0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи печень при сахарном диабете

Узи печень при сахарном диабете

Сахарный диабет (СД) в современных условиях является одним из тяжелейших эндокринных заболеваний, при котором наиболее часто происходит поражение печени. На современном этапе особый интерес представляют исследования, направленные на изучение функционального состояния печеночной паренхимы при этом заболевании, так как ее поражение является основным фактором, отрицательно влияющим на прогноз, течение и компенсацию данного заболевания. Как свидетельствуют проведенные исследования при СД у 35–100 % больных наблюдаются морфофункциональные изменения в паренхиме печени [1, 2, 3].

Высокая смертность больных в результате системного глубокого поражения сосудистого русла организма и ранняя инвалидность больных являются основными характеристиками СД [4, 5]. Эти факторы и дополнительно, включая широкую распространенность СД, определяют актуальность и драматизм данного заболевания.

Физиологическая роль поджелудочной железы, печени и кишечника в регуляции инсулинемии и гликемии известна всем. Наряду с этим в регуляции активности инсулина печень принимает непосредственное участие, что определяет ее ведущую роль в патогенезе СД [6, 7]. Это дало возможность взаимосвязь инсулинопродуцирующего аппарата поджелудочной железы и тонкой кишки именовать как «энтероинсулярная ось» [7].

Целью исследования явилось выявление изменений в печени у больных сахарным диабетом с применением ультразвуковых методов исследования

Материалы и методы исследования

Обследованных 156 больных с СД разделили на группы наблюдения согласно классификации и диагностическим критериям СД, предложенным в 1999 г. экспертным Комитетом ВОЗ. I группу составили 99 больных с СД 1 типа, II группу составили 57 больных с СД 2 типа. Контрольную группу составили 42 больных без СД. Определение степени тяжести заболевания и его осложнений верифицировали согласно критериям, предложенным Ефимовым А.С. (1990), Фадеевым В.В. (1998)., Балаболкиным М.И. (2000), Дедовым И.И. (2002). При обследовании у всех больных изучали важнейшие биохимические показатели, указывающие на действительное состояние печени. Исследовали активность основных ферментов, таких как щелочная фосфатаза (ЩФ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТ).

По уровню общего билирубина оценивался в печени пигментный обмен (по Ендрашику, 1936) и основные его компоненты в сыворотке крови. Белковосинтезирующая функция печени изучалась по уровню общего белка крови и основных его фракций турбодиметрическим методом. Также применялась тимоловая проба, отражающая активность развития патологического процесса в печени. По уровню содержания глюкозы в крови определяли углеводный обмен. В капиллярной крови определяли концентрацию глюкозы глюкозооксидазным методом с помощью стандартных наборов GOD-POD Glucose (Копе, Финляндия). Статистический анализ данных осуществлялся с помощью программы электронных таблиц Microsoft Excel 2007, которые были сформированы в соответствии с задачами настоящего исследования.

Результаты исследования и их обсуждение

В данном исследовании нами использованы данные, которые получены при обследовании 156 больных с СД. Из них 99 больных СД 1 типа (63,0 %) в возрасте 33,2 ± 1,6 лет, с продолжительностью заболевания до 15 лет, составили I группу, и 57 больных СД 2 типа (37,0 %) в возрасте 46,4 ± 1,5 лет, со стажем заболевания до 5 лет – II группу. Контрольную группу составили 42 здоровых лица – сопоставимых по возрасту и полу, всестороннее обследование которых позволило исключить какие-либо значимые изменения, влияющие на состояние внутренних органов. В обследованных группах больных отмечалось преобладание женщин (85 человек) над мужчинами (71 человек)– соответственно 54,0 % и 46,0 %. В зависимости от давности СД больные были разделены на 3 группы. Больные с продолжительностью СД до 5 лет составили 41,0 ± 3,5 % обследованных, от 5 до 10 лет – 33,0 ± 3,7 % обследованных, свыше 10 лет – 25,0 ± 3,5 % обследованных (табл. 1).

При изучении степени тяжести СД установлено, что только у пациентов с 1 типом СД отмечается тяжелое течение заболевания (табл. 2).

Как оказалось, более 70,0 ± 3,6 % больных СД имели поздние осложнения данного заболевания. Так, диабетическая сенсомоторная нейропатия отмечалась у 81,0 ± 3,8 % больных СД 1 типа и у 68,0 ± 6,2 % больных СД 2 типа (табл. 3).

Непролиферативная ретинопатия отмечалась у 42,0 ± 4,8 % больных СД 1 типа и 28,0 ± 5,9 у больных СД 2 типа, препролиферативная ретинопатия – у 17,0 ± 3,7 % больных СД 1 типа и у 15,0 ± 4,6 % больных СД 2 типа. Пролиферативная ретинопатия отмечалась только у больных СД 1 типа в 2,0 % случаев. На стадии микроальбуминурии у больных СД чаще выявлялась диабетическая нефропатия. Стадия протеинурии диагностирована только у 22 больных СД 1 типа (22,0 ± 4,1 %), у которых имелась сохраненная функция почек. Уровень общего холестерина у всех больных СД 1 типа превышал показатели группы больных СД 2 типа (р 0,05). При длительности же СД до 5 лет только у 18,0 % больных основной группы объем желчного пузыря превышал контрольные показатели и составил в среднем по группе 44,8 ± 4,8 см3, достоверно не отличаясь от группы контроля – 40,4 ± 4,9 см3. У 80,0 % больных основной группы, имеющих длительность СД более 5 лет, наблюдался увеличенный объем пузыря, и средний показатель в этих подгруппах в 1,4 раза превысил контрольные значения (р

Показания к проведению к УЗИ при диагнозе сахарный диабет, расшифровка, подготовка и противопоказания

Ультразвуковое исследование (аббревиатура: УЗИ) – один из стандартных методов диагностики в медицине. Используя ультразвук, врач может исследовать различные органы. В статье мы разберем УЗИ при диабете.

Внимание! Перед прохождением обследования пациенту в обязательном порядке необходимо получить консультация квалифицированного специалиста.

Почему при диабете проводят УЗИ?

Когда волны попадают в орган, они либо отражаются от тканей, либо поглощаются ими. На основе возвращенных волн компьютер составляет изображения исследуемой ткани. Чем плотнее ткань, тем ярче она появляется на экране.

Кости настолько непроницаемы, что визуализируются в оттенках белого. Однако исследования показывают, что у детей можно использовать УЗИ для исключения переломов длинных костей. Ультразвуковые исследования предоставляют много информации. У беременных женщин врач может использовать его для изучения плода в животе матери. Ультразвук также может быть использован для обнаружения новообразований тканей, обычно называемых опухолями.

Помимо стандартного ультразвука, существуют и другие специальные процедуры. При диабете нередко используют допплерографию. Она помогает хорошо визуализировать полые органы – кровеносные сосуды.

Читать еще:  Польза лука и чеснока при диабете

Разновидности

Физически ультразвук относится к звуковым волнам, которые не улавливаются человеческим ухом. Ухо может улавливать звуки в диапазоне 16-1800 Гц. Между 20 000 Гц — 1000 МГц лежит ультразвуковой диапазон. Летучие мыши используют ультразвуковые волны для ориентации в темноте. Звуки еще более высокой частоты называются гиперзвуковыми. Ниже слышимого звука называется «инфразвуком».

Ультразвуковые волны сонографии генерируются с так называемыми пьезоэлектрическими кристаллами. Пьезоэлектрические кристаллы осциллируют в ультразвуке при приложении соответствующего переменного напряжения и, таким образом, излучают УВ.

В УЗИ ультразвуковая головка, которая в то же время передают и принимает УВ, посылает ультразвуковой импульс в ткань. Если импульс отражается в ткани, он возвращается и регистрируется приемником.

Введение УЗИ в ортопедию восходит к профессору Р. Графу 1978 года. Граф сканировал тазобедренный сустав для выявления дисплазии в младенчестве, поскольку рентгенограммы не предоставляют информацию из-за недостающей структуры скелета. В дальнейшем курс показаний к использованию сонографии в ортопедии стал все больше.

В ортопедии, в зависимости от требуемой глубины проникновения, для ультразвука используются датчики с частотами от 5 до 10 МГц.

Область, подлежащая исследованию с помощью ультразвука, сначала покрывается гелем. Гель необходим, потому что помогает избегать контакта между тканями и датчиком.

Обследование проводится с легким давлением на ткань. По структурам, подлежащим исследованию, проходят в разных направлениях.

УЗИ всегда протекает одинаково: в зависимости от исследуемой структуры пациент ставит или садится на кушетку. Следует отметить только то, что пациент должен быть трезвым и голодным в ходе проведения УЗИ. Гель имеет высокое содержание воды, что предотвращает отражение воздушных пузырьков между поверхностью кожи.

Часто используемые разновидности УЗИ:

  • Допплерография: позволяет динамически визуализировать потоки жидкости (особенно кровоток). Основана на принципе, что ультразвуковые волны с определенной частотой излучаются в ткань и рассеиваются там на циркулирующих эритроцитах. Допплеровская сонография используется для оценки скорости кровотока и, таким образом, позволяет диагностировать патологические сосудистые изменения (например, артериосклероз и вазоконстрикцию), дефекты сердца и клапана;
  • Цветная допплерография: это одна из самых важных диагностических процедур в ангиологии, потому что она позволяет с высокой точностью выявить различные патологии сосудов. Цветная УЗИ производит цветные изображения. Она помогает выявить аневризмы и кисты различного размера. Характер цвета также позволяет оценить скорость кровотока и, следовательно, тяжесть вазоконстрикции. Также могут быть визуализированы сосудистые окклюзии.

В области сонной артерии или паха сосуды могут отображаться настолько надежно, что часто можно отказаться от дальнейших процедур визуализации. При диагностике варикозного расширения вен сонография почти полностью вытеснила флебографию.

Что можно увидеть на УЗИ?

Существуют некоторые ткани, которые хорошо визуализируются с помощью УЗИ. Плохо визуализируемые ткани – это те, которые содержат воздух (легкие, трахея или желудочно-кишечный тракт) или затенены твердой тканью (например, кости или мозг).

Верхнее УЗИ живота при сахарном диабете помогает выявить различные заболевания:

  • Печень: жировое перерождение;
  • Желчный пузырь: камни, полипы;
  • Поджелудочной железы: панкреатит;
  • Селезенка: гипертрофия;
  • Аорта: аневризма;
  • Почки: обструкция мочевого пузыря, камни, нефропатия;
  • Лимфатические узлы: например, расширения.

Однако УЗИ помогает с высокой точностью визуализировать в мягкие и жидкие ткани – сердце, печень, желчный пузырь, почки, селезенку, мочевой пузырь, яички, щитовидную железу и матку. Особенно часто используются ультразвук сердца (эхокардиография), чтобы исследовать сосуды сердца при диабетических расстройствах.

  • Обследование органов живота и таза (печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь, предстательная железа, женские репродуктивные органы);
  • Исследования сердца;
  • Изучение мягких тканей (мышцы, жировая ткань, кожа);
  • Обследование полых органов – сосудов;
  • Беременность.

Расшифровка результатов

Многие болезни могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Сонография очень хорошо подходит для обнаружения свободных жидкостей (киста Бейкера). УЗИ помогает хорошо оценить тканевые структуры – мышцы и сухожилия (манжета ротатора, ахиллово сухожилие).

Большим преимуществом этого метода является возможность динамического обследования. В отличие от всех других методов визуализации (рентгеновское излучение, МРТ, компьютерная томография), УЗИ помогает визуализировать движение жидкости.

Подготовка

Перед выполнением абдоминального УЗИ пациент не должен принимать пищу в течение как минимум четырех часов. Только натощак можно оптимально оценить желчный пузырь. Жидкости могут исказить результаты обследования.

Ход процедуры

Ультразвуковое обследование обычно проводятся в положении лежа. При определенных заболеваниях (грыжа межпозвоночного диска) УЗИ проводится в стоячем положении. Для лучшей передачи звука к поверхности кожи наносится контактный гель. Преобразователь перемещается по поверхности кожи и поворачивается под разными углами к поверхности кожи, поэтому органы и мягкие ткани могут оцениваться на разных уровнях. Исследователь попросит пациента глубоко вдохнуть и задержать воздух на короткое время.

Допплеровская сонография сосудов проводится так же, как и любое другое ультразвуковое исследование.

Врач ведет ультразвуковую головку к области пораженного тела. Врач применяет гель для кожи исследуемого участка. Это необходимо, потому что в противном случае воздух между датчиком и кожей полностью отражает ультразвуковые волны.

При сочетании истории болезни, истории и осмотре врачом во многих случаях может быть обнаружено сосудистое заболевание. Ангиографию также можно использовать в качестве дополнительного метода обследования – рентгеновское обследование, при котором сосуды визуализируются с помощью контрастных агентов.

Побочные эффекты

В отличие от других методов визуализации (рентгенографии), УЗИ практически безвредно для пациента и практикующего. Потенциальное местное нагревание тела, которое может достигать значения около 1,5 градусов Цельсия, не является опасным для здоровья. Тем не менее, рекомендуется, чтобы диагностика ультразвуком не продолжалась слишком долго.

Другим возможным, но редко встречающимся побочным эффектом может быть то, что скопления газа в организме могут лопнуть из-звука, что может влиять на окружающие органы.

Совет! Диабетику перед обследованием органов брюшной полости рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом. В особенности при гестационном типе диабета необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений. Самостоятельно проходить обследования категорически запрещено, поскольку диагностикой и назначением лечения должен заниматься обученный врач с соответствующим медицинским образованием.

Эхокардиография и другие методы обследования с помощью УВ помогает изучить внутренние органы пациента. У диабетиков часто оценивается размер сердца, пропускная способность и функции клапанов сердца. Также врач может оценить кровоток в легких, который невозможно оценить путем измерения артериального давления на руке. При УЗИ могут обнаруживаться дефекты сердца, селезёнки и других органов. Ультразвуковое обследование не представляет угрозы для жизни пациента и проходит безболезненно для пациента.

Читать еще:  Лечение трофической язвы на ноге трофические язвы при диабете

Заболевания печени при сахарном диабете 2-го типа

Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина и/или инсулинорезистентность). Абсолютная недостаточность инсулина лежит в основе развития сахарного диабета 1 типа, относительная недостаточность и/или инсулинорезистентность, как правило, приводит к развитию сахарного диабета 2-типа.

В последние годы сахарный диабет стабильно занимает одну из лидирующих позиций среди причин смертности по всему миру 1 , а затраты на лечение диабета и его осложнений постоянно растут.

По данным на конец 2018 года СД 2 типа диагностируется в 92% случаев заболевания, а на сахарный диабет 1-го типа приходится 6% (оставшиеся 2% — другие типы СД). Однако известно, что эти данные не отражают реальную распространенность заболевания. Согласно результатам масштабного российского эпидемиологического исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа. 9

Сахарный диабет 2го типа

Причиной сахарного диабета 2 типа чаще становится относительная инсулиновая недостаточность 1 , когда продукция гормона может быть снижена, а может и повышаться, но при этом наблюдается выраженная резистентность (отсутствие или снижение чувствительности) клеток к инсулину. В крови возникает избыток глюкозы, поскольку она не поступает из кровотока в клетки и ткани из-за нечувствительности к инсулину.

Определенные сочетания генов обусловливают предрасположенность к развитию заболевания, однако не стоит недооценивать влияния таких факторов, как ожирение, гиподинамия, высококалорийный рацион с повышенным содержанием углеводов и жиров. 10,11

Около 80% пациентов с СД2 страдают ожирением или имеют избыточный вес 4 .

Как связаны избыточная масса тела и сахарный диабет

Доказано, что ожирение значительно увеличивает риск развития СД 2 типа 2 . Однако необходимо учитывать характер распределения жировой ткани в организме: именно абдоминальное ожирение (избыточное отложение жировой ткани в области талии) и способствует развитию и прогрессированию заболевания, в также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. 2

Исследования показали, что с каждым килограммом веса риск развития сахарного диабета возрастает на 4,5% 3 .

На данный момент механизмы, участвующие в развитии инсулинорезистетности, полностью не изучены. Основную роль по-видимому играет повышение уровня свободных жирных кислот (СЖК), хроническая гипергликемия, приводящая к активации оксидативного стресса и повреждению b-клеток островков Лангерганса, а также воспалительные процессы в жировой ткани. 12

Как влияет сахарный диабет на печень

При СД изменения печени обнаруживают у 35-100% пациентов 5,6 . Это связано с ее активным участием в углеводном и жировом обмене.

Стеатоз является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Частота НАЖБП у больных СД типа 2 и ожирением составляет 70–100% 7 .
Развитие стеатоза связано с инслулинорезистетностью, лежащей в свою очередь в основе сахарного диабета 2-го типа. Недостаток гликогена в печени, наблюдающееся при относительной недостаточности инсулина, приводит к стимуляции глюконеогенеза из свободных жирных кислот, вследствие чего наблюдается повышение их уровня в крови. Повышению уровня свободных жирных кислот в том числе способствует диета с повышенным содержанием жиров. 6

Выраженность стеатоза зависит от продолжительности и тяжести течения диабета. 6

При прогрессировании жировой гепатоз (ожирение печени) может перейти в следующие стадии:

  • стеатогепатит, развивающийся при присоединении воспаления
  • фиброз — замещение ткани печени соединительной тканью
  • в дальнейшем заболевание может прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. 13

Симптомы ожирения печени

Клинические проявления гепатоза встречаются редко. Однако пациент может жаловаться на чувство тяжести, дискомфорт или боль в правом подреберье, общую слабость и утомляемость. Подобные симптомы не специфичны, и пациент может долгое время не обращать на них внимания 13 .

Чтобы установить точный диагноз, врач может назначить проведение ультразвукового исследования печени и определение уровня трансаминаз АСТ и АЛТ 13 . Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ печени, которое позволяет выявить признаки заболевания – увеличение размеров печени, повышение ее плотности по отношению к почкам и др. 13

Лечение НАЖБП

Цель лечения НАЖБП – улучшить функциональное состояние печени, предупредить прогрессирование заболевания и формирование соединительной ткани, способствовать восстановлению функции печени.

К немедикаментозным методам коррекции относится диета, которая предполагает снижение общего калоража рациона, уменьшение количества простых углеводов (сладких напитков, выпечки, мучных изделий), отказ от насыщенных жиров животного происхождения в пользу ненасыщенных растительных, увеличение доли рыбы, овощей и фруктов в рационе. Пациентам со стеатозом и ожирением показаны аэробные (динамические) нагрузки: ходьба в среднем темпе, плавание, катание на велосипеде не реже 5 раз в неделю по 20 минут в день. 13

В качестве медикаментозной терапии могут быть рекомендованы эссенциальные фосфолипиды — гепатопротекторы 13 , которые могут способствовать восстановлению клеток печени и улучшать ее функции.

Учитывая важную роль печени в обмене жиров и углеводов, необходимо уделять ей особое внимание. Раннее выявление нарушений с помощью УЗИ может позволить начать своевременное лечение и не допустить прогрессирование заболевания.

Влияние сахарного диабета на печень

Сахарный диабет отрицательно влияет на состояние всех жизненно важных органов. Печень среди них страдает одной из первых, так как сквозь нее все время проходит кровь. Одна из функций этого органа – создание и поддержание запаса углевода гликогена и регуляция обмена веществ.

Из-за эндокринных нарушений ухудшается фильтрация крови в печени, во время которой должна происходить ее очистка от токсических веществ, гормонов, аллергенов и конечных продуктов метаболизма. Но существует и обратная взаимосвязь, ведь некоторые заболевания печени сами могут провоцировать развитие сахарного диабета 2 типа. Чаще всего это связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Роль печени в углеводном обмене

Печень – это депо глюкозы, которая хранится в нем в виде полисахарида гликогена, состоящего из множества углеводных остатков. При биологической необходимости под влиянием ферментов гликоген распадается до глюкозы, и она поступает в кровь. Также в печени проходит важный биохимический процесс – глюконеогенез. Он представляет собой реакцию образования глюкозы из других органических веществ. Глюконеогенез позволяет организму восполнить запасы углеводов в экстремальных условиях: при изнурительных физических нагрузках и продолжительном голодании.

Читать еще:  Противопоказания при втором типе сахарного диабета

Сахарный диабет и печень тесно связаны, и это отрицательно сказывается на самочувствии больного и общем состоянии его здоровья. В клетках этого органа снижается уровень ферментов, необходимых для связывания глюкозы. Из-за этого она поступает в кровь в гораздо большем количестве, чем это необходимо. Эта реакция не прекращается даже при гипергликемии, хотя в норме в такой ситуации печень должна перестать выбрасывать сахар в кровь и начать создавать депо гликогена.

Глюконеогенез – частое явление при сахарном диабете, из-за которого у больного может внезапно повыситься уровень глюкозы в крови. Этот механизм также начинает работать неправильно, и запускается не только в тех ситуациях, когда это нужно. Жировая ткань печени увеличивается в объеме из-за недостатка инсулина при диабете 1 типа и чрезмерном накоплении триглицеридов. Это приводит к жировому гепатозу печени и ее значительному увеличению в объеме, нарушению нормальной работы и проблемам с пищеварением.

Сахарный диабет 1 типа часто связан с неинфекционными гепатитами. На фоне патологии поджелудочной железы у больного могут начать вырабатываться антитела против клеток собственной печени. В таком случае речь идет об аутоиммунном гепатите, который требует постоянного наблюдения у врача и лечения.

Цирроз и жировой гепатоз

Цирроз – это заболевание печени, которое носит хронический характер и характеризуется нарушением ее нормальной структуры. Соединительная ткань начинает слишком интенсивно разрастаться, а в ее функциональных клетках возникают рубцовые изменения. Все это приводит к невозможности полноценной работы органа и ухудшению общего самочувствия больного.

К причинам возникновения цирроза относятся:

  • вирусные инфекции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • грибковые поражения;
  • глистные инвазии.

Из-за цирроза печень не может адекватно расщеплять инсулин, что приводит к его повышенному уровню в крови. Чувствительность тканей к этому гормону снижается, у человека развивается метаболический синдром, который является предшественником сахарного диабета 2 типа.

Если же цирроз развивается уже на фоне сахарного диабета, что бывает крайне редко, его прогноз становится более неблагоприятным, а течение, стремительным. Из-за серьезных нарушений в обмене веществ организм больного становится ослабленным и не может нормально противостоять другим болезням. Цирроз у диабетиков поддается лечению гораздо тяжелее, по сравнению с пациентами, у которых нет отклонений в углеводном обмене. Такая особенность – одна из причин, по которой больным сахарным диабетом врачи категорически не рекомендуют употреблять спиртные напитки.

Жировой гепатоз – это болезненное состояние печени, при котором в ее структуре определяется значительное количество жировых отложений. Лишний жир не дает ей нормально функционировать, в результате чего у пациента нарушается обмен веществ и увеличивается риск заболеть инсулинонезависимым сахарным диабетом. Но гепатоз может развиться также у тех людей, которые уже болеют диабетом 1 типа. Из-за гормонального дисбаланса в клетках печени начинают происходить болезненные изменения, предотвратить которые можно только с помощью диеты и регулярного медикаментозного лечения.

Симптомы нарушений

Далеко не всегда заболевания печени начинают беспокоить больного в самом начале их возникновения. Даже ожирение печени может протекать бессимптомно, притом оно может возникнуть не только при чрезмерной, но и при нормальной массе тела. Боль в области печени возникает только тогда, когда в патологический процесс втягивается ее капсула или желчные протоки.

Стоит внепланово посетить врача, если человек отмечает такие симптомы:

  • тяжесть в животе после еды;
  • боль в правом подреберье;
  • горький привкус во рту натощак или после еды;
  • постоянное вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • высыпания на коже;
  • частые аллергические реакции.

Сами по себе эти симптомы совсем не обязательно свидетельствуют о проблемах с печенью, но разобраться в этом и установить истинную причину возникновения нарушений может только квалифицированный врач. Кроме внешнего осмотра и пальпации живота, человеку могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика

Своевременная диагностика нарушений печени позволяет сразу начать необходимое лечение и снизить риск развития ее тяжелых заболеваний в будущем. Всем пациентам, больным сахарным диабетом, необходимо как минимум 1 раз в полгода проходить УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Из лабораторных исследований в плане оценки функциональной активности этого органа информативны такие биохимические анализы крови:

  • активность ферментов АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы);
  • уровень билирубина (прямого и непрямого);
  • уровень общего белка;
  • концентрация альбумина;
  • концентрация щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).

С результатами этих анализов (их еще называют «печеночными пробами») и заключением УЗИ больному нужно обратиться к врачу, а при отклонении от нормы – не заниматься самолечением. После установки точного диагноза и полноценной диагностики специалист может порекомендовать необходимое лечение с учетом особенностей течения сахарного диабета.

Лечение

Поскольку печень часто страдает из-за приема большого количества агрессивных медикаментов, для ее лечения используется только то минимальное количество лекарств, без которых, действительно, нельзя обойтись. Как правило, к ним относятся:

  • основная лекарственная терапия, направленная на коррекцию углеводного обмена (инсулин или таблетки);
  • гепатопротекторы (препараты для защиты печени и нормализации ее функциональной активности);
  • урсодезоксихолиевая кислота (улучшает отток желчи и нейтрализует воспаление);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • лактулоза (для регулярного очищения организма естественным способом).

Основа немедикаментозного лечения – это диета. При заболеваниях печени больному можно придерживаться принципов питания, рекомендуемых для всех диабетиков. Щадящая пища и достаточное употребление воды помогают нормализовать процессы обмена веществ, а правильный химический состав блюд позволяет снизить уровень глюкозы. Из меню больного полностью исключаются сахар и продукты, которые его содержат, белый хлеб и мучные изделия, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, копчености и соленья. От маринованных овощей также лучше воздержаться, поскольку, несмотря на низкую калорийность и небольшое содержание углеводов, они могут раздражать поджелудочную железу и ухудшать состояние печени.

Некоторые препараты для лечения сахарного диабета обладают гепатотоксичностью. Это отрицательное свойство, которое приводит к нарушению работы печени и болезненным структурным изменениям в ней. Именно поэтому при подборе постоянного лекарства важно, чтобы эндокринолог учитывал все нюансы и сообщал больному о возможных побочных эффектах и тревожных симптомах. Постоянный контроль сахара и регулярная сдача биохимического анализа крови позволяют вовремя обнаружить начало проблем в работе печени и откорректировать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector