Диабетическая фетопатия плода что это такое признаки эмбриофетопатии по узи

Причины, симптомы и лечение диабетической фетопатии у новорожденных

Беременность является достаточно сложным периодом для организма даже здоровой женщины. А если у будущей мамы диабет, то у малыша могут возникнуть осложнения. Беременным с таким диагнозом следует знать, что это такое диабетическая фетопатия новорожденных. Она может появиться, если компенсировать диабет не удается. В результате болезни поражаются почки, поджелудочная железа, начинаются изменения в сосудах плода.

Грозящая опасность

Под диабетической эмбриофетопатией подразумевают комплекс симптомов, которые развиваются у детей от матерей с диабетом.

• Р70 при рождении ребенка женщиной с гестационным диабетом;
• Р 70.1 при появлении ребенка у женщины с сахарным диабетом.

Вероятность развития фетопатии составляет 75% при обычном диабете у будущей мамы, и 25% при гестационном поражении. Вероятность появления пороков развития у новорожденных около 6-8%, это в 2-3 раза выше, чем у детей, рожденных здоровыми женщинами. При этом 2% детей у матерей с некомпенсированным диабетом могут родиться с пороками, которые не совместимы с жизнью.

Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете развивается не так часто, как при обычном нарушении углеводного обмена. Но женщины должны внимательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации гинеколога и эндокринолога.

Характеристика заболевания

Фетопатия новорожденных характеризуется появлением функциональных нарушений: появляются полисистемные поражения, метаболические нарушения, эндокринные дисфункции. Поражаются почки, поджелудочная железа, сосудистая система. Если были выявлены признаки фетопатии плода по УЗИ, то рассматривают вопрос о проведении оперативного родоразрешения.

При повышении уровня глюкозы в организме матери меняется структура плацентарного барьера, компенсаторное и приспособительное действие плаценты подвергается негативному влиянию. Из-за этого она перестает нормально функционировать и защищать плод.

Фетопатия характеризуется тем, что нарушается контакт плода с матерью. Врачи могут диагностировать гиперплазию капилляров. Из-за этого плод интенсивно набирает массу, но при этом плохо развивается.

Оценка рисков

Многие женщины с диабетом, зная о возможных осложнениях, отказываются от идеи самостоятельно забеременеть и выносить ребенка. Но возможно и благоприятное протекание беременности. Будут ли осложнения, зависит от:

• вида заболевания;
• степени компенсации диабета;
• используемых средств для лечения;
• появившихся осложнений в период вынашивания малыша (многоводия, гестоза);
• подбора тактики ведения беременности.

К беременности диабетики должны готовиться более тщательно. Предварительно следует научиться компенсировать диабет и держать показатели под контролем на протяжении длительного времени.

Если во время беременности длительной гипергликемии не было, то можно не опасаться за здоровье и жизнь ребенка. Но при повышении сахара возможно нарушение функционирование системы «мама-плод». А это не проходит бесследно.

К провоцирующим факторам развития диабетической эмбриофетопатии у новорожденных относят:

• возраст старше 25 лет;
• сопутствующее ожирение;
• значительная прибавка в весе в период вынашивания малыша (более 20 кг);
• рождение в анамнезе крупных детей (весом более 4 кг);
• перенесенный гестационный диабет в предшествующие беременности.

При наличии одного или нескольких провоцирующих факторов врач может рекомендовать женщине регулярно проверять уровень сахара в сыворотке крови.

Механизм развития проблем

При повышенном уровне сахара в кровяном русле матери молекулы глюкозы беспрепятственно проникают в кровь ребенка, а вот материнский гипоглиемический гормон не попадает в организм плода. До 12 недели поджелудочная железа плода еще не в состоянии продуцировать инсулин. Из-за этого под воздействием гипергликемии процесс закладки органов и систем организма нарушается.

На более поздних сроках наблюдается гиперплазия клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Появляется гиперинсулинемия – это является причиной интенсивного роста плода и появления иных негативных последствий. У новорожденных наблюдается гипогликемия.

Чаще всего прогрессирует заболевание под названием гестационный диабет во второй половине беременности. В это время активность начинает проявлять плацента, вырабатывается контрисулярный гормон, известный как гормон беременности – хорионический гонадотропин. Под его воздействием чувствительность тканей к инсулину падает, вероятность развития гипергликемии возрастает.

Причины развития фетопатии

Основной причиной появления диабетической фетопатии является наличие нарушений углеводного обмена у будущей мамы в период до беременности или развитие гестационного диабета.

Ранее это заболевание у женщины являлось абсолютным противопоказанием к вынашиванию малыша. Им рекомендовали прерывать беременность. В настоящее время следует находиться под контролем медиков и тщательно выполнять рекомендации.

Но кровь на сахар отправляют сдавать всех беременных, которые находятся в группе риска, или у которых появились симптомы ГСД (гестационного диабета).

Симптомы поражения

Обнаружить фетопатию можно с помощью УЗД. К симптомам развития осложнений у плода и новорожденных малышей относят характерные внешние изменения:

• высокая масса тела у плода (порядка 4-6 кг);
• непропорциональные размеры: объем живота больше положенного на 2 недели развития в сравнении с объемом головы;
• относительно короткие конечности;
• большой живот, одутловатое лицо, широкие плечи;
• отеки мягких тканей;
• красноватость в сочетании с синюшностью кожи;
• большое количество внутриутробной бело-серой смазки на покровах;
• точечные кровоизлияния под кожей, так называемая петехиальная сыпь.

При ДФ возможно появление таких пороков развития:

• патологии почек (аплазия), мозга (анэнцефалия), удвоение мочеточников, неправильное расположение органов;
• синдром каудальной дискинезии: гипоплазия либо отсутствие крестца, поясничных позвонков, копчика, недоразвитость костей бедер.

Также у новорожденных детей наблюдаются такие проблемы:

• расстройства дыхания: в легких не хватает специально вещества (сурфактанта), которое отвечает за их расправление при первом вдохе, из-за этого возможно появление одышки или даже остановка дыхания;
• желтушка (следует отличать от физиологической желтушки новорожденных) является признаком серьезных проблем с печенью и требует лечения.

Помимо этого возникают неврологические проблемы:

• угнетенный сосательный рефлекс;
• сниженный тонус мышц;
• пониженная активность, на смену которой приходит гипервозбудимость (тремор конечностей, расстройства сна, повышенное беспокойство).

При обнаружении признаков диабетической фетопатии рекомендуют экстренное родоразрешение.

Возможные осложнения

В будущем возможно развитие гипомагниемии и гипокальциемии. Это приводит к повышенной возбудимости малыша, ухудшению сна и аппетита. Одновременно становится заметным неврологический симптом – судорожное состояние. На патологии развития скелета влияет недостаток кальция, на проблемы с сердцем – магния.

Основной причиной смерти таких малышей называют респираторный дистресс-синдром (остановку дыхания). На 2-3 сутки появляется желтуха. Нельзя исключать повышение вязкости крови – это состояние может привести к тромбозу почечных вен.

У детей, перенесших диабетическую фетопатию, повышается вероятность развития диабета во взрослом возрасте, появления ожирения. Также эти люди более подвержены появлению проблем с сердцем, сосудами.

Диагностика проблем

Важно вовремя выявить нарушения развития плода. Особая роль отводится диагностике беременных:

• сбор анамнеза, включая сведения о протекании предыдущих беременностей;
• проведение ультразвукового исследования в конце первого триместра (между 10 и 14 неделей): о проблемах свидетельствует укрупнение размеров, нарушение пропорций, увеличенный размер селезенки и печени, повышение количества околоплодных вод.

Диагноз диабетической фетопатии могут поставить новорожденному по результатам:

• внешнего осмотра при наличии характерных признаков;
• клинических анализов: повышение количества эритроцитов, гемоглобина, понижение концентрации глюкозы.

При подтверждении диагноза фетопатии за новорожденным устанавливается пристальное наблюдение. Ведь у ребенка может возникнуть гипоксия и впоследствии асфиксия (удушье).

Выбор тактики терапии

Врач и беременная с диабетом должны делать все, чтобы предотвратить диабетическую фетопатию, ведь ее последствия ужасны.

К профилактическим мерам относят:

• компенсацию гипергликемии в период планирования и во время вынашивания;
• ликвидацию всех выявленных очагов инфекции;
• принятие мер, направленных на стимуляцию циркуляции крови в плаценте и сохранение связи между матерью и ребенком;
• стимуляция выработки эндогенного сурфактанта (вещества для открытия легких);
• проверка концентрации сахара в период схваток.

Отказ от инъекций инсулина угрожает жизни плода и может негативно повлиять на состояние здоровья матери. Также опасно отказываться от специальных препаратов, направленных на улучшение процесса усваивания глюкозы клетками.

Если предотвратить фетопатию не удалось, то лечение начинается с первых дней жизни новорожденного.

Для профилактики гипогликемии новорожденным отсасывают содержимое желудка на 15-20 минуте жизни и промывают его физраствором. Сразу после этого начинают вводить глюкозу, не более 40 мл/кг в сутки. Кормить грудью такого малыша мать может каждые 2 часа.

Фетопатия плода – варианты и причины пороков у ребенка

В норме от зачатия до рождения проходит 280 дней. Фетопатия плода, возникающая во 2-3 триместре, может стать крайне неприятным сюрпризом для родителей: рождение больного малыша – это всегда трагедия для семьи.

Беременность – это период жизни женщины, когда надо уберечь малыша от негативных внешних воздействий

Фетопатия плода – что это

Развитие плода – это сложный и длительный процесс, продуманный природой до мелочей. С точки зрения внутриутробного роста малыша весь период беременности, длительностью в 10 месяцев, разделяется на 3 этапа:

1. Бластогенез (от зачатия до 15 дня);
2. Эмбриогенез (с 16 по 75 день);
3. Фетогенез (с 76 по 280 день).

Любые нарушения развития в первые 12 недель – это эмбриопатия. Вся оставшаяся часть беременности – фетопатия плода (патологические изменения в формировании малыша, проявляющиеся различными вариантами пороков развития у ребенка).

Варианты фетопатии

Любая фетопатия плода – это неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья новорожденного. Большое значение имеет время формирования внутриутробного порока. Выделяют 2 периода:

1. Ранний (с 12 по 29 неделю);
2. Поздний (с 30 до даты родов).

В первом периоде высок риск формирования грубых аномалий развития, снижения общей массы плода, симметричной формы СЗРП и уменьшением размеров плаценты. Во втором – выявляется ассиметричный вариант задержки роста, пороки и функциональные нарушения внутренних органов. Фетопатия плода – это врожденные аномалии развития, которые разделяются на следующие варианты:

• Одиночные (в одном органе или ткани);
• Системные (локализация в пределах одной функциональной системы);
• Множественные (разные органы и ткани);
• Стандартные синдромы, состоящие из разнообразных вариантов патологии.

Далеко не всегда фетопатия плода приводит к печальному исходу: малые аномалии, которые не нарушают жизненные функции малыша, не повышают риск для жизни ребенка. Летальные пороки приводят к смерти малыша на первом году после рождения.

Расположение сердца с правой стороны (декстрокардия) – это аномалия развития, которая не мешает ребенку жить

Причины возникновения пороков

Внутриутробный рост ребенка нарушается под влиянием 3 вариантов воздействий:

1. Внутренних (эндогенных) – различные виды генетических нарушений;
2. Наружных (экзогенных) – негативное влияние различных видов химических, физических, механических, инфекционных, гормональных факторов;
3. Смешанных (сочетание наследственных и внешних).

В некоторых случаях фетопатия плода является классическим проявлением отрицательного действия вредного фактора на развитие ребенка. Фетопатические дефекты гарантированно возникают в следующих случаях:

• диабет у беременной без лечения (декомпенсированный вариант СД 1 типа);
• злоупотребление алкоголем во время вынашивания плода;
• вирусная патология (краснуха, паротит);
• прием тератогенных лекарств;
• химическое отравление;
• радиационное поражение.

Вынашивание плода – это период жизни женщины, когда надо сделать все возможное, чтобы не мешать росту и развитию малыша. Оптимально – подготовиться к беременности заранее, выполнив все правила прегравидарной подготовки. Необходимо отказаться от вредных привычек, выявить хронические заболевания, оценить напряженность иммунитета к потенциально опасным вирусным инфекциям, решить вопрос с работой, связанной с профессиональными вредностями. Во время беременности важно прислушаться к советам врача, выполнить все этапы пренатальной диагностики и вести здоровый образ жизни, чтобы до минимума свести риск задержки роста, эмбриопатии и фетопатии плода.

Как лечится диабетическая фетопатия у плода

Женщины с диагностированным сахарным диабетом в некомпенсированной форме довольно трудно переносят период вынашивания ребенка. Нередко в процессе развития плода у последнего возникают и самые разные осложнения, многие из которых несут серьезную опасность. Своевременное выявление отклонений позволяет организовать полноценное лечение и существенно снижает риск развития опасных недугов.

О том, какие признаки имеет диабетическая фетопатия непосредственно у плода, чем лечится и о ряде других важных моментов, рассказывается в настоящей статье.

Диабетическая фетопатия – причины

Рассматриваемый недуг развивается у еще не родившегося ребенка на фоне сахарного либо гестационного диабета, от которого страдает его мама. Обычно при этом уровень глюкозы в ее крови постоянно держится выше приемлемых показателей.

Опаснее всего то, что ДФ может появиться и у женщин, у которых обнаружили такое состояние, как преддиабет. Проблема в том, что подобный диагноз часто не воспринимается слишком серьезно, и, соответственно, будущая мамочка особо лечением и не озадачивается.

Для заболевания характерны функциональные изменения, провоцирующие у плода нарушения со стороны:

Когда недуг матери находится в компенсированном состоянии, то есть уровень сахара удерживается постоянно в пределах нормы, опасаться диабетической фетопатии не следует. При гипергликемии развитие плода происходит неправильно. При этом ребенок обычно появляется на свет раньше срока в связи с тем, что врачам приходится вмешиваться и ускорять роды оперативным путем.

При диабетической фетопатии происходят в первую очередь изменения в плаценте. Последняя не способна более нормально функционировать. Как результат, происходит резкое увеличение массы плода – он становится крупнее при сохраняющихся признаках недоразвитости.

Из-за избытка в материнской крови сахара активизируется работа поджелудочной железы ребенка – она начинает производить инсулин в чрезмерно больших количествах. Глюкоза по этой причине интенсивно усваивается, в результате чего ее излишек трансформируется в жировые отложения.

Признаки

Основные симптомы диабетической фетопатии таковы:

• непропорциональность плода (живот больше головы, лицо отечное, плечи широкие, конечности слишком коротенькие);
• пороки развития;
• макросомия (ребенок крупный – более 4-х килограммов);
• наличие излишка жировых отложений;
• задержка развития;
• проблемы с дыханием;
• пониженная активность;
• кардиомегалия (увеличены также печень и почки, но при этом органы недоразвиты).

Диагностика

В основном диагноз ставиться по УЗИ. Именно этот метод позволяет воочию наблюдать за процессом внутриутробного развития малыша. Регулярное прохождение процедуры обеспечивает своевременное выявление аномалий.

Женщинам, причисленным к группе риска, необходимо проходить ультразвуковое исследование при первой явке в женскую консультацию.

Далее еще раз УЗИ делается в период между 24-й неделей и 26-й.

На третьем триместре проверку осуществляют не менее 2-х раз. Причем когда речь идет о женщинах, страдающих от инсулинозависимого диабета, то УЗИ назначают на 30-й или 32-й неделе, а затем через каждые 7 суток. Только при столь плотном контроле удается снизить риск для малыша и его мамы до минимума.

Ультразвуковое исследование при наличии рассматриваемого в настоящей статье недуга покажет:

• возникшую непропорциональность ребенка;
• макросомию;
• отечность и наращивание жирового слоя (контур тела будет сдвоенным);
• эхонегативные зоны в области черепа;
• многоводие;
• толщину тканей на темени больше 3 мм (при норме в 2).

Помогает также выявить фетопатию фиксация:

• двигательной активности плода;
• частоты дыхания;
• сердечного ритма.

Короткий (до 50 минут) сон прямо указывает на патологию.

На 30 неделе осуществляют доплерографию. Это помогает выяснить, в каком состоянии находится ЦНС ребенка.

Фетоплацентарную недостаточность диагностируют по результатам исследования крови и мочи. Обращают внимание на показатели:

• окситоцина;
• АФП;
• прогестерона;
• плацентарного лактогена.

При фетопатии объем α-фетопротеина (АФП) всегда выше нормы.

Гормональный профиль беременной следует определять не реже чем дважды в месяц, начиная со второго триместра.

Лечение

В процессе вынашивания будущая мамочка обязана постоянно следить за уровнем сахара и артериальным давлением. В случае необходимости ей дополнительно назначают инсулин.

Непременно следует обеспечить:

• соблюдение диеты;
• полноценную витаминизацию;
• снижение количества жирных продуктов.

Обязательно определяют срок родов – если момент припадает на 37-ю неделю, а осложнений не выявлено, то никаких действий и не предпринимают. В данном случае все, скорее всего, завершится естественным образом.

Принудительное прерывание беременности целесообразно осуществлять не скорее чем на 36-й неделе. Раньше это делают в случае возникновения прямого риска для жизни женщины – здесь вопрос спасения ребенка уже не стоит. Подобное происходит, если обнаруживают:

• тяжелый гестоз;
• многоводие;
• диабетическую нефропатию;
• прогрессирующую гипоксию у плода;
• почечную недостаточность;
• не купируемую гипергликемию и т. д.

В процессе родов постоянно следят за уровнем сахара. Если он понижен, то возникнут сложности – много глюкозы требуется матке для сокращений. Потому женщина часто теряет сознание или впадает в гипогликемическую кому. Последнюю предупреждают капельницей с 500 миллилитрами 5-процентной глюкозы.

При затяжных родах (более 8 часов) проводят кесарево сечение. После него назначают курс антибиотиков. Для предупреждения кетоацидоза колют содовый раствор.

С судорогами борются:

Стимуляцию обмена веществ проводят растворами, содержащими:

• рутин;
• витамины В12, Р, Е, А, С;
• никотиновую кислоту и пр.

За состоянием ребенка наблюдают после родов – при необходимости ему делают искусственную вентиляцию легких и инъекции, направленные на поддержку функционирования ЦНС.

Причины и последствия диабетической фетопатии

Диабетическая фетопатия – это комплекс заболеваний и пороков развития, возникающих у новорожденного ребенка из-за того, что его мать страдала сахарным или гестационным диабетом. Отклонения касаются внешнего вида, процессов метаболизма и работы эндокринной системы. Женщинам-диабетикам, решившим забеременеть, необходимо постоянно наблюдаться у эндокринолога и контролировать уровень сахара в крови, чтобы минимизировать риск развития патологий плода.

Причины возникновения

Во время беременности у женщины меняется гормональный фон. Повышенный уровень прогестерона и эстрогена влияет на выработку глюкозы. Из-за повышенного уровня сахара в крови происходит выброс инсулина. У организма резко снижается потребность в нем.

Помимо увеличения содержания имеющихся гормонов появляются новые. Так, например, плацентарный лактоген начинает вырабатываться примерно через месяц после зачатия. Со временем его становится все больше. В результате у матери повышается выработка жиров. Этот процесс способствует снижению потребности в глюкозе и аминокислотах, и лишние микроэлементы поступают к плоду.

Глюкоза в избыточных количествах питает ребенка. Инсулин, который должен снижать уровень сахара, через плаценту не проникает. Поэтому маленький организм вынужден сам производить этот гормон.

Из-за нестабильного уровня глюкозы и аминокислот у матери появляется необходимость в новых источниках энергии. Чтобы восполнить потери, активизируется выработка жирных кислот, кетонов и триглицеридов.

Повышенный уровень сахара в крови у женщины в первом триместре провоцирует остановку роста, а иногда и гибель эмбриона. Во втором триместре плод уже может сам бороться с гипергликемией, он отвечает на нее выбросом инсулина. Гормон скапливается внутри плаценты, одновременно усиливается выработка белков и жиров. В результате плод начинает быстрее расти, у него возникает гиперфункция надпочечников. А внутренние органы формируются большего веса и размера, чем должно быть в норме.

Также избыток глюкозы и инсулина повышает потребность тканей в кислороде. Начинается гипоксия. Предположительно, это влияет на образование доброкачественных опухолей кровеносной системы у будущего ребенка, и может стать причиной патологий мозга и сердца.

Диабетическая фетопатия вызывает гиперфункцию надпочечников

Подобным явлениям подвержены не только женщины-диабетики. Избыточный вес и возраст старше 25 лет повышает риск развития осложнений. Из-за нарушения метаболизма у матери возникает диабетическая фетопатия плода. В результате нередко рождаются дети с задержкой внутриутробного развития.

Признаки диабетической фетопатии

Первые симптомы видны уже на УЗИ. Размер плода не соответствует сроку. Его туловище несоразмерно большое из-за увеличенной селезенки и печени и толстого слоя подкожного жира. Количество околоплодных вод превышает норму.

После рождения сразу заметны внешние отклонения. Ребенок крупный, его вес составляет более 4 кг. У него большой живот, широкие плечи, короткая шея. На фоне длинного туловища голова кажется маленькой, а ручки и ножки короткими. У младенца сине-красная кожа с многочисленными точечными подкожными кровоизлияниями. Тело покрыто сыровидной массой бело-серого цвета, отличается обильной волосатостью. Лицо и мягкие ткани отекшие.

Со временем у грудничка желтеют кожные покровы и склеры глаз. Это связано с тем, что из-за нарушений печени не выводится билирубин. В отличие от физиологической желтухи, которая возникает у многих младенцев и проходит самостоятельно через несколько дней, у новорожденных с диабетической фетопатией это состояние требует лечения.

Неврологические нарушения заключаются в недостаточном мышечном тонусе и снижении сосательного рефлекса. Отсутствие активности у малыша резко сменяется беспокойством и дрожанием конечностей. У ребенка отмечается нарушение сна. Также возникает одышка или остановка дыхания в первые часы жизни. Лабораторные анализы показывают недостаток глюкозы, кальция и магния и избыток инсулина.

Диагностика фетопатии

Первые признаки обнаруживаются во время беременности. Окончательный диагноз ставят после рождения ребенка.

Обследование матери

Начинается с оценки данных анамнеза. Они указывают на нарушение углеводного обмена до и во время беременности. Важное значение имеет УЗИ. Исследование помогает визуализировать процесс развития плода в утробе, оценить формирование жизненно важных органов, выяснить, есть ли пороки развития. Ультразвук используют по одному разу в первом и втором триместре и каждую неделю в третьем.

С помощью допплометрии проверяют состояние кровеносной системы и ЦНС. Кардиотография нужна для того, чтобы следить за сердечным ритмом. Кровь и моча сдаются на анализ каждые 2 недели, начиная с третьего месяца беременности. Они помогают оценить уровень инсулина, глюкозы, белков и гормонов.

Обследование ребенка

После рождения малыша оценивают его внешний вид: состояние кожи, пропорции тела, врожденные аномалии. Обязательно проверяют пульс, температуру, сердечный ритм. Также оценивают тяжесть дыхательных расстройств.

Из инструментальных исследований применяют УЗИ брюшной полости, почек и мозга. Легкие оценивают с помощью рентгенографии. Также проводят ЭКГ и ЭХО в первые три дня после рождения.

УЗИ – один из методов диагностики диабетической фетопатии

У младенца необходимо отслеживать уровень сахара в крови. Для этого на анализ берут кровь в первый час после рождения, а затем каждые 2-3 часа и перед кормлением. Со вторых суток содержание глюкозы проверяют раз в день перед кормлением.

Для оценки уровня кальция и магния проводят биохимический анализ крови, а для проверки эритроцитов и гемоглобина – клинический. Также необходимо бактериологическое исследование. По возможно проводят консультацию с педиатром и детским эндокринологом.

Роды и послеродовые манипуляции при обнаружении фетопатии

По результатам наблюдения выбирается дата родов. При нормальном течении беременности оптимальный вариант – 37 неделя. Из-за возникновения осложнений сроки могут быть сдвинуты.

Во время родов обязателен мониторинг уровня сахара. При недостатке глюкозы возникает риск ослабления схваток из-за неполноценных сокращений матки. Также наблюдается дефицит энергии, из-за чего роженица может потерять сознание и даже впасть в кому.

Чтобы избежать осложнений, будущей маме необходимо принять быстрые углеводы. Обычно ей дают выпить полстакана воды с разведенной в ней столовой ложкой сахара. В некоторых случаях требуется внутривенное введение 5% раствора глюкозы объемом 500 мл.

Иногда при диабетической фетопатии вводят внутривенно раствор глюкозы

При судорогах вводят 100-200 мл гидрокортизона. Иногда необходимо применение адреналина. Используют не более 1 мл 0,1% раствора.

Через полчаса после родов малышу необходимо введение 5% раствора глюкозы, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Женщине вводят инсулин в меньшем объеме, чем обычно из-за пониженного уровня сахара. Глюкоза возвращается к привычному уровню только через полторы недели.

Способы лечения

Для профилактики гипотермии малыша укладывают на кроватку с подогревом. При нарушении дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Недоношенным детям дополнительно вводят в трахею экзогенный сурфактант, чтобы легкие могли сокращаться. Для борьбы с кислородным голоданием также используют седативные средства.

Медицинские клинические рекомендации предусматривают кормление ребенка в первые двое суток каждые 2 часа, даже в ночное время. Это необходимо для поддержания нормального уровня глюкозы. При отсутствии сосательного рефлекса пищу вводят через зонд. Обязателен контроль содержания сахара в крови и своевременное введение глюкозы. Если не получается достичь желаемого эффекта, используют глюкагон или преднизолон.

При диабетической фетопатии малыша укладывают на кроватку с подогревом

Для восстановления электролитного состава ставят капельницы с кальцием и магнием или вводят растворы струйно. При введении препаратов кальция обязателен контроль работы сердца с помощью ЭКГ из-за риска возникновения брадикардии и аритмии.

При обнаружении инфекций необходимо антибактериальное лечение. Также применяют иммуноглобулины и интерфероны. От желтухи помогает ультрафиолетовое излучение.

Чем опасна диабетическая фетопатия

Нередко беременность при развитии диабетической фетопатии оканчивается смертью плода. Новорожденные дети тоже часто умирают из-за недостатка глюкозы или легочной недостаточности. Из-за крупного размера ребенка велик риск родовой травмы. У женщины наблюдаются многочисленные разрывы, а у малыша случаются переломы, парезы, повреждения ЦНС.

Дети, рожденные от матерей-диабетиков, часто страдают ожирением. Также фетопатия в 1-6% случаев переходит в неонатальный диабет и диабет 2 типа. Из-за недостатка кальция и магния, а также кислородного голодания, повышается риск замедленного психического и интеллектуального развития. Нередки случаи врожденной дисфункции органов мочеполовой системы, мозга и сердца.

Также страдает костно-мышечный аппарат. Младенцы иногда рождаются с расщелиной верхней губы и мягкого неба, недоразвитыми позвонками и бедренными костями. Нередки случаи неправильного положения органов ЖКТ, отсутствия заднего прохода и анального отверстия.

Все эти отклонения не являются обязательными. При своевременном обнаружении патологии и адекватном лечении велика вероятность рождения здорового малыша.

Профилактика

Чтобы избежать диабетической фетопатии плода и минимизировать риск возможных осложнений, необходимо своевременно диагностировать у матери сахарный диабет и пограничные состояния. В последствии важно тщательно следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать его.

Регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ в установленные сроки помогает вовремя диагностировать отклонения и приступить к необходимому лечению. Желательно проводить наблюдение за беременными и роженицами с сахарным диабетом в специализированных учреждениях.

В методы профилактики входит постоянный контроль уровня сахара у беременных

Родившимся детям необходим патронаж участкового педиатра. С 1 месяца жизни рекомендуется наблюдение у детского невролога. А визиты к эндокринологу должны стать регулярными.

Раньше сахарный диабет у женщины был абсолютным противопоказанием к беременности. Чаще всего будущая мама и плод погибали. Если ребенку все же удавалось родиться и не умереть в первые дни, у него не было шансов на полноценную жизнь. Сейчас диабетическая фетопатия – не приговор. При своевременной диагностике и грамотном лечении велика вероятность сохранения здоровья малыша.