6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Урсодез при диабете

Урсосан при диабете

При сахарном диабете I или II типа лечение печени обязательно и поэтому нередко врачи прописывают лекарственный препарат «Урсосан». Этот медикамент относится к группе гепатопротекторов, которые улучшают функционирование печени и тормозят образование конкрементов в желчи. Больным сахарным диабетом «Урсосан» принимать разрешается только по назначению квалифицированного медика, строго соблюдая дозировки и не превышая рекомендованной длительности терапевтического курса.

Общие сведения

Фармацевтическое средство «Урсосан» содержит в своем составе активнодействующее вещество — урсодезоксихолевую кислоту. Имеются в медикаменте и вспомогательные компоненты:

  • пищевой эмульгатор Е572;
  • крахмал кукурузы;
  • аэросил.

Терапевтическое действие «Урсосана» достигается исключительно благодаря его основному ингредиенту.

Урсодезоксихолевая кислота, проникая внутрь человеческого организма, способствует растворению холестериновых желчных конкрементов и разрушению застоя компонентов желчи в тканях печени. Медпрепарат активизирует функцию печени, увеличивая выделение желчи, оказывает антицирротическое и регулирующее действие на иммунную систему. «Урсосан» уменьшает уровень желчных кислот и стимулирует их выведение через кишечник, а также выступает отличной защитой для печеночных клеток от повреждающих факторов.

Показания

«Урсосан» рекомендуется использовать больным сахарным диабетом для предупреждения нарушений в работе печеночного органа, а также для терапии таких патологических состояний:

Препарат показан при обратном забросе кишечного содержимого в желудок.

  • обратный заброс кишечного содержимого в полость желудка, влекущий за собой воспалительный процесс на слизистой оболочке;
  • аутоиммунное заболевание, характеризующееся борьбой иммунной системы с клетками своего организма;
  • холестериновые конкременты в желчевыводящих путях при нормально функционирующем желчном пузыре;
  • токсический, лекарственный гепатит;
  • профилактика повторного образования конкрементов после перенесенной холецистэктомии;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • различные нарушения функции и структуры печени, появившиеся вследствие продолжительного употребления алкоголя;
  • хронический гепатит вирусной этиологии;
  • дисфункция желчевыводящих путей.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Потребуется отказаться от приема «Урсосана» больным с индивидуальной непереносимостью, в том числе и сверхчувствительностью к урсодезоксихолевой кислоте. Под запретом описываемый медикамент для пациентов, которым во время диагностического обследования поставили один из следующих диагнозов:

  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • воспалительная патология желчного пузыря, кишечника или желчных протоков, протекающая в острой форме;
  • камнеобразования в желчных протоках, содержащие высокий процент кальция;
  • декомпенсация цирроза печени;
  • закупорка желчных протоков;
  • нарушения функционирования печени, почек, поджелудочной железы.

Детям до 4-х лет капсулы давать нельзя.

Не назначается «Урсосан» женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим матерям. Помимо этого, противопоказано принимать капсулы маленьким деткам до 4-х лет, так как возможны сложности с их проглатыванием. Для суспензии возрастных ограничений нет, однако использовать сыпучую форму «Урсосана», так же как и таблетированную, допустимо исключительно после консультации с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Принимая медицинское средство «Урсосан», могут возникнуть такие нежелательные явления:

  • частый жидкий стул;
  • выраженные болевые ощущения в правом подреберье у пациентов с первичным билиарным циррозом;
  • рвотные позывы;
  • подташнивание;
  • крапивница;
  • отложение солей кальция в желчных конкрементах;
  • нарушения пищеварения;
  • обострение хронических болезней, например, бронхиальной астмы, псориаза, алопеции;
  • боли в области спины;
  • зуд покровов кожи.

Вернуться к оглавлению

Использование «Урсосана» при диабете

Терапевтическое действие «Урсосана» позволяет применять его больным с сахарным диабетом. Лекарство предупреждает разрушение печеночных клеток, увеличивает выделение холестерина и, тем самым, способствует излечению жировой болезни, которая зачастую сопровождает сахарный диабет. Именно поэтому медики обычно с сахаропонижающими медпрепаратами, назначают пациентам «Урсосан», который защищает печеночные клетки (гепатоциты) от накопления в них жира и при этом не влияет на концентрацию глюкозы в крови, что особенно важно для больных сахарным диабетом. Стоит учитывать, что в аннотации к «Урсосану» указаны общие рекомендации по приему этого фармацевтического препарата. Проститутки Твери Пациентам с сахарным диабетом потребуется обратиться к доктору, чтобы получить индивидуальную схему лечения.

Урсодез

Гепатопротекторным лекарством является Урсодез. Инструкция по применению поясняет, что капсулы или таблетки 250 мг и 500 мг защищает печень и обладает желчегонным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат Урсодез выпускается в лекарственной форме капсулы для перорального (внутрь) приема. Они имеют белый цвет, небольшие размеры и гладкую поверхность.

Основным действующим веществом препарата является урсодезоксихолевая кислота, содержание которой в одной капсуле может составлять 250 и 500 мг. Также в состав капсул входят дополнительные вещества, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Желатин.
  • Диоксид титана.
  • Гипромеллоза.

Капсулы Урсодез расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 10 штук или полимерном флаконе по 30 или 50 штук. Картонная пачка содержит 1, 3 или 5 контурных ячейковых упаковок или 1 полимерный флакон с соответствующим количеством капсул, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Урсодез является гепатопротекторным средством. Гепатопротекторные средства — это целая группа медикаментов, которые препятствуют разрушению межклеточных мембран и стимулируют восстановление гепатоцитов. Все это оказывает положительное влияние на функции печени и работу данного органа в целом.

Помимо этого, медикамент является желчегонным. Уменьшает синтез холестерина, стимулирует образование, а также выведение желчи, увеличивает активность липазы, способен оказывать гипогликемическое действие. Помимо этого, Урсодез способен растворять холестериновые камни.

  • Снижение литогенной желчи.
  • Уменьшение синтеза холестерина в печени человека.
  • Повышение растворимости холестерина.

Показания к применению

От чего помогает Урсодез? Таблетки показаны к применению:

  • хронические гепатиты различной этиологии;
  • желчный рефлюкс-гастрит;
  • первичный билиарный цирроз печени (с целью симптоматической терапии в случае отсутствия признаков декомпенсации);
  • первичный склерозирующий холангит;
  • муковисцидоз;
  • алкогольная болезнь печени;
  • стеатогепатит неалкогольной этиологии;
  • наличие холестериновых камней мелкого и среднего размера, при нормально функционирующем желчном пузыре (для их растворения);
  • дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей.

Инструкция по применению

Урсодез принимают внутрь.

Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая (приблизительная) доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Для растворения желчных камней обычно требуется 6-24 месяцев. Если после 12 месяцев лечения размер камней не уменьшается, то лечение следует прекратить.

Эффективность лечения следует оценивать каждые 6 месяцев при УЗИ или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования следует оценить, не произошло ли обызвествление камней за истекший период. В случае обызвествления камней, лечение следует прекратить.

Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Рекомендуемая доза — 1 капсула (250 мг) препарата Урсодез ежедневно вечером перед сном. Капсулы следует запивать небольшим количеством воды.

Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза

Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 1 до 3 капсул (500 мг) или от 2 до 6 капсул (250 мг) (примерно от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела) в 2-3 приема, первые 3 месяца лечения. После улучшения функциональных показателей печени, суточную дозу можно применять 1 раз вечером. Продолжительность курса лечения не ограничена.

В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы (участиться зуд). В этом случае следует уменьшить суточную дозу (до 250 мг), а далее постепенно повышать ее (еженедельно увеличивая суточную дозу) до тех пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Читать еще:  Разновидности сахарного диабета при беременности

Хронические гепатиты различного генеза, неалкогольный стеатогепатит и алкогольная болезнь печени

Средняя суточная доза составляет от 10 до 15 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

Первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз)

При первичном склерозирующем холангите: 12-15 мг/кг в сутки (до 20 мг/кг в сутки) в 2-3 приема. Длительность применения — от 6 месяцев до нескольких лет.

При кистозном фиброзе (муковисцидозе): по 20-30 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Длительность применения — от 6 месяцев до нескольких лет.

Дискинезия желчевыводящих путей

Средняя суточная доза составляет 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения необходимо повторить. Режим дозирования устанавливает врач.

Для детей от 3 лет — индивидуально (из расчета 10-20 мг/кг в сутки).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к составляющим препарата.
  • Декомпенсированный цирроз печени.
  • Масса тела менее 34 кг.
  • Беременность или лактация.
  • Острые поражения желчного пузыря, билиарных протоков и других органов пищеварения воспалительного характера.
  • Тяжелые поражения почек, печени или поджелудочной железы.
  • Неработающий (отключенный) желчный пузырь.
  • Рентгенпозитивные желчные камни (с большой концентрацией кальция).

Побочные явления

  • Аллергические реакции, такие как высыпания, раздражение слизистых.
  • Кальцинирование желчных камней.
  • Расстройство кишечника (диарея).
  • Постоянная тошнота после приема лекарства. Иногда может наблюдаться даже рвота.

Как показывает практика, зачастую побочные действия начинаются из-за употребления Урсодеза не по назначению врача либо в случаях, когда больной имеет противопоказания.

Стоит обратить внимание на совместимость Урсодеза и алкоголя. Несмотря на то, что лекарство лечит алкогольные заболевания, одновременный прием таких двух компонентов может нанести сильный удар по печени. Ведь они заставляют работать орган усиленно, а значит, при одновременном приеме печень будет сильно «перегружена».

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Урсодез противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Применение препарата в форме капсул противопоказано в детском возрасте до 3 лет.

Препарат не назначают детям с массой тела до 34 кг.

Особые указания

Лечение препаратом следует проводить под наблюдением специалиста.

Первые 3 месяца один раз в 4 недели необходимо контролировать активность ферментов печени в сыворотке, затем данные исследования рекомендуется проводить не реже одного раза в 3 месяца. Своевременный контроль позволяет выявить нарушения печеночной функции на самых ранних стадиях.

Это же касается больных с поздними стадиями первичного билиарного цирроза. Благодаря таким исследованиям можно определить реакцию пациента с первичным билиарным циррозом на проводимую терапию.

Для своевременного выявления признаков обызвествления камней следует визуализировать желчный пузырь с осмотром затемнений в положении лежа на спине и стоя. Процедуру рекомендуется проводить через 6–10 месяцев после начала приема.

В случае невозможности визуализации желчного пузыря на рентгеновских снимках, при кальцинозе камней, частых приступах колик или слабой сократимости стенок желчного пузыря применять препарат не следует.

Длительный прием высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (28–30 мг/кг массы тела в сутки) может вызвать серьезные побочные эффекты у лиц с первичным склерозирующим холангитом.

При диарее необходимо снизить дозу, а в случае персистирующей диареи отменить Урсодез.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Урсодез не влияет на способность пациента водить автомобиль, работать со сложными механизмами и заниматься другой потенциально опасной деятельностью, требующей быстрой реакции и концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Колестипол, Колестирамин, и антацидные препараты, содержащие гидроксид алюминия или оксид алюминия, ухудшают всасывание в кишечнике урсодезоксихолевой кислоты и в результате уменьшают ее эффективность. Советуется делать двухчасовой перерыв между приемами Урсодеза и подобных препаратов.

Урсодезоксихолевая кислота стимулирует поглощение Циклоспорина из органов пищеварения.

В ряде случаях Урсодез понижает абсорбцию Ципрофлоксацина.

Гиполипидемические средства, эстрогены, гестагены и Неомицин повышают содержание холестерина в желчи и могут ослаблять способность препарата растворять желчные конкременты холестеринового типа.

Аналоги лекарства Урсодез

По структуре определяют аналоги:

  1. Урсосан;
  2. Урсофальк;
  3. Эксхол;
  4. Урсодекс;
  5. Ливодекса;
  6. Урдокса;
  7. Урсолит;
  8. Урсомик;
  9. Урсором Ромфарм;
  10. Урсодезоксихолевая кислота;
  11. Урсо 100;
  12. Урсолив;
  13. Холудексан;
  14. Урсоприм;
  15. Гринтерол.

К группе гепатопротекторы относят аналоги:

  1. Антралив;
  2. Силибинин;
  3. Легалон;
  4. Липоид;
  5. Эссенциале форте Н;
  6. Тиолипон;
  7. Гептрал;
  8. Моликсан;
  9. Максар;
  10. Кавехол;
  11. Хепабос;
  12. Ливенциале;
  13. Фосфоглив;
  14. Тиоктовая кислота;
  15. Ларнамин;
  16. Гепабене;
  17. Метионин;
  18. Эссенциглив;
  19. Дипана;
  20. Лэсфаль;
  21. Карсил Форте;
  22. Прогепар;
  23. Фосфонциале;
  24. Орницетил;
  25. Эссенциале Н;
  26. Тиотриазолин;
  27. Ропрен;
  28. Эрбисол;
  29. ГепаМерц;
  30. Гепатосан;
  31. Глутаргин;
  32. Лаеннек;
  33. Орнилатекс;
  34. Ремаксол;
  35. Сибектан;
  36. Гептор;
  37. Резалют Про;
  38. Октолипен;
  39. Холудексан;
  40. Эссливер;
  41. Эсслиал форте;
  42. Политион;
  43. Гепафор;
  44. Липоевая кислота;
  45. Лив 52;
  46. Эслидин;
  47. Силимар;
  48. Карсил;
  49. Силимарин;
  50. Бонджигар;
  51. Эссливер форте;
  52. Фосфоглив форте.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Урсодез (капсулы 500 мг, 30 шт.) в Москве составляет 735 рублей. В аптечной сети капсулы отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование, так как это может стать причиной развития осложнений или последствий для здоровья в будущем.

Срок годности капсул Урсодез с дозировкой 250 составляет 5 лет, дозировкой 500 мг – 3 года. Препарат следует хранить в неповрежденной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Урсодез

Состав

Дополнительные составляющие: диоксид кремния, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния.

Форма выпуска

Желатиновые белые капсулы, внутри содержится порошок белого цвета.

  • Десять капсул в контурной упаковке — одна, пять или десять упаковок в пачке из картона.
  • Десять, пятьдесят или сто капсул в темной стеклянной банке — одна банка в пачке из картона.
  • Десять, пятьдесят или сто капсул в полимерной банке — одна банка в пачке из картона.
  • Десять, пятьдесят или сто капсул в полимерном флаконе — один флакон в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторное, желчегонное, холинолитическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Урсодез является препаратом с выраженными свойствами гепатопротектора. Обладает желчегонным действием. Снижает биосинтез холестерина в печени, его абсорбцию в кишечнике и содержание в желчи, увеличивает растворимость холестерина в гепатобилиарной системе, усиливает выведение и образование желчи. Ослабляет литогенность желчи, повышает содержание в ней желчных кислот. Улучшает панкреатическую и гастральную секрецию, стимулирует активность липазы. Обладает также гипогликемическим действием.

Способствует удалению холестерина из желчных камней.

Обладает иммуномодулирующим действием: уменьшает экспрессию антигенов на стенке гепатоцитов, влияет на содержание Т-лимфоцитов, продукцию интерлейкина-2, снижает содержание эозинофилов.

Фармакокинетика

Кислота урсодезоксихолевая всасывается из тонкого кишечника в результате пассивной диффузии и активному транспорту. Наибольшая концентрация в крови наступает через один час. Связывание с протеинами плазмы достигает 97-99%. Проникает сквозь барьер плаценты. Терапевтический эффект средства зависит от содержания активного вещества в желчи.

Трансформируется в с образованием конъюгатов, которые секретируются в желчь. 50-70% принятой дозы выводится желчью.

Показания к применению

  • желчный рефлюкс-гастрит;
  • необходимость растворения камней холестеринового типа в желчном пузыре;
  • компенсированный цирроз печени билиарной природы (симптоматическая терапия).
Читать еще:  Можно ли рожать при сахарном диабете ведение родов у диабетика

Противопоказания

  • Неработающий (отключенный) желчный пузырь.
  • Рентгенпозитивные желчные камни (с большой концентрацией кальция).
  • Острые поражения желчного пузыря, билиарных протоков и других органов пищеварения воспалительного характера.
  • Тяжелые поражения почек, печени или поджелудочной железы.
  • Гиперчувствительность к составляющим препарата.
  • Декомпенсированный цирроз печени.
  • Масса тела менее 34 кг.
  • Беременность или лактация.

Побочные действия

  • Реакции со стороны пищеварения: боль в эпигастрии и подреберье справа, тошнота, диарея, кальцинирование желчных конкрементов, увеличение содержания трансаминаз печени.
  • При терапии первичного цирроза билиарного характера может наблюдаться временная декомпенсация заболевания, которая исчезает после отмены средства.
  • Прочие реакции: возможны аллергические реакции.

Инструкция по применению Урсодеза (Способ и дозировка)

Для растворения камней холестеринового типа инструкция по применению Урсодеза советует назначать препарат из расчета 10 мг на килограмм веса один раз в день. Принимать капсулы необходимо вечером, не разжевывая и запивая водой. Продолжительность лечения составляет от шести месяцев до одного года.

Для предупреждения повторного возникновения холелитиаза советуется принимать средство еще несколько месяцев после наступления ремиссии.

Для терапии желчного рефлюкс-гастрита рекомендуют принимать по 1 капсуле ежедневно перед сном, запивая водой. Длительность лечения составляет обычно от 2 недель до 6 месяцев, а в случае необходимости и до 24 месяцев.

Для симптоматической терапии первичного желчного цирроза дневная доза устанавливается из расчета 10-15 мг на килограмм веса.

Передозировка

Нет зафиксированных сообщений о случаях передозировки. Если подобное состояние все же наступило, советуется проводить симптоматическую терапию.

Взаимодействие

Колестипол, Колестирамин, и антацидные препараты, содержащие гидроксид алюминия или оксид алюминия, ухудшают всасывание в кишечнике урсодезоксихолевой кислоты и в результате уменьшают ее эффективность. Советуется делать двухчасовой перерыв между приемами Урсодеза и подобных препаратов.

Урсодезоксихолевая кислота стимулирует поглощение Циклоспорина из органов пищеварения.

Гиполипидемические средства, эстрогены, гестагены и Неомицин повышают содержание холестерина в желчи и могут ослаблять способность препарата растворять желчные конкременты холестеринового типа.

Условия продажи

Возможно приобретение только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре. Хранить в сухом темном месте. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

При заболеваниях печени сопровождающимися холестатическими явлениями следует регулярно определять уровень щелочной фосфатазы, трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы в крови.

При желчекаменной болезни каждые 6 месяцев осуществляется контроль эффективности терапии путем проведения ультразвукового исследования желчевыводящих путей для предупреждения рецидивов холелитиаза.

Урсодез

Урсодез: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ursodez

Код ATX: A05AA02

Действующее вещество: Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)

Производитель: СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА (Россия)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 400 руб.

Урсодез – гепатопротекторный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Урсодеза – капсулы: желатиновые, с непрозрачной твердой структурой; размер №0 – белого цвета, внутри капсулы порошок почти белого или белого цвета; размер №00 – корпус белого и крышечка оранжевого цвета, содержимое капсулы – гранулы и гранулированный порошок почти белого или белого цвета [размер №0 (по 0,25 г): по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 4, 5, 6, 9, 10 или 12 упаковок; по 40, 50, 60, 100 или 120 шт. в полимерной банке или полимерном флаконе, в картонной пачке 1 банка или флакон; размер №00 (по 0,5 г): по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 3 или 5 упаковок; по 30 или 50 шт. в полимерном флаконе или полимерной банке, в картонной пачке 1 флакон или банка].

В 1 капсуле содержатся:

  • действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота – 0,25 г или 0,5 г;
  • вспомогательные компоненты: размер №0 – крахмал 1500 (крахмал прежелатинизированный), магния стеарат, аэросил (кремния диоксид коллоидный); размер №00 – кроскармеллоза натрия (примеллоза), магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза);
  • состав оболочки: желатин, титана диоксид.

Дополнительно в составе крышечки капсул №00 – краситель солнечный закат желтый.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротектор с желчегонным, холелитолитическим и иммуномодулирующим действием.

Желчегонная активность препарата обусловлена уменьшением синтеза холестерина в печени, всасыванием его в кишечнике и снижением уровня концентрации в желчи. Повышая растворимость холестерина в желчевыводящей системе, урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, понижая ее литогенность, увеличивает содержание желчных кислот. Способствует усилению желудочной и панкреатической секреции, повышению активности липазы.

Обладает гипогликемическим действием.

Препарат частично или полностью растворяет холестериновые камни, снижает насыщенность желчи холестерином, что приводит к мобилизации холестерина из желчных камней.

Иммуномодулирующая активность препарата проявляется в уменьшении экспрессии некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, снижении количества эозинофилов, влиянии урсодезоксихолевой кислоты на образование интерлейкина-2 и количество Т-лимфоцитов.

Фармакокинетика

За счет пассивной диффузии из тонкой кишки всасывается около 90% урсодезоксихолевой кислоты, посредством активного транспорта препарат абсорбируется из подвздошной кишки. Максимальная концентрация (Cmax) в сыворотке крови после однократного приема 0,5 г через 0,5, 1 и 1,5 ч составляет 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно.

Урсодезоксихолевая кислота имеет высокое связывание с белками плазмы, оно достигает 96–99%. Преодолевает плацентарный барьер. При систематическом приеме она составляет 48% от общего количества желчных кислот в сыворотке крови. Терапевтический эффект Урсодеза зависит от уровня его концентрации в желчи.

Метаболизм препарата происходит в печени. Образовавшиеся тауриновый и глициновый конъюгаты секретируются в желчь.

От общей дозы желчью выводится приблизительно 50–70% препарата, незначительная часть не всосавшегося активного вещества поступает в толстый кишечник. Там в результате расщепления бактериями (7-дегидроксилирования) образуется литохолевая кислота, которая в некоторой степени всасывается из толстой кишки. Литохолевая кислота сульфатируется в печени, затем быстро выводится в форме сульфолитохолилтауринового или сульфолитохолилглицинового конъюгата.

Показания к применению

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • растворение холестериновых камней мелкой и средней фракции при функционирующем желчном пузыре;
  • хронические гепатиты различного генеза;
  • билиарный рефлюкс-гастрит;
  • симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза печени при отсутствии признаков декомпенсации;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • алкогольная болезнь печени;
  • неалкогольный стеатогепатит.

Противопоказания

  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • желчные камни с высоким содержанием кальция (рентгенположительные);
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • выраженные нарушения функции почек и (или) печени;
  • острая стадия воспалительных заболеваний желчного пузыря, желчных протоков, кишечника;
  • тяжелые функциональные нарушения поджелудочной железы;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 3 лет;
  • взрослые и дети с весом тела до 34 кг;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Урсодеза больным с желчнокаменной болезнью, холестатическими заболеваниями печени.

Инструкция по применению Урсодеза: способ и дозировка

Капсулы Урсодез принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды.

Дозу и курс лечения назначает врач на основании клинических показаний.

Рекомендованное суточное дозирование Урсодеза:

  • растворение холестериновых желчных камней: из расчета по 0,01 г урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг веса тела больного, 1 раз в сутки (перед сном вечером). Продолжительность лечения – от 6 до 24 месяцев. При отсутствии терапевтического эффекта (уменьшения размера камней) после 12 месяцев лечения дальнейшее применение препарата следует прекратить. Эффективность лечения оценивают каждые 6 месяцев по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) или рентгенографии. В ходе промежуточного обследования оценивается структура камней. Если за истекший период произошло обызвествление камней, лечение следует прекратить. После полного растворения камней прием препарата нужно продолжить в течение нескольких месяцев с целью профилактики повторного холелитиаза;
  • билиарный рефлюкс-гастрит: по 0,25 г 1 раз в сутки вечером перед сном. Курс лечения – от 0,5 до 6 месяцев, при необходимости – до 24 месяцев;
  • симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: из расчета по 0,01–0,015 г на 1 кг веса тела, в течение первых трех месяцев суточную дозу делят на 2–3 приема. После улучшения показателей функции печени можно перейти на однократный прием дозы вечером. Продолжительность курса лечения не ограничена. Если в начале лечения ухудшаются клинические симптомы (в виде учащения зуда), следует снизить суточную дозу до 0,25 г и продолжить лечение, постепенно повышая ее до достижения ранее рекомендованной;
  • неалкогольный стеатогепатит, хронические гепатиты различного генеза, алкогольная болезнь печени: по 0,01–0,015 г на 1 кг веса тела в 2–3 приема, лечение продолжают в течение 6–12 месяцев и более;
  • первичный склерозирующий холангит: по 0,012–0,015 г на 1 кг веса в 2–3 приема. При необходимости дозу можно повысить до 0,02 г на 1 кг в сутки. Продолжительность курса – от 6 месяцев и более;
  • муковисцидоз: по 0,02–0,03 г на 1 кг веса в 2–3 приема. Лечение длительное – от 6 месяцев и более;
  • дискинезия желчевыводящих путей: в среднем по 0,01 г на 1 кг веса тела, полученную дозу делят на 2 приема. Курс лечения – 0,5–2 месяца. В случае необходимости показано повторение курса терапии.
Читать еще:  Патогенез жажды сухости во рту при диабете

Поскольку суточную дозу Урсодеза назначают из расчета определенной дозы на 1 кг веса больного, в результате получается число, не всегда кратное целой капсуле в дозе 0,25 г. Поэтому рекомендуется округлять полученный результат и использовать следующие суточные дозы препарата при назначении:

  • 0,01 г на 1 кг веса тела: при весе больного 34–35 кг – 0,25 г; 36–60 кг – 0,5 г; 61–85 кг – 0,75 г; 86–110 кг – 1 г;
  • 0,012 г на 1 кг веса: 34–50 кг – 0,5 г; 51–70 кг – 0,75 г; 71–90 кг – 1 г; 91–110 кг – 1,25 г;
  • 0,015 г на 1 кг веса: 34–40 кг – 0,5 г; 41–55 кг – 0,75 г; 56–70 кг – 1 г; 71–90 кг – 1,25 г; 90–105 кг – 1,5 г; 106–110 кг – 1,75 г;
  • 0,02 г на 1 кг: 34–40 кг – 0,75 г; 41–55 кг – 1 г; 56–65 кг – 1,25 г; 66–80 кг – 1,5 г; 81–90 кг – 1,75 г; 91–105 кг – 2 г; 106–110 кг – 2,25 г;
  • 0,03 г на 1 кг веса: 34–35 кг – 1 г; 36–45 кг – 1,25 г; 46–50 кг – 1,5 г; 51–60 кг – 1,75 г; 61–70 кг – 2 г; 71–75 кг – 2,25 г; 76–85 кг – 2,5 г; 86–95 кг – 2,75 г; 96–100 кг – 3 г, 101–110 кг – 3,25 г.

Для лечения детей в возрасте старше 3 лет режим дозирования назначают индивидуально; рекомендуется использовать по 0,01–0,02 г на 1 кг в сутки.

Побочные действия

  • со стороны пищеварительной системы: боль в правом подреберье и (или) эпигастральной области, диарея, тошнота, кальцинирование желчных камней, увеличение активности печеночных трансаминаз; возможно (у больных с первичным билиарным циррозом) – преходящая декомпенсация цирроза печени (после отмены препарата исчезает);
  • прочие: аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы передозировки не установлены.

При передозировке Урсодеза показано проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Лечение Урсодезом должно проходить под наблюдением врача.

Ежемесячно в течение первых трех месяцев терапии проводится обследование на предмет состояния функциональных показателей печени (трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы) в сыворотке крови. Далее контроль следует осуществлять 1 раз в 3 месяца, чтобы на ранних стадиях выявить нарушения функции печени. На основании результатов исследований у пациентов с первичным билиарным циррозом определяется ответ на проводимое лечение.

Для оценки эффективности лечения и своевременного обнаружения признаков кальциноза камней через 6–10 месяцев после начала лечения необходимо проводить исследование желчного пузыря с использованием пероральной холецистографии и УЗИ затемнений в положении стоя и лежа на спине. При невозможности визуализации желчного пузыря на рентгеновских снимках, а также при кальцинозе камней, частых приступах колик, низкой сократимости желчного пузыря Урсодез применять не следует.

При лечении поздних стадий первичного билиарного цирроза возможно развитие декомпенсации цирроза печени. После отмены препарата отмечается регрессия проявлений декомпенсации.

Применение высоких доз (0,02–0,03 г на 1 кг) урсодезоксихолевой кислотой в течение длительного времени может стать причиной развития тяжелых побочных эффектов у больных с первичным склерозирующим холангитом.

В случае развития диареи дозу препарата следует уменьшить, при персистирующей диарее – прекратить лечение.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Не установлено влияние препарата на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Урсодез противопоказан в период вынашивания и вскармливания грудью.

Применение в детском возрасте

Нельзя назначать в возрасте до 3 лет или детям старше 3 лет с весом тела до 34 кг.

При нарушении функции почек

Противопоказано применение Урсодеза при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушении функции печени

Нельзя принимать Урсодез пациентам с выраженными нарушениями функции печени и циррозом печени в стадии декомпенсации.

С осторожностью рекомендуется назначать при холестатических патологиях печени.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Урсодеза:

  • с колестиполом, колестирамином, антацидами, содержащими алюминия оксид или алюминия гидроксид: понижается абсорбция препарата в кишечнике, ее поглощение и эффективность, поэтому при необходимости их сочетания с урсодезоксихолевой кислотой, ее следует принимать только через 2 ч после приема указанных средств;
  • с гиполипидемическими средствами (в большей степени – клофибратом), неомицином, эстрогенами, гестагенами: увеличтвается насыщение желчи холестерином, что снижает способность препарата растворять холестериновые желчные конкременты;
  • с циклоспорином: может усиливаться всасывание циклоспорина из кишечника, требуется контроль уровня концентрации циклоспорина в крови, в случае необходимости проводится коррекция его дозы;
  • с ципрофлоксацином: может понижаться абсорбция ципрофлоксацина.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности: капсулы №0 (по 0,25 г) – 5 лет, капсулы №00 (по 0,5 г) – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Урсодезе

Отзывы об Урсодезе в основном положительные, даже на ранних стадиях лечения больные указывают на существенное улучшение состояния (снижение уровня билирубина, отсутствие болей в правом подреберье).

Цена на Урсодез в аптеках

Цена на Урсодез 0,25 г за упаковку, содержащую 50 капсул, составляет от 623 рублей, 100 капсул – от 1082 рублей, за 30 капсул в дозе 0,5 г – от 727 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector