для заболевания;
  • Уровень ослабления костей в данном случае зависит от веса. При избытке оно не носит такого существенного характера, как при нормальном объеме жировой ткани. Климакс и возникший при нем сахарный диабет приводят к разрастанию остеобластов (веществ, укрепляющих структуру кости) по причине выработки жировой тканью половых гормонов и повышенной концентрации инсулина. Поэтому у тучных женщин плотность костей выше, чем у худышек.

Например, повышенная потливость, появление лишнего веса, общая слабость, быстрое уставание. Вот почему так важно в переходном периоде регулярно проверяться у специалистов.

Как улучшить самочувствие при климаксе, если есть СД

Диабет и климакс вместе способны значительно ухудшить самочувствие. Так что невыносимо будет просто принимать препараты для нормализации уровня сахара и ждать, пока организм адаптируется к гормональным изменениям.

Для улучшения общего состояния специалист может назначить гомеопатические и фитосредства:

  • Ременс;
  • Ци-Клим;
  • Климактоплан;
  • Климакт-Хель;
  • Климадинон.

Но они иногда не оказывают достаточного воздействия на климактерические проявления. Тогда возникнет необходимость терапии гормонами. Но допустима ли она при сахарном диабете?

Рекомендуем прочитать статью о назначении препаратов при климаксе. Вы узнаете о необходимости приема гормональных средств и их воздействии на организм женщины в период менопаузы, эффективности гомеопатических препаратов.

Совместимы ли ЗГТ и сахарная болезнь

Экспериментировать самой с приемом гормонов нельзя. Для назначения и специалисту предварительно требуется обследовать пациентку с помощью УЗИ, анализов крови.

Читать еще:  Поджелудочная железа симптомы при сахарном диабете

Известно, что эстрогены, которые устраняют большинство симптомов климакса, повышают уровень сахара. Кроме того, некоторые производные прогестерона, необходимого в менопаузе для исключения возможности разрастания эндометрия и появления опухолей, усиливают инсулинорезистентность. А при приеме таблеток гормоны влияют на печень, так что при необходимости воздействия на комплекс симптомов стоит предпочесть им пластыри или инъекции.

Это не имеет определяющего значения, если гормонотерапия назначается на 3-6 месяцев. Тогда допустимы любые препараты. При более длительном их использовании специалисты избегают лишь назначения тех, что содержат левоноргестрел и медроксипрогестерона ацетат. Именно они подавляют способность клеток к восприятию инсулина. Поэтому для временной терапии назначают:

  • Трисеквенс;
  • Фемостон;
  • Триаклим;
  • Активель.

Если же гормоны нужны в постоянном режиме, то выбор может быть из препаратов:

При выраженных урогенитальных симптомах стоит ограничиться применением местных средств:

Но при этом нужно контролировать, чтобы не возник кандидоз. При высоком уровне глюкозы он более вероятен.

А если диагноз все же есть, то и с ним жизнь может быть вполне приемлемой. Надо только еще более тщательно оберегать здоровье, не боясь врачей и лекарств.

Болезни. Климакс. Диета при климаксе 5. Климактерический возраст для многих оказывается рубежным во многих смыслах. . Как пережить климакс: особенности питания, прием. Климакс и сахарный диабет: причины развития.

Климакс. Влияние сахарного диабета на менструацию. . Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него.

Причины зуда при климаксе 1. Атрофия слизистой оболочки влагалища в менопаузе неизбежна. . Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови приводит к сосудистым нарушениям, то есть ухудшению кровоснабжения тканей.

Способы лечения раннего климакса у женщины. Преждевременная менопауза встречается примерно в 2% случаев. . Инфаркта; Гипертонии; Сахарного диабета; Инсульта; Болезни Альцгеймера

Движение полезно в любом возрасте, но особенно оно важно при климаксе и перед ним. . В перспективе это может привести к инфаркту, инсульту, сахарному диабету, переломам, деформациям позвоночника и суставов.

Это гормональный сбой, его риск при климаксе имеет природные причины. Сахарный диабет, доброкачественные опухоли в молочных железах, ожирение, проблемы со щитовидкой, нередко отмечающиеся у дам после 45.

Женский климакс и сахарный диабет: профилактика заболевания

Проблемы при климаксе : высокий сахар

Гормональная перестройка, которую мы с вами переживаем в период менопаузы, нередко становится причиной очень неприятного гормонального заболевания — диабета второго типа. Как мы знаем, женские половые гормоны эстрогены контролируют в нашем теле множество процессов и, в частности, управляют течением углеводного и жирового обмена. При климаксе синтез женских гормонов снижается, резервные возможности организма истощаются и рецепторы, чувствительные к инсулину, теряют былую «работоспособность». Так возникает инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину. Вырабатываемый инсулин не используется должным образом (так как клетки его «не чувствуют») и поэтому глюкоза из крови не усваивается. Как результат — повышенный уровень сахара.

Параллельно с этим нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к заметному увеличению веса. При климаксе практически все, что мы едим, переходит в жир. По статистике, именно в возрасте климакса меняется норма соотношения жировых и мышечных тканей. Преобладание жировой ткани грозит избыточным весом, который становится ключевым фактором в появлении диабета. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела 1 . Ко всему прочему, жир дает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, сердце и сосуды. Это повышает риск развития атеросклероза.

В итоге процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно 2 . Что же делать?

Если на весах обнаружились лишние килограммы, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда

Здоровье женщины после 45 — 55 лет : советы специалиста

Позиция современной медицины такова: женщина после 45–50 лет будет иметь хорошее здоровье только в том случае, если позаботится об этом заранее и подготовит свой организм к приходу менопаузы. Известно, что лишние килограммы значительно ухудшают состояние при климаксе, к тому же у полных женщин велика вероятность заболеть диабетом 3 .

Как не поправиться во время климакса

Если вам уже исполнилось 45 лет, то пора привести свой вес в норму и полюбить правильное питание, чтобы после 55–60 лет чувствовать себя активной и полной сил. Однако для женщин с низким уровнем эстрогена существует еще одна проблема — это повышенный аппетит.

В преддверии менопаузы мы попадаем в замкнутый круг: нам ни в коем случае нельзя поправляться, но из-за того, что женские гормоны уже вырабатываются в меньшем количестве, становится труднее ограничивать себя в еде. Вот почему в первую очередь необходимо восстановить гормональное равновесие в организме, а уж потом изучать вопросы диеты при климаксе. Кстати, читательницы нашего сайта могут узнать более подробную информацию по теме восстановления баланса гормонов у дежурного врача — опытного гинеколога-эндокринолога.

Процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно

Важную роль играет и физическая активность, ведь один из признаков климакса — это снижение скорости процессов метаболизма. В возрасте менопаузы у женщин расходуется гораздо меньше калорий для поддержания нормального веса тела. Вот почему врачи советуют снизить потребляемые калории не менее, чем на 20% и одновременно увеличить физическую нагрузку 4 .

Климакс , еда и депрессия .

Профилактика сахарного диабета в период климакса — это, в первую очередь, соблюдение правил питания. Однако специалисты предостерегают: нельзя кидаться в крайности. Например, полный отказ от жиросодержащих продуктов не принесет вам пользы, ведь полезные жиры участвуют в синтезе гормонов. И запрещать себе сладкое тоже опасно — это гарантированная депрессия. Важнейшую роль в питании при климаксе у женщин играет сбалансированность. Все должно быть в меру: кусочек шоколада принесет пользу, но если вы съедите сразу целую шоколадку, то за это ваше тело спасибо не скажет.

Еще один важный момент: жажду и голод легко перепутать. Если вы чувствуете, что проголодались, то лучше сначала выпить стакан чистой воды вместо того, чтобы сразу «загружать» в себя калории. Тем более что с возрастом тело хуже усваивает влагу (это еще одно из проявлений климакса).

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Плюс-минус один килограмм — это нормально. Но если на весах обнаружились лишние два, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда.

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела

Диабет и гормональная терапия при менопаузе

Бытует заблуждение, что сахарный диабет и гормонозаместительные препараты при климаксе несовместимы. Удивительно, но несмотря на широкую доступность информации о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не только пациентки, но и врачи смирились с необратимостью климактерических расстройств и тяжелых симптомов менопаузы у женщин с сахарным диабетом в анамнезе. Однако существует многолетняя зарубежная практика успешного применения ЗГТ при климаксе у таких пациенток. Тем более что препараты нового поколения содержат эстрогены, которые по своей химической формуле идентичны натуральным гормонам и не имеют тех минусов, которые когда-то настораживали врачей.

Дело в том, что противопоказания ЗГТ связывали с влиянием гестагенов. Действительно, большинство используемых в прошлом гестагенов отрицательно действовали на углеводный и липидный обмен и нивелировали положительные эффекты эстрогенов. А вот современные прогестагены не нарушают жировой метаболизм и помогают стабилизировать массу тела 5 .

Американская коллегия врачей после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии, предлагает назначать эти препараты всем женщинам в период менопаузы при отсутствии у них противопоказаний

Лечение климакса у женщин с диабетом II типа

Сегодня врачам-гинекологам пора избавиться от предубеждений насчет ЗГТ. И это особенно актуально для женщин с сахарным диабетом второго типа. Ведь по данным медицинской статистики почти у 90% пациенток на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта, которые, по сути, лишают женщину полноценной жизни.

Читать еще:  Глюкоза в крови 5 есть признаки диабета

87% женщин беспокоят сухость, зуд и жжение во влагалище;

51% — боли во время интимной близости;

45,7% — нарушение работы мочевого пузыря и болезненные мочеиспускания;

30% — недержание мочи 6 .

Американская коллегия врачей (ACP — American College of Physicians) после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии при климаксе, предлагает назначать эти препараты всем женщинам при отсутствии у них противопоказаний. В особенности лечение рекомендовано для тех, у кого:

  • повышен риск развития ишемической болезни сердца;
  • диагностирован сахарный диабет второго типа;
  • есть признаки ожирения 7 .

Всем остальным представительницам прекрасной половины в возрасте «45 плюс» стоит следить за уровнем сахара в крови и вовремя начать ЗГТ, чтобы неприятные симптомы климакса обошли их стороной.

1, 3 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий», Москва. Менопаузный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. Взгляд гинеколога-эндокринолога. Журнал для врачей «Трудный пациент». Октябрь 2007.

2, 4 М.Б. Анциферов, О.Р. Григорян. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом второго типа, в климактерии. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

5 Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова. Сахарный диабет II типа у женщин в постменопаузе. «Русский медицинский журнал», №6, 2006.

6 О.Р. Григорян. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий». Гормональная заместительная терапия у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением в период пери- и постменопаузы. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2008.

7 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГБУ ЭНЦ, отделение эндокринной гинекологии. Особенности заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме у женщин с сахарным диабетом. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2012.

Рекомендованное видео:

Эндокринолог Ольга Двойнишникова (Эндокринологический научный центр РАМН) — о том, как поддержать нормальный вес в период менопаузы.

Норма сахара крови и диабет по типам при климаксе

Сахарный диабет и климакс тесно связаны между собой. В организме наряду с понижением объемов половых гормонов происходит изменение работы всех важных систем. Иногда все это приводит к отрицательным последствиям. Следует знать, какие допустимы нормы сахара в крови при климаксе и всех сопутствующих осложнениях, с которыми может столкнуться женщина.

Нормы сахара в крови у женщины

Инсулин – самый главный гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Он является главным помощником организма в поддержании стабильного уровня глюкозы в крови, и помогает ему расщеплять углеводы и сахар. Инсулин отвечает за все процессы, связанные с энергией в организме.

Нормальным количеством сахара в крови у женщины считают уровень от 3 до 5,5 ммоль/г. После приема пищи он повышается и может возрасти до 7 ммоль/г. Именно по этой причине анализы на глюкозу сдается только натощак.

Среднее значение глюкозы в крови у здоровой женщины составляет 5 ммоль/Г. После наступления менопаузы у женщины могут наблюдаться значительные скачки глюкозы в крови, сахар может подниматься намного выше от нормы. Это отображается на ее общем состоянии, так как глюкоза отвечает за стабильность работы половых органов женщины.

Если у женщины имеются заболевание поджелудочной железы, происходит нарушение внутрисекретной деятельности, и уровень может подняться от нормы до 11 ммоль/г. Тогда уже можно говорить о наличии диабета.

Климакс и диабет

Прекращение менструального цикла и наличие диабета могут оказать на организм разные действия.

Проблемы, возникающие при диабете и менопаузе:

  1. Изменение уровня глюкозы в крови. Важные гормоны прогестерон и эстроген имеют влияние на реакцию клеток на инсулин. После прекращения менструаций женщина, которая страдает диабетом, может отмечать, что в ее организме постоянно изменяется уровень сахара, чего раньше не наблюдалось. Очень важно не допустить резких перепадов сахара, иначе могут появиться осложнения.
  2. Нарушение сна. Приливы жара, а также повышенное потоотделение может стать причиной повреждений нервов и сухости слизистых оболочек половых органов. Все это приводит к недосыпаниям и плохому отдыху по ночам. А плохой сон влияет на понижение уровня глюкозы в крови.
  3. Проблемы в личной жизни. Болезнь может стать причиной плохой работы слизистых, что приводит к повышенной сухости влагалища. На фоне всего этого сексуальная жизнь не доставляет приятных ощущений. Вместе с менопаузой диабет может причинить серьёзные проблемы сексуального характера.
  4. Инфекционные заболевания. Повышенный сахар способствует разнообразным инфекциям еще до наступления менопаузы. Низкий уровень эстрогенов при прекращении менструального цикла содействует бактериям и грибкам, и помогает им усиленно развиваться.
  5. Быстрый набор веса. В промежутке времени до наступления менопаузы набирается лишний вес, что, в свою очередь, влияет на уровень глюкозы в крови.
  6. Регулярные измерения уровня глюкозы. Вполне возможно, что после наступления менопаузы придется следить за своим сахаром намного тщательнее, чем раньше. Стоит завести дневник, где нужно вести все изменения сахара и наличие беспокойных симптомов. В случаи необходимости лечащий врач будет использовать все сделанные отметки, для того чтобы назначить правильное лечение.
  7. Образ жизни. Спорт и здоровая еда в рационе— это залог правильного лечения. Полезное питание физическая динамика, смогут посодействовать улучшению состояния в период прекращения менструального цикла.
  8. Изменение состава домашней аптечки. Увеличение или уменьшение глюкозы в крови может потребовать изменение приема других лекарств. Возможно, необходимо будет уменьшить или же наоборот увеличить дозу принимаемого лекарства или купить новые.
  9. Холестерин. Диабетики пребывают в группе риска. У таких людей возможно развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Еще большему риску подвергаются женщины, у которых наступила менопауза. Для снижения риска необходимо вести спортивный образ жизни и употреблять лишь правильную и полезную еду. По назначению врача возможен прием специальных лекарств, направленных на снижения холестерина.
  10. Борьба с признаками прекращения менструального цикла. Наплывы жара, сухость слизистых оболочек и иных характерные признаки менопаузы могут причинять дискомфорт. Для борьбы с ними врач может назначить специальную смазку, в случаи сильной сухости влагалища, а при его истощении пропишет гормональную терапию.

Климактерический период и виды диабета

Климактерий — это переходный период в жизни каждой женщины, на протяжении которого происходит угасание работы яичников. В это время в женском организме происходит изменение гормонального фона, может меняться уровень сахара в крови.

Существует несколько видов диабета.

Первый вид происходит от недостатка инсулина в тканях, из-за чего происходит разрушение инсулинопродуцирующих клеток островков Лангерганса. Люди, у которых имеется первый вид, могут столкнуться с менопаузой намного раньше положенного времени.

Второй тип происходит при нарушении действия инсулина в тканях. При таком заболевании клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Второй вид наоборот может отодвинуть наступление менопаузы на некоторый промежуток времени. Больше всего это касается тех женщин, у которых имеются лишние килограммы. Развиваться второй вид сахарного диабета может в результате наследственных предрасположенностей и под влиянием внешних факторов.

Факторы возникновения второго вида сахарного диабета:

  • Генетика. Больные, у которых имеются родственники, страдающие сахарным диабетом, подвергаются повышенному риску заболевания. Процент риска составляет около 3-9%.
  • Лишний вес. При наличии лишних килограммов в области живота уменьшается восприимчивость тканей организма к инсулину, что ведет к возникновению болезни.
  • Неправильное питание. Употребляя в еду пищу, содержащую большое количество углеводов, а также недостаточное количество клетчатки ведет к набору лишнего веса и возникновению болезни.
  • Стресс. Повысился адреналин и норадреналин в организме— это говорит о стрессе, который влияет на возникновение диабета.
  • Болезнь сердца. Заболевания сердечной системы способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину.
  • Прием лекарств.

Самое главное уметь различать симптомы сахарного диабета и климакса. Они очень похожи друг с другом. Высокий уровень глюкозы, как и прекращение менструального цикла, сопровождаются общей усталостью организма.

При сахарном диабете может быть температура, поднимается давление, есть некий зуд в зоне стоп и ладоней, может повышаться давление — все эти симптомы похожи и на возникновение климактерия. Чтобы правильно определить болезнь, следует провести анализ крови на глюкозу.

Познавательное видео по теме:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector