0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стопа шарко диабет лечение

Стопа Шарко при диабете фото сустава, лечение

Сахарный диабет может иметь разные осложнения, одним с которых является стопа Шарко.

Для этой патологии характерно разрушение голеностопных суставов и суставов стоп.

Болезнь появляется у тех пациентов, которые страдают диабетом больше 10 лет.

Что такое остеоартропатия?

Сустав Шарко, диабетическая стопа, ОАП – это другие названия диабетической остеоартропатии. Для патологии характерно поражения сустава голеностопа и стопы, проблемное заживление ран мягких тканей. Происходит рассасывание костной ткани, разрастание вертикального слоя кости. Таким образом, сустав подвержен частым переломам.

Наблюдается процесс нейропатии, при котором пациент, страдающий сахарным диабетом, может не заметить, как на ногах появляются ранки.

Инфекция, проникая в организм, ослабленный диабетом, прогрессирует, усложняет патологию опорно–двигательной системы. Это односторонний процесс, предвидеть который практически невозможно. Любая травма стопы может спровоцировать развитие патологии.

Чаще всего им страдают женщины. Сустав Шарко образовывается на одной либо на обеих ногах.

Причины отеков

На изменения чувствительности в ногах могут влиять разные факторы:

  • вредные привычки,
  • нейропатия (бесчувственность к боли, холод), что развивается по причине сахарного диабета,
  • заболевания периферийных сосудов.

Не правильно подобранная, тесная обувь может оказывать влияние на развитие патологии стопы.

Симптоматика

При визуальном осмотре нижних конечностей обнаруживаются проявления патологии.

Сустав Шарко при сахарном диабете имеет следующие признаки:

  • чувство дискомфорта в стопах,
  • отечность ног,
  • многократные травмы стоп (вывихи, переломы, растяжки),
  • покраснения стоп,
  • повышение температуры в пораженной области нижних конечностей,
  • деформация пальцев,
  • наросты на подошвах,
  • грибковые поражения ногтей,
  • проблема врастания ногтей,
  • онемение конечностей,
  • сильная боль,
  • образование долго не заживляющих ран,
  • проблемное передвижение.

В некоторых случаях, пациент может не ощущать боль и не обращать на развитие патологии внимания. Потому важно родным проявлять внимание, так как от этого зависит качество жизни пациентов страдающих диабетом.

Диагностика

В первую очередь для обследования важен визуальный осмотр доктором нижней части ноги. Так как отеки сигнализируют о наличии сердечной недостаточности и лимфостаза, важно провести тщательное обследование.

Дальнейшее обследование включает:

  • МРТ либо рентгенография ступни, что позволяет увидеть наличие поражения кости (делают рентген в 2 проекциях – боковой, прямой),
  • проверка чувствительности к температурным изменениям, вибрации, прикосновению, проверяется коленные рефлексы для того, чтобы определить тяжесть патологии,
  • если есть язвы, то делают бактериологический анализ, что позволяет затем подобрать правильный антибиотик,
  • УЗИ сосудов и ультразвуковая допплерография (оценивается кровоток),

проводят транскутанную оксиметрию (измерение парциального давления кислорода в тканях ног),

  • анализ крови на уровень СОЭ, лейкоцитов,
  • биопсия костной ткани.

На начальной стадии для постановки правильного диагноза может потребоваться время от 2 недель до нескольких месяцев.

Классификация

Патология имеет 4 стадии развития. Различают острую и хроническую форму. Хроническая форма характеризуется неправильным срастанием поврежденных костей и усилением деформации с внезапным ограничением подвижности.

1 стадия

На начальном этапе болезни человек не испытывает боли.

Все процессы происходят на микроскопическом уровне, потому трудно диагностировать патологию. Стопа обретает плоскоовальную форму. На развитие начальной стадии может пройти от 6-12 месяцев.

2 стадия

Второй этап характеризуется уплощением сводов, деформацией стопы. Во время рентгенограммы хорошо просматриваются костные фрагменты.

3 стадия

Деформация костей стопы достаточно хорошо видна. При осмотре врач может поставить диагноз без дополнительного обследования.

При помощи рентгенографии можно увидеть сильные изменения формы стопы. Существует риск внезапных переломов, вывихов. Пальцы имеют клювовидную форму. Стопа Шарко при сахарном диабете на данной стадии еще поддается лечению.

4 стадия

Для 4 стадии характерно образование незаживающих ран. Это в свою очередь приводит к тому, что попадает инфекция и появляются флегмоны и развивается гангрена. На этой стадии существует угроза ампутации ноги, вплоть до потери жизни.

Лечение

Терапия полностью зависит от стадии болезни. Чтобы добиться нужного результата в лечении стопы Шарко, важно провести тщательную диагностику.

В зависимости от наличия вывихов, микроскопических переломов, разрушения сустава приписывается курс препаратов и терапевтических процедур. Важно проводить комплексное лечение. Для снятия воспалительного процесса, восстановления кровообращения полезно заниматься лечебной физкультурой.

Ортопедическая коррекция

В некоторых случаях для предотвращения деформации накладывают полноконтактный гипс. При снижении отека ноги, его необходимо менять каждые 4-7 дней. Затем, когда оттек полностью пройдет его меняют каждые 2-4 недели. Носить гипс нужно до 12 месяцев.

После снятия гипса, важно использовать ортопедическую обувь и стельки либо использование полужесткого ортеза, что позволяет стабилизировать голеностопный сустав.

Если стопа сильно деформировалась иногда целесообразно хирургическое вмешательство. Но такой метод не дает 100% гарантию, так как может произойти рецидив.

Препараты

Для медикаментозного лечения диабетической стопы используют разные группы препаратов.

Врач может назначить:

  • диуретики, противовоспалительные, которые позволяют уменьшить отечность ног,
  • Кальцитонин либо Биосфонат, которые вводятся подкожно либо внутримышечно для остановки разрушения костей,
  • анаболические стероиды используют для улучшения нервно – мышечной проводимости и тонуса мускулатуры, стимуляции усвоения кальция.

Самостоятельно обрабатывать язвы можно только перекисью водорода и хлоргекисдином. Не стоит пользоваться йодом и зеленкой, так как они пересушивают кожу.

Народные рецепты

На первой стадии применяют разные ванночки, примочки.

Некоторые пациенты отмечают эффективность таких рецептов:

  • На пораженный участок кожи накладывают пропитанный кефиром кусок хлопчатобумажной ткани.
  • Можно приготовить настой (20 гр. листьев розмарина, 40 гр. цветков ромашки, семена горчицы, 500 гр. воды). Натаивают на протяжении суток, затем пропитывают шерстяные носки и одевают на пораженные ноги.
  • 50 гр. эвкалипта заливают 1 ст. кипятка и кипятят 15 минут. Затем, когда остынет, добавляют 2 ст. л. меда. Данное средство используют для примочек и ванночек.

Особенно важно пользоваться примочками при появлении ран на кожи.

Диета

Для успешного лечения патологии важно придерживаться правильного питания, при помощи которого контролируется уровень сахара в крови. В зависимости от типа диабета врач приписывает диету.

Осложнения

Стопа Шарко при сахарном хронической формы может иметь разный последствия.

Стопа обретает бобовидную форму, а язва может образоваться в средней части, что значительно ухудшает процесс передвижения.

Через язву может проникать инфекция, в результате чего происходит гангрена. Таким пациентам грозит ампутация ног.

Профилактика и рекомендации

Во время сахарного диабета важно при малейших изменениях чувствительности ног, а также других изменений (вросшие ногти, мозоли, потертости, припухлость стоп), обращаться на консультацию в медицинское учреждение. Необходимо пользоваться ортопедическими стельками, укреплять иммунитет, заниматься лечебной физкультурой. Используя все профилактические меры можно избежать развития патологии стопы Шарко при сахарном диабете.

Во время ношения обуви могут появляться образования, наполнены жидкостью. Чтобы не занести инфекции, их обрабатывать должен врач. Также важно осторожно относится к процессу обрезания ногтей на ногах. Важно пользоваться пилочкой. Чтобы уменьшить травматизм ног, важно избегать экстремальных видов спорта.

Читать еще:  Пиво и пивные дрожжи при сахарном диабете можно или нет

Эффективность лечения полностью зависит от стадии и точного соблюдения предписаний врача. Важно помнить, стоит избегать самолечения, так как от неграмотного лечения зависит жизнь.

Стопа Шарко при сахарном диабете, формы и стадии, методы лечения и диагностики

Сахарный диабет – заболевание, которое со временем приводит к различным хроническим осложнениям и недостаточности функции органов. Это происходит из-за перманентного высокого уровня глюкозы в крови, которая деструктивно воздействует на сосуды, нервы, ткани органов. Стопа Шарко, которая также называется диабетической остеоартропатией – редкая патология нижних конечностей, которая проявляется в случае тяжелого неконтролируемого течения болезни и ведет к инвалидности. Существуют меры профилактики и критерии первичной диагностики, а так же критерии по установке необходимости ампутации.

Особенности патологии

Диабетическая артропатия – одна из форм диабетической стопы, патология нервов и сосудов конечностей, приводящих к нарушению их функционирования.

Причина – поражение периферических нервов, что приводит к трофическим изменениям в суставах и костях стопы из-за патологии иннервации. Как следствие развивается асептический некроз, то есть разрушение тканей.

Интересный факт: впервые данную патологию описали в 19-м веке, французский врач Шарко. Но описывал он осложнения не диабета, а сифилиса. Со временем стало понятно, что нарушения иннервации могут встречаться как осложнения многих заболеваний. На сегодняшний момент чаще всего встречается асептический некроз суставов и костей при диабете, чаще нижних конечностей, примерно в 1% случаев хронических осложнений.

Течение заболевание окружено многими теориями и предположениями. До недавнего времени точную этиологию а патогенез объяснить не могли. В конце концов, была определена цепочка событий, которые ведут к диабетической остеохондропатии:

  1. Нейропатия, моторная и сенсорная, приводят к изменению давления на отдельные суставы стопы при ходьбе.
  2. Из-за этого происходит нарушение питания этих суставов и их разрушение.
  3. Развивается усиленное кровоснабжение стопы.
  4. Это происходит из-за образования шунта между костями и суставами.
  5. Это приводит к остеопении.
  6. Таким образом, становится понятно, что у пациентов с диабетической ишемией конечностей остеоартропатия развиться не сможет.
  7. В заключении, усиленный кровоток совместно с нарушением иннервации приводит к ослаблению конечности к травмам и невозможности физических нагрузок.

Формы заболевания

Чтобы понять, что такое диабетическая остеоартропатия, стоит вспомнить все формы диабетической стопы.

Три основные формы:

  • Нейропатично-инфицированная. Именно эта форма характеризуется прогрессированием нейропатии периферических нервов.
  • Ишемическая-гангренозная (ангиопатия). Совместно с поражением сосудов. Приводит к остановке кровотока к стопе, при этой форме диабетическая остеоартропатия не развивается.
  • Смешанная форма.

Таким образом, исходя из патогенеза, становится понятно, что диабетическая остеоартропатия может развиться только в случае первого типа. Это редкое осложнение, характерное для пациентов с тяжелым течением заболевания и с неконтролируемым лечением.

Согласно классификации МКБ 10, диабетическая нейропатия находится под кодами e10-e14 с общим четвертым знаком .4.

Чаще всего патология распространяется на суставы и кости стопы и голеностопные суставы, реже на коленный или тазобедренный суставы, еще реже на кости кисти, плечевого сочленения.

Стадии заболевания

Стадии описаны согласно распространению поражения, помогают медикам установить продолжительность течения патологии и терапевтическое направление.

  1. Нулевая стадия. Она характеризуется отсутствием каких-либо поражений, а только наличием факторов риска для развития патологии (тяжелое течение заболевания, частые травмы нижних конечностей, остеопороз, артриты).
  2. Первая стадия. Безсимптомная и порой невидимая на рентгене. Для диагностики возможно использовать магнитно резонансную томографию, на которой будут виднеться точечные поражения кости, небольшие трещины и увеличение кровоснабжения.
  3. Вторая стадия. Начинается фрагментация кости, то есть ее разрушение с образованием костных отломков. Видно на рентгенографии.
  4. Третья стадия. Сильная деформация стопы с видимым видоизменением. Диагностировать возможно во время осмотра больного. Нога изменяет форму, пальцы загибаются вовнутрь, нарушается функционирование, все чаще появляются спонтанные переломы.
  5. Четвертая и самая тяжелая стадия. Из-за некроза костей и суставов, инфицируются близлежащие ткани, что приводит к возникновению язв на коже и в жировом слое. Инфекционное поражение повышает риск распространения процесса и начала гангрены, гнойной инфекции. На четвертой стадии лечение – ампутация пораженной конечности.

Причины развития патологии

Наверняка неизвестно, почему развивается стопа Шарко при сахарном диабете, лечение устанавливается симптоматическое, со стабилизацией течения основного заболевания.

Возможные причины нейропатии и других хронических осложнений:

  • Нарушение диеты пациента со злоупотреблением запрещенных продуктов;
  • Продолжительные тяжелые физические нагрузки, особенно на нижние конечности;
  • Сопутствующие заболевания периферической нервной системы;
  • Неправильно подобранное лечение;
  • Наследственная предрасположенность (отягощенный анамнез болезнями эндокринной системы с нейропатией как хроническое осложнение);
  • Поражение суставов и костей (остеопороз, артрит, остеохондроз, артроз).

Тяжелая степень течения диабета зачастую очевидное следствие безответственного отношения к заболеванию. У людей с плохими показателями глюкозы, гликилированного гемоглобина в течение нескольких лет чаще развиваются различные осложнения.

Идея, что диабет сложно контролировать приходит в голову людям, которые и не пытаются.

Характерные признаки

Важно помнить, что на первой стадии нейропатия и остеохондропатия при диабете протекают безсимптомно. Это придает большое значение диспансеризации.

Симптомы, которые прогрессируют со временем:

  • Боли в суставах во время физических нагрузок, а вскоре и в покое. По началу, после небольшого отдыха перестает болеть, но вскоре боль становится постоянной и сложно выносимой.
  • Суставная боль отличается от костной, характеризующаяся сдавливанием и невозможностью привести сустав в движение.
  • Начинают неметь сначала пальцы ног, затем вся стопа.
  • Отек и покраснение области поражения.
  • Через некоторое время учащаются переломы, которые могут быть не связаны с травмой.
  • После появления язвы пациент начинает жаловаться на общую слабость, потерю трудоспособности не только из-за нарушения функционирования стопы, но и из-за головокружения, астении.
  • Если запустить инфекционный процесс, может развиться сепсис и септикопиемия. В таком случае развивается полиорганная недостаточность, септический шок, острая сердечная недостаточность и остановка сердца. Инфекция находится на третьем месте среди причин смерти при диабете.

Все перечисленные симптомы проявляются в большей или меньшей степени. Часто онемение чувствует больше, и боль притупляется, что приводит к запоздалому диагностированию.

Нейропатия разделяется на болевую и безболезненную формы. Плюс в болевой форме в том, что жалобы пациента быстро направляют врача к постановке диагноза, а безболезненная форма развивается вплоть до гангрены без ведома пациента.

Диагностика заболевания

Вначале диагностики проходит беседа и осмотр больного. Врач внимательно исследует все органы и системы, начиная от дыхательной системы и заканчивая каждым суставом и костью.

Из-за того, что стопа Шарко может быть диагностирована только исходя из клиники, осмотра пациента и рентгенограммы, проверка стоп на трофические изменения – одна из важнейших частей диагностики.

Вопросы, которые могут помочь врачу:

  • Ощущает ли больной боль или онемение в конечностях;
  • Заметил ли больной за последнее время изменение вида стопы;
  • Была ли недавно травма или операция на нижние конечности;
  • Как часто скачет сахар в крови;
  • Как давно был диагностирован диабет.
Читать еще:  Польза и вред фруктозы при диабете

Конечно, назначаются лабораторные анализы для установления степени тяжести диабета. Самое главное – это рентген, но и на котором в первых стадиях иногда сложно что-то увидеть.

Важным моментом в диагностике осложнений при диабете – это периодическая проверка, забор крови на биохимию, УЗИ, рентген.

Выбор тактики лечения

Основные направления лечения патологического процесса – это купирование болевого синдрома, снятие воспаления, лечение переломов и профилактика повторных.

В острой фазе рекомендуют полное обездвиживание конечности, чтобы избавиться от воспаления, для сращения переломов. Первое время показан строгий постельный режим, после разрешается ходить. Для равномерного распределения давления по стопе изготовлена специальная обувь. Это происходит примерно через 4 месяца щадящего режима.

Иногда накладывается шина или что-то вроде гипсовой повязки.

Средства, которые назначаются диабетикам для профилактики и лечения остеоартропатии, вызванной диабетом, и других поражений костей, нервов, сосудов, суставов:

  • Бифосфонаты для укрепления костной ткани;
  • Кальцитонин для увеличения количества кальция в хрящах и костях;
  • Витамин D;
  • Анаболические стероиды;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Диуретики при сильном отеке.

Вспомогательное лечение состоит из народных средств, витаминотерапии, здорового питания и продолжения приема назначенных против диабета препаратов.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству:

  • Коррекции деформаций кости;
  • Резекция язвенных поражений;
  • Ампутация.

Что делает диабет – тяжелым заболеванием? Не его клиника или способы лечения. При правильном питании и своевременном приеме необходимых медикаментов, диабет может не давать о себе знать долгое время. Главная проблема в том, что давая слабину, болезнь тут же ухватывается за нее. И наступают действительно тяжелые осложнения, с которыми бороться гораздо проблематичнее. Для того чтобы избежать изнурительного болезненного лечения с порой относительно благоприятными прогнозами, необходимо вовремя задумываться о лечении компенсированного сахарного диабета и о вторичной профилактике.

Диабетическая стопа Шарко

У диабетиков часто страдают нижние конечности. Стопа Шарко при сахарном диабете развивается внезапно, без определенных предпосылок. Патология характеризуется разрушением суставов стоп, образованием ран и их инфицированием. При этом высокий риск заражения крови. В тяжелых случаях диабетическая стопа Шарко провоцирует гангрену, что влечет за собой ампутацию и инвалидность.

Формы патологии

По статистике, стопа Шарко развивается у 1% людей, страдающих сахарным диабетом более 10-и лет.

Выделяется 3 формы болезни, имеющие разные причины возникновения:

  • Нейропатическая. Наиболее распространенная форма, характеризующаяся поражением нервных окончаний ног и потерей чувствительности. В местах наибольшего давления образуются раны, деформируются связки и кости. Диабетическая стопа может сопровождаться болями или быть безболезненной.
  • Ишемическая. Особенность болезни ― развитие атеросклероза сосудов ног. Стопы постоянно мерзнут, кожа приобретает синюшный оттенок. На пальцах образуются раны, пятки по краям болят. При сильных болях пациент хромает, шаг замедляется.
  • Смешанная. Имеет признаки нейропатической и ишемической формы.

Вернуться к оглавлению

Причины развития стопы Шарко при сахарном диабете

Стопа Шарко развивается из-за негативного влияния сахара на все ткани ног. Постоянно повышенная концентрация глюкозы провоцирует гипергликемию, которая приводит к активизации следующих факторов развития остеоартропатии Шарко:

  • Поражение нервов. При неправильном лечении или его отсутствии нервные окончания теряют способность проводить импульсы. Пациент перестает чувствовать давление на ноги обувью, не замечает образования трещин и ран.
  • Поражение кровеносных сосудов. Из-за диабета кровеносные сосуды разрушаются, в первую очередь страдают капилляры. Велик риск развития атеросклероза. В итоге нарушается кровоснабжение ног, что влечет образование ран.
  • Травмы ног. Из-за утраты чувствительности ноги подвергаются постоянным травмам. Образовавшиеся раны плохо заживают.
  • Инфекционное поражение. Любое нарушение целостности кожи грозит присоединением инфекции, проникновением патогенной микрофлоры в глубокие ткани и кровоток.

Вернуться к оглавлению

Этапы развития и проявления

Развитие стопы Шарко при сахарном диабете условно делится на 4 этапа с характерными симптомами:

  • 1-й этап. Начало патологии протекает безболезненно. Стопы становятся отечными, кожный покров приобретает красный цвет и становится горячим. В это время легко вывихнуть сустав или сломать любую кость.
  • 2-й этап. Со временем возникает деформация стопы и уплотнение свода.
  • 3-й этап. Кости и суставы заметно деформируются, пальцы сгибаются. Часто случаются вывихи и переломы, возникает нарушение функции стопы.
  • 4-й этап. Ввиду нарушения кровообращения и утраты чувствительности нарушается целостность кожного покрова. Раны часто инфицируются, развивается гангрена.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Выявить развитие остеоартропатии Шарко сложно. Изменения, происходящие на 2-м этапе, выявляются только с помощью рентгена. Если у диабетика появились отеки ног, нужно сразу обратиться к врачу. Промедление приводит к необратимым изменениям и инвалидности. В рамках диагностики применяются следующие методы:

  • Допплер диагностика кровобращения нужна для исследования влияния болезни на сосуды.

клинический анализ крови и бакпосев;

  • суточный показатель глюкозы в крови;
  • лабораторное исследование содержимого ран (определяется тип инфекции);
  • допплеровское исследование кровообращения;
  • ангиография сосудов ног;
  • рентгенография;
  • МРТ.
  • Вернуться к оглавлению

    Дифференциальная диагностика

    В рамках дифференциальной диагностики необходимо установить природу деформации костей. Она может быть инфекционной или неинфекционной. Вместе с этим важно учесть причину развития воспаления. Воспалительный процесс может развиваться как следствие разрушения костей или быть симптомом ревматизма, подагры и т. д. Остеоартропатия Шарко может быть выявлена с помощью МРТ и сцинтиграфии. Методы указывают на состояние кровотока и обнаруживают мелкие переломы. Кроме этого, оценивается биохимический маркер распада костей, проводится анализ крови на остеомиелит, позволяющий установить природу деформации костной ткани.

    Люди, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно проводить осмотр стоп. При наличии любых отклонений от нормы нужно обратиться к врачу.

    Лечение патологии

    Если у пациента сухая кожа на ногах, она может пропустить инфекцию, потому лечение патологии начинается при первых признаках развития. Для устранения стопы Шарко назначают:

    • препараты для снижения концентрации глюкозы;
    • антибактериальные препараты широкого спектра действия, например, «Линкомицин»;
    • обезболивающие препараты:
      • «Ибупрофен»;
      • «Диклофенак».
    • лекарства, нормализующие кровообращение:
      • «Агапурин»;
      • «Пентоксифиллин».
    • антибиотики и антисептики для наружной обработки ран.

    Вернуться к оглавлению

    Оперативное вмешательство

    Лечение оперативным путем проводится при необходимости удаления абсцессов и некрозов, чистки и удаления язв. Это позволяет нормализовать кровообращение, ускорить процесс регенерации кожи, предупредить развитие гангрены. Если пациент обратился за помощью на последнем этапе развития болезни и консервативное лечение пораженных тканей бессильно, проводится ампутация.

    Восстановление стопы

    В рамках терапии остеоартропатии Шарко при сахарном диабете проводится оперативное вмешательство для восстановления деформированных костей. В ходе операции устраняется нарушение костной ткани, оказывающее дополнительное давление на кожу, из-за чего постоянно образуются раны. Операция проводится при отсутствии эффекта использования ортопедической обуви, и при условии устранения воспалительного процесса.

    Читать еще:  Санатории в карпатах для лечения сахарного диабета

    Профилактика

    Для предупреждения развития стопы Шарко при сахарном диабете рекомендуется:

    • проводит самостоятельный осмотр ног;
    • отказаться от узкой обуви;
    • не обрезать ногти, а подпиливать маникюрной пилочкой;
    • не допускать переохлаждения/перегрева ног;
    • пользоваться увлажняющим кремом.

    При обнаружении ран или трещин, их нужно обработать перекисью водорода или «Хлоргексидином», и наложить стерильную повязку. Антисептики с подсушивающим эффектом, такие как йод или зеленка, применять нельзя. После первичной обработки следует обратиться к врачу и пройти обследование. Важнейшим методом профилактики любого осложнения сахарного диабета является контроль над уровнем сахара.

    Стопа Шарко

    Стопа Шарко это одно из осложнений, возникающий в результате декомпенсированного сахарного диабета. Второе название этого заболевание – диабетическая остеоартропатия . На развитие стопы Шарко оказывает влияние диабетическая нейропатия, ведь именно нарушение иннервации нижних конечностей и приводит к поражению костной массы.

    Сама по себе деструкция сустава, получившая название стопа Шарко , известно еще с 19-го века. Оно развивается не только при сахарном диабете, но и при некоторых других заболеваниях. Но на сегодняшний день наиболее часто встречается именно диабетическая нейропатия.

    Стопа Шарко характеризуется костными изменениями, такими как:

    • Остеопороз — когда кости истончаются и становятся менее прочными;
    • Остеолиз — полное рассасывание костной ткани;
    • Типеростоз — разрастание кортикального слоя кости.

    Проявляется стопа Шарко в виде многочисленных переломов костей стопы, в неправильном их срастании, и, как результат, деформации стопы.

    У людей, страдающих декомпенсированным сахарным диабетом (как инсулинозависимым, так и инсулинонезависимым), со временем проявляются нейропатические осложнения. На их фоне и происходят частые переломы костей стопы. Часто это сопровождается наличием язвенных поражений кожи.

    Причиной деформаций стопы является то, что при наличии язвенных воспалений при нейропатии вызывает больший приток крови к месту воспаления, а это вызывает большее вымывание кальция из костей. Кости утончаются, становятся хрупкими и легко ломаются.

    Стадии развития стопы Шарко

    В развитии этого заболевания выделяют несколько стадий:

    • Первая стадия получила название «острая». Эта стадия характеризуется множественными переломами. При этом стопа воспаляется, становится горячей. Появляются отеки. Но боли в ноге нет, поэтому больной и не знает о переломе. Человек продолжает ходить и наступать на больную ногу, чем провоцирует дальнейшие переломы и сильную деформацию стопы. На первой стадии еще возможно лечение.На этой стадии сложно поставить диагноз, даже рентген не всегда выявляет нарушения костной ткани.
    • Вторая стадия характеризуется некоторым спадом отечности, но в это время происходит деформация костной ткани. Отмечается уплощение свода стопы. На этой стадии на рентгене можно увидеть фрагментацию и начальную деформацию костей стопы.
    • Третья стадия — хроническая. Если не принять во время меры и не начать лечение, сломанные кости начинают срастаться, но срастаются неправильно из-за сильной деформации. При этом резко снижается подвижность сустава. Часто происходит опущение костей свода стопы и формируется плоская стопа, в центре которой, развиваются язвы. В данном случае практически невозможно вернуть стопе опорную функцию.
    • Четвертая стадия характеризуется появлением язв на пораженной стопе. Часто происходит попадание инфекций в язвы, тогда развиваются воспаления, которые могут приводить к гангрене и ампутации пальцев ног и самой стопы, к флегмоне стопы, остеомиелита стопы.

    Проявления стопы Шарко

    Симптомы, возникающие при стопе Шарко, меняются в зависимости от стадии развития осложнения. Одни симптомы уходят, другие появляются.

    Чаще всего встречаются:

    • Отек стопы;
    • Покраснение стопы;
    • Хруст в суставах;
    • Боль в пораженных суставах при ходьбе и в покое;
    • Суставы теряют подвижность;
    • Искривление пальцев ног. Формируются так называемые «когтеобразные пальцы»;
    • Деформация свода стопы;
    • Появление язв.

    Что поражается при стопе Шарко

    При стопе Шарко чаще всего поражаются стопы. Чаще всего осложнение развивается на одной ноге, реже на обеих.

    В подавляющем большинстве стопа Шарко развивается на стопах, но могут поражаться и коленные суставы, а иногда и локтевые.

    Диагностирование стопы Шарко

    Стопа Шарко – заболевание которое с трудом поддается диагностике. Но при этом очень важно во время начать лечение.

    Больным сахарным диабетом рекомендуется очень внимательно осматривать свои ноги, и при первых малейших изменениях обращаться к врачу.

    Большое значение имеет компенсация сахарного диабета. При нормогликемии риск возникновения осложнений снижается практически к нулю, а при уже имеющихся осложнениях нормогликемия способствует лечению и не дает состоянию ухудшаться.

    Далеко не каждый врач может поставить правильный диагноз, поэтому, по возможности, лучше обращаться в специальные диабетические центры, где специалисты более подготовлены к проявлениям осложнений сахарного диабета.

    Для постановки диагноза проводят:

    • Опрос пациента, устанавливают – не являются ли беспокоящие пациента поражения сезонными и т.д.
    • Тщательный осмотр стоп может указать на деформацию свода и самой стопы;
    • Рентген стоп, хотя это исследование не всегда показывает начавшиеся процессы, приводящие в дальнейшем к развитию стопы Шарко;
    • Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография помогают более глубоко увидеть изменения, происходящие в костной и мышечной тканях, показывают микротрещины и микроповреждения;
    • Сцинтиграфия – исследование помогает увидеть усиление кровотока в пораженном суставе и установить степень воспаления в суставах;
    • Биопсия пораженных тканей – помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Проводится в спорных ситуациях.

    Лечение стопы Шарко

    • Стопа Шарко одно из заболеваний, которое легче не допустить, чем потом лечить. Но все-таки, при первой стадии развития осложнения его можно вылечить.
    • При стопе Шарко важно дать отдых больной ноге. Это поможет ускорить выздоровление . Чтобы разгрузить больную ногу следует пользоваться костылями, креслом-каталкой. Можно наложить фиксирующую повязку или ортез.
    • Для лечения инфекционного воспаления, которое часто сопровождает стопу Шарко, может быть назначена антибактериальная терапия.
    • Целесообразно начать прием препаратов, останавливающих разрушение (лизис) костей.
    • Для стимуляции синтеза костной ткани назначается курс анаболических стероидов.
    • Назначается длительный курс препаратов кальция в виде инъекций и таблеток.
    • Достигнутый результат лечения закрепит ношение специальной ортопедической обуви, которая исключит возможные переломы и останавливает деформацию стопы.
    • Если осложнение дошло до крайней степени, то могут быть проведены оперативные вмешательства. Посредством операций стараются исправить деформацию свода стопы.

    Но стоит помнить, что лечение такого сложного синдрома, как стопа Шарко, процесс очень длительный и оказывается эффективным лишь при использовании всех элементов лечения – препараты, нормогликемия, обувь.

    Профилактика стопы Шарко

    Как таковой профилактики, которая бы защищала от развития стопы Шарко, не существует. Самым важным моментом в профилактике является хорошая компенсация сахарного диабета. Только нормальный уровень сахара крови может служить гарантией того, что осложнения диабета не проявят себя.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector