2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Растворы при сахарном диабете

Капельницы для сосудов при диабете: препараты, показания и противопоказания

Капельницы для сосудов при диабете необходимы так же, как и поддержка уровня глюкозы в норме. Ведь именно сердечно-сосудистая система более всего подвергается нарушениям при сахарном диабете. От работы кровеносной системы зависят все обменные процессы и уровень холестерина.

Необходимость в постановке капельниц при диабете

Капельное введение препаратов для сосудов при диабете назначается в том случае, когда нарушен уровень таких показателей, как содержание сахара в крови, жира и кровеносного давления. Также показанием является профилактика возникновения заболеваний сердца и сосудов.

Также капельные растворы предупреждают язвенные образования, приостанавливают уже прогрессирующие осложнения, восстанавливают функциональность органов при нейропатии и ретинопатии. Если существует атеросклероз, что часто сопутствует диабету, капельница позволит разрушить и вывести лишний холестерин, а в дальнейшем предотвратит его откладывание на стенках артерий.

Кроме того, капельницы способствуют улучшению общего самочувствия, укреплению иммунной системы, ускорению всех обменных процессов.

Общие правила проведения процедуры

Вливание раствора капельным путем должно осуществляться с особой точностью. Только так можно достигнуть максимальной эффективности. По этой причине капельницы не рекомендовано ставить самостоятельно – этим должен заниматься исключительно специалист.

Существуют общие правила проведения процедуры постановки капельницы при сахарном диабете:

  • лечащий эндокринолог проводит комплексное обследование, на основании которого назначается препарат, продолжительность курса и дозировка;
  • средняя продолжительность такой терапии составляет 10-20 инфузий, причем положительный эффект будет заметен уже через несколько процедур;
  • если есть необходимость (при разных состояниях), дополнительно может вводиться инсулин, физраствор, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, витамины;
  • при установке капельницы диабетик должен принять удобное положение тела, желательно лёжа;
  • для капельного введения препарата используется стерильный одноразовый инструментарий;
  • после установки капельницы медперсонал задает количество вливаемых капель в минуту, оно зависит от препарата и назначения доктора.

Какие препараты вводятся капельно при сахарном диабете?

«Актовегин»

Актовегин активно применяется для лечения сердечно-сосудистых патологий. Он показан и при сахарном диабете. Обладает рядом лечебных свойств:

  • ускоряет метаболизм;
  • обновляет клетки и ткани;
  • купирует болевой синдром;
  • нейтрализует онемение;
  • улучшает толерантность организма к глюкозе – оказывает инсулиноподобное действие;
  • обладает антиоксидантным эффектом (благодаря содержанию фермента супероксиддисмутазы);
  • регенерирует поврежденные клетки и ткани;
  • снижает вязкость кровяной жидкости;
  • ускоряет кровообращение, предупреждая развитие тромбоза;
  • повышает эластичность стенок сосудов (блокирует фосфодиэстеразу);
  • расслабляет гладкие мышцы в артериях;
  • мягко расширяет сосуды, снижая артериальное давление;
  • увеличивает просвет.

Актовегин вводится в количестве от 250 до 500 мл в сутки в течение 21 дня. Активно применяется при диабетической полинейропатии и ангиопатии, благодаря чему улучшается психологическое состояние диабетика, так как появляется тактильная чувствительность, и становится возможным увеличение физических нагрузок.

Препарат имеет минимум противопоказаний: период беременности и лактации, возрастное ограничение до 3 лет, аллергия на компоненты и некоторые поражения легких и сердца. Побочные реакции возникают крайне редко.

Инфузийный раствор «Трентал»

В его основе лежит вещество вазодилатирующего действия – пентоксифиллин. Основное направление препарата заключается в ускорении кровообращения во всем организме, нормализации вязкости крови.

Капельница с Тренталом производит такой лечебный эффект:

  • насыщение кровяной жидкости кислородом;
  • питание тканей и клеток полезными веществами, поставляемыми кровью;
  • улучшение реологических свойств кровяной жидкости;
  • разрушение и выведение вредного холестерина;
  • активация энергетических запасов организма на клеточном уровне;
  • предотвращение образования холестериновых бляшек.

Трентал значительно расширяет коронарные сосуды и снижает сопротивление периферического характера всей кровеносной системы. Благодаря этому он активно применяется при диабетической ангиопатии. Препарат показан для профилактики трофических язв, инсультов, инфарктов и сосудистых патологий зрительного аппарата.

Дозировка и продолжительность курса определяется эндокринологом. В среднем, в день можно вводить 200-400 мл. Если же капельница ставится на сутки, то расчет производится индивидуально: за 1 час вливания нужно ввести 0,6 мг раствора на килограмм массы тела больного.

Среди противопоказаний можно отметить кровотечения, беременность, инсульт, инфаркт и прочее.

«Мексидол»

Основное действие раствора – ускорение кровообращения. Применяется при вегето-сосудистой дистонии. Обладает такими свойствами:

  • гиполипидемический эффект;
  • предупреждение развития тромбоза;
  • восстановление кровотока в венах и артериях;
  • нейтрализация токсических отложений;
  • снижение уровня холестерина;
  • предотвращение агрегации кровяных клеток.

Препарат достаточно сильный, поэтому продолжительность курса может составлять от 3 до 14 суток. Ежедневно ставят капельницы в дозировке от 200 до 500 мл. В сутки раствор можно вводить максимум 4 раза.

Благодаря антиоксидантному и антигипоксическому действию, Мексидол используется при диабетической энцефалопатии.

«Реополиглюкин»

Капельный раствор предназначен для ускорения кровообращения, предупреждения образования тромбов. Дополнительно оказывает такое действие:

  • предупреждает агрегацию клеток и восстанавливает кровоток;
  • понижает вязкость кровяной жидкости и выводит токсины.

Препарат обладает рядом противопоказаний, при нарушении которых может произойти анафилактический шок. Поэтому категорически запрещено самостоятельное лечение.

При сахарном диабете раствор вводится вместе с глюкозой. Капельницы ставят 3 раза в неделю, объём составляет 300-400 мл. Продолжительность курса – максимум 8 процедур.

Капельницы при кетоацидотической коме

При диабетическом кетоацидозе применяются комплексные инфузии. Сначала вводят инсулиновый препарат, затем физиологический раствор и после этого хлорид натрия с глюкозой. Дозировки устанавливает врач.

Капельные препараты при гиперосмолярной коме

Варианты препаратов, которые могут быть введены при гиперосмолярной коме:

  • если у диабетика артериальное давление понижено, применяется раствор хлорида натрия и глюкозы;
  • при повышенном кровяном давлении вводят сульфат магния;
  • для устранения дегидратации ставят капельницу с хлоридом натрия;
  • в других случаях применяется глюкоза.

Инфузийные растворы при гипогликемической коме

В случае развития гипогликемии необходима капельница с глюкозой. Инсулин категорически запрещен.

Капельницы при хирургических вмешательствах

Для того чтобы операция, которую делают диабетику, прошла успешно, обязательно осуществляется капельное введение глюкозы и инсулина в тех дозировках, которые необходимы в конкретном случае. Главное добиться нормализации уровня содержания глюкозы в крови.

Схема терапии, дозировка, продолжительность курса и прочие предписания для каждого пациента разные и определяются исключительно лечащим врачом. Это зависит от типа диабета, состояния больного, тяжести течения заболевания и особенностей организма.

Противопоказания

Каждый препарат обладает своими противопоказаниями и побочными реакциями, но ставить капельницы диабетикам для сосудов запрещено в таких общих случаях:

  • индивидуальная непереносимость того или иного компонента;
  • несовместимость назначенного препарата со средствами, принимаемыми человеком (поэтому обязательно говорите эндокринологу обо всех лекарствах, которые вы потребляете без его назначения);
  • инфаркт миокарда и головного мозга в остром периоде;
  • ишемические поражения сердца;
  • сердечная недостаточность в декомпенсированной форме;
  • отёчность легких;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • анурия;
  • заболевания почек в стадии обострения;
  • некоторые патологии печени;
  • невыведение жидкости из организма.

Необходима осторожность капельного введения препаратов диабетикам при артериальной гипотензии (пониженное кровяное давление), гемофилии (кровь плохо сворачивается, в результате чего происходят кровотечения). Также нежелательно ставить капельницы после хирургического вмешательства.

При сахарном диабете нужны капельницы для сосудов, но подбором препаратов должен заниматься врач. Если не придерживаться противопоказаний, возможны серьезнейшие осложнения, приводящие к летальному исходу. Каждый диабетик должен понимать, насколько важно предварительное комплексное обследование и точное следование всем предписаниям эндокринолога.

Диабет и всё о нем

26 января 2016 Лечение диабета

Появление острых осложнений при сахарном диабете явление не редкое, и нужно знать, какую оказать неотложную помощь, ибо осложнения могут стать фатальными.

Основной причиной развития сахарного диабета 1 степени является выработка антител к клеткам поджелудочной железы, которые эти антитела начинают повреждать. Заболевание происходит на фоне сбоя иммунной системы.

При сахарном диабете 2 типа происходит сбой в обменных процессах, теряется чувствительность к инсулину клетками тканей. Происходит накопление сахара в крови, это из-за того, что глюкоза не может проникнуть в клетки. Рецепторы, взаимодействующие с инсулином, практически отсутствуют.

Читать еще:  Потемнение ногтя на ноге при диабете

Наиболее частые осложнения при сахарном диабете

Кетонемическая кома при сахарном диабете

От выявления сахарного диабета до развития комы может пройти всего пару недель. Развиться кома может и за сутки.

Признаки прекомы

Клиническая картина: дыхание частое, слизистые сухие, синусоидная тахикардия, со рта слышен запах ацетона, сознание больного «оглушенное», возможны острые боли в животе, гликемия 15 ммоль/л.

Клиническая картина: бессознательное состояние, холодные конечности, шумное тяжелое дыхание, гипотензия, запах ацетона изо рта, гликемия больше 20 ммоль/л, олигоурия, глюкозурия.

Неотложная помощь при кетонемической коме

Регидратация (восполнение жидкости в организме); удаление недостатка инсулина, водно-электролитных нарушений. Для этого производится внутривенное введение 0.9% NaCl; 100% раствор инсулина, например Актрапид НМ, свиной инсулин. Доставка больного в реанимационное отделение с постоянной симптоматической терапией.

Возможные осложнения: отек головного мозга, уремия, коллапс. Иногда необходимость подключения гемодиализа.

Гиперосмолярная кома при сахарном диабете

Клиническая картина: нистагм, судороги, синусовая тахикардия, гипотензия, гипергликемия больше 40 ммоль/л, анурия, выраженная глюкозурия. Запах ацетона изо рта не обязателен.

Неотложная помощь

В первый час введение жидкости до 1.5 л, во второй и третий час-до 1л, после- в час до 400 мл. При насыщении организма жидкостью происходит снижение сахара в крови. Примерно через 4 часа можно начать введение инсулина, если анализ покажет, что уровень сахара все еще высокий. Часто необходимо введение калия, а использование щелочей не рекомендовано.

Гиперлактацидемическая кома при сахарном диабете

Хотя и редкое, но грозное осложнение сахарного диабета. Развивается из-за избытка в организме молочной кислоты.

Клиническая картина: развитие резкое и быстрое. Перед развитием осложнения часто загрудинная боль, тошнота, диарея, мышечные боли. Далее сознание нарушается, покровы кожи мраморные, конечности холодные. Гипотермия. Ацетон изо рта не слышен. Олигоурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи). Гипергликемия до 25 ммоль/л. Реакция мочи кислая, кетонурия не присутствует.

Неотложная помощь

В зависимости от уровня гликемии внутривенное введение 1 л 4% раствора натрия бикарбаната, оксигенотерапия (кислородная терапия), 100 мг раствора 1% метиленового синего внутривенно, введение подкожно инсулина около 15 ЕД через каждые 2 часа. Обязательны сердечно-сосудистые препараты.

Прогноз неблагоприятный, летальность примерно 45-55%.

Больные сахарным диабетом, принимающие бигуаниды, должны проходить частый контроль на наличие количества молочной кислоты в крови и резервной щелочности.

Гипергликемия при сахарном диабете

Клиническая картина на первых порах: повышенная утомляемость, иногда сильная слабость, боли в животе, изо рта запах ацетона. Уровень глюкозы повышен до 19.3-19.4 ммоль/л.

Клиническая картина предкомы: тошнота и рвота, апатия к происходящему, боли в животе и в сердце, зрение ухудшается, мочеиспускание повышается. В этом состоянии больной может находиться несколько суток, а может несколько часов. Нарастают осложнения в виде похолодания конечностей; губы становятся сухими, трескаются, синеют. Язык с коричневатым налетом.

Далее развивается кома. От больного слышен сильный запах ацетона, дыхание с шумным выдохом и удлиненным вдохом. Давление резко снижается, мышцы живота напряжены. Характерно понижение температуры и обезвоживание организма. При коматозном состоянии уровень глюкозы до 40 ммоль/л.

Неотложная помощь при гликемической коме

Необходим срочный анализ уровня сахара, если он выше 13.9 ммоль/л, нужно быстрое введение инсулина. Проводятся мероприятия на устранение обезвоживания организма, вводится внутривенно раствор натрия хлорида, желательно подогретого перед вливанием. Подается кислород. Необходимы сердечно-сосудистые препараты.

Для борьбы с ацидозом проводят очистку желудка натрием гидрокарбонатом (содой), катетеризацию для определения объема мочи и содержания в ней ацетона и сахара. При сильно пониженном давлении вводится преднизолон, или другие гормональные препараты. Необходимы заменители плазмы крови, донорская кровь. Уровень содержания сахара в крови нужно измерять каждый час.

При гликемической коме часто наблюдается нехватка калия, а потому, с целью предотвращения дефицита, вводится 1% раствор калия хлорида. Введение производится очень медленно.

Очень важно, кроме проведения всей этой терапии, установить точную причину возникновения гипергликемической комы. Если спровоцировано было инфекцией, то назначаются антибиотики.

Гипогликемия при сахарном диабете

Состояние при пониженном уровне сахара в крови.

Клиническая картина: сердцебиение, потливость, сильная слабость, двоение в глазах, сильно выраженное чувство голода, дрожание конечностей, головная боль.

Возникает тогда, когда пациент с сахарным диабетом ввел инсулин или принял сахарозаменители без приема основной пищи. Возможно при передозировке инсулина, из-за физических перенагрузок, при нарушенной функции гипофиза, злокачественных опухолях.

Неотложная помощь

Если больной в сознании и в некритическом состоянии, то нужно срочно выпить сладкого чая, съесть бутерброд, можно сладкую конфету.Нужно принять легкоусваяемые простые углеводы, и часто этого бывает достаточным для нормализации состояния.

Если пациент оказался в обморочном состоянии, нужно вызвать «скорую помощь». Для выведения больного из этого состояния вводится внутривенно 40% раствор глюкозы, в тяжелом состоянии-глюкагон.

Тиреотоксический криз, кома

Наблюдается из-за нерадикально выполненной операции, обычно через несколько часов. Криз тяжелый, часто с летальным исходом. Осложнение-диффузный токсический зоб.

Клиническая картина развития криза: сильная рвота, диарея, обезвоживание организма, мышечная адинамия. Лицо резко гиперемировано. Дыхание частое, с удушьем. Повышенное АД и учащенный пульс. Тахикардия до 200 уд.в минуту. Если идут изменения в психике и потеря ориентации, это свидетельствует о приближающейся коме.

Неотложная помощь

Самое главное в самом начале назначить большую дозу тиреостатиков.Через пару часов ввести препараты йода с раствором глюкозы. При положительной динамике назначается мерказолил 40-50 мг и три раза в сутки раствор Люголя, по 10 капелек.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Для профилактики и предотвращения серьезных осложнений при сахарном диабете нужно постоянное измерение уровня глюкозы, систематическое обследование всего организма, выполнение всех требований лечащего врача-эндокринолога, индивидуальная диета. Убрать из рациона все сладости и заменить их на натуральные овощи и не сладкие фрукты. Стараться вести активный образ жизни, систематически выполнять физические упражнения. Поддерживать хорошее настроение и не поддаваться стрессам, хорошо высыпаться и не перегружать организм работой.

Лечение сахарного диабета и профилактика осложнений проводится на протяжении всей жизни. Помимо абсолютного выполнения назначений врача больные должны помнить о собственной ответственности за свое здоровье, ведь каждую минуту врач не может находиться рядом с больным. Родители, чьи дети больны сахарным диабетом, должны с полной ответственностью так же выполнять все предписания и знать методы первой помощи в случае осложнений.

Инфузионная терапия капельницей при диабете

Капельница при диабете помогает поддерживать уровень глюкозы в крови и является незаменимой в тяжелых случаях.

Так как данное заболевание нарушает работу сердечно-сосудистой системы, а ведь именно от нее зависят все обменные процессы в организме, применение капельного раствора улучшает тонус сосудов, укрепляет их стенки.

Для чего диабетикам капельница

Назначают капельницы для диабетиков если в крови имеется сахар, жир и нарушено артериальное давление. Они помогают поддерживать нормальную работу сердца и сосудов.

Чтобы получить максимальный эффект от капельного раствора необходима точность, по этой причине ее не стоит ставить самостоятельно. Только специалист сделает это правильно.

С их помощью можно предотвратить появление осложнений, образование язв и восстановить функцию пораженных органов. При атеросклерозе капельница помогает вывести лишний холестерин.

Неотложной является капельница при кетоацидозе, гиперосмолярной и гиперлактацидемической коме. Она способна в короткие сроки устранить гипергликемию.

Назначают при повышенном уровне сахара, нарушении артериального давления и недостаточном количестве липидов.

Терапевтический эффект от капельниц

Капельницы незаменимы при коматозном состоянии. Они помогают в короткие сроки восстановить рН в крови и вывести токсины. Способны защитить клетки мозга от гипоксии.

Читать еще:  Лечение зубов при сахарном диабете стоматология

Их могут использовать с целью профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чаще всего врачи приписывают капельницы, чтобы восстановить липидный обмен, поддержать стенки сосудов, привести в норму уровень холестерина в крови.

Капельницами нельзя устранить причину болезни, но возможно предотвратить осложнения связанные с ней.

Правила постановки капельницы

При введении капельного раствора придерживаются следующих правил:

  • Препарат назначается только после комплексного обследования. Дозировку и продолжительность курса назначает врач.
  • Продолжительность терапии — около 15 инфузий.
  • При необходимости вводятся дополнительные препараты. К ним относятся инсулин, физраствор, витамины, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза.
  • Ставят капельницу, когда пациент находится в положении лежа.
  • Для введения раствора используют стерильные одноразовые инструменты.

Количество капель в минуту задает медперсонал. В этом случае берется во внимание используемый препарат и назначение врача.

Основные препараты для капельниц при диабете

Для капельниц при сахарном диабете врачи могут комбинировать несколько препаратов.

Актовергин

Часто применяют для лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Он ускоряет метаболизм, обновляет клетки, убирает онемение и купирует боль. Данный препарат оказывает инсулиноподобное действие и обладает антиоксидантным эффектом.

С его помощью можно снизить вязкость крови, повысить эластичность стенок, расслабить гладкие мышцы. Таким образом, увеличивается просвет в сосудах и понижается артериальное давление.

Вводят в количестве 250-500 мл в день на протяжении 3 недель. Он активно применяется при ангиопатии и полинейропатии. Помогает улучшить психологическое состояние человека и увеличить физические нагрузки.

Побочные эффекты встречаются редко. Он противопоказан только для женщин кормящих грудью и детям до 3 лет. Также стоит от него отказаться при аллергии на его составляющие и поражении сердца и легких.

Трентал

Препарат направлен на улучшение кровообращения и снижение вязкости крови. Он насыщает кровяную жидкость кислородом, питает ткани полезными веществами, выводит вредный холестерин и предотвращает возникновение бляшек.

Данный препарат назначают для профилактики нарушений зрения, трофических язв и сосудистых патологий.

В день его можно вводить до 400 мл. К противопоказаниям его использования относится инсульт, инфаркт и беременность.

Мексидол

Он ускоряет кровообращение. Капельницы при диабете с данным препаратом чаще используют при вегетососудистой дистонии.

Он способен предупредить развитие тромбоза, восстановить кровообращение, снизить уровень холестерина и нейтрализовать отложение токсинов.

Продолжительность курса лечения составляет максимум 2 недели. Ежедневная доза — до 500 мл.

Реополиглюкин

Ускоряет кровообращение, и предупреждает образование тромбов. С его помощью можно снизить вязкость крови, вывести токсины. Так как данный препарат может вызвать анафилактический шок, его нельзя использовать самостоятельно.

Вводится раствор вместе с глюкозой. Капельницу ставят трижды в день. Суточная норма при этом не должна превышать 400 мл. Курс составляет 8 процедур.

Преимущество капельниц заключается в том, что в отличие от таблеток и уколов, они действуют мгновенно.

Капельницы при кетоацидозе

Так как из-за нехватки инсулина увеличивается содержание кетаноловых тел, капельницы при сахарном диабете 2 типа просто необходимы. Кетоны приводят к сбою в нервной системе, нарушают работу почек и печени. При появлении кетоацитоза больной нуждается в срочной госпитализации.

При данном нарушении используют капельницы с небольшими дозами инсулина. Он вводится капельно на физрастворе. На 1 кг веса необходима 0,1 ЕД. При снижении сахара до 11 ммоль/л, переходят на подкожное введение.

Капельницы при диабете 2 типа помогают в короткие сроки восстановить сосудистый тонус.

Параллельно с инсулином начинают вводить раствор хлорида натрия. Его вводят до 2 литров в течение 3 часов. Чтобы улучшить окислительно-востановительный процесс добавляют кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, витамин В12 и В6.

При лечении кетоацитоза применяют: раствор Рингера-Локка, Панангин, Аспаркам, Полиглюкин.

В случае кетоацитоза чаще всего используют комплексные инфузии.

Капельницы при гиперосмолярной коме

Гиперсмолярная кома зачастую встречается у людей старше 50 лет. В половине случаев она приводит к летальному исходу. Характерна она высоким содержанием глюкозы в крови.

В первые часы комы вводят 2 литра гипотонического раствора. После него продолжают вводить изотонический раствор, пока сахар в крови не опустится до 12 ммоль/л. Как только он понизится, вводят 5% раствор глюкозы с инсулином.

Гликемию снижают медленно, по 5 ммоль/л в час. Если резко упадет сахар, это приведет к отеку мозга и легких.

При гиперосмолярной коме нельзя вводить раствор натрия хлорида на начальном этапе. В первые часы в крови присутствует много солей натрия.

Восполняют потерю жидкости в организме 2,5% раствором глюкозы или 4,5% хлорида натрия. Чтобы избежать образования тромбов у людей пожилого возраста применяют гепарин.

Применение капельниц перед оперативным вмешательством

Перед операцией пациенту ставят капельный раствор короткого или ультракороткого действия.

Проводят хирургическое вмешательство, только когда уровень сахара натощак не будет превышать 8 ммоль/л. При отсутствии проблем с печенью и лишним весом, пациенту предварительно вводятся капельницы с глюкозой, инсулином и калием. Продолжительность введения составляет 5 часов.

Капельницы при нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа обычно ставят после осложнений от неправильной работы эндокринной системы.

При поражении нервной системы используют тиоктовую кислоту. Продолжительность лечения 20 дней. Если и далее существует потребность в препарате, назначают аналогичные таблетки.

Для улучшения кровообращения в нервной системе применяют тиогамму и диалипон.

Снизить холестерин помогает липоевая кислота. Она превращает углеводы в энергию, что является необходимым для диабетиков обоих типов.

Инфузионная терапия при сахарном диабете

Такое лечение на только нормализует сахар в крови, но и способно восстановить кислотно-щелочной баланс, защитить клетки головного мозга от гипоксии, активировать микроциркуляцию и вывести вредные вещества из организма.

Чаще ставят капельницы при диабете 1 типа. Это помогает избежать коматозного состояния.

При сахарном диабете 2 типа инфузионная терапия включает себя прием таблеток, внутримышечное введение инсулина и капельницы. Вводят растворы натрия хлорида, препараты калия, гидрокарбонат натрия. Продолжительность введения и количество раствора зависит от индивидуальных особенностей, возраста и состояния больного.

Противопоказания

Не назначают капельницы при сахарном диабете 1 и 2 типа людям имеющим:

  • инфаркт,
  • анурию,
  • сбои в работе почек и печени,
  • отек легких,
  • плохую свертываемость крови.

Стоит воздержаться от капельниц беременным и кормящим грудью женщинам. Осторожно к ним следует относиться после только проведенной операции.

Запрещено использовать инсулин в любом виде пациентам при гипогликемии. Это может привести к его гибели.

Передозировка

При передозировке препарата усиливается его побочное действие. Так, при использовании Актовергина, увеличивается покраснение кожи, повышается температура и появляется сильное потоотделение. При появлении анафилактической реакции вводят кортикостероиды и катехоламиды.

При передозировке Трентала могут появиться проблемы с пищеварительной и сердечно-сосудистой системами. Возможны аллергические проявления, головокружение, судороги.

Мексидол препарат с низкой токсичностью, который не влияет на двигательную и координационную активность. При превышении дозы препарата возможна сухость во рту, тошнота, аллергия.

К возможным побочным действиям Реополиглюкина относят покраснения кожи, высыпания, лихорадку, тошноту, анафилактический шок.

Профилактика и рекомендации

Капельницы при диабете для сосудов и сердца помогут предотвратить различные осложнения. Их использование снижает вероятность образования диабетических язв. Они эффективно снижают нагрузку на сосуды и нервную систему.

Капельница при сахарном диабете 2 типа: что прокапать для сосудов?

Внутривенное введение препаратов при лечении сахарного диабета чаще всего используется при неотложных состояниях, при которых скорость восстановления уровня глюкозы в крови определяется жизненными показаниями.

Такие угрожающие жизни ситуации возникают при гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной коме. Капельницы при сахарном диабете назначаются также при предоперационной подготовке, для парентерального питания в реанимационных отделениях.

Используют инфузионную терапию для профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета – полинейропатии, ретинопатии, атеросклеротических изменений сосудистой стенки, предотвращения тромбирования, различных видов ангиопатии.

Читать еще:  Листья салата при сахарном диабете

Капельное введение препаратов для лечения кетоацидоза

На фоне недостатка инсулина у больных развивается состояние, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови, и в связи с этим нарастает дегидратация, увеличение содержания кетоновых тел.

Токсическое действие кетонов нарушает работу центральной нервной системы, функций почек и печени, что определяет тяжесть общего состояния больных и требует проведения срочного стационарного лечения.

Спровоцировать кетоацидоз могут инфекции мочевых путей, пневмония, вирусные инфекционные болезни, отравление, пищевая токсикоинфекция, а также нарушение диеты или введения препаратов инсулина, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови.

Если больной принимал таблетки при диабете 2 типа, то их отменяют и вводят короткий инсулин подкожно или внутримышечно под контролем содержания сахара, ацетона, которые проводятся каждые 3-4 часа. В день обычно используют до пяти инъекций препарата, начальная доза которого не больше 20 ЕД.

Лечение сахарного диабета при развитии прекомы или комы с кетоацидозом проводится по таким направлениям:

  1. Снятие инсулиновой недостаточности быстрыми препаратами инсулина.
  2. Усиленное наполнение организма жидкостью и уменьшение недостатка калия.
  3. Ликвидация ацидоза.
  4. Создание нормальных условий работы для сосудов головного мозга и сердца.
  5. Профилактика или лечение инфекционных осложнений
  6. Симптоматическое лечение.

Одновременно с введением первых доз инсулина ставят капельницу с физиологическим раствором. Его вводят в количестве около двух литров. Для улучшения обменных процессов дополнительно используется такой список препаратов: 5 мл аскорбиновой кислоты в виде 5% раствора, 100 мг кокарбоксилазы, 1 ампула цианокобаламина 200 мкг, пиридоксин 5 % 1 мл.

Капельницы при диабете с высокими дозами препаратов инсулина стимулируют выброс контринсулярных гормонов, а также усиливают устойчивость к инсулину. При этом быстрое снижение сахара в крови опасно не только гипогликемическим состоянием, но и повышенным риском гипокалиемии, лактатацидоза и отека головного мозга.

Поэтому лучше использовать режим постоянного внутривенного введения небольших доз инсулина. Его вводят капельно на физрастворе из расчета 0,1 ЕД на 1 кг веса тела. Когда достигнут уровень 11 ммол/л глюкозы в крови, то переходят на обычное подкожное введение. Капельницы с инсулином в начальном периоде лечения быстро восстанавливают сосудистый тонус.

Кроме этого, для лечения кетоацидоза, хорошо прокапать диабетикам такие препараты:

  • Раствор Рингера-Локка.
  • Панангин или Аспаркам.
  • Натрия гидрокарбонат 2,5% раствор (только при значительном ацидозе).
  • Полиглюкин.

На второй-третий день больным рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод, фруктовых соков, компотов, а также употребление калийсодержащих продуктов: апельсинов, абрикосов, моркови, мясного бульона, овсяной каши.

На пятый день можно включать в рацион творог, мясные и рыбные пюре. При этом переходят на обычную схему введения инсулина.

Инфузионная терапия гиперосмолярной комы

Неацидотическая кома может развиться при значительном повышении сахара в крови, который может превысить 55 ммоль/л. Такое осложнение сахарного диабета характерно для пожилых людей, со сниженной жаждой, которые не замечают обезвоживания. Диабетический ацидоз не развивается, так как сохранена остаточная секреция инсулина.

Тяжесть состояния обусловлена крайними проявлениями дегидратации из-за массивного выделения глюкозы с мочой, которая притягивает на себя воду. Повышенный осмотический диурез приводит к недостаточности кровообращения, в также к остановке выделения мочи после полиурии.

Трудность в лечении гиперосмолярной комы состоит в правильной оценке неврологического статуса, которая напоминает отек мозга. При этом прием мочегонных препаратов вместо регидратации приводит к летальным исходам.

Особенности введения растворов при гиперосмолярной коме:

  1. Нельзя в первые часы вводить изотонический раствор натрия хлорида, так как в крови присутствует избыток солей натрия.
  2. Регидратацию лучше провести 2,5% раствором глюкозы или 0,45% раствором хлорида натрия.
  3. Инсулин вводится в очень маленьких дозах или не применяется совсем.
  4. Снижать гликемию нужно очень медленно, не больше чем на 5 ммоль/л за час, так как более резкое падение сахара приводит к отеку легких и головного мозга.
  5. Для снижения риска образования тромбов у пожилых людей используют гепарин в небольших дозах.

При показаниях могут вводиться сердечные препараты и антибиотики.

Использование капельниц при проведении операций

Всех больных при полостных операциях, а также если есть противопоказания к обычному приему пищи после операций, переводят на инсулин ультракороткого действия и короткий инсулин в капельницах — при сахарном диабете 2 типа, а также и при 1 типе болезни, вне зависимости от того, как проводилось лечение до этого.

Плановые операции проводятся только, если натощак гликемия не выше 8 ммоль/л, а максимум после еды — не больше 11,2 ммоль/л. Для компенсации диабета во время и после операции внутривенно вводится инсулин и раствор глюкозы или хлорид калия. Глюкозы за сутки должно поступать в среднем около 130 г.

Для внутривенного введения в капельницах при операциях используется стандартная смесь из глюкозы, калия и инсулина – ГКИ раствор. В нем соотношение инсулина и глюкозы составляет 0,3 ЕД на 1 г. Такая смесь вводится на продолжении 5 часов. Если у больных имеется поражение печени или значительное ожирение, то дозу инсулина повышают.

Также больным диабетом во время операции могут вводить:

  • Хлорид калия для профилактики гипокалиемии.
  • Плазмозаменяющие растворы.
  • Бикарбонат натрия при признаках кетоацидоза.
  • Альбумин 10% раствор для предотвращения оседания инсулина в системе.

Использование капельниц в лечении нейро- и ангиопатии

Внутривенное введение препаратов может проводится и при плановом лечении больных диабетом. Для этого применяют препараты, которые действуют непосредственно на сосудистую стенку, улучшая микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

Наиболее распространенной группой препаратов для лечения больных диабетом является тиоктовая кислота. Это медикаменты с доказанной клинической эффективностью при полинейропатии.

Липоевая кислота при диабете, ее препараты регулируют обменные процессы с участием углеводов и жиров, улучшают показатели содержания холестерина в крови, снижают образование свободных радикалов, перекисное окисление липидов в нервных волокнах.

Препараты тиоктовой кислоты – Тиогамма, Эспа Липон, Тиоктацид, Диалипон, Берлитион улучшают кровоснабжение и проводимость в нервной системе, а также помогают использовать глюкозу скелетным мышцам без участия инсулина.

Показания к применению препаратов при сахарном диабете:

  1. Диабетическая полинейропатия.
  2. Микро- и макроангиопатия.
  3. Хронический гепатит.
  4. Гиперлипидемия и атеросклероз.

Применение препаратов начинают с внутривенного введения, назначая по 600 мг в сутки, при тяжелой полинейропатии и признаках диабетической стопы, доза может быть увеличена до 900 – 1200 мг. Капельницы ставят от 10 до 20 дней, а в дальнейшем переходят на прием 600 мг препарата в таблетках от 1 до 3 раз в день.

Курс лечения препаратами тиоктовой кислоты продолжается от месяца до трех. Профилактический прием препаратов может быть рекомендован в дозах наполовину меньших, чем для лечебного применения.

Использование внутривенного введения Мексидола в комплексе лечебных мероприятий при диабете помогает снизить дозу препаратов для коррекции гипергликемии, избежать осложнений сахарного диабета и достичь компенсации болезни при лабильном течении болезни. Мексидол показан больным с нарушенными показателями липидного обмена, а также при таких патологиях:

  1. Выраженной диабетической невропатии.
  2. Ретинопатии.
  3. Нефропатии с проявлениями почечной недостаточности.
  4. Дисциркуляторная или диабетическая энцефалопатия.
  5. Нарушения памяти, интеллектуальная недостаточность.

Курс лечения может быть проведен в течение 5-7 дней при использовании 200 мг Мексидола на 100 мл физраствора. Дозу подбирают, ориентируясь на биохимические показатели углеводного и липидного обмена.

При лечении диабета могут быть назначены капельницы с такими сосудистыми препаратами, как Актовегин, Вессел Дуэ Ф, Милдронат, Трентал. Используются также витаминные, гипотензивные и сосудорасширяющие лекарственные средства в различных комбинациях.Видео в этой статье расскажет о том, как лечат диабет инфузионной терапией.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector