2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тремор руки при диабете

Тремор при сахарном диабете

Сахарный диабет — сложное заболевание, сопровождающееся множеством симптомов. Признаком болезни является тремор рук. Дрожание рук относится к сложным психосоматическим проблемам, которые приводят к ухудшению состояния здоровья, а также влияют на лечения больного. Эта проблема возникает и у здоровых людей.

Почему трясутся руки при сахарном диабете?

Непроизвольное дрожание рук или ног вызывается двумя группами факторов — физиологическими и патологическими. Физиологическим считается дрожь при резком вытягивании конечностей, при перенапряжении мышц, в период развития мозга и центральной нервной системы (у младенцев). Также нельзя исключать стрессовый фактор.

Тремор вызывают две группы факторов — физиологические и патологические.

Патологические причины появления отклонения вызваны изменениями, происходящими в организме:

  • побочные действия лекарственных препаратов — в состав лекарств входят вещества, оказывающие влияние на функционирование мозга и нервной системы;
  • нарушения в работе работы эндокринной системы — щитовидной железы и поджелудочной (сахарный диабет) являются причиной появления тремора конечностей.

При сахарном диабете руки трясутся по нескольким причинам:

  • психоэмоциональное напряжение;
  • утрата уверенности в будущем;
  • желание утаить наличие проблемы со здоровьем от окружающих.

Если проблема — симптом сахарного диабета, то понадобится помощь терапевта в поиске причины. Только так можно без опасения изменить схему медикаментозного лечения заболевания и улучшить состояние пациента. Врач-терапевт направит пациента к другим профильным врачам. Кроме диабета, дрожь вызывают и другие нарушения в организме, их также нельзя игнорировать.

Другие причины тремора

Помимо сахарного диабета, патологию вызывают следующие состояния: прием алкоголя, изменения в мозге (болезнь Паркинсона). А также трясутся конечности у новорожденных детей. Алкогольный тип патологии проявляется в виде дрожи головы, рук, ног или всего тела. Это следствие похмельного синдрома и устраняется принятием небольшой порции алкогольного напитка.

Тремор рук, головы и ног, возможен также и при похмелье.

Патологические изменения головного мозга, в частности болезнь Паркинсона приводит к дрожанию конечностей, головы. Это явление возникает только в состоянии покоя, если больной делает движения или выполняет работу, то симптом исчезает. Болезнь проявляется в старшем возрасте, у пожилых людей. Врачи выяснили, что подобные изменения способны передаваться по наследству.

Тремор новорожденных — еще один вид дрожи, но вызван не патологиями, а процессом развития центральной нервной системы малыша и его головного мозга. Такое состояние считается нормой до 3-х месяцев. Затем мозг ребенка берет под контроль движения тела и тремор уходит. Родителям нужно обратиться за медицинской помощью, если ребенка трясет дольше указанного возраста.

Как избавиться от тремора при сахарном диабете?

Врачи предлагают больным пройти глубокое обследование и подобрать оптимальный курс лечения. Курс лечения представляет собой не только медикаментозную терапию, но и диету, физические упражнения и при необходимости психологическую помощь. Именно психологический аспект помогает справиться с тремором рук. Помощь психолога позволяет принять наличие болезни.

Острая гипогликемия приводит к состоянию, когда у больного проявляется множество симптомов, в том числе и трясет руки. В этом случае необходимо купировать приступ. Чтобы корректировать состояние достаточно иметь глюкометр и тест-полоски. Осознание наличия проблемы, правильно подобранный курс лечения и, своевременные действия больного позволяют быстро скорректировать состояние, приняв необходимые препараты. Чаще больные делают себе инъекцию инсулина. Если симптомы заболевания переходят в хроническое состояние, то больному нужно регулярно измерять уровень сахара в крови и в экстренных случаях пить препараты глюкозы. В случае если глюкометр показал 3,5 ммоль/л, нужно пить препараты глюкозы или обращаться за медицинской помощью.

Избавиться от дрожи в руках поможет регулярное измерение глюкозы в крови и прием лекарственных препаратов.

Важным этапом купирования приступов является диета. Рацион больного сахарным диабетом должен включать сложные углеводы — каши, бобовые, хлеб из муки грубого помола. В рацион включают овощи, фрукты, мясо и рыбу, яйца и кисломолочные продукты за некоторым исключением. Количество приемов пищи должно достигать 6-ти раз. В течение дня нужно питаться часто и понемногу. Подобная схема питания и диета позволят скорректировать состояние в лучшую сторону.

Диабет и всё о нем

При диабете трясутся руки

Каждый человек обладает четким пониманием того, какие он ощущения испытывает в текущий момент и как эти ощущения воспринимаются им. Если говорить более конкретно, то организм является замкнутой системой, которая может посредством определенных явлений сигнализировать о протекаемых в нем процессах. Таким образом, человек понимает, что он испытывает в конкретный момент, на сколько комфортны или дискомфортны эти ощущения, а самое главное – посредством определенных сигналов можно судить в каком состоянии организм сейчас находится. Одним из таких способов оповещения является тремор рук, понятие которого подробно описано далее.

Тремор рук — что это такое?

Тремор рук, или дрожание – это в большинстве ситуаций физиологичный процесс, который не имеет под собой какой-либо патологии и испытывается время от времени всеми людьми. Необходимо заметить, что непроизвольные, неконтролируемые подергивания кистей руг и пальцев испытывает каждый человек в любой момент времени, но в большинстве случаев эта дрожь из-за неощутимой частоты колебаний не заметна глазу.

Существует огромное количество причин рассматриваемого явления, некоторые из них, например тремор при волнении – это физиологические, а некоторые, в том числе дрожь сопровождающаяся головокружением и потерей сознания, имеют под собой патологический фактор. При этом существует большое количество классификаций, позволяющих дифференцировать дрожь в руках и описывать явления с точки зрения специфики и особенностей тремора, характерных для конкретной проблемы.

Читать еще:  Можно ли есть клубнику при сахарном диабете отзывы диабетиков

Таким образом, следует более четко описать характеристики подергивания, например, различая тремор относительно центра генерации как центральный и периферический. Относительно связи явления с существующим недугом, различают физиологический и патологический тремор. Относительно амплитуды сокращений выделяют размашистый, незаметный и слабо-дрожащий. Также важно отмечать, усиливается дрожь во время покоя или при деятельности, что является также важным условием описания явления.

Физиологические причины дрожания рук

Физиологический тремор – это непроизвольная дрожь в руках, которая не вызвана присутствием в организме человека кокой-либо болезни. Иными словами – это тремор, который может возникнуть у каждого человека, не имея под собой патологического факторы. Как правило, данная дрожь кратковременна, она имеет четкие границы, которые можно пронаблюдать.

  • Чаще всего с дрожанием рук сталкиваются люди, которые имеют слабый, возбудимый тип нервной системы, например меланхоличный. В этом случае дрожание рук будет возникать чаще, чем у других. Человек со слабой нервной системой, каждый раз будет ощущать тремор, когда нервничает, испытывает эмоциональный всплеск, устал, или просто от голода.
  • Вызывать небольшой, а иногда и значительный, размашистый тремор могут лекарственные препараты. Это могут быть психостимулирующие медикаменты, антидепрессанты, нейролептики и пр. Данная дрожь схожа с той, которую ощущает человек употребивший спиртное, что ярко заметно с похмелья, когда в организме происходят процессы интоксикации, выведения спиртов. Также дрожь в руках будет присутствовать, если выпить большое количество крепкого кофе, чая, либо энергетический напиток.
  • Часто встречается тремор, вызванный физическими нагрузками, который протекает по аналогии с мышечным сокращением, которым он собственно и является. В данный момент мышцы быстро сокращаются, вследствие чего заметно подергивание рук, важно заметить, что в этой ситуации могут возникать судороги, а также миалгии. Данная дрожь возникает сразу после тренировки или активной физической работы и быстро стихает.
  • При этом чаще всего дрожат руки от нервов и сильных эмоциональных переживаний. В данной ситуации дрожь присутствует только в течение того времени, пока человек испытывает тревожащее психоэмоциональное состояние. Однако, в том случае, если поместить человека в состояние постоянного стресса и тревоги, то тремор вполне может стать хроническим.

При каких болезнях и заболеваниях трясутся руки

Патологический фактор всегда сопровождается функциональным нарушением, иными словами причиной такого тремора является болезнь. Следует заметить, что в этом случае руки трясутся постоянно, не переставая, при этом амплитуда движений может быть самой незначительной. Также часто тремор сопровождается дополнительными симптомами, например, начинает кружиться или болеть голова, появляется звон в ушах, слабость, тошнота. Для того чтобы более конкретно разобраться, как называется болезнь, когда трясутся руки, представим ряд синдромов с характерной симптоматикой:

  • черепно-мозговая травма, вследствие которой происходит повреждение мозговых структур, височных долей коры, а также мозжечка;
  • эссенциальный тремор – это генетически обусловленная тряска конечностей, которая возникает, как правило, без причины;
  • болезнь Паркинсона чаще всего возникает вследствие повреждения подкорковых структур головного мозга. При этом тремор усиливается в состоянии покоя, в момент, когда больной испытывает слабость;
  • рассеянный склероз, а также заболевания сопровождающиеся развитием опухолей в головном мозге;
  • сердечно-сосудистые болезни, вследствие которых нарушается питание мозга, пережимаются сосуды в шейном отделе позвоночника;
  • патологические изменения щитовидной железы;
  • различные недуги, связанные с нарушением работы нервной системы, а также внутренних органов.

Тремор рук у молодых девушек и парней

Следует понимать, что тремор, как симптоматическое проявление какого-либо явления, имеет определенную зависимость с возрастными особенностями. В связи с этим, можно говорить о факторах, которые являются причиной дрожи в конечностях в любом возрасте. Таким образом, можно выделить причины, которые описываются как геронтологические и характерные для пожилых людей, а можно наоборот, факторы, которые чаще встречаются у молодых парней и девушек.

Молодой возраст, особенно подростковый период жизни, сопровождается серьезной перестройкой в организме человека. В этот момент все системы организма работают на пределе своих возможностей, так как возраст с 12 до 16 лет – это период, характеризующийся наиболее интенсивным ростом и развитием всего организма. Иногда физическое и психическое развитие происходит неравномерно, в связи с чем могут наблюдаться временные сбои, одним из признаков которого является тремор. В большинстве случаев это явление проходит само по себе, однако это не повод отказаться от посещения врача.

Поскольку молодость – это период активной, энергичной жизни, именно молодые люди сталкиваются с травмами головы, после чего руки начинают дрожать непроизвольно. Переутомление тоже может сказываться подобным образом, особенно если человек связан с работой требующей внимательного зрительного контакта и интеллектуального напряжения.

Важно отметить еще одну причину свойственную молодому возрасту, при этом с такой проблемой сталкиваются практически только женщины. Тремор в данном случае возникает в результате изменения гормонального фона. Это может происходить при предменструальном синдроме, нарушении работы щитовидной железы и даже во время начала беременности.

Почему сильно трясутся руки у пожилых людей

Для пожилого возраста есть целый ряд характерных заболеваний, которые могут вызывать тремор в руках. Одним из таких недугов является болезнь Паркинсона, которая начинает проявляться как раз в пожилом возрасте. В среднем с ней сталкиваются люди после 60 лет, при этом дрожь является первым характерным симптомом, однако в некоторых случаях она может и полностью отсутствовать.

При этом, пожилой возраст – это период в рамках которого в организме начинают запускаться дегенеративные процессы. Таким образом, нервная система может постепенно начинать работать со сбоями, в рамках чего появляется возрастной характерный тремор. Для почтенного возраста характерны и многочисленные сосудистые проблемы, в рамках которых происходит нарушение питания мозга и циркуляции жидкой ткани по организму, что также может приводить к описываемым последствиям.

Что делать, когда трясутся руки

Первое, на что требуется обратить внимание – это собственное нервно-психическое состояние. Если человек погружен в стресс, то необходимо расслабиться, выпить горячего зеленого чая, принять ванну, а также пропить в течение какого-то времени Валерьянку или Персен. Также требуется пересмотреть собственный рацион и режим дня. Следует ограничить прием алкогольных напитков, кофе и крепкого чая, спать не менее шести часов в сутки, гулять на свежем воздухе, отдыхать от работы. В том случае, если никакие меры по нормализации собственного состояния и образа жизни не привили ни к каким изменениям, то требуется обратиться за помощью к специалисту для последующей диагностики и по необходимости назначения лечения.

Читать еще:  Причины прерывания беременности при сахарном диабете

К какому врачу обратиться за лечением

Если в конечностях появилась дрожь, то первый специалист, к которому нужно обратиться – невролог. Если же тремор не имеет неврологических причин, то данный врач перенаправит на консультацию к другому специалисту. В случае нарушения работы щитовидной железы понадобиться помощь эндокринолога, в ситуации с нарушением питания мозга, потребуется посетить сосудистого хирурга. Если же причина описываемого явления – это стресс, волнение или какое-либо другое психическое состояние, то может понадобиться посетить психотерапевта или психиатра, в зависимости от глубины имеющееся проблемы.

Видео о причинах дрожи в руках и пальцах

Данное видео является отрывком из телепередачи, которая посвящена вопросам возникновения тремора конечностей. В рамках данного ролика врач описывает основные виды дрожания рук, а также причины, которые могут вызывать данное явление. Также в конкретном видео продемонстрирован метод дифференциальной диагностики тремора рук с пояснением симптоматических особенностей явления.

Загрузка…

Тремор при сахарном диабете причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Содержание статьи

Причины возникновения

Непроизвольные подёргивания у диабетиков возникают по следующим причинам:

  • период формирования центральной нервной системы и мозга у младенцев;
  • термическое воздействие (перегрев, переохлаждение);
  • реакция на лекарства, воздействующие на нервы и структуры мозга;
  • патологии поджелудочной и щитовидной железы;
  • перепады количества гормонов и глюкозы в крови;
  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, переживания из-за болезни;
  • недостаток витаминов и минералов вследствие ограничения питания;
  • атеросклероз;
  • рассеянный склероз;
  • острые и вирусные инфекции;
  • гормональные болезни;
  • лишний вес.

Также дрожание может появиться после употребления алкоголя, сладостей, жирной или копчёной пищи.

О чём говорит тремор при сахарном диабете?

Заболевание и симптом взаимосвязаны — диабет может возникнуть на фоне тремора и эндокринных нарушений или стать причиной дрожания рук. В любом случае, симптом говорит о том, что в организме начались патологические процессы:

  • повышается уровень белка и гормонов в крови;
  • раздражаются нервные окончания и мышечные волокна;
  • появляются спазмы в микрососудах конечностей;
  • нарушается здоровое кровообращение.

Тремор сопровождается другими симптомами — жажда, сухость во рту, повышение аппетита, сонливость, замедленное заживление ран.

С какими болезнями можно перепутать симптом?

Кроме сахарного диабета, тремор может сопровождать такие заболевания:

  • Болезнь Паркинсона. При ней непроизвольные подёргивания встречаются чаще всего.
  • Рассеянный склероз. Особенно выражен у пожилых людей.
  • Алкогольная интоксикация. Дрожь продолжается, пока из организма не выйдут все продукты распада этанола.

Как снять симптомы?

У диабетиков всегда имеется под рукой глюкометр или тест-полоски на определение уровня глюкозы в крови. Если начинается тремор, необходимо сразу провести тест и, в случае необходимости, принять лекарство. Рекомендуется обязательно вызвать врача, чтобы избежать осложнений. Также помогает состояние покоя, избавление от стрессовой ситуации. Понадобится свежий воздух (можно открыть окно).

К какому врачу обратиться и когда?

В начале проявления симптомов нужно обращаться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит больного, проведёт диагностику и на основании её результатов направит к профильному специалисту, обычно это эндокринолог или невролог. Обращаться за медицинской помощью следует сразу после появления симптомов и ухудшения состояния здоровья.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 15 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 15 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Саргсян Арцрун Оганесович

Ортопед
Стаж 12 лет

Колдышев Дмитрий Константинович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Гончаров Дмитрий Александрович

Невролог
Стаж 12 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
Стаж 21 год

Мамаева Лидия Семеновна

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 42 года

Добрыдень Ольга Анатольевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Гурская Анастасия Владимировна

Массажист
Стаж 7 лет

Шведов Максим Игоревич

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Гайдук Александр Александрович

Ортопед
Стаж 25 лет

Понеделко Антон Сергеевич

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
Стаж 13 лет

Федоров Леонид Львович

Массажист
Стаж 32 года

Фирсов Олег Владимирович

Массажист
Стаж 4 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
Стаж 39 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед
Стаж 5 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
Стаж 18 лет

Дорофеева Мария Сергеевна

Невролог
Стаж 8 лет

Читать еще:  Случаи излечения от сахарного диабет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Матвеев Вячеслав Геннадьевич

Массажист
Стаж 8 лет

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог
Стаж 6 лет

Робинова Лариса Викторовна

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Стулов Андрей Александрович

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
Стаж 32 года

Поднесинский Кирилл Валерьевич

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Кириллов Владимир Федорович

Ортопед
Стаж 25 лет

Никифоров Андрей Геннадьевич — главный врач

Невролог
Стаж 34 года

Самофалова Ирина Евгеньевна

Невролог
Стаж 29 лет

Горбань Николай Сергеевич

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ахмедов Казали Мурадович

Ортопед
Стаж 3 года

Лечение

Чтобы диабетику избавиться от дрожания конечностей, необходимо правильно и своевременно лечить основную болезнь. Если пациент придерживается рекомендаций лечащего врача, возможно предупредить появление неприятных симптомов. Сначала понадобится пройти диагностику:

  • Лабораторные анализы крови на содержание сахара, толерантность к глюкозе, уровень инсулина и гемоглобина.
  • УЗИ поджелудочной и щитовидной железы для обнаружения локации очага поражения.
  • КТ и МРТ органов эндокринной системы и головного мозга.
  • Электромиография и электроэнцефалография для изучения проводимости импульсов по мышцам и нервным окончаниям.

Медикаментозное лечение

Для лечения лекарствами назначают такие препараты:

  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • противосудорожные;
  • ингибиторы;
  • агонисты рецепторов;
  • сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы;
  • инсулин;
  • ноотропные.

Хирургическое лечение

Операцию применяют крайне редко, обычно она необходима при серьёзных патологиях поджелудочной и щитовидной железы, почек. Чаще всего назначают трансплантацию органов, которую проводят в зарубежных клиниках.

Почему при сахарном диабете постоянно трясет?

Сахарный диабет часто называют заболеванием, требующим особого жизненного уклада. Страдающий этим недугом человек должен постоянно прислушиваться к собственным ощущениям, чтобы вовремя заменить тревожные признаки. Одним из таких проявлений может стать тряска при сахарном диабете. Что она означает, и как бороться с этим симптомом?

Проверьте уровень сахара

Если больного трясет при сахарном диабете, чаще всего это предвестник гипогликемии – снижения уровня сахара в крови до критического значения. В среднем данный показатель должен составлять не менее 3.3 мМоль/л. Но если у пациента регулярно высокий сахар, тряска может начаться и при сравнительно нормальных значениях (5.6-6.6 мМоль/л).

Гипогликемия возникает по следующим причинам:

  1. Пропуск приема пищи длительностью свыше 6 часов.
  2. Несвоевременный или некорректный прием инсулина.
  3. Интенсивная физическая нагрузка.
  4. Употребление алкоголя.
  5. Сильный эмоциональный стресс.
  6. Побочный эффект приема препаратов, усиливающих действие инсулина – аспирина, варфарина, аллопуринола.

Озноб и тряска в этом случае — защитная реакция симпатической нервной системы на низкий уровень глюкозы. Чувствуя опасность, организм начинает усиленно вырабатывать гормоны стресса – катехоламины. Они вызывают спазмы сосудов, пытаясь защитить самые важные органы – мозг и сердце.

Гипогликемия сопровождается такими симптомами:

Иногда гипогликемия наступает во сне – тогда с утра человек будет усталым и раздраженным.

Состояние, когда больного трясет при сахарном диабете, может возникать и из-за чрезмерно высокого уровня сахара. Такое явление называется гипергликемией, и сопровождается следующими симптомами:

Оба явления характерны для всех типов заболевания, но чаще встречаются при СД 1 типа и гестационном диабете на ранних сроках беременности. Они представляют большую опасность для здоровья и жизни пациента: гипогликемия может закончиться гипогликемической комой, а аномально высокий уровень глюкозы – кетоацидозом.

Когда сахар в норме?

Если у больного постоянно трясутся руки при сахарном диабете, причина может быть и не связана напрямую с эндокринным заболеванием. Такое состояние вызывают различные системные нарушения:

  • Инфекции.
  • Посттравматический синдром.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Нервные расстройства.
  • Климакс.
  • Перепады артериального давления.

Измерьте температуру тела – возможно, ваше состояние вызвано ознобом. Это тоже защитная реакция организма, но уже на переохлаждение. В таком случае наше тело пытается «согреться» с помощью мышечных сокращений. Параллельно задействуется обменный механизм обогрева – использование продуктов расщепления жиров и глюкозы для нормализации температуры тела, который у диабетиков нарушен.

Сахарный диабет – непростой диагноз. Иногда он приводит к ухудшению эмоционального состояния больного, что провоцирует психосоматические заболевания. Среди наиболее распространенных причин — утрата уверенности в завтрашнем дне, желание скрыть болезнь от окружающих. При сильном нервном перенапряжении они тоже могут вызвать тряску или озноб.

Как лечить?

Если такое состояние наблюдается часто, обратитесь к лечащему врачу. Возможно, стоит откорректировать дозировку инсулина – она слишком высокая или низкая. Не менее важен точный расчет времени введения препарата. Иногда пик озноба наступает в определенное время суток – утром или вечером. Если вы заметили такую тенденцию, сообщите о наблюдениях эндокринологу.

Во время приступа гипогликемии необходимо немедленно съесть пищу, содержащую простые углеводы — 250 мл газированного напитка или фруктового сока, пару карамелек, 3-4 куска сахара-рафинада или таблеток глюкозы.

Дрожь и тремор могут появиться, даже если вы не принимаете инсулин. Это проявление может быть побочным эффектом сахароснижающих препаратов, которые назначают пациентам с СД 2 типа. Риск его возникновения повышается при нарушениях функции почек и избыточной массе тела. Пока причина недомогания не выяснена, нельзя пытаться останавливать его с помощью успокоительных средств или других медикаментов – это затруднит диагностику.

Дрожь во всем теле может наступать после приема пищи. В таком случае необходимо откорректировать диету. Питаться нужно часто, но небольшими порциями. Желательно всегда иметь с собой так называемые простые углеводы, которые легко усваиваются организмом – карамель, сахар-рафинад, глюкозу в таблетках.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector