0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прогнозы при сахарном диабете у подростка

Сахарный диабет у подростков: симптомы и признаки заболевания

Сахарный диабет может быть обнаружен и у взрослых, и у подростков, и у маленьких детей. Действует он одинаково разрушительно, но у пациентов младшего возраста из-за более быстрого метаболизма и симптомы диабета, и его осложнения развиваются быстрее. Сахарный диабет у подростков встречается не так уже часто – 0,1–0,3% от всех случаев. Однако к летальному исходу заболевание приводит намного чаще, чем у взрослых.

«Сладкая» болезнь 1 и 2 типа

Углеводы в таком виде, в каком попадают в пищеварительный тракт, усваиваться не могут. Они расщепляются до простейших элементов – глюкозы, фруктозы, и в таком виде могут проникнуть в клетки тканей. Однако в человеческом теле есть ткани, где усвоение глюкозы производится без проблем – инсулиннезависимые, и ткани, которые без соответствующего гормона усвоить сахар не могут.

Этот гормон – инсулин, продуцирует поджелудочная железа, точнее говоря, островки Лангерганса. Чем больше сахара оказывается в крови после приема пищи, тем больше выделяется инсулина. Он транспортируется вместе с сахаром к клеткам, воздействует на клеточные рецепторы. Под их влиянием клеточная мембрана становится проницаемой и только при этом условии глюкоза попадает внутрь.

  • При сахарном диабете 1 типа островки Лангерганса не функционируют по тем или иным причинам. Вне зависимости от уровня глюкозы в крови инсулин не производится. Соответственно, он не может попасть в клетки и инсулинозависимые ткани и органы начинают голодать. Неиспользованная глюкоза остается в крови, уровень ее все время растет, что увеличивает осмотическое давление крови и затрудняет кровообращение.

Когда уровень глюкозы превосходит 10 ммоль/л, почки больше не могут реабсорбировать сахар и выводят его вместе с мочой. Для этого требуется большое количество воды. Этим обусловлена полиурия и неутолимая жажда – явные внешние симптомы сахарного диабета у подростков и взрослых.

  • Сахарный диабет 2 типа развивается по другому механизму. В этом случае инсулин продуцируется в достаточном объеме, но рецепторы клеток остаются к нему нечувствительными. Соответственно, глюкоза не усваивается и тоже накапливается в крови.

Однако при 2 типе высокий уровень сахара наблюдается вместе с высоким уровнем инсулина, а это приводит к другим последствиям. Так же как при диабете 1 типа, при отсутствии глюкозы в качестве источника энергии используются жирные кислоты, хранящиеся в жировой ткани. Но при этом жировая ткань, которая тоже относится к инсулинозависимым, голодает и расходуется очень быстро – больной сильно худеет.

При заболевании 2 типа наличие инсулина активизирует синтез фермента, способного трансформировать глюкозу в жирные кислоты. А гормон депонирует полученный жир в адипоциты. Соответственно, больной быстро набирает вес.

Колебания веса и весьма значительные – до 20 кг за 1–1,5 месяца, самый очевидный первый признак повышенного сахара у подростка.

Причины заболевания

Сахарный диабет у подростка практически всегда обусловлен дисфункцией поджелудочной железы, то есть относится к 1 типу. Возможны следующие причины расстройства.

  • Врожденная дисфункция поджелудочной железы определяется в самом раннем младенчестве. Такие дети находятся на искусственном инсулине буквально со дня рождения. Если же часть клеток железы остаются рабочими, то формируется MODY-диабет. Такой вид нередко обнаруживается случайным образом, поскольку очень долго никак себя не проявляет. Этот вариант – самый безопасный вид сахарного диабета у подростков.
  • Генетическая аномалия – в основном обеспечивается дефектами ряда генов в 6 хромосоме. Эти повреждения обуславливают предрасположенность к аутоиммунной агрессии. В таких случаях под действием внешних факторов любого рода происходит сбой иммунной системы, при котором именно бета-клетки поджелудочной становятся мишенью для атаки Т-лимфоцитов.

Такое нарушение эндокринной системы, даже если носит врожденный характер, не реализуется без некоего фактора, который может послужит триггером.

«Спусковой крючок» для диабета 1 типа

В этой роли выступает следующие факторы.

  • Любой сбой в работе иммунной системы, при котором Т-лимфоциты начинают атаковать клетки некоторых тканей, ошибочно полагая их чужеродными. Когда это происходит с поджелудочной железой – развивается сахарный диабет у подростка или школьника.
  • Многие детские болезни – краснуха, ветрянка, корь, желтуха, провоцируют разрушение островков Лангерганса. Если к этому в дальнейшем присоединяется неправильное питание и образ жизни, риск появления диабета намного увеличивается.
  • Подростковый возраст, точнее говоря, время полового созревания, само по себе является триггером. В этот период организм сотрясают настоящие гормональные бури. К сожалению, такое явление вызывает выбросы инсулина и может составить непомерную нагрузку на поджелудочную. При генетической склонности появляется сахарный диабет у подростка.
  • Некоторые лекарственные препараты тоже разрушительно действуют на поджелудочную. Причем список таких медикаментов очень велик, сюда входят и многие анальгетики, и диуретики.

Триггер для диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа у подростка наблюдается значительно реже, однако за последние 3 десятилетия наметилась тенденция к заметному «омоложению» болезни. Основой диабета 2 типа выступает инсулинрезистентность, а она обычно развивается к пожилому возрасту.

Почему же наблюдаются симптомы диабета у подростков, если болезнь обусловлена возрастными изменениями? Тем, что современные подростки порой ведут такой же образ жизни, что и пожилые люди.

  • Первые признаки сахарного диабета у подростков – колебания веса. Первыми, по сути, они уже не являются, но оказываются настолько явными, что их можно заметить. При диабете 2 типа развивается ожирение. Однако сам по себе избыток жировой ткани выступает триггером для развития заболевания.

В адипоцитах рецепторов, восприимчивых к инсулину меньше, чем в других. Соответственно, для ее обслуживания требуется больше инсулина. Чем больше жировой ткани, тем с большей нагрузкой работает поджелудочная. Остальные же ткани – мышечная, печеночная, «привыкают» к высокой концентрации инсулина и перестают реагировать на малые дозы. Поэтому порой инсулинрезистентность у детей и подростков проявляется при соблюдении низкоуглеводной диеты.

  • Низкая физическая подвижность, свойственная обычно пожилым людям, в подростковом возрасте приводит к тому же результату: снижается восприимчивость мышечной ткани к гормону. В итоге при наследственной склонности и неправильном питании формируется диабет 2 типа.
  • Еще один вариант развития болезни связан с чрезмерными физическими нагрузками. Сахарный диабет у подростка появляется при слишком интенсивных спортивных занятиях, особенно когда ребенок начинает делать профессиональную карьеру. Гормональная перестройка и слишком большие нагрузки могут вызвать инсулинрезистентность и способствовать появлению диабета 2 типа. В немалой степени этому «помогает» прием стероидов и диуретиков.

Особенности подросткового диабета

Сахарный диабет 1 типа не зря называют ювенильным. Связан он с дисфункцией поджелудочной железы, а такое недомогание проявляется значительно быстрее, чем инсулинрезистентность.

Однако несмотря на сходство механизма диабета у детей и у подростков, развивается заболевание по-разному. В отличие от малышей подростки могут выполнять ряд действий сознательно, и зачастую это приводит к ухудшению состояния.

  • Не секрет, что нормой для девушки-подростка является стремление к сильной худобе. Сахарный диабет 1 типа обуславливает стремительную потерю веса. Искусственное введение инсулина восстанавливает нормальный обмен веществ, что, естественно, приводит к восполнению веса. Увы, девочки не желают терять такое «преимущество» и сознательно пропускают прием лекарства с тем, чтобы оставаться худыми.

Такое отклонение требует консультации психолога. Однако за время уклонения от лечения, диабет может спровоцировать самые тяжелые осложнения.

  • При диабете 2 типа возможно иное отклонение. В какой-то степени сахаропонижающие препараты уменьшают чувство голода и способствуют похудению. Есть риск, что девушка начинает принимать большие дозы лекарства с тем, чтобы быстрее похудеть.
  • Саморазрушительное поведение может принимать и другие формы. Подростки – мальчики и девочки, попросту отказываются принимать лекарства или вводить инсулин по самым разным причинам.

В подростковом возрасте особенно опасно не соблюдать режим приема лекарства, поскольку нестабильный гормональный фон и так делает уровень глюкозы в крови очень проблематичной.

Сахарный диабет у подростков: симптомы и признаки

Симптомы болезни у подростков ничем не отличаются от признаков у взрослых. Разница заключается в скорости развития и интенсивности проявления. К сожалению, очевидные симптомы, так же как и взрослых, являются свидетельством значительного повреждения поджелудочной.

  • Полиурия – частое мочеиспускание и большой объем суточного мочевыделения. Появляется такой симптом при попадании глюкозы в мочу: последняя изменяет осмотическое давление и приводит к частым позывам. Формируется признак тогда, когда уровень глюкозы в крови уже достиг 10 ммоль/л, что, указывает отнюдь не на начальную стадию диабета.
  • С большим объемом мочи связана и неутолимая жажда. Таким образом организм пытается восполнить потерю воды с уриной и увеличить объем плазмы крови.
  • Сахарный диабет у подростка провоцирует сильный голод. При этом ребенок испытывает явную тягу к углеводным продуктам.
  • Колебания веса – в 90% случаев подросток сильно и очень быстро худеет. Это связано с переходом организма на жир в качестве основного источника питания. В это время обычно появляется запах ацетона в дыхании и моче. Это следствие расщепления жиров: при этом образуется большой объем кетоновых тел и часть из них выводится.
  • Сахарный диабет симптомы у подростков обеспечивает и менее очевидные, например, слабость, утомляемость, чувство тяжести в ногах и руках. Причем слабость появляется не только физическая, но и психологическая: ребенок с трудом концентрируется на занятиях, теряет интерес к любым предметам.
  • Склонность к простудным и инфекционным заболеваниям сложно принять за признак сахарного диабета, однако она им является. На фоне заболевания иммунная система заметно слабеет, так как для ее работы тоже требуется энергия. Простые респираторные недомогания превращаются в затяжные, с большим трудом заживают ранки и царапины.
  • Особенно высока подверженность грибковым заболеваниям. К сожалению, зуд, дерматит, и грибок легко объяснить особенностями подросткового возраста, в то время как они связаны именно с сахарным диабетом: повышенный сахар закисляет кровь и обеспечивает благоприятную среду для развития грибков.
Читать еще:  Черные ноги при сахарный диабет

Явным и очевидным признаком сахарного диабета выступает высокий уровень сахара – более 6 ммоль/л. Подтверждают диагноз, проведя тест на толерантность к глюкозе, а также установив количество гликолизированного гемоглобина.

Отличие симптомов диабета у девушек

Признаки сахарного диабета у подростков девочек, в целом, совпадают с симптомами заболевания у мальчиков. Однако есть и отличия, связанные со строением женской половой системы. Во-первых, девочки страдают от неизлечимого кандидоза. При этом наблюдается сильный зуд, раздражение, отечность внешних половых органов.

Вторая неприятная особенность болезни у девушки – нарушение менструального цикла. Сбои настолько сильны, что могут привести к бесплодию, формирующемуся из-за отсутствия овуляции.

Сахарный диабет у подростка – чрезвычайно тяжелое, но, по счастью, достаточно редкое заболевание. Развивается болезнь практически всегда по механизму 1 типа и требует обязательного лечения.

Симптомы и лечение сахарного диабета у подростков

Сахарный диабет у ребенка подросткового возраста стал более распространенным. Если вовремя не начать лечение сахарного диабета у подростков, то возможны нарушения в физическом и умственном развитии. При эндокринном заболевании оказывается негативное воздействие на все органы растущего организма. Особенно часто сахарный диабет фиксируется у девочек в подростковом возрасте, но мальчики-подростки также нередко сталкиваются с патологией.

Причины появления

Сахарный диабет у детей подросткового возраста связан с различными причинами, которые нарушают нормальную функцию эндокринной системы. Сахарный диабет 1 типа преимущественно связан с генетической предрасположенностью, при которой у ребенка один или оба родителя больны диабетом. При этом у ребенка уже с раннего детства отмечается аутоиммунный процесс, в результате которого разрушаются бета-клетки.

На развитие у подростка сахарного диабета 2 типа влияют такие причины:

  • Наследственная предрасположенность. Как правило, заболевание передается преимущественно по материнской линии, но у мальчиков также может отмечаться наследственный диабет.
  • Увеличенная масса тела. При переизбытке веса у подростка инсулиновые рецепторы, которые, как правило, располагаются в жировой ткани, разрушаются и повреждаются.
  • Малоактивный образ жизни. Если подросток не исстрачивает в должной мере всю накопленную за день энергию, то снижаются метаболические процессы, что нарушает обменный процесс в организме.
  • Нарушенное питание. У подростков часто диабет возникает из-за несбалансированного питания, при котором за день употребляется много легкоусвояемых углеводов и мало продуктов, богатых клетчаткой.
  • Вредные привычки. Из-за употребления спиртного или курения в подростковом возрасте нарушаются метаболические процессы, что впоследствии приводит к диабету.

Вернуться к оглавлению

Признаки подросткового СД

Первые признаки диабета у детей могут проявиться еще в раннем детстве, но порой случается так, что ребенок их «перерастает» и в подростковом возрасте у него не наблюдается патологии. Такое происходит лишь в том случае, если в раннем детстве на ребенка не оказывается психологическое давление, он не страдает от болезней, которые ослабляют иммунитет. В противном случае при негативном воздействии в раннем возрасте, у подростка со временем проявится полная клиническая картина диабета.

Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа у подростка такие же, как и у взрослого человека. На первых порах подросток-диабетик страдает от таких патологических проявлений:

  • усиленной жажды, которая особенно проявляется ночью;
  • пересыхания слизистых полости рта;
  • увеличенного объема дневной мочи и учащенного выведения урины;
  • сухости кожных покровов и слизистых оболочек, что связано с усиленной потерей жидкости;
  • резких колебаний веса в сторону прибавки или убавки;
  • усиленного аппетита, который особенно проявляется при 2 типе диабета;
  • общего подавленного состояния, увеличенной усталости, частого сонного состояния, быстрой утомляемости;
  • кожного зуда;
  • онемения нижних и верхних конечностей;
  • ухудшения зрительной функции, расплывчатости перед глазами.

Симптомы диабета у подростка могут проявиться сразу все или постепенно возникать, по мере того как прогрессирует заболевание. Если вовремя не диагностировать диабет и не начать его лечение, то возникнут осложнения, которые будет очень сложно или невозможно вылечить. Поэтому при обнаружении у подростка нескольких или всех вышеперечисленных признаков, следует обратиться к врачу-эндокринологу.

Как влияет на развитие подростка?

При половом созревании у девушек и парней усиливается работа эндокринной системы. И если ее функционирование нарушено каким-то отклонением, то возможны следующие нарушения в развитии подростка:

  • Сниженный темп роста ребенка с последующим физическим отставанием. Такая патология вызвана нехваткой в крови инсулина, что провоцирует голодание организма. У подростка отмечается перевешивание процессов распада в клетках над процессами синтеза, вследствие чего мышечная и костная ткань отстает в развитии и не производится положенное количество соматотропного гормона.
  • Расстройство менструации у девушек. Может наблюдаться нарушенный менструальный цикл или полное его отсутствие. При месячных у девочки-подростка может наблюдаться сильный зуд или учащаться случаи грибкового поражения.
  • Гнойные повреждения кожных покровов. Такое отклонение нередко фиксируется у подростков и, как правило, провоцирует глубокое поражение кожи и сильные косметические дефекты.
  • Эмоциональная нестабильность. Из-за того, что подросток недоразвит в физическом плане у него часто возникают стрессы, затрудняется психологическая адаптация в коллективах.
  • Развитие вторичных патологий. На фоне сахарного диабета у подростка возникают заболевания легких, печени, сердца.

Грибковые заболевания половых органов часто сопровождают девочек-подростков при диабете.

Чтобы не допустить вышеописанных отклонений, влияющих на развитие подростка, следует вовремя выявить сахарный диабет, обратиться к эндокринологу и начать лечение.

Лечение СД у подростка

Контроль глюкозы

Признаки сахарного диабета у детей 14 лет и старше требуют немедленного лечения. В первую очередь следует контролировать уровень глюкозы в кровяной жидкости. С этой целью родители приобретают подростку, больным сахарным диабетом, глюкометр, которым тот измеряет сахар в кровяной жидкости по 4—7 раз в день. Важно, чтобы глюкометр точно работал, поскольку его показатели являются крайне важными при приеме инсулина и употреблении продуктов питания.

Диетическое питание

Повышенный сахар в кровяной жидкости следует регулировать посредством низкоуглеводной диеты, которая назначается пациенту с СД. Ее суть заключается в том, что чем меньше больной употребляет продуктов, содержащих углеводы, тем проще ему следить за уровнем сахара в кровяной жидкости. Такое питание не сказывается негативно на росте и развитии молодого организма. Чтобы ребенок рос здоровым и нормально развивался, то необязательно потреблять углеводы, поэтому диета должна регулироваться с учетом этого фактора. Низкоуглеводная диета снижает нагрузку на поджелудочную железу и приостанавливает поражение бета-клеток, продуцирующих инсулин.

Медикаментозные препараты

Основным препаратом, который назначается при лечении сахарного диабета у подростков является инсулин. Каждому пациенту он назначается в индивидуальной дозировке, которая зависит от состояния больного и степени болезни. Если диагностирован 2-й тип СД, тогда назначается комплексная терапия. Она включает препараты, которые способствуют снижению количества сахара в кровяной жидкости и воздействуют на организм, устраняя осложнения болезни. К таким медикаментам относятся:

  • «Пиоглар»;
  • «Сиофор»;
  • «Актос»;
  • «Глюкофаж».
Читать еще:  Употребление корицы при сахарном диабете

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если вовремя не выявить сахарный диабет у подростка, то возможны серьезные нарушения в организме, которые тяжело поддаются лечению. Возможны такие осложнения диабета:

  • Микроальбуминурия. При такой патологии у ребенка в урину выделяется небольшое количество белка, которое сказывается на общем состоянии.
  • Нефропатия диабетического типа. В случае такого осложнения отмечается поражение множества почечных артерий, артериол, канальцев и клубочков.

При этом у подростков редко отмечается сосудистое поражение при СД, но если заболевание не начать лечить в этом возрасте, то уже, будучи взрослым, у пациента проявятся множественные поражения сосудов. Нередко наблюдается повреждение зрительной функции, которое у подростка с диабетом удается удачно устранить при своевременной терапии. Пациентам с таким осложнением следует посещать 2 раза в год офтальмолога, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации.

Как предотвратить?

Наилучшей профилактической мерой во избежание сахарного диабета у подростка является своевременное обследование у эндокринолога, при котором можно выявить развитие патологии на ранней стадии.

Каждому подростку следует тщательно следить за питанием и стараться поменьше употреблять простых углеводов. Питание должно быть сбалансированным, а порции отвечать возрасту ребенка, поскольку переедание провоцирует ожирение и диабет. Необходимо выполнять легкие физические нагрузки каждый день и вести активный образ жизни.

Сахарный диабет 1 типа у подростков

Как чрезмерно малые, так и чрезмерно большие дозы инсулина приводят к повышению сахара крови. Только при ежедневном многократном контроле гликемии и своевременной коррекции сахара крови можно правильно оценить и подобрать адекватную дозу инсулина.

У здоровых людей в крови всегда циркулирует небольшая концентрация инсулина, необходимая для постоянного поступления глюкозы в мышечные, жировые и печеночные клетки организма. После еды из желудочно-кишечного тракта в кровь поступает значительное количество глюкозы. Для ее утилизации бета-клетки поджелудочной железы дополнительно вырабатывают необходимое количество инсулина.

Поэтому для эффективной инсулинотерапии важно максимально имитировать физиологическую секрецию инсулина.

С 80-х годов для имитации физиологической секреции инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа используется интенсифицированный или базис-болюсный режим введения препаратов инсулина.

Базис-болюсный режим предусматривает введение двух видов инсулина, разных по продолжительности действия. В качестве базиса используется длиннодействующий инсулин. Его постоянная небольшая концентрация в крови необходима для усвоения клетками глюкозы между приемами пищи и ночью. Болюс короткого по продолжительности действия инсулина перед каждым основным приемом пищи необходим для утилизации той глюкозы, которая поступает в кровь после еды. При введении болюсного инсулина важно добиться синхронизации пика активного действия инсулина с пиком всасывания глюкозы.

В конечном итоге все лечебные мероприятия при сахарном диабете направлены на предотвращение развития острых и хронических осложнений. В связи с этим стратегической целью и основным критерием эффективности инсулинотерапии у детей и подростков является отсутствие всех осложнений сахарного диабета.

У здорового подростка поджелудочная железа способна вырабатывать адекватное для этого периода жизни количество инсулина. У подростков с диабетом требуется повышение суточной дозы инсулина. Однако повышенная потребность в инсулине не единственная причина нестабильного течения заболевания, т.к. только повышение дозы инсулина у подростков, как правило, не улучшает течение заболевания.

Значительную роль в ухудшении течения заболевании играет, помимо дефицита инсулина, эмоциональная нестабильность подростка со склонностью к депрессивным состояниям. Этому факту (склонность к депрессивным состояниям) есть объяснение. Любой подросток вполне естественно стремится к самостоятельности, чтобы быть готовым к жизни взрослого человека. Как правило, окружающие, и даже близкие люди, не поддерживают его в этом стремлении. Отсутствие собственного опыта, откровенное непонимание и, следовательно, отсутствие поддержки и помощи окружающих нередко являются причиной неудач, которые случаются при попытке подростка в одиночку реализовать свое стремление к самостоятельности. В силу этого подросток теряет веру в свои возможности стать самостоятельным человеком. В этом основная причина частых депрессивных состояний и у здоровых подростков. Как правило, эти подростки нуждаются в психологической помощи.

У подростков, больных сахарным диабетом, причин для формирования депрессивного состояния значительно больше, а последствия этих состояний еще более серьезные. Чаще всего это случается у подростков с сахарным диабетом, которые заранее не были подготовлены к трудностям пубертатного периода и не обучены самостоятельно управлять своим диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок. В связи с этим они не умеют достигать целевых показателей компенсации заболевания и теряют веру в благоприятный исход заболевания. Такие подростки в еще большей степени нуждаются в психологической помощи, т.к. именно они чаще впадают в депрессию, а находясь в депрессивном состоянии, имеют очень низкий уро- вень мотивации на самоконтроль своего заболевания. Течение сахарного диабета в этих условиях катастрофически ухудшается. В подобных ситуациях больной нуждается в наблюдении не только эндокринолога, но и психолога, и, возможно, психиатра.

Нередко, не видя другого выхода из данной ситуации, подросток пытается заглушить чувство неудовлетворенности качеством жизни или даже свой страх за жизнь, употребляя алкоголь или наркотики. Конец данного пути у любого человека нам всем хорошо известен. У больного сахарным диабетом развязка наступает значительно быстрее. Прежде всего, алкоголь и наркотики резко ухудшают функциональное состояние печени. В то же время известно, что «здоровая» печень является непременным условием достижения стабильной компенсации сахарного диабета.

Все вышесказанное свидетельствует о том, что каждый больной ребенок и его семья должны быть заранее ознакомлены с особенностями течения сахарного диабета на фоне пубертата, с причинами нестабильного течения заболевания и должны уметь справляться с трудностями данного периода. Тем более что риск развития сосудистых осложнений именно на фоне пубертата особенно велик. В связи с этим необходимо принять все возможные меры, чтобы не допустить «обвала» осложнений именно на этом этапе. Учитывая данное обстоятельство, необходимо, чтобы каждый подросток, начиная с препубертатного возраста, обучался принципам управления сахарным диабетом на фоне свободного режима питания и физических нагрузок, которые помогут ему достойно, без тяжелых последствий, пройти этап пубертата. Тем более что по окончании пубертатного периода течение сахарного диабета стабилизируется, легче достигается компенсация заболевания и, следовательно, угроза риска развития осложнений снижается.

В связи с этим очень важно каждому подростку войти во взрослую жизнь без тяжелых осложнений сахарного диабета.

Итак, с целью достижения благополучного течения заболевания в пубертатном периоде и в течение всей последующей жизни необходима система предварительной подготовки детей препубертатного возраста, больных сахарным диабетом, и членов их семьи к вступлению в пубертат. Все дети препубертатного возраста в результате обучения должны знать: 1.

Причины нестабильного течения сахарного диабета на фоне пубертата:

  • низкая чувствительность к инсулину и
  • высокая эмоциональная лабильность подростка.

Потребность в инсулине на фоне пубертата возрастает. Суточная доза инсулина в этот период жизни составляет в среднем 1,0 ЕД/ кг/сут., а в период очень активного роста доза может повышаться до 1,2 ЕД/ кг/сут.

При выборе препаратов инсулина предпочтение следует отдавать аналогам инсулина. Эти препараты позволяют наиболее точно син- хронизировать прием пищи и физические нагрузки с действием инсулина.

Свободный режим питания и физических нагрузок, которые выбирают большинство подростков, предполагают высочайшую степень мотивации на проведение самоконтроля с целью поддержания стабильной компенсации заболевания в течение всего пубертатного периода. В связи с этим ко времени начала пубертата подросток после обучения должен уметь:

  • свободно определять количество ХЕ в продуктах;
  • рассчитать свой индивидуальный индекс соотношения инсулин/углеводы на период пубертата;
  • управлять сахарным диабетом на фоне физических нагрузок.

Этот уровень умения позволит четко определиться с дозой инсулина перед приемом пищи и на фоне физических нагрузок.

Более того, подросток в этом возрасте должен четко определить свои жизненные принципы и, руководствуясь этими принципами, — свой путь в жизни. При этом следует помнить, что алкоголь и наркотики — это не выход из трудностей данного периода жизни. Это путь слабого человека, и этот путь приведет только к катастрофе.

Достойно прожить этот сложный период жизни подросток сможет только в том случае, если он выбрал путь активной полноценной жизни. На современном уровне наших возможностей в лечении и самоконтроле сахарного диабета это вполне решаемая задача. Необходимо лишь поставить перед собой цель: достойно пройти этот период жизни, приобрести определенные знания и умение пользоваться этими знаниями и сформировать такой характер, который поможет преодолеть все трудности и достичь этой цели.

Читать еще:  Можно ли заразиться сахарным диабетом при переливании крови

Подросток должен понимать, что без поддержки близких любящих людей сделать это будет намного труднее. Даже очень сильные и независимые взрослые люди, как правило, нуждаются и в понимании, и в поддержке. Тем более в этом нуждаются все подростки, и в еще большей степени в этом нуждаются подростки, больные сахарным диабетом. Этим подросткам особенно опасно совершать необдуманные непоправимые ошибки. В этом плане опыт старшего поколения им просто необходим.

Самым главным источником поддержки и понимания у любого человека является его семья, реже — другие близкие по духу люди. В связи с этим очень важно, чтобы у подростка со всеми членами семьи сложились добрые и доверительные отношения. При этом подросток должен не просто принимать и даже ценить любовь окружающих, но и принимать активное участие в формировании такого рода отношений. Такие отношения не формируются в один день. Для этого необходимо время, усилия и понимание важности конечной цели — доверительных отношений — обеими сторонами. В сложных случаях может понадобиться помощь психолога.

Итак, у подростка на современном уровне наших терапевтических возможностей есть все условия для того, чтобы успешно пройти период пубертата и с хорошими результатами вступить во взрослую жизнь без осложнений, характерных для нестабильного течения сахарного диабета.

Однако для этого необходимо активное и грамотное участие самого подростка в лечебном процессе. Он должен в совершенстве владеть системой управления сахарным диабетом и постоянно иметь целевые значения гликемии и гликированного гемоглобина при нормальном уровне суточной вариабельности гликемии. В этом случае подростку гарантировано высокое качество жизни и, следовательно, долгая и активная жизнь.

Симптомы сахарного диабета у подростков и особенности терапии

В общественном сознании диабет является болезнью взрослых людей – в большинстве случаев старшего возраста, однако в последние два десятилетия проявляется «помолодение» этого недуга. Особенно это касается инсулиннезависимой формы болезни, в случае которой рост числа случаев заболевания у подростков, особенно девочек, объясняется большей доступностью калорийных и сладких продуктов в рационе современного населения.

Это вызывает у родителей недоумение и панику, они стремятся посетить медицинский центр и узнать, каков прогноз жизни и особенностей здоровья ребенка. Что касается диабета 1 типа, особенностью его манифестации является как раз молодой возраст большинства заболевших. Поэтому родители хотят знать, каковы симптомы и признаки подросткового диабета, как проходить обследование, какое лечение назначат заболевшему подростку, отличаются ли течение болезни и результаты лечения у девочек и мальчиков.

Причины диабета у подростков

Основополагающими причинами формирования этой эндокринной патологии в подростковом возрасте являются:

  • Фактор наследственности: если у одного или обоих родителей имел место диабет, очень велик риск развития и у ребенка (особенно женского пола) на определенном возрастном отрезке;
  • Разрушение панкреатических клеток (островков Лангерганса) собственным иммунитетом, что может произойти вследствие курения или поражения организма инфекционным агентом;
  • Избыточный вес и потребление больших количеств углеводов, особенно простых;
  • Подростковый алкоголизм также часто становится причиной.

Другая группа факторов – ускоряющих развитие диабета при наличии предпосылок к нему из первой группы:

  • Прием лекарственных препаратов, способствующих износу поджелудочной железы;
  • Вирусные инфекционные заболевания;
  • Курение.

Инсулинзависимая болезнь, как следует из названия, сопряжена с необходимостью применять уколы инсулина на протяжении всей жизни. Она возникает из-за износа или повреждения бета-клеток. Если пациент пропустит некоторое количество уколов, он впадет в диабетическую кому.

Инсулиннезависимый диабет имеет в основе ожирение и вызванное им снижение чувствительности тканей клеток к инсулину, из-за чего клетки не получают достаточно питания в виде глюкозы, а последняя в избыточном количестве циркулирует в крови. У подростков мальчиков он встречается редко, обычно жертвами становятся девушки.

Симптомы сахарного диабета у подростка

Признаками, заставляющими родителей насторожиться и отправить подростка на обследование, являются:

  • Интенсивная и постоянная жажда, которая лишь незначительно облегчается после приема жидкости;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Снижение работоспособности, умственной выносливости, быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости (особенно характерно для 2 типа, при котором ткани не могут получить достаточно питания);
  • Судороги или онемение конечностей;
  • Затрудненное заживление повреждений кожи, развитие нагноений;
  • Предрасположенность к кожному зуду;
  • При диабете 1 типа также часто возникает снижение веса.

Диагностика заболевания у подростков

Для подтверждения или опровержения диагноза подростку будут выданы направления на следующие анализы:

  • Анализ крови – на сахар и на гормоны, позволяющий исследовать эндокринный фон;
  • Общий анализ мочи, на предмет наличия глюкозы и кетоновых тел в моче.

Пациенту потребуется купит глюкометр. Это позволит контролировать сахар крови в любых ситуациях и принять меры по приведению его в норму.

Возможные осложнения, вызванные СД

Подростковый возраст сопряжен с интенсивной работой желез внутренней секреции. В том случае, если дело осложняется такой коварной болезнью, как диабет, могут наблюдаться следующие неприятные явления:

  • Нарушения менструального цикла у девочек (полное прекращение, нерегулярность), грибковые заболевания половых органов, болезненность месячных;
  • Низкие темпы роста ребенка и подростка, обусловленные недополучением тканями (особенно мышечной) питательных веществ и глюкозы;
  • Трофические язвы и гнойные раны;
  • Вторичные патологии – заболевания сердца и дыхательной системы.

Если же серьезно запустить диабет, игнорируя симптомы и не принимая надлежащих мер, болезнь может обернуться тяжелыми осложнениями:

  • Поражение большого числа элементов ткани почек (клубочков, сосудов) – если подростка не лечить от диабета, в взрослом возрасте эти патологии станут еще более множественными;
  • Наличие белка в моче (из-за этого организм будет страдать от недостатка потеинов);
  • Ухудшение зрения (успешно устраняется при своевременной терапии диабета и соблюдении предписаний офтальмолога).

Лечение сахарного диабета у подростков

Говоря о лечении этого эндокринного недуга, нельзя не упомянуть, что медикаментозные препараты не возымеют в полной мере должного эффекта без изменения питания. Если у подростка-диабетика есть избыточный вес, его нужно обязательно согнать. Пациенту нельзя употреблять сахар, мед, кондитерские изделия; поедание свежих фруктов допустимо в строго ограниченном количестве (не более 30 г в день). Основной акцент в питании нужно сделать на зеленые овощи, капусту, молочные и белковые продукты.

Также нужно научить больного пользоваться глюкометром, чтобы при характерных для диабетического приступа признаках ухудшения самочувствия он смог мониторить свое состояние и принять нужные меры.

Пациентом с диабетом 1 типа назначают инсулин, который нужно вводить подкожно посредством инъекций. Перорально принимать его нельзя, так как в агрессивной среде желудочного сока он разрушается. Благодаря инсулину излишки сахара могут трансформироваться в гликоген, откладываемый в печени. Сейчас в аптеке можно встретить шприцы-«ручки», конструкция которых максимально оптимизирована для использования пациентами, не имеющими опыта проведения инъекций самим себе.

Пациентам 2 типа назначат таблетки. Предпочтительно, чтобы это были препараты метформина, которые решают ключевую проблему 2 типа: нечувствительность рецепторов инсулина. Благодаря ее решению ткани имеют возможность получать питание в виде глюкозы, и тогда у пациента проходят постоянная усталость, снижение трудоспособности и иные симптомы.

Также часто назначают для снижения сахара препараты сульфанилмочевины, но при многолетнем приеме они истощают бета-клетки, заставляя их вырабатывать повышенные дозы инсулина, и тогда болезнь трансформируется в 1-й тип. Поэтому их стоит принимать только в том случае, если при строгой диете и приеме метформина не удается снизить сахар до желаемого уровня.

Больным детям и подросткам нужно также регулярно проходить обследования на предмет белка в моче, посещать офтальмолога и стоматолога.

Профилактика болезни у подростков

Чтобы предотвратить развитие этой напасти у своего ребенка, родителям нужно позаботиться о следующем:

  • Если подросток имеет лишний вес, его нужно сбросить, посадив его на строгую белково-овощную диету с урезанием калоража до 600-800 ккал в день;
  • Строго дозировать потребление сладкого;
  • Заботиться о наличии регулярной физической нагрузки – хотя бы по полчаса гимнастики или бега в день.

Дабы предотвратить развитие эндокринного заболевания, чреватого осложнениями, родителям подростка нужно обратить пристальное внимание на профилактические мероприятия и режим питания. Особенно это относится к семьям, в которых один из родителей страдает диабетом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector