0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки комы у диабетиков

Кома при сахарном диабете. Как быть?

Кома при сахарном диабете – одно из самых тяжелых осложнений заболевания. Развивается она в результате метаболических нарушений или инсулиновой недостаточности, абсолютной или относительной. Различают гипогликемическую и гипергликемическую кому.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете

Наступает при резком снижении концентрации глюкозы в крови (до 2-1 ммоль/л). Факторы риска:

  • нарушение лечебного режима питания;
  • передозировка инсулина;
  • гормональная опухоль (инсулинома);
  • интенсивные физические нагрузки.

Гипогликемическая кома проявляется очень стремительно. Первые симптомы – в течение получаса после действия провоцирующего фактора.

Признаки по нарастающей:

  • сильный голод;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • влажная бледная кожа;
  • напряженные мышцы;
  • сильные сухожильные рефлексы, клонические и тонические судороги;
  • расширенные зрачки;
  • психическая неадекватность, галлюцинации;
  • потеря сознания (артериальное давление, дыхание и пульс остаются в пределах нормы).

Первая помощь при коматозных состояниях

При появлении первых признаков гипогликемической комы у больного сахарным диабетом необходимо произвести следующие действия:

  • дать глюкозу в любом виде (сладкий чай, конфета, сахар); если пострадавший не в состоянии самостоятельно принять глюкозу, нужно разжать ему зубы и положить что-нибудь сладкое под язык;
  • укрыть больного, согреть ноги;
  • вызвать скорую медицинскую помощь.

. Опасная ошибка – классификация гипогликемической комы как гипергликемической. Если вследствие ложной оценки ввести инсулин, пациент может умереть. Поэтому в клинической практике трудно определяемую кому расценивают как гипогликемическую.

Интенсивная терапия

Пациенту немедленно вводят внутривенно раствор глюкозы. По показаниям применяют адреналин, аскорбиновую кислоту, глюкагон, гидрокортизон. Для предупреждения отека головного мозга делается внутривенная инфузия маннитола (20%) и ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Гипергликемическая кома при сахарном диабете

Развивается постепенно, в течение полутора-двух недель. Уровень глюкозы в крови повышается. Иногда его концентрация достигает 55 ммоль/л.

  • вялость и сонливость;
  • головная боль и шум в ушах;
  • потеря сознания;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек, умеренная бледность или гиперемия;
  • запах ацетона изо рта;
  • запавшие глазные яблоки;
  • учащенный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • судороги, чрезмерная рефлекторная активность;
  • полиурия;
  • нарушение ритма дыхания.

Причины гипергликемической комы:

  • нарушение диеты (чрезмерное употребление жирной и углеводной пищи);
  • недостаточная доза инсулина.

Виды ком при сахарном диабете:

  • кетоацидотическая;
  • гиперосмолярная некетоацидотическая;
  • лактатацидемическая.

Состояние гипергликемической комы требует немедленной медицинской помощи. Поэтому самостоятельно ничего предпринимать не нужно.

Интенсивная терапия

Больному срочно вводят инсулин короткого действия, так как данную форму проще контролировать. Чаще всего препараты вводятся внутривенно с помощью капельных дозаторов под контролем уровня глюкозы в крови. Скорость – 6-10 ЕД/час.

Первую дозу инсулина (в зависимости от уровня гипергликемии) увеличивают до 20 ЕД. Впоследствии количество уменьшают так, чтобы концентрация глюкозы снижалась постепенно, на 3-4 ммоль в час. Коррекцию проводят до тех пор, пока уровень глюкозы не составит 8-10 ммоль/л.

Последствия комы при сахарном диабете

Если вовремя провести терапевтические мероприятия, застав начальные признаки комы, то нарушения сознания можно избежать. В противном случае, коматозное состояние приводит к отеку головного мозга. Больной может погибнуть. Количество смертельных случаев – 10% от общего числа ком.

Диабетическая кома: причины, симптомы, последствия

Диабетическая кома – осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета. Состояние развивается молниеносно. Если не предпринять экстренных мер, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Поэтому каждому диабетику важно знать, какие симптомы и признаки предшествуют диабетической коме и какие меры нужно предпринимать при их обнаружении.

Виды диабетической комы

Различают 4 вида диабетической комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая и гипогликемическая.

При диабете 1 типа чаще всего развивается кетоацидотическая кома. Она возникает на фоне нехватки инсулина и резкого подъема уровня сахара в крови. В результате снижается усвоение глюкозы, нарушается обмен веществ, происходит функциональный сбой работы всех систем и некоторых органов. Кетоацидотическая кома развивается в течение 1–2 дней (иногда быстрее). Уровень сахара, при котором наступает коматозное состояние, может достигать 19–33 ммоль/л и выше. При отсутствии своевременных мер диабетик может впасть в глубокий обморок.

Диабет 2 типа нередко становится причиной гиперосмолярной комы. Эта разновидность также развивается из-за нехватки инсулина. Сопровождается резким обезвоживанием организма и повышенным скоплением в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины. Под действием гиперосмолярности происходят серьезные нарушения в организме человека, что нередко сопровождается потерей сознания.

Оставшиеся два вида диабетической комы встречаются одинаково часто при обоих типах заболевания. Гиперлактацидемическая кома развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Причиной становится нехватка инсулина. В результате развития комы меняется химический состав крови, резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания.

Перечисленные виды комы являются гипергликемическими. Они возникают на фоне резкого подъема уровня сахара в крови. Обратный процесс приводит к развитию гипогликемической комы. Осложнение начинается на фоне понижения количества глюкозы в крови до критической отметки. Это приводит к энергетическому голоданию головного мозга. При гипогликемической коме сахар в крови снижается до 3,33–2,77 ммоль/литр. Если игнорировать возникшие симптомы, уровень глюкозы может опуститься до 2,77–1,66 ммоль/литр. При этом появляются все признаки, характерные для гипогликемии. Больному с подобными показателями необходимо лечь в стационар для лечения. Критические показатели сахара – 1,66–1,38 ммоль/литр – приводят к потере сознания. Спасти человека может только экстренная помощь специалистов.

Причины

Каждому виду диабетической комы предшествуют свои причины.

Гипергликемические вызваны острой нехваткой инсулина, что приводит к стремительному росту уровня глюкозы в крови. Чаще всего к недостатку инсулина могут привести следующие факторы:

  • беременность;
  • инфекции;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • длительное применение глюкокортикоидов или мочегонных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • несоблюдение диеты, длительное голодание, прием алкоголя.

Причина кетоацидотической комы заключается в отравлении кетоновыми телами и ацетоном. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм начинает восполнять энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. В ходе некорректной добычи энергии в большом количестве образуются кетоны и ацетонуксусная кислота. Их избыток поглощает щелочные резервы и становится причиной возникновения кетоацидоза (тяжелой метаболической патологии) и нарушений водно-электролитного обмена.

Прогрессирование гиперосмолярной комы может быть вызвано излишним употреблением мочегонных средств, поносом и рвотой любой этимологии, жарким климатом и высокой температурой воздуха, перитонеальным диализом или гемодиализом, длительными кровотечениями.

Лактацидемическую кому может спровоцировать сердечная или дыхательная недостаточность. Коматозное состояние иногда развивается при бронхиальной астме, бронхите, недостаточности кровообращения, сердечных патологиях. Нередко причиной комы становятся воспаления и инфекции, хронические заболевания печени или почек. В группу риска попадают и больные, страдающие от хронического алкоголизма.

Причина гипогликемической комы кроется в недостаточности сахара в крови. Такое состояние может вызвать передозировка инсулином или сахаропонижающими пероральными препаратами. Часто гипогликемия возникает из-за того, что диабетик после приема инсулина пропустил время приема пищи или съел недостаточно углеводов. Иногда низкий уровень сахара появляется на фоне снижения функции надпочечников или инсулинактивирующей способности печени. Еще одна причина гипогликемической комы – интенсивная физическая работа.

Читать еще:  Признаки сахарного диабета у мужчин в 30 лет

Признаки диабетической комы

Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.

Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.

  • Усиление жажды.
  • Частое мочеиспускание.
  • Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).

Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.

При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.

Первая помощь

Знание симптомов диабетической комы позволит вовремя остановить ее прогрессирование. При первых признаках криза следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей диабетику необходимо оказать неотложную помощь. Первым делом уложите больного на бок или на живот. Проследите за языком, убедитесь, что он не западает и не затрудняет дыхание. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где лежит диабетик.

Далее для разного вида диабетической комы тактика оказания помощи немного отличается. При гиперосмолярном типе укутайте и согрейте ноги больного. Проверьте глюкометром концентрацию глюкозы, проведите анализ мочи кетоновой тест-полоской. Больше никаких мер предпринимать не нужно. Дождитесь приезда скорой помощи.

Кетоацидотическая и лактацидемическая виды комы требуют немедленного вмешательства специалистов. Предотвратить развитие коматозного состояния самостоятельными усилиями в этом случае не получится. Единственное, что вы можете сделать, – следить за дыханием и сердцебиением больного до приезда врача.

При гипогликемической коме неотложную помощь важно оказать очень быстро. Обычно легкая форма не сопровождается потерей сознания. В этом случае больной может самостоятельно предпринять необходимые меры. При первых симптомах надвигающегося коматозного состояния нужно съесть немного медленных углеводов (хлеба, макаронов), выпить чай с сахаром или рассосать 4–5 таблеток глюкозы. Тяжелая форма гипогликемии вызывает глубокий обморок. При таком развитии событий пострадавшему не обойтись без посторонней помощи. Если у больного сохранился глотательный рефлекс, напоите его любой сладкой жидкостью (не используйте для этих целей напитки с сахарозаменителями). При отсутствии глотательного рефлекса накапайте немного глюкозы под язык.

Помните: при любом виде диабетической комы запрещено введение инсулина без разрешения врача.

Лечение

После госпитализации в состоянии диабетической комы главная цель медиков – нормализовать уровень глюкозы в крови и метаболизм организма в целом. Лечение проходит под строгим медицинским контролем и состоит из нескольких этапов. Первым делом больному вводится доза инсулина (в случае гипогликемии необходимо вводить глюкозу). Далее проводится инфузионная терапия специальными растворами для восстановления водного баланса, электролитного состава и нормализации кислотности крови. После нескольких дней лечения больного переводят в эндокринологическое отделение и держат в стационаре до стабилизации состояния.

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.

Диабетическая кома – тяжелое состояние при сахарном диабете. Поэтому диабетики должны помнить, что только строгая самодисциплина, контроль веса, соблюдение правил питания, регулярные физические нагрузки и отказ от самолечения помогут жить полноценной жизнью и избежать возникновения опасного состояния.

Диабетическая кома: симптомы, неотложная помощь, лечение, последствия

Больным диабетом приходится прикладывать ежедневные усилия для искусственного поддержания обменных процессов в состоянии, максимально близком к норме. Небольшие погрешности терапии накапливаются и со временем приводят к осложнениям диабета.

При полном отсутствии лечения или серьезных ошибках в дозировке препаратов возникает диабетическая кома. Это тяжелое, быстро прогрессирующее, смертельно опасное состояние. Оно может развиться при обоих типах заболевания, независимо от использования инсулина. При недостаточном внимании к своему здоровью или стремительной потери функций поджелудочной железы кома может возникнуть еще до диагностирования диабета.

Причины возникновения комы у диабетиков

Основная причина комы у диабетиков – критичные отклонения уровня сахара от нормы, причем как в сторону сильного повышения — гипергликемии, так и снижения – гипогликемии. Такие показатели глюкозы искажают все процессы метаболизма в организме, что выливается для больного в потерю контроля над ситуацией, нарушение сознания, быстрое развитие комы. В это время жизнь диабетика зависит исключительно от правильных действий окружающих и скорости доставки в медучреждение.

При серьезном недостатке инсулина сахар не может проникать из крови в ткани. В ответ на голодание клеток организм начинает добывать глюкозу самостоятельно из мышц и жира. В результате расщепления жировых клеток накапливаются кетоновые теле, начинается интоксикация. Искажает нехватка инсулина и процессы внутри клетки – тормозится распад глюкозы и в кровь попадают промежуточные продукты метаболизма – лактаты.

Независимо от того, по какому сценарию будет развиваться гипергликемия, в сосудах будут копиться кетоновые тела или лактаты, меняется pH крови, она становится более кислой. Как только кислотность превышает физиологическую, в организме начинают разрушаться клетки, теряют активность ферменты, что выливается в нарушения сердечного ритма, дисфункцию нервной системы и ЖКТ вплоть до летального исхода.

Вызвать кому может и стремление организма избавиться от лишнего сахара путем вывода его в мочу. Повышенный диурез без достаточного потребления воды приводит к сильному обезвоживанию и нарушению кровотока в мозге.

Гипогликемия – состояние еще более опасное, так как при снижении сахара больные впадают в кому буквально за пару часов. Высокая летальность диабетической комы из-за гипогликемии объясняется голоданием мозга, его клетки сначала перестают выполнять свою работу, что провоцирует сбои во всех системах организма, а затем начинают отмирать.

Чаще всего к диабетической коме приводят:

  1. Отсутствие лечения диабета по инициативе больного, из-за серьезных травм, алкоголизма или нарушений психики.
  2. Погрешности в расчете дозы инсулина.
  3. Некачественный инсулин и плохо работающие средства его введения.
  4. Частые серьезные нарушения диеты (питание при диабете 2 типа), единоразовый прием очень большой дозы быстрых углеводов.
  5. Тяжелые инфекции, хирургические операции, беременность при диабете без коррекции дозы препаратов, в том числе инсулина.
Читать еще:  Какие признаки диабета у ребенка

Какие различают виды комы при СД

Классификация диабетической комы в зависимости от причины возникновения:

Гипергликемическая – резкий рост сахара крови выше 13 ммоль/л, иногда до 55, независимо от причины повышения.

  1. Кетоацидотическая – рост концентрации ацетона и кетокислот. Кома развивается при критической нехватке инсулина, возникает чаще при инсулинозависимом диабете (читайте про кетоацидоз).
  2. Гиперосмолярная – сдвиги в водно-солевом метаболизме из-за обезвоживания. Развивается медленно, характерна для инсулиннезависимого декомпенсированного диабета.
  3. Лактоацидотическая – накопление лактата. Встречается реже остальных видов диабетической комы, обычно является следствием сопутствующих болезней.

Гипогликемическая – стремительное падение глюкозы до 2,6 ммоль/л и ниже. Эта кома хуже всего осознается больными, поэтому самая опасная. Сопровождается неадекватным поведением и быстрым нарушением сознания.

Вид развивающейся комы можно определить самостоятельно, если знать характерные симптомы и воспользоваться простейшими средствами диагностики – глюкометром и тест-полосками на кетоновые тела.

Коматозные симптомы и признаки

Общие симптомы для всех видов диабетической комы:

  • спутанность сознания;
  • неадекватная реакция на вопросы;
  • апатия или агрессия;
  • нарушение координации движений и глотания;
  • снижение реакции на громкие звуки, свет, боль;
  • потеря сознания.

Индивидуальные предвестники диабетической комы:

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Особенности диабетической комы у детей

В детском возрасте кома — наиболее частое осложнение диабета. Помимо вышеперечисленных причин, скачки сахара у детей могут быть вызваны гормональными колебаниями и психоэмоциональным напряжением. Особенности возникновения диабетической комы у ребенка – быстрое начало, бурное протекание с выраженными симптомами, резкое угасание функций организма. Больной не может описать свои ощущения, быстро теряет сознание.

Гиперосмолярная и лактоацидотическая формы комы встречаются крайне редко, примерно в 5% случаев.

Чаще всего кома развивается в период быстрого роста, от 7 лет и старше, а также в подростковом возрасте, когда часть контроля над диабетом взрослые передают ребенку.

У грудничков приближение комы можно заподозрить по частым мочеиспусканиям, запору, жадному присасыванию к груди, снижению упругости кожи. Подсыхающие пеленки становятся твердыми от сахара, который выводится с мочой.

Внимание: Если ребенок ощущает необычные беспокойство или сонливость, у него болит живот или началась рвота, он часто пьет или жалуется на сухость во рту, первым делом ему нужно измерить сахар. Минута, потраченная на диагностику, может предотвратить диабетическую кому и спасти малышу жизнь.

Неотложная помощь больным диабетом в случае комы

Алгоритм неотложной помощи при подозрениях на приближение диабетической комы:

  1. Вызовите скорую помощь – в первую очередь, до всех остальных мероприятий. Если есть сведения, что человек болен диабетом, известите об этом оператора.
  2. Положите больного на бок, чтобы избежать асфиксии от запавшего языка или рвотных масс. Если началась рвота, постарайтесь очистить от нее полость рта.
  3. Размешайте в стакане воды пару ложек сахара или купите любой сладкий напиток (обратите внимание на состав, газировка с сахарозаменителем не поможет), дайте выпить больному. При гипергликемии эта доза значительно не усугубит состояние, зато при гипогликемии может спасти человеку жизнь. Не давайте диабетику конфеты или кусочки сахара. В предкоматозном состоянии функция жевания угасает быстрее глотания, поэтому больной может поперхнуться.
  4. При потере сознания постоянно контролируйте наличие дыхания и сердцебиения, при необходимости начинайте реанимационные действия и продолжайте их до существенного улучшения или до приезда скорой.

Чтобы окружающие могли оказать первую помощь, диабетик должен сам ознакомить близких, друзей и коллег с этими правилами, а также научить пользоваться глюкометром. При выраженной гипергликемии без врача не обойтись, коррекция состояния больного возможна только в условиях стационара. Гипогликемия до средней стадии включительно (без потери сознания) может быть скорректирована самостоятельно путем употребления 10-15 грамм глюкозы.

Лечение коматозного состояния

Схема коррекции диабетической комы в условиях стационара:

Симптомы диабетической комы, признаки, последствия, первая помощь

Диабет является крайне опасным заболеванием.

Он характеризуется повышенным или высоким содержанием в плазме крови больного сахара вследствие недостатка выделения инсулина и инсулинорезистентности на клеточном уровне, что провоцирует сбои во многих системах организма.

Самым серьезным осложнением при данной патологии является диабетическая кома. При несвоевременном и экстренном вмешательстве она может привести даже к смерти. Причем, симптомы диабетической комы могут проявляться при диабете обоих типов, при гипергликемии и гипогликемии.

Что такое диабетическая кома?

Кома – критическое, очень тяжелое состояние, когда нарушается метаболизм и обменные процессы. Вследствие этого у диабетика накапливаются вредные и токсичные метаболиты, которые пагубно сказываются на работе всех систем, в том числе ЦНС.

Виды и причины возникновения

При диабете происходит серьезный гормональный сбой.

В зависимости от баланса тех или иных компенсаторных механизмов в организме различают несколько разновидностей ком:

  • кетоацидотическую;
  • гиперосмолярную;
  • лактацидемическую;
  • гипогликемическую.

Тот или иной вид комы характеризует тяжесть и опасность течения диабета при несвоевременном, неграмотном лечении или полном отсутствии медикаментозной помощи.

Кетоацидотическая кома возникает при диабете 1-го (реже – 2-го) типа. Она развивается медленно из-за практически полного отсутствия естественного инсулина вследствие тяжелого дисбаланса в углеводном обмене.

При таком состоянии клетки не могут усваивать необходимую им глюкозу, так как инсулин является специфическим проводником сахара через их оболочку. То есть, уровень глюкозы в плазме повышается, но клетки его не получают. Это ведет к дефициту энергии и истощению на клеточном уровне.

При нормальном обмене углеводов и жиров образующиеся кетоновые тела выводятся почками, но при диабетическом кетозе происходит их резкое накопление в крови.

Почки не могут справиться с выделением такого количества метаболитов липидного обмена. При подобном состоянии кетоновые тела оказывают свое токсическое действие на ЦНС и иные системы, что и ведет к возникновению кетоацидотической комы.

Читать еще:  Сахарный диабет причины и признаки лечение сд

При данной патологии у больного определяется очень высокий уровень глюкозы. Такая кома – тяжелое и крайне опасное состояние, которое требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Без этого она может быстро привести к необратимым тяжелым поражениям ЦНС и летальному исходу. Кома этого типа возникает в основном у больных при некорректном лечении, а также при самостоятельной отмене инсулинотерапии.

Процесс проявления и возникновения кетоацидотической комы можно условно разделить на три стадии:

  • умеренная или ранняя, когда симптомы нехарактерны или слабо выражены, может протекать до нескольких недель;
  • декомпенсационная, когда у больного проявляются ярко выраженные симптомы кетоацидоза;
  • кома.

Гиперосмолярная кома проявляется ярко выраженной гипергликемией. Симптоматика характеризуется отрицательной динамикой углеводного обмена и проявляется нарушением осмотического давления в плазме.

Это ведет к изменению ее биохимических свойств и, соответственно, к сбоям в работе всех жизненно важных систем в организме. Такой вид комы возникает вследствие инсулинорезистентности при диабете 2-го типа и чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста (поле 50 лет).

Гипергликемическая кома развивается медленно, с постепенным нарастанием симптомов. При данной патологии необходима экстренная госпитализация и проведение терапевтических мероприятий для коррекции состояния больного.

Несвоевременное медицинское вмешательство может привести к фатальным повреждениям головного мозга.

Гипергликемическая кома – крайне тяжелое состояние, летальность составляет 50%. Поэтому огромное значение имеет время, прошедшее от выявления патологии до начала необходимых лечебных мероприятий.

Лактацидемическая кома – крайне опасное и тяжелое состояние, при котором летальный исход наблюдается в 75% случаев. Она встречается реже прочих тяжелых осложнений при диабете и по-другому называется молочнокислой комой.

Данная кома развивается при диабете на фоне сопутствующих заболеваний (большая потеря крови, обширный инфаркт миокарда, острый инфекционный процесс, острая почечная и печеночная недостаточность, хроническое истощение и большие физические нагрузки).

Главная особенность лактацидемической комы состоит в том, что симптомы развиваются внезапно и очень быстро при патологической отрицательной динамике. Гипогликемическая кома характеризуется снижением уровня сахара и чаще всего встречается при диабете 1-го типа.

Возникает из-за того, что больной начинает вводить завышенную дозировку инсулина и подвергает себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Еще одна причина – инсулинома поджелудочной, которая начинает вырабатывать слишком большое количество инсулина, в плазме концентрация глюкозы уменьшается, она вся переходит в клетки.

От этого страдает нервная ткань (в частности, головного мозга), что и обуславливает симптомы и клинические проявления данного вида комы. При своевременном лечении гипогликемическая кома довольно быстро купируется.

Для этого можно использовать внутривенное введение 40-процентной глюкозы. Если же не оказать больному помощи, может развиться тяжелое поражение ЦНС, вплоть до потери части функций организма.

Какие симптомы и признаки характерны для комы при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Каждому виду комы предшествуют определенные симптомы. При диабете 1-го типа они обычно выражены сильнее, но не обязательно. На них следует обратить внимание и при любом недомогании немедленно вызвать врача.

Вот какие признаки являются предвестниками критического состояния:

  • перед кетоацидотической комой человек испытывает прогрессирующую слабость, изнурительную жажду при усиленном диурезе, позывы к рвоте, потерю аппетита. При дыхании и от мочи чувствуется сильный запах ацетона (ацидоз). На щеках выступают красные пятна, похожие на румянец (гиперемия лица);
  • гиперосмолярной коме предшествует быстрая утомляемость и слабость, изнурительная жажда с проявлением сухости слизистых оболочек, сонливость, частое мочеиспускание, сухость и снижение эластичности кожи, одышка с проявлением асфиксии;
  • перед лактацидемической комой отмечается слабость и ярко выраженная мышечная боль, беспокойство, чередующаяся с бессонницей сонливость, спазмолитические боли в животе со рвотой. При отрицательной динамике наблюдается потеря рефлексов и парез вследствие поражения головного мозга;
  • перед гипогликемической комой больной испытывает чувство голода, слабость, вялость, онемение конечностей, дрожь, потливость, головокружение. Дыхание редкое и замедленное. Возможна потеря сознания.

Но есть признаки, свойственные большинству видов ком. Они обязательно должны насторожить человека, страдающего диабетом, даже если никаких других симптомов у него нет:

  • сильная жажда и учащенное мочеиспускание. Один из важнейших внешних признаков, что у человека диабет. Также может являться предвестником кетоацидотической или гиперосмолярной комы;
  • головные боли и низкое артериальное давление. Признаки, которые свидетельствуют о наступлении лактацидемической или гипогликемической комы. Симптомы, при которых необходимо неотложное вмешательство врачей;
  • спутанность сознания, слабость. Если больной испытывает слабость, вялость, его движения замедленны, а мысли путаются, это состояние может предвещать кетоацидотическую или гипогликемической кому;
  • глубокое шумное дыхание. Такой симптом наблюдается при лактацидемической коме и требует немедленного вмешательства;
  • приступы тошноты и рвоты. Встречаются при кетоацидотической и лактацидемической коме и являются очень тревожными симптомами;
  • запах ацетона из рта. Классический диагностический признак, является основным симптомом диабетического кетоза. Также ацетоном может пахнуть моча больного;
  • другие проявления коматозного состояния у диабетиков. Кроме перечисленных выше симптомов у больных может наблюдаться резкая потеря зрения, слюнотечение, раздражительность, снижение концентрации внимания, учащенное сердцебиение, тремор, речевые нарушения, чувство страха и тревоги, онемение языка.

Возможные последствия для мозга и других органов

Диабетическая кома – тяжелейшая патология, которая является серьезным стрессовым фактором для всего организма.

При коматозном состоянии и завышенном уровне сахара в крови нарушается липидный обмен, усиливается перекисное окисление жиров, что пагубно и разрушительно действует на нейроны, провоцируя инсульт головного мозга, а также развитие слабоумия (у женщин в пожилом возрасте может начаться болезнь Альцгеймера).

Глюкозурия в моче ведет к повреждению почек и развитию острой почечной недостаточности. При этом нарушается электролитный баланс крови (в сторону закисления), что провоцирует различного вида аритмии. Накопление в организме токсичных обменных метаболитов ведет к серьезным повреждениям печени (цирроз, печеночная кома).

При гипогликемической коме основной угрозой является необратимое поражение головного мозга, так как нейроны не получают достаточного количества энергии в виде глюкозы и начинают быстро отмирать, что приводит к изменению личности, слабоумию, у ребенка возможно отсутствие интеллекта.

Первая помощь

Диабетическая кома может иметь различные причины и симптомы. Обычному человеку сложно в этом разобраться, а в экстренной ситуации непрофессиональные действия могут очень серьезно навредить.

Поэтому при коматозном состоянии лучшей первой помощью для больного будет экстренный вызов врача.

Прогноз

При всех видах диабетической комы прогноз всегда остается очень осторожным, так как все зависит от квалифицированной врачебной помощи. При лактацидемической же форме он почти всегда неблагоприятный.

Видео по теме

Симптомы и первая помощь при диабетической коме:

Каждому человеку, страдающему диабетом, надо знать, что диабетическая кома не является обязательным и неизбежным результатом данного заболевания. Как правило, она развивается по вине самого больного.

При диабете необходимо тщательно разобраться в причинах данного недуга, соблюдать все рекомендации врачей. Только комплексный подход и забота о собственном здоровье поможет повысить качество жизни и избежать комы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector