Сахарный диабет 2 тип его лечение
Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой
Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения. Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти. Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.
Методы лечения:
- Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
- Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).
Не медикаментозное лечение
Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.
Физическая нагрузка
- плавание;
- пешая ходьба в умеренном темпе;
- езда на велосипеде;
- нетяжелая утренняя гимнастика и др.
Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.
Положительные эффекты от физических нагрузок:
- приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
- улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
- снижают вязкость крови;
- стабилизируют работу миокарда;
- способствуют преодолеванию стрессов;
- снижают инсулинорезистентность.
Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.
Упражнения не рекомендовано если:
- Глюкоза менее 5 ммоль/л;
- Глюкоза более 14 ммоль/л;
- Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
- Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.
Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа
- для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
- употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
- ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
- ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
- снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
- увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
- суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
- сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.
Медикаментозная терапия
Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.
По механизму действия препараты делятся на такие группы:
- стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
- те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
- комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).
Для лечения используют группы препаратов:
- бигуаниды;
- производные сульфонилмочевины;
- тиазолидиндионы;
- прандиальные регуляторы;
- ингибиторы альфа-гликозидазы;
- инкретиномиметики;
- препараты инсулина.
Бигуаниды
Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.
Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:
- уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
- увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
- чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
- всасывание сахара в кровь уменьшается;
- увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.
Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:
- метеоризм;
- тошнота;
- диарея;
- рвота;
- металлический послевкусие во рту.
Препараты сульфонилмочевины
К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.
Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.
Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.
Глиниды
Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.
Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.
Тиазолидиндионы (глитазоны)
Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.
Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.
Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
- увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
- беременность;
- лактация.
Инкретиномиметики
Препарат данной группы – эксенатид.
Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот. Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.
Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.
Ингибиторы α–глюкозидазы
Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.
Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.
Инсулинотерапия
Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.
Инсулинотерапию можно разделить по длительности:
по началу лечения:
- с начала установления диагноза;
- в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);
по виду лечения:
• только инсулинотерапия;
• комбинированное лечение (таблетки + инсулин).
Показания для назначения инсулина следующие:
- выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
- Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
- При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
- Гликированный гемоглобин более 9%;
- Беременность;
- Операции;
- Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
- Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).
- Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
- Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
- Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:
— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.
Подводя вывод
Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:
1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.
3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.
4 уровень + инсулинотерапия.
Очень многое зависит от самого пациента, так как лечение врач корректирует раз в 6 месяцев, все остальное время контроль над заболеванием берет на себя пациент. Поэтому очень важно ответственно подойти к лечению диабета 2 типа, и тогда не нужно будет прибегать к инсулинотерапии и опасаться того, что разовьются жизнеугрожающие и инвалидизирующие диабетические осложнения.
Диабет 2 типа
Если у человека диагностировали неинсулинозависимый сахарный диабет 2 типа, в первую очередь важно выяснить его причины возникновения, а уже потом принимать меры, которые помогут облегчить состояние. Симптомы проявления у сахарного диабета второго типа выраженные, поэтому при возникновении хотя бы 2—3 подозрительных признаков надо навестить врача и определить диагноз. Лечить диабет 2 типа важно под строгим наблюдением врача, так как препараты, применяемые при патологии, специфические, и их влияние на организм может быть разным.
Причины возникновения
Сахарный диабет 2 типа — метаболическая патология, при которой поджелудочная железа продуцирует гормон инсулин, однако он неадекватно воспринимается организмом, в результате чего накапливается в крови, что ведет к гипергликемии.
Постоянно повышенный уровень сахара в крови приводит к ухудшению самочувствия, именно эти симптомы указывают на то, что развивается патология. Болезнь чаще всего возникает у людей старше среднего возраста, которые, помимо всего прочего, имеют излишнюю массу тела. Эти два условия — существенные факторы риска, которые могут спровоцировать проблему. Важно знать, что инсулинозависимый диабет первого типа встречается намного реже, нежели эта форма. Это означает, что людям, склонным к заболеванию, стоит следить за своим здоровьем, так как выявить и лечить проблему на раннем этапе развития намного проще.
Стадии заболевания
В зависимости от степени тяжести и особенности симптоматики течения болезни различают следующие стадии:
- Легкая. При заболевании этой формой лечение обходится только соблюдением диеты, возможно назначение единоразового употребления сахароснижающего лекарства. При соблюдении всех правил и рекомендаций врача риск развития осложнений минимальный.
- Средняя стадия. Диета сочетается с приемом 3—4 таблеток сахаропонижающего лекарства. Несоблюдение правил и рекомендаций врача может привести к развитию сосудистых осложнений.
- Тяжелая стадия. Помимо диетического питания, назначается регулярный прием сахаропонижающих препаратов и инсулиновых инъекций. На этой стадии сахарный диабет 2 степени провоцирует тяжелые осложнения на сердечно-сосудистую систему.
Вернуться к оглавлению
Симптомы патологии
Этому опасному заболеванию характерно то, что в самом начале признаки мало выражены и человек может не заметить начало прогрессирования патологии. Однако далее симптоматика становится более выраженной, и если человек не прислушается к своему организму и будет игнорировать признаки, наступит диабетическая кома, исход которой непредсказуем. По мере развития болезни у больного проявляются следующие симптомы сахарного диабета:
- общее ухудшение самочувствия, сонливость, слабость, несобранность;
- кожа становится пересушенной, на ней образуются язвочки, которые долго не заживают;
- увеличивается аппетит, однако человек худеет;
- сухость во рту, повышенная жажда;
- увеличенное количество и объем мочеиспусканий.
У мужчин воспаляется крайняя плоть полового члена, а у женщин проявляется сильный зуд и свербеж в области влагалища и половых губ. Нередко на белье можно заметить крупинки, похожие на белый песок. При таких симптомах противопоказано что-либо делать самому. Важно пораньше диагностировать начинающий сахарный диабет 2 типа, в этом случае назначают только диету, медикаментозное лечение в основном не требуется.
Нормы сахара до и после еды
При таком заболевании важно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. До употребления пищи и после показатели будут отличаться. Данные контролируются с утра: до завтрака, и через 2 часа после принятия пищи. Результаты будут зависеть от того, какая кровь исследуется — цельная, из пальца, венозная или капиллярная. Данные норм наведены в таблице:
Условие забора крови | Вид исследуемого материала | Нормальный показатель, моль/л |
Натощак | Из пальца | 5,5 |
Из вены | 6,1 | |
Через 2 часа после еды | Любой | 7,8 |
Вернуться к оглавлению
Чем заболевание опасно?
Диабет второго типа считается опасной патологией, так как несвоевременное лечение может привести даже к летальному исходу. При таком заболевании в первую очередь страдают кровеносные сосуды. Они становятся менее эластичными, ломкими, повышается риск образования тромбов и атеросклероза. Страдают почки, которые не справляются с нагрузкой, в результате чего развивается почечная недостаточность. 2-й тип диабета вызывает психические нарушения из-за сильной интоксикации центральной нервной системы. Человек страдает сильными болями в суставах, спине, страдают органы зрения, вплоть до поражения сетчатки.
Из-за постоянно высокого уровня глюкозы в крови нарушается нормальное функционирование клеток и жизненно важных органов. Несвоевременная диагностика и лечение приводят к смертельно опасным последствиям.
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Диагностика СД 2 типа не составляет трудностей. Для постановки диагноза обычно хватает лабораторного анализа, при котором измеряется в крови сахар натощак, затем повторные данные анализируются через 2 часа после принятия пищи. Если натощак у пациента показатели глюкозы больше 7,0 ммоль/л или после принятия пищи данные превышают 11,0 ммоль/л, врач констатирует гипергликемию, что подтверждает диагноз.
Лечение патологии
Общие рекомендации
Лечение диабета 2 типа основывается в первую очередь на соблюдении диеты и подключении умеренной физической активности. Если у больного излишняя масса тела, рекомендуется сбросить вес до нормы. Это нормализует углеводный обмен, снимает лишнюю нагрузку на печень, которая при нарушении функционирования поджелудочной синтезирует глюкозу в большем количестве. На более поздних, запущенных этапах развития назначается медикаментозная терапия, схема приема лекарств в обязательном порядке согласовуется с врачом.
Медикаментозное лечение
При назначении медикаментозной терапии основным заданием является снижение абсорбации глюкозы в толстой кишке, нормализация ее переработки печенью и адекватное восприятие клетками организма гормона инсулина. Диабет 2 категории лечится при помощи средств, характеристика и названия которых наведены в таблице:
Группа препаратов | Воздействие на организм | Наименования |
Ингибиторы альфа-глюкозидазы | Помогают глюкозе и углеводам перерабатываться в толстой кишке, благодаря этому удается контролировать резкие скачки гликемии | «Акарбаз» |
«Магнитол» | ||
Сульфанилмочевины | Нормализуют продуцирование инсулина | «Манинил» |
«Глюренорм» | ||
«Амарил» | ||
«Диабетон» | ||
Бигуаниды | Помогают клеткам адекватно воспринимать вырабатываемый организмом гормон роста | «Глюкофаж» |
«Сиофор» | ||
«Манинил» | ||
«Глиформин» |
Помимо того, что необходимо лечить сахарный диабет 2 типа, важно бороться с его осложнениями. Известно, что при такой патологии в первую очередь страдает сердце и сосуды, которые становятся менее крепкими и хуже выполняют свои функции. Для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов применяется препарат «Трентал», действующее вещество которого пентоксифиллин. Таблетки принимать строго по назначению врача, так как превышение дозировки приводит к гипоглекимии.
Диета и основы правильного питания
Схема лечения диабета 2 типа заключается не только в лекарственной терапии. Основным является диетическое питание, которое поможет нормализовать уровень глюкозы в крови и предотвратить развитие осложнений. На начальных стадиях СД 2 типа излечим, а это значит, что при первых подозрительных признаках стоит идти к врачу. Чтобы недуг на начальных этапах развития прошел, достаточно будет подкорректировать свой рацион.
Пища должна быть приготовлена щадящим режимом — отваренной, запеченной, приготовленной на пару или на гриле с минимальным добавлением растительного масла. Животные жиры полностью исключаются. Разрешено есть нежирное мясо, молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности, все виды овощей, кисло-сладкие фрукты. Приветствуются свежие салаты с обильным количеством зелени, заправленные оливковым маслом. Можно умеренно есть макароны из твердых сортов пшеницы, каши, цельнозерновой хлеб. В день важно выпивать достаточно воды, при этом любые соки, чай и кофе запрещены.
Помимо диетического питания, при сахарном диабете 2 типа важно в ежедневный распорядок подключить физическую активность. Это не значит, что больной должен нагружать себя физическими упражнениями на уровне здорового человека. В день достаточно будет единожды сделать правильную утреннюю зарядку. Это добавит человеку бодрости, сил, энергии и поможет держать свой вес в норме. Дополнительные рекомендации относительно здорового образа жизни при сахарном диабете 2 типа стоит согласовать с врачом, это поможет избежать нежелательных ошибок, которые могут спровоцировать осложнения.
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, при котором возникает нарушение углеводного обмена и развивается гипергликемия (патологическое повышение концентрации сахара в крови). Этот процесс получает развитие в результате инсулинорезистентности и нарушения секреторной деятельности бета-клеток, а также нарушения липидного обмена с формированием атеросклероза.
Сахарный диабет 2 типа: симптомы, лечение и рацион питания
Патогенез
Второй тип сахарного диабета возникает при снижении чувствительности тканей к действию инсулина, это и называется инсулинорезистентностью. На начальных стадиях болезни гормон вырабатывается в нормальном, а иногда и в повышенном объеме, со временем избыточная секреция истощается бета-клетки поджелудочной железы, после этого больному необходимы инъекции инсулина.
Сахарный диабет 2 типа — это практически 90% от всех типов заболевания, наиболее часто патология развивается у людей старше 40 лет, в большинстве случаев она ассоциируется с ожирением. Прогрессирует сахарный диабет второго тира медленно, для него характерны второстепенные симптомы, кетоацидоз получает развитие редко. Без своевременного и адекватного лечения появляются осложнения – микроангиопатия и макроангиопатия, нейропатия и нефропатия, ретинопатия.
Причины
Первая причина, по которой получает развитие 2 тип сахарного диабета, — это естественное старение организма. С возрастом способность к усвоению глюкозы уменьшается, если у некоторых людей снижение происходит медленно, то у пациентов с генетической памятью к сахарному диабету это происходит быстрее.
Вторая причина развития патологии – ожирение. Избыточный вес нарушает состав крови, уровень холестерина в ней возрастает, холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, провоцируя атеросклероз. Поврежденные сосуды хуже справляются со своими обязанностями – они не могут в полном объеме доставлять кислород и питательные вещества к органам и тканям, а сами испытывают кислородное голодание, в результате чего хуже усваивают глюкозу и инсулин.
Третья причина – избыточное употребление углеводов. Высокое содержание углеводов в крови неблагоприятно влияет на поджелудочную железу, истощая ее клетки, кроме того, углеводы повреждают инсулиновые рецепторы всех органов и тканей.
Факторы риска, провоцирующие 2 тип сахарного диабета:
- генетическая предрасположенность;
- избыточный вес;
- патологические беременности;
- постоянный прием глюкокортикоидов;
- наличие болезни Иценко-Кушинга;
- наличие акромегалии;
- раннее развитие атеросклероза (у мужчин – до 40 лет, у женщин – до 50 лет);
- гипертоническая болезнь;
- стенокардия;
- раннее развитие катаракты;
- экзема, нейродермит или другие аллергические болезни;
- однократное повышение глюкозы на фоне инфекционной болезни, инсульта, инфаркта, беременности.
Симптомы
Симптомы сахарного диабета 2 типа:
- жажда и сухость во рту;
- усиленный аппетит;
- кожный зуд, воспаление крайней плоти, зудящие ощущения в паху;
- учащенное мочеиспускание большими объемами;
- снижение зрения;
- выпадение зубов.
Важное отличие симптомов сахарного диабета второго типа от первого, — относительная, а не абсолютная недостаточность инсулина. По этой причине больной может не подозревать о заболевании на протяжении нескольких лет. Если померить уровень сахара в крови, обнаружится его незначительное повышение – максимум до 8-9 ммоль на литр при измерении натощак.
Диагностика
Основная диагностика направлена на выявление гипергликемии у пациентов с типичными симптомами второго типа болезни. Для постановки диагноза проводят тест на определение уровня гликемии натощак.
Сахарный диабет 2 типа
Тест показан в следующих случаях:
- у всех людей в возрасте старше 45 лет;
- при избыточном весе – ИМТ от 25 кг/м2;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность;
- женщинам, родившим детей весом от 4 и более кг;
- артериальная гипертензия – более 140/90 мм;
- уровень ЛПВП более 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,8 ммоль на литр;
- нарушение способности усваивать глюкозу;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- синдром поликистозных яичников.
Критерии диагностики сахарного диабета:
Глюкоза цельной крови, ммоль/л | Глюкоза плазмы крови, ммоль/л | ||||
венозная | капиллярная | венозная | капиллярная | ||
Сахарный диабет | натощак | более 6,1 | более 6,1 | более 7,0 | более 7,0 |
более 10,0 | более 11,1 | более 11,1 | более 12,2 | ||
Нарушение способности усваивать глюкозу | натощак | менее 6,1 | менее 6,1 | менее 7,0 | менее 7,0 |
через 2 часа | более 6,7; менее 10,0 | более 7,8; менее 11,1 | более 7,8; менее 11,1 | более 8,9; менее 12,2 | |
Нарушенная гликемия натощак | натощак | более 5,6; менее 6,1 | более 5,6; менее 6,1 | более 6,1; менее 7,0 | более 6,1; менее 7,0 |
через 2 часа | менее 6,7 | менее 7,8 | менее 7,8 | менее 8,9 |
Лечение
Лечение сахарного диабета 2 типа имеет комплексный характер, оно включает терапию для устранения гипергликемии, специальную диетотерапию, физическую активность, профилактику, а также терапию поздних осложнений болезни, в первую очередь атеросклероза.
Препараты для снижения концентрации глюкозы в крови:
- Препараты, снижающие инсулинорезистентность. Это метформин, а также тиазолидиндионы, метформин – препарат первого выбора. Такие лекарственные средства подавляют процесс снижения выработки глюкозы печенью, уменьшают инсулинорезистентность, активизируют анаэробный гликолиз, понижают всасывание глюкозы в тонком кишечнике.
- Препараты, которые усиливают секрецию инсулина. В группу входят производные сульфонилмочевины и глиниды. Используются для снижения уровня глюкозы в крови после еды.
- Препараты, которые снижают всасывание глюкозы. К этой группе относятся акарбоза и гуаровая смола. Замедляют процессы ферментирования и абсорбции углеводов, снижает скорость резорбции.
- Инсулины и их аналоги. Поддерживают компенсацию углеводного обмена на нормальном уровне или близком к нормальному уровню.
Сахарный диабет 2 типа
Диета при диабете
Диета для диабетика 2 типа основывается на ограничении потребления углеводной пищи. Рацион больного делит все углеводы на «легкие» и «тяжелые», первые быстро всасываются в кишечнике и быстро повышают сахар в крови до высокого уровня, к ним относятся глюкоза и фруктоза. Вторые усваиваются медленно и незначительно поднимают показатели сахара в крови, к ним относятся клетчатка и крахмал.
Важную роль играет меню для диабетика 2 типа с ожирением, в таком случае питание преследует не только основную цель – пониженный прием углеводов, которые превратятся в сахар, но также основывается на возможности избавиться от лишнего веса, который спровоцировал развитие болезни.
Питание при диабете 2 типа запрещает употреблении продуктов с высоким содержанием глюкозы:
- сахарный песок;
- кондитерские изделия – конфеты, шоколад, пирожные, печенье и так далее;
- варенье и мед;
- хлебобулочные изделия из белой муки;
- манная крупа;
- макаронные изделия;
- виноград и бананы.
Примерная диета разрешает употреблять в ограниченном количестве продукты, в которых содержится крахмал и клетчатка:
- черный хлеб;
- картофель;
- зерновая фасоль;
- все крупы, кроме манной;
- зеленый горох.
Практически без ограничений разрешается кушать следующие продукты:
- все виды мяса и рыбы;
- яйца;
- несладкие молочные продукты;
- овощи;
- грибы;
- фрукты.
Основой диеты для пациентов с сахарным диабетом 2 типа после лечения медикаментозными препаратами становится Стол №8, он строже обычной диеты, но придерживаться его нужно не постоянно, только в целях профилактики ухудшения болезни.
Примерное меню на день при диете №8:
- Завтрак – творог и яблоко или вареные яйца, или запеченные шампиньоны.
- Второй завтрак – фрукт или йогурт.
- Обед – вегетарианский борщ или борщ с курицей, свекольный салат.
- Полдник – стакан кефира.
- Ужин – тушеные кабачки с печенью.
Сахарный диабет 2 типа
На самом деле диета при диабете 2 типа может быть довольно разнообразной и включать вкусные блюда, но при этом пищу разрешается только варить, готовить на пару, тушить, жареные блюда запрещаются. Не рекомендуется также употреблять жирную, острую, консервированную и чрезмерно соленую пищу.
Пациент должен знать не только как питаться при диабете 2 типа, но и о необходимости физических нагрузок как одной из составляющих лечения. Уровень физической активности подбирается индивидуально, она должна быть умеренной, но как минимум трижды в неделю по 30-50 минут. Такие меры позволят снизить концентрацию глюкозы в крови и предотвратить дальнейшее развитие диабета.
Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение
Сахарный диабет 2 типа — это инсулинонезависимая форма болезни, причина которого — утрата чувствительности клеток тканей больного к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, а так же повышение сахара в крови.
Невосприимчивость организма к инсулину имеет две степени тяжести болезни: абсолютную (СД1) и относительную (СД2).
Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?
Согласно статистическим данным очень много пациентов с СД 2 типа имеют избыточную массу тела, а также это люди преклонного возраста.
Только 8% пациентов имеют нормальную массу тела.
Как правило, у человека выявляют сочетание двух и более факторов риска развития недуга.
Рассмотрим факторы, повышающие риск дебютирования болезни:
- Генетическая предрасположенность. При наличии болезни СД2 у одного из родителей вероятность наследования составляет 30%, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 60%. По наследству передается обостренная чувствительность к веществу, усиливающему производство инсулина, которое носит название энкефалин.
- Ожирение, избыточная масса тела, злоупотребление вредными продуктами.
- Травматическое поражение поджелудочной железы.
- Панкреатит, вызывающий повреждение бета-клеток.
- Частые стрессы, депрессии.
- Недостаточная физическая активность, преобладание жировой ткани над мышечной.
- Перенесенные вирусы (ветряная оспа, паротит, краснуха, гепатит) – провоцируют развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
- Хронические заболевания.
- Пожилой возраст (старше 65 лет).
- Гипертоническая болезнь и увеличенная концентрация триглицеридов в крови по причине злоупотребления жирными блюдами.
Методы диагностики
У лиц, подпадающих под один из перечисленных выше факторов риска, проводится комплекс лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявить болезнь.
Если Вы попадаете в группу риска, сдавать анализы необходимо один раз в год.
При подозрении назначаются следующие анализы:
- определение концентрации глюкозы в капиллярной крови;
- толерантность к глюкозе – тест для раннего выявления заболевания;
- гликированный гемоглобин в крови.
Анализ крови при диабете 2 типа является положительным, если:
- уровень глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л;
- при исследовании на толерантность, через 2 часа после приема глюкозы ее уровень более, чем 11,1 ммоль/л, при содержании глюкозы в пределах 7,8-11,1 ммоль/л ставится диагноз преддиабет, что требует дальнейшего обследования под наблюдением терапевта;
- при содержании 5,7% гликированного гемоглобина человек считается здоровым, концентрация более 6,5% — диагноз подтверждается, промежуточные значения – высокий риск развития.
В каком случае необходимы инъекции?
При тяжелом течении болезни наряду с медикаментами назначают инъекции инсулина. Таким образом, эта форма болезни может стать инсулинозависимой, что значительно осложнит жизнь.
В зависимости от того, насколько способен организм компенсировать нарушения углеводного обмена, различают три стадии болезни:
- Обратимая (компенсаторная).
- Частично обратимая (субкомпенсторная)
- Углеводный обмен необратимо нарушен – стадия декомпенсации.
Симптомы
Много случаев, когда недуг выявляется случайно, в ходе планового обследования, при сдаче анализа крови на сахар. Чаще симптомы появляются у людей с лишним весом и тех, кто переступил 40-летний рубеж.
Сопутствующие признаки:
- частые бактериальные инфекции по причине снижения иммунитета;
- конечности утрачивают нормальную чувствительность;
- на кожных покровах появляются плохо заживающие язвы и эрозивные образования.
Лечение
Лечится ли сахарный диабет 2 типа? Таким вопросом задается каждый заболевший пациент.
Существующие стандарты лечения сахарного диабета 2 типа считают главным принципом достижение следующих целей:
- устранение симптомов;
- снижение уровня сахара в крови;
- контроль за обменом веществ;
- предупреждение обострений и осложнений;
- обеспечение максимально возможного уровня жизни;
Достичь этих целей можно выполняя рекомендации сахарном диабете 2 типа:
- Соблюдение диеты;
- Рекомендованная физическая активность;
- Самостоятельный контроль пациента за своим состоянием;
- Обучение пациента навыкам жизни с СД.
Если диетотерапия неэффективна, то назначают дополнительно медикаментозную терапию.
Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар
Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 предлагает много различных препаратов, снижающих сахар. Назначение лекарственных средств проводят, ориентируясь на лабораторные показатели и общее состояние больного. Учитывают степень тяжести заболевания и присутствие осложнений.
Группы лекарственных препаратов, назначающиеся больному СД 2 типа для понижения уровня сахара (глюкозы) в крови:
1.Производные сульфонилмочевины – имеют двойное действие: снижают невосприимчивость клеток к инсулину и усиливают его секрецию.
В некоторых случаях могут резко снижать уровень сахара в крови.
Назначают прием препаратов: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др.
2. Биагуниды. Увеличивают восприимчивость тканей мышц, печени и жировой клетчатки к инсулину.
Снижают вес, нормализуется липидограмма и вязкость крови.
Назначают препарат Метформин, но он вызывает побочные действия, расстройства желудка и кишечника, а также лактацидоз.
3. Производные тиазолидинона снижают уровень глюкозы, повышая чувствительность рецепторов клеток и нормализуют липидограмму.
Назначают прием препаратов: росиглитазон и троглитазон.
4. Инкретины улучшают функцию бета-клеток поджелудочной и секрецию инсулина, угнетают выделение глюкагона.
Назначают прием препарата: глюкагоноподобный пептид-1.
5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 улучшают глюказависимое выделение инсулина путем повышения восприимчивости бета-клеток поджелудочной к поступлению в кровь глюкозы.
Назначают прием препаратов – вилдаглиптин и ситаглиптин.
6. Ингибиторы альфа-глюкозидаз нарушают процессы всасывания углеводов в кишечнике, снижают концентрацию сахара и потребность в инъекциях.
Назначают прием препаратов миглитол и акарбоза.
Комбинированная терапия предусматривает назначение 2-х или более лекарств одновременно. Этот вид дает меньше побочных действий, чем прием одного лекарственного средства в большой дозировке.
Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа
Современное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает достижение врачами следующих целей:
- стимулировать выработку инсулина;
- снизить невосприимчивость (резистентность) тканей к инсулину;
- снизить скорость синтеза соединений углеводов и замедлить процесс ее всасывания через кишечную стенку;
- скорректировать дисбаланс фракций липидов в кровяном русле.
Поначалу используют только 1 препарат. Впоследствии комбинируют прием нескольких. При прогрессировании недуга, плохом состоянии больного и неэффективности предыдущих лекарственных средств назначают инсулинотерапию.
Физиотерапия и озонотерапия
Озонотерапия занимает достойное место в рейтинге лечений, поскольку доказано участие и положительное влияние озона на организм:
- увеличивает проницаемость клеточных мембран, что усиливает поступление в ткани углеводов и устраняет недостаток энергии, уменьшая при этом белковый распад;
- активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;
- укрепляет сосудистую стенку;
- особенно эффективен при ишемической болезни сердца и атеросклерозе у пожилых пациентов.
Но, есть и минусы у озонотерапии: она способна подавлять иммунитет пациента, что может провоцировать развитие хронических инфекций и гнойничковое поражение кожи.
Курс лечения составляет до 14 процедур, предусматривающих внутривенное введение физиологического раствора, подвергшегося озонированию. Также применяют клизмы ознокислородной смесью.
В качестве физиопроцедур при диабете применяют такие:
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- иглоукалывание;
- гидротерапию;
- лечебную физкультуру.
Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?
Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:
- исключение из рациона рафинированных углеводов (варенья, десертов и меда);
- употребление жиров должно соответствовать 35% ежедневной потребности;
- подсчет количества хлебных единиц и приведение своего рациона в соответствие с рекомендациями врача.
Очень много больных имеют некоторую степень ожирения, а потому, добившись снижения веса можно достичь уменьшения гликемии (глюкозы), что часто снимает необходимость в медикаментозном лечении болезни.
Диетотерапия – основная часть лечения. Доля белков в рационе должна составлять 20%, жиров -30% и углеводов 50%. Рекомендуется разделить прием пищи на 5 или 6 раз.
Клетчатка в рационе
Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:
Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.
Что такое хлебная единица
Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.
Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.
Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.
Народные средства
Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.
Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.
Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.
Полезное видео
Какие методы лечения считаются самыми эффективными? Смотрите в видео:
Цели терапии
Главная цель лечения сахарного диабета 1 и 2 типа — сохранение качества жизни пациента и нормализацию обмена веществ. Немаловажно предупредить развитие осложнений, адаптировать человека к жизни с учётом этого сложного диагноза. Правильное лечение лишь отдаляет наступление серьезных последствий.