Сахарный диабет у отца при планировании беременности
Планирование беременности при диабете
В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.
Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:
- порок сердца;
- развития позвоночника;
- микроцефалия;
- аноцефалия и другие.
А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.
Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.
Как готовиться к беременности и родам
Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.
Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.
Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение. И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана. Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены. Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.
Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2
Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при всех типах диабета.
Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.
Кто составляет группу риска гестационного диабета
Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.
Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности
В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода. Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон. Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.
Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев
Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии. Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель. В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.
К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.
Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.
Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки. Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода. Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.
Почему так происходит?
Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше. При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кровообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови. Но все-таки это основное.
Какие трудности бывают при родах
Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.
Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды
В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.
Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю. То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки. Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.
Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом
В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%. На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологическом диспансере.
Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты
Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.
Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен. Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин. Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.
Диабет и всё о нем
«Сладкая болезнь» в современном обществе набирает обороты, и причин этому немало. Доктора обращают внимание на генетическую предрасположенность, ускорение темпа жизнедеятельности, стрессовые нагрузки, увлечение фастфудами – вот неполный список основополагающих факторов. К сожалению, с некоторых пор не считается редкостью сочетание: сахарный диабет и беременность, так как «зловредная патология» не щадит как стариков, так молодёжь и детей.
Сам диабет относится к хроническим патологиям, сопровождающимся комплексными нарушениями здоровья, соответственно, осложняются при сахарном диабете беременность и роды. Не всегда гладко протекает и послеродовый период у инсулинозависимых матерей и их новорожденных малышей.
Разные проявления одной патология
Доктора диагностируют у своих пациентов «сахарную патологию» разного типа, при этом разновидность напрямую зависит от характеристики патологии в организме, провоцирующей дисбаланс глюкозы в крови и моче. Если диабет вызван патологической деятельностью клеток, вырабатывающих инсулин, можно говорить о сахарном диабете 1 типа, и беременность для него, к сожалению, не помеха.
Патология этого типа протекает тяжело, в лучшем случае – средней степени тяжести, так как вызывается абсолютной инсулиновой недостаточностью. Основными проявлениями диабета такого типа являются:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- резкая и ощутимая потеря веса;
- специфический запах мочи;
- сильная жажда.
Симптоматика сахарного диабета 1 типа при беременности существенно меняется. Происходит это на фоне изменения гормонального и обменного процессов в период вынашивания малыша матерью.
Триместр | Общее состояние | Уровень глюкозы | Чувствительность тканей к инсулину |
Первый | Позитивная динамика улучшения | Снижается | Повышается |
Второй | Негативная динамика ухудшения | Повышается | Снижается |
Третий | Позитивная динамика выравнивания общего состояния | Снижается | Повышается |
Роды | Резкое колебание динамики: | Скачкообразный | Скачкообразный |
Особенности протекания патологии 2 типа
«Сладкая болезнь», отличающаяся облегченным протеканием, с точки зрения самих больных, относится к патологии 2 типа. Можно говорить, что эта форма не требует постоянной поддержки и коррекции инсулином, потому отличается легким или средней тяжести протеканием с сопутствующими симптомами:
- возможны проявления грибковой инфекции, фурункулеза, что становится причиной визита больного к дерматологу;
- частым симптомом является зуд во влагалище у женщины – это приводит её, в первую очередь, к гинекологу;
- при диабете 2 типа течение беременности часто осложняется болями в ногах, особенно, если будущая мать не подозревает о патологии в организме и ищет спасения у невропатолога;
- частые обострения пародонтоза при диабетической патологии 2 типа – не редкость, потому и лечатся больные, прежде всего, у стоматолога;
- резкое снижение зрения специалисты также наблюдают у беременных при сахарном диабете 2 типа.
Возможность забеременеть с диабетической патологией в анамнезе не снижается, так как заболевание 2 типа не влияет на репродуктивные функции. Но о благоприятном исходе вынашивания говорить можно не всегда, да и рожать без осложнений удаётся не всем мамам, больным «сладкой болезнью».
Планирование материнства с диабетом в анамнезе
На вопрос о том, можно ли зачать и забеременеть при сахарном диабете, доктора отвечают однозначно положительно. Но утверждают, что при этом обязательным условием благополучного вынашивания и возможности рожать без осложнений является планирование беременности при сахарном диабете и соблюдение целого ряда правил. Кроме этого, прежде чем решать вопрос материнства, женщине стоит добиться устойчивой ремиссии заболевания, добиться стирания симптоматики.
Однозначный ответ на вопрос, можно ли рожать женщине с сахарным диабетом, сможет дать только эндокринолог, наблюдающий эту пациентку.
Свои выводы доктор основывает на анализе следующих факторов:
- степень выраженности и типа заболевания;
- степень риска возможных осложнений на поздних сроках;
- возможность прогрессирования осложнений, когда приблизятся роды;
- степень владения женщиной методами самоконтроля;
- можно ли прогнозировать благополучный исход беременности;
- возможности клинического родовспоможения.
Учитывает доктор также наличие возможных осложнений у потенциальной матери, прогрессирующих на фоне диабета.
Тип диабетической патологии | Туберкулёз | Сосудистые осложнения | Почечная недостаточность | Резус-сенсибилизация |
Диабет 1 типа | Зачатие и вынашивание запрещено | Зачатие и вынашивание запрещено | Зачатие и вынашивание запрещено | Зачатие и вынашивание не рекомендуется |
Диабет 2 типа | Зачатие и вынашивание не рекомендуется | Зачатие и вынашивание запрещено | Зачатие и вынашивание не рекомендуется | Зачатие и вынашивание не рекомендуется В том случае, если у будущей матери уже имеется:
Вопрос о планировании последующей беременности решается отрицательно.
Особенности наблюдения специалистами будущей материВ тех случаях, когда вопрос о том, можно ли рожать больной диабетом женщине, решен положительно и беременность наступает, гинекологи рекомендуют соблюдать особенные условия наблюдения таких пациенток.
У беременных с диабетической патологией в анамнезе часто можно диагностировать многоводие, что не считается нормальным протеканием беременности и грозит осложнениями. Варианты родоразрешенияСроки и метод появления малыша на свет у инсулинозависимых матерей, а также больных диабетом 2 типа, определяют доктора. Современная медицина приветствует естественные роды для таких мамочек, при этом механизм оптимального родовспоможения включает в себя:
Самостоятельно рожать доктора не рекомендуют в следующих случаях:
В любом случае, вопрос о том, как рожать женщине с диабетом, решают только доктора, основываясь на результатах и данных наблюдений и сопровождения протекания беременности в течение всех предшествующих месяцев. Протекание беременности при диабете 2ого типаПланирование беременности при сахарном диабете 2-го типаПри сахарном диабете 2-го типа нет противопоказаний к беременности. Но необходимо привести свои сахара в норму, добиться ровных показателей глюкозы в течение дня (избегать постпрандиальной гипергликемии, гипогликемий, постгипогликемической гипергликемии). Нормогликемия при беременности
Такие показатели глюкозы показывают достижение нормогликемии до и во время беременности. Диета при беременности с сахарным диабетом 2-го типа
Питаться лучше небольшими порциями, но несколько раз в день – 5-6 раз. Использование инсулина короткого действия помогает расширить рацион, так как все употребляемые углеводы будут компенсироваться инъекциями инсулина. Госпитализация при беременности с сахарным диабетом 2-го типаРекомендуется несколько госпитализаций в течение всей беременности. Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей?Может ли мужчина при сахарном диабете иметь детей – вопрос, волнующий большое количество представителей мужского пола в связи с большим распространением данной патологии среди них. Многолетнее развитие диабета ведет к появлению многочисленных осложнений, оказывающих негативное влияние на большинство органов и их систем. Риск появления и прогрессирования хронических патологий, спровоцированных сахарным диабетом, в большой степени зависит от осуществления контроля обменных процессов. Прогрессирование СД приводит к возникновению повреждений сосудов кровеносной системы, у больного наблюдается развитие микроангиопатии мелких сосудов и капилляров и макроангиопатии, которая приводит к атеросклеротическому поражению элементов сосудистой системы, имеющих средний и большой диаметр. Указанные патологии приводят к ухудшению кровоснабжения тканей и нарушению функционирования их клеток. Почему диабет снижает репродуктивные возможности мужского организма?
Сахарный диабет является достаточно опасным заболеванием оказывающим существенное воздействие на репродуктивную систему мужчины. При наличии сахарного диабета парень может замечать значительное снижение полового влечения и снижение или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Такие проблемы с фертильностью приводят к сложностям с зачатием при сахарном диабете. На современном этапе развития медицины ученые и практикующие врачи прилагают максимум усилий для того чтобы выяснить насколько наличие сахарного диабета влияет на развитие мужского бесплодия. Достоверно установлено, что сперматозоиды у мужчин, имеющих прогрессирующий СД, обладают поврежденным кодом ДНК, который несет ответственность за хранение и передачу генетического материала от поколения к поколению.
Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей?Мужчины, имеющие декомпенсированный диабет, могут страдать от такого осложнения как нефропатия. Такая патология приводит к возникновению проблем в работе почек и системы мочеиспускания. Развитие болезни способствует формированию сужения мочеиспускательного канала, что ведет к появлению затруднений в выбросе спермы при эякуляции. Вместо того чтобы выводиться наружу из тела семя проталкивается в мочевой пузырь. Такое явление носит название обратной эякуляции и является одной из причин мужского бесплодия. Помимо этого для детородной функции может быть опасно появление и прогрессирование диабетической нейропатии. Первыми признаками развития осложнения являются:
Нарушения чувствительности являются особенно опасными. Это связано с тем что больной не испытывает болевых ощущений при получении поверхностных травм. Мелкие травмы с течением времени могут трансформироваться в долго не заживающие язвы, которые провоцируют с течением времени разрушение мягких тканей и костей. Чаще всего такая ситуация регистрируется на стопах, у больного наблюдается развитие диабетической стопы. Появление автономной нейропатии нервной системы грозит для мужского организма нарушениями потенции. Очень часто наблюдается возникновение проблем с потенцией, что связано с недостаточным поступлением крови в пещеристые тела полового члена.
Можно ли заводить детей диабетикам?
Рождение здорового или больного ребенка зависит от уровня сахара в крови матери в период формирования плода, при наличии серьезных отклонений от нормы возможно возникновение осложнений, как в организме матери, так и будущего ребенка. Мужчины с сахарным диабетом могут иметь детей, но при этом следует учитывать, что при наличии указанного заболевания у них резко снижается качество семенной жидкости. Просматривается зависимость – чем выше степень тяжести недуга, тем меньше вероятность возникновения оплодотворения и зачатия ребенка. Ответ на вопрос о том, можно ли иметь детей при сахарном диабете у мужчины, является положительным только в том случае, если женщина является абсолютно здоровой и у нее не выявлено отклонений в углеводном обмене. Противопоказанием к беременности является наличие СД у обоих родителей, что связано с наличием завышенных рисков передачи заболевания от родителей к ребенку. Генетическая предрасположенность и наследственная передача сахарного диабета
В некоторых случаях ребенок может заболеть диабетом первого типа даже в том случае, если забеременела абсолютно здоровая женщина от здорового мужчины. Это связано с тем, что для СД первого типа свойственна способность передаваться через поколение. Этим объясняется тот факт, что у диабетиков часто рождаются абсолютно здоровые дети. Если родители являются достаточно осведомленными людьми о случаях развития диабетического состояния среди близких родственников, то они должны принять все необходимые меры для ограждения ребенка от появления в его организме неприятной симптоматики характерной для прогрессирующего недуга. Первоочередной задачей матери и отца является контроль за питанием семьи. Следует избегать употребления в пищу вредных продуктов и разнообразных сладостей, помимо этого ребенка нужно приучить к закаливанию организма. Существует большое количество детерминирующих факторов, которые воздействуют негативно на ребенка и приводят к ускорению проявления заболевания. Такими факторами являются следующие:
Достоверно установлено, что у диабетиков, у которых зарегистрирован второй тип патологии, в предыдущих поколениях присутствовали близкие родственники, страдающие от этой разновидности недуга. У таких людей выявлено наличие патологий в структурной организации генов. При наличии у отца СД первого типа вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к заболеванию составляет 9%, а при наличии СД второго типа такая вероятность возрастает практически до 80%. В том случае если сахарным диабетом первого типа больны оба родителя, вероятность рождения ребенка с патологией составляет 1 к 4, поэтому таким родителям, прежде чем зачинать ребенка следует обдумать все последствия такого шага в будущем. Adblockdetector |