7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Куда ставят уколы при сахарном диабете

Как и куда можно колоть инсулин

От правильного поведения диабетика зависит не только качество, по сути, сама жизнь больного. Инсулинотерапия строится на обучении каждого пациента алгоритмам действий и применению их в рядовых ситуациях. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, диабетик – сам себе врач. Эндокринолог курирует лечение, а выполнение процедур возлагается на больного. Одним из немаловажных аспектов в осуществлении контроля над хроническим эндокринным заболеванием является вопрос о том, куда колоть инсулин.

Масштабная проблема

На инсулинотерапии находятся чаще всего молодые люди, в том числе совсем маленькие дети, больные диабетом 1-го типа. Со временем к ним приходит навык обращения с принадлежностями для инъекций и необходимые знания о правильном выполнении процедуры, достойной квалификации медицинской сестры.

Беременным женщинам с ослабленной функцией поджелудочной железы на определенный период назначают инсулиновый препарат. Временная гипергликемия, для лечения которой требуется гормон белковой природы, может возникнуть у людей с другими хроническими эндокринными заболеваниями в состоянии воздействия сильного стресса, острой инфекции.

При сахарном диабете второго типа пациенты принимают лекарственные средства перорально (через рот). Разбалансировка показателей сахара крови и ухудшение самочувствия взрослого пациента (после 45 лет) могут возникать в результате нарушений строгой диеты и игнорирования рекомендаций врача. Плохая компенсация глюкозы в крови может привести к инсулинозависимой стадии болезни.

Зоны для инъекции должны меняться, потому что:

  • скорость всасывания инсулина разная;
  • частое использование одного места на теле может привести к локальной липодистрофии ткани (исчезновение жировой прослойки в коже);
  • множественные уколы могут накапливаться.

Скопившийся подкожно «про запас» инсулин может проявиться внезапно, на 2–3 сутки после введения. Существенно понизить уровень глюкозы в крови, вызвав приступ гипогликемии. При этом у человека появляются холодный пот, чувство голода, дрожат руки. Его поведение может быть подавленным или, наоборот, возбужденным. Признаки гипогликемии могут появляться у разных людей с показателями глюкозы крови в интервале 2,0–5,5 ммоль/л.

В таких ситуациях необходимо быстро повысить уровень сахара, чтобы предотвратить наступление гипогликемической комы. Сначала следует выпить сладкую жидкость (чай, лимонад, сок), не содержащую сахарозаменители (например, аспартам, ксилит). Затем съесть углеводные продукты (бутерброд, печенье с молоком).

Зонирование для инъекций на теле больного

Эффективность воздействия гормонального препарата на организм напрямую зависит от места его введения. Инъекции сахароснижающего средства разного спектра действия выполняются ни в одно и то же место. Так куда можно колоть инсулиновые препараты?

  • Первая зона – живот: по поясу, с переходом на спину, справа и слева от пупка. С нее всасывается до 90% вводимой дозы. Характерно быстрое разворачивание действия препарата, через 15–30 минут. Пик наступает примерно через 1 час. Инъекция в данной зоне является наиболее чувствительной. Диабетики колят в живот короткий инсулин после еды. «Чтобы уменьшить болевой симптом колите в подкожные складки, ближе к бокам», – такой совет часто дают эндокринологи своим пациентам. После больной может начать принимать пищу или даже сделать укол во время еды, сразу после трапезы.
  • Вторая зона – руки: наружная часть верхней конечности от плеча до локтя. Инъекция в этой области имеет преимущества – она самая безболезненная. Но делать в руку укол с помощью инсулинового шприца больному самому себе неудобно. Есть два выхода из сложившейся ситуации: вводить инсулин шприц-ручкой или научить близких людей делать уколы диабетику.
  • Третья зона – ноги: внешнее бедро от паховой области до коленного сустава. С зон, расположенных на конечностях тела, инсулин всасывается до 75% вводимой дозы и разворачивается медленнее. Начало действия – через 1,0–1,5 часа. Их используют для инъекций препаратом, пролонгированного (продленного, растянутого по времени) действия.
  • Четвертая зона – лопатки: находится на спине, под одноименной костью. Скорость разворачивания инсулина в данном месте и процент всасывания (30%) являются самыми низкими. Лопаточная зона считается неэффективным местом для инсулиновых инъекций.

Лучшими точками с максимальными показателями считается пупочная область (на расстоянии двух пальцев). Колоть постоянно в «хорошие» места нельзя. Расстояние между последней и предстоящей инъекцией должно быть не менее 3 см. Повторить укол в прежнюю точку по времени разрешается через 2–3 суток.

Если следовать рекомендациям колоть «короткий» в живот, а «длинный» в бедро или руку, то диабетику приходится делать одновременно по очереди 2 инъекции. Консервативные больные предпочитают пользоваться смешанными инсулинами («Новоропид микс», «Хумалог микс») или самостоятельно соединяют в шприце два вида и делают один укол в какое-либо место. Не все инсулины разрешается смешивать друг с другом. Они могут быть только короткого и промежуточного спектров действия.

Методика выполнения инъекций

Диабетики обучаются процедурным приемам на занятиях в специализированных школах, организованных на базе эндокринологических отделений. Слишком маленьким или беспомощным пациентам инъекции выполняют их близкие.

Читать еще:  Лечение диабета без лекарств в нижнем новгороде

Основные действия больного заключаются:

  1. В подготовке участка кожи. Место для инъекции должно быть чистым. Протирать, тем более растирать, кожу спиртом не нужно. Известно, что спирт разрушает инсулин. Достаточно вымыть участок тела мыльной теплой водой или принимать душ (ванну) один раз в день.
  2. Подготовка инсулина («ручки», шприца, флакона). Лекарство необходимо покатать в руках в течение 30 секунд. Его лучше вводить хорошо размешанным и теплым. Набрать и проверить точность дозы.
  3. Выполнение инъекции. Левой рукой сделать кожную складку и ввести иглу в ее основание под углом 45 градусов или в вершину, держа шприц вертикально. После спуска лекарства подождать 5–7 секунд. Можно сосчитать до 10-ти.

Наблюдения и ощущения при инъекциях

В основном то, что испытывает пациент при уколах, считается субъективными проявлениями. Порог болевой чувствительности у каждого человека свой.

Существуют общие наблюдения и ощущения:

  • нет ни малейшей боли, значит, использовалась очень острая игла, и она не попала в нервное окончание;
  • слабая боль может возникнуть, если произошло попадание в нерв;
  • появление капельки крови говорит о повреждении капилляра (мелкий кровеносный сосуд);
  • образование синяка – результат применения тупой иглы.

Игла в шприц-ручках тоньше, чем в инсулиновых шприцах, она практически не травмирует кожный покров. Для некоторых больных использование последних предпочтительнее по психологическим причинам: происходит самостоятельный, наглядно видимый набор дозы. Вводимое сахароснижающее средство может попасть не только в кровеносный сосуд, но и под кожу, и в мышцу. Чтобы этого не произошло, собрать кожную складку необходимо так, как показано на фото.

Ускорить действие инсулина может температура окружающей среды (теплый душ), массаж (легкое поглаживание) места укола. Перед тем как применять медицинский препарат, больной должен удостовериться в подходящем сроке годности, концентрации и условиях хранения средства. Диабетическое лекарство нельзя замораживать. Запасы его разрешается хранить в холодильнике при температурном режиме от +2 до +8 градусов Цельсия. Используемый на текущий момент флакон, шприц-ручку (одноразовую или заряженную инсулиновой гильзой) достаточно держать при комнатной температуре.

Куда колоть инсулин? Зоны для инъекций

Многие диабетики, которые недавно только заболели, задаются вопросом: «Куда колоть инсулин?» Попробуем разобраться в этом вопросе. Инсулин можно колоть только в определенные зоны:

«Зона живота» — зона пояса справа и слева от пупка с переходом на спину
«зона руки» — наружная часть руки от плеча до локтя;
«зона ноги» — передняя часть бедра от паха до колена;
«зона лопатки» — традиционное место уколов (основание лопаток, справа и слева от позвоночника).

Кинетика всасывания инсулина

Все диабетики должны знать, что эффективность действия инсулина зависит от места укола.

  • С «живота» инсулин действует быстрее, всасывается около 90% введенной дозы инсулина.
  • С «ноги» или «руки» всасывается около 70% введенной дозы, инсулин разворачивается (действует) медленнее.
  • С «лопатки» может всасываться только 30% введенной дозы, да и уколоть самому в лопатку невозможно.

Под кинетикой предполагается продвижение инсулина в кровь. Мы уже выяснили, что этот процесс зависит от места укола, но это не единственный фактор, который влияет на скорость действия инсулина. Эффективность и время развертывания инсулина зависит от следующих факторов:

  • место инъекции;
  • от того, куда попал инсулин (пол кожу, в кровеносный сосуд или в мышцу);
  • от температуры внешней среды (тепло повышает действие инсулина, а холод замедляет);
  • от массажа (инсулин быстрее всасывается при легком поглаживании кожи);
  • от накопления запаса инсулина (если укол делать постоянно в одно место, инсулин может накапливаться и внезапно понизить уровень глюкозы через пару дней);
  • от индивидуальной реакции организма на определенную марку инсулина.

Куда можно колоть инсулин?

Рекомендации для диабетиков 1-го типа

  1. Лучшие точки для уколов – справа и слева от пупка на расстоянии двух пальцев.
  2. Колоть все время в одни и те же точки нельзя, между точками предыдущей и последующей инъекции необходимо соблюдать расстояние – не менее 3 см. Повторить укол вблизи прежней точки можно только через трое суток.
  3. Не колите инсулин «под лопатку». Чередуйте уколы в живот, руку и ногу.
  4. Короткий инсулин лучше всего колоть в живот, а пролонгированный в руку или ногу.
  5. Вводить инсулин шприц-ручкой можно в любую зону, а вот обычным шприцем в руку колоть неудобно, поэтому научите вводить инсулин кого-то из родных. Из личного опыта могу сказать, что самостоятельный укол в руку возможен, нужно только приловчиться и все.

Видео пособие:

Ощущения при уколах могут быть разными. Иногда не ощутите никакой боли, а если попали в нерв или в кровеносный сосуд почувствуете слабую боль. Если делать укол тупой иглой, то обязательно появится боль и в месте укола может образоваться небольшой синяк.

Читать еще:  Лираглутид от диабета цена и аналоги препарата

Куда колоть инсулин: места постановки уколов инсулина при сахарном диабете

Люди, которым недавно поставлен диагноз сахарный диабет, не знают, куда вводится инсулин. Между тем, от правильного выбора места для инъекции зависит скорость усвоения гормона и стабильность состояния здоровья пациента.

Как правильно делать уколы

Препарат нужно вводить в слой подкожно-жировой клетчатки. Для этого придется преодолеть барьер в виде кожного покрова, толщина которого у взрослых пациентов и подростков чаще варьируется в границах 2-2,5 мм. У детей дерма немного тоньше. Специального инсулинового шприца с иголочкой диной 4 мм вполне достаточно для безопасного прокола.

Внимание: нужно стараться не допускать внутримышечного введения лекарства! Это приводит к слишком быстрому всасыванию вещества и резким скачкам уровня глюкозы в кровеносной системе.

Протирать спиртом место постановки инсулина не нужно. Для лучшего всасывания допустимо легонько прижать эту область кончиками пальцев (сильно тереть нельзя).

В какую часть тела делать инъекции

На теле человека существует несколько мест для уколов инсулина. Это:

  • верхняя передняя часть живота: примерно на 1 см ниже последнего ребра, 1 см в сторону от пупка;
  • средняя треть внешней части плеча;
  • передняя верхняя поверхность бедра (ближайшая к паху треть);
  • верхняя часть ягодиц;
  • основание лопатки, справа или слева от позвоночного столба.

Самостоятельно не рекомендуется колоть гормон в руку, поскольку отсутствует возможность создать кожный кармашек, что повышает риск внутримышечного введения лекарства. По этой же причине неподходящими местами для инъекций инсулина у детей и худых людей являются плечи и ноги из-за недостаточной толщины жировой прослойки.

Зависимость всасываемости гормона от места укола

Скорость и эффективность усвоения лекарства зависят от того, куда колют инсулин при сахарном диабете. Приведем основные показатели в виде таблицы.

место укола

эффективность всасывания (%)

скорость всасывания

Из данных, приведенных в таблице, следует, что уколы в лопаточную область лучше не делать, поскольку они наименее эффективны.

Если человек колет гормон самостоятельно, то препарат короткого действия надо вводить в живот, пролонгированногов ногу, т.к. в ногах скорость всасывания значительно ниже.

Когда инъекции делают родственники, «короткий» гормон можно колоть в руку, «длинный» – в ягодицу, где скорость всасывания также ниже. Подобная схема актуальна для маленьких детей, поскольку такие уколы наименее болезненны.

Нужно ли менять локализацию инъекций

Участок тела, куда ставят инсулин при сахарном диабете, следует периодически менять. Если колоть постоянно в одну точку, подкожная жировая клетчатка повредится. В ней сформируются уплотнения (липогипертрофии), которые существенно ухудшают эффективность впитывания препарата.

От предыдущего прокола при следующем нужно отступать на расстояние не меньше 1,5-2 см. Также нужно попеременно делать инъекции в живот, руку, ногу. Чередование должно быть последовательным – это обеспечит стабильный уровень содержания глюкозы в кровотоке. «Возвращаться» к месту прошлого укола можно не ранее, чем спустя три дня.

Уровень компенсации при диабете 1 типа зависит не только от соблюдения диеты и графика приема лекарств, но от того, насколько грамотно проводятся необходимые процедуры. Пациент и его родственники должны как можно быстрее освоить технику правильного введения инсулина – это существенно улучшит качество жизни больного.

Куда колоть инсулин при сахарном диабете

Сахарный диабет — тяжелое метаболическое заболевание, в основе которого лежит расстройство углеводного обмена. При первом типе заболевания инсулинотерапия является неотъемлемой частью лечения. Поэтому диабетикам необходимо знать куда колоть инсулин и как правильно делать данную процедуру.

Описание

При диабете 1-го типа отсутствие инсулина не дает глюкозе, даже при высокой ее концентрации, проникать в клетки. Инъекционное введение инсулина — единственный незаменимый способ продлить жизнь больному. При этом объем инсулина для каждого отдельного случая разный и определяется индивидуально лечащим врачом.

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

Читать далее >>

Индивидуальный подход подразумевает контроль уровня глюкозы и наблюдение за его колебаниями в течение дня, до и после приема пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Замеры проводятся глюкометром по 10-12 раз в сутки на протяжении 7-14 дней. Исходя из результатов определяется частота введения инсулина и его дозировка.

Оптимальные дозы для введения определяются постепенно. Для этого:

  • подбирается стартовая доза препарата (врачом);
  • вкалывается инсулин и измеряется уровень глюкозы через 20-45 минут;
  • измеряется сахар через 2, 3, 4 и 5 часов после еды;
  • при уровне сахара ниже 3,8 ммоль/л — принимаются таблетки глюкозы;
  • при следующем приеме пищи дозировка изменяется (увеличивается или уменьшается) в зависимости от уровня сахара в крови.

Как и куда колоть?

Делать инъекции инсулина можно практически во все части тела. Но существуют участки, наиболее подходящие для уколов такие как:

  • наружные поверхности рук (плечевая часть руки и зона предплечья);
  • участок на животе радиусом 6-7 см вокруг пупка, с переходом на боковые поверхности живота справа и слева от пупка (точное расстояние можно измерить, разместив ладонь на животе так, чтобы конец указательного пальца находился на пупке. Зоны, которые покрою ладони и будут считаться подходящими);
  • передняя часть бедер на промежутке от уровня промежности и не доходя 3-5 см до чашечки коленного сустава;
  • лопатки (зона под нижними углами лопаток);
  • области ягодиц, особенно если там присутствуют жировые отложения.

В зависимости от места укола всасывание гормона может проходить быстро или более медленно. Самая большая скорость усвоения инсулина в области живота.

С меньшей скоростью происходит всасывание на участках рук, и дольше всего усваивается гормон в области ног и под лопатками.

Важно! Чтобы избежать липодистрофии (загрубелость на месте укола), инъекции необходимо проводить в разные места

Инъекции инсулина можно проводить согласно схемы: живот — одна рука, живот — вторая рука, живот — одна нога, живот — вторая нога.

При долгом проведении инсулинотерапии в местах постоянных уколов происходят различные морфологические и гистологические изменения, влияющие на скорость усвоения препарата. В результате чего уменьшается длительность действия гормона. Чтобы избежать этого, рекомендуется менять место укола в пределах одной зоны тела, например колоть следующий укол в одном-двух сантиметрах от предыдущего.

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет. Читать далее >>

Беременным женщинам уколы лучше делать в части тела наиболее богатые подкожной клетчаткой (ягодицы, бедра, руки). Следует отметить, что гормон не проникает через плацентарный барьер, поэтому если беременная женщина не желает колоть инсулин в другие части тела, можно делать инъекции непосредственно в область живота.

Основной инсулин, который применяется во время беременности — это инсулин короткого действия. Основная цель — поддержание глюкозы на нормальном уровне.

Введение инсулина может проводиться с помощью инсулинового шприца или специальной шприц-ручкой. При этом используются иглы различной длины: 4-5 мм, 6-8 мм и 12 мм. От размеров иглы техника укола несколько отличается:

  1. При использовании 4-5 мм иглы, укол делается под углом 90° к поверхности кожи.
  2. Укол 6-8 мм иглой делается с предварительным формирование кожной складки, в ее вершину под углом 90°.
  3. Иглами 12 мм делают инъекцию в кожную складку, под углом 45° к поверхности.

Такие требования обусловлены необходимостью введения инсулина именно под кожу, а не в мышцу, попадая, в которую гормон поступает в кровоток намного быстрее, и может спровоцировать гипогликемию.

Чтобы снизить болезненность укола, формировать кожную складку нужно большим и указательным пальцем руки, манипуляцию проводить быстро, прокалывая кожу одним резким движением.

Самые чувствительные участки — руки и ноги, из-за относительно малого количества подкожного жира. Наиболее подходящая иголка — 6-8 мм.

Если вводятся несколько различных смесей инсулина, первым набирается гормон короткого действия, далее средней продолжительности действия.

Инсулин короткого действия и НПХ (инсулин длительного действия, за счет добавления цинка и белка протамина) после смешивания, может применяться сразу же для укола, или храниться для последующего использования. Быстрые, среднего и длительного действия инсулины в комбинации вводятся за 15 минут до еды.

Эффективность уколов

К положительным эффектам инсулинотерапии относятся:

  • увеличение выработки инсулина поджелудочной железой;
  • уменьшение глюконеогенеза (образование глюкозы из не углеводных веществ);
  • выработка глюкозы печенью;
  • подавление липолиза (процесс расщепления жиров на жирные кислоты) после еды.

Важно! Инсулинотерапия при первом типе диабета незаменима никакими иными препаратами.

Попадающий в организм извне инсулин, встраивается в естественный обмен углеводов. Циркулируя в крови он постепенно попадает во все органы и ткани, активизируя в них транспортные структуры отвечающие за перенос глюкозы в клетки. В цитоплазме из глюкозы формируются молекулы АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), которые являются источником энергии и активизируют обмен веществ в организме. Инсулин активизирует липогенез (синтез жиров в печени и жировой ткани) и подавляет использование свободных жирных кислот в энергетическом обмене.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector