6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Группы препаратов для лечения сахарного диабета

Эффективные препараты для лечения сахарного диабета

Лекарственные средства — это третий этап в лечении сахарного диабета 2 типа, когда питание и физические нагрузки являются малоэффективными. Сахароснижающие средства от СД производят в таблетированной форме для перорального (через рот) приема.

Характеристики и отличия лекарственных средств

Сахароснижающие средства отличаются между собой по следующим критериям:

  • Скорость всасывания средства в кишечный тракт;
  • Интенсивность воздействия;
  • Как выводится средство: через печень или почки (если через печень, почки не подвергаются негативному влиянию);
  • Время выведения средства из организма (промежуток полувыведения);
  • Переносимость средства разными категориями людей;
  • Вероятные побочные действия от использования средства, и какие они – нейтральные или вредоносные;
  • Привыкание к средству;
  • На какой фазе выработки инсулина средство наиболее активно.

Средства, понижающие сахар в крови, делят на следующие группы:

  • Средства, которые активизируют поджелудочную железу производить инсулин в большем количестве;
  • Средства, увеличивающие восприимчивость клеток к инсулину;
  • Новые средства с инкретиновой (класс гормонов, которые активизируют выработку инсулина, высвобождаются при потреблении пищи) активностью.

Также средства различают по прочим характеристикам:

  • Период начала воздействия;
  • Период начала воздействия с полной результативностью;
  • Продолжительность срока эффективного воздействия;
  • Полный срок воздействия средства.

Препараты, понижающие сахар в крови

Название средстваСуточная дозировка (мг)Временные характеристики (час)
Начало воздействияМаксимальная эффективность воздействияДлительность действияПолный период воздействия средства
Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид (манинил, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глимеперид, гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин)
Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез)
Гликлазид (диабетон, гликлазид МВ диамикрон, предиан, медоклазид, глизид)
Гликвидон (глюренорм, беглинор)
Глимепирид (амарил, глианов)
Производные бензойной кислоты
Репаглинид (новонорм)2-160,512-4Достигает 6 ч
Производные аминокислоты Д-фенилаланина
Натеглинид (старликс)3600,512-46-8 ч
Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг)
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза (глюкобай)150-6000,51-214-2424
Сенситайзеры
Глитазон (актос)150-4500,52-412-1824

Группы средств, снижающих сахар

Все средства, которые понижают глюкозу в крови делят на группы:

1) Активизаторы выработки инсулина.

Средства сульфонилмочевины (ПСМ) (новонорм, производные бензойной кислоты, амарил и другие): все они схожи по химическому составу. Но различаются активностью, к примеру, манинил самый сильный препарат, диабетон имеет средний показатель, а бутамид самое слабое средство.

    • Манинил. Производят в таблетированной форме по 1,75, 3,5 и 5 мг, применяют в терапии СД 2 типа на всех этапах формирования болезни. Наиболее функционален во 2 фазе выработки инсулина. Предельная дневная дозировка составляет 20 мг, которую делят на 2–3 приема;
    • Диабетон. Функционален в 1-й фазе выработки инсулина, средство защищает сосуды от негативного воздействия глюкозы;
    • Амарил. Не оказывает влияние на массу тела, в отличие от других сахароснижающих средств обладает наименьшим отрицательным воздействием на сердце и сосуды. Средство выводит инсулин в кровоток медленно, в результате чего понижается риск формирования гипогликемии. Принимают препарат раз в сутки, независимо от приема пищи. Воздействие амарила продолжается на протяжении 24 часов. Производят в таблетированной форме по 1, 2, 3, 4 мг, предельная дневная дозировка равна 6 мг;
    • Гликвидон. Средство не выводится через почки, за счет этого нет противопоказаний в приеме, используют даже при почечной недостаточности. Отпускают в таблетированной форме по 30 мг, предельная суточная дозировка 120 мг за 2 приема.

Манинил самый сильный препарат, диабетон имеет средний показатель.

Новонорм и старликс не относятся к производным сульфонилмочевины, они активизируют поджелудочную железу продуцировать инсулин в большем количестве.

  1. Новонорм. Осуществляют прием 3–4 раза за сутки перед потреблением пищи. Персонально подбирают единовременную дозировку (от 0,5 до 4 мг). Производят в виде таблеток по 1 мг, риск резкого понижения сахара при потреблении минимальный;
  2. Старликс. Наиболее функционален в 1-й фазе выработки инсулина, происходит стремительное высвобождение средства. Максимальное действие наблюдается спустя час после приема средства, общее воздействие 6 – 8 часов. Не оказывает влияние на печень, почки, не формирует резкое понижение сахара, не способствует прибавлению в весе. Производят в таблетированной форме по 60 и 120 мг, осуществляют прием трижды в день перед приемами пищи. Дозировка для всех всегда равна 120 мг.

2) Средства, увеличивающие восприимчивость клеток и тканей к инсулину.

  • Сиофор. Способен снизить массу тела, назначают лицам с лишним весом. Производят в таблетированной форме по 500 – 850 мг. Предельная дневная дозировка равна 3 гр., которую делят на 3 приема;
  • Бигуаниды. Понижают всасывание глюкозы и жиров из кишечного тракта, способствуют наилучшему поглощению сахара клетками и тканями. Не вызывает резкое понижение глюкозы в крови;
  • Актос (сенситайзеры, глизатоны). Увеличивает восприимчивость тканей к инсулину, понижает формирование сахара в печени, а также уменьшает риск развития болезней со стороны сердца и сосудов. Возможно использовать, как единственный препарат для лечения. Минусом средства является то, что актос способствуют повышению массы тела.

Сиофор. Способен снизить массу тела, назначают лицам с лишним весом.

3) Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Способствуют замедлению всасывания сахара из кишечного тракта в кровоток. Они сдерживают воздействие ферментов, которые растворяют сложные углеводы в кишечнике, за счет этого происходит медленное всасывание сахара. Средства не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Возможно комбинировать с инсулином и другими средствами, которые понижают сахар.

  • Резулин (троглитазон). Увеличивает восприимчивость клеток к инсулину, замедляет патологические процессы, связанные с поражениями глазного дна (диабетическая ретинопатия) и прочими осложнениями со стороны сосудов. Средство используют с осторожностью и под контролем специалиста. Предельная доза в Китае 0,8 гр., в США 0,6 гр.;
  • Глюкобай. Применяют как вспомогательную терапию к низкоуглеводной диете. Производят в таблетированной форме по 50, 100 мг. Предельная суточная дозировка составляет 300 мг, которую делят на три приема.

Гормоны пищеварительного тракта, которые повышают выработку инсулина исходя из концентрации сахара. До 70% выработки инсулина после потребления пищи в здоровом организме проистекает под воздействием именно этих гормонов. Главные инкретины – это ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1).

Совместно вышеописанные инкретины запускают последующие процессы в организме:

  • Снижают высвобождение сахара из печени, когда сочетается высокое скопление инсулина и пониженное содержание глюкагона;
  • Активизируют высвобождение инсулина бета-клетками и подавляют производство глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы в ответ на гипергликемию;
  • Увеличивают скопление инсулина за счет переработки сахара периферическими тканями.

Янувия не способствует прибавки в массе тела, поддерживает гликемию как во время приема пищи, так и на голодный желудок.

Учитывая важную роль инкретинов в регулировании углеводного обмена, была разработана новая группа средств – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Ингибиторы ДПП-4 активизируют природные инкретины для поддержания их количества на протяжении суток.

Вследствие этого ДПП-4 воздействует на инкретины не только во время поступления пищи в организм, но и на голодный желудок. В этот момент происходит собственное высвобождение организмом запасов инкретинов в борьбе с повышенным сахаром. При этом ДПП-4 не вызывает резкое снижение глюкозы.

  • Янувия. Выпускают в таблетированной форме, таблетка покрыта кишечной оболочкой, содержат в себе ситаглиптин фосфат гидрат по 25, 50, и 100 мг. Осуществляют прием средства 1 раз за день. Янувия не способствует прибавки в массе тела, поддерживает гликемию как во время приема пищи, так и на голодный желудок. Активное вещество ситаглиптин уменьшает гибель бета-клеток, способствует их регенерации, что в свое очередь приводит к замедлению или даже остановке прогрессирования СД 2 типа и его возможных осложнений (до конца теория не подтверждена). Возможно использование для лечения только одного янувия либо комбинировать его с глитазонами, метформином.

Одно и то же средство на разных диабетиков и даже на одного и того же человека может действовать по-разному, это зависит от ряда факторов. В лечении сахарного диабета разрешено комбинировать 2 средства, тем самым возможно увеличить продуцирование собственного инсулина и повысить восприимчивость тканей и клеток к гормону.

Противопоказания и побочные действия

Ограничения для применения всех сахароснижающих средствОграничения для приема бигуанидов
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Декомпенсация диабета на фоне инфекции, травм, срочной операции;
  • Гиперчувствительность к средству;
  • Пониженный сахар.
  • Тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
  • Сердечнососудистая недостаточность (особенно если после инфаркта прошло менее 6 месяцев);
  • Детский возраст; Беременность.
  • Алкоголизм;
Читать еще:  Места введения инсулина при сахарном диабете как делать укол

  1. Гипогликемия формируется при неправильном подборе дозировки, при позднем приеме пищи;
  2. Диспепсия (тошнота), кишечные расстройства (диарея);
  3. Аллергия (зуд, высыпания на кожных покровах);
  4. Нарушения в составе крови;
  5. Лактацидоз возникает при использовании бигуанидов, развивается коматозное состояние;
  6. Метеоризм при использовании акарбозы.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: список нового поколения и цена

Каждый год разрабатываются различные лекарства для терапии разных заболеваний, в том числе и для сахарного диабета. Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа эффективно снижают сахар в крови, и способствуют его поддержанию в течение длительного периода времени.

Практика и отзывы пациентов показывают, что врачи часто рекомендуют такие лекарства от диабета 2 типа: Манинил, Амарил, Диабетон, Глюренорм. Эти препараты отличаются своим составом, показаниями и противопоказаниями, но при этом имеют единую цель – помочь снизить сахар в крови.

Амарил – лекарственное средство нового поколения, и он действует благодаря стимуляции выработки инсулина. Данным препаратом можно лечить диабет в качестве монотерапии, а также сочетать его с инсулином.

Разновидность медикаментозных препаратов для терапии сахарной патологии второго типа, которая существует в современном мире, обеспечивает поддержание самочувствия и здоровья диабетиков на требуемом уровне.

Итак, рассмотрим названия новейших лекарств при диабете 2 типа? А также выясним, какие препараты последнего поколения появились, как они действуют?

Новые лекарства от диабета 2 типа: особенности

Однозначно, таблетки от сахарного диабета 2 типа должен рекомендовать исключительно доктор после проведения полного обследования больного. В обязательном порядке учитывается возрастная группа пациента, особенности его клинической картины и прочие моменты.

Все разновидности лекарственных средств, призванных снизить показатели содержания сахара в крови, делятся на определенные разновидности, то есть на группы. Каждая группа таблеток имеет свои индивидуальные особенности, которые также учитываются при назначении.

Производные сульфонилмочевины – это группа медикаментозных препаратов, помогающих снизить сахар в крови вследствие воздействия на поджелудочную железу и стимуляцию выработки гормона инсулина.

Список производных сульфонилмочевины нового поколения:

Существуют препараты сульфонилмочевины первого поколения, но в последнее время в подавляющем большинстве случаев, врачи решили отказаться от их назначения.

Бигуаниды обеспечивают увеличение восприимчивости мягких тканей к инсулину, особенно это касается мышечных волокон. Помимо этого, такие лекарственные средства блокируют процесс выброса глюкозы печенью.

Несмотря на эффективность данной категории средств, эти лекарства от сахарного диабета не назначаются, если у больного наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения функциональности печени.

Новые препараты данной группы:

Однозначно, многие пациенты, имеющие в своем диагнозе сахарный диабет, следят за новинками препаратов 2017 года. Не исключается, что может получиться так, что больному рекомендован устаревший препарат.

Однако это обстоятельство не должно стать «толчком» к самостоятельной замене на другой препарат, но нового поколения. Такие решения принимает исключительно врач.

Диабет второго типа: новые таблетки

Тиазолидиндионы – группа лекарственных средств для терапии сахарного хронического заболевания второго типа. Эти препараты уменьшают уровень инсулинорезистентности в организме диабетика.

Лекарство от диабета действует на мышечную и жировую ткань. Практика показывают, что средство постепенно снижает сахара в крови, и нормализует его на требуемом уровне. Если говорить о новых лекарствах из этой группы, то их всего два – Актос и Avandia.

Принимать их можно по назначению лечащего доктора. Первые две недели эффекта снижения сахара может и не быть, так как препараты характеризуются накопительным эффектом. Если сравнить два средства, то Avandia несколько сильнее воздействует.

Однако у нее имеются свои побочные эффекты, и она сильнее влияет на функциональность сердечно-сосудистой системы, угнетая ее полноценное функционирование.

Эта категория лекарственных средств способствует блокировке синтеза энзимов, которые обеспечивают расщепление крахмала, вследствие чего наблюдается процесс снижения концентрации глюкозы в организме.

Несмотря на эффективность, у таких препаратов имеется два выраженных побочных эффекта: нарушение работы пищеварительного тракта, диарея и метеоризм.

Толиназе и терапия диабета

Толиназе – лекарственное средство для лечения сахарного заболевания, относится к производным сульфонилмочевины первой генерации. Рекомендуется только в тех случаях, когда у пациента не наблюдается выраженных осложнений сосудистого характера.

Несмотря на эффективность «новинки», средство не всегда назначается для длительного применения. Дело в том, что если принимать лекарство продолжительный период времени, то к нему организм «привыкает», и эффективность препарата значительно снижается.

Дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке, в расчет берутся показатели глюкозы на голодный желудок, а также сахар в человеческом организме после сахарной нагрузки.

  1. Для начала могут рекомендовать одну таблетку в сутки.
  2. С течением времени нужно повышать дозировку до оптимальной, и она определяется в зависимости от динамики сахара.
  3. Принимать несколько раз в сутки.
  4. Если одновременно осуществляется инсулинотерапия, доза препарата снижается вдвое.

Лекарство обладает слабым слабительным эффектом, может провоцировать приступы тошноты и рвоты. При непереносимости лекарственного средства или его вспомогательных компонентов, наблюдается аллергическая реакция с кожными проявлениями.

Категорически запрещено принимать во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания малыша. Относительные противопоказания: нарушение функциональности печени, почек ЖКТ.

Производитель препарата Великобритания, цена начинается от 1500 рублей и выше.

Амарил против диабета

Амарил – лекарственное средство для терапии «сладкой» болезни, производитель Германия, предназначено для применения внутрь. В зависимости от дозировки цвет таблетки отличается: 100 мг – розовый оттенок лекарства, 200 мг – зеленые таблетки, 300 мг – желтые, 400 мг – голубой цвет.

Основное показание к применению – диабет второго типа, который не удалось скорректировать посредством низкоуглеводной диеты, физической активности и других способов.

Противопоказания: первый тип диабета, на фоне осложнений сахарного диабета, кома, предкоматозное состояние, тяжелые нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка, грудное кормление.

  • Дозировка в каждом конкретном случае является индивидуальной, зависит от изначальных показателей сахара в крови.
  • Обычно рекомендуют 100 мг. Таблетку нудно принимать раз в день. Либо утром непосредственно перед завтраком либо после него.
  • Лекарство запивают обильным количеством обычной жидкости.
  • Если не наблюдается терапевтического эффекта, дозировка повышается с промежутком 7-14 дней.

Отзывы пациентов показывают, что лекарственное средство эффективно и быстро действует, стабильно держит сахар в пределах требуемой нормы. На фоне приема препарата существенно улучшается общее самочувствие.

Наряду с этим отмечается, что препарат приводит к многочисленным побочным реакциям: головная боль, нарушение сна, галлюцинации, тремор конечностей, судорожные состояния, расстройство речевого аппарата и даже потеря сознания.

Как показывает все перечисленное выше, не всегда новый препарат для терапии сахарного диабета лучше, чем давно проверенные лекарственные средства. В любом случае решает доктор, какое средство подойдет в той или иной ситуации.

А что вы думаете по этому поводу? Назначали ли вам новейшие медикаменты для терапии диабета, и какие?

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет 2 типа — это инсулинонезависимая форма болезни, причина которого — утрата чувствительности клеток тканей больного к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, а так же повышение сахара в крови.

Невосприимчивость организма к инсулину имеет две степени тяжести болезни: абсолютную (СД1) и относительную (СД2).

Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?

Согласно статистическим данным очень много пациентов с СД 2 типа имеют избыточную массу тела, а также это люди преклонного возраста.

Только 8% пациентов имеют нормальную массу тела.

Как правило, у человека выявляют сочетание двух и более факторов риска развития недуга.

Рассмотрим факторы, повышающие риск дебютирования болезни:

  1. Генетическая предрасположенность. При наличии болезни СД2 у одного из родителей вероятность наследования составляет 30%, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 60%. По наследству передается обостренная чувствительность к веществу, усиливающему производство инсулина, которое носит название энкефалин.
  2. Ожирение, избыточная масса тела, злоупотребление вредными продуктами.
  3. Травматическое поражение поджелудочной железы.
  4. Панкреатит, вызывающий повреждение бета-клеток.
  5. Частые стрессы, депрессии.
  6. Недостаточная физическая активность, преобладание жировой ткани над мышечной.
  7. Перенесенные вирусы (ветряная оспа, паротит, краснуха, гепатит) – провоцируют развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
  8. Хронические заболевания.
  9. Пожилой возраст (старше 65 лет).
  10. Гипертоническая болезнь и увеличенная концентрация триглицеридов в крови по причине злоупотребления жирными блюдами.
Читать еще:  Народна медицина за лечение на диабет

Методы диагностики

У лиц, подпадающих под один из перечисленных выше факторов риска, проводится комплекс лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявить болезнь.
Если Вы попадаете в группу риска, сдавать анализы необходимо один раз в год.

При подозрении назначаются следующие анализы:

  • определение концентрации глюкозы в капиллярной крови;
  • толерантность к глюкозе – тест для раннего выявления заболевания;
  • гликированный гемоглобин в крови.

Анализ крови при диабете 2 типа является положительным, если:

  • уровень глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л;
  • при исследовании на толерантность, через 2 часа после приема глюкозы ее уровень более, чем 11,1 ммоль/л, при содержании глюкозы в пределах 7,8-11,1 ммоль/л ставится диагноз преддиабет, что требует дальнейшего обследования под наблюдением терапевта;
  • при содержании 5,7% гликированного гемоглобина человек считается здоровым, концентрация более 6,5% — диагноз подтверждается, промежуточные значения – высокий риск развития.

В каком случае необходимы инъекции?

При тяжелом течении болезни наряду с медикаментами назначают инъекции инсулина. Таким образом, эта форма болезни может стать инсулинозависимой, что значительно осложнит жизнь.

В зависимости от того, насколько способен организм компенсировать нарушения углеводного обмена, различают три стадии болезни:

  1. Обратимая (компенсаторная).
  2. Частично обратимая (субкомпенсторная)
  3. Углеводный обмен необратимо нарушен – стадия декомпенсации.

Симптомы

Много случаев, когда недуг выявляется случайно, в ходе планового обследования, при сдаче анализа крови на сахар. Чаще симптомы появляются у людей с лишним весом и тех, кто переступил 40-летний рубеж.

Сопутствующие признаки:

  • частые бактериальные инфекции по причине снижения иммунитета;
  • конечности утрачивают нормальную чувствительность;
  • на кожных покровах появляются плохо заживающие язвы и эрозивные образования.

Лечение

Лечится ли сахарный диабет 2 типа? Таким вопросом задается каждый заболевший пациент.
Существующие стандарты лечения сахарного диабета 2 типа считают главным принципом достижение следующих целей:

  • устранение симптомов;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • контроль за обменом веществ;
  • предупреждение обострений и осложнений;
  • обеспечение максимально возможного уровня жизни;

Достичь этих целей можно выполняя рекомендации сахарном диабете 2 типа:

  1. Соблюдение диеты;
  2. Рекомендованная физическая активность;
  3. Самостоятельный контроль пациента за своим состоянием;
  4. Обучение пациента навыкам жизни с СД.

Если диетотерапия неэффективна, то назначают дополнительно медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар

Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 предлагает много различных препаратов, снижающих сахар. Назначение лекарственных средств проводят, ориентируясь на лабораторные показатели и общее состояние больного. Учитывают степень тяжести заболевания и присутствие осложнений.

Группы лекарственных препаратов, назначающиеся больному СД 2 типа для понижения уровня сахара (глюкозы) в крови:

1.Производные сульфонилмочевины – имеют двойное действие: снижают невосприимчивость клеток к инсулину и усиливают его секрецию.
В некоторых случаях могут резко снижать уровень сахара в крови.
Назначают прием препаратов: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др.

2. Биагуниды. Увеличивают восприимчивость тканей мышц, печени и жировой клетчатки к инсулину.
Снижают вес, нормализуется липидограмма и вязкость крови.
Назначают препарат Метформин, но он вызывает побочные действия, расстройства желудка и кишечника, а также лактацидоз.

3. Производные тиазолидинона снижают уровень глюкозы, повышая чувствительность рецепторов клеток и нормализуют липидограмму.
Назначают прием препаратов: росиглитазон и троглитазон.

4. Инкретины улучшают функцию бета-клеток поджелудочной и секрецию инсулина, угнетают выделение глюкагона.
Назначают прием препарата: глюкагоноподобный пептид-1.

5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 улучшают глюказависимое выделение инсулина путем повышения восприимчивости бета-клеток поджелудочной к поступлению в кровь глюкозы.
Назначают прием препаратов – вилдаглиптин и ситаглиптин.

6. Ингибиторы альфа-глюкозидаз нарушают процессы всасывания углеводов в кишечнике, снижают концентрацию сахара и потребность в инъекциях.
Назначают прием препаратов миглитол и акарбоза.

Комбинированная терапия предусматривает назначение 2-х или более лекарств одновременно. Этот вид дает меньше побочных действий, чем прием одного лекарственного средства в большой дозировке.

Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа

Современное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает достижение врачами следующих целей:

  • стимулировать выработку инсулина;
  • снизить невосприимчивость (резистентность) тканей к инсулину;
  • снизить скорость синтеза соединений углеводов и замедлить процесс ее всасывания через кишечную стенку;
  • скорректировать дисбаланс фракций липидов в кровяном русле.

Поначалу используют только 1 препарат. Впоследствии комбинируют прием нескольких. При прогрессировании недуга, плохом состоянии больного и неэффективности предыдущих лекарственных средств назначают инсулинотерапию.

Физиотерапия и озонотерапия

Озонотерапия занимает достойное место в рейтинге лечений, поскольку доказано участие и положительное влияние озона на организм:

  • увеличивает проницаемость клеточных мембран, что усиливает поступление в ткани углеводов и устраняет недостаток энергии, уменьшая при этом белковый распад;
  • активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;
  • укрепляет сосудистую стенку;
  • особенно эффективен при ишемической болезни сердца и атеросклерозе у пожилых пациентов.

Но, есть и минусы у озонотерапии: она способна подавлять иммунитет пациента, что может провоцировать развитие хронических инфекций и гнойничковое поражение кожи.

Курс лечения составляет до 14 процедур, предусматривающих внутривенное введение физиологического раствора, подвергшегося озонированию. Также применяют клизмы ознокислородной смесью.

В качестве физиопроцедур при диабете применяют такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • гидротерапию;
  • лечебную физкультуру.

Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?

Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:

  • исключение из рациона рафинированных углеводов (варенья, десертов и меда);
  • употребление жиров должно соответствовать 35% ежедневной потребности;
  • подсчет количества хлебных единиц и приведение своего рациона в соответствие с рекомендациями врача.

Очень много больных имеют некоторую степень ожирения, а потому, добившись снижения веса можно достичь уменьшения гликемии (глюкозы), что часто снимает необходимость в медикаментозном лечении болезни.

Диетотерапия – основная часть лечения. Доля белков в рационе должна составлять 20%, жиров -30% и углеводов 50%. Рекомендуется разделить прием пищи на 5 или 6 раз.

Клетчатка в рационе

Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:

Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.

Что такое хлебная единица

Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.

Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.

Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.

Народные средства

Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.

Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.

Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.

Полезное видео

Какие методы лечения считаются самыми эффективными? Смотрите в видео:

Цели терапии

Главная цель лечения сахарного диабета 1 и 2 типа — сохранение качества жизни пациента и нормализацию обмена веществ. Немаловажно предупредить развитие осложнений, адаптировать человека к жизни с учётом этого сложного диагноза. Правильное лечение лишь отдаляет наступление серьезных последствий.

Сахаропонижающие препараты

Тиазолидиндионы

Показания к применению
Применяются при сахарном диабете 2-го типа при неэффективности диетотерапии, как в качестве монотерапии, так и при сочетании с сахаропонижающими препаратами других групп.
Действие препаратов этой группы направлено на повышение чувствительности клеток тканей к инсулину. Таким образом, они снижают инсулинорезистентность.

В современной медицинской практике применяются два препарата этой группы: Розиглитазон и Пиоглитазон .

Механизм действия этих препаратов заключается в следующем: они снижают инсулинорезистентность за счет повышения синтеза клеток — переносчиков глюкозы.
Их действие возможно лишь при наличии собственного инсулина.

Помимо этого, они понижают уровень триглицеридов и свободных жирных кислот в крови.

Читать еще:  Диабет заживляющие препараты

Фармакокинетика
Препараты быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации в крови достигают через 1-3 часа после принятия (росиглитазон через 1-2 часа, пиоглитазон через 2-4 часа).
Метаболизируются в печени. Пиоглитазон формирует активные метаболиты, это обеспечивает более длительное действие.

Выводятся в основном почками.

Противопоказания
Сахарный диабет 1-го типа.
Беременность и период лактации.
Заболевания печени в период обострения. Уровень АЛТ, превышающий норму в 2,5 и больше раз.
Возраст младше 18 лет.

Побочные эффекты
Зафиксированы некоторые случаи повышения уровня АЛТ, а также развития острой печеночной недостаточности и гепатита на фоне приема тиазолидиндионов.
Поэтому необходимо оценить работу печени до начала приема препаратов и проводить периодический контроль во время приема тиазолидиндионов.

Прием тиазолидиндионов может способствовать увеличению массы тела. Это наблюдается и при монотерапии, и при сочетании тиазолидиндионов с другими лекарственными средствами. Причина этого точно не известна, но скорее всего это связано с накоплением жидкости в организме.

Задержка жидкости не только влияет на увеличение массы тела, но и является причиной появления отеков и ухудшения сердечной деятельности.
При сильных отеках целесообразно применение диуретиков.

Сердечная недостаточность чаще развивается при сочетании тиазолидиндионов с другими сахаропонижающими препаратами, в том числе и с инсулином. При монотерапии тиазолидиндионами или инсулином риск возникновения сердечной недостаточности очень мал – менее 1%, а при их сочетании риск возрастает до 3%.

Возможно развитие анемии в 1-2% случаев.

Способ применения
Пиоглитазон принимается 1 раз в сутки.
Прием препарата не связан с принятием пищи.
Средняя дозировка – 15-30мг, максимальная дозировка – 45мг в сутки.

Росиглитазон принимается 1-2 раза в сутки.
Прием препарата не связан с принятием пищи.
Средняя дозировка – 4мг, максимальная дозировка – 8мг в сутки.

Бигуаниды

Показания к применению
Применяется у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, страдающих ожирением, и у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа в сочетании с инсулинотерапией.

В настоящее время используется один препарат группы Бигуаниды – Метформин ( Сиофор , Авандамет , Багомет , Глюкофаж , Метфогамма ).

Метформин способствует снижению массы тела, в среднем на 1-2 кг в год.

Механизм действия
Метформин изменяет всасываемость глюкозы клетками кишечника, что приводит к снижению сахара в крови.

Также, метформин способствует снижению аппетита, что в свою очередь приводит к уменьшению массы тела.

Фармакокинетика
Максимальной концентрации метформин достигает через 1,5-2 часа после приема.

Наблюдается его накопление в печени, почках и слюнных железах.

Выводится почками. При нарушении деятельности почек возможно накопление препарата.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату.
Беременность и период лактации.
Нарушения работы печени.
Нарушения работы почек.
Сердечная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.
Возраст старше 60 лет.

Побочные эффекты
Возможно развитие анемии.

Гипогликемия.
Дополнительно
Следует с осторожностью применять препарат при острых инфекциях, хирургических вмешательствах и обострении хронических заболеваний.

Следует прекратить прием препарата за 2-3 дня перед операцией и вернуться к приему через 2 дня после проведенной операции.

Возможно сочетание метформина с другими сахаропонижающими препаратами, в том числе и с инсулином.

Производные сульфанилмочевины

Показания к применению
Сахарный диабет 2-го типа.

Механизм действия
Препараты группы производные сульфанилмочевины являются секретогенами. Они воздействуют на бета — клетки поджелудочной железы и стимулируют синтез инсулина.

Также они уменьшают отложения глюкозы в печени.

Третье действие, которое эти препараты оказывают на организм, заключается в том, что они воздействуют на сам инсулин, усиливая его воздействие на клетки тканей.

Фармакокинетика
Сегодня применяются производные сульфонилмочевины 2-го поколения.

Препараты этой группы выводятся через почки и печень, за исключением глюренорма, который выводится через кишечник.

Противопоказания
Сахарный диабет инсулинозависимый.
Хронические заболевания почек.
Хронические заболевания печени.
Беременность и период лактации.

Побочные эффекты
За счет того, что эти препараты усиливают секрецию инсулина, при их передозировке усиливают аппетит, что приводит к увеличению массы тела. Необходимо точно подобрать минимальную дозировку, при которой достигается гипогликемический эффект, для избежания передозировки препаратами.

Передозировка препаратов может привести в дальнейшем к возникновению резистентности к сахаропонижающим препаратам (то есть, действие сахаропонижающих препараторов будет сильно снижено).

Препараты этой группы могут вызывать гипогликемию. Нельзя увеличивать дозировку препаратов без консультации врача.

Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, редко рвоты, диареи или запоров.

Иногда проявляются аллергические реакции в виде крапивницы и зуда.

Возможно развитие анемии обратимого характера.

Способ применения
Основная часть препаратов группы «Производные сульфанилмочевины» оказывают гипогликемическое действие в течение 12-ти часов, поэтому обычно их принимают два раза в сутки.

Возможен прием три раза в день с сохранением общесуточной дозировки. Это делается для более плавного действия препарата.

Дополнительно
Длительным действием обладают гликлазид и глимепирид, поэтому их принимают один раз в сутки.

Меглитиниды ( Несульфанилмочевинные секретагоги )

Это прандиальные регуляторы глюкозы, они вызывают увеличение секреции инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.

Применяется два препарата этой группы — Репаглинид ( Новонорм ) и Натеглинид ( Старликс ).

Показания к применению
Инсулинонезависимый сахарный диабет при неэффективности диеты.

Механизм действия
Стимулируют выработку инсулина.
Их действие направлено на снижение прандиальной гипергликемии, то есть гипергликемии после еды.
На снижение сахара натощак они не подходят.
Фармакокинетика
Гипогликемическое действие препаратов начинается через 7-15 минут после приема таблетки.

Гипогликемическое действие этих препаратов не длительно, поэтому необходимо принимать их несколько раз в сутки.

Выводятся преимущественно печенью.
Противопоказания
Сахарный диабет инсулинозависимый.
Беременность и период лактации.
Возраст младше 18 лет.
Хронические заболевания почек.
Хронические заболевания печени.
Побочные эффекты
Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, редко рвоты, диареи или запоров.

Иногда проявляются аллергические реакции в виде крапивницы и зуда.

Редко препараты этой группы могут вызывать гипогликемию.

Возможно увеличение массы тела на фоне приема препаратов.

Возможно развитие привыкания к Меглитинидам.

Способ применения
Репаглинид принимают за полчаса до еды 3 раза в сутки (в основном перед каждым приемом пищи).
Максимальная разовая доза — 4 мг, суточная — 16 мг.

Натеглинид принимают до еды за 10 минут 3 раза в сутки.

Дополнительно
Возможно сочетание с сахаропонижающими препаратами других групп, например, с метформином.

Акарбоза (Ингибиторы α гликозидазы)

Показания к применению
Инсулинонезависимый сахарный диабет.
Инсулинозависимый сахарный диабет в сочетании с инсулинотерапией.
В качестве профилактики сахарного диабет 2-го типа у людей с нарушениями толерантности к глюкозе.

Механизм действия
Снижают всасываемость глюкозы кишечником за счет того, что связываются с ферментами, расщепляющими углеводы, и не дают этим ферментам выполнить расщепление. А нерасщепленные углеводы не усваиваются клетками кишечника.

Не влияет на уровень синтезируемого инсулина, следовательно, исключен риск развития гипогликемии.

Способствует снижению массы тела за счет того, что препятствует усвоению углеводов в кишечнике.
Фармакокинетика
Имеет два пика активности – через 1,5 – 2 часа после приема препарата и через 16-20 часов.

Усваивается желудочно-кишечным трактом. Выводится в основном через кишечник, меньше – через почки.
Противопоказания
Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострений.

Заболевания печени, в том числе цирроз печени.

Беременность и период лактации.

Возраст до 18 лет – принимать с осторожностью.

Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие живота.

При употреблении углеводов возможно развитие метеоризма на фоне приема препарата.

Аллергические реакции – крапивница, зуд.

Возможно появление отеков.

Способ применения
Принимать за час до еды три раза в день.
Начинать с минимальной дозировки и постепенно увеличивать принимаемую дозу.

Дополнительно
Оперативные вмешательства, травмы, инфекционные заболевания могут потребовать временной отмены препарата и переход на инсулинотерапию.

Необходимо строгое соблюдение диеты с пониженным содержанием «быстрых» углеводов.

Действие препарата имеет дозозависимый эффект – чем выше доза, тем меньше углеводов всасываются.

Возможно сочетание с другими сахаропонижающими препаратами. При этом следует помнить, что акарбоза усиливает действие других сахаропонижающих препаратов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector