1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стадии лечения трофических язв ранна ногах при сахарном диабете

Лечение трофических язв на ногах при диабете: симптоматика заболевания и способы лечения

Сахарный диабет – тяжелое системное заболевание, и как всякая болезнь такого рода вызывает множество серьезных осложнений. Порой последние представляют едва ли не большую опасность для жизни, чем сам сахарный диабет. Диабетическая язва – одно из таких осложнений. Даже при грамотном лечении повреждение заживает долго.

Механизм заболевания

Язвы при сахарном диабете на ногах, фото которых представлены на сайте, обусловлены сбоем обменных процессов. Сбой углеводного обмена приводит к постоянной клеточной ишемии. Даже на фоне достаточного количества углеводов в питании, последние не усваиваются. В человеческом теле именно глюкоза выполняет роль источника энергии при восстановлении тканей или росте. Соответственно, при таком нарушении заживление идет очень медленно, а без лечения или обеззараживания не происходит вовсе.

Трофические язвы при сахарном диабете формируются под действием таких факторов:

  • нарушение кровотока – из-за избыточного уровня сахара кровь загустевает. При этом ухудшается капиллярное кровообращение на участках, подвергаемых самой большой нагрузке – стопах и голенях. В итоге заживление даже при эпидермальных царапинах замедляется;
  • позднее нарушается кровоток и в более крупных венах. Сахарный диабет снижает тонус сосудов и затрудняет кровоток. Вены на ногах становятся первой жертвой этого процесса. Стенки сосудов растягиваются, клапаны не могут перекрыть кровоток, что приводит к варикозу. Застой крови и связанный с ним лимфатический отек вызывает нарушение трофики;
  • повышенный сахар таким же образом воздействует и на артерии. Здесь снижение тонуса приводит к истончению стенок. При повреждении сосудов кровотечение сложно остановить. Соответственно, раны постоянно намокают, нагнаиваются и трансформируются в язвы;
  • кожа и мышцы не получают требуемого объема макроэлементов и кислорода. При этом заживление почти невозможно;
  • язва при сахарном диабете вызывается инфицированием ранок или трещин.
  • Как правило, патология наблюдается на ногах. На руках и на голове раны возникают намного реже и, как правило, не связаны с сосудистыми патологиями.

Симптомы заболевания

Диабетическая язва чаще регистрируется на пальцах ног, на ногтях, реже на пятках. Предварительно появляются такие признаки:

  • постоянная отечность, судороги, особенно ночью, ощущение тяжести – симптомы, присущие развивающемуся варикозу;
  • формирование синих пятен и венозной сеточки, которые указывают на поражения более крупных вен и артериол. Собственно, это не признак язвы как таковой, но говорит о плохом кровообращении в ногах;
  • зуд и жжение. характерные для появления грибка. У диабетика эти симптомы могут указывать на развивающуюся нейропатию;
  • длительное заживление царапин, ранок, трещин. Как правило, ранки воспаляются и причиняют сильный дискомфорт. При нейропатии болевой синдром отсутствует.
  • первый явный признак язвы при сахарном диабете – пигментация. Чуть позже кожа на таком участке уплотняется и приобретает глянцевый блеск. Образование напоминает скорее мозоль. Связать его с более ранним повреждением кожи непросто.

Чем отличается трофическая язва при сахарном диабете от других повреждений?

  • Участок кожи постоянно намокает, сквозь просачивается лимфа, что нехарактерно для других кожных болезней. Позднее в центре такого участка образуется ороговевшее пятно.
  • Кожа начинает отслаиваться, часть ее отделяется и формируется язва. На первом этапе ее глубина не превышает толщины кожи.
  • Рана углубляется, поражается мышечная ткань, связки, надкостница. Она причиняет сильную боль при ишемической стопе. Однако на фоне нейропатии чувствительность наоборот, может отсутствовать. Безболезненность широкой язвы – признак самый негативный.
  • Кожа вокруг раны отекает, краснеет, становится горячей. Воспаление практически всегда сопровождает изъязвлением. При инфицировании образуется и вытекает гной, сопровождаемый зловонным запахом.
  • При отсутствии лечения повреждение может затронуть надкостницу и вызвать гангрену.

Диабетическая язва проявляется на голенях, чаще на передней или боковой части икры. Ранки достигают в диаметре 10 см, легко нагнаиваются. Даже при успешном исцелении остаются заметные рубцы.

Разновидности заболевания

Трофические язвы при диабете вызваны разными причинами. «Виновными» могут быть как собственно сахарный диабет, так и патологии, сопровождающие эту болезнь: варикоз, нейропатия, повышенное давление, другие недомогания.

  • Варикозные трофические язвы – обусловлены тромбозом глубоких вен или недостаточностью клапанов. При повышенном сахаре стенки утрачивают эластичность, становятся слишком проницаемыми. Нарушается диффузия кислорода, что на фоне клеточного голодания провоцирует некроз тканей. Даже мелкие ушибы и царапины способствуют появлению язв. Эта форма чаще встречается на голенях.
  • Нейротрофические диабетические язвы на ногах вызваны сочетанием ишемии тканей и нейропатии. При этом нагрузка на стопу распределяется неравномерно – нарушена работа двигательных рецепторов. Из-за этого на костных выступах формируются мозоли, которые впоследствии изъязвляются.
  • Смешанные – при этом действуют сразу несколько факторов: венозная патология артериальная, диабетическая нейропатия, ишемия и прочее. Лечение трофических язв при сахарном диабете комплексное: требуется учесть и компенсировать влияние всех патогенетических звеньев.
  • Артериальные – результат дисфункции артерий. Наличие патологии является поводом для операции из-за высокой опасности потерять конечность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – самое распространенное осложнение. Сама по себе застойная сердечная недостаточность провоцирует образование множество обширных «мокрых» язв. Из-за плохого кровообращения в совокупности с венозной и артериальной дисфункцией излечить такие раны нельзя. Лечение язв при диабете считается успешным, если удается уменьшить выделения, снять воспаление, унять боль. В результате удается перевести раневой процесс на 2 стадию.
  • Гипертензивно-ишемическая язва появляется редко. Патология связана с повреждением артерий, практически не поддается лечению, особенно, если не удается снизить артериальное давление.
  • Посттравматические язвы образуются после механических, термических травм конечностей. Для избавления от них чаще всего прибегают к иссечению поврежденной ткани и кожной пластике.

При компенсации сахарного диабета гангрена развивается крайне редко. Такому больному достаточно просто обрабатывать ранки и царапины, как и здоровому человеку. Именно повышенный сахар и несоблюдение диеты обеспечивают развитие недуга.

Лечение язв на ногах при сахарном диабете

Язвы такого рода регистрируются у диабетиков в 3–5 раз чаще, чем у других лиц. Обусловлено это и нарушенным кровообращением, и общей ослабленностью, а также тем, что при нейропатическом характере язвы она практически нечувствительна. При ходьбе больной постоянно раздражает и дополнительно повреждает раневую поверхность.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете включает ряд мероприятий.

  • Сначала стараются понизить концентрацию сахара и инсулина в крови. В фазе декомпенсации лечить раны не имеет смысла, так как медикаменты практически не действуют.
  • Пока конечность подвергается нагрузке, то есть человек ходит, опираясь на изъязвленный участок, повреждение не заживет. При обширных и болезненных язвах нужно придерживаться постельного режима. В более благополучных случаях лечение трофических язв при сахарном диабете начинают с выбора обуви.
Читать еще:  Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете

Существуют туфли, сапоги и ботинки, с отсутствующей передняя часть подошвы, имеется специальные вставки, которые позволяют распределить нагрузку.

  • Симптоматическое лечение трофических язв при сахарном диабете предполагает тщательное промывание физиологическим раствором, Хлоргексидином или 3% перекисью водорода. Запрещается применять антисептики, включающие спирт, а также йод, зеленку, марганцовку. Следует своевременно менять повязки. Она обязательно должна оставаться сухой и чистой, промокания допускать нельзя. При этом материал должен пропускать воздух и не плотно прилегать к ноге.
  • Если произошло заражение или началось гнойное воспаление, назначают антибиотики. Медикаменты подбирают по результатам бактериологического исследования посева из раны.

Терапевтический курс определяется площадью поражения, этиологией язвы и общим состоянием.

Консервативное лечение

Трофические язвы при сахарном диабете чрезвычайно опасны. Зачастую к врачу больные попадают с уже присоединившейся инфекцией.

  • На 1 этапе рану освобождают от некротизированной ткани и механически удаляют бактерии путем промывания и санации. Применяют растворы Хлоркгексидина, гипертонического хлорида натрия. Подходит отвар ромашки и череды.
  • Назначают антибиотики, чтобы уничтожить максимальное количество возбудителей. Внутримышечно вводят антиагреганты – Реополиглюкин, Пентоксифиллин. Они разжижают кровь и облегчают кровообращение.
  • Если нужно, назначают антигистаминные препараты, наподобие Супрастина или Тавегила.
  • Для купирования воспаления назначают нестероидные средства: Диклофенак, Кетопрофен. Стоит отметить, что боль у диабетиков они не снимают.
  • Чтобы ускорить исцеление, применяют компрессы с Левомиколем, Стрептолавеном.
  • Когда диабетическая язва начинает заживать, наступает 2 этап исцеления. Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете, решает врач. Накладывают заживляющие мази – Актевигин, Солкосерил, назначают антиоксиданты. Рекомендуется использовать антимикробные повязки, наподобие Аллевина, Свидерма.

Порой применяют дегтевые мази. Они эффективны в составе лечебных компрессов.

Хирургические манипуляции

Трофические язвы при диабете в запущенных и осложненных случаях консервативной терапии не поддаются. Кроме того, часто возникает необходимость освободить раны от некрозной ткани, от гноя, от накопившегося экссудата.

  • Кюретаж – выскабливание раны с помощью кюретки.
  • Вакуумирование – гной и экссудат удаляют за счет создания разницы в давлении. Так не только очищаются рану, но и уменьшают ее глубину.
  • Кластеризация – метод применяют при тяжелых язвах, на фоне повреждений артерий.
  • Резекция плюсневой кости – и зачастую сустава. Выполняется при глубоких нейропатических язвах, не поддающихся лечению.
  • Чрескожная прошивка венозных фистул – проводится при глубоких гипертонических язвах.
  • Ампутация – радикальное вмешательство. Назначается при обширной гангрене, когда язва представляет угрозу для жизни.

На фото болячки на ноге при сахарном диабете кажутся не слишком большими – обычно диаметр не превосходит 5 см. Однако заживают они с большим трудом еще и потому, что крайне замедлен, а то и невозможен рост тканей. Для сокрытия рубцов и дефектов выполняют пересадку кожи с бедра или ягодицы.

Трофические диабетические язвы – патология, наблюдающаяся при сахарном диабете 2 типа. Обусловлено их образование нарушениями кровотока и восприимчивости нервных окончаний. Язвы слабо поддаются лечению.

Язвы при сахарном диабете — способы лечения: мази, народные средства, хирургия

Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения. Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям. При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. […]

Проявления трофических язв: стадии

При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.

Язвы на коже при диабете: опасность

В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.

Язва желудка при диабете

Язвы на ногах при диабете

Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.

Способы исследования

Лечение язв при диабете

Медикаментозный способ

Физиотерапия

Хирургическое лечение

Народные средства

Профилактика язв при диабете

Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.

Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной. Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий. Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Особенности лечения трофической язвы на ноге при сахарном диабете, лечение

Трофическая язва – это болезнь, во время которой возникают глубокие дефекты базальной мембраны или эпителия. Она может появиться на стопах и голенях. Такое заболевание является главной причиной потери ткани на ногах. Особенно трофическая язва опасна при сахарном диабете, так как если не лечить ее, то ампутация может быть неизбежна.

Формирование трофических язв при диабете

Существует 2 типа формирования трофических язв – нейропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого формируются участки ишемии, которые в будущем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только во время тяжелого сахарного диабета, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.

Главной причиной появления язв считается нейропатическая патология. Происходит нарушение некоторых отделов нижних конечностей, которые не чувствуют боли в результате ушибов и ссадин. Если не проводить нужный уход за такими повреждениями, то можно запустить процесс заживления. После этого часто развивается язвенный дефект.

Существует 3 вида язв, которые возникают при диабете:

  • ишемическая язва (болезненные ощущения очень сильные),
  • нейропатическая (болевой синдром слабовыраженный, из-за чего люди поздно обращаются за помощью),
  • смешанный вид.

Важно помнить, что даже маленькая язвочка на ногах у больного может стать причиной для ампутации конечности.

Симптомы и признаки на начальной стадии

Трофическая язва – поражение слоя кожи и рядом находящихся тканей. Болезнь может сопровождаться воспалительным процессом, из-за чего к нему присоединяются другие инфекции.

Болячка на вид напоминает мокнущую рану, которая имеет большой диаметр отверстия и участок пораженной рядом ткани. Этому заболеванию присвоен код МКБ-10, и его относят к хроническим язвам.

Основными причинами появления трофической язвы на теле являются:

  • диабетическая нейропатия и ангиопатия,
  • повреждение стопы,
  • разрушение стенок кровеносных сосудов,
  • проблемы с углеводным обменом,
  • плохое воздействие токсинов, которые не вывелись из организма в результате распада препаратов,
  • гипоксия тканей.

Под термином сахарный диабет подразумевается состояние организма, когда в крови больного находится большое количество глюкозы. При долгом нахождении глюкозы в организме она начинает плохо влиять на нервные окончания. В первом случае у диабетиков может возникнуть ангиопатия, а во втором – нейропатия. Если длительное время не лечить диабет, то человек может заболеть этими двумя болезнями одновременно. Такие патологические состояния считаются главными причинами возникновения трофических язв, от которых избавиться сложно.

Читать еще:  Тибетский молочный гриб при диабете

Раны на нижних конечностях не появляются сразу, так как сначала возникают тяжесть в ногах и отеки. После этого может появиться экзема. Внешний вид кожи на конечностях меняется, а при небольшом повреждении возникает язва. Сначала она разрушает внутренние слои и растет в диаметре.

  1. Язва не может зажить без медикаментов.
  2. При удалении хирургическим путем или с помощью лекарств на месте раны образовывается большой рубец.
  3. Конечности холодеют, так как определенные нервные окончания начинают отмирать.
  4. Появление сильной боли в ночное время.
  5. При игнорировании лечения язва превращается в гангрену.

Главной причиной возникновения трофических язв являются халатное отношение больного к здоровью и игнорирование всех рекомендаций врачей.

Клинические проявления при запущенной стадии болезни

Если не проводить лечение такой язвы, она со временем может занять большие участки кожи и увеличиться в глубину. Инфекция, проникнув внутрь раны, провоцирует появление новых осложнений.

Когда больной долгое время не лечится, патология может перейти в газовую гангрену, рак кожи.

Дифференциальная диагностика

Если у пациентов возникнут первые симптомы болезни, необходимо обратиться к доктору. На консультации врач обращает внимание на подвижность голени, пигментацию тканей и локализацию язв. Чтобы подтвердить информацию о том, что у больного имеются язвы, врач назначает пациенту пройти следующие обследования:

  • ревмапробы,
  • контрастную ангиографию,
  • ультразвуковое ангиосканирование,
  • гистологические и цитологические тесты.

Только после получения анализов доктор может правильно назначить лечение трофической язвы.

Местная терапия

Выбор подходящей тактики лечения зависит от площади пораженной кожи и состояния здоровья пациента. Диабетикам назначается комплексная терапия, которая подразумевает под собой нормализацию венозного оттока, прием лекарств и устранение воспаления.

Лечение трофической язвы – это соблюдение строгой диеты, которая помогает нормализовать вывод жидкости из пораженного места. Для этой цели хорошо подходит бессолевое питание. Диабетикам советуют в малых пропорциях пить жидкость, меньше двигаться и принимать лекарства. Больным в обязательном порядке нужно снизить лишний вес, уменьшить количество быстрых углеродов (картофель и сладости), исключить соленые блюда и алкоголь.

Системные препараты

На первом этапе развития болезни доктора выписывают пациентам:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные средства (Диклофенак и Кетопрофен),
  • антиагреганты для инъекций (Реополиглюкин и Пентоксифиллин),
  • антигистаминные препараты (Супрастин).

Очищение язвы от инфекции проводится с помощью растворов антисептиков. После этого на пораженную рану накладывают повязку с мазью Левомеколь, Стрептолавен или Диоксиколь. Эти средства помогают быстро заживить разу и защищают от инфекции.

Чтобы после заживления язв на коже не образовались рубцы, рекомендуется использовать мазь Солкосерил. Дальнейшее лечение направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной образование на теле язв.

Рецепты народной медицины

Как противовоспалительное средство диабетики могут использовать мазь из домашней герани. Также можно промывать раны соком картофеля и капусты. Отлично помогают компрессы из листьев земляники.

  1. Лепешка из ржаной муки позволяет быстро снять воспалительный процесс. Чтобы её приготовить, следует смешать 1 ст. л. меда с 1 ч. л. сока из алоэ. Дополнительно к этим ингредиентам необходимо добавить муку с желтком от куриного яйца. Приготовленную лепешку нужно прикладывать не на пораженное место, а вокруг язвы на несколько минут.
  2. Трофические язвы хорошо помогают побороть компрессы из лука, коры ивы и календулы. Лечение проводится длительное время, пока рана полностью не очистится от инфекции. Для приготовления компресса следует измельчить лук среднего размера, сушеные цветки календулы и порошок из коры ивы. Все полученные компоненты залить горячей водой до консистенции каши и оставить на пару часов. В утреннее время лекарство процедить и смешать с одной ложкой меда. Приготовленное средство нужно приложить к области поражения и закрепить марлевой повязкой.
  3. Чистую рану можно прижечь настойкой прополиса или водкой. После этого нанести Ихтиоловый крем или мазь Вишневского.

Иногда народная медицина помогает лучше избавиться от патологии, чем лекарственные препараты. Но предварительно нужна консультация врача, ведь не все методики отлично подходят для диабетика.

Хирургические методы борьбы с трофическими язвами

К хирургическим методам врачи прибегают тогда, когда существует потребность в устранении омертвевших тканей. Врачи используют щадящую хирургическую технику, чтобы не навредить здоровым тканям.

Если на коже появились большие язвенные дефекты, которые самостоятельно не могут зажить, проводится хирургическое закрытие ран специальными кожными трансплантатами. Положительный результат от этой операции зависит от качества кровотока нижних конечностей при условии, если не происходит инфекционный процесс. Также пациентам на протяжении нескольких месяцев придется пить специальные сосудистые препараты.

При тяжелых нарушениях кровотока нижних конечностей врачи выполняют реконструктивные операции – шунтирование и баллонную ангиопластику.

Мероприятия на этапе реабилитации

На этапе реабилитации пациентам следует продолжать ранозаживляющие процедуры, пить витамины и иммуномодуляторы, чтобы укрепить организм от возможной инфекции. Также можно использовать физиотерапию, которая даст возможность вернуть коже эластичность.

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

В этой статье вы узнаете:

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

  1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
  2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Читать еще:  Сколько можно картошки есть при сахарном диабете

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

    Глюкометр

В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

  • Нужно строго придерживаться правил питания, при включении в рацион нового продукта желательно советоваться с врачом.
  • Не заниматься самолечением и обязательно принимать назначенные препараты.
  • Проходить регулярное медицинское обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.
  • Следить за состоянием кожи и при появлениях первых признаков поражения обратиться к врачу.
  • Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, это улучшит кровоток ног и насытит ткани кислородом. Нелишними будут гимнастика и массаж нижних конечностей.
  • Носить удобную одежду и обувь из натуральной дышащей ткани. Ботинки ни в коем случае не должны быть тесными!
  • Обязательно соблюдать гигиену ног и принимать ежедневный душ.
  • Избегать повреждения кожи, необходимо помнить, что любая царапина при сахарном диабете заживает тяжело и может превратиться в язву. По этой же причине не нужно расчесывать кожу при возникновении зуда.
  • Даже небольшие царапины должны быть обработаны антисептическими растворами, например, хлоргексидином. Зеленка, йод и спирт противопоказаны при диабете, так как обладают дубильными свойствами.
  • Нужно бросить курить, так как никотин вызывает спазм сосудов, а это еще больше нарушает кровоток и усугубляет ситуацию.
  • Ежедневно нужно осматривать голени и стопы. При обнаружении даже мелких дефектов необходимо обратиться к врачу.
  • Также нужно каждый день проверять обувь, чтобы исключить наличие в ней мятой стельки, камней и других посторонних предметов. Больные диабетом этого могут просто не чувствовать, а постоянное давление, оказываемое на кожу, способствует образованию язв.
  • Желательно нормализовать вес, это снизит нагрузку на ноги.
  • Необходимо следить за уровнем холестерина, так как атеросклеротические бляшки еще больше затрудняют кровоток.
  • Диагностика трофических язв

    Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

    Нужно исключить такие заболевания, как:

    • облитерирующий атеросклероз;
    • варикозное расширение вен нижних конечностей;
    • лимфостаз;
    • хронические дерматиты;
    • антифосфолипидный синдром.

    Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

    Лечение трофической язвы при диабете

    Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

    Общее лечение

    В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

    Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

    Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

    При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

    Местное лечение

    В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

    Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

    Физиотерапевтическое лечение

    В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

    Хирургическое лечение

    При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

    В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

    Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector