0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диабетическая катаракта симптомы

Опасность диабетической катаракты: причины, симптомы и результативное лечение

При сахарном диабете с нестабилизированным уровнем глюкозы развивается диабетическая катаракта. Это заболевание характеризуется прогрессирующим помутнением хрусталика с нарушением зрения. При игнорировании патологии наступает полная слепота.

Причины заболевания

Сочетание диабета и катаракты – частое явление. По статистике помутнение хрусталика на фоне сахарного диабета возникает у каждого десятого диабетика.

Врачи выделают два вида катаракты при сахарном диабете:

  1. Метаболическая, или истинная диабетическая. Этот вид вызван нарушениями углеводного обмена при диабете, приводящими к поражению сосудов глаз и других органов.
  2. Сенильная, или старческая. Такой вид развивается в результате естественных возрастных изменений у людей, в том числе у диабетиков. Изменения связаны с возрастом, но не с диабетом.

Механизм развития диабетической катаракты связан с избыточным уровнем глюкозы и недостатком инсулина. Нарушения углеводного обмена приводят к расстройствам микроциркуляции, повышению ломкости сосудов, скоплению продуктов распада. Данные изменения вызывают клинические проявления болезни.

Симптомы

Катаракта диабетическая проявляется симптомами классического помутнения хрусталика, только имеются особенности развития – тенденция к быстрому прогрессированию патологии. Клинические проявления связаны с потерей прозрачности естественной линзы глаза, нарушением проходимости лучей света.

Симптомы катаракты при сахарном диабете:

  • помутнение, затуманивание взгляда, появление белой пелены перед глазами;
  • снижение четкости зрения;
  • возникновение темных, хлопьеобразных пятен перед глазами;
  • сложности при зрительной нагрузке, при работе с мелкими предметами;
  • искажение цветовосприятия;
  • двоение предметов;
  • повышенная светочувствительность;
  • зрачок становится белесоватым.

Диагностические мероприятия

Диагностика катаракты у диабетиков включает оценку морфологических и функциональных изменений глазного органа. Для этого проводят:

  • биомикроскопию (осмотр глазного дна);
  • визометрию (оценка остроты зрения);
  • периметрию (определение границ полей зрения);
  • тонометрию (определение ВГД);
  • флюоресцентную ангиографию для оценки микроциркуляции.

Диабетический вид катаракты устанавливается на основании заключения эндокринолога о наличии сахарного диабета.

Лечение осложнения диабета

Диабетическая катаракта подлежит совместному лечению у офтальмолога и эндокринолога. Врач-эндокринолог лечит причину, а офтальмолог – последствия.

Единственный метод излечения диабетической катаракты – удаление помутневшего хрусталика хирургическим путем. Операцию выполняют при соблюдении ряда условий:

  • компенсированный сахарный диабет со стабилизированным уровнем глюкозы;
  • зрение сохранено на 50% и более;
  • на сетчатке нет рубцов;
  • на радужке нет новообразованных сосудов;
  • отсутствие воспалительных процессов;
  • отсутствие противопоказаний со стороны других органов и систем.

Популярной операцией является ФЭК с имплантацией ИОЛ. Операция факоэмульсификации хрусталика выполняется быстро, с минимальным дискомфортом, легким восстановительным периодом.

Суть факоэмульсификации состоит в раздроблении ультразвуком или лазером вещества хрусталика до состояния эмульсии. Затем производят аспирацию эмульсии (отсасывание специальным аппаратом). После этого в глаз вводят искусственный хрусталик – ИОЛ.

Люди, отказывающиеся от хирургического лечения, могут профилактически использовать глазные капли «Каталин», «Катахром». Они улучшают метаболические процессы, в некоторой мере замедляют прогрессирование болезни. Но диабетическую катаракту невозможно вылечить медикаментозными или народными способами.

Профилактические меры

Люди с сахарным диабетом должны не менее 2 р/г проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Врач сможет на ранней стадии выявить патологию, что улучшит прогноз лечения. Для профилактики рекомендуется постоянно использовать капли, улучшающие метаболические процессы.

Обязательным является наблюдение у эндокринолога, соблюдение рекомендаций по диете, физнагрузке, препаратам. Стабильный уровень сахара в крови – залог отсутствия осложнений сахарного диабета.

Хирургическое удаление диабетической катаракты позволяет полностью вернуть зрение уже через пару дней после операции. Следует максимально рано выявлять патологию и проводить операцию, т. к. болезнь на поздних стадиях не подлежит хирургическому лечению.

Предлагаем дополнительно посмотреть сюжет о диабетической катаракте:

Делитесь статьей в соцсетях и оставляйте свои комментарии о данной патологии. Берегите свое зрение. Всего доброго.

Катаракта при сахарном диабете

Люди, страдающие диабетом, подвержены высокому риску глазных заболеваний, к которым относится диабетическая катаракта. Морфологической основой этого заболевания является частичное или полное помутнение хрусталика глаза. Стабильно повышенный уровень глюкозы оказывает негативное влияние на его состояние, поэтому катаракта у диабетиков прогрессирует гораздо быстрее, чем у людей без диабета. Заболевание чаще встречается при диабете 2 типа.

Катаракта

Когда происходит помутнение хрусталика, играющего роль природной линзы, то зрение постепенно падает, а потом исчезает совсем. Основной причиной болезни считается модификация биохимических свойств хрусталика, вызванных старением организма (более 80% всех случаев). Помутнение хрусталика — закономерное проявление функционирования организма, поэтому от этого никто не застрахован. Хотя катаракта развивается обычно у пожилых людей, но сахарный диабет создает условия для ее развития в более раннем возрасте. Помимо старения, катаракта может развиться при наличии таких факторов:

  • наследственность;
  • травматизм;
  • нарушение обмена веществ;
  • курение;
  • авитаминоз;
  • радиационное облучение;
  • прием лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается катаракта при диабете?

Каким образом диабет влияет на формирование катаракты еще до конца не выяснено, но некоторые факторы, несомненно, дают толчок для развития заболевания. Хрусталик глаза получает кислород и питательные вещества из жидкости, заполняющую переднюю часть глаза. Если диабетик не контролирует уровень глюкозы, то в хрусталике и глазной жидкости концентрация сахара также будет высокой. При этом естественный гликолитический способ усвоения глюкозы блокируется и запускается процесс переработки глюкозы в сорбитол. Избыточное скопление сорбитола токсично, вызывает отек тканей и создает условия для образования катаракты.

Читать еще:  Признаки ацетона диабет

Катаракта при сахарном диабете может развиться из-за того, что излишек сахара и ацетона в хрусталике увеличивает светочувствительность белка протеина. В результате этого, изменяется природный состав протеина, что вызывает помутнение хрусталика. Спровоцировать заболевание может отек эпителия цилиарных отростков, который происходит из-за ухудшения питания хрусталика, а также вызванный диабетом ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса) или эндокринные нарушения.

Симптомы и диагностика

При диабетической катаракте, пациенты жалуются на темные пятна или мутную пелену перед глазами. Становится труднее работать за компьютером, читать или писать. Если не принимать меры, то появляются более серьезные симптомы: мутная пелена становится насыщеннее, появляется неспособность воспринимать мелкие детали, возникают проблемы с восприимчивостью цвета, а хрусталик становится мутным.

Диабетикам очень важно проходить регулярные офтальмологические осмотры, чтобы вовремя заметить начинающуюся катаракту.

В диагностику входит стандартный офтальмологический осмотр: проверка остроты зрения и измерение внутриглазного давления. Чтобы тщательно изучить центральные и периферические отделы сетчатки назначается ультразвуковое сканирование. Для детального рассмотрения глазного дна применяют трехзеркальную линзу Гольдмана.

Катаракта при диабете всегда вызывает дистрофические изменения радужной оболочки, которые выявляются биомикроскопией при помощи щелевой лампы. Если на диагностику приходит пациент с 10-летним «стажем» диабета, при биомикроскопии особенное внимание обращается на состояние радужки. Она служит индикатором состояния глазной сосудистой системы в целом, т. к. у большей половины диабетиков нарушена микроциркуляция кровотока. Ее определяют методом флюоресцентной ангиографии.

Лечение диабетической катаракты

Если в начальной стадии болезни, без промедления привести в норму углеводный обмен, то вполне вероятно, что катаракта сама исчезнет за пару недель. Если время утеряно, то ее придется лечить. Поскольку многие заболевания при диабете связаны с нарушением углеводного обмена, то лечение катаракты в ранней стадии нацелено на компенсацию диабета пероральными препаратами, инсулиновыми инъекциями, диетой и поддержанием сахара на должном уровне. Терапия проводится только при участии врача-эндокринолога. Иногда такое лечение дает положительные результаты: развитие катаракты приостанавливается, и происходит частичная или общая резорбция помутнения. При сильном помутнении хрусталика лечить болезнь консервативным лекарственным способом неэффективно,

Поддержать зрение помогут также глазные капли «Витайодурол», «Алкон», «Сантен» и др. При ранней катаракте, когда острота зрения снижена не критически, есть возможность замедлить помутнение хрусталика капельными инстилляциями, в состав которых включены вещества, что представлены в таблице:

НаименованиеКоличество
Дистиллированная вода10 мл
Рибофлавин0,002 г
КислотыАскорбиновая0,02 г
Никотиновая0,003 г

Вернуться к оглавлению

Операция по удалению катаракты

Пациентам с диабетом, операцию по удалению катаракты можно делать только после разрешения лечащего врача- эндокринолога.

Кроме заключения эндокринолога, необходимо направление терапевта, стоматолога и отоларинголога об отсутствии воспалительных заболеваний, электрокардиограмма, анализ крови, справка об отсутствии ВИЧ или гепатита. Факоэмульсификация — микрохирургическое удаление катаракты — оптимальный вариант для избавления от прогрессирующего заболевания. Он заключается в удалении помутневшего природного хрусталика и его заменой на прозрачную искусственную линзу, размеры которой заблаговременно рассчитываются, конкретно для каждого пациента.

Замена хрусталика практически всегда дает возможность восстановить зрение полностью. Во время операции и следующие несколько дней постоперационного периода повышение показателей сахара допустимо на 20—30%. Чтобы исключить возможность послеоперационной гипогликемии, замеры сахара в первые восстановительные дни делают каждые 4 часа.

Профилактика

  • Регулярное наблюдение за сахаром.
  • Дважды в год обязательно обследование глаз у офтальмолога. Врач обнаружит начинающиеся проблемы и даст рекомендации, как поддержать зрение задолго до того, как появятся первые симптомы.
  • Принимать для профилактики капли, например «Каталин», «Квинакс», «Катахром». Продолжительность курса длится несколько лет, а иногда и пожизненно;

Эффективным профилактическим средством против катаракты будет регулярная чистка сосудов и лекарственные травы, применение которых требуется обсудить с врачом. Поддерживают зрение и препятствуют заболеванию клевер, смородина, календула и черника и др. В дополнение к низкоуглеводной диете целесообразно принимать минеральные и витаминные добавки, в состав которых входят антиоксиданты, аминокислоты и другие вещества, укрепляющие и очищающие сосуды.

Нужно ли делать операцию на глаза для удаления катаракты при сахарном диабете

При прогрессировании сахарного диабета могут появиться осложнения. Диабетическая катаракта является серьезной проблемой, ведь она провоцирует серьезное ухудшение зрения. При постоянной гипергликемии проблема может возникнуть в относительно раннем возрасте.

Классификация

Офтальмологи могут диагностировать метаболическую или сенильную катаракту. Под метаболическим типом заболевания подразумевают диабетическое поражение глаз, при котором мутнеет хрусталик. Болезнь провоцируется нарушением обменных процессов внутри структуры глаза.

Сенильной катарактой называют старческие изменения: с возрастом сосуды склерозируются и появляются расстройства микроциркуляции в глазах. Этот вид патологии встречается как у диабетиков, так и у пациентов без нарушений углеводного обмена.

Причины развития проблемы

Внутри глазного яблока находится хрусталик. Это стекловидное тело, через которое проходит свет. Благодаря нему лучи попадают на сетчатку глаза и формируют изображение.

Читать еще:  Признаки болезни какие симптомы диабета возможны

При высоком уровне сахара с кровью в глаза поступает лишняя глюкоза, она перерабатывается во фруктозу и усваивается клеточными структурами. Этот процесс сопровождается выработкой промежуточного продукта метаболизма углеводов – сорбита. Данное вещество провоцирует рост внутриклеточного давления и приводит к нарушениям обменных процессов и микроциркуляции. Из-за этого развивается помутнение хрусталика.

Основные причины катаракты:

  • увеличение хрупкости сосудов, развитие проблем с кровообращением в глазах;
  • нехватка инсулина;
  • чрезмерное содержание в крови глюкозы, излишки которой накапливаются в хрусталике.

При инсулинозависимом диабете катаракта развивается значительно быстрее.

Стадии

Развитие катаракты проходит постепенно.

  1. На первой стадии зрение не меняется, никаких симптомов начавшихся изменений в глазах нет. Выявить патологию можно лишь при проведении комплексного офтальмологического обследования.
  2. Второй стадией является незрелая катаракта. Она характеризуется появлением проблем со зрением. Патологический процесс затрагивает центральный участок хрусталика, который отвечает за процесс прохождения лучей света.
  3. Третья стадия характеризуется полным помутнением прозрачного тела. Хрусталик становится серо-молочного цвета, зрение практически полностью блокируется. Остается базовое цветоощущение, а острота зрения падает до 0,1-0,2.
  4. На четвертой стадии данное осложнение диабета приводит к слепоте: волокна натуральной линзы распадаются.

Определить степень поражения можно, основываясь на жалобах пациента и данных осмотра.

Признаки поражения глаз

Диабетики с 1 и 2 типом заболевания должны знать симптомы катаракты при сахарном диабете. На начальных стадиях пациент может заметить:

  • появление пелены на глазах (чаще с данным признаком сталкиваются инсулинозависимые диабетики);
  • изменение цветовосприятия: цвета становятся более тусклыми;
  • появление искр в глазах;
  • двоение изображений;
  • появление проблем при работе с маленькими деталями.

Так начинает проявляться катаракта. На более поздних стадиях появляются иные симптомы:

  • падение остроты зрения;
  • внешние изменения хрусталика (цвет меняется на молочно-серый);
  • отсутствие возможности различать изображения и предметы.

Любая зрительная нагрузка при катаракте становится непосильной: пациенту трудно читать, воспринимать информацию с экранов. Люди приходят к офтальмологам с жалобами на помутнение изображения, его затемнение, появление хлопьеобразных пятен.

Диагностика

Наиболее точным методом выявления диабетической катаракты является осмотр офтальмолога и проведение биомикроскопии. Но существует также метод домашней диагностики болезни.

Для выявления помутнений хрусталика нужно взять чистый лист непрозрачной бумаги и сделать в нем 2 прокола иглой. Расстояние между ними – около 2 мм. Через данные отверстия следует посмотреть на равномерно освещенную поверхность каждым глазом. Если проблем нет, то проколы сольются и изображение будет чистым. При наличии пятен есть повод заподозрить, что хрусталик начал мутнеть.

Этот метод не дает точной гарантии, но его можно использовать для самодиагностики между плановыми осмотрами у офтальмолога.

Профилактические меры и терапия на начальной стадии

Диабетики должны знать, что делать для предотвращения катаракты. Ведь последствия данного заболевания ужасны: человек может ослепнуть.

Главной профилактической мерой является регулярное посещение офтальмолога. К врачу необходимо ходить дважды в год. Врач проверит остроту зрения, оценит состояние глазного дна и хрусталика.

На начальных стадиях лечение диабетической катаракты дает неплохие результаты. Пациента направляют в специализированный диабетический медицинский центр или офтальмологическую клинику, специализирующуюся на микрохирургических операциях глаз.

Диабетикам, которые не соглашаются на проведение хирургического вмешательства, могут рекомендовать иной вид терапии. Пациентам назначат капли, которые могут защитить глаза от влияния глюкозы. Назначают «Каталин», «Квинакс», «Катахром». В профилактических целях рекомендуют капать их трижды в день на протяжении месяца.

После завершения курса требуется повторный осмотр у офтальмолога. Как правило, через месяц перерыва врачи рекомендуют еще закапывать глаза на протяжении месяца. Но для некоторых даже пожизненное использование лекарств лучше, чем операция.

Но следует понимать, что капли не избавят от катаракты. Они просто замедляют развитие заболевания. Со временем большинство сталкивается с тем, что хирургическая операция все же необходима.

Этапы лечения

При диагностировании диабетической катаракты наблюдать пациента должен офтальмолог и эндокринолог. Важно компенсировать диабет и стабилизировать состояние пациента. Для этих целей необходимо:

  • нормализовать процесс обмена веществ;
  • подобрать правильную диету;
  • минимизировать содержание глюкозы в крови с помощью назначения адекватной инсулинотерапии или подбора сахаропонижающих препаратов;
  • добавить посильную физическую нагрузку.

Это позволит добиться более эффективной компенсации диабета. При улучшении состояния можно приступать непосредственно к лечению осложнений. Операцию рекомендуют делать на ранних стадиях патологии, до начала прогрессирования воспалительных заболеваний глаз.

Хирургическое вмешательство

Услышав о катаракте, пациенты с нарушениями углеводного обмена начинают переживать, можно ли делать операцию на глаза при сахарном диабете. Оперативное лечение является единственным эффективным методом избавления от катаракты. Но операцию врач назначит лишь при соблюдении ряда условий:

  • содержание глюкозы находится в норме, удалось достигнуть компенсации диабета;
  • потеря зрения не превышает 50%;
  • у пациента нет хронических заболеваний, которые помешают послеопреационной реабилитации больных.

Многие советуют не затягивать с операцией, ведь при прогрессировании заболевания состояние может резко ухудшиться. У диабетиков начинается ретинопатия, приводящая к полной слепоте. А при наличии противопоказаний врач откажется делать операцию.

Не будут менять хрусталик при:

  • некомпенсированном диабете;
  • последних стадиях заболевания, когда зрение полностью утеряно;
  • нарушениях кровообращения в глазу и образовании рубцов на сетчатке;
  • появлении сосудов на радужке глаза;
  • воспалительных глазных заболеваниях.
Читать еще:  К какому врачу идти с признаками диабета

Если состояние позволяет, то выбирают вид факоэмульсификации:

Проводится операция следующим образом.

  1. В хрусталике делают 2 прокола и через них дробят катаракту лазером или ультразвуком.
  2. С помощью специального оборудования отсасывают оставшиеся части хрусталика.
  3. Через проколы в глаз вводят искусственный хрусталик.

При использовании данных методов удаления и замены биологической линзы глаза ни сосуды, ни ткани не травмируются, наложение швов не требуется. Операция проводится амбулаторно, стационарное наблюдение не требуется. Благодаря этому восстановление проходит быстро. Зрение возвращается за 1-2 дня.

При диагностировании диабетической катаракты лучше сразу соглашаться на операцию. На начальных стадиях врач может рекомендовать использовать капли, но они не лечат заболевание, а временно приостанавливают его прогрессирование.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Виды катаракты
  • Диабетическая катаракта

Причины, симптомы и лечение диабетической катаракты

Диабетическая катаракта – распространенное осложнение при сахарном диабете. Морфологическая основа этого заболевания — изменение прозрачности вещества хрусталика, с его помутнением, образованием «хлопьев» либо равномерного затемнения.

Её лечение у пациентов с диабетом 1 или 2 типа имеет свои особенности, т.к. уровень сахара крови серьезно влияет не только на интенсивность помутнения хрусталика и саму возможность проведения хирургического лечения, но и вызывает другие проблемы (в сетчатке глаза), ведущие к существенному снижению зрения.

Причины ухудшения зрения при диабете

Человеческий хрусталик, является важным анатомическим образованием, обеспечивающим преломление световых лучей, которые проходя через него, попадают на сетчатку, где и формируется видимое человеком изображение.

Сахарный диабет сопровождается периодическими подъемами уровня сахара крови, что весьма негативно отражается на состоянии вещества хрусталика: в нем скапливаются белковые соединения, нарушающие его прозрачность и естественную структуру, возникает катаракта. Помутнение хрусталика изменяет нормальную рефракцию глаза, результатом этого становится ухудшение зрения.

Кроме того, на остроту зрения у диабетиков существенное влияние оказывает состояние сетчатки глаза — наличие ангиопатии или ретинопатии, отека макулы и т.д.

Симптомы диабетической катаракты

При диабетической катаракте, пациенты отмечают появление «пятен» или ощущение возникшего перед глазами «мутного стекла». Становится трудно выполнять обычную деятельность: работать с компьютером, читать, писать. Для начальной стадии катаракты характерно снижение зрения в сумерках и ночью, а дальнейшее прогрессирование процесса, нередко приводит к полной слепоте.

Видео врача о проблеме

Лечение диабетической катаракты

Терапия катаракты каплями, таблетками или иными медикаментозными препаратами положительного эффекта не приносит, т. к. лекарственное влияние на прозрачность хрусталиковых сред весьма ограничено. Единственным эффективным методом, позволяющим восстановить остроту зрения, может стать хирургическое вмешательство.

Для проведения операции, ждать созревания катаракты не стоит. Сегодня повсеместно успешно применяют современный, высокоэффективный метод хирургического лечения диабетической катаракты – факоэмульсификацию.

Операция факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ

Данная методика заключается в удалении мутного ядра хрусталика с помощью микрохирургической ультразвуковой аппаратуры. Капсулу хрусталика или капсульный мешок, при этом сохраняют. Именно в него, на место удаленного хирургическим способом хрусталика, помещается интраокулярная линза. Она представляет собой оптическую конструкцию из биосовместимого акрила, которая заменит естественную. Такая линза обладает свойствами рефракции, достаточными для нормальной остроты зрения. Данная хирургическая операция при диабетической катаракте, является единственным способом для быстрого восстановления зрения.

Лечение вторичной катаракты YAG лазером (дисцизия)

Исследования показывают, что риск развития фиброза задней капсулы хрусталика после удаления катаракты у пациентов с сахарным диабетом может превышать нормальные показатели. Это существенно ухудшает результаты факоэмульсификации и вызывает недовольство пациента.

Буквально совсем недавно лечение вторичной катаракты, спровоцированной диабетом 1 или 2 типа, заключалось только в повторном хирургическом вмешательстве, сегодня же специалисты все более склонны отдавать предпочтение лазерному лечению данной патологии, как более оптимальному и менее травматичному, эффективному методу. Назначаемая в этом случае процедура носит название лазерной дисцизии задней капсулы. Ее выполняют YAG лазером, в амбулаторном режиме, без госпитализации. Процедура не предусматривает значимой анестезии или общего наркоза и проходит совершенно безболезненно.

В ходе лечения, YAG лазером удаляют из оптической оси мутный отдел задней капсулы, что позволяет восстанавливать хорошие зрительные характеристики.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector