0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Статины применение при сахарном диабете

Статины при диабете

Незначительное повышение сахара, которое могут вызвать таблетки от холестерина, легко компенсировать диетой, физической активностью, таблетками и уколами инсулина. Подробнее читайте статью «Как снизить сахар в крови до нормы» — узнайте, как легко контролировать диабет без «голодной» диеты, физической нагрузки и уколов инсулина.

Статины при диабете: подробная статья

Назначать статины больным сахарным диабетом для профилактики инфаркта и инсульта рекомендуют Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA), Европейская ассоциация исследования диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD), а также стандарты лечения диабета Российской диабетической ассоциации. Реальная клиническая практика также подтверждает целесообразность приема статинов диабетиками. Читайте здесь, как нейтрализовать возможные побочные эффекты от этих лекарств.

Статины повышают риск развития диабета 2 типа у людей, которым назначили эти лекарства для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты уменьшают чувствительность клеток к действию инсулина, повышают уровень глюкозы в крови натощак, а также концентрацию инсулина в плазме. В 2008 году были опубликованы результаты исследования эффективности розувастатина для профилактики инфаркта и инсульта у людей, у которых повышен С-реактивный протеин. В исследовании участвовали 17 802 пациентов. Половина из них принимали розувастатин, другая половина — плацебо.

За участниками исследования врачи наблюдали в среднем 2 года, за некоторыми — до 5 лет. В группе розувастатина было выявлено на 27% больше новых случаев диабета 2 типа, чем в группе плацебо. Но при этом риск сердечного приступа уменьшился на 54%, инсульта — на 48%, смерти от всех причин — на 20%.

Какие статины лучше принимать при сахарном диабете?

Сахарный диабет (СД) – серьезное заболевание, которое негативно влияете на многие процессы, протекающие в организме. Все диабетики, находятся в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта. Часто имеют нарушения обмена липидов, проявляющееся лишним весом, высоким уровнем плохого холестерина, триглицеридов, низкой концентрацией хорошего стерола.

Статины – мощные препараты, нормализующие уровень холестерина, предупреждающие проблемы с сердцем, атеросклероз. Однако они способны повышать уровень сахара крови, что очень нежелательно для диабетиков. Разберемся целесообразен ли прием статинов при сахарном диабете, какие препараты считаются безопасными и откуда появилась информация о потенциальном вреде препаратов для здоровых людей.

Нужны ли диабетикам статины?

Вопрос необходимости назначения статинов больным сахарным диабетом изучался различными исследователями. Скандинавские ученые, разбиравшие взаимосвязь диабета и риска сосудистых заболеваний пришли к выводу, что прием препаратов приводит к значительному уменьшению смертности. Интересно, что снижение вероятности развития сердечно-сосудистых патологий у диабетиков было более ощутимым чем у здоровых людей: 42% против 32% (1).

В другом эксперименте (Cholesterol and Recurrent Events (CARE)) ученые изучали эффект от назначения правастатина. Контрольная группа людей, принимающая плацебо, гораздо чаще страдала от заболеваний сосудов (на 25%). Эта цифра была практически одинаковой у диабетических, недиабетических больных.

Самый масштабный эксперимент по применению статинов The Heart Protection Study (HPS) включал 6000 больных сахарным диабетам. Эта группа пациентов продемонстрировала существенное уменьшение заболеваемости (22%). Были проведены и другие исследования, которых только подтверждали, уточняли данные, полученные предыдущими авторами.

С ростом доказательной базы большинство врачей укрепились во мнении, что статины и сахарный диабет могут сосуществовать, приносить пользу. Оставался открытым только один вопрос: кому именно следует принимать препараты.

Опубликованное новейшее руководство по применению статинов Американского Колледжа Кардиологии, Американской Ассоциации Сердца содержит исчерпывающий ответ. Оно рекомендует врачам при назначении статинов больным сахарным диабетом ориентироваться на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не на уровень холестерина. Статины должны получать все больные диабетом, имеющие диагностированный атеросклероз, а также пациенты с:

  • высоким артериальным давлением (АД);
  • уровнем плохого холестерина (ЛПНП) более 100 мг/дл;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • альбуминурией;
  • наследственной предрасположенностью к атеросклерозу;
  • старше 40 лет;
  • курящие.

А вот пациенты младше 40 лет без других факторов риска, кроме сахарного диабета препараты принимать не должны.

Выбор оптимального препарата при сахарном диабете 2 типа

Существует несколько видов статинов. Часть из них природного происхождения (ловастатин, правастатин, симвастатин), часть синтетического (аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Но механизм их действия очень сходен: препараты блокируют активность фермента ГМГ-КоА редуктазы, без которого образование холестерина невозможно.

Подбор оптимального препарата для лечения больного сахарным диабетом индивидуален. Никаких общепринятых рекомендаций по этому вопросу нет. Самый универсальный алгоритм выбора медикаментов был предложен американскими специалистами. Они советуют при назначении лекарственного средства руководствоваться вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний. Во внимание принимается возраст, наличие факторов риска, уровень холестерина (ЛПНП).

Согласно этому принципу люди, имеющие небольшие шансы развития кардиоваскулярных патологий должны получать менее сильные препараты – правастатин, ловастатин, симвастатин, а «рисковые» пациенты – более сильные: аторвастатин, розувастатин.

Условная мощность лекарства зависит не только от названия действующего вещества. Большое влияние на силу статина оказывает дозировка. Например, низкие дозы аторвастатина имеют умеренный эффект, высокие – сильный.

Хронические болезни печени – еще один фактор, который играет роль при подборе препарата. Ведь разные статины нагружают этот орган неодинаково.

Больные сахарным диабетом могут иметь индивидуальную непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов таблетки. Решение проблемы – смена вида статина или назначение другого типа гиполипидемического препарата.

С какими побочными эффектами можно столкнуться?

Сегодня у врачей нет убедительного доказательства взаимосвязи сахарного диабета и количества побочных эффектов на фоне приема статинов. Как и пациенты других групп диабетики могут столкнуться с осложнениями, вызванными действием лекарства. Самые распространенные жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ринит, фарингит;
  • мышечные, суставные боли;
  • нарушение процессов пищеварения (запоры, метеоризм, поносы).

Реже людей беспокоят:

  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • проблемы со зрением;
  • воспаление печени, поджелудочной железы;
  • сыпь.
Читать еще:  Можно есть макароны из твердых сортов пшеницы при диабете

Отдельным перечнем идут состояния, представляющих высокую опасность для человека, но встречающиеся крайне редко:

  • рабдомиолиз;
  • отек Квинке;
  • желтуха;
  • почечная недостаточность.

Если вы наблюдаете у себя один из перечисленных симптомов – сообщите об этом своему лечащему врачу. Уменьшение дозировки, смена препарата, назначение пищевых добавок помогают многим пациентам избавиться от нежелательных эффектов или снизить их интенсивность до приемлемого уровня.

Могут ли статины спровоцировать развитие диабета второго типа у здоровых людей?

Новость о том, что прием статинов может привести к развитию диабета 2 типа распространилась очень быстро. Основанием для заключения стал анализ заболеваемости среди людей, принимающих препараты: она оказалась выше, чем средний показатель популяции. Был сделан вывод: прием статинов способствует увеличению вероятности возникновения диабета.

Позже оказалась, что ситуация гораздо сложнее, чем казалась. Предпосылки к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний во многом схожи. Например, у курящего мужчины 45 лет с избыточным весом высоки шансы диагностирования и ишемической болезни сердца, и диабета. Неудивительно, что среди людей, принимающих статины, оказывается много потенциальных диабетиков.

Но полностью исключить взаимосвязь между приемом лекарств, заболеванием пока не удалось. Тогда ученые решили подсчитать что перевешивает: потенциальная польза от приема препаратов или возможный вред. Оказалось, что количество предупрежденных лекарствами смертей многократно превышает количество случаев заболевания диабетом. Поэтому современный вердикт врачей такой: статины назначать нужно, но при наличии показаний.

Также выяснилось, что не все люди, принимающие медикаменты имеют одинаковый риск заболеваемости. Наиболее уязвимы (3):

  • женщины;
  • люди старше 65 лет;
  • пациенты, принимающие более одного гиполипидемического лекарства;
  • больные с патологиями почек, печени;
  • злоупотребляющие спиртным.

Этим категориям пациентов нужно более серьезно следить за своим здоровьем.

Как защититься от диабета, принимая статины?

Высокие дозы ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы способствуют появлению побочных эффектов. Помочь себе можно снижая холестерин немедикаментозным путем, что позволит врачу снизить дозировку лекарства (3). Для этого необходимо:

  • правильно питаться;
  • больше двигаясь: не менее 30 минут/день;
  • бросить курить;
  • снизить свой вес до здоровых показателей.

Изменив образ жизни, пересмотрев рацион человек, убирает факторы риска развития сахарного диабета 2 типа, а значит, повышает свои шансы прожить жизнь без этого заболевания.

Статины применение при сахарном диабете

Почти каждый десятый житель планеты болен сахарным диабетом.

Это хроническое заболевание, которое едва ли удается вылечить до конца.

Опасность диабета состоит в сопутствующих заболеваниях, которые он вызывает.

Больше других страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенного сахара в крови стенки вен и артерий становятся хрупкими, тонкими. Места трещин занимают жировые отложения, образуя бляшки. Так развивается атеросклероз. Одним из методов снижения уровня холестерина является прием статинов.

Что такое статины

Статины – это класс лекарственных препаратов, прием которых способствует снижению уровня холестерина в крови. Уровень сахара и липопротеинов в крови находятся в прямой зависимости: больше глюкозы – выше холестерин.

Принцип работы в том, что они блокируют один из ферментов, вырабатываемых в печени, отвечающий за продуцирование холестерина. После этого производство липидов значительно замедляется.

“Безобидность” статинов взвывает сомнения медиков не один год. Согласно данным некоторых исследований, они действительно сокращают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, статины, назначаемые больным сахарным диабетом 2 типа, лишь усугубляли течение болезни, повышая уровень сахара в крови. Между тем, их по-прежнему назначают в качестве терапии сопутствующих диабету заболеваний.

Некоторые продукты питания имеют сходное со статинами действие. Они также благотворно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Разве что эффект от их приема не такой ярко выраженный.

К «природным» статинам относят:

  • ягоды и фрукты, которые богаты витамином С: цитрусовые, облепиха, черная и красная смородина,
  • орехи, содержащие никотиновую кислоту,
  • куркуму,
  • сорта рыб богатые Омега-3.
  • овощи и фрукты богатые никотиновой кислотой.

Разумеется, только лишь определенными продуктами привести уровень холестерина в норму едва ли удастся. Однако включение их в ежедневный рацион благотворно скажется на состоянии печени и сердечно-сосудистой системы.

Применение при сахарном диабете 2 типа

Назначение препаратов, подавляющих выработку холестерина, является составляющим базового лечения диабета 2 типа.

Польза от этого очевидна:

  • снижается риск развития атеросклероза,
  • уменьшается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний,
  • снижается способность холестерина всасываться в кишечнике,
  • предотвращается образование тромбов,
  • улучшается состояние внутренних стенок кровеносных сосудов.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, риск развития заболеваний сердца и сосудов в 10 раз выше, чем у людей, имеющих показатели сахара в норме. К сожалению, больше половины таких больных умирают из-за развивающихся осложнений.

После приведения показателей липидов в норму, вероятность развития нежелательных патологий значительно сокращается.

Последние проведенные исследования показали, что статины и диабет 2 типа могут “сосуществовать”, не усугубляя при этом состояние больного. По имеющимся данным, вероятность развития болезни сердца сокращается почти на 30% при регулярном приеме лекарств, подавляющих выработку холестерина. Отнюдь не последнее место при этом отводится диете и физическим нагрузкам.

Следует отметить, что прием статинов напрямую никак не влияет на лечение сахарного диабета. Действие таких препаратов направлено на продление жизни людям, обремененным гипергликемией, предупреждение инфаркта, инсульта, атеросклероза.

Обзор препаратов

На сегодняшнее время выбор препаратов для снижения выработки холестерина очень разнообразен. Они различаются ценой, производителем, побочными эффектами, интенсивностью воздействия и, конечно, действующим веществом. В аптеках можно встретить 8 различных видов последнего.

  • Аторвастатин («Аторис», «Тулип», «Липримар»).
  • Ловастатин («Кардиостатин», «Ловакор», «Мевакор», «Ровакор»).
  • Питавастатин («Ливазо»).
  • Правастатин («Липостат», «Правостатин»).
  • Розувастатин («Крестор», «Розарт», «Мертенил», «Ро-статин», «Роксера», «Сувардио»).
  • Симвастатин («Атеростат», «Вазилип», «Зокор», «Симло», «Синкард»).
  • Флувастатин («Лескол», «Лескол Форте»).
  • Церивастатин натрия («Липобай»).

Назначить тот или иной препарат может только лечащий врач, принимая во внимание состояние больного, сопутствующие заболевания, тяжесть течения диабета. Переход с одного препарата на другой также возможен только под медицинским наблюдением.

Читать еще:  Сильно горят ноги при сахарном диабете

Чаще других назначаются производные розувастатина, аторвастатина, симвастатина, ловастатина.

«Мертенил»

Препарат на основе розувастатина самого последнего поколения. Был синтезирован японскими учеными. Результат наступает уже через неделю регулярного приема, максимальный эффект достигается в среднем через 20-25 дней после начала приема.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются:

  • беременность и лактация,
  • почечная недостаточность,
  • гипотиреоз,
  • болезни печени в обострении,
  • лактозная непереносимость и лактазная недостаточность.

На время терапии «Мертенилом» алкоголь должен быть полностью исключен.

Доза препарата подбирается для каждого пациента индивидуально. Таблетки принимаются внутрь независимо от приема пищи. Чаще всего назначается доза в 5 мг. Если возникают осложнения на сердце, количество препарата уменьшается.

«Липримар»

Действующее вещество — аторвастатин. Показания к применению:

  • артериальная гипертензия,
  • повышенный уровень холестерина, который не уменьшается при соблюдении диеты и при регулярных физических нагрузках,
  • атеросклероз.

«Липримар» принимается внутрь, запивая большим количеством воды. Целостность таблетки не должна быть нарушена. Начальная доза, как правило, составляет 10 мг в сутки. Она может быть больше и меньше в зависимости от состояния больного.

При наследственной гиперхолестеринемии количество принимаемого препарата в сутки увеличивается.

Основные побочные эффекты:

  • тревожный, беспокойный сон,
  • судороги, миозит,
  • аллергические реакции,
  • желтушность кожных покровов и слизистых,
  • воспаление клеток печени.

Противопоказаний у препарата немного. Среди них болезни печени и почек, детский возраст до 14 лет, лактация, непереносимость лактозы.

«Аторис»

Является дженериком «Липримара». Производится словенской фармацевтической компанией. Ввиду идентичности состава, показания к применению, побочные действия, противопоказания одинаковы.

Различие – существенная разница в цене, оригинальный «Липримар» почти вдвое дороже.

Компания-изготовитель объясняет свою ценовую политику затратами на научные исследования лекарства, получение патента, рекламные кампании. «Аторис» в свою очередь так глобально не тестировался, однако его терапевтический эффект не вызывает сомнений.

Побочные эффекты и противопоказания

Почти 20 лет назад из массового оборота и производства был снят один из самых популярных и назначаемых препаратов Церивастатин. Тогда его побочные действия спровоцировали летальный исход более чем у полусотни больных.

Современные лекарственные препараты проходят научные исследования перед массовым производством и таких нежелательных эффектов, к счастью, не дают. Однако и они отнюдь не безобидны.

Таблица: «Возможные нежелательные последствия приема статинов»

Побочный эффектОписание
Поражение нервной системыБеспокойный сон, нервозность, раздражительность, апатия, резкая смена настроения.
Нарушение пищеваренияПонос, запор, рвота, тошнота, отсутствие аппетита, анорексия.
Нарушение углеводного обменаУсиление невосприимчивости к инсулину, рост гликированного гемоглобина.

Есть определенные группы людей, которым статины не могут назначаться в качестве терапии.

Лечение препаратами, подавляющими выработку холестерина противопоказано:

  • беременным и кормящим женщинам,
  • лицам, имеющим заболевания эндокринной системы и щитовидной железы в частности,
  • пациентам, не достигшим возраста 18 лет,
  • людям, имеющим в анамнезе заболевания печени, почек, особенно во время рецидива.

Одновременный прием статинов с антибиотиками и противогрибковыми средствами невозможен. Также на время лечения следует отказаться от приема антидепрессантов.

Риски и опасности

Наибольший вред, который несет прием статинов – это многократное увеличение риска развития сахарного диабета 2 типа. Ситуация усугубляется, если такой препарат назначают пациенту, уже имеющему диабет в анамнезе. Каждый конкретный случай должен рассматриваться в соотношении польза/вред. Особенно это касается женщин, находящихся в менопаузе. Для такой категории пациентов риск усугубления течения диабета выше, чем у других больных.

Еще одним опасным последствием приема статинов является мышечная дисфункция. По данным исследований, у 5% пациентов проявляется такой побочный эффект. В таком случае требуется корректировка принимаемой дозы либо смена препарата, снижающего холестерин.

На долю инфарктов миокарда и инсультов приходится около 70% смертей в мире. Причем к летальному исходу приводит не повышенный холестерин, а образующиеся бляшки и закупорка сосудов. Повышенный уровень липопротеинов крайне плохо поддается терапии у лиц, страдающих диабетом 2 типа.

Терапевтический эффект может не наступать даже в течение пары месяцев регулярного приема лекарства. Для получения стойкого результата необходимо длительно применять статины, строго придерживаться диеты и выполнять физические упражнения.

Статины провоцируют диабет 2 типа?

Статины, которые обычно назначают для снижения уровня холестерина, увеличивают риск возникновения диабета 2-го типа на 30%. Результаты относительно недавно проведенных экспериментов вызвали волну дискуссий в мире медицины i .

Статины являются одними из наиболее широко назначаемых лекарств в США. Ещё в 2012 году примерно четверть населения США старше 40 лет реально и регулярно принимали снижающие холестерин препараты, в подавляющем числе случаев — статины. На сегодня эта цифра возросла до 28% (хотя предписаны они гораздо большему числу американцев).

Статины снижают уровень холестерина в крови за счет снижения его выработки печенью. Они блокируют в ней фермент гидроксиметилглутарил-кофермент А-редуктазы, который участвует в производстве холестерина.

Помимо этого, статины также снижают воспалительные процессы и окислительный стресс. Учитывая все эти эффекты вместе взятые, можно было бы ожидать, что статины должны снижать риск возникновения и развития диабета 2-го типа.

Однако, данные все большего количества исследований свидетельствуют об обратном — длительное применение статинов повышает риск развития диабета 2-го типа. Первое такое исследование было опубликовано ещё в 2008 году ii .

В ответ на него вскоре был проведен ещё ряд исследований, одни из которых (в 2009г) утверждали, что, согласно их методике, не было выявлено безоговорочного влияния употребления статинов на риск развития диабета и что потому необходимы дополнительные исследования iii , а другие (в 2010г) — что возрастание риска возникновения диабета имеет место быть, но что оно крайне незначительно iv (такая несогласованность в результатах может быть объяснена тем, что некоторые исследования спонсируются самими фармацевтическими компаниями, — прим.Переводчика).

Читать еще:  Лонгидаза при сахарном диабете

Чтобы выяснить реальное положение дел, исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке решили по-иному подойти к вопросу и сосредоточили свое внимание на людях с избыточным весом и, следовательно, с повышенным риском развития диабета 2 типа. Команда ученых использовала официальные данные программы профилактики диабета США (DPPOS). В целом, применение статинов привело к 36 % увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа. Единственным доводом, ставящим под некоторое сомнение столь высокие цифры роста риска, можно считать то, что статины предписывались исходя из оценки больного врачом, и потому участники не были распределены абсолютно случайным образом. Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ Open Diabetes Research and Care v .

Вышеупомянутая группа ученых настоятельно рекомендовала, чтобы пациенты высокого риска, которым назначены статины для профилактики сердечнососудистых заболеваний, постоянно контролировали уровень глюкозы и вели здоровый образ жизни.

Под воздействием таких данных, в 2012 году надзорный орган США «Food and Drug Administration» выпустил предупреждение о возможном увеличении риска возникновения диабета у пациентов, принимающих снижающие холестерин препараты и о затрудненном гликемическом контроле у тех, которые уже имеют диабет vi .

Ввиду того, что статины столь широко назначаются в США и действительно снижают риск серьезных сердечнососудистых осложнений, дискуссия о провоцировании статинами возникновения диабета все ещё не закончена.

Однако, в последнее время количество исследований, подтверждающих эту гипотезу нарастает лавинообразно:

  • «Применение статинов и риск развития сахарного диабета», Барти Чогту и Рахул Bairy, World Journal of Diabetes, 2015 vii ;
  • «Статины и риск развития диабета», Goodarz Danaei, А. Луис Гарсия Родригес, Кантеро Оскар Фернандес, Мигель Эрнан А., Diabetes Care of American Diabetes Association 2013 viii ;
  • «Использование статинов и риск развития диабета», Джилл Р Крэнделл, Кирен Мэзер, Свапнил Ражпасак, Р.Б. Голдберг, Кэрол Уотсон, Сандра Фу, Роберт Ратнер, Элизабет Барретт-Коннор, Темпроза Маринелла, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix ;
  • «Розувастатин для предотвращения васкулярных случаев у мужчин и женщин с повышенным C-реактивным протеином», Павел М. Ридкер, Элеонора Даниэльсон, Франциско H. A. Фонсека, Жак Генест, Antonio M. Готто, John J. P. Кастелейн, Волфганг Коэниг, Питер Либби, Альберто J. Лоренцатти, Жан Г. Макфейден, Борг G. Нордестард, Джеймс Шеферд, The New England Journal of Medicine, 2008 x ;
  • «Применение статинов повышает риск развития сахарного диабета 2 типа», Джек Вудфилд, Diabetes.co.uk, 2017 xi ;
  • «Вызванный статином диабет и его клинические последствия», Умме Айман, Ахмад Наджми и Рахат Али Хан, Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 2014 xii .

Последняя статья особенно интересна. Она приводит данные, что вероятность возникновения диабета под воздействием статинов колеблется от 7% до 32% в зависимости от типа статина, его дозы и возраста пациента. Ученые выявили, что статины чаще вызывают сахарный и ухудшают его течение у пожилых людей. В статье также изложен возможный механизм, провоцирующий диабет 2-го типа:


суть которого вкратце сводится к тому, что помимо снижения выработки печенью холестерина статины также снижают как производство инсулина, так и восприимчивость клеток к инсулину, что, в свою очередь, вызывает снижение мышечного тонуса и способность к физическим нагрузкам.

Несколько других научных статей подтверждают, что использование статинов чревато ослаблением мышц и болевыми ощущениями в них из-за недостатка холестерина:

  • «Взаимодействие между статинами и упражнениями…», Ричард Е. Дайхманн, Карл Джей Лави, Тимофей Ашер, Джеймс Д.Диниколантонио, Джеймс Х. О’Киф и Поль Д.Томпсон, The Ochsner Journal, 2015 xiii ;
  • «Влияние статинов на скелетные мышцы: физические упражнения, миопатию и мышечную силу», Бет Паркер, Пол Томпсон, Exercise and Sports Sciences Reviews, 2012 xiv ;
  • «Фитнес-ослабление от статиновых препаратов?», Эд Физ, The New York Times, 2017 xv ;

Кроме того, регулярно появляются статьи, что статины на самом деле увеличивают риск появления и развития болезни Паркинсона, вопреки первоначальным утверждениям об обратном xvi xvii xviii xix .

Кому жизненно необходимы статины?

Учитывая всё нарастающую массу научных доказательств о серьезных побочных эффектах статинов, некоторые медицинские издания просят и докторов и пациентов самим задаться вопросом о том, перевешивает ли в их каждом конкретном случае польза от применения статинов их негативные побочные эффекты или нет.

Так, например, если пациент имеет больное сердце с зашкаливающим уровнем холестерина в крови, то ему, видимо, все же целесообразно принимать статины, ибо иначе он может умереть в любой момент. К тому же, следует учесть, что диабет не обязательно возникнет у него с вероятностью 100%. Если же у больного холестерин заходит не слишком выше нормы и состояние сердца пациента более-менее удовлетворительное, то, возможно ему лучше сесть на диету и налечь на физические упражнения. Однако, даже в этом случае, отказ от приёма статинов должен быть обдуман при консультации с доктором и произведен поэтапно и осторожно. К такому подходу, в частности, призывает статья «Побочные эффекты статина: взвесьте преимущества и риски» персонала Mayo Clinic xx .

Другие публикации, такие как, например «Аспирин против статинов» видят выход в замене статинов на аспирин для нетяжёлых пациентов. В отличие от статинов, аспирин не снижает уровень холестерина в крови, а просто разжижает кровь, не давая частицам холестерина слипаться в тромбы. В то время как одни эксперты поддерживают такую точку зрения, другие считают, что аспирин не может быть полноценной заменой статинам xxi .

  1. www.medicalnewstoday.com/articles/319832.php
  2. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0807646#t=abstract
  3. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19794004
  4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20167359
  5. drc.bmj.com/search/10.1136%20jcode%3Abmjdrc
  6. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156828/
  7. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360430/
  8. care.diabetesjournals.org/content/36/5/1236
  9. drc.bmj.com/content/5/1/e000438
  10. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0807646#t=abstract
  11. www.diabetes.co.uk/news/2017/oct/statin-use-linked-to-increased-risk-of-type-2-diabetes-94308054.html
  12. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156828/
  13. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679305/
  14. https://journals.lww.com/acsm-essr/FullText/2012/10000/Effect_of_Statins_on_Skeletal_Muscle___Exercise,.2.aspx
  15. www.nytimes.com/2017/01/04/well/move/a-fitness-downside-to-statin-drugs.html
  16. www.medscape.com/viewarticle/870996
  17. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4809483/
  18. parkinsonsnewstoday.com/2017/06/26/parkinsons-risk-may-be-higher-in-those-taking-statins-to-control-cholesterol-study-suggests/
  19. www.medicalnewstoday.com/articles/317931.php
  20. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/statin-side-effects/art-20046013
  21. www.statinanswers.com/aspirin.htm

Перевод с английского Евгения Сеничкина

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector