1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Язва желудка при сахарном диабете лечение

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

В этой статье вы узнаете:

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

    Глюкометр

В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

Читать еще:  Температура при сахарном диабете отклонения показателей от норм
  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.
  • Диагностика трофических язв

    Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

    Нужно исключить такие заболевания, как:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • лимфостаз;
    • хронические дерматиты;
    • антифосфолипидный синдром.

    Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

    Лечение трофической язвы при диабете

    Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

    Общее лечение

    В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

    Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

    Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

    При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

    Местное лечение

    В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

    Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

    Физиотерапевтическое лечение

    В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

    Хирургическое лечение

    При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

    В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

    Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

    Читать еще:  Чай при сахарном диабете

    Диабетическая язва

    Диабетическая язва относится к числу осложнений «сладкой болезни». В большинстве случаев она доставляет пациенту много хлопот, поскольку относительно плохо поддается лечению.

    Однако не стоит думать, что от нее невозможно избавится. Просто как показывает практика, предотвратить проблему легче, чем с ней бороться.

    Диабетическая язва: причины развития

    Диабетическая язва являет собой дефект мягких тканей, который в основном развивается на нижних конечностях пациента (примерно 85% всех случаев). Главной причиной формирования данной патологии остается гипергликемия.

    Постоянно высокое содержание сахара в крови ведет к механическому и химическому повреждению нервов и сосудов.

    Как результат, развиваются:

    • Микро- и макроангиопатия;
    • Полинейропатия.

    Недостаточная иннервация кожи и мышц, а также их сниженное обеспечение кровью приводит к кислородному голоданию клеток и постепенному их отмиранию. В связи с неадекватной функцией нейронов, наблюдаются расстройства сокращения капилляров и венул, что еще больше усугубляет патологический процесс.

    В конечном итоге кожа и мышцы атрофируются, формируются мелкие изъязвления, что могут прогрессировать в синдром диабетической стопы.

    Дополнительными аспектами, которые ускоряют развитие дефектов мягких тканей, являются:

    • Возраст пациента. Чем старше больной, тем выше шанс повреждения сосудов и нервов;
    • Компенсация течения заболевания. Некоторые люди, что тщательно контролируют уровень гликемии и постоянно принимают сахароснижающие препараты, за всю жизнь могут не иметь никаких проблем с ногами. В то же время те, кто игнорирует процесс лечения, могут увидеть диабетические трофические язвы на своем теле уже через 5-10 лет после начала недуга;
    • «Стаж» заболевания. Чем дольше присутствует патология углеводного обмена, тем выше риск развития поражения мягких тканей.

    Симптомы диабетической язвы

    Сам по себе дефект кожи – это только одно из всевозможных проявлений «сладкой болезни». Тем не менее, существует целый каскад характерных патологических процессов в организме, который предшествует видимым изменениям.

    Сразу стоит сказать, что язвы могут прогрессировать по 2-м основным направлениям:

    При первом варианте наблюдается следующая последовательность проявлений:

    1. Кожа становится бледной с присоединением синего оттенка (цианоз). Это обусловлено нарушением кровоснабжения поврежденных участков.
    2. В будущем месте дефекта больной постоянно чувствует сначала зуд, потом боль.
    3. Появляется визуальная рана с нечеткими, рваными границами с ободком гиперемии. Она доставляет массу неприятных ощущений больному.
    4. Пульсация на магистральных сосудах, которые снабжают конкретную область, ослабевает.

    Второй тип поражения характеризуется следующими проявлениями:

    1. Кожа сохраняет нормальный цвет, но становится сухой.
    2. Теряется болевая, тактильная, температурная чувствительность.
    3. Возникает онемение, «бегают мурашки» по коже.
    4. Формируются небольшие язвы с четкими границами. Они не болят.

    Существует третий тип поражения мягких тканей, который занимает промежуточное положение и объединяет симптоматику обеих вариантов недуга.

    Что делать с диабетической язвой?

    Терапия проблемы включает 2 основных направления:

    • Нормализация гликемии и системная терапия;
    • Местное воздействие на визуальный дефект.

    Локальное влияние включает следующие процедуры:

    1. Промывание раневой поверхности растворами антисептиков (Фурацилин, Перманганат калия).
    2. Нанесение обеззараживающих препаратов (Йод, Брильянтовый зеленый).
    3. Использование гелей с регенерирующими свойствами (Солкосерил и другие).

    Системная терапия включает применение:

    1. Медикаментов, что разжижают кровь (Аспирин, Варфарин, Гепарин).
    2. Препаратов, что нормализуют микроциркуляцию (Тивортин, Вазапростан).
    3. Производных липоевой кислоты (Тиоктацид).
    4. Антибиотиков и противовоспалительных средств.

    Немалую роль играет лечение диабетических язв на ногах народными средствами.

    Наиболее популярными остаются:

    • Масло гвоздики. Нужно просто смочить им повязку и приложить к раневой поверхности;
    • Промывание язв отваром из черемухи. Для приготовления 1 ст. ложки сухого сырья заливают кипятком и настаивают 10 минут;
    • Повязки с простоквашей. Принцип использования такой же, что и с маслом гвоздики.

    В любом случае терапия данной патологии должна проводиться под присмотром врача. Народная медицина может помочь быстрее справиться с проблемой, но нельзя надеяться только на нее.

    Профилактика диабетических язв

    Лучшее лечение проблемы – ее недопущение. Данное суждение абсолютно справедливо и при неприятном осложнении «сладкой болезни». На данный момент намного легче провести качественную профилактику проблемы, чем ее терапию.

    Читать еще:  Сахарный диабет при грудном вскармливании

    Главной причиной такого подхода остаются нарушения всех обменных процессов в организме диабетика, что делает заживление раневых поверхностей значительно более продолжительным.

    Для профилактики патологии можно предложить:

    1. Регулярный контроль уровня гликемии.
    2. Удержание цифр на глюкометре в диапазоне 6-8 ммоль/л. Идеально, если удастся снизить концентрацию глюкозы к 5 ммоль/л.
    3. Минимум 2 раза в год надо посещать эндокринолога для определения степени компенсации недуга;
    4. Соблюдение диеты и здоровый образ жизни.

    Если пациент следит за своим здоровьем, ему не придется переживать из-за того, как лечить диабетические язвы.

    Как лечить язву желудка при сахарном диабете?

    Как лечить язву желудка при сахарном диабете? При язве желудка нельзя пить сахаропонижающие таблетки, но если их не пить, то резко повысится сахар. Подскажите как быть?

    У моей матери тоже сахарный диабет, тоже пока не на инсулине, держимся пока, соблюдая строгую диету. Сопутствующих заболеваний тоже хватает, возраст. Попробуйте вылечить язву продуктами пчеловодства,(знаю о них не понаслышке, а серьёзно занималась этим 10 лет) в частности прополисом. Есть водно-спиртовой прополис «Продукт№1″, есть экстракт прополиса водный (Эй-Пи-Ви). Продукт№1 можно накапать в горячую(70 градусов) воду, через 10 минут спирт выветрится. Пить надо утром натощак 150 мл., небольшими глотками, сразу же прилечь, постоянно меняя позу, минутку на одном боку, на другом, на спине, на животе. Это надо делать в течении недели. Клетки эпителия желудка обновляются за 6 дней всех быстрей в организме. К примеру клетка в печени — 6 месяцев. Кто то рассказывал такой же старый народный способ, только с чистым спиртом. Медики тоже»изобрели» лечение такое же, через эндоскоп впрыскивали на язвы спирт. Если серьёзно заняться можно вылечить язву, если конечно не очень запущенная. Кроме прополиса есть в той же компании ещё и драже, при проблеме в желудком.

    Диабет и язву желудка будут лечить по-новому

    Министерство с седьмого мая вводит новый порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми хроническими больными.

    Всего в обновленном перечне 28 хронических недугов. Это заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, состояния после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, а также после инфаркта и инсульта. Подлежат диспансерному наблюдению больные хроническими заболеваниями легких (включая и состояние после перенесенного воспаления легких), а также бронхиальной астмой. Включены в перечень язва желудка и двенадцатиперстной кишки, другие заболевания ЖКТ, хронические заболевания почек.

    Одно из нововведений — наряду с диабетом второго типа в перечень заболеваний, при которых пациент попадает под диспансерное наблюдение, теперь включен и предиабет — «пограничное» состояние, при котором своевременно предпринятые профилактические меры могут остановить развитие собственно диабета. Предиабетом, по данным НМИЦ эндокринологии, в нашей стране страдает не менее 20 миллионов человек.

    Таким образом, Минздрав продолжает выстраивать систему профилактической медицины, цель которой — выявление «предболезненных» состояний, а также недугов на ранней стадии, когда помочь человеку стать здоровым проще.

    «Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, чтобы вовремя предупредить или выявить обострение заболевания и возможные осложнения, — пояснили «РГ» в Минздраве. — Кроме того, цель диспансерного наблюдения — проведение профилактики заболеваний и эффективной реабилитации после перенесенных недугов».

    Периодичность обследования с дальнейшей консультацией врача зависит от заболевания, которым страдает пациент, в большинстве случаев это будет два-три раза в год. К доктору больного будут приглашать.

    «Медицинский работник, уполномоченный медицинским учреждением, должен информировать пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением о том, что им необходимо прийти на прием», — отметили в Минздраве.

    В зоне ответственности врача не только контроль за состоянием больного, обследование и назначение необходимого лечения, но также обучение пациента навыкам самоконтроля за своим состоянием. Пациентов также должны научить алгоритму действий в случае возникновения состояния, угрожающего жизни, — отметили в министерстве.

    Подробнее читайте в ближайшем номере «Российской газеты».

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector