0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тургор кожи при диабете

Заболевания кожи при диабете

Кожа, подкожная основа и слизистые оболочки при диабете претерпевают изменения. Кожа у больных декомпенсированным диабетом сухая, шелушится, тургор ее снижен, в углах рта часты трещины.

В волосах — сухая себорея. На почве зуда и себореи возникает себорейный дерматит.

Ногти утолщены, особенно на ногах, имеется подногтевой гиперкератоз.

В юношеском возрасте при лабильном диабете наблюдается характерный румянец (диабетический рубеоз) на почве расширения капилляров кожи. У больных, длительно страдающих диабетом, может развиваться диабетическая дерматопатия в виде крупных, атрофических, гиперпигментированных, шелушащихся пятен на передней поверхности голени.

Нечастыми, но очень характерными повреждениями являются липидозы (липоидный некробиоз, ксантоматоз), каротинемия (желтая окраска ладоней и подошв), кожный зуд (общий или местный). У больных с выраженными формами ангиопатий наблюдаются трофические язвы на коже голеней и стоп.

На почве снижения реактивности организма у больных диабетом часты гнойничковые и микозные поражения кожи и слизистых оболочек. Фурункулез наблюдается при диабете в 2 раза чаще, чем в общей популяции, и свидетельствует о длительной декомпенсации заболевания. Микозные поражения встречаются в виде эпидермофитии стоп. У женщин при стойкой декомпенсации и выраженной глюкозурии развивается кандидоз слизистых оболочек наружных половых органов и влагалища. Реже встречается генерализованный кандидоз, стоматит, поражение легких и бронхов.

При тяжелом декомпенсированном диабете с признаками дегидратации слизистая оболочка полости рта ярко-красная, сухая, иногда имеет «лаковый» вид. Патогномоничным симптомом диабета является поражение десен и зубов- пародонтоз, встречающийся практически у всех больных. Степень его проявлений различна: гингивит, афтозный стоматит, пародонтоз, альвеолярная пиорея.

Юношескому диабету, особенно декомпенсированному, чаще свойственно истощение. При инсулинонезависимом диабете у 80 % больных пожилого возраста наблюдается различной выраженности диспластическое ожирение — отложение жира на верхней половине туловища, животе с истончением нижних конечностей — верхний андроидный (ку-шингоидный) тип ожирения.

К редким формам нарушения жирового обмена относится генерализованная атрофия подкожной основы — лилоатрофическяй инсулино-резистентный диабет.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

«Заболевания кожи при диабете» — статья из раздела Сахарный диабет

Сыпь при диабете

Симптоматика сахарного диабета у взрослых и детей отличается своим разнообразием. Первыми признаками становятся учащенное мочеиспускание, патологическая жажда, снижение или, наоборот, увеличение массы тела, повышение аппетита.

Помимо специфической клиники, сахарный диабет проявляется кожными патологиями. Они сопровождаются возникновением зуда, изменением цвета кожи и появлением высыпаний. Подобные проблемы характерны для 30% пациентов, имеющих 1 и 2 тип патологии.

Сыпь при диабете может появляться на любом участке тела больного:

  • на лице;
  • в подмышечных впадинах;
  • в паху;
  • на ногах;
  • в зоне ягодиц;
  • в области половых органов.

Кожные дефекты приносят массу неудобств, могут приводить к развитию серьезных воспалительных реакций. Кроме того, из-за нарушения процессов метаболизма в организме диабетика изменения на коже длительно не заживают, хотя болезненных ощущений могут и не вызывать (из-за поражения периферической нервной системы).

Какие патологии кожи характерны для диабетиков?

При сахарном диабете изменяется состояние кожи. Она становится грубой и сухой, что можно легко определить при пальпации. Наблюдается снижение эластичности и тургора, при осмотре можно увидеть появление прыщей, угрей и пятен.

Также основное заболевание провоцирует частое появление грибка кожных покровов и присоединение бактериальных инфекций. Существует несколько типов диабетических изменений на коже:

  • Патологии кожных покровов, которые возникли от самого сахарного диабета. Такие процессы наблюдаются в результате поражения периферического отдела нервной системы, сосудов, а также изменений метаболизма. К группе относят диабетическую нейропатию, пузырчатку, развитие ксентоматоза, некробиоза липоидного, а также различные виды сыпи.
  • Кожные патологии, которые возникают из-за присоединения бактериальной и грибковой инфекции на фоне «сладкой болезни».
  • Появление лекарственных дерматозов, вызванных медикаментозным лечением во время терапии основной болезни. Сюда относят развитие крапивницы, токсидермии.

Проявления сыпи при сахарном диабете и ее характер можно оценить по фото.

Причины появления сыпи

Патологическое состояние развивается по ряду причин. Первая – поражение сосудов микро- и макроскопического характера. На фоне хронической гипергликемии появляются склеротические изменения капилляров и артериол организма пациента. Кожа и подкожная клетчатка, как и остальные области организма, перестают получать достаточное питание, изменяется процесс кровоснабжения. Сначала кожа становится сухой, возникает зуд и шелушение, а дальше появляются пятна и высыпания.

Вторая причина – микробная инфекция. Защитные силы организма диабетика резко ослаблены, что провоцирует быстрое и массивное заселение кожных покровов патологическими микроорганизмами. Бактерии и грибки способны вырабатывать токсические вещества, которые действуют на местном уровне и вызывают прогрессирование кожных изменений.

Третья причина – нарушение работы внутренних органов. Параллельно с сердцем, сосудами, почками и головным мозгом страдает печень. Это орган, который занимается дезинтоксикацией организма. При нарушении ее функций появляются высыпания и участки гиперпигментации на теле.

Диабетический липоидный некробиоз

Это одно из осложнений сахарного диабета, от которого чаще страдают женщины (примерно в 3 раза). Как правило, патология начинает развиваться на четвертом десятке лет. Характеризуется тем, что на ногах, руках, туловище, половых органах появляются участки сильного покраснения. Они могут иметь маленькие размеры (в виде сыпи) или большие (напоминать трофические раны, язвы).

Читать еще:  Эмг при сахарном диабете

Позже кожа в области патологии становится жесткой, меняет свой оттенок. Центральная часть пораженной зоны становится желтой, а вокруг – красные участки. Если подобное состояние длительно игнорируется, отсутствует адекватное лечение, может произойти присоединение бактериальной инфекции. После заживления остаются темные пятна, шрамы.

Фурункулез

Фурункулами называют участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез, появление которых вызвано стафилококками. Фурункулы имеют следующие характеристики:

  • конусообразная форма;
  • внутри содержится гнойный стержень;
  • окружены участками гиперемии и отечности;
  • через 4-8 дней вскрываются, выделяя патологическое содержимое наружу;
  • заживают, оставляя небольшой рубчик;
  • могут располагаться одиночно или группами.

При сахарном диабете возникают на фоне сочетания ослабленности иммунитета и попадания патологической микрофлоры через мелкие царапины, ссадины, трещины. Из-за нарушения процессов метаболизма организм диабетика не в состоянии вырабатывать достаточное количество белковых веществ, которые принимали бы участие в синтезе антител. Это объясняет состояние иммунодефицита.

Диабетическая пузырчатка

Пузырчатка при сахарном диабете, как правило, возникает на фоне 1 типа заболевания. Это связано с аутоиммунной природой патологического состояния. Существует несколько видов пузырчатки, особенности которых рассмотрены далее.

Истинная

Самая опасная форма, которая требует длительного, иногда даже пожизненного лечения. Терапия проводится большими дозами гормональных препаратов, возможно, потребуется использование иммунодепрессантов, а также препаратов для поддержки работы печени.

Состояние характеризуется тем, что на коже и слизистых оболочках диабетиков появляются маленькие пузырьки с содержимым, которое может быть прозрачного цвета или иметь примеси крови. Через время пузырьки вскрываются, водянистое содержимое выходит наружу. На месте разрывов появляются корочки.

Помимо местных симптомов, могут возникать и общие:

  • •гипертермия;
  • резкая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • появление боли в горле.

В некоторых случаях происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, а значит, появляется необходимость использования антибиотиков.

Себорейная

Характеризуется появлением пузырьков маленьких размеров. Сверху они покрыты корочками желтого или коричневого цвета, которые напоминают чешуйки. Чаще возникают на коже лица, волосистой части головы, на груди, спине и плечах. После того как корочки отторгаются, появляется оголенная эрозивная поверхность.

Вегетирующая

Высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, далее переходят в области подмышечных впадин, зоны за ушами, под грудью. Их возникновение сопровождается болезненными ощущениями, симптомами интоксикации.

Листовидная

Редкая форма пузырчатки, которая характеризуется пузырьками продолговатой и плоской формы. После того как эти пузырьки вскрываются, остается вид чешуек, наложенных одна на одну. Последние сливаются между собой, образуя большие поверхностные раны. Лечение всех типов пузырчатки при сахарном диабете требует не только применения медикаментозных средств, но и проведения гемосорбции, плазмафереза, иногда даже переливания крови.

Принципы лечения сыпи при сахарном диабете

В первую очередь необходимо обратить внимание на показатели сахара у пациента, поскольку только при его снижении можно добиться компенсации основного заболевания и предотвратить прогрессирование осложнений болезни. Для этого используют:

  • диетотерапию;
  • адекватную физическую активность;
  • медикаментозное лечение (инъекции инсулина, прием таблетированных сахароснижающих препаратов).

Сыпь при сахарном диабете требует проведения терапии на местном уровне. Используют мази с антибиотиками для борьбы с присоединением инфекции, противовоспалительные средства, местные анестетики (обезболивающие гели). Врачи назначают также препараты от аллергии с целью устранения зуда, жжения и отечности, которыми могут сопровождаться кожные патологии.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволят остановить прогрессирование патологического состояния и ускорить процессы заживления сыпи и ран.

Диабетическая дермопатия и другие виды поражения кожи при диабете

При сахарном диабете протекающие годами нарушения обмена глюкозы вызывают изменения во всех системах и органах, и кожные покровы не являются исключением. В них накапливается много сахара и других токсических продуктов нарушенного метаболизма, и эти вещества приводят к структурной перестройке не только кожи, но и находящихся в ней волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Кроме этого, у всех больных развивается микроангиопатия и полинейропатия, которые отрицательно отражаются на состоянии кожи. По разным данным статистики, ее поражения выявляются примерно у 25-50 % больных.

Как изменяется кожа при сахарном диабете?

У пациентов с диабетом кожные покровы становятся сухими и утрачивают свой тургор. Нередко именно такие проявления, как зуд и сухость кожи, склонность к частым бактериальным и грибковым инфекциям, и становятся первыми сигналами этого опасного заболевания.

У диабетиков кожные покровы приобретают нездоровый желтоватый оттенок, ногти утолщаются и изменяют свою форму, волосы становятся тусклыми и выпадают. Диффузное облысение при этом заболевании может говорить о неправильной терапии и развитии осложнений. Например, при нейропатии нижних конечностей выпадают волосы на голенях.

Как классифицируются поражения кожи при диабете?

В медицинской литературе можно встретить около 30 различных дерматозов, которые выявляются при диабете. Все эти патологии кожи разделяют на 3 группы:

  1. Первичные. Эти изменения провоцируются осложнениями диабета (нарушениями обменных процессов, полинейропатией, ангиопатией). К ним относят диабетические дермопатии, ксантоматоз, пузыри, липоидный некробиоз и др.
  2. Вторичные. Создающиеся при диабете благоприятные условия приводят к частым инфекционным поражениям кожи бактериальной и грибковой природы.
  3. Дерматозы, развивающиеся из-за приема лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета. К ним относят экзематозные реакции, токсикодермию, крапивницу и постинъекционную липодистрофию.
Читать еще:  Маточное молочко для лечения диабета

Все вышеописанные патологии плохо поддаются терапии, протекают длительно и часто обостряются. В рамках этой статьи мы ознакомимся с самыми частыми патологическими изменениями со стороны кожи у диабетиков.

Диабетическая дермопатия

Осложняющая течение диабета микроангиопатия способна приводить к появлению на коже (обычно на участках передней поверхности голеней) красновато-коричневых папул диаметром 5-12 мм. Из-за такой наиболее типичной локализации кожных проявлений диабетическую дермопатию нередко называют «пятнистой голенью». По наблюдениям специалистов, это осложнение диабета чаще выявляется у длительно болеющих мужчин.

Впоследствии папулы сливаются и формируют атрофическое округлое пятно, кожа на котором постоянно истончается. Обычно оно не доставляет болезненных ощущений, но иногда у больного в области поражения возникает зуд или жжение. Диабетическая дермопатия не нуждается в лечении и спустя 1-2 года пятна самоустраняются.

Липоидный некробиоз

Это хронически протекающее заболевание развивается на фоне инсулинозависимого диабета и сопровождается дистрофией жировой ткани и дезорганизацией коллагена. Чаще оно выявляется у девушек и женщин 15-40 лет.

Основной причиной липоидного некробиоза является диабетическая микроангиопатия, приводящая к омертвению эластических волокон. Вначале на кожных покровах больного возникают розовато-синюшные плоские и гладкие узелки. Они имеют округлую или неправильную форму, но со временем вытягиваются в длину и формируют овальные бляшки с четко очерченными границами. Их центр желто-коричневого цвета слегка западает, а красно-синюшные края слегка приподняты над поверхностью здоровых тканей. Поверхность этих кожных изменений обычно гладкая, иногда они шелушатся по периферии.

Со временем центр бляшек атрофируется, и на них появляются легкие гиперпигментации и сосудистые звездочки. Сами бляшки не доставляют дискомфорта, но при формировании на них язвочек у больного присутствуют болевые ощущения.

Диабетические волдыри

При тяжело протекающей диабетической полинейропатии на коже возникают большие наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые похожи на проявления ожога. Их диаметр может составлять от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Они не сопровождаются болями и могут располагаться на поверхности пальцев, предплечий или голеней. После стабилизации уровня сахара в крови волдыри самоустраняются и обычно не оставляют шрамов.

Диабетический ксантоматоз

Это заболевание провоцируется плохой коррекцией уровня сахара и повышением уровня триглицеридов в крови. У больного возникают гороховидные твердые восковидные бляшки с желтой окраской и красным ободком. Чаще они локализуются в области лица и ягодиц или на сгибах верхних и нижних конечностей. Эти элементы зудят и устраняются на протяжении нескольких недель. Для лечения данного осложнения диабета необходима нормализация уровня сахара и жиров в крови.

Диссеминированная кольцевая гранулема

При этом поражении кожи у больного возникает видоизменный участок кожи с четкими контурами и с сыпью красно-коричневого, красного или телесного цвета. Обычно подобные изменения локализуются на ушных раковинах и пальцах, иногда они появляются на груди или животе.

Изменения кожи вследствие атеросклероза

Эти поражения кожных покровов обнаруживаются примерно у одной трети больных с сахарным диабетом первого типа и вызываются атеросклеротическими поражениями кровоснабжающих кожу сосудов. Их сужение приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ к тканям. В результате кожные покровы становятся холодными на ощупь и истончаются, волосы выпадают, ногти становятся обесцвеченными и утолщенными. Кроме этого, пораженные участки кожи медленней заживают и становятся более восприимчивыми к инфекциям.

Диабетическая склеродермия

Это заболевание наблюдается редко и выявляется у людей с диабетом второго типа. Оно проявляется в виде утолщений кожных покровов задней поверхности шеи и верхней части спины.

Витилиго

Это дерматологическое заболевание часто наблюдается у людей с сахарным диабетом первого типа. Из-за разрушения вырабатывающих пигмент клеток некоторые участки кожи остаются неокрашенными и выглядят как обесцвеченные пятна. Обычно участки гипопигментации располагаются на животе и груди. Иногда они располагаются на лице вокруг глаз, ноздрей и губ.

Акантокератодермия

Это поражение кожных покровов обычно предшествует развитию сахарного диабета второго типа и некоторых других эндокринных патологий. Акантокератодермия является своеобразным маркером диабета и кожной манифестацией инсулинорезистентности. Чаще это изменение кожных покровов наблюдается у людей с ожирением.

На определенных участках кожи, чаще в области естественных кожных складок, у больного возникают уплотнения. Кожа выглядит как загоревшая или грязная, становится дубленой и ее поверхность напоминает такую ткань, как вельвет. Чаще всего области затемнения располагаются на боковой или задней поверхности шеи или в паху, но иногда они присутствуют на локтях и коленях.

Склеродактилия

При этом осложнении сахарного диабета кожа на пальцах рук и ног становится восковидной, утолщенной и стянутой. Из-за этих изменений у больного может затрудняться подвижность фаланговых суставов.

Бактериальные инфекции

Чаще всего кожа больных с сахарным диабетом инфицируется стафилококками. Обычно подобные поражения происходят на фоне плохого контроля уровня сахара в крови. В результате у больного возникают воспаленные узелки – фурункулы. Они формируются возле волосяных фолликулов. Кроме этого, бактериальными инфекциями могут поражаться железы век и ногти.

Грибковые инфекции

При сахарном диабете восприимчивость кожных покровов к различным грибковым инфекциям повышается.

Читать еще:  Поражение суставов при диабете лечение

Чаще всего кожа поражается грибками Candida Albicans. Эта грибковая инфекция проявляется в виде пузырьковых высыпаний ярко-красного цвета, покрывающихся чешуйками. Обычно этот микоз поражает следующие участки:

  • складки кожи под грудью;
  • межпальцевое пространство;
  • уголки рта (ангулярный хейлит);
  • околоногтевое пространство;
  • подмышки;
  • паховая область;
  • влагалище (у женщин) и половые органы (у мужчин).

Кроме Candida Albicans кожные покровы при сахарном диабете нередко поражаются другими грибковыми заболеваниями:

  • паховая эпидермофития – в параанальной и паховой зоне возникает зудящая сыпь красного цвета;
  • эпидермофития стоп – на поверхности стоп и в межпальцевом пространстве возникают зудящие шелушения;
  • стригущий лишай – проявляется округлыми шелушащимися и зудящими красными пятнами, которые имеют четкие контуры и слегка приподнятые края, они обычно располагаются на лице, волосистой части головы, шее и руках (в редких случаях высыпания наблюдаются на ладонях, стопах и ногтях).

Самой опасной грибковой инфекцией при сахарном диабете является мукороз, который может приводить к смерти больного. Заболевание начинается как синусит и сопровождается субфебрильной лихорадкой и болями в придаточных пазухах носа. Иногда могут присутствовать жидкие кровянистые выделения из носа. Через несколько дней состояние больного резко ухудшается, температура поднимается до более высоких показателей и нарушается сознание. Носовые раковины становятся черными или темно-красными, иногда воспаляется кожа на щеках. У больного появляется зона некроза на твердом небе, развивается пневмония и может наступать слепота. При отсутствии лечения грибковая инфекция распространяется на головной мозг, легкие и другие органы. У больного наступает кома и через несколько дней или две недели наступает смерть.

Рекомендации по уходу за кожей при сахарном диабете

Снизить вероятность возникновения проблем с кожей при сахарном диабете помогут следующие советы специалистов:

  1. Мыть кожу мягким мылом и тщательно просушивать ее полотенцем (особенно в естественных складках).
  2. Пользоваться увлажняющими лосьонами и кремами для тела.
  3. Выпивать в течение дня достаточное количество воды.
  4. Выбирать белье по размеру и из натуральных тканей.
  5. Носить удобную обувь, изготовленную из хорошо проветриваемых материалов.
  6. При появлении любых признаков поражения кожи (пятен, шелушений, потертостей, длительно незаживающих повреждений) обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться

При возникновении высыпаний, уплотнений, шелушений, покраснений, нарушений пигментации кожи, зуда и других неприятных ощущений следует обратиться к дерматологу. После постановки диагноза врач порекомендует лечение заболевания и консультацию эндокринолога.

Диабетическая дермопатия и другие поражения кожных покровов при сахарном диабете развиваются вследствие накопления в коже сахара, других токсических продуктов нарушенного обмена веществ и развития полинейропатии и микроангиопатии. Эти проблемы с кожей во многом обусловлены качеством коррекции уровня сахара в крови. В некоторых случаях подобные дерматологические проявления не требуют лечения и проходят самостоятельно, а для устранения других требуется специальная терапия.

Сухая кожа при диабете и что с этим делать

Сухие руки. Шелушащиеся локти. Грубые потрескавшиеся пяточки. Увы, но эти проблемы знакомы многим диабетикам. Казалось бы — косметический дефект, и чтобы избавится от него, достаточно больше и чаще мазаться кремами. Но все не так просто, как кажется.

Итак, почему же кожа при диабете часто бывает сухой

Если говорить коротко, то кожа становится сухой из-за недостатка питания и влаги. Если же углубляться в подробности, то вот что получается:

Во-первых, при диабете (особенно при декомпенсированном / большом стаже / наличии осложнений) может быть нарушено усвоение питательных веществ из пищи. То есть, организм не получает витаминов, минералов и других питательных веществ в достаточном объеме. В первую очередь страдает наша наружная оболочка (как бы странно это ни звучало): кожа, волосы, ногти.

Во-вторых, при тех же условия (декомпенсация / стаж / осложнения) высока вероятность поражения сосудов. Они становятся хрупкими, ломкими, их стенки истончаются, и в конечном итоге просвет сосуда может быть и вовсе перекрыт — кровоток по нему прекращается. В первую очередь страдают мелкие сосуды и капилляры, которые как раз и питают нашу кожу и поставляют к ней питательные вещества, кислород, воду.

В-третьих, при длительно повышенном сахаре крови кожа (и организм в целом) обезвоживается. В данном случае для того, чтобы решить проблему, достаточно наладить сахара и пить достаточно воды.

Что делать, чтобы вернуть коже здоровье

Первое и самое главное — компенсация. Даже если вы питаетесь сплошь суперфудами и пьете много жидкости, в условиях повышенного сахара организм будет вымывать все полезные вещества.

Второе — сбалансированное питание и питьевой режим. Ведь не секрет, что проблемы с кожей — проявление внутренних сбоев. Питание должно быть богато витаминами, микроэлементами, полезными жирами.

На третьем месте — наружная помощь. Используйте увлажняющие и смягчающие кремы и лосьоны. Хорошо себя зарекомендовали кремы для диабетиков с мочевиной, вроде ДиаДерм или Диаультрадерм. Для кожи лица и тела хорошо подойдут кремы с 5% содержанием мочевины, в то время как для наиболее сухих участков (пятки, локти, колени) лучше использовать средства с повышенным (от 10%) содержанием вещества.

Будьте здоровы, красивы и счастливы,
Ваша ДиаМарка!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector