0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стандарт лечения ребенка с сахарным диабетом

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 750н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 750н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете»

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.

Регистрационный N 27660

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при инсулинзависимом сахарном диабете. Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 750н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.

Регистрационный N 27660

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 17 июня 2013 г. N 128/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 750н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с

другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без

E13.2 Другие уточненные формы сахарного

диабета с поражениями почек

E13.4 Другие уточненные формы сахарного

диабета с неврологическими

E13.6 Другие уточненные формы сахарного

диабета с другими уточненными

E13.7 Другие уточненные формы сахарного

диабета с множественными

E13.8 Другие уточненные формы сахарного

диабета с неуточненными осложнениями

E13.9 Другие уточненные формы сахарного

диабета без осложнений

E14.2 Сахарный диабет неуточненный с

E14.4 Сахарный диабет неуточненный с

E14.6 Сахарный диабет неуточненный с

другими уточненными осложнениями

E14.7 Сахарный диабет неуточненный с

E14.8 Сахарный диабет неуточненный с

E14.9 Сахарный диабет неуточненный без

E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
акушера-гинеколога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского кардиолога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
нефролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача
общей практики
(семейного врача)
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра участкового
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского уролога-
андролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского
эндокринолога
первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
глюкозы в крови

Исследование уровня
гликированного
гемоглобина в крови

Исследование на
микроальбуминурию

Исследование уровня
глюкозы в моче

Обнаружение кетоновых
тел в моче

Проведение
глюкозотолерантного
теста

Анализ крови
биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое
исследование печени

Ультразвуковое
исследование желчного
пузыря

Ультразвуковое
исследование
поджелудочной железы

Электромиография
игольчатами
электродами (одна
мышца)

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
детского эндокринолога
повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
(начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Измерение массы тела

Взятие крови из пальца

Взятие крови из
периферической вены

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Читать еще:  Сухое голодание при диабете

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
глюкозы в крови с
помощью анализатора

Исследование уровня
гликированного
гемоглобина в крови

Исследование на
микроальбуминурию

Исследование уровня
глюкозы в моче

Обнаружение кетоновых
тел в моче

Анализ крови
биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Школа для пациентов с
сахарным диабетом

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Инсулины короткого
действия и их
аналоги для
инъекционного
введения

Инсулин
растворимый
[человеческий
генно-
инженерный]

Инсулины средней
продолжительности
действия и их
аналоги для
инъекционного
введения

Инсулин-изофан
[человеческий
генно-
инженерный]

Инсулины
длительного
действия и их
аналоги для
инъекционного
введения

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Сахарный диабет 1 типа у детей

GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе)

IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину)

IA-2 – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе)

ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток)

HbA1c – гликированный гемоглобин

HLA – Human Leukocyte Antigens (человеческий лейкоцитарный антиген)

ZnT8A – Zinc Transporter 8 (аутоантитела к транспортеру цинка 8)

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АТХ – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

ВРС – вариабельность ритма сердца

ГК – глюкоза крови

ДЗН – диск зрительного нерва

ДКА – диабетический кетоацидоз

ДМО – диабетический парамакулярный отек

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ДН – диабетическая нефропатия

ДПП – диабетическая периферическая полинейропатия

ДР – диабетическая ретинопатия

ИМТ – индекс массы тела

ИРИ – иммунореактивный инсулин

КАН – кардиоваскулярная форма автономной нейропатии

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

МИИ – множественных инъекций инсулина

МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНН – международное непатенотованное название

НМГ – непрерывное мониторирование глюкозы

НПИИ – непрерывная подкожная инфузия инсулина

НПХ-инсулин – нейтральный протамин Хагедорна

НСД – неонатальный сахарный диабет

ОХС – общий холестерин

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест

СД – сахарный диабет

СД1 – сахарный диабет 1 типа

СД2 – сахарный диабет 2 типа

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

Читать еще:  Чешется влагалище при диабете

ТТГ – тиреотропный гормон

Т4св. – свободный тироксин

ФМГ – флеш-мониторинг глюкозы

ЧСС – частота сердечных сокращений

ХЕ – хлебная единица

1. 2019 Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у детей» (Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов»).

Определение

Сахарный диабет (СД) — это большая группа сложных метаболических заболеваний, которая характеризуется хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действия инсулина, или сочетанием этих нарушений. Нарушение секреции инсулина и/или снижение реакции тканей на инсулин в составе сложных гормональных процессов приводят к нарушению воздействия инсулина на ткани-мишени, что, в свою очередь, вызывает нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. У одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться нарушение секреции инсулина и нарушение его действия.

СД 1 типа (СД1) — аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулит приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза (ДКА).

  • Аутоиммунный сахарный диабет характеризуется деструкцией β-клеток, наличием аутоантител, абсолютной инсулиновой недостаточностью, полной инсулинозависимостью, тяжелым течением с тенденцией к диабетическому кетоацидозу (ДКА), ассоциацией с генами главного комплекса гистосовместимости (HLA).
  • Идиопатический сахарный диабет также протекает с деструкцией β-клеток и склонностью к ДКА, но без признаков аутоиммунного процесса (специфических аутоантител и ассоциации с HLA-системой). Характерен для пациентов африканского и азиатского происхождения.

Терминология

Аналоги инсулина – это форма инсулина, в которой произведены некоторые изменения в молекуле человеческого инсулина. Аналог действует так же, как инсулин, но с фармакокинетическими/ фармакодинамическими различиями, которые могут иметь преимущества.

Базальный режим – это введение инсулина помпой в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток).

Болюсы инсулина – это дискретно вводимые пользователем инсулиновой помпы дозы инсулина, необходимые для поддержания гликемии после еды и для коррекции гипергликемии.

Вариабельность гликемии – это показатель частоты, продолжительности и амплитуды изменений уровня глюкозы в крови за определенный период времени.

Гипергликемия – это уровень глюкозы в крови выше нормальных значений.

Гипогликемия – это уровень глюкозы в крови ниже нормальных значений.

Гликемия – это концентрация глюкозы в крови.

Гликированный гемоглобин – это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Инсулин – это гормон, в физиологических условиях секретируемый бета-клетками поджелудочной железы и регулирующий уровень глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы тканями.

Инсулиновая помпа – это устройство для непрерывной подкожной инфузии инсулина.

Инфузионная система – это одноразовый комплект медицинских изделий, через который осуществляется инфузия инсулина, состоящий из резервуара для инсулина, устанавливаемой подкожно канюли (тефлоновой или стальной), а также катетера, связывающего резервуар и канюлю.

Липодистрофия – это патологическое изменение жировой ткани в местах инъекций инсулина.

Помповая инсулинотерапия – это способ инсулинотерапии, осуществляемый путём непрерывной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы.

Прандиальный инсулин – инсулин короткого действия, вводимый на прием пищи.

Калькулятор болюса – это математический алгоритм, позволяющий помпе рассчитать дозу болюса на еду и/или коррекцию гликемии, исходя из введенных пользователем показателей (количество углеводов в пище, гликемия) и на основе предустановленных индивидуальных коэффициентов (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину, целевая гликемия, время действия инсулина и др.).

Хлебная единица – это способ оценки количества углеводов в пище. Одна хлебная единица эквивалентна 10-12 граммам углеводов.

Шприц-ручка – это устройство для инъекций инсулина.

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

УДД

Расшифровка

Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа

Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа

Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования

Несравнительные исследования, описание клинического случая

Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД

Расшифровка

Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа

Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа

Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования

Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»

Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР

Расшифровка

Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)

Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

Читать еще:  Что делать если постоянно хочется есть при сахарном диабете

Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (амбулаторно)

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 750н

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ИНСУЛИНЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Категория возрастная: дети

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями

E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек

E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями

E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями

E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями

E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями

E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

E14.2 Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек

E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями

E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями

E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями

E14.8 Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями

E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │

│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │

│ услуги │ │ предоставления │ кратности │

│B01.001.001 │Прием (осмотр, │ 0,05 │ 1 │

│B01.004.001 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │

│B01.015.003 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │

│B01.023.001 │Прием (осмотр, │ 0,7 │ 1 │

│B01.025.001 │Прием (осмотр, │ 0,05 │ 1 │

│B01.026.001 │Прием (осмотр, │ 0,01 │ 1 │

│B01.028.001 │Прием (осмотр, │ 0,1 │ 1 │

│B01.029.001 │Прием (осмотр, │ 0,8 │ 1 │

│B01.031.003 │Прием (осмотр, │ 0,01 │ 1 │

│B01.053.003 │Прием (осмотр, │ 0,05 │ 1 │

│B01.058.003 │Прием (осмотр, │ 1 │ 1 │

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

│Лабораторные методы исследования │

│ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │

│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │

│ услуги │ │ предоставления │ кратности │

│A09.05.023 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │глюкозы в крови │ &nb

Свежие статьи

елена(мама Владислава) 18 Oct, 2013

владимир сентялов 21 Oct, 2013

на «я так и поняла. «

Сегодня в ответах минздравов на запросы ассоциаций пациентов по увеличению частоты и качества полосок для детей-диабетиков ответы таковы:
«. по стандартам . приказ 750н от 9 ноября 2012 (свежий) тесты детям не предоставляются Но, в нашем. №- регионе обеспечение тестов детям осуществляется .
(для сведения — они так же как и иглы и прочие мед изделия вынесены за скобки стандартов.Т.о. новый стандарт — основание для отказа улучшения помощи детям или в кризисный период(нефть подешевеет) = основание для отказа совсем.

Мы обо всем этом рассуждали в течении 2013 года на форумах портала, но видно забылось злободневное и снова . вопросы.

Базу для новых стандартов заложили в терминах 323 ФЗ — с 2011 года — теперь средства медназначения в России — это изделия имплантируемые внутрь организма — стенты, кардиостмуляторы и пр.
т.о. то что обозначено в новых стандартах — 1460 — измерений в месяц — это измерение с помощью «анализатора гликемии», каковым глюкометры, за редким исключением не являются.
Составители стандартов из группы главных специалистов минздрава РФ и регионов, говорят, что это измерение сахара крови- в кабинете врача/лаборатории ЛПУ и вообщем-то вы имеете право получать эту услугу 4 раза в день.

Что-то может быть изменится если появятся некие технологические карты оказания помощи при СД 1 у детей амбулаторно, н их пока нет, а значит администратор имеет право отказать если в карточке нет записи врача — рекомендуется измерять сахарглюкометром не реже 4-6 раз в день
БОРИТЕСЬ ЗА ЭТУ ЗАПИСЬ. ОНА КЛЮЧ К ПОБЕДЕ черех ПРОЕКРОРА, через СУД, в случае чего.
Есть ли вопросы?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector