0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация таблеток от сахарного диабета

Классификация таблеток, применяемых от сахарного диабета, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

Гипогликемические средства – лекарственные вещества, которые снижают концентрацию сахара в крови и используются для лечения диабета. В статье мы разберем лечение сахарного диабета 2 типа – препараты.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации таблетки от сахарного диабета обозначаются A10B.

Классификация таблеток от сахарного диабета

В зависимости от целей терапии, степени метаболического дисбаланса и стадии диабета, назначают различные лекарственные средства. Врач выбирает подходящее лекарство для пациента, определяет дозировку и корректирует диету.

Первоначально используются лекарства, которые уменьшают гипергликемию (бигуаниды, ингибиторы НГК-2 и ДПП-4). Поскольку у некоторых пациентов уменьшается количество выделяемого инсулина, терапевт может стимулировать высвобождение гормона из поджелудочной железы в кровь миметиками инкретина («Галвус», или сульфонилмочевинами («Маниил», «Гликлазид», «Глидиаб»). Если болезнь прогрессирует, уменьшение концентрации инсулина может быть компенсировано инсулинотерапией. Список определенных препаратов нового поколения предоставит врач.

Бигуаниды

Бигуаниды замедляют абсорбцию из кишечника и образование глюкозы в печени. Кроме того, метформин снижает уровень липидов в крови (триглицеридов) и уменьшает массу тела. Метформин особенно подходит для лечения пациентов с избыточным весом и метаболическим синдромом. Препарат с меньшей вероятностью вызывает гипогликемию.

Распространенные торговые названия метформина: «Глюкофаж», «Сиофор», «Янумет», «Глибомет», «Глиформин»,

Ингибиторы НГК-2

Блокаторы натрий-глюкозного котранспортера 2-типа (БНГК-2) увеличивают экскрецию сахара в моче и, прежде всего, снижают постпрандиальный уровень глюкозы в крови. БНГК-2 («Форсиг») увеличивают выделение натрия, что, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления. В среднем регистрируется потеря веса около 2 кг. У пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми осложнениями требуется снизить дозировку препаратов. Гипогликемия, как правило, не возникает.

Ингибиторы ДПП-4

Блокаторы дипептидил пептидазы-4 (БДПП-4) увеличивают концентрацию инкретинов. При приеме БДПП-4 снижается уровень моносахаридов в крови после пищи. Гипогликемия возникает крайне редко. БДПП-4 не влияют на массу тела пациентов. Было показано, что у пациентов с ранее существовавшими кардиогенными осложнениями ингибиторы ДПП-4 безопасны в долгосрочных исследованиях.

Важно! Лекарства нужно принимать по инструкции (не только современные внутривенные средства, но и таблетки). Неправильное применение препаратов последнего поколения может оказывать вредное воздействие на организм. Сочетание лекарства (в зависимости от их цены и механизма действия) как ребенку, так и взрослому пациенту (мужчине) подберет доктор.

Глитазоны

Глитазоны повышают чувствительность клеток ткани к инсулину, тем самым снижая инсулинорезистентность. Глитазоны эффективно снижаются концентрацию моносахаридов в крови натощак. Они также оказывают положительное влияние на метаболизм жиров. Их можно принимать при легкой или умеренной почечной недостаточности, но не при кардиогенном шоке. Гипогликемические приступы не возникают после приема препаратов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (ИАГ)

ИАГ замедляют всасывание сахара в кишечнике. В результате гликемия уменьшается после еды. Большинство ИАГ используются в начале лечения диабетом. Препараты этой группы может комбинировать с сульфонилмочевинами или инсулином. ИАГ не вызывают гипогликемии, приводят к небольшой потере веса, поэтому подходят для диабетиков с небольшой продолжительностью болезни.

Сульфонилмочевины

Сульфонилмочевины стимулируют высвобождение инсулина в поджелудочной. Они в основном используются у пациентов с инсулиннезависимым диабетом. Поскольку они часто приводят к увеличению массы тела и увеличивают существующую инсулинорезистентность, они менее подходят для пациентов с ожирением. Пациенты должны регулярно потреблять углеводы, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

Инкретиновые миметики

Инкретины – кишечные гормоны, которые регулируют высвобождение инсулина из поджелудочной при употреблении пищи. Препараты практически не вызывают гипогликемии. Инкретиновые аналоги могут значительно снижать гликемию. Согласно недавним исследованиям, препараты способны уменьшать вес и артериальное давление. В долгосрочных исследованиях было показано, что препараты способны в значительной степени уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений различной этиологии.

Инсулин: фармакология и преимущества применения

Инсулинотерапия показана у диабетиков 2-го типа, когда диетическая терапия и другие препараты, снижающие гликемию, неэффективны. Инсулинотерапия также может потребоваться временно для лечения острой гипергликемии, серьезных инфекций или во время беременности. Инсулин при инсулиннезависимой форме диабета часто сочетают с пероральными противодиабетическими медикаментами.

Наиболее распространенным побочным эффектом лечения инсулином является низкий уровень сахара в крови. Иногда возникает сильный периферический отек. Однако аллергия на инсулин – крайне редкий неблагоприятный эффект в сравнении с другими популярными лекарствами.

Инсулин обычно вводят в подкожную жировую ткань. Правильной технике инъекции должен обучить пациента квалифицированный врача. Сегодня доступны различные средства для инъекций. Они выглядят как авторучка и содержат инсулин в картридже.

Инсулин доступен в разных формах препарата с различной продолжительностью действия:

  • Нормальный инсулин: соответствует неизменному эндогенному инсулину (человеческий инсулин). Лекарство действует около 5 часов, рекомендуемый интервал между инъекцией и началом приема пищи составляет 10-30 минут,
  • Инсулиновые аналоги: генетически модифицированные человеческие гормоны. Они работают очень быстро, общая длительность эффекта составляет около трех часов. Рекомендуемый интервал между уколом и началом приема еды составляет 0-15 минут,
  • Аналогии с длительным действием: продолжительность действия составляет около 24 часов (гларгин: около 24 часов, детемир: 16-24 часа, деглудек: более 24 часов),
  • Инсулин сверхдлительного действия: добавки (например, протамин) продлевают эффект инсулина примерно на 10-12 часов.
Читать еще:  Лекарства при простуде при сахарном диабете

Пациентам, которые не реагируют на лечение первого выбора, назначается комбинированная терапия с инсулином и метформином или сульфонилмочевинами. Иногда назначают комбинации с ингибиторами SGLT2, БДПП-4 или аналогами инкретина. Дозировка комбинации пероральных таблеток и инсулина должна строго регулировать врачом, поскольку существует риск возникновения серьезной и неконтролируемой гипогликемии. Самостоятельно корректировать дозу категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствия. У некоторых больных может развиться гипогликемическая кома.

Если врач не может снизить гликемию в достаточной степени с помощью комбинированной терапии, он может прибегнуть к традиционной инсулинотерапии. При этой схеме лечения время приема пищи должно быть адаптировано к инсулинотерапии. Поэтому он более подходит для пациентов с хорошо отрегулированной повседневной жизнью.

Если традиционной терапии инсулиновым гормоном недостаточно для нормализации гликемии, терапевт может назначить интенсифицированную инсулинотерапию. При таком режиме лечения пациенты могут варьировать время приема пищевых продуктов и количество углеводов. Кроме того, пациенты должны определять уровень сахара в крови 4 раза в день. Поэтому он особенно подходит для молодых диабетиков.

Интенсифицированная инсулинотерапия охватывает основные потребности в инсулине. Перед применением пищи пациент принимает быстродействующий инсулин (обычный инсулин или аналог). Затем гормон медленного или длительного действия вводится прямо перед сном.

Совет! Не рекомендуется принимать вышеперечисленные перечень медикаментозных средств без рекомендации врача. Применять любые препараты или народные средства нужно после консультации с доктором. Пожилым пациентам с гипертонией (высокое кровяное давление), декомпенсацией функции почек и болезнями сердца необходимо выписывать безопасные лекарства.

Классификация таблеток, применяемых от сахарного диабета, механизм действия, показания, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

Гипогликемические средства – лекарственные вещества, которые снижают концентрацию сахара в крови и используются для лечения диабета. В статье мы разберем лечение сахарного диабета 2 типа – препараты.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации таблетки от сахарного диабета обозначаются A10B.

Классификация таблеток от сахарного диабета

В зависимости от целей терапии, степени метаболического дисбаланса и стадии диабета, назначают различные лекарственные средства. Врач выбирает подходящее лекарство для пациента, определяет дозировку и корректирует диету.

Первоначально используются лекарства, которые уменьшают гипергликемию (бигуаниды, ингибиторы НГК-2 и ДПП-4). Поскольку у некоторых пациентов уменьшается количество выделяемого инсулина, терапевт может стимулировать высвобождение гормона из поджелудочной железы в кровь миметиками инкретина («Галвус», или сульфонилмочевинами («Маниил», «Гликлазид», «Глидиаб»). Если болезнь прогрессирует, уменьшение концентрации инсулина может быть компенсировано инсулинотерапией. Список определенных препаратов нового поколения предоставит врач.

Бигуаниды

Бигуаниды замедляют абсорбцию из кишечника и образование глюкозы в печени. Кроме того, метформин снижает уровень липидов в крови (триглицеридов) и уменьшает массу тела. Метформин особенно подходит для лечения пациентов с избыточным весом и метаболическим синдромом. Препарат с меньшей вероятностью вызывает гипогликемию.

Распространенные торговые названия метформина: «Глюкофаж», «Сиофор», «Янумет», «Глибомет», «Глиформин»,

Ингибиторы НГК-2

Блокаторы натрий-глюкозного котранспортера 2-типа (БНГК-2) увеличивают экскрецию сахара в моче и, прежде всего, снижают постпрандиальный уровень глюкозы в крови. БНГК-2 («Форсиг») увеличивают выделение натрия, что, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления. В среднем регистрируется потеря веса около 2 кг. У пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми осложнениями требуется снизить дозировку препаратов. Гипогликемия, как правило, не возникает.

Ингибиторы ДПП-4

Блокаторы дипептидил пептидазы-4 (БДПП-4) увеличивают концентрацию инкретинов. При приеме БДПП-4 снижается уровень моносахаридов в крови после пищи. Гипогликемия возникает крайне редко. БДПП-4 не влияют на массу тела пациентов. Было показано, что у пациентов с ранее существовавшими кардиогенными осложнениями ингибиторы ДПП-4 безопасны в долгосрочных исследованиях.

Важно! Лекарства нужно принимать по инструкции (не только современные внутривенные средства, но и таблетки). Неправильное применение препаратов последнего поколения может оказывать вредное воздействие на организм. Сочетание лекарства (в зависимости от их цены и механизма действия) как ребенку, так и взрослому пациенту (мужчине) подберет доктор.

Глитазоны

Глитазоны повышают чувствительность клеток ткани к инсулину, тем самым снижая инсулинорезистентность. Глитазоны эффективно снижаются концентрацию моносахаридов в крови натощак. Они также оказывают положительное влияние на метаболизм жиров. Их можно принимать при легкой или умеренной почечной недостаточности, но не при кардиогенном шоке. Гипогликемические приступы не возникают после приема препаратов.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (ИАГ)

ИАГ замедляют всасывание сахара в кишечнике. В результате гликемия уменьшается после еды. Большинство ИАГ используются в начале лечения диабетом. Препараты этой группы может комбинировать с сульфонилмочевинами или инсулином. ИАГ не вызывают гипогликемии, приводят к небольшой потере веса, поэтому подходят для диабетиков с небольшой продолжительностью болезни.

Сульфонилмочевины

Сульфонилмочевины стимулируют высвобождение инсулина в поджелудочной. Они в основном используются у пациентов с инсулиннезависимым диабетом. Поскольку они часто приводят к увеличению массы тела и увеличивают существующую инсулинорезистентность, они менее подходят для пациентов с ожирением. Пациенты должны регулярно потреблять углеводы, чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

Инкретиновые миметики

Инкретины – кишечные гормоны, которые регулируют высвобождение инсулина из поджелудочной при употреблении пищи. Препараты практически не вызывают гипогликемии. Инкретиновые аналоги могут значительно снижать гликемию. Согласно недавним исследованиям, препараты способны уменьшать вес и артериальное давление. В долгосрочных исследованиях было показано, что препараты способны в значительной степени уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений различной этиологии.

Читать еще:  Лекарственные препараты для лечения сахарного диабета применяют

Инсулин: фармакология и преимущества применения

Инсулинотерапия показана у диабетиков 2-го типа, когда диетическая терапия и другие препараты, снижающие гликемию, неэффективны. Инсулинотерапия также может потребоваться временно для лечения острой гипергликемии, серьезных инфекций или во время беременности. Инсулин при инсулиннезависимой форме диабета часто сочетают с пероральными противодиабетическими медикаментами.

Наиболее распространенным побочным эффектом лечения инсулином является низкий уровень сахара в крови. Иногда возникает сильный периферический отек. Однако аллергия на инсулин – крайне редкий неблагоприятный эффект в сравнении с другими популярными лекарствами.

Инсулин обычно вводят в подкожную жировую ткань. Правильной технике инъекции должен обучить пациента квалифицированный врача. Сегодня доступны различные средства для инъекций. Они выглядят как авторучка и содержат инсулин в картридже.

Инсулин доступен в разных формах препарата с различной продолжительностью действия:

  • Нормальный инсулин: соответствует неизменному эндогенному инсулину (человеческий инсулин). Лекарство действует около 5 часов, рекомендуемый интервал между инъекцией и началом приема пищи составляет 10-30 минут;
  • Инсулиновые аналоги: генетически модифицированные человеческие гормоны. Они работают очень быстро, общая длительность эффекта составляет около трех часов. Рекомендуемый интервал между уколом и началом приема еды составляет 0-15 минут;
  • Аналогии с длительным действием: продолжительность действия составляет около 24 часов (гларгин: около 24 часов; детемир: 16-24 часа; деглудек: более 24 часов);
  • Инсулин сверхдлительного действия: добавки (например, протамин) продлевают эффект инсулина примерно на 10-12 часов.

Пациентам, которые не реагируют на лечение первого выбора, назначается комбинированная терапия с инсулином и метформином или сульфонилмочевинами. Иногда назначают комбинации с ингибиторами SGLT2, БДПП-4 или аналогами инкретина. Дозировка комбинации пероральных таблеток и инсулина должна строго регулировать врачом, поскольку существует риск возникновения серьезной и неконтролируемой гипогликемии. Самостоятельно корректировать дозу категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствия. У некоторых больных может развиться гипогликемическая кома.

Если врач не может снизить гликемию в достаточной степени с помощью комбинированной терапии, он может прибегнуть к традиционной инсулинотерапии. При этой схеме лечения время приема пищи должно быть адаптировано к инсулинотерапии. Поэтому он более подходит для пациентов с хорошо отрегулированной повседневной жизнью.

Если традиционной терапии инсулиновым гормоном недостаточно для нормализации гликемии, терапевт может назначить интенсифицированную инсулинотерапию. При таком режиме лечения пациенты могут варьировать время приема пищевых продуктов и количество углеводов. Кроме того, пациенты должны определять уровень сахара в крови 4 раза в день. Поэтому он особенно подходит для молодых диабетиков.

Интенсифицированная инсулинотерапия охватывает основные потребности в инсулине. Перед применением пищи пациент принимает быстродействующий инсулин (обычный инсулин или аналог). Затем гормон медленного или длительного действия вводится прямо перед сном.

Совет! Не рекомендуется принимать вышеперечисленные перечень медикаментозных средств без рекомендации врача. Применять любые препараты или народные средства нужно после консультации с доктором. Пожилым пациентам с гипертонией (высокое кровяное давление), декомпенсацией функции почек и болезнями сердца необходимо выписывать безопасные лекарства.

Your access to this site has been limited by the site owner

Your access to this service has been limited. (HTTP response code 503)

If you think you have been blocked in error, contact the owner of this site for assistance.

If you are a WordPress user with administrative privileges on this site, please enter your email address in the box below and click «Send». You will then receive an email that helps you regain access.

Block Technical Data

Block Reason:Access from your area has been temporarily limited for security reasons.
Time:Wed, 3 Jun 2020 22:06:46 GMT

About Wordfence

Wordfence is a security plugin installed on over 3 million WordPress sites. The owner of this site is using Wordfence to manage access to their site.

You can also read the documentation to learn about Wordfence’s blocking tools, or visit wordfence.com to learn more about Wordfence.

Click here to learn more: Documentation

Generated by Wordfence at Wed, 3 Jun 2020 22:06:46 GMT.
Your computer’s time: .

Сахаропонижающие препараты

При диабете 2 типа необходим постоянный контроль над уровнем сахара в крови. Для нормализации используются сахароснижающие препараты, выпускающиеся в таблетках. Благодаря им человек способен вести нормальный образ жизни, не опасаясь за здоровье. Даже если есть показания к применению этих лекарств, нельзя назначать их самостоятельно, поскольку побочные эффекты и противопоказания в них выражены серьезнее, чем в обычных медикаментах.

Что за препараты?

Современные противодиабетические препараты помогают от диабета 2 типа, при котором сахар повышается в 2-х случаях: при недостаточном количестве инсулина, который транспортирует глюкозу, и невосприимчивости клеток организма к инсулину. Вследствие этого развивается недостаточность клеток поджелудочной железы, которые больше не выделяют инсулин при повышенном уровне глюкозы. Поэтому для терапии сахарного диабета назначают таблетки: либо как отдельное лечение, либо комбинированное с инъекциями инсулина.

Читать еще:  Метформин канон таблетки от сахарного диабета

Действие ПССП

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа не станут средством полного излечения, они только способны поддерживать нормальное состояние больного.

Каждая группа препаратов ПССП (пероральных сахароснижающих препаратов) отличается одна от другой, поскольку имеют в составе разные компоненты, которые действуют неодинаково, но имеют несколько схожие свойства. Механизм работы большинства из них заключается в следующем:

  • стимуляция поджелудочной железы на усиленное выделение гормона;
  • повышение эффективности действия инсулина;
  • снижение количества высвобождаемого сахара.

Вернуться к оглавлению

Классификация сахароснижающих препаратов

Создана классификация сахароснижающих препаратов, где они распределяются на типы в зависимости от способа работы медикаментов и типа веществ в составе. Выделяют 4 главные группы: препараты сульфонилмочевины, ингибиторы альфа-гликозидазы, тиазолидиндионы и бигуаниды. Но список не ограничивается. Для большей эффективности иногда составляются рациональные комбинации 2—3-х препаратов нескольких типов. В терапии диабета 2 типа используются и инсулины.

Бигуаниды

Бигуаниды — сахаропонижающие препараты, не увеличивающие секрецию инсулина. Действие бигуанидов основано на ускорении усвоения глюкозы мышечной тканью. Кроме того, они не дают глюкозе высвобождаться из печени. Свойство подавлять синтез кислот и липопротеидов помогает избежать атеросклероза. Применение бигуанидов чревато кетоацидозом — скоплением большого количества кислот в крови, в том числе и молочной кислоты. Любой препарат группы запрещен больным с проблемами сердца, перенесенным инфарктом, дыхательной недостаточностью, алкоголизмом, а также беременным и кормящим матерям. В группу бигуанидов входит вещество метформин и его производные, что включены в состав таких медикаментов:

  • «Сиофор»;
  • «Глюкофаж»;
  • «Багомет»;
  • «Метформин-Акри».

Вернуться к оглавлению

Тиазолидиндионы

Другое название этих веществ — глитазоны. Тиазолидиндионы повышают чувствительность жировой ткани и мышц к инсулину — понижают инсулинорезистентность. Это достигается за счет воздействия на рецепторы и печень: подавляют образование глюкозы и ускоряют ее расход. Главные глитазоны — пиоглитазон и росиглитазон. Их уровень эффективности не отличается от веществ других групп, а количество противопоказаний и побочных эффектов больше, чем у остальных. Они способны нарушать обмен веществ и увеличивать вес пациентов, склонных к полноте, провоцировать возникновение сердечной недостаточности и переломы.

Препараты сульфонилмочевины

Они занимают основную массу ПССП. Медикаменты взаимодействуют с бета-клетками поджелудочной, которая начинает вырабатывать большее количество инсулина. Количество рецепторов инсулина увеличивается, и вместе с тем постепенно возвращается чувствительность прежних бета-клеток и рецепторов. Это синтетические препараты, созданные еще в начале 20-го века, но не использовавшиеся широко в силу своей малой эффективности. Производные сульфонилмочевины нового поколения применяются наравне с метформином. Пероральные сахароснижающие препараты включают следующий перечень лекарств:

Ингибиторы альфа-гликозидазы

Терапия диабета с помощью ингибиторов считается результативной, поскольку, кроме сахароснижающего эффекта, улучшается переваривание углеводов, снижается риск гипергликемии. Нет риска увеличения массы тела, что достигается замедленным всасыванием и расщеплением углеводов. Ингибиторы блокируют работу фермента α-глюкозидазы. Побочные действия — расстройства пищеварения, диарея и метеоризм, что возникают только в случае неправильного приема или несоблюдения диеты. К ингибиторам α-глюкозидазы относится акарбоза и медикаменты, выведенные на основе этого вещества, такие как «Миглитол», «Глюкобай» и «Воглибоз».

Инсулины при диабете 2 типа

Вопреки распространенному мнению, что инсулинотерапия необходима только при 1 типе диабета, остается действенной терапия и для больных со 2-м типом, которым в силу следующих обстоятельств нельзя применять сахароснижающие препараты:

  • патологии сердца и сосудов, перенесенный инфаркт;
  • беременность и лактация;
  • операции;
  • инфекционные заболевания, заражения;
  • нехватка инсулина;
  • повышенный гемоглобин.

Вернуться к оглавлению

Другие вещества

Схожий механизм работы с препаратами сульфонилмочевины имеют меглитиниды, которые тоже стимулируют выброс инсулина. Их работа зависит от уровня глюкозы в крови — чем выше уровень сахара, тем больше инсулина они высвобождают. Для большей эффективности против диабета из меглитинидов создаются комбинированные лекарственные средства. Список препаратов ограничивается только 2-мя названиями — «Старликс» и «Новонорм». Не хуже работают новые гомеопатические средства и БАДы, например, «Глюкостаб». Кроме снижения уровня сахара, медикамент улучшает циркуляцию крови по сосудам, кровоснабжение тканей организма. Неоспоримое достоинство «Глюкостаба» — натуральный состав. Было замечено, что продолжительный прием «Глюкостаба» позволяет уменьшать дозировку других противодиабетических средств, принимаемых пациентом.

Как правильно использовать?

Чтобы ускорить лечение, стоит совмещать прием ПССП с диетой и умеренными физическими нагрузками.

Как принимать сахароснижающие таблетки, подскажет инструкция к применению. Основываясь на инструкции, данных, что содержит расшифровка результатов анализов больного, врач решает вопрос о назначении медикамента и подбирает дозировку. Начинать лечение следует с самых минимальных доз и постепенно увеличивать — тогда действие не заставит себя ждать. Рациональным вариантом лечения будет использование комплексного подхода путем применения не одного медикамента, а комбинации из нескольких или уже готового комбинированного препарата. Часто используются схемы: «Глюкованс» — глибурид+ метформин, «Метглиб» — сочетание метформина и глибенкламида. Правила приема зависят от лекарства, но их советуют принимать утренние часы, до или после еды. Самостоятельное увеличение дозировки или прием таблеток в неположенное время не помогут избавиться от диабета, а усугубят ситуацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector