Сахар в моче при сахарном диабете что это
Сахар в моче — что это такое, нормы анализа мочи на сахар
Глюкоза поступает в организм человека через пищу и воду. Она проходит через почечную систему фильтрации и попадает в мочу низкими концентрациями. Если происходят нарушения метаболической системы организма человека, сахар в моче повышается или снижается. Первое состояние наиболее опасно, так как может подразумевать появление сахарного диабета (СД).
Причины появления сахара в моче
Повышение плотности мочи опасно, состояние требует консультации у врача.
Он расскажет о возможных причинах.
- Сахар в моче при диабете 2 типа.
- Глюкозурия диабетическая при сахарном диабете 1 типа.
- Недостаток инсулина.
- Дисфункция гормонов или их недостаток.
- Временное повышение показателя из-за большого уровня сахара в рационе питания.
- Физиологическая глюкозурия. У беременных концентрация увеличивается из-за повышенного метаболизма, изменения гормонального фона.
- Эмоциональное перенапряжение, вызванное стрессом, депрессией.
- Употреблении лекарств (кортизол), отравление токсическими веществами (фосфор).
Глюкозурия
Глюкозурия — это состояние, которое вызвано повреждением почек. У них есть механизмы, которые фильтруют первичную мочу. После этого процесса необходимые для жизнедеятельности микроэлементы задерживаются внутри организма, остальные выделяются с мочой. Может появиться белок в моче. А в крови сохраняются нормальные параметры.
Нарушение почек, вызывающие глюкозурию:
- нарушение фильтрации и реабсорбции (гломерулонефрит);
- воспаление почечной ткани (нефрит нефроз);
- врожденные повреждения и аномалии органа;
- недостаточность почек.
Сахарный диабет
Основной причиной повышения сахара в моче может быть сахарный диабет. При сахарном диабете первого типа глюкоза не выделяется необходимым количеством. Сахарный диабет второго типа характеризуется нормальным уровнем углеводов крови, но рецепторы клеток к нему не восприимчивы. Не захваченная глюкоза выводится из организма. У таких больных сахар повышен в крови и моче.
Другие болезни
К заболеваниям, которые приводят к глюкозурии относятся, а также к обнаружению сахара в моче:
- Воспаление поджелудочной железы, при котором инсулин (гормон, вырабатываемый железой) снижен, поэтому не может доставлять глюкозу к клеткам.
- Поражение нервной ткани и головного мозга. Глюкозурию вызывает длительная гипоксия (кислородное голодание), черепно-мозговые травмы, раковые заболевания, отек мозга.
- Нарушение эндокринной функции: болезнь Иценко-Кушинга, нарушение выделения гормонов, феохромоцитома.
Подготовка к анализу мочи на сахар
Подготовка к анализу на сахар в моче необходима для того, чтобы лаборант правильно выполнил тестирование. После этого лечащий врач сможет расшифровать результат анализа мочи, рассказать что обозначают цифры в анализе мочи, поставить диагноз при отклонении показателей от нормы. У него можно узнать, как правильно собрать мочу.
Правила сбора мочи на сахар:
- За несколько дней до тестирования следует придерживаться диеты. Не употреблять продукты, которые красят мочу. Не есть пищу, которая повысит показатель.
- За неделю до сдачи анализа мочи на сахар отказаться от всех лекарственных средств. Если это сделать не возможно из-за состояния здоровья, сообщить о применяемых препаратах лечащему врачу.
- Если анализ сдается только один раз утром, перед ним нельзя есть. Последний прием пищи — не менее, чем за 8 часов до тестирования. Если человек проходит анализ суточной мочи, можно есть днем.
- Соблюдается обычный питьевой режим.
- Собирается жидкость внутрь стерильного контейнера. Применение домашних банок не допустимо, там содержатся чужеродные микроорганизмы и их продукты обмена веществ, которые повлияют на результат тестирования. Поэтому лучше заранее поинтересоваться у лаборанта, как собирать мочу для анализа.
- Если осуществляется сбор мочи за сутки, медсестра должна выдать специальные емкости, которые предварительно обработаны дезинфицирующим веществом.
Нормы сахара в моче
У здоровых людей сахар в моче не должен появляться, но из-за физиологических факторов некоторое его значение допустимо.
Норма сахара в моче у женщин и у мужчин должен быть равен 0,06-0,08 ммоль/л.
Если значение выше нормы, тестирование повторяется, так как результат бывает ложно положительным при нарушении правил сдачи исследования.
Если смотреть таблицу нормы по возрасту у мужчин и женщин, показатели увеличиваются одинаково, к старческому возрасту максимальное значение глюкозы увеличено.
Важно! Если показатели превысили норму, следует немедленно обратиться к врачу и сдать дополнительные тестирования. Вовремя выявленный сахарный диабет поддается коррекции, человек с помощью лекарств сможет прожить с заболеванием всю жизнь.
Симптомы отклонения сахара в моче от нормы
На ранней стадии причины глюкозурии схожи по симптомам. Выделяют следующие признаки патологии:
- Недомогание (слабость, утомляемость без физических нагрузок);
- Постоянное появление голода, даже после приема пищи;
- Жажда;
- Невралгия (головокружение, раздваивание в глазах);
- Боль и слабость мышц;
- Повышенное потоотделение;
- Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (нарушение ритма, тахикардия);
- Увеличение выделения пота с кожных поверхностей;
- Нарушение функции ЖКТ (диарея, метеоризм).
При появлении данных симптомов необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Они выпишут направление на исследование крови на сахар и мочи на сахар.
В лабораториях применяют методику тест-полосок для определения уровня сахара в моче. Если подтвердился диагноз почечной глюкозурии или сахарного диабета, можно купить индикаторные полоски для домашнего использования. Они применимы как для крови, так и для мочи. Для использования метода опускают один индикатор внутрь контейнера с мочой или капают на него кровью, автоматический анализатор подсчитывает содержание сахара в моче или крови и отображает его на экране.
Приведение показателей сахара в моче в норму
Для того чтобы знать, как понизить сахар в моче, необходимо обратиться к врачу, он расскажет, что делать при обнаружении заболевания. Самолечение не допустимо.
Оно приведет к осложнениям болезни. Сама глюкозурия не лечится, но возможна терапия причины, по которой она возникла. Чтобы убрать сахар в моче, нужно соблюдать диету. При почечной глюкозурии необходимо есть еду, богатую микроэлементами, так как нарушение функции почек приводит к выведению полезных веществ из организма.
Медикаментозная терапия составляет введение инсулина при сахарном диабете и использование лекарственных препаратов, поддерживающих функционирование почек.
При своевременном обращении к специалисту, правильно составленном диагнозе, корректном лечении прогноз заболевания благоприятный. С соблюдением правильной диеты с низким уровнем сахара, пациент сможет прожить всю жизнь с диагнозами сахарный диабет и почечная глюкозурия без осложнений. Важно правильно определять сахар и контролировать состояние.
Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.
Сахар (глюкоза) в моче при диабете
Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.
Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.
Причины появления сахара в моче
В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.
Первичная моча
Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.
Вторичная моча
Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.
Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.
Свойства мочи
Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.
Показатели сахара в урине
При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.
Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.
Зависимость от типа диабета
Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.
Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.
Лечение
Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.
Какая норма сахара в моче при сахарном диабете?
Всем известно, что уровень глюкозы определяется в плазме крови и позволяет выявить опасное состояние «гипергликемия». Также проводится дополнительное исследование на сахар в моче при диабете, что помогает определить нарушения работы почечных канальцев и фильтровального аппарата в целом.
Каждый пациент должен знать, почему в урине появляются кристаллы сахаридов, какими симптомами этот процесс сопровождается, и как проводятся исследования.
Нормальные значения и патогенез глюкозурии
В норме у человека глюкоза в моче не должна присутствовать или же ее концентрация не превышает 2,5-3 ммоль на 1 литр. Если количество вещества составляет более 3% указанной нормы, то у пациента диагностируют нарушения работы почечного аппарата и глюкозурию.
Обычно у здорового взрослого человека почечный порог составляет до 10 ммоль на 1 литр, а у детей до 12,5 ммоль. У пожилых пациентов границы снижены. При некоторых заболеваниях, которые связаны с нарушением работы клубочкового аппарата и канальцев, уменьшается почечный порог, в результате чего глюкоза из первичной урины абсорбируется обратно в организм. Так и появляется высокий сахар в моче при диабете.
Инсулинозависимая форма заболевания приводит к тому, что определенная концентрация сахаров в урине всегда присутствует. При этом эти же компоненты в плазме крови могут падать. Далее сахара попадают в кровоток через почечные канальцы под воздействием фермента гексокиназы. Последний активизируется инсулином, что приводит к уменьшению почечного порога. В результате отмечаются склеротические процессы в фильтрующем аппарате, и глюкоза больше не выделяется в мочу, но сохраняется повышенной в плазме крови (гипергликемия).
Симптомы глюкозурии
Чаще всего патология отмечаются при инсулинозависимой форме диабета. На фоне гипергликемии и глюкозурии развиваются следующие процессы:
- слабость и вялость;
- беспричинное изменение массы тела;
- сухость кожи и слизистых;
- рецидивирующие заболевания мочеполовой системы;
- неуемное чувство жажды, которое практически невозможно удовлетворить;
- полиурия (частые позывы опорожнить мочевой пузырь, которые наблюдаются также в ночное время);
- гиподинамия;
- нарушения пищеварения.
При запущенной и некомпенсируемой форме диабета анализ мочи также покажет наличие кетоновых тел – метаболитов глюкозы. При этом пациент отмечает стойкое присутствие запаха ацетона изо рта. При отсутствии лечения у больного может развиться кетоацидоз и гипергликемическая кома.
Определение глюкозурии на дому
Домашние тест-полоски позволяют выявить сахар в моче при диабете 2 типа и 1. На полоску нанесен реагент, который является индикатором наличия в моче ферментов глюкозооксидазы и пероксидазы.
Как проводится тест.
- Выполните гигиенический туалет половых органов до первого утреннего мочеиспускания.
- Соберите 30 мл утренней урины. Если нет возможности сделать анализ сразу, то отправьте биоматериал в холодильник, где он может храниться максимум 2 часа.
- Извлеките тест-полоску из контейнера и погрузите в емкость с биоматериалом на несколько секунд.
- Полоску положите на чистую горизонтальную поверхность.
- Оцените результат через 1-2 минуты. При интерпретации сравните полученный оттенок на индикаторе с данными таблицы, которую размещает на упаковке каждый производитель. Если цвет полоски неизменен, то сахаридов в урине не обнаружено. Если цвет колеблется от зеленого до синего, то результат положительный.
Необходимо учитывать, что тесты способны зафиксировать наибольший порог вещества до 112 моль на 1 литр.
Клинические анализы
В лабораторных условиях сахар в моче при диабете выявляют 2 способами, оценивая суточный или утренний диурез. Первый способ является более достоверным и информативным.
Как собрать мочу для суточного исследования.
- Подготовьте большую емкость, например, 3-х литровую банку. Она должна быть сухой и чистой.
- В определенное время с утра на первом же мочеиспускании начните собирать урину в банку. В течение дня соберите все порции мочи. Весь материал храните в холодильнике.
- Последнюю порцию собирают в такое время следующего дня.
- Полученный биоматериал перемешайте и слейте в емкость около 100 мл. Сформируйте этикетку с указанием возраста пациента, ФИО, даты сдачи анализа, суточного диуреза в миллилитрах.
- Отправьте мочу на анализ в течение 2 часов после сбора последней порции урины.
Отметим, что у взрослого человека суточный диурез составляет до 1,5 л. При повышении объема диагностируется полиурия, характерная для заболеваний почек, а также диабета первого или второго типа.
Почему в моче при сахарном диабете появляется сахар и чем это опасно?
Глюкоза в моче при сахарном диабете обнаруживается всегда, так как у диабетиков наблюдается превышение почечного порога, вследствие чего сахар выделяется посредством мочи. Данный процесс носит название – гликозурия. Если же секреция инсулина не превышает 5,5 ммоль/л, то сахар через мочу выводится в минимальных количествах. Такое происходит обычно у здоровых людей.
Норма сахара в моче при диабете
При сахарном диабете возникает проблема из-за нарушения метаболизма сахара. Это происходит по причине недостатка выработки организмом гормона инсулина. По этой причине излишняя глюкоза выводится через почки посредством мочи. Поэтому повышенный сахар в урине отмечается всегда.
Если глюкоза в моче обнаруживается в количестве максимум 1 ммоль, то это свидетельствует о полном отсутствии сахарного диабета. Если показатели колеблются от 1-го до 3-х ммоль – существует патологическое изменение толерантности к сахару. Если же более 3-х ммоль, то это говорит о наличии сахарного диабета. В принципе, это норма содержания сахара в моче диабетика. Если же показатель превышает 10 ммоль/л, то это уже опасное состояния для больного сахарным диабетом.
Чем сахар в моче опасен для диабетика?
Наличие гликозурии при диабете способствует таким осложнениям:
- зависимость от инсулина, то есть 2-ой тип недуга переходит в 1-ый;
- нарушение в сокращаемости сердечной мышцы, аритмия;
- диабетическая кома и нефропатия;
- помрачнение сознания, обморок;
- почечная и сердечная недостаточность;
- патологические нарушения в головном мозге;
- кетоацидоз и полиурия.
Причины появления сахара в моче
Моча появляется в процессе фильтрации кровяной жидкости в почках. Поэтому и состав урины зависит от функциональных способностей канальцев почек и количества содержания сахара в крови. Если глюкозы чрезмерно много, то кровеносная система пытается самостоятельно вытеснить её из сосудов. Поэтому происходит выброс сахара в мочу при её формировании. Кроме сахарного диабета, при котором глюкоза не перерабатывается инсулином, потому что его недостаточно, бывают и другие причины повышения сахара в моче:
- медикаментозная терапия, где используются препараты, угнетающие работу почечной системы;
- наследственная предрасположенность;
- гормональный сбой;
- беременность;
- неправильное питание и, в частности, злоупотребление кофеином;
- интоксикация организма посредством химикатов и психотропных препаратов;
- сильнейший стресс вызывает выброс глюкозы в мочу;
- некоторые психические патологии в обостренной форме;
- обширные ожоги;
- почечная недостаточность.
При развитии сахарного диабета 2-го типа спровоцировать превышение глюкозы в моче может нехватка выработки инсулина, злоупотребление углеводными продуктами питания, сбой гормонального фона.
Для гликозурии (она же глюкозурия) характерно резкое превышение уровня глюкозы в моче человека. Особенно это опасно при сахарном диабете как 1-го, так и 2-го типа. Основной причиной развития данной патологии у диабетиков является переизбыток глюкозы в кровяной жидкости и невозможность поступления сахара к клеткам.
Гликозурия легко обнаруживается при анализа мочи на сахар.
Из данного видеоролика Вы можете узнать более подробно о том, что такое глюкозурия и какие причины её развития.
Симптомы гликозурии у женщин и мужчин
Клиническая картина при повышенном уровне сахара в моче характеризуется такими признаками:
- постоянной жаждой, которую невозможно утолить;
- частым мочеиспусканием;
- пересушенностью слизистых ротовой полости;
- ослабленностью организма и быстрой утомляемостью;
- болевыми синдромами в мышцах;
- повышением чувства голода;
- диареей;
- головокружением;
- чрезмерным отделением пота;
- когнитивными нарушениями.
При гликозурии активно с мочой вымываются полезные вещества, из-за чего страдает весь организм. При этом больной начинает переедать, но все равно утрачивает килограммы, то есть худеет.
Как лечить гликозурию?
Терапия назначается на основании проведенного обследования и причины возникновения гликозурии:
- Если болезнь обнаружилась при наличии сахарного диабета, то лечение направляется на нормализацию глюкозы в крови. Особенно важно насытить ткани и клетки полезными веществами, поэтому используется витаминная терапия, и соблюдается специальная диета. Особенность – ограничение больного в потреблении жидкости. Но делать это нужно постепенно, чтобы не наступило обезвоживание.
- Если организм не способен самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, тогда в обязательном порядке назначается инсулинотерапия. При 1-ом типе сахарного диабета увеличивается дозировка вводимого инсулина, а при 2-ом – назначаются специальные препараты – сахароснижающие таблетки. Подробнее о медикаментозном лечении при диабете читайте тут.
- При гликозурии развивается диурез, из-за которого вымываются все полезные минералы. А это усугубляет работу сердца и кровеносной системы. Поэтому назначаются такие препараты, как «Калия хлорид», «Аспаркам», «Калия магния аспарагинат», «Панангин» и прочее.
- Основой лечения является диета, исключающая потребление сладостей и чрезмерно соленых блюд, а также копченостей, консерв, фаст-фуда и других вредных продуктов. Зато нужно потреблять свежие фруктовые и овощные культуры, отварное мясо, отрубной хлеб и т. д.
- Питаться нужно минимум 5 раз в день незначительными порциями.
- Должен осуществляться ежедневный контроль уровня глюкозы. Это можно делать и в домашних условиях.
Народная медицина
Помочь избавиться от гликозурии помогут и рецепты народной медицины. Они значительно снижают уровень сахара в урине, действуют мягко и совершенно безопасны для организма.
Лучшие рецепты, которые применяются в комплексном лечении:
- Данный рецепт предполагает использование сухих или свежих листьев таких растений – крапива, черника. Также Вам понадобится корневая часть одуванчика. Соедините измельченные компоненты в равном соотношении, отмерьте 2 столовые ложки и залейте кипящей водой в объеме 400 мл. Желательно для настаивания использовать термос. Настаивать 20-30 минут. Затем отвар процеживается и употребляется внутрь 3 раза в сутки по 70-80 мл.
- Купите неочищенные зерна овса в количестве одного стакана. Соедините с 1 литром воды и поставьте на огонь. После закипания варите 60 минут. Процедите после остывания отвара и употребляйте внутрь по 100 мл перед каждым приемом пищи.
- Заварите черничные листья в воде. На 1 чашку кипятка Вам понадобится полторы столовой ложки листьев. Пить по половине стакана (100 мл) трижды в день перед потреблением пищи.
- Употребляйте корицу. Её можно добавлять в чайные напитки, кефир, йогурт и так далее. В день разрешено съедать до половины чайной ложки корицы. Больше информации о лечебных свойствах корицы для диабетика – найдёте тут.
Если серьезно подходить к лечению и контролю уровня глюкозы в кровяной жидкости и моче, можно достаточно быстро избавиться от гликозурии. Обязательно консультируйтесь с лечащим доктором, и тогда Вашему здоровью осложнения угрожать не будут.