0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сахарный диабет дифференцирующие признаки

Дифференциальный диагноз полиурии

Полиурия может быть физиологической, и патологической. Физиологическая бывает при употреблении большого количества жидкости, она кратковременная. Во всех других ситуациях полиурия должна расматриваться как патологическая. Она в свою очередь подразделяется на внепочечную и почечную

Можно выделить три патогенетических варианта полиурии — при повышении осмотического давления в провизорной моче и обусловленного этим уменьшения реабсорбции жидкости в канальцах; снижение уровня антидиуретического гормона(АДГ), контролирующего реабсорбцию воды в канальцах, что приводит к уменьшению ее реабсорбции и увеличению диуреза; тубулоинтерстициальные поражения (ТИП) почек, при которых имеются различные механизмы снижения реабсорбции.

В силу этого дифференциальный диагноз полиурии проводится с сахарным диабетом, несахарным диабетом, нефрогенным несахарным диабетом, тубулоинтерстициальными поражениями почек.

Сахарный диабет – дифференцирующие признаки

  • В среднем больной выделяет 3-5 л жидкости в сутки.
  • При сахарном диабете I типа характерны также полидипсия, повышение аппетита, снижение массы тела.
  • У больных сахарным диабетом II типа полиурия ниже, характерны такие признаки как рецидивирующий фурункулез, пиодермия, зуд промежности и половых органов, снижение зрения.
  • Решающими методами диагностики сахарного диабета являются исследование содержания сахара в крови, в некоторых ситуациях тест на толерантность к глюкозе, исследование гликолизированного гемоглобина. Несомненными признаками сахарного диабета являются содержание сахара не менее 2 раз в крови натощак более 6,7 ммоль/л (140 мг/дл) и более 11,1 моль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды; повышение содержания гликолизированного гемоглобина вые 6%.

Несахарный диабет – дифференцирующие признаки

  • Полиурия при несахарном диабете обусловлена отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона ( АДГ, вазопрессина) в гипофизе — гипофизарная форма, или нечувствительностью к АДГ клеток почечных канальцев — нефрогенная форма.
  • Полиурия очень значительная — 5-20 л/сутки.
  • Удельный вес (относиткльная плотность) мочи низкие.
  • Больной страдает от постоянной жажды и вынужден постоянно пить воду, попытки ограничить прием жидкости ведет к дегидратации.
  • Нарушается ночной сон.
  • При гипофизарных формах несахарного диабета АДГ (вазопрессин) в крови не определяется или его содержание значительно снижено (норма 7 нг/мл). После введения питуитрина или вазопрессина осмолярность мочи увеличивается на 50%.
  • При нефрогенном несахарном диабете содержание вазопрессина в крови повышено более 10 нг/мл, осмолярность мочи после введения вазопрессина не изменяется.

Дифференциальный диагноз тубулоинтерстициальных поражений почек.

Синдром Фанкони. Наследственно обусловленный комплекс нарушения транспорта в проксимальных канальцах — аминокислот, моносахаридов, натрия, калия, кальция, фосфора, бикарбоната, мочевой кислоты и белков.

  • Нерезко выраженная полиурия (3-4 л/сутки).
  • Боли в костях, частые патологические переломы.
  • Периодически возникает мышечная слабость.
  • Моча обычно низкой относительной плотности, щелочной реакции, выявляются протеинурия, аминоацидурия, глюкозурия, гиперкальцийурия.
  • В крови — гипофосфатемия, гиперурикемия.

Дистальный канальцевый ацидоз. Наследственное заболевание. Развивается вследствие неспособности эпителия дистальных канальцев секретировать ионы водорода в просвет канальцев с обратной диффузией их из просвета канальцев в клетки.

  • Полиурия, остеомаляция, часто нефролитиаз.
  • При исследовании крови — ацидоз, гипокалиемия, гипокальциемия.
  • Анализы мочи — изостенурия, реакция мочи щелочная.

Гиперпаратиреоз. Заболевание, вызванное гиперсекрецией паратгормона вследствие аденомы, карциномы или гиперплазии околощитовидных желез.

  • Полиурия и полидипсия.
  • Сочетание полиурии с тяжело протекающей мочекаменной болезнью, часто рецидивирующей язвенной болезнью.
  • Типичные изменения костей — кисты и гиганто-клеточные опухоли.
  • Диффузная деминерализация костной ткани.
  • Гиперкальциемия, повышение содержания в крови щелочной фосфатазы.
  • Повышение в крови уровня паратгормона.

Синдром Конна. Первичный гиперальдостеронизм, который развивается в результате аденомы коры надпочечников, двусторонней гиперплазии коры или рака надпочечника.

  • Сочетание полиурии с умеренной, но стойкой артериальной гипертонией, мышечной слабостью.
  • В крови определяется гипокалиемия.
  • В крови повышается содержание альдостерона.
  • УЗИ, компьютерная томография – выявляется аденома коры надпочечников.

Гидронефроз почки. Расширение лоханки и чашечек с постепенной атрофией почечной паренхимы, что приводит к нарушению функции дистальных отделов канальцев, уменьшению реабсорбции воды.

  • Полиурия.
  • Жалобы на ноющие боли в пояснице и животе, иногда типа почечной колики.
  • В моче обнаруживается лейкоцитурия, в значительной степени обусловленная присоединением пиелонефрита.
  • УЗИ — в начальных стадиях патологического процесса определяется расширение лоханки и чашечек, по мере прогрессирования гидронефроза чащечно-лоханочная система расширяется значительно, а паренхима уменьшается; в далеко зашедших случаях гидронефротической трансформации паренхима вообще не визуализируется, почка имеет вид большой кисты, разделенной множеством перегородок.

Острый интерстициальный нефрит – дифференцирующие признаки

  • В анамнезе указания на применение антибиотиков, сульфамидов, НПВС, барбитуратов, каптоприла, циметидина, лечебных сывороток, вакцин.
  • Острое начало – на фоне приема лекарств появляются отеки, гипертензия, при исследовании мочи протеинурия, гематурия.
  • Возникает полиурия и на ее фоне острая почечная недостаточность с повышением уровня креатинина.
  • В кови — гипокалиемия и гипонатриемия.
  • Решающим методом диагностики является биопсия почки. В биоптатах выявляются отек и инфильтрация интерстиция, изменения канальцев и интактные клубочки.

Полиурия характерна также для начальных стадий хронической почечной недостаточности и третьей стадии острой почечной недостаточности.

Симптомы и лечение сахарного диабета первого и второго типов

Сахарный диабет иногда называют главной болезнью современности — с каждым годом количество пациентов с таким диагнозом только растет. Если верить отчету ВОЗ за 2016 год, 8,5% взрослого населения Земли — почти каждый двенадцатый человек — страдает от хронического повышения уровня сахара в крови. Однако обыватели зачастую не осознают, насколько серьезно это заболевание и чем чревато отсутствие его лечения. Как следствие — диабет входит в тройку «убийц» жителей индустриальных стран, наряду с кардиологическими заболеваниями и раком.

Сахарный диабет: типы и симптомы заболевания

Диабет — это болезнь, связанная с нарушением обмена глюкозы в организме. За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Если по определенным причинам инсулина недостаточно или ткани перестают на него реагировать, то сахар, который мы получаем с пищей, накапливается в сосудах и некоторых органах (среди них — нервная ткань, почки, слизистая желудочно-кишечного тракта и т. д.). Возникает диспропорция: «голод среди изобилия». Пока одни ткани страдают без глюкозы, другие — повреждаются от ее переизбытка.

Почему возникает диабет? Однозначного ответа на этот вопрос пока не существует, однако ученые с каждым годом уточняют механизмы развития недуга. Установлено наверняка, что болезнь развивается двумя путями:

  • если происходит гибель клеток, вырабатывающих инсулин (из-за ошибки иммунитета, при которой ткани тела человека воспринимаются как чужеродные и разрушаются);
  • если ткани тела приобретают устойчивость к этому гормону — инсулинорезистентность, что связывают с большими объемами употребляемой углеводистой пищи (такое наблюдается у тучных людей).

В первом случае врачи диагностируют сахарный диабет 1 типа. Это — пока неизлечимое заболевание, которое без своевременной медицинской помощи быстро приводит к смерти больного. Второй сценарий типичен для сахарного диабета 2 типа, недуга пожилых и полных.

Диабетом 1 типа страдают менее 10% пациентов с этой патологией. Он чаще возникает у молодежи, а его симптомы проявляются стремительно. Самые основные из них:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • неукротимые голод и жажда;
  • внезапная потеря веса (больной может сбросить больше 10 кг всего за несколько суток);
  • слабость, сонливость, резкое ухудшение зрения;
  • запах растворителя изо рта.
Читать еще:  К какому врачу идти с признаками диабета

Все эти признаки связаны с переизбытком сахара в сосудах: организм тщетно пытается снизить концентрацию глюкозы, выводя ее с мочой. Если больному не помочь, сделав инъекцию инсулина, вероятен летальный исход.

Особенность диабета 2 типа — продолжительное скрытое течение болезни: люди с инсулинорезистентностью многие годы могут не догадываться о заболевании и не лечить его. В результате — к моменту обращения к врачу их состояние, скорее всего, будет осложнено патологиями сердца и сосудов, нервной системы, глаз, почек и кожи.

Предположить наличие сахарного диабета 2 типа можно по следующим признакам:

  • чаще это заболевание встречается у пожилых тучных людей, поэтому само по себе сочетание этих двух характеристик — повод для регулярной сдачи анализа крови на сахар;
  • выраженные симптомы — жажда, мочеизнурение, слабость — скорее всего, наблюдаться не будут, основной жалобой больного станут кожный зуд и слабость;
  • поводом насторожиться являются инфекционные поражения кожи, которых не случалось прежде: фурункулы, карбункулы, язвочки на ногах и — медленное заживление ран;
  • нередко поводом заподозрить диабет 2 типа становятся проявившиеся осложнения: катаракта, боли в ногах и в суставах, стенокардия и т. д.

Лечение сахарного диабета 1 типа

С того дня, как доктор подтвердил диагноз — сахарный диабет 1 типа — жизнь человека бесповоротно меняется. Отныне, чтобы избежать гибели, ему придется ежедневно вводить себе инсулин, компенсируя отсутствие выработки гормона в собственном теле. Кроме того, пациент до конца жизни будет соблюдать предписанные правила поведения, которые при должной дисциплине позволят ему избежать осложнений болезни и благополучно дожить до старости.

  • Образ жизни . Чтобы не допустить критического изменения уровня глюкозы в крови (и повышение, и понижение — смертельно опасны и могут вызвать кому), больной сахарным диабетом 1 типа вынужден внимательно следить за питанием, физическими и эмоциональными нагрузками, учитывать стрессы, недомогания и прочие факторы, способные повлиять на самочувствие. Для того чтобы контролировать показатели крови, каждый пациент использует домашний глюкометр — аппарат, позволяющий в домашних условиях измерить концентрацию сахара. Также диабетики регулярно проверяют с помощью тест-полосок содержание глюкозы в моче и ежемесячно посещают лечащего врача.
  • Медикаменты . Основным лекарством диабетика является инсулин, который выпускают в форме шприц-ручек для многократного использования. По стандарту больной имеет два таких устройства: одно содержит гормон длительного действия (для введения под кожу 1–2 раза в сутки), а другое — «ультракороткий» инсулин, уколы которого требуются после каждой трапезы и при определенных изменениях самочувствия. Дополнительно пациенты пьют курсы лекарств, предотвращающих возможные осложнения заболевания (например, препараты для профилактики атеросклероза или поражения периферических нервов).
  • Диета при сахарном диабете 1 типа нужна, но ее задачей является оптимизация рациона (соблюдение правильных пропорций питательных веществ). Пациенты ведут учет количества углеводов, используя систему хлебных единиц (ХЕ), оценивая, какое количество сахара они съели во время приема пищи. Это требуется для подбора доз инсулина.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Зависит не только и не столько от доступа к медикаментам, сколько от настроя самого больного. Обязательное условие стабилизации уровня сахара в крови — следование советам эндокринолога в отношении образа жизни и диеты. Однако это бывает непросто, с учетом возраста и привычек большинства пациентов.

  • Диета — важнейший элемент лечения данной болезни. Отказ от сладкого и других блюд, богатых углеводами, восстанавливает нормальный уровень глюкозы в крови (сведения о разрешенных и запрещенных для больных сахарным диабетом продуктах и блюдах объединены в «Столе № 9» системы лечебного питания по Певзнеру). Кроме того, низкокалорийная диета приводит к похудению, ускорению метаболизма и повышению чувствительности тканей и органов тела к инсулину.
  • Образ жизни . Эксперты отмечают, что часто у диабетиков, которые избавляются от лишнего веса, наблюдается ремиссия (временное исчезновение симптомов). Если уровень сахара стабилизируется на долгие годы – врачи позволяют говорить о полном выздоровлении. Но непременным условием такого результата является борьба с ожирением. Поэтому диабетикам следует пересмотреть свои привычки — ежедневно уделять значительное время физкультуре, отказаться от курения, сесть на диету. При патологической тучности, не оставляющей шансов на самостоятельное снижение веса, рекомендуется бариатрическая операция — уменьшение размеров желудка хирургическим путем.
  • Медикаменты . Несмотря на первостепенную роль диеты, лекарственная терапия уберегает больных диабетом 2 типа от последствий погрешностей в питании. Речь идет о сахароснижающих препаратах, которые обычно продаются в таблетированной форме. Они помогают снизить усваивание сахара из пищи, улучшить восприимчивость тканей к глюкозе и стимулировать работу эндокринной части поджелудочной железы. Если такой подход оказывается неэффективным, врач все-таки выписывает своему подопечному рецепт на инсулин.

Принято полагать, что сахарный диабет неизлечим и люди со склонностью к гипергликемии (высокому уровню глюкозы в крови) имеют мало шансов на долгую счастливую жизнь. Однако это не так. Нередко больные отмечают, что по-своему благодарны диабету за то, что он научил их ответственно относиться к здоровью, поддерживать тело в хорошей форме и заставил отказаться от употребления вредных продуктов, алкоголя и табака. Разумеется, болезнь — всегда трагична, но рациональный подход к лечению дает шанс сделать недуг своим союзником и исключить многие тяжелые проблемы со здоровьем на десятилетия вперед.

Сахарный диабет: симптомы, лечение, первые признаки

Сахарный диабет (СД) – это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто – ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход.

Распространение болезни

Существует мнение, что диабет – заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами. Однако это не так, поскольку что такое сахарный диабет, было хорошо известно еще в античном мире, в Древней Греции и Риме. Сам термин «диабет» имеет греческое происхождение. В переводе с греческого языка он означает «прохождение насквозь». В данном толковании отражены главные признаки сахарного диабета – неуемная жажда и обильное мочеотделение. Поэтому создавалось впечатление, будто вся жидкость, потребляемая человеком, проходит сквозь его организм.

Древние врачи умели определять, какого типа диабет у пациента, причем первый тип болезни считался неизлечимым и приводящим к скорой смерти, а второй лечили при помощи диеты и физических упражнений. Однако связь СД у человека с поджелудочной железой и гормоном инсулином была установлена лишь в 20 в. Затем удалось получить инсулин из поджелудочных желез домашнего скота. Эти открытия привели к широкому использованию инсулина при сахарном диабете.

Сахарный диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных недугов. Во всем мире насчитывается примерно 250 миллионов больных диабетом (в основном второго типа), и число тех, у кого он проявляется, постоянно растет. Это делает сахарный диабет не только медицинской, но и социальной проблемой. В России болезнь наблюдается у 6% населения, а в некоторых странах она зафиксирована у каждого десятого человека. Хотя врачи считают, что эти цифры могут быть значительно занижены. Ведь у тех, кто болен вторым типом заболевания, на ранних стадиях признаки патологии выражены очень слабо. Общее число больных диабетом с учетом этого фактора оценивается в 400 млн. Чаще всего диабет диагностируется у взрослых, однако примерно 0,2 % детей также страдают заболеванием. Прогнозы по поводу распространения СД в будущем неутешительны – ожидается, что в 2030 г. число пациентов удвоится.

Читать еще:  Признаки сахарного диабета норма в крови

Существуют расовые различия в частоте заболевания диабетом второго типа. Сахарный диабет гораздо чаще поражает представителей монголоидной и негроидной рас, чем европеоидов.

Распространенность болезней углеводного обмена в мире

Описание

Заболевание относится к категории эндокринных. А это значит, что сахарный диабет имеет в основе своего патогенеза нарушения, связанные с функционированием желез внутренней секреции. В случае сахарного диабета речь идет об ослаблении воздействия на организм человека особого вещества – инсулина. При сахарном диабете ткани ощущают его недостаток – либо абсолютный, либо относительный.

Функции инсулина

Итак, возникновение СД тесно связано с инсулином. Но далеко не все знают, что это за вещество, откуда берется и какие функции осуществляет. Инсулин – это особый белок. Его синтез производится в специальной железе внутренней секреции, расположенной под желудком человека – поджелудочной железе. Строго говоря, выработкой инсулина занимается не вся ткань поджелудочной железы, а лишь ее часть. Клетки железы, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками и располагаются в особых островках Лангерганса, расположенных среди тканей железы. Само слово «инсулин» происходит от слова insula, что в переводе с латинского языка означает «островок».

Функции инсулина тесно связаны с метаболизмом таких важных для организма веществ, как углеводы. Человек может получить углеводы лишь вместе с пищей. Так как углеводы являются источником энергии, то без углеводов невозможны многие физиологические процессы, происходящие в клетках. Правда, далеко не все углеводы усваиваются организмом. По сути, основным углеводом в организме является глюкоза. Без глюкозы клетки организма не смогут получить необходимое количество энергии. Инсулин занимается не только усвоением глюкозы. В частности, его функция состоит в синтезе жирных кислот.

Глюкоза относится к категории простых углеводов. Также к этой категории относится и фруктоза (фруктовый сахар), содержащаяся в больших количествах в ягодах и фруктах. Поступающая в организм фруктоза метаболизируется в печени до глюкозы. Кроме того, простые сахара (дисахариды) – это сахароза, входящая в состав таких продуктов, как обычный сахар, и лактоза, входящая в состав молочных продуктов. Данные типы углеводов также расщепляются до глюкозы. Этот процесс происходит в кишечнике.

Кроме того, существует ряд полисахаридов (углеводов) с длинной молекулярной цепочкой. Часть из них, такие, как крахмал, усваивается организмом плохо, а другие углеводы, такие, как пектин, гемицеллюлоза и целлюлоза, вообще не расщепляются в кишечнике. Тем не менее, эти углеводы играют важную роль в пищеварительных процессах, способствуя правильному усвоению прочих углеводов и поддерживая необходимый уровень кишечной микрофлоры.

Несмотря на то, что глюкоза является основным источником энергии для клеток, большинство тканей не способны получить ее напрямую. Для этой цели клеткам и необходим инсулин. Органы, не способные существовать без инсулина, являются инсулинозависимыми. Лишь очень немногие ткани способны получать глюкозу без инсулина (к ним относятся, например, клетки мозга). Подобные ткани называются инсулиннезависимыми. Для некоторых органов глюкоза является единственным источником энергии (например, для того же мозга).

Какие же последствия повлечет за собой ситуация, когда по какой-то причине клеткам недостает инсулина? Эта ситуация проявляется в виде двух основных негативных последствий. Во-первых, клетки не смогут получать глюкозу и будут испытывать голодание. Поэтому многие органы и ткани не смогут функционировать должным образом. С другой стороны, неиспользованная глюкоза будет накапливаться в организме, в первую очередь, в крови. Данное состояние называется гипергликемией. Правда, лишняя глюкоза обычно сохраняется в печени в виде гликогена (откуда она может при необходимости поступать обратно в кровь), но для процесса преобразования глюкозы в гликоген также необходим инсулин.

Нормальное значение уровня глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Определение данного значения производится при заборе крови натощак, поскольку прием пищи всегда вызывает повышение уровня сахара на непродолжительное время. Лишний сахар накапливается в составе крови, что приводит к серьезным изменениям ее свойств, отложению сахара на стенках сосудов. Это приводит к развитию различных патологий кровеносной системы и в конечном итоге – к дисфункциям многих систем организма. Именно этот процесс – накопление в крови лишней глюкозы и называется сахарным диабетом.

Причины диабета и его разновидности

Механизм патогенеза заболевания сводится к двум главным типам. В первом случае к возникновению излишков глюкозы приводит снижение выработки инсулина поджелудочной железой. Это явление способно появляться из-за различных патологических процессов, например, из-за воспаления поджелудочной железы – панкреатита.

Другой тип сахарного диабета наблюдается в том случае, если выработка инсулина не снижена, а находится в пределах нормы (или даже немного выше ее). Патологический механизм развития сахарного диабета в данном случае другой – потеря чувствительности тканей к инсулину.

Первая разновидность сахарного диабета так и называется – сахарный диабет первого типа, а второй вид заболевания – сахарный диабет второго типа. Иногда также диабет 1 типа называют инсулинозависимым, а диабет 2 типа – инсулиннезависимым.

Также существуют и прочие виды диабета – гестационный, MODY-диабет, латентный аутоиммунный СД, и некоторые другие. Однако они встречаются намного реже, чем два основных типа.

Кроме того, отдельно от сахарного диабета следует рассматривать несахарный диабет. Так называется разновидность болезни, при которой наблюдается повышенное мочеотделение (полиурия), однако оно вызвано не гипергликемией, а другими видами причин, например заболеваниями почек или гипофиза.

Несмотря на то, что у сахарных диабетов существуют объединяющие их характеристики, симптомы и лечение диабета обеих главных разновидностей в целом сильно отличаются.

Два типа сахарного диабета – отличительные особенности

Дифференциальная диагностика сахарного диабета с другими заболеваниями

Сахарный диабет – это одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в России. На сегодняшний день он занимает третье место по смертности среди населения, уступая в этом показатели только сердечно-сосудистым и раковым болезням.

Главная опасность сахарного диабета заключается в том, что данный недуг может поразить как взрослых и пожилых людей, так и совсем маленьких детей. При этом важнейшим условием успешного лечения сахарного диабета является своевременная диагностика болезни.

Современная медицина располагает широкими возможностями диагностики сахарного диабета. Огромное значение для постановки правильного диагноза пациенту имеетдифференциальная диагностика, которая помогает выявитьтип диабета и разработать правильную методику лечения.

Типы сахарного диабета

Все виды сахарного диабета имеют схожую симптоматику, а именно: повышенный уровень сахара в крови, сильная жажда, обильное мочеиспускание и слабость. Но несмотря на это между ними есть существенная разница, которую нельзя не учитывать при диагностике и последующем лечении этого заболевания.

Читать еще:  Признаки диабета у мужчин

От типа диабета зависят такие важные факторы, как скорость развития болезни, тяжесть ее течения и вероятность появления осложнений. Кроме того, лишь установив тип диабета можно выявить истинную причину его появления, а значит выбрать наиболее эффективные методы борьбы с ним.

Сегодня в медицине выделяют пять основных типов сахарного диабета. Другие формы этого заболевания встречаются кране редко и, как правило, развиваются в виде осложнений других болезней, например, панкреатита, опухолей или травм поджелудочной железы, вирусных инфекций, врождённых генетических синдромов и многое другое.

Типы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Гестационный сахарный диабет;
  • Стероидный диабет;
  • Несахарный диабет.

Чаще всего больным ставится диагноз сахарный диабет 2 типа. На него приходится свыше 90% всех случаев заболевания этим недугом. Второе место по распространенности занимает сахарный диабет 1 типа. Он выявляется почти у 9% больных. На оставшиеся типы диабета приходится не более 1,5% пациентов.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета помогает точно определить, каким типом заболевания страдает пациент.

Особенно важно, что такой диагностический метод позволяет отличить два наиболее распространенных типов диабета, которые хоть и имеют схожую клиническую картину, но существенно различаются по многим пунктам.

Сахарный диабет 1 типа

Для сахарного диабета 1 типа характерно частичное или полное прекращение выработки собственного гормона инсулина. Чаще всего данное заболевание развивается по причине серьезного нарушения в работе иммунитета, в следствие которого ворганизме человека появляются антитела, атакующиеклетки собственной поджелудочной железы.

В итоге происходит полное уничтожение клеток, секретирующих инсулин, что вызывает резкое повышение уровня сахара в крови.Сахарный диабет 1 типа чаще всего поражает детей в возрастной категории от 7 до 14 лет. Причем мальчики болеют этим заболеванием намного чаще, чем девочки.

Сахарный диабет 1 типа диагностируется у людей старше 30 лет только в исключительных случаях. Обычно риск заболеть этим типом диабета заметно уменьшается уже после 25 лет.

Для сахарного диабета 1 типа характерны следующие дифференциальные признаки:

  1. Хронически повышенный уровень сахара в крови;
  2. Низкий уровень С-пептида;
  3. Низкая концентрация инсулина;
  4. Присутствие в организме антител.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типаразвивается в следствие инсулинорезистентности, которая проявляетсяв нечувствительности внутренних тканей к инсулину. Иногда он также сопровождается частичным сокращением секреции данного гормона в организме.

При сахарном диабете 2 типа нарушение углеводного метаболизма протекает менее выраженно. Поэтому у больных второй формой диабета крайне редко наблюдается повышение уровня ацетона в крови и меньше риск развития кетоза и кетоацидоза.

Диагноз сахарный диабет 2 типанамного чаще ставится женщинам, чем мужчинам. При этом особую группу риска составляют женщины старше 45 лет. Данный тип диабета в целом более характерен для людей зрелого и пожилого возраста.

Однако с недавних пор отмечается тенденция к «помолодению» сахарного диабета 2 типа. Сегодня данное заболевание все чаще диагностируется у пациентов, не достигших и 30-летнего возраста.

Для диабета 2 типа характерно более длительное развитие, которое может протекать практически бессимптомно. По этой причине данное заболевание часто диагностируется на поздних стадиях, когда у больного начинают проявляться различные осложнения, а именно понижение зрения, появление незаживающих язв, нарушение работы сердца, желудка, почек и многое другое.

Дифференциальные признаки сахарного диабета 2 типа:

  • Глюкоза в крови значительно повышена;
  • Гликированный гемоглобин заметно повышен;
  • С-пептид повышен или в норме;
  • Инсулин повышен или в норме;
  • Отсутствие антител к β-клеткам поджелудочной железы.

Почти 90% пациентов больных сахарным диабетом 2 типа имеют лишний вес или страдают от сильного ожирения.

Чаще всего данный недуг поражает людей, склонных к абдоминальному типу ожирения, при котором жировые отложения в основном формируются в районе живота.

При диагнозе сахарный диабет дифференциальная диагностикапомогает выявить и другие типы этого заболевания.

Наибольшее распространение среди них получили гестационный диабет, стероидный диабет и несахарный диабет.

Стероидный диабет

Стероидный диабет развивается в следствие длительного беспрерывного приема гормональных препаратов глюкокортикостероидов. Еще одной причиной этого недуга является синдром Иценко-Кушинга, который поражает надпочечники и провоцирует усиленную выработку гормонов кортикостероидов.

Стероидный диабет развивается по типу сахарного диабета 1 типа. Это означает, что при данном заболевании в организме больного частично или полностью прекращается выработка инсулина и появляется необходимость в ежедневных инъекциях инсулиновых препаратов.

Главным условием для лечения стероидного диабета является полное прекращение приема гормональных препаратов. Часто этого оказывается достаточно для полной нормализации углеводного обмена и снятия всех симптомов диабета.

Дифференциальные признаки стероидного диабета:

  1. Медленное развитие болезни;
  2. Постепенное усиление симптомов.
  3. Отсутствие резких скачков уровня сахара в крови.
  4. Редкое развитие гипергликемии;
  5. Крайне низкий риск развитие гипергликемической комы.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается только у женщин в период беременности. Первые симптомы этого заболевания, как правило, начинают проявляться на 6 месяце вынашивания ребенка. Гестационный диабет часто поражает абсолютно здоровых женщин, до беременности не имевших никаких проблем с повышенным сахаром в крови.

Причиной развития этого заболевания считаются гормоны, которые секретируются плацентой. Они необходимы для нормального развития ребенка, но иногда блокируют действие инсулина и мешают нормальному усвоению сахара. В следствие этого внутренние ткани женщины становятся нечувствительными к инсулину, что провоцирует развитие инсулинорезистентности.

Гестационный диабет часто полностью проходит после родов, но при этом значительно увеличивает риск развития у женщины сахарного диабета 2 типа. Если гестационный диабет наблюдался у женщины во время первой беременности, то с вероятностью в 30% он разовьется и при последующих. Данный тип диабета часто поражает женщин при поздних беременностях – от 30 лет и старше.

Риск заболеть гестационным диабетом значительно повышается, если у будущей матери есть лишний вес, в особенности высокая степень ожирения.

Кроме того, на развитие этого заболевания может повлиять наличие синдрома поликистоза яичников.

Несахарный диабет

Несахарный диабет развивается по причине острой нехватки гормона вазопрессина, который препятствует чрезмерному выделению жидкости из организма. В следствие этого у больных данным типом диабета наблюдается обильное мочеиспускание и сильнейшая жажда.

Гормон вазопрессин вырабатывается одной из главных желёз организма гипоталамусом. Оттуда он переходит в гипофиз, а после проникает в кровь и вместе с ее потоком попадает в почки. Воздействуя на ткани почеквазопрессин способствует обратному всасыванию жидкости и сохранению влаги в организме.

Несахарный диабет бывает двух видов – центральный и почечный (нефрогенный). Центральный диабет развивается из-за образования в гипоталамусе доброкачественной или злокачественной опухоли, что приводит к резкому снижению продуцирования вазопрессина.

При почечном несахарном диабете уровень вазопрессина в крови остается нормальным, но ткани почек утрачивают к нему чувствительность. В результате этого клетки почечных канальцев оказываются не в состоянии впитывать воду, что ведет к развитию тяжелого обезвоживания организма.

Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета таблица:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector