1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при жировом гепатозе печени и диабете

Как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете: особенности жировой дистрофии и диета

Жировой гепатоз печени – симптомы

Болезнь, обусловленная противоестественным образом жизни, называется гепатозом. Употребление жирных продуктов, гиподинамия вызывают изменения в печени. Очень важный для человека орган, выполняющий сотни функций, перестает нормально работать, требует лечения. При этом:

  • здоровые клетки заполняются жиром;
  • замедляется кровообращение;
  • клетки отмирают, на их месте появляется соединительная ткань;
  • возникает жировая дистрофия;
  • развивается цирроз.

Это заболевание называют еще жировой инфильтрацией, стеатозом. Кроме избыточного веса, причинами появления гепатоза становятся:

  • нарушение обменных процессов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравления ядами;
  • передозировка витаминов;
  • прием антибиотиков;
  • беременность;
  • хронический гепатит;
  • диабет;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • патологии ЖКТ;
  • гормональные нарушения;
  • вегетарианство.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза печени не проявляются. Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение. Это поможет избежать серьезных последствий:

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

Читать далее >>

  • цирроза;
  • рака;
  • летального исхода.

Признаки жирового гепатоза печени становятся явными только на второй степени диффузных изменений паренхимы – ткани, отвечающей за функции органа. Постепенно происходит прогрессирование болезни, к первоначальным симптомам добавляются новые, более серьезные. Стеатоз на первых порах протекает с тяжестью справа в подреберье, тошнотой, продолжается:

  • понижением работоспособности;
  • вздутием живота;
  • запорами;
  • ухудшением координации.

Если не начать лечение гепатоза печени – симптомы будут выражены ярче, появятся:

  • постоянная тошнота;
  • устойчивая боль;
  • сыпь на коже;
  • снижение остроты зрения;
  • отвращение к пище;
  • слабость;
  • монотонность речи;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • рвота;
  • дисбактериоз;
  • бессонница;
  • пожелтение склер;
  • венозная сетка на брюшной стенке;
  • раздражительность.

Стадии жирового гепатоза печени

Когда причина заболевания в отравлении токсинами, развитие идет в острой форме. При долгом воздействии вредной пищи, алкоголя, избытке холестерина возникает хроническая печеночная дистрофия. Заболевание может развиться и во время беременности. Неалкогольная форма зависит от проходящих в этот период гормональных изменений. Чтобы успешно излечить болезнь, нужно приступить к процедурам на стадии жирового гепатоза печени, когда началось перерождение клеток. Чем дальше развивается стеатоз, тем сложнее справиться с жировой дистрофией.

Различают 4 стадии дегенерации печени:

  • первая – отложение жира в отдельных клетках, начало скопления их в очаги, находящиеся в отдалении от других;
  • вторая – появление соединительной ткани, замещающей здоровые клетки, объединение пораженных участков в единое целое;
  • третья – появление рубцов, развитие фиброзных изменений;
  • четвертая – происходят необратимые изменения, кроме внутреннего жира, появляются наружные жировые кисты.
Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет. Читать далее >>

Жировой гепатоз – диагностика

Успешно лечить гепатоз печени реально только на ранних стадиях, но тогда симптомы еще не выражены, поэтому важно своевременно диагностировать болезнь. Пациенты, которые имеют риск заболевания, должны периодически проходить обследование. К ним относятся люди:

  • с алкогольной зависимостью;
  • имеющие лишний вес;
  • больные сахарным диабетом, гепатитом;
  • с проблемами ЖКТ;
  • беременные;
  • гипертоники;
  • с малоподвижным образом жизни.

Диагностику начинают с опроса пациента, выявления симптомов заболевания, прощупывания печени. Далее проводят лабораторные исследования. Анализы при жировом гепатозе печени включают:

  • биохимию крови – определяет содержание глюкозы, билирубина, уровня белков АСТ, АЛТ;
  • исследование кала, мочи;
  • маркеры вирусного гепатита;
  • гистологическое исследование тканей, полученных биопсией печени методом пункции.

Для уточнения диагноза, величины и особенностей симптомов поражения используют диагностические аппаратные исследования:

  • УЗИ – по эхопризнакам определяет неоднородность тканей, изменение размеров, участки, пораженные жиром;
  • эластография – при помощи ультразвука определяет эластичность тканей, объем разрастания соединительных рубцов;
  • МРТ – выявляет разрушение паренхимы, жировую инфильтрацию, цирроз;
  • радионуклидное сканирование – в кровь вводят радиоиндикатор, по излучению обнаруживают участки с патологией.

Размеры печени при жировом гепатозе

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Орган, в здоровом состоянии весящий около полутора килограмм, способен достигать более десяти. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

  • рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
  • приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
  • избыточная численность жировых клеток.

Жировой гепатоз печени – лечение

Прежде чем определиться, как лечить жировой гепатоз печени, важно вспомнить, что вызвало заболевание. Для начала надо исключить провоцирующие факторы – снизить вес, начать активно двигаться, убрать из питания нездоровую еду. Как лечить ожирение печени? Для этого необходимо:

  • применять специальную диету;
  • использовать медикаментозные препараты;
  • практиковать фитотерапию;
  • употреблять средства народной медицины;
  • прибегать к физиотерапии;
  • очистить печень;
  • пройти гирудотерапию.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами

Только врач после обследования назначает методику, которая поможет вывести лишний жир, восстановить клетки. Как вылечить жировой гепатоз? Подход к каждому случаю и больному индивидуален. Невозможно найти одно лекарство от жирового гепатоза печени, снимающее симптомы болезни, помогающее всем. Список медикаментов, которые используют в лечении, возглавляют гепатопротекторы. Это препараты, которые содержат в составе фосфолипиды, помогающие ускорить обменные процессы, восстановить клетки. Для лечения назначают:

Чем лечить жировой гепатоз печени? В соответствии с тяжестью заболевания, задачами, которые они должны решать, назначают лекарственные средства в виде таблеток и инъекций:

  • Урсосан – обезболивает, регулирует рост клеток;
  • Фолиевая кислота – улучшает обменные процессы;
  • Троглитазон – снимает рубцевание;
  • Гемфиброзил – уменьшает в крови количество жира;
  • Гептрал – улучшает кровоток;
  • Адеметионин – восстанавливает оболочки клеток;
  • Таурин – стимулирует образование собственных фосфолипидов;
  • Холосас – улучшает отток желчи;
  • Курантил – выводит продукты обмена.

Народное лечение жирового гепатоза печени

Когда доктора диагностируют жировой гепатоз печени, лечение народными средствами – составляющая часть общего плана оздоровления. В этих условиях применяют:

  • настой шиповника;
  • чай с мелиссой;
  • кедровые орехи;
  • морковный сок;
  • в свежем виде – петрушку, салат, укроп;
  • абрикосовые косточки;
  • сборы трав: расторопши, череды, корня солодки, ромашки.

Жировой гепатоз печени при сахарном диабете

Сахарный диабет чреват различными осложнениями, одним из которых является нарушение работы печени, поскольку именно она выполняет в организме функцию фильтра. Жировой гепатоз печени при сахарном диабете – одна из самых распространенных проблем, беспокоящих диабетиков. Он может стать как причиной диабета, так и его следствием.

Чем опасно это заболевание и как его лечить – рассмотрим в данной статье.

О заболевании

Гепатоциты, из которых состоит печень, накапливают жир и перестают фильтровать токсические вещества. Постепенно излишний жир приводит к разрушению клеток печени, следствием чего становится выброс в кровь ферментов, предназначенных для обезвреживания токсинов.

При жировом гепатозе более 5% общей массы органа составляет жировая ткань (триглицериды). Если данный показатель превышает 10%, то это означает, что около половины всех клеток печени содержат жир.

Причины развития жирового гепатоза

Главной причиной накопления жира в печени является нарушение в организме обмена веществ. Немаловажную роль играют также гормональные изменения.

Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • большой избыточный вес и ожирение;
  • наличие у человека вирусных инфекций (например, гепатит B или C);
  • нарушение режима питани;
  • увеличение количества печеночных ферментов;
  • нарушение цикла мочевины и процесса окисления жирных кислот (передается по наследству);
  • генетические факторы;
  • прием некоторых медикаментов (например, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств).

Факторы риска

Жировой гепатоз печени – это патология, появляющаяся при стечении сразу нескольких факторов, среди которых:

  • объем талии превышает 80 сантиметров у женщин и 94 сантиметра у мужчин (абдоминально ожирение);
  • высокий уровень содержания в крови холестерина и триглицеридов и в то же время низкий – липопротеидов;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительная гипергликемия, то есть диабет 2 типа, о развитии которого человек может даже не знать;
  • инсулинорезистентность.

Симптомы

К сожалению, первые стадии заболевания проходят бессимптомно, поэтому самодиагностика является невозможной.

Увеличение печени можно наблюдать, только когда в ней уже сильно разрослась соединительная ткань, и печень начинает давить на соседние органы. Развивается печеночная недостаточность – человек чувствует боли в правом боку, его могут беспокоить снижение аппетита и общая слабость. Увеличение печени становится видно даже невооруженным глазом.

Диагностика

Поскольку при разрушении клеточных мембран печени ферменты, нейтрализующие токсины, попадают в кровь, самым надежным методом диагностики является биохимический анализ крови, способный обнаружить их наличие в крови.

Для постановки диагноза также проводят ультразвуковое и томографическое исследования печени, которые способны выявить изменения цвета и размера органа – явных признаков прогрессирующего сахарного гепатоза.

Эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении на повышенное содержание жира в печени назначают проведение биопсии органа. Эта процедура необходима для исключения или подтверждения развития цирроза.

Лечение

К сожалению, на данный момент универсального алгоритма лечения жирового гепатоза при сахарном диабете нет. Целью существующей терапии является улучшение состояния печени, недопущение начала в ней воспалительного процесса, а также замедление развития фиброза.

Начало лечения жирового гепатоза на ранних стадиях может дать прекрасный результат – полное восстановление органа и его функций. Чтобы добиться таких успехов, нужно как можно раньше провести диагностику и далее придерживаться определенного алгоритма лечения.

Прежде всего, пациенту придется поменять пищевые привычки и выработать режим питания.

Начать нужно со снижения употребления сахара. Также придется убрать из меню всю жирную пищу и алкоголь. Врачи также рекомендуют ограничить потребление продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты и постепенно заменить их на ингредиенты, богатые мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами – молоко, оливковое масло, рыбий жир. Необходимо организовать потребление пищи часто и маленькими порциями.

Все питательные вещества нужно привыкнуть балансировать:

  • 60% потребляемого белка – животного происхождения;
  • 20–25% потребляемых жиров – растительного происхождения;
  • углеводы должны попадать в организм только с фруктами, ягодами, молочными продуктами и медом. Никакого сахара!

Количество потребляемых витаминов и минералов также нужно регулировать, учитывая возраст и состояние организма в каждом конкретном случае.

Для приведения обмена веществ в норму и скорейшей регенерации печени проводится медикаментозное лечение, включающее прием:

  • эссенциальных фосфолипидов (в таблетках);
  • ферментных препаратов и их аналогов;
  • лекарственных средств для улучшения печеночной функции;
  • препаратов, ускоряющих регенерационные процессы.

Для нормализации желчегонных процессов врачи рекомендуют употреблять тыквенное масло и негазированную минеральную воду (ее нужно пить курсами 4 раз в год).

Печень – единственный орган, способный к полной регенерации. Спустя 3 месяца лечения и соблюдения всех предписаний врача, все патологические изменения печеночной ткани получат обратное развитие, и орган постепенно полностью восстановится.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Конечно, лечить диабет или жировой гепатоз только травами бесполезно, но они могут помочь в регулировании желчегонных процессов, снижении уровня холестерина и выведении из организма токсинов. Среди растительных компонентов, эффективных в борьбе за здоровье печени, можно выделить:

  • кукурузные рыльца;
  • расторопшу (порошок и семена);
  • артишок.

Естественно, применение и дозировку лекарственных трав необходимо согласовать с лечащим врачом.

Важной составляющей успеха в лечении жирового гепатоза при диабете является физическая нагрузка. Грамотно организованные занятия и оптимально подобранные упражнения помогут снизить вес, что естественным образом отразится на уменьшении содержания жира в тканях внутренних органов.

Терять вес тела нужно не быстрее, чем по 500–1000 граммов в неделю, поскольку стремительное похудение может вызвать ухудшение состояния здоровья и негативно повлиять на течение заболевания.

Осложнения

Жировой гепатоз опасен тем, что незаметно для человека может перерасти в цирроз печени. Врачи прогнозируют учащение случаев развития цирроза именно по причине жировой болезни органа.

Также гепатоз опасен увеличением риска появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Жировой гепатоз при сахарном диабете – коварное заболевание, поскольку чревато летальным исходом. Не стоит пренебрегать профилактическим комплексным обследованием состояния организма, поскольку только так можно обнаружить гепатоз печени на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Диета при жировом гепатозе печени и диабете

Сахарный диабет вызывает тяжелые осложнения для здоровья. Поэтому вопрос о том, как лечить жировой гепатоз печени при сахарном диабете остается открытым. Жировой гепатоз – одно из самых тяжелых осложнений, которые сопровождают диабет.

У здорового человека в печени находятся гепатоциты – клетки, содержащие особый фермент, который помогает организму нейтрализовывать вредные вещества. При диабете этот процесс нарушается. Липиды скапливаются в клетках печени. Переполненные жиром гепатоциты постепенно отмирают и заменяются липидами.

Симптомы дистрофии печени проявляются далеко не сразу. Этот патологический процесс продолжается постепенно в течение длительного времени. Помимо этого, гепатоз может не только быть следствием диабета, но и его первопричиной. В первом случае, когда жировой гепатоз возникает из-за гибели клеток-гепатоцитов, называют диабетическим.

Ситуация бывает и прямо противоположной. Если у человека зарегистрирована тяжелая форма диабета II типа, она неизбежно вызывает сильный гормональный дисбаланс. В результате возникает недостаток пищеварительного фермента инсулина, который продуцирует поджелудочная железа. Из-за нехватки этого гормона ухудшается усвоение глюкозы. В организме вырабатывается больше жиров и как следствие – развивается диабетический гепатоз.

В настоящее время известно, что жировой гепатоз – один из самых серьезных факторов риска развития диабета II типа.

Симптомы жировой дистрофии

Жировой гепатоз крайне сложно определить на начальной стадии. Прежде всего, из-за медленного развития заболевания.

Помимо этого, печень – один из немногих органов, который «не болит», так как нервные окончания в нем отсутствуют.

Проблемы с печенью начинают беспокоить в основном в тех случаях, когда орган сильно увеличен и воздействует на соседние. Поэтому самостоятельно определить данное заболевание практически нет возможности.

Единственный момент, который может насторожить – это появление характерных симптомов:

Но коварство заболевания в данном случае состоит в том, что подобные симптомы легко принять за проявления других болезней, но скорее даже просто за обычную усталость после трудового дня. На начальном этапе обнаружить заболевание можно только в ходе обследования других беспокоящих пациента проблем со здоровьем.

При разрушении клеток печени, гепатоцитов, ферменты, отвечающие за переработку токсических соединений, поступают в кровь. Поэтому самый точный способ диагностики жировой дистрофии печени – анализ крови. Благодаря ему есть возможность определить наличие и точное содержание в крови ферментов клеток печени.

Помимо биохимического анализа, установить развитие жировой дистрофии позволяет ультразвуковое исследование или томография. Так как печень при диабете тоже попадает под удар, диагностировать заболевание можно по изменению внешнего вида органа.

Увеличение размера печени, изменение ее цвета в данном случае будут явными признаками жировой дистрофии.

Для того чтобы получить наиболее точный результат, пациенту могут назначить биопсию печени – процедуру, при которой для исследования берут небольшое количество ткани органа.

Разновидности жировой дистрофии печени

Диагноз «жировая дистрофия» ставится в случаях, когда жировой тканью замещено не менее 10% ткани органа.

На сегодняшний день выделяют 4 формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Стадии различаются по степени сложности заболевания:

  1. Нулевая стадия. В органе появляются немногочисленные капли жира.
  2. На первой стадии появляются очаги замещения клеток печени жиром. Замещение гепатоцитов липидами происходит в умеренном количестве.
  3. Вторая стадия отличается очагами поражения разных размеров: они могут быть как мелкими, так и достаточно крупными. Именно в этот период пациент может заметить серьезное ухудшение самочувствия.
  4. Для третьей стадии характерно значительное скопление жира не только внутри клеток, но и за ними. На фоне замещения ткани печени начинается формирование жировых кист.

Четвертая стадия заболевания – диффузный гепатоз – уже представляет опасность для организма. Поэтому пациенту требуется эффективное лечение и в дальнейшем проведение реабилитационных мер.

Если заболевание удалось выявить на нулевой или первой стадии и было подобрано оптимальное лечение, велика вероятность, что в короткое время состояние печени нормализуется.

В противном случае заболевание прогрессирует. Уже на второй стадии оно весьма ощутимо дает о себе знать:

  • появляется ощущение тяжести в правом боку;
  • нарушается координация;
  • без видимых причин появляется тошнота;
  • повышается утомляемость.

В тяжелых случаях диабетический гепатоз вызывает усиление перечисленных симптомов. Кроме того, наблюдается нарушение зрения, нарушения ЖКТ (запор, метеоризм).

На последней стадии печень значительно увеличивается в размерах – настолько, что хорошо прощупывается. Появляются признаки желтухи. Еще одним характерным для III стадии гепатоза состояние – сильная боль в боку.

Для запущенных стадий жировой дистрофии печени характерно сильное ухудшение аппетита, вплоть до появления отвращения к пище.

Можно ли вылечить гепатоз?

На ранних стадиях успешное излечение от жировой дистрофии печени вполне возможно. Если выбрана правильная схема лечения, а само заболевание не грозит перейти на III стадию, то патологический процесс вполне возможно остановить. В среднем, улучшение наблюдается уже через 2 недели после начала курса лечения.

Через некоторое время можно добиться полного избавления от гепатоза. В таком случае функционирование печени вскоре нормализуется.

Но даже если заболевание протекает на начальной стадии, не рекомендуется лечить его самостоятельно. Одних только наобум выбранных лекарств в аптеке, лекарственных трав и биологических добавок будет недостаточно. Способ лечения жировой дистрофии печени назначает только врач на основе результатов полного обследования. Он может проанализировать причины возникновения заболевания и принять меры для их устранения.

В лечении печени придерживаются примерно такого плана:

  1. Исключение факторов, оказывающих негативное воздействие на клетки печени. Это может быть как прием лекарств, злоупотребление алкоголем, так и заболевания других органов, например, поджелудочной железы. Если не получается полностью исключить влияние данных факторов, принимаются меры для минимизирования их воздействия на печень.
  2. Так как распространенной причиной гепатоза является употребление большого количества «вредной» пищи, больному назначается лечебная диета (стол №9).
  3. Пациенту рекомендованы разумные физические нагрузки при сахарном диабете.
  4. Назначаются медикаменты на растительной основе, которые помогают поддержать работу органа и восстановления функционирования гепатоцитов.

Помимо этого, гепатоз может быть результатом ожирения. При некоторых видах данного недуга жир откладывается не только под кожей, но и на органах, в том числе на печени. Для того чтобы снизить воздействие данного фактора, пациенту необходимо нормализовать вес. Приблизительно определить свою норму веса можно по формуле ИМТ (индекс массы тела):

ИМТ = масса тела, кг / (рост, см) 2

Помочь снизить вес может врач-диетолог, который подберет для пациента оптимальный рацион, который не будет вредить организму пациента.

Лечение гепатоза печени

Результат терапии жировой дистрофии печени во многом зависит от того, насколько эффективно идет лечение основного заболевания, в данном случае это сахарный диабет.

При гепатозе активно используются различные виды медикаментозных препаратов, физиопроцедуры; допускается применение народных средств (после согласования с врачом).

Для улучшения работы печени пациенту назначается препарат Уросан. По необходимости, его заменяют урсодезоксихолевой кислотой, либо другим аналогом. Оптимальная дневная дозировка лекарства назначается только лечащим врачом.

Эффективность лечения препаратом Уросан можно оценить при помощи анализов. Пациента регулярно направляют на биохимический анализ крови. Результаты помогают специалистам оценить динамику восстановительных процессов. Если восстановление проходит слишком медленно, принимается решение усилить эффект с помощью другого препарата – Гепатрал.

Для того чтобы нормализовать желчегонный процесс, пациенту рекомендуется принимать Хофитол или тыквенное масло. Также может помочь курс приема негазированной минеральной воды. Повторять курс можно до 4 раз в год.

Улучшить пищеварение помогает прием любых ферментных препаратов, например Эрмиталь или Мезим. Полезно во время лечения принимать Эссенциале – препарат, способствующий восстановлению функционирования печени.

Важное значение при лечении жировой дистрофии печени имеет питание. Основная задача больного диабетом – не допускать значительного повышения уровня глюкозы. Из рациона необходимо исключить все сладости. Крайне важно придерживаться принципов правильного питания.

При гепатозе пациентам рекомендуется диета №9. Она предполагает много ограничений, но остается возможность сформировать разнообразное и вкусное меню. Больному разрешается есть нежирное мясо (преимущественно птицу) и рыбу, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельнозерновой муки, нежирные молочные продукты. Чтобы разнообразить меню можно использовать необычные рецепты для диабетиков в мультиварке.

Необходимо учитывать, что без изменения рациона сложно рассчитывать на успех в лечении заболевания.

Народные средства лечения гепатоза

Что касается народной медицины, то существует немало хороших рецептов, которые могут помочь улучшить состояние печени. Но ни один врач не одобрит решение ограничиться только фитотерапией. Гепатоз – заболевание слишком серьезное, чтобы полностью отказываться от медикаментозных препаратов. Поэтому народные средства будут хороши только в качестве дополнительной меры, но никак не основного способа лечения.

Из всех растений стоит выбирать в первую очередь те, которые способствуют понижению холестерина, улучшению очищения организма от токсинов и шлаков, ускоряющих потерю веса. К таким растениям относятся расторопша, кукурузные рыльца, артишоки. Они также способствуют нормализации отведения желчи и благотворно влияют на состояние печени.

Например, расторопшу можно принимать в виде порошка по чайной ложке перед основными приемами пищи. Можно приготовить настой из семян. Для этого на 1 столовую ложку понадобится 1 стакан кипятка. Семена нужно залить кипятком, дать настояться, а затем процедить. Перед едой нужно выпивать по полстакана такого настоя. В любом случае, целесообразность народных средств и продолжительность курса стоит согласовать с лечащим врачом.

Подробную информацию о гепатозе, возникшем на фоне диабета, расскажет видео в этой статье.

Диета при жировом гепатозе печени

  • Эффективность: лечебный эффект через 3-6 месяцев
  • Сроки: 3-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Общие правила

Жировой гепатоз (стеатоз печени, стеатогепатоз) представляет собой хроническое заболевание печени, характеризующееся гистопатологическими изменениями ткани печени в виде накопления жира, преимущественно триглицеридов, в гепатоцитах, переходящий в ряде случаев в воспаление печени (стеатогепатит) и развитие фиброза (стеатофиброз). В настоящее время выделяют жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного генеза.

Ведущую роль в развитии жирового гепатоза на фоне употребления алкоголя играет токсический продукт метаболизма этанола — ацетальдегид, который снижает активность ферментов, осуществляющих транспортировку жирных кислот в митохондрии, что приводит к нарушению метаболизма жиров и последующему накоплению триглицеридов в клетках печени. Основными этиологическими факторами неалкогольного гепатоза являются комбинации различных метаболических риск-факторов (абдоминальное ожирение, гипергликемия, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа), вирусные гепатиты, прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, метотрексат, тетрациклин, амиодарон, тамоксифен, эстрогены и другие), быстрая потеря веса/голодание.

В связи с высоким риском развития фиброза и цирроза печени, независимо от тяжести заболевания, все пациенты с жировым гепатозом нуждаются в лечении и динамическом наблюдении. Однако стандартизированного терапевтического подхода к ведению таких больных не существует, как и четкого понимания, как лечить жировой гепатоз печени.

Лечение питанием (диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения) в сочетании с модификацией образа жизни (увеличение физической активности, нормализация массы тела, отказ от вредных привычек —употребления алкоголя/курения) на фоне гепатопротекторной терапии — назначения антиоксидантов и гепатопротекторов (витамин Е, урсодезоксихолевая кислота, силибинин, бетаин, a-липоевая кислота) позволяет добиться положительного результата. Как правило, в не осложненных случаях при нормальных показателях биохимических тестов и известной этиологии заболевания, регрессия жировой дистрофии печени наблюдается через 4-6 месяцев.

Лечебное питание при жировом гепатозе печени у пациентов с повышенной массой тела/ожирением, прежде всего, должно быть направлено на ее нормализацию. Для этого назначается гипокалорийная диета с индивидуальным подбором энергетической ценности пищевого рациона в зависимости от возраста, массы тела, уровня физической активности, пола. С этой целью используются специальные формулы расчета калорий, необходимых для поддержания основного обмена, которые умножаются на коэффициент физической нагрузки, что и является уровнем калорийности дневного рациона. Из этой расчетной величины для снижения массы тела вычитают 500-700 ккал.

Однако, при этом, минимальный показатель дневного рациона не должен быть менее 1500 ккал/для мужчин и 1200 ккал для женщин. Следует предостеречь пациентов от попыток быстрого снижения веса, поскольку быстрая потеря веса может привести к развитию «острого» стеатогепатита с формированием фиброза на фоне воспалительного процесса, обусловленного увеличением поступления в печень свободных жирных кислот на фоне относительно низкого периферического липолиза.

Ориентиром для безопасного/эффективного снижение массы тела являются показатели: 1500 г/неделю для взрослых и 500 г для детей. Пациентам с выраженным ожирением (превышение массы тела на более чем 20% от нормы) назначается лечебная Диета №8 по Певзнеру. Достоверно подтверждена корреляция снижения веса тела на 5-10% с регрессом жирового гепатоза печени. Диета при жировом гепатозе предусматривает:

  • Ограничение в рационе питания жиров до 30% от общей калорийности рациона.
  • Соотношение полиненасыщенных/насыщенных жирных кислот в рационе должно быть более 1, что достигается исключением из рациона твердого животного жира, сливочного масла, жирного мяса и увеличение продуктов, содержащих полиненасыщенные ЖК (морепродукты, растительное нерафинированное масло, орехи, морская/речная рыба, диетическое мясо птицы, маслины);
  • уменьшение потребления продуктов, содержащих большое количество холестерина (не больше 300 мг/сутки). С этой целью исключаются из рациона питания субпродукты (печень, почки), яичный желток, красная икра, жирные виды мяса, молочные продукты, копчёности.
  • Исключение таких методов кулинарной обработки пищи, как как жарка, фритюр.
  • Обогащение рациона питания витаминами и продуктами-пребиотиками (овощи/фрукты, артишок, топинамбур, лук-порей).
  • Для больных сахарным диабетом и с нарушением толерантности к глюкозе в рационе питания исключаются простые углеводы и ограничиваются сложные, что способствует улучшению метаболизма.

Лечение жирового гепатоза алкогольной этиологии требует дополнительного назначения к базисной терапии водорастворимых витаминов РР, В1, В6, С, В2, В12, вводимых парентерально в общепринятых терапевтических дозах на протяжении 2 недель.

Питание пациентов с нормальной массой тела должно базироваться на лечебном Столе №5 и его разновидностях, которые предусматривают разгрузку жирового/холестеринового обмена и стимуляцию кишечника. Диета содержит 100 г белков, 400 г углеводов, а содержание жиров снижено до 75-80 г (в основном тугоплавких).

Исключению подлежат продукты, богатые пуринами, холестерином, азотистыми экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой и побочными продуктами окисления жиров, образующимися при жарке/приготовлении во фритюре.

В рационе повышено содержание пектинов, липотропных веществ, клетчатки, свободной жидкости. Способы кулинарной обработки продуктов — варка, запекание, тушение. Исключаются жирные сорта мяса/рыбы, копчености, консервы, колбасные изделия, бульоны, бобовые и овощи, содержащие в больших количествах эфирные масла — все виды редьки/редиса, чеснок и лук в сыром виде, острые пряности, маринады, специи и соусы, уксус, жирное молок/сливки, пирожные, торты, сдоба.

Кроме разрешенных продуктов, в рацион питания необходимо включать продукты, улучшающие функцию печени:

  • Артишок — снижает уровень холестерина/нормализует отток желчи.
  • Листовую зелень, овощи и фрукты. Особенно полезна тыква и блюда на ее основе, тыквенный сок. Она хорошо усваивается и разгружает печень.
  • Овощи (морковь, свекла, сладкий перец) богаты бета-каротином, из которых синтезируется витамин А.
  • капуста улучшает детоксикационную функцию печени.
  • фрукты (шиповник, черная смородина, цитрусовые) — содержат в больших количествах антиоксиданты, купирующие процессы окисления и повреждения клеток.
  • Крупы (овсяная/гречневая) содержат витамины группы В и РР, важных для функции печени.
  • Растительные масла холодного отжима, орехи. Содержат в больших количествах антиоксидант— витамин Е и жирныеомега-3кислоты, которые защищают клеточные мембраны от гибели.
  • Сухофрукты, особенно курагу, содержащую калий и магний.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира (натуральный йогурт, кефир, ацидофилин, ряженка). Они нормализуют биоценоз кишечника, а творог богат липотропными веществами.
  • Мед — способствует восстановлению гепатоцитов и активизирует выработку желчи.
  • Свободная жидкость в количестве не менее 1,5-2 л/сутки с которой выводятся токсины. Улучшают детоксикационные способности печени и процессы ее самоочищения, добавление в воду сока цитрусовых плодов.

Разрешенные продукты

Диета при гепатозе печени предусматривает включение в рацион:

  • Овощных бульонов и супов на их основе с добавлением круп, вермишели, овощей.
  • Нежирных сортов красного мяса (говядина/телятина) мясо кролика, курицы, индейки. Мясо должно быть предварительно отваренным с последующей кулинарной обработкой.
  • Вчерашнего/подсушенного пшеничного хлеба до 500 г в день. При хорошей переносимости — ржаной хлеб, нежирное печенье, сухой бисквит.
  • Нежирных видов морской/речной рыбы, запеченной с овощами.
  • Круп в виде запеканок, каш.
  • Кисломолочных продуктов низкой жирности: простокваша, кефир, бифидум-кефир, ацидофилин и не жирного творога.
  • Молоко/сметану только в качестве добавки в готовые блюда.
  • Куриных яиц в виде парового омлета/всмятку.
  • Свежих, запеченных и тушеных овощей в виде салатов с добавлением растительного масла, пюре и кабачковой икры домашнего приготовления. Из пряностей — огородная зелень, тмин, лавровый лист.
  • Сметанно-молочных и овощных соусов.
  • Некислых фруктов/ягод в свежем и переработанном виде (кисели, компоты, муссы).
  • Мармелад, мед, карамель, зефир, джемы, ирис. Сахар частично заменяют ксилитом.
  • Сливочное/растительное масло добавляется только в готовые блюда, термическая обработка их исключается.
  • Столовая вода без газа, настой шиповника, некрепкий чай, овощные соки, отвар пшеничных отрубей, кофе с молоком (некрепкий).
Читать еще:  Лечебная диета 9 стол при сахарном диабете
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector