0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сахар в почках при диабете

Спасаем почки: почечная недостаточность при сахарном диабете. Угроза для жизни!

Written by Alla on 1 декабря, 2016 . Posted in Эндокринология

Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.

Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.

Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).

Симптомы почечной недостаточности:

  • Тошнота
  • Апатия
  • Отсутствие аппетита
  • Высокое кровяное давление
  • Общая слабость
  • Рвота
  • Сухая кожа
  • Зуд
  • Пожелтение кожи и слизистых оболочек
  • Увеличение массы тела

Причины ХПН

Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.

Наиболее распространенные причины ХПН:

  • Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
  • Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
  • Артериальная гипертензия.
  • Врожденный поликистоз почек.
  • Системные заболевания.

Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.

Течение болезни при почечной недостаточности

У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.

Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).

У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.

Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.

У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.

Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.

В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.

Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания почек

У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.

Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом. Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.

Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.

Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом

Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.

Принципы лечения ХПН:

1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки).2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление.3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость.4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды).5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция).6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу.7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек).

Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.

Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)

Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.

Читать еще:  Правила при сахарном диабете

ВАЖНО! Профилактика ХПН

Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.

Сахарный диабет: как предотвратить «удар» по почкам

Как избежать сахарного диабета

Опять анализы, опять врачи… Опять эндокринолог посылает вас к какому-то непонятному специалисту… Нефролог – так этот врач называется, а его основная специализация – почки. Зачем же вам нефролог, если основная причина диабета в поджелудочной железе? А почки у вас в полном порядке, ведь ничего не беспокоит, и вы в этом уверены.

Успокойтесь. Ваш эндокринолог абсолютно прав, и вам стоит пройти обследование почек, ведь они очень чувствительны к колебаниям сахара в крови. Изменения в работе почек могут начаться задолго до того, как вы впервые почувствуете, что что-то не так. Именно поэтому ваш врач заботится о том, чтобы выявить самые первые симптомы нарушений, ведь на начальной стадии нефропатию можно вылечить. Но обо всем по порядку.

Зачем человеку почки?

Вы съедаете обед. Пища попадает в пищеварительную систему, где расщепляется на составляющие: белки, жиры, углеводы, минералы, витамины и так далее. Все эти вещества разносятся по организму при помощи крови, таким образом, ваше тело получает питание. В свою очередь клетки организма в процессе жизнедеятельности выделяют вещества, которые поступают в кровь.

Почки – это фильтры, через которые кровь очищается от продуктов жизнедеятельности организма, а также от многих вредных веществ, поступающих из окружающей среды через пищу и воздух.

В результате процесса очищения крови почками образуются две жидкости:
– сама кровь, готовая дальше разносить питательные вещества по организму;
– моча, с которой выводятся вещества, ненужные организму.

Таким образом, наше тело очищается от токсинов. Получается, что без почек никак не обойтись, а потому их нужно беречь, ведь их всего две.

Как повышенный сахар действует на почки

При нормальном содержании сахара в крови почки на него не реагируют. Если же уровень сахара повышается, то почки стараются вывести его излишки. То количество сахара, при котором начинается этот процесс, называется «почечным порогом». У разных людей уровень почечного порога может варьироваться, но его среднее значение – 10 ммоль/л: если глюкозы в крови больше, то сахар появляется в моче. Излишний сахар повреждает сосуды – они буквально «засахариваются», как ягоды в варенье. Постепенно нарушается фильтрационная способность почек, они начинают выводить даже то, что организму необходимо, это называется гиперфильтрация почек.

Выявить нефропатию на самых ранних стадиях позволяет анализ на микроальбуминурию. Его цель – отследить появление в моче молекул белка альбумина. Если микроальбуминурия подтверждает, что белок выделяется с мочой в пределах 30-300 мг в сутки, то пора всерьез заняться здоровьем. Ведь наличие даже небольшого количества белка в моче говорит о том, что в структуре почек произошли изменения, и именно на этой стадии дальнейшее развитие заболевания можно остановить. Анализ на микроальбуминурию желательно сдавать хотя бы один раз в год. Каких-либо симптомов, говорящих о том, что с вашими почками что-то не так, на этой стадии обычно не бывает, и продолжаться этот период может несколько лет. То есть ваши почки постепенно разрушаются, а вы при этом чувствуете себя вполне нормально.

На следующий стадии заболевания белок выделяется в больших количествах, более 300 мг в сутки, это называется протеинурией (протеин – белок). В этот период нефропатия обычно дает о себе знать появлением отеков, и мочегонные средства практически не помогают. Отеки обычно сопровождаются повышением артериального давления, развивается артериальная гипертензия (гипертония). Почки на этой стадии работают всего на 25-50% своей мощности.

На поздних стадиях нефропатии фильтрующая способность почек резко ухудшается, организм постоянно отравляется продуктами собственного распада. Картина, конечно, удручающая, но теперь вас вряд ли будет волновать вопрос о том, стоит ли идти к нефрологу.

Дополнительные «разрушители»

Повышенный сахар – не единственная причина развития нефропатии. Точнее, с гипергликемии все начинается. Но есть еще и другие механизмы, «помогающие» почкам разрушаться.

В их числе:
атеросклероз – заболевание, при котором в стенках сосудов откладываются жировые клетки. Атеросклероз приводит к нарушению кровообращения, это заболевание – очень частый спутник сахарного диабета, особенно у людей, которые любят жирную пищу;

гипертония, или повышенное давление. Чаще всего развивается уже после стадии микроальбуминурии, но именно гипертония, из-за которой в почках создается дополнительное давление, провоцирует стремительное прогрессирование нефропатии.

Лечению подлежит

Обратимой стадией, когда можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания и восстановить функцию почек, является только период микроальбуминурии. Но эта стадия может длиться несколько лет, и только после этого начинается необратимый процесс, сопровождающийся протеинурией. Поэтому очень важно периодически сдавать анализ на микроальбуминурию. Если результаты анализа положительные, то есть нефропатия уже присутствует, то врач назначает медикаментозное лечение и диету. Последнее очень важно, так как почки становятся очень чувствительными к белку, и его количество в рационе придется контролировать.

Читать еще:  Санберри при сахарном диабете

Кроме того, необходимо строго ограничить количество поступающих с пищей жиров, особенно животного происхождения. Ведь жиры провоцируют развитие атеросклероза, а он в свою очередь усугубляет развитие нефропатии. Большое внимание следует уделить артериальному давлению. При регулярных проявлениях гипертонии следует ограничить потребление соли, так как она способствует накоплению жидкости, в том числе увеличению объема крови в кровеносных сосудах, что само по себе ведет к повышению артериального давления и, как следствие, давления внутри почек.

На стадии протеинурии полностью восстановить работу почек уже не удастся. И лечение в первую очередь направляется на поддержание заболевания в стадии ремиссии. При хорошей терапии и соблюдении диеты продлить работу почек обычно удается в среднем на 5-10 лет. В дальнейшем, когда очистительная способность почек снижается до опасных пределов, назначают гемодиализ (искусственное очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»), и может даже потребоваться трансплантация почки.

Профилактика реальна

Алгоритм профилактики нефропатии включает следующие этапы:
– диета с определенным содержанием углеводов;
– контроль веса, в соответствии с нормами роста и возраста. При избыточной массе тела диабет сложнее поддается компенсации;
– прием препаратов, прописанных врачом: инсулина, сахароснижающих таблеток;
– регулярный контроль уровня сахара в крови – для того, чтобы вовремя подкорректировать диету или медикаментозное лечение, отрегулировать физическую нагрузку;
– активный образ жизни – верный спутник хорошей компенсации диабета;
– профилактика атеросклероза: ограничение жиров в пище, особенно животного происхождения. Норма жиров для диабетика – 50-100 г в день (более точную цифру подскажет врач), половину из них должны составлять жиры растительного происхождения;
– профилактика гипертонии: ограничение соли в рационе питания.
– посещения нефролога не реже 1 раза в год, сдача анализа на микроальбуминурию.

На первый взгляд, кажется, что слишком много всего нужно выполнять. Но на практике все выглядит гораздо проще: компенсацией диабета вы ведь и так уже занимаетесь? А визит к нефрологу… да он такой же, как и поход ко всем остальным врачам: несколько вопросов, сдача анализов – и в течение года вы можете быть абсолютно спокойны за свои почки!

Помощь в подготовке статьи оказывала Зеленкова Наталья Александровна, врач-эндокринолог, г. Санкт-Петербург.

Диабет и осложнения на почки

Многие знают, что почки при сахарном диабете страдают часто: каждый третий пациент с диагнозом «диабет 1 типа» и всего 5% людей с диабетом 2 типа. Это говорит о том, что проблема очень актуальная. Этот орган обеспечивает работоспособность всего организма, а сахарный диабет (СД) очень быстро разрушает почки. Подобные нарушения без лечения становятся причиной смертельного исхода. Терапия должна проходить под тщательным присмотром лечащего врача.

Как влияет сахарный диабет на почки?

Изменения в почках при сахарном диабете начинаются с уплотнения стенок.

В органе есть клубочки, которые фильтруют жидкость в организме человека. Из-за уплотнения стенок органа эти клубочки становятся меньше (теряют капилляры), патология приводит к тому, что они больше не могут очищать организм. Орган не выводит нужное количество жидких отходов из организма, а крови становится меньше. Почечный диабет способствует тому, что страдают и другие органы. Часто заболевание проходит без симптомов. Это связано с тем, что в организме человека есть и другие узелки, очищающие кровь. Когда они выполняют свои функции, то у человека появляются первые симптомы, но состояние органа уже плохое. Поэтому нужно планово проводить диагностику заболеваний этого органа.

Причины болезней почек при СД

Главной причиной того, что орган выходит из строя, является много сахара в крови, но, кроме этого, на них влияют и такие факторы:

  • употребление фастфуда;
  • наследственность;
  • повышенное АД.

Выделяют 3 вида патологии органа. Они рассмотрены в таблице:

ВидОписание
АнгиопатияОрган страдает от кислородного голодания (ишемии органа)
На фоне этого отмечается артериальная гипертензия
Диабетическая нефропатияОрган не в состоянии фильтровать жидкость из-за изменений сосудов
Диагностируется с помощью осмотра глазного дна
Хроническая инфекция мочевых путейУвеличение сахара в урине способствует активному развитию патогенных микроорганизмов

Вернуться к оглавлению

Симптомы развития патологии

Нарушения работы почек можно выявить по таким симптомам:

  • повышенное АД;
  • отеки (днем ноги, ночью лицо и руки);
  • красный цвет мочи;
  • частое мочеиспускание с зудом и жжением;
  • боли в спине;
  • зуд кожи без высыпаний.

Кровь в моче при сахарном диабете говорит о том, что есть хронические болезни почек (ХПБ). К другим клиническим признакам относят:

  • Лейкоциты в моче. Нефрит диагностируется именно так.
  • Эритроциты. В сочетании с белком в урине, эритроциты помогают диагностировать гломерулонефрит,
  • Белок в моче.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностировать ХБП можно с помощью методов:

  • Клинический анализ мочи. Диагностируется альбуминурия (появление в моче альбуминов, белков крови).
  • Экскреторная урография. Рентген почек с введение контрастного вещества, позволяет оценить размер и местоположение органа и мочевых путей.
  • УЗИ почек. Назначается при камнях в почках, диагностируются кисты.
  • Пункционная биопсия почки. На анализ берется частичка органа и исследуется на наличие патологических изменений.
  • Компьютерная томограмма (КТ). Оценивает состояние сосудов, наличие опухоли и камней.
Читать еще:  Полезен ли березовый сок при диабете

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение почек при сахарном диабете осложняется тем, что множество препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Каптоприл», «Эналаприл») — это те препараты, которые допускаются в лечении этого заболевания. Они понижают АД, и нормализуют количество альбуминов в крови. От сахарного диабета они не вылечат, но на 50% снизят вероятность смерти от болезней органа. Из-за этих препаратов появляется дисбаланс минералов (фосфора, калия), что приводит к другим болезням органа и сердца. Ингибиторы АПФ не используются и назначаются блокаторы рецепторов ангиотензина 2 («Лозартан», «Валсартан»). Если таблетки не способны помочь, и осложнения также развиваются, то назначается диализ (искусственная чистка почек) или пересадка больного органа. Существует 2 вида диализа:

  • Перитонеальный. Много жидкого препарата вводят через катетер в абдоминальную полость. Она уничтожает токсины и выводит все, что есть плохого в организме. Проводится 1 раз в день на протяжении всей жизни пациента (или до пересадки).
  • Гемодиализ. Этот метод еще называют «искусственная почка». В артерию человеку вставляют трубку, которая выкачивает кровь, фильтр ее очищает и снова вводит в организм человеку. Этот метод приводит к сильному снижению АД и имеет большой риск занесения инфекции.

Если органы отказали или отказывают, то не теряйте времени: препараты уже не помогут. Лечение почек при диабете становится неэффективным. Пересадка почки — единственный способ продлить жизнь человеку и надолго нормализовать его состояние. Но операция имеет свои недостатки: орган может не прижиться; высокая стоимость операции; диабетическое влияние уничтожает новый орган; препараты, ослабляющие иммунитет, приводят к ухудшению сахарного диабета.

Осложнения

Изменения в почках при диабете способствуют возникновению большого количества осложнений. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к таким последствиям:

  • ретинопатия (сосуды глазного дна деформируются);
  • нейропатия (расстройство нервной системы);
  • хроническая инфекция мочеполовой системы;
  • почечная недостаточность.

Диабетический криз приводит к тому, что патологии почки развиваются. Поражение почек диабетика приводит к ухудшению его состояния. Среди симптомов:

  • болят почки;
  • высокая температура тела (воспаления почек);
  • зуд,
  • слабость.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика болезней при сахарном диабете заключается в контроле сахара в крови.

Нужно следить за артериальным давлением, качеством инсулина, делать зарядку. Лечить все инфекционные заболевания нужно вовремя, а лучше вообще их избегать (особенно мочеполовой системы). Больные должны тщательно следить за своим питанием и контролировать уровень «плохого» холестерина в крови. В рационе должны присутствовать все витамины и минералы. Кроме того, нормализовать обмен веществ помогут несложные постоянные физические нагрузки (ходьба на свежем воздухе, бег, велотренажер). Профилактика поможет нормализовать состояние всего организма, что убережет орган от разрушения. Если есть другие заболевания мочеполовой системы, то их нужно вовремя лечить или следить за тем, чтобы они не вызывали осложнений. Желательно пользоваться качественным инсулином.

Сахарный диабет и почки, осложнения при диабете 1 го и 2го типов

Почечная недостаточность при сахарном диабете – явление довольно распространенное. К сожалению, диабет вызывает ряд осложнений на почки, которые являются очень опасными. Поражение почки при сахарном диабете приводит к страшным последствиям, и может причинить преждевременную и мучительную гибель.

Каким образом диабет может вызвать осложнение почек

В почках у человека находится множество фильтров, очищающих кровь от отходов жизнедеятельности организма и разных токсинов. Кровь проходит через капилляры и при этом очищается. Большая часть жидкости и нормальных составляющих крови возвращается в очищенном состоянии в организм, в то время как отходы поступают в мочевой пузырь. Они выходят наружу, проходя через мочеиспускательный канал. Кровь при диабете содержит много сахара, и поэтому глюкоза притягивает дополнительное количество жидкости. Это вызывает избыточное давление внутри каждого фильтрующего клубочка в почках, и скорость фильтрации на ранних этапах диабета заметно и часто возрастает. Почки истощаются, и появляются первые тревожные симптомы:

  • вялость и головная боль;
  • рвота и понос;
  • металлический привкус, неприятный запах изо рта;
  • одышка;

Диабет почки – это возникновение уремии — накопления в крови азотистых отходов. Их пораженные почки далее фильтровать не могут.

Какие анализы необходимо сдать

Если у больного выявлен диабет, почки проверяют путем взятия анализов крови (содержание креатинина) и мочи (содержание альбумина и креатинина).

На основании данных анализов рассчитывают скорость протекания фильтрации, а также соотношение альбумина и креатинина. Тогда и выяснится, в норме ли белок в моче при диабете. Полностью здоровые почки пропускают лишь незначительное его количество.

Поражение почек при диабете можно предусмотреть, поэтому необходимы меры профилактики.

Как избежать осложнений почек, профилактика

Частое мочеиспускание при диабете объясняется попытками организма избавиться от лишней глюкозы. Помимо этого, снижается тонус мочевого пузыря, и в таких случаях приходится отказываться от всех продуктов, имеющих мочегонные свойства. Частое мочеиспускание– это повод для незамедлительного визита к эндокринологу.

Лечение почек при сахарном диабете вынуждает прибегать либо к диализу, любо к пересадке донорского органа. Гемодиализ при сахарном диабете – процедура очищения крови, при которой происходит удаление токсических продуктов. Это – использование аппарата, которого вполне заслуженно называют «искусственной почкой».

Диабетикам для проведения профилактики следует постоянно контролировать уровень глюкозы. Если его увеличения не допускать, нефропатия перестанет прогрессировать. Чтобы лечение почек при сахарном диабете было эффективным, необходимо также следить за давлением, и за концентрацией в крови холестерина.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector