5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Простой инсулин при лечении сахарного диабета вводится

Инсулинотерапия — инсулин при сахарном диабете 1 и 2 типа: показания, виды, как использовать

Инсулин – пептидный гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует обмен углеводов внутри организма. Данный гормон назначается пациентам, страдающим сахарным диабетом, из-за того, что сам организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина. Таким образом поддерживается баланс сахара в крови. Со временем поджелудочная железа истощается под воздействием заболевания, происходит нарушение функций органа, в том числе […]

Показания к лечению инсулином

Лечение инсулином при сахарном диабете 1 типа

Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа

Уколы гормона вводят на основе измерения содержания сахара в крови. Пациентам рекомендуется самостоятельно изучить техники проведения таких инъекций.

Виды инсулина

Инсулин по скорости и времени действия

Инсулин по составу

Формы выпуска

Составление схемы инсулинотерапии

Традиционное лечение инсулином представляет собой постоянное введение гормона с привязкой ко времени и необходимой дозировкой. Поэтому принято делать сразу 2 укола короткого и среднего продолжительного действия дважды за день.

Расчет инсулина при сахарном диабете

Схема лечения гестационного диабета составляется не только на основе показателей сахара, но и согласно сроку беременности.

Как колоть инсулин при диабете?

Правила хранения инсулина

Приобретать лекарство лучше в специализированных медицинских магазинах или аптеках. Запрещено покупать лекарство с рук!

Перед применением рекомендуется внимательно изучить инструкцию к препарату и ознакомиться с правилами использования.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Урок 6. Инсулинотерапия

Инсулин — гормон, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. При помощи инсулина глюкоза поступает в мышечную, печеночную и жировую ткань, где используется либо в виде источника энергии, либо запасается в виде гликогена.

При сахарном диабете 2-го типа β-клетки вырабатывают инсулин хуже, чем у здорового человека, и инсулин плохо воспринимается собственными тканями организма

При сахарном диабете 2-го типа β-клетки вырабатывают инсулин, но, во-первых, он плохо воспринимается собственными тканями организма, а во-вторых, β-клетки пациента с сахарным диабетом 2-го типа вырабатывают инсулин хуже, чем у здорового человека, причем со временем выработка инсулина ухудшается.

Исторически основными методами лечения сахарного диабета 2-го типа всегда были диетотерапия и сахароснижающие таблетки. В настоящее время диетотерапия уже не является самостоятельным способом лечения, однако изменению образа жизни (здоровое питание в сочетании с физической активностью) уделяется все большее внимание. Кроме этого, кардинально изменились подходы к применению инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

У здорового человека инсулин вырабатывается постоянно со скоростью приблизительно 1 Ед в час. Эта секреция называется фоновой (базальной): ее роль состоит в поддержании нормального уровня глюкозы в крови в периоды между приемами пищи и в ночное время.

В ответ на поступление пищи скорость секреции инсулина резко возрастает. Эта секреция инсулина называется прандиальной (болюсной): ее роль состоит в поддержании нормального уровня глюкозы после приемов пищи.

По происхождению препараты инсулина можно разделить на 2 группы.

Генно-инженерные человеческие инсулины:

  • молекула инсулина идентична той, которая вырабатывается в организме человека;
  • производятся при помощи современных генно-инженерных технологий;
  • бывают короткого действия и средней продолжительности действия: НПХ-инсулины. НПХ — нейтральный протамин Хагедорна — белок, который замедляет всасывание инсулина из места введения и тем самым увеличивает длительность действия по сравнению с ИКД.
  • созданы путем изменения молекулы человеческого инсулина для улучшения его профиля действия;
  • производятся при помощи современных генно-инженерных технологий;
  • бывают ультракороткого действия и длительного действия.

Профиль действия препаратов инсулина определяется 3 важными параметрами:

Инсулин для лечения сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это заболевание вызванное нарушением взаимодействия инсулина с рецепторами.

В результате глюкоза не проникает внутрь клетки и накапливается в крови.

Для лечения этого типа диабета чаще всего используют препараты повышающие чувствительность рецепторов к инсулину, но в тяжелых случаях прибегают к инсулинотерапии.

Дело в том, что прогрессирование сахарного диабета 2 типа приводит к регрессу выработки инсулина поджелудочной железой. Тяжелые состояния приводят к декомпенсации организма, сахар крови повышается до высоких цифр, в таких ситуациях необходимо вводить инсулин при диабете.

Что такое инсулинотерапия

Инсулинотерапию применяют, когда у больного этот гормон вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве.

Синтез инсулина

Для того чтобы в полной мере ответить на этот вопрос, нужно понять как работает инсулин в организме здорового человека. Инсулин является гормоном пептидного происхождения. Вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

Часть выработанного инсулина находится в крови, другая часть запасается на момент принятия пищи.

В норме натощак в крови циркулирует стабильное и небольшое количество гормона. Такой постоянный его уровень называют базисной концентрацией. Запасенный гормон выбрасывается в кровь после употребления пищи для регулирования углеводного обмена.

Инсулин переносит глюкозу из крови в клетки всех органов. Поддержание нормального уровня глюкозы осуществляется за счет действия гормона на обмен углеводов и жиров.

Читать еще:  Чем запустить поджелудочную при сахарном диабете

Как инсулин действует на обменные процессы

Инсулин при сахарном диабете 2 типа воздействует на следующие процессы в организме:

  • Тормозит глюконеогенез – это процесс превращения пирувата в глюкозу.
  • Стимулирует гликогенез – процесс трансформации глюкозы в гликоген. Гликоген является метаболитом способным при необходимости быстро расщепиться до глюкозы.
  • Стимулирует липогенез — при избытке глюкозы в организме, вещество из которого она образуется, идет на синтез жировой ткани. В результате в организме уровень глюкозы приходит в норму.

Все эти эффекты обеспечивают нормальный уровень глюкозы в крови и клетках организма. При недостатке гормона поджелудочной железы уровень глюкозы возрастает до высоких значений и оказывает разрушающее действие на человека.

К счастью, ученым удалось вывести искусственный гормон, который позволил людям с сахарным диабетом вести относительно нормальный образ жизни. Из всего этого становится понятно, зачем инсулин при сахарном диабете.

Инсулинотерапия является передовым методом в лечении сахарного диабета. Этот метод терапии заключается во введении в человеческий организм препаратов инсулина. Такая терапия называется заместительной.

Искусственный инсулин бывает двух типов: короткого и пролонгированного действия. Для купирования большого уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа, используют препараты инсулина короткого действия. Действие искусственного гормона ничем не отличается от действия природного.

При отсутствии эффекта от таблеток, повышающих чувствительность инсулиновых рецепторов, назначают пролонгированную инсулинотерапию при сахарном диабете 2 типа.

Показания к применению

Гормон при сахарном диабете 2 типа назначают как на короткий срок, так и на длительное использование. Прием инсулина при диабете 2 типа назначают в зависимости от уровня декомпенсации и его причины.

Показания на короткий промежуток действия:

  • тяжелые инфекционные заболевания организма, приводящие к его декомпенсации,
  • состояние кетоацидоза, гипергликемической комы,
  • перед серьезными оперативными вмешательствами,
  • усугубление хронических и возникновение острых патологий сердечно-сосудистой системы,
  • сахарный диабет у беременных, перешедший в состояние декомпенсации,
  • значительное травмирование организма.

Показания на длительный период:

  • нарушение выработки гормона, в связи с большой длительностью сахарного диабета 2 типа,
  • снижена активность своего гормона из-за невозможности взаимодействия с рецепторами.

Все эти состояния приводят к декомпенсации организма и инсулин необходим.

Классификация инсулинотерапии

Международная классификация подразумевает деление препаратов гормона по длительности действия и источников происхождения.

Классификация по длительности:

  • Короткого действия – представляют собой раствор цинк-инсулина. Попав в организм, быстро оказывает эффект. Длительность действия небольшая, через пару часов выводится из организма. После его выведения, контринсулярные гормоны возвращают уровень глюкозы к исходному значению. Путь введения в основном подкожный, но в экстренных ситуациях угрожающих жизни пациента, проводят внутривенную инфузию.
  • Среднего действия — обладают более длительным периодом действия. Назначают обычно на ночь один раз, для предотвращения утренней гипергликемии.
  • Пролонгированный инсулин – действует медленно, но эффект длиться большой промежуток времени. Его назначают для поддержания базисного уровня глюкозы на весь день. Назначают 2 раза в день, дозы корректируют в зависимости от количества глюкозы натощак.

Классификация по происхождению:

В настоящее время чаще используют человеческий и свиной, так как бычий наименее приближен по структуре к человеческому и чаще вызывает иммунное противодействие.

Схема лечения

Инсулиновая терапия проводится по двум основным схемам.

  • Первая схема инсулинотерапии или как ее чаще называют, традиционная включает в себя два вида инсулина. Инсулин для диабетиков короткого и пролонгированного действия. По одной инъекции каждого перед ужином и завтраком. При проведении этой схемы лечения необходимо соблюдать строгую диету и режим приема пищи.
  • Вторая схема получила более широкое применение в связи с созданием концентраций гормона в крови как у здорового человека. При лечении сахарного диабета инсулин вводится почти также как по традиционной схеме, но добавляется введение предобеденного инсулина короткого действия. Такая схема получила название интенсифицированной инсулинотерапии.

Схему и режим инсулинотерапии подбирает врач-эндокринолог.

Как инсулин действует на диабетика

Инсулин при попадании в организм диабетика реагирует на большой уровень глюкозы. Гормон начинает влиять на углеводный обмен, стимулируя превращение глюкозы в гликоген и ингибируя образование глюкозы из неуглеводных компонентов.

Увеличивает потребление глюкозы клетками органов — мишеней. В основном это мышечная ткань.

Исходя из клинической картины, диабетик ощущает следующие эффекты:

  • Купируются основные признаки повышения сахара крови. Проходит полидипсия, полифагия, полиурия.
  • Улучшается общее самочувствие, проходит сонливость и усталость.
  • Проходит беспокоящий зуд. Зуд это результат выброса в кровь отходов глюкозы – кетоновых тел.

Стоит напомнить, что такой вид терапии применяется только в тяжелых случаях заболевания.

Дозировка инсулина

У людей с инсулиновым диабетом дозировка постоянна, она отрегулирована врачом эндокринологом. В случае повышения глюкозы вводят корректированную дозу.

Расчет идет в зависимости от суммарной суточной дозы инсулина:

  • при 11-14 ммоль на литр, требуется дополнительно вколоть 5% от суточной дозы инсулина,
  • в случае повышения до 15-18 ммоль на литр, вводят 10% от суточной дозы,
  • свыше 19 дополнительно вколоть 15% от дневной порции.
Читать еще:  Польза грецких при диабете

В случае увеличения инсулина выше 13 ммоль на литр необходим постоянный контроль крови на уровень кетоновых тел.

Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа осуществляется единичными дозами, только при высоком уровне, обычно свыше 15 ммоль на литр. Если препарат назначен пролонгировано, то расчет идет также как при инсулиновом диабете.

Делаем инъекции правильно

В этой главе рассмотрим, как принимать инсулин при сахарном диабете: места для инъекций и манипуляции ввода препарата.

При лечении сахарного диабета инсулин вводится подкожно и внутривенно. Медикамент короткого действия рекомендуется вводить в область возле пупка, а длинного в переднюю область бедра или ягодичную зону. Простой инсулин при лечении сахарного диабета вводится в складку собранную двумя пальцами: указательный и большой.

  • вымыть руки с антисептическим мылом, затем осушить их,
  • обработать место укола спиртовой салфеткой,
  • набрать в инсулиновый шприц необходимое количество препарата,
  • собрать большим и указательным пальцев подкожно-жировую складку и ввести инсулиновую иглу у основания складки,
  • медленно вытащить иглу, так чтобы инсулин не вытекал.

После процедуры на место укола следует приложить ватку на 1-2 минуты.

Типичные ошибки при инсулинотерапии

Инсулин при диабете вводится строго в определенное время. Ошибкой большинства является не серьезное отношение к этому правилу.

Игнорирование правил введения также может привести к плачевным последствиям. При недостаточной обработке инъекционного поля можно занести инфекцию, а при нарушении самой техники, вколоть лекарство в мышцу.

Осложнения инсулинотерапии

Изучив все положительные качества и свойства препарата, возникает вопрос: а вреден ли инсулин при сахарном диабете? Рассмотрим основные неприятные последствия.

  • При постоянном введении медикамента в одни и те же места, возникает такое осложнение как липоатрофии. Это локальное уменьшение подкожно жировой клетчатки в инъекционной зоне. Характеризуется появлением маленьких ямочек и углублений.
  • Неправильный режим питания вместе с нарушением дозирования гормона может привести к гипогликемической реакции.

Вред инсулина при сахарном диабете доставляется скорее не самим инсулином, а неправильным его использованием.

Многие диабетики задумываются о том, как слезть с инсулина при диабете не вызвав осложнений. Для предотвращения осложнений инъекции инсулина прекращают постепенно. Врач, изучая анализы крови на сахар и гликированный гемоглобин, снижает дозу вводимого гормона.

Профилактика и рекомендации

Инсулинотерапия при сахарном диабете весьма результативный метод и при правильном использовании, не приносящий вреда.

Профилактика осложнений заключает в себя следующие пункты:

  • соблюдение правильного распорядка питания и диеты,
  • следование режиму введения гормона и его дозировок,
  • соблюдение техники исполнения манипуляции введения инсулина,
  • стабильный контроль уровня сахара крови.

При выполнении этих несложных правил легко избежать осложнений и держать инсулин при диабете 2 типа в пределах нормы.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия – это метод лечения больных сахарным диабетом, который заключается в введении препаратов инсулина.

Инсулинотерапия применяется в обязательном порядке для лечения сахарного диабета первого типа, в некоторых случаях этот метод лечения применяется при сахарном диабете второго типа. Так же, инъекции инсулина показаны женщинам с гестационным сахарным диабетом, если диета не помогает удерживать сахар в пределах нормы.

Кому показана инсулинотерапия:

  • Больные сахарным диабетом первого типа – пожизненно и в обязательном порядке;
  • Больные сахарным диабетом второго типа – если пероральные сахаропонижающие препараты и диета не дают добиться нормогликемии;
  • Женщины с сахарным диабетом второго типа в период планирования беременности и на протяжении всего срока вынашивания ребенка;
  • Женщины с гестационным сахарным диабетом (сахарный диабет беременных).

Типы инсулинов

На сегодняшний день существует довольно большое количество разных инсулинов, которые отличаются компаниями-производителями, длительностью действия, выраженности пика и другими моментами.

Все инсулины делятся на две большие группы:

  • Инсулины короткого и ультракороткого действия – Новорапид, Хумалог, Апидра, Актрапид;
  • Инсулины пролонгированные – Лантус, Протафан, Туджео, Хумулины.

Пролонгированные инсулины, в свою очередь, делятся на:

  • Инсулины, срок действия которых около 12 часов. Они требуют двукратного введения – утром и вечером — Протафан;
  • Инсулины, срок действия которых 20-24 часа. Они требуют одного введения в сутки, в любое время дня – Лантус, Туджео.

Наибольшее распространение имеют инсулины от следующих производителей:

  • Novo-Nordisk (Ново-Нордиск) – Новорапид, Левемир, Протафан, Актрапид, Тресиба, Райзодег, Фиасп;
  • Eli Lilly (Эли Лилли) – Хумалог, Хумулины, Инсуман, Басаглар;
  • Sanofi (Санофи) – Апидра, Лантус, Туджео.

Суть инсулинотерапии

У человека без сахарного диабета физиологически инсулин синтезируется:

  • Базальный или фоновый инсулин – синтез этого инсулина не зависит от приемов пищи. Он выделяется в небольшом количестве постоянно и контролирует уровень глюкозы во время сна и в периоды между приемами пищи. В среднем за сутки вырабатывается от 12 до 24 единиц базального инсулина, его количество зависит от массы тела, физической нагрузки;
  • Пищевой инсулин или стимулированный – его синтез зависит от приема пищи и его действия направлено на подавление постпрандиальной гипергликемии.
Читать еще:  Нежирный сыр при сахарном диабете

Суть инсулинотерапии заключается в имитировании физиологического синтеза инсулина. Именно поэтому, для лучшей компенсации людей с сахарным диабетом применяются инсулины двух типов – продленный, который имитирует синтез фонового инсулина, и короткий – имитирует синтез пищевого инсулина.

Короткие инсулины

Короткие и ультракороткие инсулины применяются для быстрого снижения высокого сахара, для предотвращения постпрандиальной гипергликемии.

  • Короткие инсулины начинают работать через 15-30 минут после введения, особенно это касается ультракоротких инсулинов. Через 2 часа после введения отмечается пик их действия – у некоторых инсулинов он более выражен и требует приема небольшого количества углеводов – 1-2ХЕ. Заканчивается действие коротких инсулинов через 5-6 часов с момента инъекции. К коротким инсулинам относится, например, актрапид.
  • Ультракороткие инсулины начинают работать почти сразу после введения. Они обладают менее выраженным пиком, который проявляется через 1,5 часа после введения. Через 4-5 часов инсулин перестает действовать. К ультракоротким инсулинам относятся – новорапид, апидра, хумалог.

Частота введения короткого инсулина и дозы подбираются в индивидуальном порядке. В среднем, короткий инсулин вводят 3-5 раз в день – перед каждым приемом пищи, а также в тех случаях, когда необходимо снизить высокий уровень сахара.

Потребность организма в инсулинеу всех разная. Поэтому дозы надо подбирать отдельно для каждого. При первичном подборе доз можно воспользоваться следующей схемой:

  • На завтрак на 1ХЕ требуется 2-2,5 единицы инсулина;
  • На обед на 1ХЕ требуется 1,5 единицы инсулина;
  • На ужин на 1ХЕ требуется 1 единица инсулина

Продленные инсулины

Продленные инсулины выполняют роль фонового инсулина. В организме постоянно должно быть некоторое количество инсулина, чтобы уровень сахара не поднимался. Но фоновый инсулин не должен снижать сахар, он должен поддерживать сахар на одном уровне в течение суток.

Некоторые продленные инсулины обладают ярко-выраженным пиком. Это более «старые» инсулины. Особенно этим «отличается» протафан.

Сейчас ведутся разработки беспиковых инсулинов. Пока наименее пиковыми считаются лантус и туджео.

Если инсулин требует двукратного введения, то инъекции следует делать ровно через 12 часов – утром и вечером. Лучше не переносить время одной из инъекций на несколько часов назад или вперед. Так как при более ранней второй инъекции в организме окажется двойная доза инсулина, что приведет к падению уровня сахара. Если ввести и инсулин слишком поздно, то сахар поднимется из-за того, что в организме какое-то время не будет инсулина.

Если инсулин вводится один раз в сутки, то надо выбрать время и регулярно делать инъекцию в этот час.

Типы инсулинотерапии

Можно выделить два типа инсулинотерапии:

Традиционная инсулинотерапия (ТИТ)

На сегодняшний день этот вид инсулинотерапии не пользуется популярностью. Сегодня традиционную инсулинотерапию применяют для лечения пациентов с сахарным диабетом второго типа.

Суть традиционной инсулинотерапии заключается в введении продленного инсулина с инсулином короткого или среднего действия.

Эта терапия позволяет снизить количество инъекций. Так, в сутки получается 1-3 инъекции.

Но ТИТ имеет один большой минус – при таком режиме инъекций необходимо строго соблюдать режим дня и режим питания. Нельзя перенести прием пищи на другое время. Все – инъекции, приемы пищи, физические нагрузки, должно быть по четкому расписанию.

Так же к минусам ТИТ можно отнести то, что каждый день вводится одна и та же доза инсулина, а это значит, что еда каждый день должна содержать одно и то же количество углеводов. То есть съесть больше или меньше углеводов человек не может.

Далеко не каждому человеку подойдет такая жизнь, поэтому ТИТ быстро теряет свои позиции.

Интенсивная инсулинотерапия

Интенсивная инсулинотерапия (ИИТ) направлена на имитацию работы собственной поджелудочной железы. Она дает возможность людям с сахарным диабетом жить полноценной, разнообразной жизнью, без строгой привязки к времени введения инсулина и приемам пищи.

ИИТ применяют для лечения людей с сахарным диабетом первого типа, женщин с гестационным диабетом, беременных женщин и людей с сахарным диабетом второго типа, если они хотят вести свободную жизнь.

Суть ИИТ заключается в введении двух инсулинов – длинного и короткого/ультракороткого действия.

При этом, продленный инсулин выполняет роль фонового, а короткий – применяется для усвоения углеводов, поступающих с пищей.

ИИТ удобна тем, что человек не привязан по времени к инъекциям короткого инсулина, соответственно и приемы пищи могут быть перенесены по времени.

К тому же не нужно каждый день есть одно и то же количество углеводов. При ИИТ можно варьировать количество ХЕ по желанию.

Небольшим минусом ИИТ можно назвать большее количество инъекций инсулина в сутки, если сравнивать с ТИТ – 1-2 инъекции продленного инсулина и 3-6 инъекций короткого инсулина. Но это небольшая плата за свободную, активную жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector