0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Средства для лечения сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — метаболическое заболевание, развивающееся из-за нарушений взаимодействия инсулина с тканями, сопровождающееся стойкой гипергликемией. Последняя представляет собой повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л при измерении данного показателя натощак, более 11,1 ммоль/л — после еды. В этой статье мы рассмотрим следующие вопросы:

  • что такое сахарный диабет 2 типа;
  • диета и лечение заболевания;
  • основные препараты для лечения (таблетки, инъекции);
  • можно ли вылечить диабет;
  • диета и питание;
  • как проводится профилактика заболевания.

Симптомы заболевания

Для диабета второго типа характерны следующие признаки:

  • Жажда.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Частые, обильные мочеиспускания в дневное, ночное время.
  • Мышечная, общая слабость, чрезмерная утомляемость.
  • Кожный зуд.
  • Ожирение.
  • Длительное заживление ран.
  • Ухудшение зрения.
  • Онемение конечностей, покалывание в них.

Многих интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Решение об установлении данной категории принимают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Для этого они оценивают выраженность стойких нарушений функций организма, вызванных осложнениями данной патологии. К последним относятся поражения почек, глаз, нервных волокон, нарушения периферического кровообращения, в том числе повлекшие развитие гангрены, ампутацию конечностей.

Гангрена — одно из осложнений диабета.

Таблетки от сахарного диабета

Таблетки от диабета можно разделить на следующие группы:

  • Препараты, стимулирующие выделением инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, глиниды).
  • Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы).
  • Лекарства нового поколения (агонисты ГГП-1, ингибиторы ДДП-4, ингибиторы α-глюкозидазы).
  • Комбинированные препараты от диабета.

Производные сульфонилмочевины и глиниды

На начальных стадиях диабета 2 типа на фоне инсулинорезистентности тканей инсулин вырабатывается в нормальном или избыточном количестве. С течением времени β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы истощаются, выделяют меньшее количество гормона.

При длительном использовании средства на основе сульфонилмочевины, глиниды приводят к истощению эндокринной функции поджелудочной железы, ухудшению течения заболевания.

Поэтому ответ на вопрос «Можно ли вылечить сахарный диабет этими препаратами?» отрицательный. Такие лекарства стимулируют повышенное выделение инсулина, но из-за низкой чувствительности клеток к гормону его действие все равно оказывается недостаточным.

Одно из наиболее неблагоприятных последствий использования препаратов сульфонилмочевины — преждевременное истощение, гибель β-клеток островков Лангерганса.

Список производных сульфонилмочевины:

  • Глибенкламид.
  • Толбутамид.
  • Гликлазид.
  • Гликвидон.
  • Хлорпропамид.
  • Глипизид.

Представители группы глинидов — натеглинид, репаглинид.

Бигуаниды

Эти таблетки от диабета снижают концентрацию сахара в крови, уменьшают образование глюкозы в печени, замедляют ее всасывание в кишечнике. На фоне приема таких препаратов увеличивается чувствительность тканей к инсулину, понижается концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, стабилизируется масса тела. Бигуаниды не изменяют секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.

К таким лекарствам от сахарного диабета относятся Сиофор, Метформин, Глюкофаж, Формин Плива, Глиформин, Багомет. Действующее вещество всех перечисленных средств — метформин.

Препараты противопоказаны при патологии почек, печени, сопровождающихся выраженными нарушениями функций этих органов. Они не должны применяться при дыхательной, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, хроническом алкоголизме, беременности, лактации, после обширных травм, операций.

Бигуаниды также противопоказаны при соблюдении низкокалорийной диеты (менее тысячи килокалорий в сутки), обезвоживании, кетоацидозе (накоплении в крови, тканях кетоновых тел, что приводит к уменьшению pH организма, коматозному состоянию). Их не используют, если ранее у человека возникал лактатацидоз — патологическое состояние с развитием комы, при котором уровень молочной кислоты в крови превышал 5 ммоль/л, вызывал снижение ее pH.

Не рекомендуется применять Метформин людям, выполняющим тяжелую физическую работу, из-за высокого риска накопления молочной кислоты, нарушения кислотно-щелочного равновесия крови.

Тиазолидиндионы

Лечение диабета 2 типа тиазолидиндионами способствует стимуляции специфических рецепторов жировой, мышечной тканей, печени, повышению их чувствительности к инсулину. К препаратам данной группы относятся Пиоглитазон, Пиоглит, Пиоглар.

Противопоказано лечение сахарного диабета 1 типа данными средствами. Препараты этой группы не применяются при беременности, лактации, кетоацидотических состояниях, тяжелой недостаточности кровообращения, обострении заболеваний печени.

На фоне приема тиазолидиндионов возможно развитие анемии, гипогликемии (снижения уровня глюкозы в сыворотке крови менее 3,3 ммоль/л). Применение данных средств повышает риск увеличения массы тела, возникновения переломов, отечности ног.

Ингибиторы ДПП-4

Препараты подавляют активность дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) — фермента, разрушающего глюкагоноподобный пептид первого типа (ГГП-1). Высокие конценнтрации последнего повышают чувствительность β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что повышает выделение инсулина. Снижая концентрацию глюкагона (гормона, стимулирующего образование глюкозы в организме), средства способствуют уменьшению инсулинорезистентности тканей.

Список ингибиторов ДПП-4:

  • Ситаглиптин (Янувия).
  • Саксаглиптин (Онглиза).
  • Вилдаглиптин (Галвус).

Ингибиторы ДПП-4 противопоказаны при недостаточности функции печени, почек, беременности, лактации, выраженной декомпенсации диабетических проявлений.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Лекарство от диабета из данной фармакологической группы — Акарбоза. Препарат подавляет переваривание, всасывание углеводов в тонком отделе кишечника, что снижает рост концентрации сахара в сыворотке крови после потребления пищи.

Акарбоза выпускается под торговым наименованием Глюкобай.

Препарат противопоказан при воспалительных болезнях кишечника, сопровождающихся нарушениями всасывания, патологии пищеварительного тракта в сочетании с метеоризмом. Акарбозу нельзя применять при недостаточности функционирования почек, беременности, кормлении грудью, кишечной непроходимости, язвенном колите, грыжах брюшной стенки.

На фоне лечения Глюкобаем важно соблюдать строгую диету с ограничением потребления продуктов, напитков с большим количеством углеводом. В противоположном случае часто возникают кишечные расстройства.

Комбинированные таблетки от диабета

Наиболее распространены препараты, содержащие производные сульфонилмочевины с метформином. Выпускаются следующие торговые наименования с таким составом:

  • Глюкованс.
  • Багомет Плюс.
  • Глюкофаст.
  • Глюконорм.
  • Глибомет.
  • Глимекомб.
  • Метглиб.
  • Амарил Л.

От применения данных препаратов рекомендуется воздержаться из-за возможного истощения β-клеток поджелудочной железы производным сульфонилмочевины.

Также выпускаются комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Используются такие средства, как Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг.

Эффективные препараты для лечения сахарного диабета

Лекарственные средства — это третий этап в лечении сахарного диабета 2 типа, когда питание и физические нагрузки являются малоэффективными. Сахароснижающие средства от СД производят в таблетированной форме для перорального (через рот) приема.

Характеристики и отличия лекарственных средств

Сахароснижающие средства отличаются между собой по следующим критериям:

  • Скорость всасывания средства в кишечный тракт;
  • Интенсивность воздействия;
  • Как выводится средство: через печень или почки (если через печень, почки не подвергаются негативному влиянию);
  • Время выведения средства из организма (промежуток полувыведения);
  • Переносимость средства разными категориями людей;
  • Вероятные побочные действия от использования средства, и какие они – нейтральные или вредоносные;
  • Привыкание к средству;
  • На какой фазе выработки инсулина средство наиболее активно.

Средства, понижающие сахар в крови, делят на следующие группы:

  • Средства, которые активизируют поджелудочную железу производить инсулин в большем количестве;
  • Средства, увеличивающие восприимчивость клеток к инсулину;
  • Новые средства с инкретиновой (класс гормонов, которые активизируют выработку инсулина, высвобождаются при потреблении пищи) активностью.

Также средства различают по прочим характеристикам:

  • Период начала воздействия;
  • Период начала воздействия с полной результативностью;
  • Продолжительность срока эффективного воздействия;
  • Полный срок воздействия средства.

Препараты, понижающие сахар в крови

Название средстваСуточная дозировка (мг)Временные характеристики (час)
Начало воздействияМаксимальная эффективность воздействияДлительность действияПолный период воздействия средства
Производные сульфонилмочевины
Глибенкламид (манинил, глинил, бетаназ, глюкоред, антибет, глимеперид, гилемал, апоглибурид, новоглибурид, глиформин)
Глипизид (минидиаб, антидиаб, глибенез)
Гликлазид (диабетон, гликлазид МВ диамикрон, предиан, медоклазид, глизид)
Гликвидон (глюренорм, беглинор)
Глимепирид (амарил, глианов)
Производные бензойной кислоты
Репаглинид (новонорм)2-160,512-4Достигает 6 ч
Производные аминокислоты Д-фенилаланина
Натеглинид (старликс)3600,512-46-8 ч
Метморфин (сиофор, глиформин, глюкофаг)
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Акарбоза (глюкобай)150-6000,51-214-2424
Сенситайзеры
Глитазон (актос)150-4500,52-412-1824

Группы средств, снижающих сахар

Все средства, которые понижают глюкозу в крови делят на группы:

1) Активизаторы выработки инсулина.

Средства сульфонилмочевины (ПСМ) (новонорм, производные бензойной кислоты, амарил и другие): все они схожи по химическому составу. Но различаются активностью, к примеру, манинил самый сильный препарат, диабетон имеет средний показатель, а бутамид самое слабое средство.

    • Манинил. Производят в таблетированной форме по 1,75, 3,5 и 5 мг, применяют в терапии СД 2 типа на всех этапах формирования болезни. Наиболее функционален во 2 фазе выработки инсулина. Предельная дневная дозировка составляет 20 мг, которую делят на 2–3 приема;
    • Диабетон. Функционален в 1-й фазе выработки инсулина, средство защищает сосуды от негативного воздействия глюкозы;
    • Амарил. Не оказывает влияние на массу тела, в отличие от других сахароснижающих средств обладает наименьшим отрицательным воздействием на сердце и сосуды. Средство выводит инсулин в кровоток медленно, в результате чего понижается риск формирования гипогликемии. Принимают препарат раз в сутки, независимо от приема пищи. Воздействие амарила продолжается на протяжении 24 часов. Производят в таблетированной форме по 1, 2, 3, 4 мг, предельная дневная дозировка равна 6 мг;
    • Гликвидон. Средство не выводится через почки, за счет этого нет противопоказаний в приеме, используют даже при почечной недостаточности. Отпускают в таблетированной форме по 30 мг, предельная суточная дозировка 120 мг за 2 приема.
Читать еще:  При сахарном диабете можно есть рисовую кашу

Манинил самый сильный препарат, диабетон имеет средний показатель.

Новонорм и старликс не относятся к производным сульфонилмочевины, они активизируют поджелудочную железу продуцировать инсулин в большем количестве.

  1. Новонорм. Осуществляют прием 3–4 раза за сутки перед потреблением пищи. Персонально подбирают единовременную дозировку (от 0,5 до 4 мг). Производят в виде таблеток по 1 мг, риск резкого понижения сахара при потреблении минимальный;
  2. Старликс. Наиболее функционален в 1-й фазе выработки инсулина, происходит стремительное высвобождение средства. Максимальное действие наблюдается спустя час после приема средства, общее воздействие 6 – 8 часов. Не оказывает влияние на печень, почки, не формирует резкое понижение сахара, не способствует прибавлению в весе. Производят в таблетированной форме по 60 и 120 мг, осуществляют прием трижды в день перед приемами пищи. Дозировка для всех всегда равна 120 мг.

2) Средства, увеличивающие восприимчивость клеток и тканей к инсулину.

  • Сиофор. Способен снизить массу тела, назначают лицам с лишним весом. Производят в таблетированной форме по 500 – 850 мг. Предельная дневная дозировка равна 3 гр., которую делят на 3 приема;
  • Бигуаниды. Понижают всасывание глюкозы и жиров из кишечного тракта, способствуют наилучшему поглощению сахара клетками и тканями. Не вызывает резкое понижение глюкозы в крови;
  • Актос (сенситайзеры, глизатоны). Увеличивает восприимчивость тканей к инсулину, понижает формирование сахара в печени, а также уменьшает риск развития болезней со стороны сердца и сосудов. Возможно использовать, как единственный препарат для лечения. Минусом средства является то, что актос способствуют повышению массы тела.

Сиофор. Способен снизить массу тела, назначают лицам с лишним весом.

3) Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Способствуют замедлению всасывания сахара из кишечного тракта в кровоток. Они сдерживают воздействие ферментов, которые растворяют сложные углеводы в кишечнике, за счет этого происходит медленное всасывание сахара. Средства не оказывают влияния на клетки поджелудочной железы. Возможно комбинировать с инсулином и другими средствами, которые понижают сахар.

  • Резулин (троглитазон). Увеличивает восприимчивость клеток к инсулину, замедляет патологические процессы, связанные с поражениями глазного дна (диабетическая ретинопатия) и прочими осложнениями со стороны сосудов. Средство используют с осторожностью и под контролем специалиста. Предельная доза в Китае 0,8 гр., в США 0,6 гр.;
  • Глюкобай. Применяют как вспомогательную терапию к низкоуглеводной диете. Производят в таблетированной форме по 50, 100 мг. Предельная суточная дозировка составляет 300 мг, которую делят на три приема.

Гормоны пищеварительного тракта, которые повышают выработку инсулина исходя из концентрации сахара. До 70% выработки инсулина после потребления пищи в здоровом организме проистекает под воздействием именно этих гормонов. Главные инкретины – это ГИП (глюкозависимый инсулинотропный полипептид) и ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1).

Совместно вышеописанные инкретины запускают последующие процессы в организме:

  • Снижают высвобождение сахара из печени, когда сочетается высокое скопление инсулина и пониженное содержание глюкагона;
  • Активизируют высвобождение инсулина бета-клетками и подавляют производство глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы в ответ на гипергликемию;
  • Увеличивают скопление инсулина за счет переработки сахара периферическими тканями.

Янувия не способствует прибавки в массе тела, поддерживает гликемию как во время приема пищи, так и на голодный желудок.

Учитывая важную роль инкретинов в регулировании углеводного обмена, была разработана новая группа средств – ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Ингибиторы ДПП-4 активизируют природные инкретины для поддержания их количества на протяжении суток.

Вследствие этого ДПП-4 воздействует на инкретины не только во время поступления пищи в организм, но и на голодный желудок. В этот момент происходит собственное высвобождение организмом запасов инкретинов в борьбе с повышенным сахаром. При этом ДПП-4 не вызывает резкое снижение глюкозы.

  • Янувия. Выпускают в таблетированной форме, таблетка покрыта кишечной оболочкой, содержат в себе ситаглиптин фосфат гидрат по 25, 50, и 100 мг. Осуществляют прием средства 1 раз за день. Янувия не способствует прибавки в массе тела, поддерживает гликемию как во время приема пищи, так и на голодный желудок. Активное вещество ситаглиптин уменьшает гибель бета-клеток, способствует их регенерации, что в свое очередь приводит к замедлению или даже остановке прогрессирования СД 2 типа и его возможных осложнений (до конца теория не подтверждена). Возможно использование для лечения только одного янувия либо комбинировать его с глитазонами, метформином.

Одно и то же средство на разных диабетиков и даже на одного и того же человека может действовать по-разному, это зависит от ряда факторов. В лечении сахарного диабета разрешено комбинировать 2 средства, тем самым возможно увеличить продуцирование собственного инсулина и повысить восприимчивость тканей и клеток к гормону.

Противопоказания и побочные действия

Ограничения для применения всех сахароснижающих средствОграничения для приема бигуанидов
  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Декомпенсация диабета на фоне инфекции, травм, срочной операции;
  • Гиперчувствительность к средству;
  • Пониженный сахар.
  • Тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
  • Сердечнососудистая недостаточность (особенно если после инфаркта прошло менее 6 месяцев);
  • Детский возраст; Беременность.
  • Алкоголизм;

  1. Гипогликемия формируется при неправильном подборе дозировки, при позднем приеме пищи;
  2. Диспепсия (тошнота), кишечные расстройства (диарея);
  3. Аллергия (зуд, высыпания на кожных покровах);
  4. Нарушения в составе крови;
  5. Лактацидоз возникает при использовании бигуанидов, развивается коматозное состояние;
  6. Метеоризм при использовании акарбозы.

Лекарства от диабета

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы и всего организма, связанное с нарушением естественного синтеза инсулина и следующим за этим расстройством углеводного обмена. Диабет нельзя вылечить так же как насморк или, скажем, понос, ликвидировав с помощью соответствующих препаратов излишки вирусов в носу или патогенной микрофлоры в кишечнике. Инсулинозависимый диабет средствами современной медицины вылечить вообще невозможно, так как трансплантировать поджелудочную железу или выращивать ее бета-клетки врачи пока не научились. Единственное лекарство от диабета 1 типа – синтетический инсулин, который нужно регулярно водить в организм посредством подкожных или внутримышечных инъекций. Никаких эффективных таблеток от сахарного диабета первого типа не существует, есть лишь лекарства вспомогательного действия, например, Сиофор или Глюкофаж, которые понижают резистентность клеток к инсулину.

Основной упор фармацевтическая промышленность делает на производство препаратов от диабета 2 типа, имеющего менее лабильное течение и крайне широкую симптоматику. Все препараты можно разделить по химическому составу, принципу действия и целям, которые преследует применение лекарства.

Задач у лекарств от диабета три:

  • стимулирование бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы к увеличению синтеза инсулина;
  • повышение чувствительности мембран мышечных и жировых клеток к инсулину;
  • замедление всасывания глюкозы в кровь или вообще ее блокировка в кишечнике.

Скажем сразу: ни один из препаратов, включая даже лекарства от диабета нового поколения, не может гарантировать абсолютно положительного эффекта без побочных явлений. Процессы углеводного обмена чрезвычайно сложны и зависят от множества факторов, которые невозможно учесть в полном объеме. Пациент должен быть готов к тому, что лекарственную терапию придется подбирать месяцами, методом неизбежных проб и ошибок. Некоторые врачи-диабетологи даже мрачно шутят, что лучше сразу колоть больному диабетом второго типа инсулин, освободив от мучений поджелудочную железу, чем убивать бета-клетки неправильно подобранными препаратами, и потом все равно колоть инсулин, но в уже гораздо менее благоприятных условиях.

Читать еще:  Огурцы на коньяке при сахарном диабете

Итак, попробуем пойти от обратного и определить препараты от диабета 2 типа, приносящие организму минимальную пользу.

Блокаторы глюкозы

По мнению большинства эндокринологов, это препараты, искусственно блокирующие глюкозу в кишечнике и не дающие ее молекулам всасываться в кровь. По сути дела, это таблетки для людей, у которых отсутствует сила воли. Они не могут отказаться от сладостей и вкусностей и перейти на низкоуглеводистую диету, а пытаются обманывать собственный организм. Едят сладкое и запивают его таблетками, которые не пускают сахар в кровоток.

Химически механизм действия препаратов состоит в ингибировании альфа-глюкозидазы, что создает перед молекулами глюкозы непреодолимый барьер. Основной препарат этого типа – акарбоза, ее принимают три раза в сутки. Стоимость акарбозы не особенно высока, но логики в таком «лечении» никакой –человек тратит деньги на лекарства и на углеводистые продукты вместо того, чтобы не покупать ни того, ни другого. Ко всему прочему, акарбоза провоцирует желудочно-кишечный дискомфорт, может способствовать развитию печеночной и почечной недостаточности, ее нельзя принимать во время беременности и лактации.

Относительные плюсы акарбозы и ее аналогов – они почти никогда не наносят серьезного вреда здоровью, не угрожают гипогликемией (резким снижением сахара в крови), помогают людям, у которых СД-2 обусловлен нарушением усвояемости глюкозы тканями (то есть когда дело не в недостатке инсулина, а в том, что мышцы и жировые клетки не хотят ее всасывать и уровень сахара бесконтрольно растет в крови).

Стимуляторы поджелудочной железы

На втором месте по «неэффективности» среди препаратов от диабета стоят те, что направлены на внешнее стимулирование синтеза инсулина в островках Лангерганса. Это своего рода допинг, заставляющий поджелудочную железу работать на износ. Какое-то время препараты будут реально помогать, сахар и инсулин нормализуются, наступит иллюзия улучшения и даже выздоровления. У части больных это будет даже не иллюзия, а действительно длительная ремиссия – диабет может отступить на годы. Но как только терапия прекратится, сахар вновь начнет расти, причем не исключено, что гипергликемия будет чередоваться с гипогликемией. С большой долей вероятности все вернется на круги своя. А у части пациентов с наиболее уязвимой поджелудочной железой та в конце концов просто взбунтуется. Это чревато острым панкреатитом – смертельно опасным заболеванием ввиду острой интоксикации и мучительным болевым синдромом. После купирования симптомов панкреатита у больного почти наверняка к СД-2 добавится СД-1, так как бета-клетки не переживут воспаления.

К препаратам, стимулирующим синтез инсулина в поджелудочной железе, относятся две группы лекарств:

  1. Производные сульфонилмочевины – гликлазид, гликлазид МВ, глимепирид, гликвидон, глипизид, глипизид GITS, глибенкламид.
  2. Меглитениды – репаглинид, натеглинид.

Помимо неизбежного истощения эндокринной части поджелудочной железы, препараты представляют угрозу с точки зрения неконтролируемой гипогликемии и раздражают желудочно-кишечный тракт. Применяют их кратно приемам пищи. Большинство медиков склоняются к тому, чтобы держать эти препараты как экстренное средство, а не применять курсами. Предпочтительнее пить меглитениды, имеющие не столь выраженное угнетающее действие на бета-клетки, однако у этих препаратов довольно высокая цена по сравнению с производными сульфонилмочевины. Торговые марки препаратов и выпускаемые дозы смотрите в таблице.

Регуляторы клеточной резистентности к инсулину

Препараты, влияющие на инсулиновую резистентность тканей, относятся уже к лекарствам от диабета нового поколения, они гораздо более эффективны и безопасны, но отличаются высокой ценой. В эту группу входят бигуаниды (прежде всего метформин) и тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Данные вещества практически никогда не ведут к резкой гипогликемии – сахар снижается постепенно и в «разумных пределах» – передозировка может привести к пищевому отравлению, но не к гипогликемической коме). В то же время препараты могут вызывать желудочный дискомфорт, диарею, увеличение массы тела. Доказано, кроме того, что пиоглитазон при курсовом применении повышает риск сердечной недостаточности, лактат ацидоза (редко), вызывает отеки ног и повышает хрупкость трубчатых костей. Как и другие противодиабетические препараты, эти средства не следует пить при печеночной и почечной недостаточности, а также беременным и кормящим. Бесполезны они и как экстренное средство при неожиданном повышении сахара – действие препаратов данной группы начинается не раньше, чем через три часа после приема и носит пролонгированный характер.

Последнее поколение препаратов

Препараты с инректиновой активностью – лекарства от диабета самого последнего поколения, все еще находящиеся в стадии клинических экспериментов. Это самые перспективные, но пока и самые дорогие средства, предлагаемые фармацевтической промышленностью. По механизму действия они напоминают сульфонилмочевину и меглитениды, то есть стимулируют синтез природного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Принципиальная разница заключается в том, что стимуляция идет на более тонком, гормональном уровне и не связана напрямую с уровнем глюкозы и инсулина в крови. Препараты включают внутренний механизм взаимодействия всех четырех типов гормонопроизводящих клеток, прежде всего альфа и бета, которые синтезируют глюкагон и инсулин. В результате процесс идет в естественном режиме и ткани поджелудочной железы не гибнут от непосильного труда.

К сожалению, ряд побочных эффектов есть и здесь – сохраняется риск панкреатита, к препаратам формируются антитела, что может вызвать тяжелые аллергические реакции. Большинство инрективных препаратов можно вводить только инъекционно (впрочем, диабетиков, которым в перспективе всегда светит инсулиновый шприц, уколами не испугаешь).

Препараты данной группы можно принимать только после тщательных анализов и тестов (прежде всего на переносимость). Они ожидаемо самые дорогие из всех лекарств от диабета. Отзывов об этих препаратов пока мало и они противоречивы. Покупать их и применять без назначения врача категорически нельзя!

В данную группу входят следующие вещества:

  • Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) — вилдаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин;
  • Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: лираглутид, эксенатид.

У второй подгруппы препаратов есть целый ряд дополнительных плюсов. Они защищают альфа- и бета-клетки поджелудочной железы, способствуют снижению артериального давления, аппетита и массы тела, что весьма актуально для большинства больных СД-2. При инректиновой терапии сахарного диабета нормализуется продвижение пищи в ЖКТ и процесс всасывания глюкозы стенками тонкого кишечника. Но стоят эти агонисты по российским меркам весьма недёшево.

Проводятся опыты по комбинированному применению инректиновых препаратов и метформина. Однозначного мнения об относительном вреде этого сочетания пока не сложилось, но очевидно, что негативный эффект метформина снижается. При этом больной получает возможность некоторой финансовой экономии (сокращается потребление очень дорогих инректиновых препаратов.

Ниже приводится таблица всех препаратов от диабета второго типа в разрезе действия, международного названия, российских аналогов, дозировки и нормы ежедневного приема.

Международное наименованиеДействиеТорговое название в РоссииФорма выпускаПрием (раз в день)Время действияМин.цена (руб)
АкорбазаБлокатор глюкозыГлюкобайТаблетки 30/50/100 шт.38-12342 р.
ГлибенкламидПроизводное сульфонилмоевиныМанинил, гламидстадаТаблетки1-216-24148 р.
ГликлазидПроизводное сульфонилмоевиныГлидиаб (80) Гликлазид-Актос (80) Диабефарм (80) Диатика (80) Диабинакс (20; 40; 80)Таблетки по 10 штук в упаковке1-216-24106 — 292 в зависимости от массы
Гликлазид пролонгированного действияПроизводное сульфонилмочевиныДиабетон МВ (30; 60) Глидиаб МВ (30) Диабефарм МВ (30) Гликлада (30) Диабеталонг (30) Гликлазид МВ (30)Таблетки по 10 штук в упаковке124103-215 р.
РепаглинидМегленитидыНовонормТаблетки3-43-4150 р.
МетформинБигуанидыМетформин, Сиофор, Глюкофаж, Нововормин и т.д.Таблетки1-38-12от 68 р за 10 таблеток 500 мг
ЭксенатидАгонист рецепторов глюкагоноподобного пептид-1Баета ЭксенатидШприц-ручки по 2 мкг28-124250 р за 10 шприц-ручек
СитаглиптинИнгибитор ДПП-4ЯнувияТаблетки 100 мг.1241774 р за упаковку 25 таблеток
Глибенкламид + метформинКомбинированные препаратыГлибомет (2,5/400) Глюкованс (2,5/500; 5/500) Багомет Плюс (2,5/500; 5/500) Глюкофаст (2,5/400) Глюконорм (2,5/400)Таблетки1-216-24275 р.
Читать еще:  Физическая активность и здоровье при сахарном диабете

В данной таблице проведен очень выборочный анализ, не учитывающий цену препаратов в зависимости от массы таблеток, их количества в упаковке и других критериев. Нет сомнения, что лекарства последнего поколения, которые сейчас стоят на порядок дороже привычных основной массе потребителей препаратов, будут в ближайшее время дешеветь.

Так или иначе, основными средствами борьбы с диабетом были и остаются не таблетки, а правильное питание, контроль уровня сахара в крови, здоровый образ жизни и при необходимости — инъекции инсулина.

Препараты для комплексного лечения сахарного диабета 2 типа

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа относятся сразу к нескольким классам. Одни контролируют содержание сахара в крови, другие предотвращают осложнения на глаза и почки, третьи нормализуют артериальное давление. В чем отличия разных средств и в каких случаях они используются? Давайте разбираться вместе.

Особенности болезни

Сахарный диабет развивается из-за плохого усвоения клетками организма поступившего к ним сахара. Иначе говоря, глюкоза, находящаяся в крови, в клетки не впитывается. Это происходит из-за патологии поджелудочной железы, отвечающей за выработку гормона инсулина, который, в свою очередь, помогает сахару поступить в клетки.

В результате в крови уровень сахара оказывается высоким, а в клетках наблюдается его недостаток. Это может быть очень опасным и требует врачебного вмешательства.

По типу зависимости от инсулина различают 2 вида болезни. При недуге 1 типа (инсулинозависимом) гормон совсем не вырабатывается, и основное лечение проводится с помощью его инъекций в кровь.

При недуге второго типа (инсулинонезависимом) некоторое количество гормона поджелудочная железа все же вырабатывает, но этого недостаточно для нормальной жизнедеятельности. Для лечения применяют таблетки от диабета 2 типа.

При заболевании страдают многие органы, что ведет к развитию осложнений. Например, набор веса практически у всех заболевших провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой системой, артериальным давлением, суставами.

Препараты при лечении болезни в основном служат для стабилизации количества сахара в крови и замедления развития осложнений. Многим пациентам на начальной стадии болезни помогают дозированная физическая нагрузка и диета. Но если болезнь приняла более тяжелую форму, то применения медикаментов не избежать.

Препараты для лечения болезни

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа направлено на стимуляцию искусственной выработки гормона инсулина.

К ним чаще всего относят следующие лекарства от диабета:

  1. Сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина. На сегодня это довольно часто применяемые лекарства от диабета, но иногда они могут дать побочный эффект в виде гипогликемии.
  2. Бигуаниды или метформин – медикаменты, направленные на повышение чувствительности периферической ткани (печень, жировые и мышечные ткани) к инсулину. Потребность в гормоне при их употреблении понижается, за счет чего улучшается жировой обмен и человек худеет. Но иногда проявляются побочные эффекты в виде расстройств желудочно-кишечного тракта.
  3. Активность инсулинового рецептора увеличивается благодаря производным тиазолидинона, что сказывается на снижении уровня глюкозы.
  4. Инкретины улучшают работу клеток и всасываемость гормона.

Хорошие результаты чаще всего дает комплексная терапия при сахарном диабете 2 типа. Программу излечения назначает только врач после тщательного обследования пациента и анализа результатов тестов.

Средства для лечения осложнений

Многие средства нового поколения применяются для комплексного лечения как самого заболевания, так и его осложнений, которые могут быть очень тяжелыми.

Рассмотрим основные группы медикаментов.

Актовегин

Одной из последствий развития болезни является патология сосудистой системы. Лекарство от диабета Актовегин довольно часто применяется для комплексной терапии заболевания.

Принцип действия направлен на улучшение энергетического обмена в тканях за счет повышения активности клеточной деятельности. Выявлено инсулиноподобное действие средства. Захват глюкозы клетками возрастает даже при коротком курсе приема медикамента.

Галвус

Средство применяют в комплексной терапии с производными сульфонилмочевины или метформина. Положительно сказывается на выработке клетками поджелудочной железы гормона инсулина и уменьшает тяжесть заболевания.

Индапамид

Медикамент применяется для лечения побочного эффекта заболевания – повышенного артериального давления. Большое количество инсулина в крови стимулирует сосудистую систему к слишком активной деятельности, способствуя сердечному выбросу, увеличению сопротивляемости сосудов и повышению артериального давления.

Индапамид относится к препаратам, которые никак не влияют на уровень глюкозы в крови. Он применяется при лечении симптомов осложнений, таких как повышенное давление, но при этом силы организма для нормализации сахара в крови не расходуются.

Липоевая кислота

Одним из открытий современной медицины является липоевая кислота, которая используется как биологически активная добавка, оказывающая положительное действие на организм больного. Ее признают главным средством для лечения диабетической невропатии.

По результатам исследований, в ближайшем будущем эта кислота будет применяться как основное средство в борьбе с негативными осложнениями повышенного уровня сахара в крови. И даже как эффективное средство для замедления процесса старения.

Принцип благотворного влияния препарата состоит в том, что кислота может действовать и как антиоксидант, и как защитник водных и жирорастворимых антиоксидантов, что позволяет организму лучше усваивать полезные вещества.

Кислота позволяет полноценно превращать пищу в энергию, избегать жировых отложений и участвовать в удалении токсинов из организма.

Перекись водорода

Перекись водорода относится к нетрадиционным (народным) методам, применяемым против сахарного диабета. Эффективность применения средства подтверждается положительными результатами. Так, перекись водорода оказывает обезболивающее действие, улучшает работу кишечника и обмен веществ, позволяет снизить потребление таблеток при сахарном диабете 2 типа.

Глазные капли

Болезнь может негативно сказаться не только на внутренних органах, но и на глазах, и даже стать причиной потери зрения. Из-за нарушения давления в глазах и плохого оттока жидкости могут возникнуть: катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия.

Поэтому вполне оправдано использовать такие препараты, как глазные капли при диабете. Таким образом вы не только поможете организму справиться с заболеванием, но и уменьшить нагрузку на зрение.

При выборе любых лекарственных средств нужна консультация специалиста и его постоянный контроль.

Обезболивание при диабете

Сахарный диабет сопровождается болями, и порой очень сильными. В этом случае необходимо употреблять препараты, оказывающие обезболивающее действие.

При болезни поражаются и становятся очень хрупкими сосуды разного размера. Положение усложняется патологиями сердечной системы, и как следствие, появлением отеков, одышки, заболеваниями печени.

Основными видами лекарств, которые оказывают обезболивающее действие, являются нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспаление и уменьшают боль.

Применение таких препаратов может усугубить состояние сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно четко соблюдать дозировку.

Также применение внутрь противовоспалительных средств негативно сказывается на состоянии желудка, наблюдается развитие язв и гастритных осложнений. Поэтому рекомендуется применять свечи, либо добавлять к таблеткам прием препарата Омепразол.

Антимикробная терапия

Вследствие того, что иммунная система поражена и не может выполнять полноценно свои функции, возникает риск развития инфекционных осложнений. Чем лечить побочные эффекты, вызванные микробами и различного рода микроорганизмами? Ответ прост: антибиотиками. Но при сахарном диабете следует учитывать совместимость противомикробных препаратов и принимаемых пациентом сахаропонижающих медикаментов.

После проведения обследования врач определяет дозировку внутримышечного или внутривенного введения препаратов. После улучшения состояния переходят на пероральное применение.

Если состояние пациента оценивается как критическое, врач назначает антибиотики в виде капельницы для быстрого избавления от недуга.

Для лечения заболевания требуется точное выполнение рекомендаций врача. Пребывание на свежем воздухе, соблюдение диеты, посильные физические нагрузки способны содействовать излечению организма человека и его скорейшему возвращению к нормальной жизнедеятельности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector