0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уровень сахара у кота при сахарном диабете

Видео

Сахарный диабет у кошек: как упростить задачу? / Diabetes mellitus in cats: how to simplify the problem?


Еще фото

Автор (ы): Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал: №5 — 2014

Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки

Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise

Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.

Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.

Сахарный диабет у кошек – заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахар­ный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.

1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)

Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:

• колебания в весе;

• в более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почеч­ной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.

Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:

1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;

2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.

2. Причины (Почему мой питомец заболел?)

Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:

• наличие избыточного веса;

• медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;

• сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;

• конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).

Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.

3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)

Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:

• характерных клинических признаков;

• гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);

• глюкозурии (появления глюкозы в моче).

Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.

Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.

Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht №3 — 2019 Журнал VetPharma

Глюкоза у кошек – опасны ли отклонения от нормы

Содержание

Кровь в нормальном физиологическом состоянии содержит глюкозу. Нормой считается ее содержание 3,4-6,1 ммоль/л. Повышенное содержание сахара в крови называется гипергликемией. Кошки и другие домашние животные тоже могут страдать от патологии, которая свидетельствует о сбоях в работе жизненно важных органов питомца.

Норма глюкозы в крови у кошек и отклонения

Глюкоза – это вещество, являющееся источником энергии для организма. Результатом сложного биохимического процесса – гликолиза – является расщепление глюкозы до простых молекул. При этом производится энергия, необходимая для обменных процессов в организме. Этот процесс управляется головным мозгом, который обеспечивает производство энергии при необходимости.

За распределение глюкозы по организму отвечает поджелудочная железа, которая вырабатывает и выбрасывает в кровь гормон инсулин. Он обеспечивает доставку в клетки и усвоение глюкозы: сахар перерабатывается в клетках, его количество в крови снижается, а в результате вырабатывается энергия. Понижение или повышение уровня сахара в крови говорит о сбоях в работе внутренних органов и систем организма.

Исследование на уровень сахара в крови производится натощак – нормой считается уровень глюкозы в пределах от 3,4 до 6,1 ммоль/л.

Разовые изменения показателей не должны вызывать тревогу, а при продолжительной гипергликемии (повышении уровня глюкозы) следует проводить дополнительные обследования питомца.

Содержание глюкозы в крови у кошки может увеличиваться под воздействием различных факторов:

  • стрессы;
  • применение гормональных лекарственных препаратов;
  • нарушение функций эндокринной системы.
Читать еще:  Лечение сахарного диабета

На уровень глюкозы в крови влияют следующие заболевания эндокринной системы:

  • острые и хронические заболевания поджелудочной железы;
  • воспаления печени;
  • нарушения в работе центральной нервной системы;
  • злокачественные опухоли щитовидной железы и другие патологии.

Воздействие негативных факторов, приводящее к повышенным показателям уровня глюкозы в крови в течении длительного времени, приводят к сахарному диабету. Характерные симптомы заболевания:

  • увеличение веса;
  • полидипсия (повышенная неконтролируемая жажда);
  • полиурия (частое мочеиспускание);
  • неприятный запах изо рта;
  • изменения в поведении – апатия, угнетенное состояние;
  • изменения внешнего вида шерсти – она выглядит неухоженной, свалявшейся, тусклой;
  • нарушение координации движений.

Снижение уровня глюкозы

Пониженные показатели сахара в крови (гипокликемия) тоже негативно сказываются на функционировании жизненно важных систем организма питомца. Снижение уровня глюкозы провоцируют следующие факторы:

  • нарушения работы органов эндокринной системы (поджелудочной железы, гипофиза, щитовидной железы);
  • погрешности кормления (дефицит углеводов, поступающих в организм с пищей);
  • патологии тонкого отдела кишечника;
  • заболевания почек;
  • дисфункция надпочечников;
  • тяжелые глистные инвазии;
  • избыток инсулина.

Симптомами патологии являются:

  • постоянное чувство голода;
  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение активности;
  • вялость;
  • понижение температуры тела.

Острая гипогликемия – опасное для жизни состояние. Нехватка глюкозы в организме вызывает слабость, постоянную сонливость, быструю утомляемость, потерю аппетита. Резкое падение сахара в крови (до 1,3-1,5 ммоль/л) вызывает судороги, нарушение координации движений, мышечный тремор, может привести к гипогликемической коме. Низкие показатели глюкозы гораздо опаснее, чем повышенные.

Если у питомца наблюдаются первые признаки заболевания, следует немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Без своевременной помощи возможен летальный исход.

Сахарный диабет: особенности и лечение

Сахарный диабет – хроническое заболевание, вызываемое недостаточностью гормона инсулина. Оно характеризуется нарушением обменных процессов в организме и проявляется повышением уровня сахара в крови, поражением кровеносных сосудов, важных органов и систем.

У кошек чаще всего сахарный диабет диагностируется после 5-летнего возраста и проявляется:

  • нарушением углеводного обмена;
  • прогрессирующим повышением уровня сахара в крови;
  • выделением сахара с мочой.

Предрасполагающими факторами патологии являются:

  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые инфекционные признаки;
  • некоторые системные заболевания.

Для кошек и котов характерны две разновидности диабета:

  1. I тип (инсулинозависимый) – развивается у животных даже в молодом возрасте по причине сниженной выработки инсулина, лечится только пожизненными инъекциями инсулина;
  2. II тип (инсулиннезависимый) – диагностируется у животных в среднем и старшем возрасте, характеризуется недостаточной выработкой инсулина, терапия предполагает прием сахароснижающих препаратов.

Перед составлением схемы лечения проводятся клинические обследования животного – каждые 2-3 часа берется кровь на анализ и составляется инсулиновая кривая. На основании полученных показателей рассчитываются поддерживающие дозы инсулина либо сахароснижающих препаратов, которые позволяют снизить показатели глюкозы до 5,5-10 ммоль/л. Первичная доза инсулина составляет 0,5-1 ед./кг массы тела животного.

Сахарный диабет может вызывать у кошек осложнения состояния здоровья:

  • катаракту;
  • диабетическую ретинопатию – сосудистое заболевание глаз;
  • трофические поражения кожи, локализующиеся на морде, кончиках ушей, конечностях.

Сахарный диабет – не смертельный приговор, если вовремя заметить симптомы болезни и внимательно относиться к лечению. Строгое соблюдение рекомендаций ветеринара позволит на много лет продлить жизнь питомца.

При сахарном диабете кошкам требуется особая диета – натуральную пищу лучше исключить, применять только специализированные лечебные корма, в которых содержится необходимое количество клетчатки и углеводов. Диета позволит избежать резких скачков сахара. При незначительных изменениях уровня глюкозы прием лекарственных препаратов может и не потребоваться.

Сахарный диабет у кошек: симптомы и лечение заболевания, диагностика

Диабет у кошек всё чаще становится центром внимания в области ветеринарной медицины, особенно, в сочетании с развитием ожирения кошек, живущих в домашнем хозяйстве. Количество случаев диабета резко возросло за последние несколько лет. Исследование показывают, что, примерно, 1-2% котов страдают от этого заболевания.
Сахарный диабет у кошек – это одно из наиболее распространённых эндокринных заболеваний домашних любимцев. Заболевание является результатом нарушения метаболизма углеводов, белков и липидов, вызванного абсолютным или относительным дефицитом инсулина.

Классификация диабета

Диабет у животных классифицируется таким же образом, как и у людей. Различают диабет I типа, представленный абсолютным отсутствием инсулина. Если клетки не являются достаточно чувствительными к инсулину, речь идёт о резистентности к нему, то есть, сахарному диабету II типа. В обоих случаях, важен тот факт, что мышцы и органы не способны преобразовывать глюкозу в энергию. Это ведёт к увеличению содержания сахара в крови, вследствие чего доходит к состоянию под названием гипергликемия.

В отношении признаков заболевания, сахарный диабет у кошек и его симптомы похожи на человеческий диабет II типа, который оказывает влияние на патофизиологию, сопутствующие факторы риска и лечение. Диабет I типа у котов встречается очень редко, в отличие от II типа, который встречается в 50-70% выявленных случаев заболевания.

Заболеваемость растёт, вероятно, в связи с увеличением частоты факторов риска. Генетические факторы могут играть определённую роль у породы бирманского кота, которая подвергается повышенному риску возникновения заболевания. Другие факторы риска включают увеличение возраста, кастрацию, отсутствие физической активности (кошки, живущие в помещении), уровень глюкокортикоидов и прогестина и ожирение. Все эти факторы риска связаны с изменённым образом жизни наших питомцев. Немаловажны также изменения в человеческом отношении к животным, которые в настоящее время являются, скорее, членами семьи, а не хранителями дома, и играют роль лучшего друга человека, а не охотника за мышами. Конечно, очень позитивен тот факт, что люди в большей мере заботятся о животных и пытаются создать лучшие условия для счастливой жизни четвероногих любимцев, однако, необходимо уважать их природу и разные требования к здоровой и сбалансированной жизни. Следует отметить, что игнорирование различных потребностей (питание, окружающая среда, характер и степень активности котов) способствует развитию таких заболеваний, как сахарный диабет у кошек или метаболический синдром.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Классические симптомы диабета у кошки могут остаться незамеченными, или же владелец животного посчитает их несущественными, т.к. кошки могут маскировать симптомы заболевания в течение длительного времени.

У здоровых кошек нормальный уровень глюкозы в крови составляет 3,1-6,9 ммоль/л. крови (в зависимости от эталонной шкалы). У четвероногих пациентов с сахарным диабетом, у которых уровень глюкозы в крови превышает 15 ммоль/л. крови (что является почечным порогом для глюкозы), определяется наличие глюкозы в моче. Симптомы повышенного уровня глюкозы в крови проявляются обезвоживанием, последующей чрезмерной жаждой и частым мочеиспусканием, которое принадлежит к типичным клиническим признакам.

Примерно 60% больных диабетом кошек страдают от избыточного веса и, как правило, имеют повышенный аппетит, который даже можно назвать прожорливостью. Около 10% этих котов показывают признаки диабетической нейропатии, такие, как слабость задних конечностей и снижение способности прыгать. Кошки с продолжительным не лечёным диабетом могут проявлять уменьшение взаимодействия с членами семьи и отсутствие заботы о своей внешности. Другие клинические признаки, на которые владельцы котов должны обратить внимание, включают сухую, грязную или тусклую шерсть, вялость или недостаток энергии.

Диагностика и другие обследования

Диагноз ставится на основе соответствующей истории болезни, клинических симптомов и результатов медицинского обследования, с одновременным возникновением гипергликемии и глюкозурии. Учитывая, что диабет у кошек, как правило, возникает по достижении среднего и старшего возраста и характеризуется сопутствующими заболеваниями, дополнительные диагностические тесты должны проводиться только в установленном порядке. Как правило, необходимо выполнить полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки и мочи. В целях получения общей клинической картины состояния здоровья четвероногого пациента, рекомендуется сделать рентген грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

Кошки очень чувствительны к стрессу, вызванному неизвестной средой или транспортировкой в ветеринарную клинику; они склонны к индуцированной стрессом гипергликемии, которая может быть трудно отличимой от диабета. Поэтому рекомендуется измерение фруктозамина. Его концентрация отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 1-2 недели.

Читать еще:  Можно ли хлеб при сахарном диабете

Больные животные часто страдают от сопутствующих заболеваний, которые могут оказать влияние на клинические симптомы, результаты физических исследований и подходы к лечению.

Общераспространёнными диагнозами у кошек с диабетом являются печёночный липидоз, хроническая почечная недостаточность и другие эндокринные заболевания, бактериальные и вирусные инфекции, очень часто проявляется острый панкреатит и даже рак!

Владелец кота должен быть хорошо обученным ветеринарным врачом в отношении использования необходимых терапевтических методов. Он должен быть достаточно проинформирован о необходимости соблюдения рекомендованного кормления, введения лекарств и дальнейшей проверки у ветеринара.

Диабет у кошки – лечение

Основная цель лечения заключается в устранении владельцем животного присутствующих симптомов, вызванных гипогликемией и глюкозурией. Лечение путём приёма инсулина проводится в случае, если это действительно необходимо. Кроме того, существует необходимость соблюдения диеты и повышенной физической активности. При несложном диабете у кошек (II типа), лечение может предполагать использование пероральных гипогликемических препаратов. Они призваны стимулировать секрецию инсулина поджелудочной железы либо путём повышения чувствительности тканей к инсулину, либо замедления абсорбции глюкозы после приёма пищи.

Для достижения хорошего контроля диабета без последующих осложнений важно придерживаться всех лечебных мероприятий. Как правило, животные с недавно диагностированным диабетом не требуют госпитализации в течение более 24-48 часов; этого времени достаточно для полной диагностики и возможного начала лечения инсулином.

Пребывание в клинике

Во время пребывания в клинике лечение предполагает проведение измерения уровня сахара в крови в целях получения гликемического профиля. Он необходим для определения эффективности инсулина, продолжительности его действия и правильного лечения режимом кормления.

Для быстрого определения уровня сахара в крови и его динамических характеристик, как правило, используются портативные глюкометры. Очень важно использовать глюкометры, которые установлены на кровь животных, т.к. человеческая кровь имеет иные параметры, чем кошки, и использование «человеческого» прибора у животных приводит к неверным результатам. Разница частично вызвана различными уровнями гематокрита, который в организме человека составляет 37-50%, а у котов – 24-45%. Кроме того, отличаются схемы расположения глюкозы в плазме крови и красных кровяных тельцах. В организме человека процент глюкозы в эритроцитах составляет 42%, а в плазме – 58%. Кошки имеют меньший размер и количество красных кровяных клеток, таким образом, уровень глюкозы ниже в эритроцитах.

Для определения дневного профиля уровня сахара в крови, как правило, отбирается капиллярная кровь из уха. Самый простой способ получения капли крови у кошек – из внутренней части уха или лапы.

Настоятельно рекомендуется и для домашнего измерения использования методы безопасности, такие, как специальные ланцеты. Постепенно измерение уровня глюкозы в крови станет ежедневной рутиной, и животное вскоре привыкнет к используемой технике.

Регулировка инсулина

Как правило, один раз в неделю, на основе оценки выполненных измерений проводится регулировка инсулина для определения оптимальной дозировки.

В целях уменьшения или предотвращения ожирения необходимо следовать рекомендациям, касающимся питания и кормления. Сроки приёма пищи и калорий следует строго соблюдать. Диета поможет предотвратить постпрандиальное увеличение уровня сахара в крови. На рынке существует много коммерчески приготовленной пищи для кошек с диабетом, будь то в виде гранул, консервов или мокрого корма с различными вкусами. Так что, лечение не предполагает никаких проблем в плане соблюдения четвероногим пациентом здорового и разнообразного рациона.

Лечение и основа его успеха заключается в сотрудничестве между владельцем животного и ветеринаром. Важным моментом является домашнее измерение уровня сахара в крови животного. Владелец должен регулярно измерять и записывать и другие параметры, такие, как потребление жидкости, выведение мочи, аппетит или изменения в поведении. Частым осложнением при лечении сахарного диабета у кошек является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) и повторение клинических симптомов. Признаки низкого уровня сахара в крови включают слабость, спазмы или просто «другое» поведение, не такое, как обычно. В таких ситуациях необходимо провести измерения уровня сахара в крови для определения причины, и принятия необходимых мер. При наличии клинических признаков, напоминающих гипогликемию, рекомендуется аккуратно втереть жидкий сахарный сироп в дёсны животного. Лучше всего проконсультироваться о любых проблемах или изменениях с ветеринаром.

Прогноз

Как правило, в неосложнённых случаях прогноз хороший, и лечение зависит от владельца домашнего животного, основывается на регулярном домашнем измерении и сотрудничестве с ветеринаром. Несмотря на то, что диабет – это заболевание, требующее пожизненного лечения и наблюдения, правильно лечимые животные могут жить полноценной, довольной и счастливой жизнью.

Уровень сахара у кота при сахарном диабете

Сахарный диабет – полигенное заболевание у кошек, вызывающая неспособность организма регулировать метаболизм глюкозы.

Поджелудочная железа — это железа смешанной секреции, небольшой орган, расположенный рядом с желудком, состоит из двух различных типов клеток, которые имеют очень разные функции. Одна группа клеток вырабатывает ферменты, необходимые для правильного пищеварения. Другая группа — бета-клетки, они производят гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови и контролирует его доставку в ткани тела. Но у кошек с сахарным диабетом, выявленным впервые, не обнаружили антител к бета-клеткам и инсулину, что
характерно для сахарного диабета у собак и сахарного диабета первого типа у людей.

Что происходит в норме.

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). После еды глюкоза из кишечника или из внутренних запасов поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин. Инсулин это гомон, который образуется в островках Лангерганса в поджелудочной железе.

Патогенез при сахарном диабете у кошек.

Сахарный диабет у кошек классифицирован на три типа:

Тип 1 – инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) — поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина. Встречается очень редко.

Тип 2 – инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) — клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина. Развитие связано с двумя механизмами: нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вызывающее нарушение синтеза и высвобождение инсулина и анилина (является предшественником белка амилоида, продуцируется бета-клетками и регулирует секрецию и освобождение инсулина). Возникает инсулинрезистентность, которая приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, к нему чувствительных. Последствием этих факторов является отложение белка амилоида в островках Лангерганса ( механизм развития сходен с сахарным диабетом 2 типа у людей).

Тип 3 – вторичный диабет — развивается в результате различных факторов, таких как панкреатит или триадит у кошек, гиперадренокортицизм, введение ГКС, акромегалия, стресс, инфекции МВП, гипертиреоз.

Клинические признаки.

· Полиурия – более 20мл/кг/сутки.

· Полидипсия – более 70 мл/кг/сутки.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

· Глюкозурия — в норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

· Потеря веса, несмотря на хороший аппетит(полифагия) – так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, клетки в организме начинают голодать. Голодать начинает и само животное, начинает много кушать, а так же использовать внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса.

Читать еще:  Меню при гестационный сахарный диабете

· Стопохождение – признак диабетической полинейропатии у кошек – то есть при ходьбе скакательные суставы опираются на землю.

· Диабетический кетоацидоз- при массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Без интенсивного лечение наступает быстрая гибель животного.

Диагностика.

1. Биохимический анализ крови — гиперхолистеринемия, повышение печеночных трансаминаз, не значительное повышение креатинина и мочевины.

2. Измерение уровня глюкозы в крови (оптимальными местами взятия являются уши и подушечки лап) – стойкая гипергликемия натощак (более 10 ммоль/литр) наряду с глюкозурией.

Лечение.

Цель лечения добиться допустимых значений концентрации глюкозы – 4(6) – 14(максимум 18) ммоль/литр.

Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кошки, но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1 – 0,2 Ед на кг.

Владельцы животного должны научиться пользоваться инсулиновыми шприцами, различать инсулиновые шприцы на 100 и 40 единиц и подбирать только те, которые подходят под инсулин, который вводится. В частности, для лантуса и левемира подходят только шприцы на U 100. Это означает, что в 1 мл содержится 100 активных единиц действия инсулина. Дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия!

Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, необходимо стремиться к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться и дозу инсулина необходимо понижать. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии, поэтому должны уметь их распознавать и правильно на них реагировать. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании беспиковых инсулинов встречаются крайне редко. Но важно объяснить хозяину пациента-диабетика, что при неадекватном поведе- нии его питомца (слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители), первым делом необходимо измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии.

В случае, когда уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и немедленно привести в клинику, чтобы показать врачу.

При условии, что у кошки нет клинических признаков гипогликемии и медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, это может быть связано с разным распределением глюкозы у человека и животного. У людей содержание глюкозы в эритроцитах состав- ляет 42%, в то время как 58% глюкозы находится в плазме.

У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93 % глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности.

Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.

Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу, увеличивая интервал.

Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии, и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.

.Применение пероральных сахаропонижающих средств.

У кошек с неосложненным диабетом для контроля гипергликемии используют сахаропонижающие средства (то есть сульфанилмочевину). Эти препараты обладают несколькими противодиабетическими эффектами, включая сильную стимуляцию секреции инсулина бета-клетками, постоянное повышение транспорта углеводов в мышцах и жировой ткани, прямое воздействие на печень, вызывающее уменьшение выработки глюкозы, и усиление действия инсулина на печень.

Обычно используют глипизид. Его вводят внутрь в дозе 0,25 – 0,5 мг/кг каждые 12 часов, до 5 мг/кошку каждые 8- 12 часов. К побочным эффектам у кошек относят рвоту, анорексию и гепатопатию. Эффективность лечения должна оцениваться путем измерения уровня глюкозы и кетонов в моче, а так же путем измерения концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 часа после кормления. Если развиваются гипогликемия или нормогликемия, то применение глипизида отменяют.

Сахарный диабет у собак.

Различают 4 типа сахарного диабета:

Тип 1 – инсулинозависимый тип — в основе сахарного диабета 1-го типа лежит дефицит (недостаток) инсулина. Встречается намного чаще, в основном у молодых особей и аналогичен механизму СД 1 типа у людей. Под воздействием этиологических факторов происходит гибель бета-клеток вследствие, агрессивного влияния собственных антител организма больного. Инсулин не обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Поэтому в крови уровень глюкозы высокий, а ткани испытывают выраженный голод.

Тип 2 – инсулинонезависимый тип — резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Встречается редко, в основном у животных старше 7 лет с избыточным весом.

Вторичный сахарный диабет — может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β- клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного.

Гестационный тип сахарного диабета — возникает у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β- клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальнейшем у животного остается.

Клинические признаки сахарного диабета у собак.

· Потеря массы тела

· Непереносимость физических нагрузок/ уменьшенная активность

· Кетоновый запах из пасти

· Рецидивирующие инфекции мочевыводящего тракта, конъюнктивиты

· Гепатомегалия (липидоз печени)

Диагностика СД базируется на обнаружении стойкой гипергликемии натощак (более 10 ммоль/л) наряду с глюкозурией, повышение холестерина в крови, повышение триглицеридов и печеночных трансаминаз(АЛТ), повышение ЩФ,

Использование пероральных сахаропонижающих (производные сульфонилмочевины) средств у собак. Они ДОКАЗАННО не эффективны!

Стартовая дозировка инсулина длительного действия составляет 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса 2 раза в сутки. Корректировать дозу инсулина допустимо не чаще, чем 1 раз в 2-3 дня (5-7 дней). Измерение уровня глюкозы в крови каждые 2-4 часа (в зависимости от инсулина, выбранного для стабилизации животного).

Типы инсулинов, длительность их действия

Долгого действия: Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×
Препарат инсулинаНачало действияПик действияМаксимальная длительность действия
Короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид30 мин1-3 часа6-8 часов
Аналоги инсулина быстрого действия: Новорапид, Эпайдра, Хумалог10-20 мин1-3 часа3-5 часов