5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ставят ли импланты при сахарном диабете

Имплантация зубов при сахарном диабете

При необходимости протезирования зубов пациенты все чаще выбирают внутрикостную дентальную имплантацию. Импланты полностью восстанавливают функциональность и эстетику зубочелюстной системы, возвращая красоту улыбки. Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Причины, препятствующие установке дентальных имплантов

При данном эндокринном заболевании недостаточно или полностью не поглощается глюкоза, при этом уровень сахара в крови повышается. У пациентов ухудшается общее самочувствие, снижается иммунитет, усиливается чувствительность к боли. При этом нарушаются обменные процессы, раны плохо заживают. Это осложняет любые хирургические операции, способствует развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Почему к имплантации у диабетиков относятся с осторожностью:

  • плохое заживление ран, медленная регенерация тканей;
  • высокий риск развития аллергических реакций;
  • воспалительные процессы в деснах, множественный кариес;
  • инфекции в ротовой полости;
  • чаще, чем у других пациентов отторгается имплант;
  • удлиняется период остеоинтеграции (приживления) искусственного корня.

Несмотря на существующие проблемы, данный диагноз — не приговор к имплантации зубов. Современные импланталогические системы и строгий контроль лечения позволяют восстановить одну, несколько единиц или даже зубной ряд всего на 4 или 6 имплантах.

В каких случаях имплантация невозможна

Операцию не проводят при декомпенсационной (некомпенсированной) стадии заболевания или инсулинзависимом диабете, так как в этом случае невозможно поддерживать необходимый уровень здоровья.

Установка имплантов запрещена, если в анамнезе дополнительно присутствуют:

  • туберкулез;
  • нарушения свертываемости, болезни крови;
  • психические расстройства;
  • артрит или ревматизм;
  • тяжелые патологии сердца и сосудов;
  • онкология;
  • низкий уровень иммунитета;
  • бруксизм, патологический прикус;
  • хронический алкоголизм;
  • активное курение с невозможностью длительного отказа от сигарет.

К временным ограничениям относят острые инфекции, обострение хронических болезней, стоматологические заболевания и ряд других патологий, которые можно устранить.

При каких условиях разрешается вживлять импланты

Пациент может рассчитывать на восстановление зубов с помощью имплантации, если он имеет компенсированный тип диабета и хороший уровень здоровья. Больной должен регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы не допустить развития острой формы заболевания.

Требования к пациентам с сахарным диабетом:

  • второй тип патологии в стадии компенсации;
  • показатели глюкозы поддерживаются на уровне 7 — 9 ммоль/л, что не препятствует хорошему заживлению тканей;
  • регулярное обследование у эндокринолога, терапевта, стоматолога для своевременного решения возникающих проблем;
  • поддержание хорошего уровня иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний;
  • своевременный прием всех назначенных препаратов;
  • строгое соблюдение диеты для исключения скачков сахара в крови;
  • отказ от алкогольных напитков, табакокурения.

Для диабетиков важно обратиться в хорошую клинику, так как риск осложнений велик. Можно почитать отзывы пациентов с аналогичным заболеванием.

Современные стоматологические клиники применяют уникальные методики, позволяющие избежать высокой травматичности операции и облегчить период реабилитации. Большое распространение получили имплантация с одновременным удалением зуба и другие одноэтапные протоколы лечения.

Как проводят имплантацию при сахарном диабете

Оперативное вмешательство проводится так же, как и для других пациентов. Однако к подготовке и послеоперационному уходу предъявляют больше внимания. Выбор протокола лечения зависит от клинического случая, но чаще выбирают одноэтапные методики.

Подготовительные мероприятия

На первичной консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, выдает направление на лабораторное и инструментальное обследование. Пациент обязательно должен получить разрешение на операцию от терапевта и эндокринолога. Для этого ему придется сдать ряд дополнительных анализов.

Стоматолог выявляет все патологи зубочелюстной системы, проводит санацию полости рта: лечит кариес, воспаление десен, устраняет другие патологии. Обязательно выполняется профессиональная гигиена ротовой полости, удаляется зубной камень, налет. На этой процедуре врач объясняет пациенту правила ухода за зубами после установки имплантов.

Для исключения риска инфицирования во время процедуры назначаются антибиотики. Таблетки пьют строго по установленной схеме за несколько дней до операции. В этот период также нужно избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Проведение операции

Обычно выполняется одноэтапная, например, одномоментная, базальная имплантация с немедленной нагрузкой протезами, так как она малотравматична и требует лишь одного восстановительного периода. Однако в некоторых случаях доступен лишь классический метод. Сначала устанавливают титановый корень, а лишь через 8 — 10 месяцев ставят коронку.

Этапы процедуры по одноэтапному протоколу:

  • обезболивание местными анестетиками;
  • получение доступа к кости через микропрокол в десне или через лунку, если происходит одновременное удаление зуба;
  • высверливание в кости ложа;
  • ввинчивание имплантата, установка абатмента, если он двусоставной;
  • фиксация коронки сразу или через несколько дней.

При классической методике может дополнительно потребоваться костная пластика, которую проводят до основной операции.

Реабилитационный период

В первую неделю пациент продолжает принимать антибиотики. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие средства. Снять отеки поможет холодный компресс. Полость рта рекомендуется периодически полоскать антисептиками.

После хирургического вмешательства уровень сахара в крови может подняться, поэтому больному нужно посетить эндокринолога, а также строго следить за этим показателем самостоятельно.

Питаться необходимо мягкой пищей комфортной температурой. При этом не стоит забывать о специальном диетическом питании. Нельзя курить, пить алкоголь, переохлаждать или перегревать организм.

В период всего реабилитационного срока, а для диабетиков он удлиняется до 8 и более месяцев, нужно проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога, эндокринолога.

Гигиенические процедуры должны быть особенно тщательными, чтобы не допустить развития инфекции и воспаления. Чистка зубов должна быть аккуратной и тщательной, дважды в день. Нельзя допустить скопления даже тонкого слоя налета, так как это рассадник бактерий. Обязательно применять зубную нить для более тщательного удаления налета вокруг зубов, а также различные ополаскиватели полости рта.

Возможные осложнения

Сразу после установки имплантатов мягкие ткани отекают, появляется боль, может повыситься температура тела. Возможно онемение близлежащей области, но не более 5 часов. Если чувствительность долго не возвращается, то это говорит о повреждении нерва.

Воспалительные явления чаще всего возникают из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций. При сахарном диабете они особенно опасны, так как их сложно быстро купировать. В итоге может развиться периимплантит, который становится причиной отторжения импланта.

Самолечение в данном случае абсолютно недопустимо. Все медикаменты должен выписывать врач.

Последние статьи

Анкета первичного приема для взрослых и детей

Политика компании в области обработки персональных данных

Заявка на звонок

Нажимая на кнопку «Отправить заявку», я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «О персональных данных».

Спасибо, ваша завка отправлена!

В ближайшее время наш менеджер свяжется с вами и ответит на все интересующие вас вопросы, а так же поможет подобрать удобное для вас время приема.

Можно ли ставить импланты при сахарном диабете

Какие виды имплантации можно применять при диабете?

В ряде случаев может применяться классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Диабет является заболеванием эндокринной системы, при котором наблюдается нарушение обмена веществ и высокий уровень глюкозы в крови. У пациентов наблюдается ухудшенное кровоснабжение, длительное заживление ран, медленное образование костной ткани. Сахарный диабет бывает двух видов:

  1. 1 тип. Имплантация при сахарном диабете 1 типа является противопоказанием и проводится редко, подробнее о противопоказаниях можно прочитать здесь . При первом виде патологии существует высокий риск развития различных осложнений и отторжения конструкции.
  2. 2 тип. Имплантация при диабете 2 типа разрешена, но требует подготовки и сдачи анализов, подробнее о которых можно прочитать по ссылке /news/implantatsiya/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pered-implantaciej-zubov/ .
Читать еще:  Углеводы при диабет

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

Когда проводить лечение можно?

Имплантацию зубов при диабете можно проводить при 2 типе диабета компенсированной формы. К другим условиям относят:

  • Длительная и стабильная компенсация.
  • Глюкоза должна быть 7-9 ммоль/л.
  • Больной должен тщательно следить за здоровьем, проводить своевременное лечение, придерживаться без углеводной диеты.
  • Лечение должно проводится совместно с эндокринологом.
  • Необходимо исключить вредные привычки.
  • Поддерживать высокий уровень гигиены полости рта.
  • Следует тщательно проводить лечение всех патологий организма.

Факторы, влияющие на успех операции

Когда имплантация невозможна.

На какие факторы должен обратить внимание врач и пациент?
ФакторКак минимизировать риски
Правильная подготовкаИмплантация у пациентов с сахарным диабетом происходит более успешно, если на подготовительном этапе соблюдаются все правила санации ротовой полости. Такое условие обеспечивает профилактику появления инфекционных очагов в ротовой полости – инструкция, требующая повышенной осторожности в случае с диабетиком должна соблюдаться беспрекословно. В некоторых случаях антибактериальные препараты для перорального приема рекомендуют принимать на подготовительном этапе.
Стаж болезниОчень часто имплантаты не приживаются у пациентов со стажем сахарного диабета более 10 лет, не смотря на то, что такое условие не является жестким противопоказанием для протезирования. В этом случае успех процесса зависит от двух факторов: состояние здоровья пациента на момент обращения к доктору и компетентность врача.
Наличие стоматологических заболеванийСнизить вероятность положительного результата могут такие патологии: парадонтит, кариес. Перед проведением имплантации диабетику нужно избавиться от таких поражений.
Тип сахарного диабетаПроцесс не сопряжен с трудностями для пациентов с хорошей компенсацией СД. В течение стоматологического лечения течение СД должен внимательно контролировать врач эндокринолог. В случае, если добиться высокой компенсации сложно манипуляцию не проводят ввиду высоких рисков появления послеоперационных осложнений.
Расположение конструкцииВероятность приживаемости зубных имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней.
Выбранная конструкцияСтатистические данные указывают на то, что конструкция средней длины приживается в несколько раз лучше, чем имплантаты с длиной более 13 мм.

Кому противопоказана имплантация

Врачи выделяют несколько причин, которые усложняют установку имплантов при сахарном диабете 1 и 2 типов. К примеру, одним из самых распространенных осложнений является отторжение зуба.

Сахарный диабет характеризуется ухудшением кровотока по мелким кровеносным сосудам, что приводит к замедлению формирования костной ткани. Такая ситуация чаще встречается при инсулинозависимой форме патологии.

Другим фактором, влекущим за собой осложнения имплантации, является нарушение работы иммунной системы.

Для того чтобы имплантация зубов при сахарном диабете прошла успешно, необходимо соблюдение следующих условий.

Вживление имплантата невозможно при наличии у пациента декомпенсированного сахарного диабета или инсулинзависимого диабета с нарушением метаболизма костной ткани. Установку имплантатов нельзя проводить пациентам, которые помимо сахарного диабета страдают патологиями щитовидной железы, тяжелыми болезнями нервной системы, системными заболеваниями крови.

Вероятные осложнения

При условии обеспечения качественной диагностики и грамотном проведении вмешательства риск появления осложнений минимален для пациента. Исход имплантации зависит и от самого пациента, довольно часто сложности проявляются по причине неправильного ухода за ротовой полостью в послеоперационном периоде.

Из-за несоблюдения инструкции, обеспечивающей правильную подготовку к вмешательству, пациенты часто сталкиваются с такими необратимыми последствиями как отторжение импланта. Часто причина может состоять в отторжении металлической конструкции организмом. В таком случае конструкция удаляется, повторное проведение манипуляции возможно.

Наиболее опасные осложнения в виде сепсиса и менингита проявляются из-за несоблюдения специалистом правил антисептической обработки ротовой полости пациента. Такие изменения могут стать причиной летального исхода пациента.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом?

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Возможна ли имплантация зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет – не приговор для имплантации зубов: в чем особенности подготовки пациентов, проведения операции, выбора методов и имплантов

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением углеводного обмена и избытком глюкозы в крови из-за недостаточной выработки гормона инсулина или неспособности клеток его воспринять. Долгое время имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна, так как заболевание относилось к категории абсолютных противопоказаний. Однако сегодня восстановление зубов с помощью имплантов стало возможным при выполнении пациентом ряда условий и достижении стабильного состояния, максимально приближенного к норме.

Как заболевание влияет на зубы

Системный метаболический сбой, каковым и является сахарный диабет, помимо разрушительного действия на весь организм, влияет и на здоровье зубов. Какие процессы затрагивает заболевание:

Новые зубы за 1 день — All-ON-4 — 280 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Nobel Biocare, установка несъемного протеза в этот же день.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

  • минеральный обмен и усвоение кальция: их нарушение приводит к хрупкости и истончению эмали и последующему развитию кариеса,
  • изменение химического состава слюны: «сладкая» и вязкая слюна не выполняет функцию очищения зубов от бактерий, а сама служит средой для их развития,
  • кровообращение в деснах: из-за сосудистых патологий, вызванных избытком глюкозы, кровоток нарушается, питание десен значительно ухудшается, что приводит к воспалению тканей и развитию пародонтита,
  • свертываемость крови и ослабление иммунитета: воспалению десен у диабетиков часто сопутствуют кандидоз и появление ранок во рту. Плохая свертываемость мешает заживлению, а слабый иммунитет не борется с возникшими инфекциями.

В России, по данным ВОЗ, распространенность заболевания составляет около 10%. Доказана связь сахарного диабета и развития пародонтита как его осложнения. Больные диабетом в 2 раза чаще сталкиваются с пародонтитом, чем те, кто им не страдает[1].

Все это в значительной мере увеличивает вероятность осложнений после установки имплантатов, а также повышает риск отторжения конструкций и развития инфекционных заболеваний.

Подробнее о причинах отторжения имплантов и развитии периимплантита читайте на нашем сайте в разделе «Осложнения при имплантации».

Когда сахарный диабет помешает восстановлению зубов с помощью имплантов

Имплантация при сахарном диабете становится сложным мероприятием с соблюдением определенных условий. Чтобы допустить пациента до операции, проводится тщательное обследование, которое должно исключить противопоказания. Оно включает сбор необходимых анализов, результаты компьютерной томографии, консультации с узкопрофильными специалистами. Какие результаты повлияют на решение об отказе от операции:

  • декомпенсированная стадия диабета, то есть нестабильный уровень сахара в крови, значения которого выше 6–8 ммоль/л,
  • долгое течение заболевания, повлиявшее на важные системы и органы. Если от него уже пострадали почки, сердце, печень, то проводить операцию опасно из-за развития вероятных осложнений. Следствием длительного декомпенсированного состояния часто становятся нейропатии, нефропатия, почечная недостаточность, сосудистые заболевания. Все это является противопоказанием к имплантации,
  • повышенное артериальное давление и лишний вес. Эти зависящие друг от друга факторы увеличивают риски отторжения установленных имплантов.
Читать еще:  Можно ли употреблять молоко и молочные продукты при диабете

Помимо специфических противопоказаний при диабете имеется еще ряд других, о которых можно узнать из нашей статьи «Когда можно и нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».

В случае выявления противопоказаний и отказа в установке имплантов пациент может прибегнуть к альтернативным способам восстановления зубов – съемным или мостовидным протезам.

Когда возможна операция у пациентов с сахарным диабетом

Однако с появлением новых технологий и эффективных лекарственных препаратов, возможностью стабилизировать состояние пациента до приемлемого уровня имплантация зубов при диабете стала возможной. Сегодня это заболевание значится как относительное противопоказание, преодолеть которое под силу в случае выполнения следующих условий:

  • имплантация допустима при компенсированном сахарном диабете. Компенсация должна быть долгой и стабильной[2] – сахар в крови в течение полугода поддерживается на уровне 7–9 единиц максимум. При этом важно сохранить этот уровень и после операции, на все время приживления имплантатов,
  • сахарный диабет 2 типа предпочтительнее для имплантации нежели 1 тип, так как не оказывает такого разрушительного воздействия на костную ткань. При диабете 1 типа плотность челюстной костной ткани и ее объем значительно снижаются, повышая риски отторжения имплантов,
  • процесс регенерации тканей в организме не нарушен: если нормально заживают ранки после удаления зубов, ссадины и ушибы не приводят к осложнениям, то и травмированные ткани полости рта восстановятся после вживления имплантатов,
  • пациент строго и осознанно следит за своим состоянием: проводит поддерживающую терапию, регулярно принимает гипогликемические препараты, придерживается безуглеводной диеты,
  • обязателен контроль состояния пациента со стороны эндокринолога,
  • пациент должен тщательно и регулярно проводить гигиену полости рта,
  • не допускается наличие сопутствующих заболеваний щитовидной железы, кровеносной, сердечно-сосудистой систем и других.

Выбор метода и особенности проведения имплантации при этом заболевании

Установка имплантов у пациентов с сахарным диабетом мало отличается от аналогичного процесса в любых других ситуациях. Однако важно учитывать особенности этой группы пациентов и выбирать специальные методы и врача, который имеет опыт проведения имплантации при диабете, понимает возможные риски и максимально ответственно подходит к процессу подготовки к операции.

В подготовку к операции входит нескольких этапов:

  • сдача анализов крови, мочи, слюны, определение уровня сахара в крови, посещение терапевта и эндокринолога,
  • диагностика состояния челюстной кости для определения скрытых заболеваний, а также оценки объема и качества костной ткани,
  • тщательная санация полости рта – снятие налета и камня, удаление кариозных образований, усиление самостоятельной гигиены полости рта,
  • для пациента во все время подготовки важны соблюдение рекомендаций лечащего врача и прием лекарств, поддержание уровня глюкозы в норме.

Сама операция проводится крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы процесс заживления прошел быстро и без последствий. Поэтому предпочтение отдается миниинвазивным методикам вживления имплантатов – протоколам одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, таким как All-on-4, All-on-6, basal complex, скуловая имплантация (при острой атрофии кости). Они позволяют восстановить зубы быстро, уже на 3 день пациент может полноценно питаться. При этом само хирургическое вмешательство минимально – все импланты вживляются за одну операцию с помощью проколов и без разрезов тканей. Удаление больных зубов проводится одновременно.

Опираясь на индивидуальную клиническую картину, врач при необходимости может посоветовать применение и двухэтапного классического протокола с отсроченной нагрузкой.

Какие импланты применяются в этом случае

У пациентов с диабетом велик риск развития аллергических реакций, поэтому рекомендуется выбор только качественных имплантатов, выполненных из чистого титана без добавления примесей. Титан – биосовместимый материал, который полностью принимается организмом.

Помимо этого применяются импланты с особой ультра-гидрофильной поверхностью. Ее свойства обеспечивают ускоренное приживление импланта и реабилитацию тканей. Дополнительный слой фосфора на поверхности активизирует рост окружающей имплант ткани. Среди производителей таких конструкций компании Nobel Biocare, Straumann.

Также при сахарном диабете нежелательны дополнительные операции по наращиванию костной ткани в случае ее атрофии, так как результат в этом случае труднопредсказуемый. Чтобы решить эту проблему, применяются удлиненные конструкции для базальной имплантации, которые фиксируются в плотных отделах кости, не подверженных атрофии. Это позволяет совсем отказаться от костной пластики и провести операцию быстро, минуя этап приживления кости.

После имплантации для пациента обязательно наблюдение у эндокринолога в течение всего периода приживления имплантатов. Также его сопровождение и консультации потребуются и до операции.

Приживление имплантов и восстановление пациентов с сахарным диабетом после операции

При наличии у пациентов контролируемого сахарного диабета приживаемость имплантов остается такой же, как и в стандартных ситуациях – на уровне 96–99%. Однако есть моменты, на которые необходимо обратить пристальное внимание, как пациенту, так и врачу. Усиление рисков отторжения у диабетиков возможно в два переходных периода – в первые недели приживления и в то время, когда на импланты устанавливается протез. При одноэтапной имплантации установка протеза совершается как правило уже на 3 день и наиболее ответственный этап приходится на первые недели и месяцы приживления имплантов. То есть в компенсированной стадии диабета импланты приживаются стандартно и могут прослужить долго.

Для успешного итога важны тщательная подготовка и грамотный выбор методов в каждой конкретной ситуации. Сопутствующие проблемы организма, возникающие при сахарном диабете, автоматически переводят пациентов в группу риска. Поэтому в данной ситуации нужно понимать, что неблагоприятные факторы для таких пациентов есть, но их можно минимизировать.

[1] Grossi S. G., Zambon J. J. Assessment of risk for periodontal disease. Risk indicators for attachment loss // J Periodontol, 1994.

[2] Матюта М.А. [и др.] Дентальная имплантация при сахарном диабете II типа/ Международный студенческий научный вестник. – 2016.

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа: виды имплантов и условия операции

Сахарный диабет — это патология эндокринной системы, при которой в организме наблюдается недостаток инсулина, повышенное количество глюкозы в крови и нарушения обменного процесса. Раньше таким пациентам категорически отказывали в проведении дентальной имплантации, сейчас ситуация изменилась.

Содержание

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком виде имплантация невозможна

Выделяют два разных типа заболевания, отличающиеся причинами, механизмом, динамикой развития, а также симптомами проявления.

При диабете 1 типа резко снижается выработка инсулина, что делает человека зависимым от инсулиновых инъекций.

Спровоцировать развитие могут:

  • наследственность;
  • возникновение проблем с поджелудочной железой;
  • негативное воздействие токсинов.

Патологию 1 типа чаще всего диагностируют у молодых людей и детей. Проявляется такими признаками:

  • возрастание количества глюкозы в крови;
  • резкое снижение веса;
  • дисфункции периферической и центральной нервной систем;
  • вторичное возникновение осложнений.

Единственный способ борьбы с болезнью — постоянное введение инсулиновых инъекций (до 5 раз в день).

Сахарный диабет 2 типа имеет иной механизм развития: клетки перестают воспринимать инсулин, необходимый для попадания глюкозы в клетку, и насыщения ее энергией. Причинами развития могут стать:

  • переедание;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • регулярные нервные расстройства, стрессы.

Страдают, в основном, люди среднего возраста (35-40 лет). Характерный признак — уровень инсулина в крови находится в норме, либо может быть немного повышен, то есть пациент не является инсулинозависимым. Основой лечения является прием снижающих сахар препаратов.

Читать еще:  Пароварки при диабете

Сахарный диабет 1 типа является противопоказанием для проведения имплантирования, так как вызывает следующие расстройства в организме:

  • нарушение метаболизма;
  • сбои гормонального фона;
  • ухудшение кровоснабжения сосудов;
  • регенерация поврежденных тканей проходит значительно медленнее и тяжелее, чем у здоровых людей.

Эти состояния могут вызвать следующие осложнения после имплантации:

  • отторжение дентальной конструкции;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • приживление искусственного корня замедляется в 2-3 раза.

Проведение имплантации становится невозможным при сахарном диабете 1 типа, так как происходит нарушение процесса образования костной структуры.

Условия, при которых возможна установка

Восстановление зубов с помощью установки имплантатов пациентам с диабетом резонно при следующих условиях:

  • Диагностируется заболевание 2 типа компенсированной степени при условии отсутствия сбоя метаболизма костной ткани.
  • На протяжении стоматологического лечения и восстановления потерянного зуба параллельно ведется работа с эндокринологом.
  • Количество глюкозы в крови натощак в предоперационный период и во время приживления конструкции не должно превышать 7 моль/л.
  • У больного должна отсутствовать пагубная привычка — курение.
  • Соблюдение правил проведения гигиенических процедур ротовой полости.
  • Отсутствие других абсолютных противопоказаний к проведению имплантации (заболевания крови, щитовидной железы, тяжелые болезни нервной системы, ВИЧ, СПИД).

Установка зубного импланта больным диабетом должна проводиться после тщательного обследования у эндокринолога

Готовиться и проводить имплантацию необходимо крайне осторожно, поскольку период приживления при нарушениях работы эндокринной системы более длительный (до 8 месяцев на верхней челюсти, до 5 — на нижней). Также нельзя торопить процесс раскрытия имплантата.

Какие факторы влияют на успех имплантации

  1. Правильная подготовка к операции по вживлению. Имплантация может быть успешной лишь при тщательном соблюдении гигиены, а также проведении санации ротовой полости. Также в предоперационный период необходимо проведение антибактериальной терапии.
  2. Количество времени, прошедшее после развития сахарного диабета. Чем меньше времени пациент страдает заболеванием, тем ниже вероятность развития осложнений.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний (кариозные поражения зубов, пародонтит, патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни). Данные патологии оказывают негативное влияние на результат имплантации.
  4. Стадия и тип заболевания. Проведение вживления искусственного корня возможно лишь при хорошей компенсации сахарного диабета. Вероятность успешного исхода имплантации намного выше у больных, контролирующих состояние здоровья с помощью специальной диеты, без употребления сахароснижающих медикаментов.
  5. Размещение имплантатов. Искусственный корень, как у здоровых, так и у пациентов с диабетом, значительно лучше приживается на нижней челюсти, нежели на верхнем зубном ряду.
  6. Конструктивные особенности дентальной системы. Наилучшую приживаемость имеют имплантаты средней длины (10-13 мм).

Если пациент постоянно находится на инсулине и плохо справляется с высокими сахарами, имплантация не проводится по причине высокого риска развития осложнений.

Приживаемость

Вероятность приживления имплантата у пациента с сахарным диабетом 2 типа довольно высока, если:

  • вживление проводил опытный имплантолог;
  • было проведено тщательное обследование больного;
  • были выполнены все условия, делающие возможным имплантацию людям, страдающим диабетом (допустимое количество уровня глюкозы, наблюдение у эндокринолога).

Ученые провели клиническое исследование, участие в котором приняло 667 человек. Всего вживили 2887 дентальных имплантатов, 255 из которых были вживлены диабетикам. За участниками исследования наблюдали в течение 3 лет после имплантации. Уровень приживаемости среди здоровых людей составил 93,2%, а среди больных — 92,2%.

Абсолютный успех проведенной имплантации пациенту с сахарным диабетом не может гарантировать ни один специалист, даже при условии тщательной подготовки и нахождения патологии в компенсированной стадии. Люди с патологиями эндокринной системы автоматически попадают в группу риска, и если отторжение конструкции все же произошло, скорее всего, причина состоит не во врачебной ошибке, а в неготовности организма переносить такие нагрузки.

Лучше всего для установки имплантата пациентам с патологиями эндокринной системы выбирать имплантацию с отсроченной нагрузкой.

Какие имплантаты лучше для больных сахарным диабетом

Пациенты с высоким уровнем сахара в крови более склонны к аллергическим реакциям, поэтому для вживления должны использоваться стержни, изготовленные из гипоаллергенного материала — чистого титана без различных примесей. Хорошо зарекомендовали себя искусственные корни нескольких компаний.

ROOTT. Высокотехнологичная имплантационная система швейцарской компании TRATE AG. Преимущества:

  • высокий процент приживаемости — 98,5%;
  • широкий модельный ряд имплантов;
  • покрытие гидроксиапатитом кальция обеспечивает высокую остеоинтеграцию — приживление в 1,5-2 раза быстрее;
  • малоинвазивная методика установки — без рассечения десны и наложения швов;
  • немедленная нагрузка протезом;
  • устанавливается пациентам с сахарным диабетом, гепатитом С, ВИЧ, пародонтозом;
  • гарантия от производителя — 25 лет.

К недостаткам можно отнести недостаточное распространение на территории России, так как мало квалифицированных специалистов, умеющих работать с системой.

Straumann. Имплантаты от швейцарской компании обладают следующими характеристиками:

  • высокая приживаемость — 97-99%;
  • кость у шейки имплантата практически не атрофируется (до 0,45 мм за 5 лет);
  • особая ультра-гидрофильная поверхность;
  • возможность применения для классической имплантации и вживления с немедленной нагрузкой.

К минусам имплантатов Straumann относят высокую стоимость — от 51 тыс. руб.

Astra Tech. К достоинствам имплантатов, производимым шведской фирмой, относят:

  • лучшие показатели приживаемости — 98-100%;
  • атрофия кости возле имплантата достигает 0,25 мм за 5 лет;
  • остеоинтеграция с тканями проходит быстрее за счет ультра-гидрофильной поверхности, прошедшей обработку ионами фтора;
  • возможно вживление с немедленной и отсроченной нагрузкой.

Недостатками дентальных конструкций Astra Tech являются:

  • невысокая первичная стабильность при установке в мягкую костную ткань;
  • минимальная стоимость имплантата 43 тыс. руб.

Nobel Biocare. Имплантаты данной марки производятся швейцарской компанией. Преимущества:

  • незначительное количество отторжений, приживление имплантата происходит в 96-100% случаев;
  • ультра-гидрофильная поверхность, обработанная фосфором;
  • подходят для различных методов имплантации;
  • компания Nobel Biocare разработала особую методику, позволяющую при полном отсутствии зубов закрепить мостовидный протез на 4-6 имплантатах.

Единственный недостаток дентальных систем Nobel Biocare — высокая цена, колеблется от 42 до 80 тыс. руб.

Какие требования предъявляются к протезам на имплантах

Больным сахарным диабетом лучше всего ставить безметалловые протезы из диоксида циркония или на металлических сплавах, не вызывающих аллергию (например, золото). Коронки не должны быть чрезмерно тяжелыми — это препятствует правильному распределению нагрузки на челюстную кость.

Подготовительный период и установка имплантов

Протокол вживления искусственного зубного корня диабетикам ничем не отличается от имплантации здоровым пациентам. Операцию можно проводить как по классическому методу с отсроченной нагрузкой (коронка фиксируется после полного приживления), так и с немедленной (протез устанавливается сразу или через 3-5 дней после проведения операции). Конкретный способ выбирает специалист после тщательного изучения состояния здоровья пациента.

Перед имплантацией необходимо выполнить такие подготовительные меры:

  1. Сдать все необходимые анализы крови, мочи, слюны. Также необходимо определить уровень сахара в крови и пройти консультацию у эндокринолога, терапевта.
  2. Провести тщательную санацию ротовой полости. Необходимо удалить все кариозные очаги, убрать зубной камень и налет, а также более внимательно подходить к чистке зубов за месяц или несколько недель до операции.
  3. Продиагностировать состояние челюсти для выявления скрытых патологий, определения качества и количества костной структуры.

Процедура вживления должна проходить максимально осторожно и с минимальным повреждением тканей, для обеспечения скорейшего заживления и избегания развития осложнений. В этом случае лучший вариант — миниинвазивный метод имплантации.

Как ухаживают в послеоперационном периоде

В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача:

  • на протяжении 10-12 дней после операции принимать антибиотики;
  • тщательно следить за гигиеной рта;
  • регулярно измерять количество глюкозы в крови;
  • часто посещать стоматолога — непосредственно после операции каждые 2-3 дня, а затем каждый месяц до приживления конструкции;
  • полностью отказаться от курения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector