44 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неонатальный сахарный диабет у новорождённых симптомы причины лечение

Неонатальный сахарный диабет у новорождённых: симптомы, причины, лечение

Иногда диагноз «сахарный диабет» ставят новорожденным детям. Вызвана это редкая патология не сбоем иммунной системы, а дефектом гена, отвечающего за работу бета-клеток поджелудочной железы. Данное заболевание очень редкое, один случай на 200-500 тысяч новорожденных. Называется эта форма диабета «неонатальной» и выявляется у детей в течение первых 6-ти месяцев жизни.

Симптомы неонатального диабета

Заподозрить у малыша сахарный диабет можно по нескольким признакам:

  • Малыш вяло сосет и практически не набирает в весе.
  • Ребенок слишком часто и помногу мочится.
  • Смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону кислотной стороны, или ацидоз, что проявляется в нарушении дыхания, работы сердечно-сосудистой системы и запахом кислых яблок изо рта.
  • Обезвоживание организма ребенка, что можно заподозрить по дряблой коже, сухим слизистым оболочкам, слабости, учащенному дыханию и сердцебиению.
  • В анализах крови – повышение уровня глюкозы до 9 ммоль/л до кормления, и 11 ммоль/л – после, наличие кетоновых тел.
  • В анализах мочи – наличие сахара, и, что чрезвычайно редко, кетоновых тел.

Причины заболевания

Причинами неонатального диабета могут являться как генетические мутации, так и пороки внутриутробного развития поджелудочной железы ребенка, вызванные некоторыми вирусами: краснухи, кори, паротита, ветряной оспы, цитомегаловируса , вируса Коксаки.

Негативно действуют на бета-клетки поджелудочной железы и такие лекарственные препараты, как вакор, стрептозоцин, аллоксанпентамидин, диазоксид, β-адреномиметики, тиазиды, дилантин, α-интерферон, принимаемые во время беременности.

Диагностика

Раньше неонатальный диабет не диагностировали, относя любую форму диабета к 1 типу. Сейчас он достоверно устанавливается на основе не только клинической картины, но и генетического исследования. Чаще всего эта форма диабета встречается у глубоко недоношенных детей, чье появление на свет произошло раньше внутриутробных 30-ти недель.

Прогноз на будущее ребенка с неонатальным диабетом

Данное заболевание принято делить на две группы:

1) Временный (транзиторный) — встречается почти в половине случаев, проходит полностью к 12-ти месяцев. Симптомы исчезают постепенно или спонтанно. Однако существует риск, что болезнь вернется в подростковом и молодом возрасте.

2) Постоянный (перманентный), требующий лекарственной терапии в течение всей жизни.

Сегодня современная медицина не способна предсказать при постановке диагноза, будет ли период ремиссии и на какой срок в каждом конкретном случае.

Возможные последствия диабета новорожденных.В целом при раннем диагностировании и правильном лечении неонатального диабета прогноз положительный. Однако в некоторых случаях (около 20 %) наблюдаются задержки в развитии детей, проявляющиеся мышечной слабостью или трудностью в обучении, а также эпилепсия.

Лечение неонатального диабета у новорождённых

В половине всех случаев дети с неонатальным диабетом не нуждаются в инсулинотерапии. Чаще всего им назначают препараты, нормализующие уровень сахара в крови. Обычно это Глибенкламид или Сульфат мочевины.

Следует внимательно следить за эффективностью данных средств в каждом индивидуальном случае. При правильном выборе средства и дозировки можно избежать таких осложнений диабета, как задержка в развитии и неврологические расстройства.

При временном типе неонатального диабета пациентам обычно не требуется введение инсулина, либо же инъекции осуществляются с постоянным уменьшением дозы до полной отмены препарата. Обычно к 3-х месячному возрасту ребенок перестает нуждаться в водимом извне инсулине.

Дети с перманентным типом диабета всегда остаются инсулинозависимыми. У них нет периодов «затишья» болезни. Суточная доза назначаемого инсулина обычно небольшая и составляет 3-4 единиц на 1 кг массы тела новорожденного.

При лечении неонатального диабета проводят поддерживающую терапию для нормализации водно-электролитного и кислотного баланса. В качестве вспомогательной терапии также назначаются ферменты поджелудочной железы. Дети, страдающие неонатальным диабетом, нуждаются в постоянном контроле уровня глюкозы, калия, кальция, натрия.

Симптомы сахарного диабета у грудничков: как избавиться от заболевания

Сахарный диабет у грудничка симптомы, которого несут ярко выраженный характер, является довольно распространенным заболеванием. Среди всех хронических патологий он находится на втором месте. В основе патогенеза лежит нарушение обменных процессов. Некоторые из причин изучены, другие же – до сих пор не раскрыты. В любом случае отсутствие или нехватка инсулина в организме меняет жизнь ребенка и родителей навсегда.

Общая информация

Перед тем как разбираться с причинами и симптоматикой, необходимо понять, что же собой представляет недуг. С продуктами питания в организм поступает сахар, который в дальнейшем расщепляется до глюкозы. Она выступает в роли главного источника энергии, которая необходима для нормального функционирования клеток и органов.

За усвоение глюкозы в организме отвечает инсулин. Его вырабатывают бета клетки, которые размещаются на отдельных участках поджелудочной железы. Если по тем или иным причинам нарушается выделение инсулина, то глюкоза не усваивается, что в результате приводит к энергетическому голоданию.

Важно! При снижении инсулина уровень сахара значительно повышается. При норме для грудничков 2,8-4,4 он составляет выше 10.

На сегодняшний день диабет классифицируют по различным параметрам. Если говорить о причинах, которые привели к его возникновению, то здесь выделяют две основные группы:

  1. Диабет первого типа. Его еще называют аутоиммунным. Причиной развития является нарушение иммунной системы. Именно такую форму зачастую диагностируют у детей. До 11 лет клиническая картина приобретает выраженный характер. Если своевременно не приступить к лечению, то возможны осложнения, которые негативно сказываются на работе всего организма.
  2. Диабет 2 типа. Это обширная группа, в которую входят формы патологии, которые возникли по различным причинам (ожирение, наследственность и другое). Все эти недуги относятся к неиммунным.

У одного ребенка из десяти диагностируют диабет 1 типа. Он делится на четыре формы:

  • диабет 2 типа – в таком случае инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но при этом не усваивается;
  • Mody – патология возникает на фоне генетического поражения клеток, которые вырабатывают инсулин;
  • НСД – к такой группе относят диабет новорожденных и неонатальный диабет, который имеют генетическую природу;
  • диабет, как результат развития генетического синдрома.
Читать еще:  Первичные симптомы диабета

Независимо от природы возникновения диабет нуждается в квалифицированном лечении. В ином случае возможны осложнения, которые значительно снизят качество жизни. У новорожденных симптомы и признаки патологии могут проявляться довольно ярко. Это возможно уже даже через месяц после рождения. Особенно это касается случаев, когда диагностирован диабет врожденный у детей. Главная рекомендация – обратиться в клинику и начать лечение. Прогноз в большинстве случаев благоприятен.

Особенности недуга у новорожденных

У ребенка поджелудочная железа имеет небольшие размеры. До 10 лет она увеличивается в объеме в два раза. Одной из основных функций является выделение инсулина. Полное формирование функциональности происходит в возрасте 5 лет. Именно в промежутке между 5 и 11 лет ребенок больше всего подвержен развитию недуга.
У грудных детей обменные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослого. Это свидетельствуют о том, что для нормального функционирования и развития организма необходимо достаточное количество энергии. Прежде всего, это касается потребления углеводов. Суточная доза для маленького ребенка рассчитывается согласно 10 г на 1 кг веса ребенка. Именно это объясняет тот факт, что практически все дети любят сладкое.

Диабетический недуг возникает по различным причинам. Это возможно даже при соблюдении всех профилактических мер. После диагностирования недуга нежно незамедлительно начать лечение, которое направлено на поддержание организма и предотвращения развития других патологий.

Причины и методы диагностики

Диабет в педиатрии является довольно редким заболеванием, которое несет угрозу для его жизни и может провоцировать развитие других патологий. Частой причиной СД у годовалых детей является предрасположенность. Иными словами он передается от родителей. Также существуют другие причины, которые ведут к проявлению патологии в первый год жизни грудничка:

  • употребление при беременности лекарственных препаратов, которые оказали токсическое воздействие на ребенка в утробе;
  • бета-клетки, которые отвечают за выработку инсулина, поражаются вирусом, что приводит к нарушению их функционирования;
  • поджелудочная не развилась, так как нужно из-за преждевременных родов.

Чтобы снизить риск развития недуга, во время беременности женщина должна придерживаться определенных правил. В первую очередь, стоит отказаться от употребления спиртного и табачных изделий. Наркотические средства находятся под полным запретом. Все эти факторы негативно сказываются на развитии и работе железы. Нередко к развитию недуга приводит потребление коровьего молока, а также зерновых каш в раннем возрасте.

Чтобы установить, есть ли у грудничка патология, проводится комплексное обследование. Прежде всего, сдается моча и кровь на анализ. В результате исследования устанавливается уровень сахара. Определяется симптоматический синдром. Помимо этого проводятся специальные анализы на содержание инсулина. Комплексная диагностика позволяет не только установить степень развития недуга, но и подобрать эффективное лечение.

Способы лечения

Лечение неонотального СД начинается с повышения инсулина, которого железа не может выделять в достаточном количестве. Инъекции младенцу делаются с помощью дозаторов, а также специальных шприцов. Зачастую терапия проводится с помощью таких препаратов, как «Сульфат мочевины» и «Глибенкламид». Дозировка назначается врачом, опираясь на возраст пациента, а также физические особенности.

Важно! К сожалению, сегодня нет таких лекарств, которые излечивают диабет. Поэтому инсулинотерапия проводится на протяжении всей жизни с соблюдением определенной диеты.

Что касается родителей, то они должны постоянно следить за уровнем сахара у ребенка. Для этого применяют специальные приборы, которые легко использовать в домашних условиях. Помимо этого контролируется кислотно-щелочный и водно-электролитный баланс. В состав терапии также входит прием ферментов, которые позволяют нормализовать работу поджелудочной.

Группа риска

Сегодня существует группа риска, представители которой очень подвержены развитию диабета. К ней относят малышей с наличием таких отклонений и патологий:

  • предрасположенность;
  • вирусные патологии, которые развивались внутриутробно;
  • ветрянка;
  • токсическое поражение поджелудочной;
  • нарушение питания.

Помимо этого в результате исследований было установлено, что частые стрессы, сильные переживания и испуги значительно повышают риск развития недуга у малыша. Это объясняется тем, что под воздействием таких факторов количество глюкозы стремительно возрастает.

Диета для диабетиков

Помимо инсулинотерапии диабетикам назначают поддерживающую терапию, которая состоит из соблюдения диеты. При кормлении ребенка, который страдает от диабета, стоит придерживаться таких правил:

  • сметана и желтки ограничиваются;
  • возможно употребление нежирного творога без каких-либо добавок и начинок;
  • в рацион включается мясо, рыба и кефир;
  • сладости можно есть только те, в состав которых входят сахарозаменители;
  • кашу и картошку можно употреблять не больше одного раза в день небольшом количестве;
  • лучше употреблять запеченные или же отваренные овощи;
  • фрукты должны содержать мало сахара.

Что касается фруктов, то категорически запрещается употреблять бананы, инжир и другие, которые содержат много сахарозы. Соль в рационе ограничена. Готовя супы и каши для грудничка, рекомендовано вообще отказаться от специй. Чтобы придать блюдам вкус, можно использовать зелень, лук, а также чеснок. Исключением является нарушение работы желудка и печени. В таких случаях лучше отказаться от таких добавок.

Соблюдение диеты и прохождение инсулинотерапии позволяет значительно улучшить ситуацию. После этого ребенок может вести обычную жизнь. Но, для этого важно своевременно распознать патологии и предпринять соответствующие действия.

Сахарный диабет у новорожденных детей

Сахарный диабет является серьезным заболеванием, поражающим, как взрослых, так и новорожденных детей. Касательно младенцев, то риск появления данного недуга не высок, однако имеется. Сахарный диабет у грудничка может появиться из-за нарушений гена, отвечающего за функциональность бета-клеток поджелудочной железы. Называют такой недуг – неонатальным диабетом. Он является угрозой для здоровья малыша.

При любом проявлении недуга у новорожденного, реакция родителей должна быть незамедлительной. Такую болезнь грудничок переносит крайне тяжело, потому что недостаток гликогена вызывает ацидоз в печени и обезвоживает организм. Кроме того, диабет увеличивает риск возникновения простудных заболеваний, дерматита, сухости кожи, экземы, увеличения печени, появление катаракты.

Читать еще:  Болезни сахарный диабет симптомы лечение

Причины диабета у новорожденных

Сахарный диабет у новорожденных появляется из-за пороков развития поджелудочной железы. СД может возникнуть у одного младенца из 200 тысяч. Если малыша поражает данный недуг, то он несет большую угрозу для его жизни.

Главной причиной возникновения СД может стать генетическая предрасположенность (если у кого-либо из родителей имеется такое заболевание). Однако существуют и другие:

  • Если при беременности женщина употребляла медикаменты, которые могли оказывать токсические воздействия на малыша (противоопухолевые).
  • Если грудничок оказался недоношенным, как следствие, у него оказывается не развитая поджелудочная железа.
  • Когда в грудном возрасте малыш пьет коровье молоко и питается зерновыми кашами.

Беременным женщинам необходимо исключать употребление спиртных напитков, наркотических средств и табака. Эти вредные привычки могут негативно сказываться на формировании плода и его здоровье (в особенности на формирование поджелудочной железы).

Симптомы

Существует два типа неонатального диабета, который может возникнуть и развиваться у младенца:

  • транзисторный сахарный диабет проявляется в 50% случаев и к возрасту одного году может полностью пропасть у малыша;
  • перманентных диабет не пропадает в течение всей жизни, поэтому такие малыши должны постоянно быть под наблюдением специалиста.

Несмотря на то, что СД появляется у малышей редко, родители должны знать основные признаки диабета у младенцев, чтобы успеть вовремя обратиться к специалистам за помощью:

  • неспокойное поведение малыша;
  • увеличение жажды;
  • при хорошем питании отсутствие прибавления массы;
  • появление воспалительных процессов и опрелостей с первых дней жизни;
  • воспаление в области половых органов;
  • липкая моча, которая оставляет крахмальные пятна на пеленках и одежде.

При появлении более сложного течения болезни, симптомы могут быть следующими:

  • понос;
  • рвота;
  • обильное мочеиспускание;
  • обезвоживание.

Если родители вовремя не обратят внимания на такие признаки, у малыша может произойти гипогликемическая кома и интоксикация организма. Кроме того, из-за нарушений кислотно-щелочного баланса, организм новорожденного обезвоживается. Другие опасные осложнения, которые могут появиться вследствие сахарного диабета у малыша:

  • диабетический кетоацидоз, который влияет на уровень сахара (из-за повышающегося количества ацетона в крови);
  • нарушение зрения или полная его утрата;
  • проблемы с развитием новорожденного;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • образование трофических язвенных поражений ног;
  • почечная недостаточность;
  • неправильный приток крови в мозгу;
  • ацидоз молочно-кислого типа.

Специалисты выделили отдельную группу младенцев, которые подвержены развитию СД. В зоне риска оказываются малыши, имеющие:

  • отклонения по генетической предрасположенности;
  • внутриутробные болезни (краснуха, паротит, ветрянка);
  • токсические нарушения поджелудочной;
  • проблемы с питанием.

Если своевременно выявить диабет у грудничка, есть возможность устранить многие патологические процессы, мешающие его правильному развитию. В том случае, если комплексного лечения не будет, есть риск того, что младенец будет отставать в развитии, появится эпилепсия или мышечная слабость.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходимо провести полное обследование состояния здоровья ребенка:

  1. Обязательно сдается кровь и урина, по которым определяют уровень глюкозы (норма 3,3-5,5 сахара в крови, в мочи ее полностью не должно быть).
  2. Кроме того, неотъемлемым является исследование гормонального фона новорожденного.
  3. Проведение глюкозотерантного теста (натощак и после двух часов после употребления углеводов). Тест помогает выявить недостающее количество выработанного инсулина.
  4. Ультразвуковое исследование внутренних органов.
  5. Биохимический контроль (при возможном появлении кетоацидоза).

Только после полноценного проведения диагностики, врач может назначить лечение, исходя из индивидуальных особенностей крохи.

Методы лечения

Главный метод лечения СД у младенца – инсулинотерапия. Она заключается во введении инсулина в организм для поддержания должного количества данного гормона в организме.

Среди медикаментов, которые могут прописать младенцу, есть «Сульфат мочевины» и «Глибенкламид». Дозировка зависит от симптомов заболевания ребенка, его физических особенностей.

Инсулинотерапия является основным методом лечения диабета (1-ого типа). Для второго типа заболевания инсулинотерапию назначают лишь, в крайнем случае. Существуют разные препараты инсулина:

  • Короткого действия (8-ми часовое действие);
  • Действие средней продолжительности (10-14 часов: инсулин В, инсулин-рапитард, суспензия цинк-инсулина аморфного);
  • Длительного действия (20-36 часов: суспензия цинк-инсулина, кристаллического цинк-инсулина, инсулин-протамина).

Дозировка разных видом инсулина определяется исходя из протекания симптомов болезни.

Родителям необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови младенца с помощью специальных препаратов и приборов.

Лучше всего оставить малыша на грудном вскармливании. Если нет возможности осуществлять его, необходимо переводить ребенка на смеси, в которых отсутствует глюкоза. В таком случае очень важно соблюдать определенный режим питания. Начинать прикорм нужно с овощных пюре или соков, постепенно добавляя углеводистые каши.

Диетическое питание

Если на втором месяце после рождения, у малыша появились симптомы интоксикации (возникающие при отсутствии своевременного лечения СД), необходимо принимать крайние меры для устранения риска появления комы. Чтобы поддерживать организм в тонусе, необходимо исключать некоторые продукты из рациона (коровье молоко, злаковые каши).

Диета, которой должны придерживаться малыши, включает в себя следующий список продуктов:

  • сметана и яичные желтки в ограниченном количестве;
  • каши и картошка только маленькими порциями;
  • сладости, сделанные с сахарозаменителем;
  • обезжиренный творог, детский кефир;
  • рыба, мясо;
  • фрукты (разрешенные при диабете);
  • варенные или запечённые овощи;
  • употребление минимального количества соли.

Профилактика сахарного диабета у новорождённых

Чтобы устранить риск развития сахарного диабета у малыша, родителям следует исключать всевозможные факторы риска. Девушки, перед зачатием ребенка должны обязательно сдать анализ, чтобы проверить ген, провоцирующий передачу СД по наследству. Если такой риск имеется, то следует при рождении избегать каких-либо простудных заболеваний младенца, чтобы не нарушать работу его поджелудочной.

Кормление при возможном риске появления должно быть только грудным, без каких-либо добавок. Так как стресс и раздражения новорожденного могут вызвать сбои в работе поджелудочной, необходимо устранять риск нервных потрясений.

К основным профилактическим действиям относятся:

  • Необходимость грудного вскармливания до 6 месяцев жизни малыша.
  • Оберегание младенца от вирусных инфекций (гриппа, свинки, ветрянки, краснухи).
  • Устранение стрессовых ситуаций, которые могут негативно сказываться на состоянии малыша.
  • Постоянное измерение количества глюкозы с помощью глюкометра.
  • Не перекармливать младенца, следить за его весом (так как ожирение становится причиной появления сахарного диабета).
Читать еще:  Все о сахарном диабете симптомы фото

Когда ребенку диагностируют сахарный диабет, родители не должны впадать в панику, а настроиться на длительный лечебный процесс, опираясь на указания и рекомендации лечащего врача. До 10 лет ребенок требует особого к себе внимания, так как он не в силах самостоятельно измерять и контролировать уровень сахара.

Молодым родителям необходимо ответственно относиться к рождению малышу и заранее избавляться о вредных привычках, сдавать анализы и проверять свой организм, чтобы исключить риск появления страшной болезни у новорожденного.

Несмотря на то, что сахарный диабет является неизлечимым заболеванием, справиться с ним можно. Современная медицина делает все, чтобы люди, имеющие данный диагноз могли чувствовать себя спокойнее и увереннее, снижая вероятность появления осложнений и патологий.

Неонатальный сахарный диабет

Неонатальный сахарный диабет – это группа метаболических патологий, которые проявляются гипергликемией и гипоинсулинемией на фоне дисфункции поджелудочной железы. Клинические симптомы включают в себя гипергликемию, полиурию, метаболический ацидоз, кетонемию и кетонурию, дегидратацию, дефицит массы тела. Другие проявления зависят от основной генетической патологии. Диагностика основывается на физикальном осмотре ребенка, лабораторных анализах крови и мочи. Лечение зависит от формы неонатального сахарного диабета. При транзиторном варианте проводится симптоматическая коррекция гипергликемии, при перманентном диабете показана пожизненная инсулинотерапия.

Общие сведения

Неонатальный сахарный диабет (НСД) – это совокупность гетерогенных патологий в неонатологии и педиатрии, для которых характерна гипергликемия и транзиторная или перманентная недостаточность инсулина на фоне дисфункции β-клеток эндокринной части поджелудочной железы. Впервые сахарный диабет у новорожденного описал Kistel в 1852 году. Распространенность данного состояния составляет 1:300-400 тыс. новорожденных. В 55-60% случаев развивается транзиторная форма. Перманентный НСД встречается реже, и, как правило, входит в состав синдромологических патологий. В среднем мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, однако некоторые синдромы (например, IPEX-синдром) более характерны для мужского пола. Тип наследования определенных форм неонатального сахарного диабета также зависит от конкретной генетической аномалии и может быть как аутосомно-доминантным (дефект GK), так и аутосомно-рецессивным (KCNJ11).

Причины неонатального сахарного диабета

Этиология неонатального сахарного диабета зависит от его клинической формы. Преходящий НСД возникает в результате неполноценного развития β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Функционально незрелые клетки неспособны обеспечить адекватную реакцию на повышение гликемии. При этом базовый уровень инсулина в плазме крови может быть нормальным. В большинстве случаев патология развивается спорадически. Также доказана наследственная склонность, связанная с аномалиями длинного плеча VI хромосомы. Причиной возникновения транзиторного неонатального сахарного диабета могут быть мутации генов ABCC8 и KCNJ11, однако дефекты этих же генов в ряде случаев провоцируют развитие перманентной формы.

Персистирующий неонатальный сахарный диабет обусловлен аномалиями структуры β-клеток, всей железы или непосредственно инсулина, из-за чего развивается его абсолютная недостаточность. Как правило, это наследственные дефекты различных генов. Наиболее распространенными вариантами являются гетерозиготные активации мутации генов ABCC8 и KCNJ11. Часто встречаются следующие аномалии, обуславливающие развитие НСД: IPF-1 – гипо- или аплазия поджелудочной железы, GK – отсутствие реакции на уровень глюкозы в крови, EIF2FK3 (синдром Уолкотта-Раллисона) – нарушение процесса синтеза инсулина, FOXRЗ (IPEX-синдром) – аутоиммунное поражение тканей железы. Перманентная форма также может быть проявлением митохондриальных патологий. В некоторых случаях спровоцировать развитие неонатального сахарного диабета может энтеровирусная инфекция, которую мать перенесла в первом триместре беременности.

Классификация и симптомы неонатального сахарного диабета

Неонатальный сахарный диабет имеет две основных клинических формы:

  • Преходящий или транзиторный НСД. Более распространенный вариант. Независимо от проводимого лечения симптомы постепенно исчезают в возрасте до 3 месяцев. Полная ремиссия наступает в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Возможны рецидивы во взрослом возрасте.
  • Персистирующий или перманентный НСД. Часто входит в структуру синдромальных пороков развития. Требует пожизненной инсулинотерапии.

Клинические проявления транзиторного и перманентного неонатального сахарного диабета при отсутствии других синдромальных нарушений практически идентичны. При преходящем НСД часто наблюдается задержка внутриутробного развития – дети рождаются с массой тела значительно меньше нормы (ниже 3 перцентиля) для своего срока гестации. Общее состояние ребенка при транзиторной форме нарушено незначительно – пациент малоподвижный, вялый, аппетит снижен или сохранен. Коматозные состояния нехарактерны. Даже на фоне полноценного питания ребенок медленно прибавляет к массе тела. Специфическим признаком неонатального сахарного диабета является выраженная полиурия и дегидратация, часто – резкий запах ацетона изо рта.

Для перманентной формы неонатального сахарного диабета характерны все вышеперечисленные симптомы, но большей интенсивности. Несмотря на это, задержка внутриутробного развития выражена не так сильно. Другие возможные симптомы зависят от того, входит ли НСД в структуру того или иного синдрома. При развитии IPEX-синдрома гипергликемия сочетается другими эндокринными и иммунными нарушениями и целиакнегативной энтеропатией. Клинически это проявляется экземой, хронической диареей, аутоиммунным тиреоидитом, гемолитической анемией. Синдром Уолкотта-Раллисона помимо неонатального сахарного диабета включает почечную недостаточность, нарушения интеллекта, гепатомегалию и спондилоэпифизарную дисплазию.

Диагностика неонатального сахарного диабета

Диагностика неонатального сахарного диабета включает в себя физикальный осмотр новорожденного, лабораторные и инструментальные методы исследования. Сбор анамнестических данных у матери, как правило, позволяет определить выраженность уже имеющихся проявлений – полиурии, медленной прибавки к массе тела. При объективном обследовании выявляется общая адинамия ребенка, сухость кожных покровов и другие проявления дегидратации. В большинстве случаев у детей наблюдается отставание в физическом развитии и дефицит массы тела.

Лабораторные анализы играют ведущую роль в диагностике неонатального сахарного диабета. При исследовании крови определяется стабильная гипергликемия более 10-11 ммоль/л, повышение уровня кетоновых тел свыше 3 ммоль/л, рН Автор: Елагина И.Л., врач педиатр-неонатолог

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector