3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Международная программа диабет о программе

Диабет и всё о нем

12.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев

В рамках социальной инициативы «Каждый день – это Ваш день!» ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация» совместно с компанией Санофи запускает Всероссийскую комплексную программу персонифицированной поддержки пациентов с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии.

По оценкам Международной Диабетической Федерации, в настоящее время число больных сахарным диабетом в мире может достигать 387 млн, в России – 10,9 млн. При этом официально в России зарегистрировано только 4,1 млн пациентов с сахарным диабетом, из них около 1 млн получают инсулин. Во всех случаях, когда речь идет о хронических заболеваниях, важно, чтобы пациенты правильно понимали природу своего заболевания, научились принципам самоконтроля и были мотивированы систематически выполнять рекомендации врача. Эти задачи и призвана решить новая программа поддержки пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Программа предполагает создание общего информационного пространства между врачом, преподавателем и пациентом, что является необходимым условием успешного лечения. 3 основных элемента программы: обучение, мотивация, мониторинг обеспечивают комплексный подход. Важным преимуществом новой программы по сравнению с традиционными школами является учет индивидуальных потребностей и особенностей пациента. Образовательный курс начинается одновременно с переходом на инсулинотерапию, место и время обучения подбирается исходя из возможностей пациента. Каждый участник может выбрать удобный график занятий, настроить для себя систему напоминаний с помощью смс-сообщений или горячей линии Оптилайн, а также получить консультацию тренера-преподавателя в Диа-школе. Дополнительные образовательные материалы размещены на специальном сайте: shkoladiabeta.ru. Это способствует мотивации пациента к обучению и приверженности к терапии.

В рамках программы мониторинга врач на регулярной основе отслеживает состояние каждого пациента и при необходимости корректирует назначенную терапию.

«Отличие новой программы состоит в постоянной поддержке и мотивации пациентов на протяжении длительного периода, в течение 1 года», — подчеркивает Александр Юрьевич Майоров, президент ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация», доктор медицинских наук, эндокринолог, диабетолог, руководитель отделения программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. – «Непрерывное образование и информационное сопровождение позволяют обеспечить комплексную поддержку пациентов с сахарным диабетом, помогают им правильно управлять болезнью, а, значит, эффективно контролировать свое здоровье».

«Компания Санофи активно поддерживает социальные программы, направленные на улучшение качества жизни пациентов с сахарным диабетом. Сегодня становится очевидным, что времени на полноценное обучение пациента во время его планового посещения эндокринолога зачастую не хватает. Более того, у каждого пациента индивидуальные цели терапии в зависимости от ряда показателей. Запуская новую программу поддержки пациентов, разработанную в партнерстве с ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация», мы стремимся сделать процесс взаимодействия максимально эффективным и комфортным как для лечащего врача, так и для пациента. Мы уверены, что именно персонифицированный подход к информированию и мотивации пациентов — необходимое условие для эффективного управления сахарным диабетом», -отмечает Оксана Балванера, руководитель подразделения эндокринных препаратов компании Санофи.

В данный момент программа работает в пилотном режиме в 6 регионах России: в Московской области, Самаре, Краснодаре, Екатеринбурге, Нижнем Новгороде и Уфе. К концу 2016 года запуск программы планируется еще в 20 регионах России.

18 и 19 мая в Москве в образовательном центре Сколково состоялся первый обучающий семинар для врачей-эндокринологов, которые будут реализовывать программу в регионах. Специалисты имели возможность познакомиться с обучающими материалами, обсудить вопросы, связанные с переводом пациентов на инсулинотерапию. Особое внимание было уделено вопросам мотивации пациентов к здоровому образу жизни, самоконтролю заболевания, переходу на лечение инсулином.

Персона РФ

Персона РФ : Кто Есть Кто в России

Международная программа «Диабет»

Международная общественная организация «Международная программа «Диабет» была зарегистрирована Министерством юстиции РФ 26 февраля 1992 года. Авторами и идеологами создания такой международной общественной некоммерческой организации явились два коллектива — кафедра эндокринологии и диабетологии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Росздрава (бывший ЦОЛИУв), заведующий — профессор А.С. Аметов, и Международный Центр Диабета руководитель — профессор Доннел Д Этцвайлер (г. Миннеаполис, США). Главный принцип, который «Международная программа «Диабет» взяла для внедрения: «сахарный диабет — образ жизни, можно реализовать только через обучение больных сахарным диабетом». Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения, начиная с 1996 года, стала использовать термин «терапевтическое обучение». Инициативу двух коллективов поддержал Фонд Сороса (в нашей стране он назывался «Культурная инициатива»), а также ряд ведущих фармацевтических фирм, многие из которых до настоящего времени являются нашими партнерами

«Темы»

«Руководство»

«Руководство организации «Международная программа «Диабет»»

1. Аметов Александр Сергеевич
заведующий
кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии
последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор

2. Демидова Татьяна Юльевна
профессор, доктор медицинских наук

3. Гурьева Ирина Владимировна
профессор, доктор медицинских наук.

4. Манушарова Роза Анастасьевна
профессор, доктор медицинских наук

5. Кондратьева Лариса Васильевна
доцент, кандидат медицинских наук

6. Иванова Людмила Павловна
доцент, кандидат медицинских наук.

7. Доскина Елена Валерьевн
доцент, кандидат медицинских наук

8. Кочергина Ирина Ивановна
доцент, кандидат медицинских наук

9. Черникова Наталья Альбертовна
доцент, кандидат медицинских наук

10. Галенина Ирина Владимировна
секретарь кафедры

11. Зубович Наталья Николаевна
старший лаборант

«Новости»

К юбилею профессора Александра Сергеевича Аметова

С
1972 года А.С. Аметов ведет научную, научно–педагогическую и
общественную деятельность, неизменно совершенствует свое
профессиональное мастерство, наращивает научный потенциал, клинический и
педагогический опыт. Большие организаторские способности проф. А.С.
Аметова проявились при создании международной программы «Диабет» и в
научной работе. В рамках международной программы «Диабет» проф. А.С.
Аметовым создана и функционирует сеть учебно–консультативных центров по
сахарному диабету в 37 городах России и СНГ.
ссылка: http://www.rmj.ru/articles_4328.htm

Сахарный диабет: проблемы и решения. Научная конференция

Читать еще:  Лекарство от сахарного диабета израиль

Председатели
конференции: профессор А.С. Аметов, заведующий кафедрой эндокринологии и
диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО, президент МОО «Международная программа
Диабет» и профессор М.Б. Анциферов, главный эндокринолог ДЗ города
Москвы, главный врач Эндокринологического диспансера ДЗ города Москвы.
ссылка: http://www.vesti.ru/doc.html?id=949126

Сахарный диабет: проблемы и решения. Научная конференция

Вести.Ru
ведут прямую трансляцию VIII междисциплинарной конференции
«Мультидисциплинарное и многофакторное управление СД 2-го типа». В
программе конференции – лекции и семинары ведущих специалистов, научные
доклады, в которых будут рассмотрены методы диагностики и терапии
сахарного диабета второго типа. Участники конференции могут задать любой
вопрос в режиме реального времени на медицинском видеопортале mdtube.ru.
Председатели конференции: профессор А.С. Аметов, заведующий кафедрой
эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО, президент МОО
«Международная программа Диабет» и профессор М.Б. Анциферов, главный
эндокринолог ДЗ города Москвы, главный врач Эндокринологического
диспансера ДЗ города Москвы.
ссылка: http://orel-news.ru/index.php?main=showworldnews&id=203

В России отметили первый День борьбы с ожирением

С докладами выступили:
Аметов Александр Сергеевич, президент МОО «Международная программа
«Диабет», д. м. н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и
диабетологии ГОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ;
ссылка: http://www.endokrinolog.med.cap.ru/News.aspx?id=788342

Диагностика и лечение диабетической полинейропатиии. Что нового?

Постановление Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171 «О федеральной целевой программе «Сахарный диабет» (утратило силу)

Постановление Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171
«О федеральной целевой программе «Сахарный диабет»

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790 настоящее постановление признано утратившим силу

См. подпрограмму «Сахарный диабет» к Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)», утвержденной вышеназванным постановлением

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 20, ст. 2333) и в целях комплексного решения проблем, связанных с сахарным диабетом, Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемую федеральную целевую программу «Сахарный диабет» (далее именуется — Программа), внесенную Министерством экономики Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации.

ГАРАНТ:

О ходе реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет см. решение коллегии Минздрава РФ от 20 февраля 2001 г.

2. Определить государственным заказчиком Программы Министерство здравоохранения Российской Федерации.

3. Министерству экономики Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации:

включить Программу в перечень федеральных целевых программ;

предусматривать ежегодно, начиная с 1997 года, при формировании прогнозов социально-экономического развития Российской Федерации и проектов федерального бюджета выделение средств в объемах, необходимых для реализации Программы.

4. Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству экономики Российской Федерации и Министерству финансов Российской Федерации проработать и согласовать с заинтересованными сторонами решение вопросов долевого финансирования Программы за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников.

5. Федеральной службе России по телевидению и радиовещанию регулярно освещать в средствах массовой информации ход реализации Программы.

6. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации разработать и утвердить мероприятия, направленные на оказание помощи лицам, больным сахарным диабетом, а также на обеспечение их высококачественными сахароснижающими препаратами и диетическими продуктами.

Председатель Правительства
Российской Федерации

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»
(утв. постановлением Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171)

ГАРАНТ:

См. подпрограмму «Сахарный диабет» к Федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)», утвержденную постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. N 790

Паспорт
федеральной целевой программы «Сахарный диабет»

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» (далее именуется Программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 «О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом» и постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 «О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом».

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах, где им больны до 4 — 5 процентов всего населения, и является острейшей медико-социальной проблемой.

В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек больных сахарным диабетом, в том числе 260 тыс. инсулинзависимых. Однако по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек.

Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2 — 3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12 — 15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В Российской Федерации отсутствует производство высококачественных инсулинов, пероральных сахароснижающих препаратов. На импорт препаратов инсулина ежегодно расходуется около 90 млн. долларов США.

Недостаточно производится средств индивидуального контроля за уровнем глюкозы в крови и моче (тест-полоски, глюкометры), без которых невозможны ранняя диагностика и эффективное лечение лиц, больных сахарным диабетом.

В настоящее время практически отсутствуют специализированные диабетологические отделения, а также специализированные центры по диагностике и лечению поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом. Почти все регионы Российской Федерации испытывают резкий дефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала.

Практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так и для взрослых.

Диета является основой комплексного лечения сахарного диабета. Между тем сахарозаменители и диетические продукты на их основе в России производятся в небольших объемах, а импорт продуктов питания не удовлетворяет потребность лиц, больных сахарным диабетом.

Методы санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики сахарного диабета и его осложнений не дают значительных результатов. Необходимо внедрить современные методы работы с населением, используя средства массовой информации. Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни миллионам граждан России, больных сахарным диабетом, требуется поддержка со стороны государства.

Читать еще:  Лекарство от сахарного диабета нашли

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основные цели Программы — радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощью лиц, больных сахарным диабетом, проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материально-технических ресурсов.

1. Организация диабетологической службы Российской Федерации

Для организации диабетологической службы создаются:

федеральный диабетологический центр;

диабетологические центры (отделения) субъектов Российской Федерации на базе имеющихся эндокринологических диспансеров или вновь организуемых отделений больниц с обязательным выделением профильных служб по лечению осложнений сахарного диабета, организацией школ по обучению лиц, больных сахарным диабетом, обеспечением диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста, больных сахарным диабетом;

государственный регистр лиц, больных сахарным диабетом.

ГАРАНТ:

О совершенствовании работы по созданию региональной сети Государственного регистра больных сахарным диабетом см. приказ Минздрава РФ от 31 мая 2000 г. N 193

При этом обеспечивается:

сохранение кадрового потенциала, материальной, научной, лечебно-профилактических баз учреждений и организаций;

подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в том числе для обеспечения функционирования государственного регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом, обучения больных, лечения поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом, и медицинской реабилитации больных.

2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений

В имеющихся и вновь создаваемых диабетологических центрах (отделениях) особое внимание обращается на формирование групп риска среди населения и организацию первичной профилактики сахарного диабета путем:

разработки адекватной профилактики осложнений и реабилитации больных сахарным диабетом, включая организацию школ обучения этих лиц, развитие санаторно-реабилитационных центров;

проведения санитарно-просветительной работы среди населения через средства массовой информации, имея в виду профилактику заболеваемости сахарным диабетом, а также оказание первой помощи при гипогликемической и гипергликемической комах.

3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом

При реализации этого направления особое внимание обращается на гарантированное обеспечение государством лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными генно-инженерными и свиными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами, современными средствами выведения больных из тяжелых гипогликемических состояний.

4. Развитие отечественного производства лекарственных и диагностических средств, продуктов питания для лиц, больных сахарным диабетом

Предусматривается организовать производство отечественного генно-инженерного инсулина, пероральных сахароснижающих препаратов, средств индивидуального контроля гликемии, а также современных сахарозаменителей и на их основе диетических продуктов питания.

III. Система программных мероприятий

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам: организация диабетологической службы, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля сахарного диабета (инсулинами, глибенкламидом, глюкометрами, тест-полосками и другими), профилактика сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационной помощи лицам, больным сахарным диабетом, научное обеспечение (фундаментальные и прикладные исследования), организация отечественного производства лекарственных средств, средств контроля сахарного диабета и предметов медицинского назначения, организация производства диетических продуктов питания.

Реализация Программы в части организации производства лекарственных средств, средств диагностики и медицинских изделий для лиц, больных сахарным диабетом, позволит создать около тысячи новых рабочих мест.

Учитывая, что планируемые производства создаются на действующих объектах, располагающих квалифицированным персоналом, переподготовки кадров не потребуется.

IV. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и других источников. В качестве внебюджетных источников предусмотрены кредиты банков, средства инвесторов, а также предприятий и учреждений различных форм собственности, отчисления предприятий, заинтересованных в осуществлении Программы.

Объем финансирования мероприятий, направленных на организацию диабетологической службы, развитие лечебной базы, кадровое обеспечение, создание и обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом, организацию школ обучения больных сахарным диабетом, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета, профилактику сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом, научное обеспечение, организацию отечественного производства сахароснижающих лекарственных препаратов, средств контроля диабета и предметов медицинского назначения, научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по созданию и организации производства средств лечения и диагностики диабета и организацию производства диетических продуктов питания, в ценах 1996 года составит 13908,091 млрд. рублей, в том числе 5342,307 млрд. рублей за счет средств федерального бюджета, 8135,384 млрд. рублей за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и 430,4 млрд. рублей за счет внебюджетных источников (прилагается).

Объем ассигнований на 1997 год составляет 1848,92 млрд. рублей, в том числе 278,04 млрд. рублей за счет средств федерального бюджета, 1354,58 млрд. рублей за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и 216,3 млрд. рублей за счет внебюджетных источников.

Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке.

Объем ассигнований в 1997 году из федерального бюджета в размере 278,04 млрд. рублей складывается из рублевого эквивалента 30 млн. долларов США в счет долгов Индии бывшему СССР, 30,26 млрд. рублей дополнительных средств, выделяемых Министерством финансов Российской Федерации, и 97,789 млрд. рублей, выделяемых Министерству здравоохранения Российской Федерации на текущее содержание учреждений здравоохранения.

V. Механизм реализации программы

Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются государственным заказчиком среди исполнителей на конкурсной основе посредством заключения государственных контрактов (договоров).

Государственный заказчик при необходимости может обращаться в установленном порядке в федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с ходатайством о предоставлении предприятиям и организациям, участвующим в реализации Программы, льготных кредитов, целевых дотаций или субсидий.

VI. Организация управления и контроль за ходом реализации программы

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации ежегодно в установленном порядке направляют информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономики Российской Федерации и Министерство финансов Российской Федерации.

Читать еще:  Народный метод лечения диабета 2

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3 — 4 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 — 5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов, ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7 — 3 раза, выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5 — 2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75 — 2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5 — 2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3 — 4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант-Винсентской декларацией, в том числе:

уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;

обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;

увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

к федеральной целевой программе

Объем финансирования мероприятий
федеральной целевой программы «Сахарный диабет»

Индивидуальный подход к лечению больных сахарным диабетом 2 типа (международная программа GOLD)

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: диабет, инсулин, инкретиномиметика, глюкоза, инсулинодефицит, гликемия, ишемия, инфаркт, Авандаглим

Аспекты мультидисциплинарного и многофакторного подхода к терапии сахарного диабета 2 типа

GOLD – международный образовательный проект, основной задачей которого является внедрение результатов научных исследований в практическое здравоохранение. В рамках этого проекта на симпозиуме было проведено обсуждение персонализации программы терапии (подбора оптимального лечения) – с учетом современных возможностей этот подход к медицине вступает в новую эпоху своего развития.

Перед тем как начать свое выступление, профессор А.С. Аметов попросил выбрать ответы на следующие вопросы.

  • Какова доля функционирующих бета-клеток на момент постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа»: 70-80%? 40-50%? 15-20%?

По результатам голосования, 62% аудитории дали правильный ответ – 40-50% (1).

  • У каких из перечисленных групп препаратов имеет место сберегающий эффект на бета-клетки: тиазолидиндионы (ТЗД), инсулин, инкретиномиметики? инсулин? прямые и непрямые провайдеры инсулина – сульфонилмочевина, инсулин?

По результатам голосования, более 90% ответили правильно, выбрав первый вариант ответа.

  • Какова доля инсулинорезистентных пациентов среди лиц, страдающих СД 2 типа: 75%? более 80%? 90%? 100%?

Мы видим, что только 41% опрошенных дали правильный ответ – более 80% (2).

Дополните фразу, выбрав верный вариант ответа:

  • Ожирение печени ассоциировано с …:
  1. ухудшением инсулинзависимого контроля липолиза?
  2. увеличением инсулинстимулированого захвата глюкозы мышцами?
  3. увеличением продукции глюкозы печенью? 4) первый и третий варианты ответа.

Правильный выбор ответа под номером 4 совершили 84% аудитории нашего симпозиума.

Итак, что такое СД 2 типа? Это тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое тесно связано с развитием микро- и макрососудистых осложнений. СД 2 типа характеризуется двумя фундаментальными патофизиологическими дефектами: инсулинорезистентностью и нарушенной функцией бета-клеток поджелудочной железы. Причем оба они отягощают друг друга и опережают манифестацию заболевания на многие годы.

Так, у больных СД 2 типа различная степень инсулинорезистентности сочетается с различной степенью инсулинодефицита. Абсолютно точно в аудитории отметили, что более 80% (43) больных имеют инсулинорезистентность. Но наличие только инсулинорезистентности еще не означает развитие сахарного диабета; фундаментальным дефектом, который предопределяет развитие сахарного диабета, является дисфункция бета-клеток поджелудочной железы.

Бета-клетки поджелудочной железы играют основную роль в поддержании уровня гликемии в достаточно узком диапазоне. У больных СД 2 типа этого не происходит, что связано с прогрессирующим снижением объема и функционального резерва бета-клеток поджелудочной железы. Атрофия и смерть бета-клеток, которая не компенсируется активной регенерацией, увеличение апоптоза – основной механизм, ответственный за снижение массы бета-клеток при СД 2 типа (Butler et al., 2003).

Причины дисфункции бета-клеток при СД 2 типа заключаются как в потенциально обратимых метаболических нарушениях (глюкозотоксичности, липотоксичности), так и гормональных (неадекватное действие инкретинов, усиление секреции глюкагона) и генетических нарушениях, увеличении амилоида, вызывающих как структурные повреждения, так и функциональные нарушения на уровне бета-клеток поджелудочной железы, способствующие развитию и прогрессированию заболевания.

В контроле гликемии при сахарном диабете первый шаг – установить гликемические цели. Так, по критериям Американской диабетической ассоциации (ADA) совместно с Европейской ассоциацией по изучению диабета (EASD) целевой уровень HbA1c составляет 7%?

По-моему, ответ очевиден.

Таким образом, при рассмотрении результатов данных исследований, анализируя состав включенных в исследования пациентов (см. таблицу 1), их длительность и дизайн, очевидны преимущества стратегии индивидуализации гликемических целей для каждого отдельного пациента.

Роль пероральных сахароснижающих препаратов в оптимизации гликемического контроля

В диагностике и лечении сахарного диабета важно правильно определить тип диабета, установить наличие и стадию сосудистых осложнений, так как у половины больных уже в дебюте заболевания они имеются, и затем выбрать тактику лечения.

Цифры зависимости предполагаемой продолжительности жизни от уровня HbA1c демонстрируют, как важно пациентам с СД 2 типа достичь целевого уровня HbA1c

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector