0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ребенок при материнском диабете

Здоровый ребёнок при диабете, поделюсь опытом

Я попала в предродовое отделение больницы всего за три дня до родов, но за эти три дня я увидела и пережила очень многое. Палата была огромная — одиннадцать человек. И у каждого своя печальная история. Не буду пугать вас и рассказывать обо всех перипетиях судьбы этих молодых женщин, скажу только одно — восемь из одиннадцати женщин не дождались своего аиста с первой беременности и пробовали это сделать уже во второй и третий раз. Вы скажете, что я сама себе противоречу и здоровый ребёнок при диабете — это случайное везение, подарок судьбы, а большинству не везёт. А вот и нет!

Всех женщин, потерпевших неудачу в первый раз, объединяло одно: отсутствие контроля гликемии в период зачатия и на ранних сроках беременности. Одна из причин, приводящих к неудачным попыткам родить ребёнка, кроется в том, что женщины начинают контролировать уровень сахара крови только тогда, когда узнают, что беременны. В лучшем случае — на третьей-четвертой неделе беременности, а иногда и намного позже. А этот период, несмотря на ранние сроки, очень важен, так как именно тогда и происходит формирование многих жизненно важных органов.

Начните следить за уровнем сахара до беременности

Итак, я обращаюсь сейчас не только к молодым женщинам, уже создавшим семью и девушкам на выданье, но и к юным, еще только подрастающим девочкам. Начните следить за уровнем сахара уже сегодня, и тогда завтра вы обеспечите себе счастливое материнство.

Какие же трудности ждут вас на этом нелегком пути?

Доза ин­сулина будет постоянно меняться. Сначала, в первый месяц, доза может даже слегка уменьшиться. Организм, узнав о беременности, мобилизует свои силы. Но это длится недолго. По мере роста плаценты в организме увеличивается количество гормонов

антагонистов инсулину, то есть повышающих уровень глюкозы крови. И, соответственно, приходится увеличивать дозу инсулина При обычной дневной дозе инсулина 24 ЕД, на седьмом месяце беременности моя суточная доза доходила до 100 ЕД, затем, когда плацента заканчивает свое формирование, к концу беременности, доза инсулина опять снижается, а после родов возвращается к прежним цифрам.

Изменение дозы происходит у каждой женщины индивидуально. И никто, кроме вас самих, не сможет точно определить этот момент.

Измерение сахара крови необходимо не менее 8-9 раз в сутки:

  • перед едой;
  • через два часа после каждого приёма пищи;
  • а также на ночь и утром.

Важно подчеркнуть, что для будущего ребёнка вреден не только повышенный уровень сахара крови, то есть гипергликемия (больше 7 ммоль/л), но и пониженный его уровень — гипогликемия (ниже 3,8 ммоль/л). Чтобы легче было следить за уровнем сахара крови, я рекомендую вести дневник, в котором вы будете фиксировать суточные показатели сахара, количество съеденных вами хлебных единиц, а также изменение дозы инсулина в течение всей беременности.

Здоровый ребёнок при диабете это реально!

Решаться на этот ответственный шаг — родить ребёнка, я реко­мендую только тем женщинам, которые умеют управлять своим диабетом. И всё это, конечно, нужно делать под наблюдением врача гинеколога-диабетолога. К нему нужно обратиться как можно раньше, а лучше даже тогда, когда вы только планируете завести ребенка.

Итак, помните, вступая на этот путь, вы должны уметь контролировать своё состояние, вам придётся не жалеть свои пальчики и колоть их много раз, а наградой за это будет ваш малыш, здоровый и веселый. В заключение хочу пожелать вам — дерзайте! И вы дождётесь своего аиста! А это самое большое счастье в жизни.

Может ли диабетик иметь детей?

Диабетики часто задают вопрос: можно ли иметь здоровых детей с таким серьезным заболеванием. В прежние времена сахарный диабет был серьезной преградой в вопросе рождения детей. Считалось, что ребенок не только может унаследовать заболевание, но и родиться с серьезными отклонениями в здоровье. Со временем современная медицина изменила подход к рождению детей при сахарном диабете.

Можно ли беременеть при СД?

При совместных исследованиях эндокринологи и гинекологи пришли к единому мнению: при сахарном диабете женщина может рожать здоровых малышей. Но важно понимать всю ответственность принятого решения и тщательно планировать беременность. Родится ребенок больным или здоровым зависит от уровня сахара в крови. Если не контролировать его уровень, особенно в период формирования плода, могут возникнуть осложнения у мамы и ребенка.

У мужчин с сахарным диабетом сильно нарушается качество сперматозоидов. Чем выше степень тяжести патологии, тем меньше вероятность зачать ребенка.

Когда категорически нельзя иметь детей при СД?

Сахарный диабет негативно воздействует на все жизненно важные системы в организме больного человека. Почки, печень, сердечно-сосудистая и нервная системы подвергаются большой нагрузке. Именно поэтому возникает риск нежелательного прерывания беременности и угроза жизни у женщины. На риск развития осложнений влияет возраст первого проявления патологии, длительность ее течения.

Несмотря на высокие медицинские достижения выделяют ряд факторов, при которых врачи не рекомендуют рожать, когда:

Почечная недостаточность является противопоказанием для беременности.

  • обнаружен СД у двоих родителей (риск унаследовать диабет у детей возрастает до 20—30%);
  • диабет на фоне резус-конфликта;
  • СД сочетается с сердечными патологиями;
  • диагностирована почечная недостаточность;
  • СД на фоне активного туберкулеза.

Рисковать здоровьем мамы и будущего ребенка не стоит. Хотя в медицине были случаи, когда у родителей с сахарным диабетом рождались здоровые дети. Но без участия врачей решать такой важный вопрос не рекомендовано. Чтобы родить здорового малыша и не навредить здоровью мамы, беременность при СД нужно планировать и согласовывать с докторами — эндокринологом, гинекологом, кардиологом.

Особенности планирования

О случайной беременности, как правило, узнают не сразу, а спустя 5—6 недель после зачатия. В этот период происходит формирование у плода внутренних органов и основных систем в организме. Без контроля уровня глюкозы, патологий не удастся избежать, и ребенок может родиться больной. Именно поэтому период заблаговременного планирования беременности при сахарном диабете очень важен.

Читать еще:  Мочевой пузырь при диабете

Женщины, больные СД, под четким руководством врача должны соблюдать следующие рекомендации:

  • Достигнуть полной компенсации патологии за 2—3 месяца до зачатия. Натощак уровень сахара должен быть 3,5—6 ммоль/л, а после еды — не больше 8 ммоль.
  • Пройти полное комплексное обследование.
  • Ознакомиться со схемами индивидуального контроля отклонений уровня сахара от нормы.
  • Наладить режим питания, скорректировать диету.
  • Посещать специализированные курсы по планированию беременности.

Вернуться к оглавлению

Ведение беременности

Женщина-диабетик минимум 3 раз госпитализируется на сохранение в клинику:

Госпитализация в третьем триместре необходима для подготовки беременной к родам.

  • Первая госпитализация направлена на коррекцию питания и введение режима инсулинотерапии. Потребность в инсулине на разных сроках беременности отличается, поэтому врач подбирает дозировку. Остальные препараты ввиду развития тератогенного эффекта не применяются.
  • Вторая госпитализация необходима после 20-й недели. Обусловлена ухудшением самочувствия из-за изменения тяжести заболевания.
  • Третья госпитализация — после 32 недели. Необходима для подготовки к родам и внутриутробного контроля за состоянием плода.

Для предотвращения углеводного голодания женщина во время всей беременности должна каждый день есть фрукты и овощи.

Доносить беременность до установленной врачами акушерской продолжительности (40 недель) женщине с диабетом тяжело, последние недели значительно осложняют течение основной болезни. Приемлемый срок для родоразрешения 36—37-я недели с учетом индивидуальной ситуации. В развитии плода указанного срока наблюдается незрелость, поэтому ранние роды нежелательны.

Передается ли сахарный диабет через кровь или слюну, по наследству от родителей?

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа представляет собой хроническую патологию, являющуюся неизлечимой. Недуг первого типа развиться может в любом возрасте, а второй тип болезни чаще всего регистрируется в возрасте более 40 лет.

Появление и прогрессирование болезни связано с нарушениями процессов синтеза клетками поджелудочной железы гормона инсулина.

Первый тип недуга характеризуется недостатком в организме собственного гормона, а второй – изменением толерантности к глюкозе, когда инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки инсулинозависимых тканей не способны реагировать на присутствие гормона. В результате этого процесса не происходит нормальной утилизации глюкозы из плазмы крови, в результате чего ее уровень в организме повышается.

Наличие неизлечимой патологии в организме заставляет задуматься многих пациентов, планирующих рождение потомства о том, передается ли диабет по наследству?

Сразу следует сказать, что ответ на этот вопрос является положительным – заболевание передается по наследству, особенно сильно возрастает риск передачи патологии при наличии недуга одновременно у обоих родителей.

Как передается диабет по наследству?

Инсулинозависимый диабет возникает в результате развития аутоиммунного процесса, природа которого на сегодняшний день является выясненной не до конца. Инсулиннезависимая патология появляется по причине сбоев в метаболических процессах.

Передается ли диабет по наследству – да, но его механизм передачи отличается от привычного.

В том случае, если болен недугом один из родителей, ребенку передается генный материал, включающий группу генов, провоцирующих появление патологии, однако ребенок при этом рождается абсолютно здоровым.

В таком случае для активизации патологических процессов требуется воздействие провоцирующих факторов. Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются следующие:

  • патологии в работе поджелудочной железы;
  • воздействие на организм стрессовых ситуаций и гормональных сбоев;
  • ожирение;
  • нарушение обменных процессов;
  • использование при проведении лечения некоторых заболеваний лекарственных средств, имеющих в качестве побочного эффекта диабетогонное воздействие.

Избежать в данном случае появления недуга возможно, если максимально минимизировать воздействие на организм негативных факторов.

Описанная ситуация справедлива для детей у которых один из родителей, папа или мама, страдает от заболевания второго типа.

Значение наследственной предрасположенности в появлении диабета

Ответить на вопрос передается ли сахарный диабет по наследству от отца или матери, сложно ответить однозначно.

Достоверно установлено что ген, отвечающий за появление заболевания, передается чаще всего по отцовской линии, но, тем не менее, стопроцентного риска развития болезни не существует.

Наследственность играет важную роль, но не основополагающую в появлении патологии.

В настоящий момент науке сложно ответить, как передается сахарный диабет по наследству и что предпринимать тем людям, которым достался такой ген. Для развития недуга требуется толчок. Если в случае с инсулиннезависимой патологией таким толчком может служить неправильный образ жизни и развитие ожирения, то основные причины возникновения инсулинозависимой формы болезни до сих пор точно не установлены.

Бытует ошибочное мнение о том, что сахарный диабет 2 типа является наследственным заболеванием. Такое мнение является не совсем верным, это связано с тем, что эта разновидность недуга является приобретенной патологией, которая развивается у человека с возрастом, при этом среди родственников может не быть больных страдающих этой патологией.

Вероятность развития болезни у ребенка

В том случае, если от наличия сахарного диабета страдают оба родителя, вероятность передачи болезни по наследству составляет около 17%, но однозначно ответить на вопрос о том, заболеет или нет ребенок, нельзя.

В том случае если выявлено наличие патологии только у одного из родителей, например у отца, то вероятность передачи ее ребенку не превышает 5%. Предупредить развитие заболевания первого типа практически невозможно. По этой причине родители должны при наличии вероятности передачи нарушения по наследству строго контролировать состояние ребенка и проводить регулярные замеры количества глюкозы в его организме.

Из-за того что инсулиннезависимый диабет и нарушения процессов обмена веществ являются аутосомными признаками и способны передаваться от родителей к детям, вероятность передачи таких нарушений составляет около 70% в том случае, если оба родителя страдают от указанных патологий.

Однако для развития такой формы болезни обязательным компонентом является влияние на человека провоцирующих факторов. В роли таких факторов может выступать:

  1. Ведение малоподвижного возраста.
  2. Наличие лишнего веса.
  3. Несбалансированный рацион питания.
  4. Воздействие на организм стрессовых ситуаций.
Читать еще:  Травы кавказа сбор при сахарном диабете

Корректировка образа жизни в такой ситуации способствует значительному снижению рисков развития болезни.

Очень часто от людей можно услышать вопросы о том, передается ли сахарный диабет через кровь или передается ли сахарный диабет через слюну? В отношении указанных вопросов ответ является отрицательным, так как патология хроническая, не является инфекционным недугом, поэтому при контактировании здоровых людей с диабетиками не происходит инфицирования.

На современном этапе развития научных знаний не всегда удается понять связь диабета с поколениями. Иногда регистрируются случаи наследования заболеваемости при беременности в каждом поколении и одновременно с этим часто регистрируются ситуации формирования патологий углеводного обмена через поколение, например у дедушки или бабушки нарушение присутствует, у их дочери и сына отсутствуют и проявляются опять в организме внучки или внука.

Такое свойство болезни переходить от поколения к поколению подтверждает предположение о том, что помимо наследственности огромную роль в развитии недуга играют факторы внешней среды и образ жизни человека. По сути, у человека происходит передача по наследству восприимчивости к заболеванию.

Передается ли гестационный диабет по наследству

Врачи выделяют помимо 1 и 2 типа заболевания еще одну особую его разновидность – гестационный диабет. Эта патология развивается у женщины в период беременности. Недуг регистрируется у 2-7 процентах женщин, вынашивающих ребенка.

Развитие этого типа болезни связано с тем, что в период беременности наблюдается в организме женщины серьезная гормональная перестройка, которая направлена на усиленную выработку гормонов обеспечивающих развитие плода.

В период внутриутробного развития ребенка организму матери требуется значительно больше инсулина для поддержания необходимого уровня глюкозы в плазме крови. Потребность в инсулине возрастает, но в некоторых случаях поджелудочная железа не способна обеспечить синтез достаточного количества гормона, что приводит к росту показателей содержания сахара в организме будущей матери. В результате указанных процессов развивается гестационный диабет.

Чаще всего нормализация работы женского организма после родоразрешения приводит к нормализации показателей углеводного обмена женщины. Но при наступлении очередной беременности патологический процесс способен опять возникнуть. Наличие этой особой формы патологии в период беременности может свидетельствовать о высокой вероятности развития сахарного диабета в последующей жизни. Для предотвращения такого негативного развития процессов необходимо уделить большое внимание состоянию здоровья и по возможности исключить влияние негативных и провоцирующих факторов.

В настоящий момент достоверно неизвестны точные причины развития этой особой формы патологии в период внутриутробного развития ребенка. Многие исследователи заболевания сходятся во мнении, что свою роль в прогрессирование гестационного СД вкладывают гормоны, связанные с плацентой. Предполагается, что эти биологически активные вещества препятствуют нормальной работе инсулина, что приводит к росту уровня сахаров в плазме крови.

Появление гестационного СД может быть связано с наличием у женщин избыточной массы тела и несоблюдением правил здорового образа жизни.

Профилактические мероприятия при предрасположенности к сахарному диабету

При наличии сахарного диабета у обоих родителей высок риск передачи предрасположенности к заболеванию от них к их потомству. Для предупреждения возникновения патологии следует такому ребенку на протяжении всей жизни делать все зависящее от него, чтобы не спровоцировать прогрессирование нарушения.

Большинство исследователей в области медицины утверждают, что наличие неблагоприятной наследственной линии не является приговором. Для этого нужно с детских лет соблюдать определенные рекомендации, позволяющие устранить или значительно снизить влияние на организм определенных факторов риска.

Проведение первичной профилактики патологии заключается в соблюдении правил правильного и здорового питания. Такие правила требуют исключения из рациона большей части продуктов содержащих быстрые углеводы. Помимо этого следует проводить процедуры закаливающие организм ребенка. Такие мероприятия способствуют укреплению организма и его иммунной системы.

Принципы питания следует пересмотреть не только в отношении ребенка, а и семьи в полном составе, особенно если у близких родственников выявлено наличие сахарного диабета.

При соблюдении правильного питания, а это и диета при повышенном сахаре, следует понимать, что это не является временной мерой – такой пересмотр должен стать образом жизни. Правильно питаться нужно не ограниченное количество времени, а на протяжении всей жизни.

Из рациона следует полностью исключить потребление таких продуктов:

  • шоколад и конфеты, приготовленные с его использованием;
  • газированные напитки;
  • печенье и т.д.

не рекомендуется ребенку давать перекусы в виде вредных чипсов, батончиков и подобных продуктов питания. Все указанные продукты являются вредными и имеют высокую степень калорийности, что оказывает на пищеварительную систему негативное воздействие.

Профилактические мероприятия нужно начинать проводить с раннего детства, чтобы ребенок с малых лет привык себя ограничивать в потреблении вредных компонентов пищи.

В случае наличия наследственной предрасположенности необходимо по возможности максимально оградить ребенка от воздействия на него всех факторов риска, способствующих развитию патологического состояния.

Такие мероприятия не дают полной гарантии того что заболевание не появится но значительно снижают такую вероятность.

Эндокринология в вопросах и ответах

Проблемами обмена веществ ребенок часто страдает от большой родительской любви: кормят «кровиночку» от души, устраняют от работ по дому, вручают в руки «вышивание» вместо того, чтобы отправить на стадион».

На вопросы родителей отвечает профессор, главный детский эндокринолог Министерства здравоохранения и социального развития, руководитель детского отделения Эндокринологического научного центра РАМН Валентина Петеркова

КОГДА НУЖНО ВЕСТИ РЕБЕНКА К ЭНДОКРИНОЛОГУ?
К эндокринологу ведут только по показаниям. Но иногда эти показания запаздывают. Например, невысокую маму, у которой растет столь же низкорослый сынок, успокаивают педиатры: «Вы сама маленькая, в кого ему расти, выровняется». В итоге, к эндокринологу мальчик с дефицитом гормона роста (карлик, по сути) попадает поздно, уже в школе. Но даже таким детям мы можем помочь: один из наших пациентов сейчас 1 м 82 см ростом и сам врач.
КОГДА БИТЬ ТРЕВОГУ?
Это тот случай, когда своих детей нужно сравнивать с чужими. Вы видите, что ваш малыш – самый маленький в песочнице? Все его сверстники в 1 год доросли до 75 см, а он – лишь до 60 см? Или, наоборот, у родителей нормального среднего роста растет ребенок, который значительно выше своих сверстников? Перестрахуйтесь, сходите к эндокринологу и проведите ряд анализов. Особенно нужно это сделать, если вес не соответствует росту, если ребенок развивается неравномерно. Если малыш растет быстрее сверстников, но и весит больше, если его развитие гармонично, просто слегка опережает возрастные рамки – паниковать не нужно. Среди общей массы детей всегда есть те, кто находится на верхней границы нормы (7-10%) и столько же – «мелких» на нижней границе нормы. Разница между этими «крайностями» может быть очень значительной. Но норму, соответствующую возрасту конкретного ребенка, находящуюся во взаимосвязи с ростом и весом родителей, может вычислить лишь врач.

Читать еще:  При диабете гемоглобин

БЫВАЕТ ЛИ ДИАБЕТ ВРОЖДЕННЫМ?
Это очень редкая разновидность диабета, вызванная генами, так называемое аутосомно-рецессивное заболевание: дети могут заболеть в том случае, если мама и папа – носители дефектного гена (но не обязательно больны диабетом). Определяется это обычно уже в роддоме, когда уровень сахара в крови ребенка значительно повышен.

МОЖЕТ ЛИ ДИАБЕТ У РЕБЕНКА ПРОЙТИ САМ СОБОЙ?
Иногда к нам в институт приходит мама с малышом и рассказывает: вот мы сходили к бабке, она нам диабет «заговорила». Такие случаи не удивляют, потому что врожденный диабет, вызванный поломкой гена, действительно в половине случаев может исчезнуть сам собой (разумеется, без участия “заговоров”). Но он вернется, часто в момент полового созревания, когда в организме начнутся гормональные сдвиги. К счастью, в этом случае течение диабета будет легким.

МОЖНО ЛИ РОДИТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА, ЕСЛИ БУДУЩАЯ МАТЬ СТРАДАЕТ ДИАБЕТОМ?
Врачи часто не советуют рожать женщинам, больным диабетом, и зря. Главное – чтобы во время беременности у такой больной был стабилизирован сахар в крови, была компенсирована болезнь. При материнском диабете первого типа (инсулинозависимом) дети заболевают не чаще, чем в 5-7 процентах случаев.

ЧЕМ МОЖНО ЗАМЕНЯТЬ САХАР В ДЕТСКОМ РАЦИОНЕ?
Только не искусственными сахарозаменителями. А вот фруктоза вместо обычного сахара неплоха: она в 2 раза менее калорийна.

ОЖИРЕНИЕ – БОЛЕЗНЬ ИЛИ РЕЗУЛЬТАТ НЕПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ?
Ожирение – это болезнь. Если мама и папа страдают ожирением, ребенок в 80% случаев наследует предрасположенность к избыточному весу, если только один из родителей полный – то в 40%. Если оба родителя худые, а у ребенка рано развивается и быстро прогрессирует ожирение, нужно обратиться к врачу. У таких детей от рождения отсутствует чувство насыщения, отсюда их врожденная потребность поглощать пищу в больших количествах. В подавляющем большинстве случаев ожирение – это социальная болезнь, вызванная привычкой неправильно питаться. Если в семье переедают все, нарушается обмен веществ, развивается гипертония уже у дошкольников, возникает риск развития диабета и другие проблемы. При ожирении лечение – не в таблетках. Единственный выход – ограничение питания и усиление физической нагрузки.

ПРАВДА ЛИ, ЧТО ДЕФИЦИТ ЙОДА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НАРУШЕНИЮ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ?
Значимость йодного дефицита общеизвестна: в нашей стране практически нет мест, где нет нехватки йода. Нехватку этого микроэлемента в организме можно компенсировать простым способом: применять в пищу йодированную соль. Так поступление натурального, природного йода в организм будет регулярным и постоянным. Во многих странах мира существуют законы о продаже только йодированной пищевой соли. У нас такой закон Госдумой не принимается уже в течение 15 лет.

МОЖЕТ ЛИ У ГРУДНОГО МЛАДЕНЦА БЫТЬ ОЖИРЕНИЕ?
Ребенок, который питается грудью, не высосет больше, чем ему надо. Если речь идет об искусственном вскармливании, то в случае, если ребенок слишком набирает в весе, нужно переходить на смеси, которые содержат сахара мало или не содержат вовсе. У детей постарше сладкие йогурты заменяйте кислым кефиром. Каши в прикорме смените на овощи. Сок (в котором обязательно содержится 5-8 % природного сахара) замените водой или чаем.

РЕБЕНОК ЕСТ МАЛО, НО ВСЕ РАВНО ТОЛСТЫЙ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Если ребенок толстый, значит, он ест много – для себя. Если хотите, чтобы ребенок похудел, посчитайте, сколько он съедает в день, и потихоньку выбирайте, что из этого можно исключить. А еще заставьте его бегать, прыгать, играть в активные игры и дома и на улице. На диету должна сесть вся семья. Мама и папа должны худеть вместе с ребенком, в холодильнике не должно быть вредных продуктов

МОЖНО ЛИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОБЛЕГЧЕННЫЕ ВЕРСИИ ПРОДУКТОВ?
Первое, что нужно исключить из рациона ребенка – это жир и углеводы. Поэтому продукты с пониженным содержанием жиров и сахара будут очень кстати. Но главное правило – дозированные приемы пищи. Нельзя за один раз съедать килограмм обезжиренного творога и т.п. Бытует мнение, что растительное масло менее жирно, чем сливочное. Вовсе нет! Поэтому лишены смысла советы: «жарьте только на растительном масле». Да, холестерина в растительном масле нет по определению, но жира ничуть не меньше, чем в сливочном!

КАК МОГУТ ПОВЛИЯТЬ НА ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН РЕБЕНКА ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ГМИ?
Это миф. Никакой ген, принятый через рот, действовать ни на что не будет, как и «гормон роста», принятый перорально. В принципе, в нашем рационе мало не модифицированных продуктов: яблоки, выращенные Мичуриным – это тоже генетическая модификация. Просто раньше процесс селекции занимал годы, а теперь это происходит значительно быстрее.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector