0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика нежелательной беременности при диабете лучшие средства защиты

Контрацепция при сахарном диабете – современные аспекты

01.03.2018 Рубрики: Контрацепция, Эндокринология Нет комментариев

По мнению многих врачей-гинекологов и эндокринологов, сахарный диабет сегодня рассматривается даже не как заболевание, а как состояние, требующее постоянного самоконтроля. И при правильном и адекватном соблюдении режима питания и регулярном приеме сахароснижающих средств (подкожное введение инсулина или пероральный прием таблеток) самочувствие пациента не вызывает никаких опасений, человек может вести абсолютно нормальный образ жизни: заниматься спортом, работать, путешествовать, рожать и воспитывать детей – одним словом, жить и радоваться каждому дню.

Женщина с сахарным диабетом может родить здоровых детей, но если беременность пока не входит в ее планы, необходимо позаботиться о надежной контрацепции, подходящей именно ее состоянию здоровья, потому как при диабете существуют определенные особенности, учитывать которые все-таки придется. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Диабет и беременность

Даже сегодня, к сожалению, нередки случаи, когда женщины с сахарным диабетом не располагают полной информацией о подходящих именно им качественных и надежных способах контрацепции. Именно поэтому по данным объективной медицинской статистики:

в 77% случаев беременность у женщин с сахарным диабетом не запланирована;
почти каждая вторая беременность заканчивается искусственным абортом;
более 60% женщин имеют в анамнезе многократные аборты.
Почему же так часто женщинам приходится прибегать к искусственному прерыванию беременности? Основной причиной, как правило, считаются сопутствующие сахарному диабету осложнения, пугающие своими возможными обострениями. Речь идет о заболеваниях сердца, о сосудистой макро- и микропатологии, о проблемах желудочно-кишечного тракта, а также о неприятностях с мочевыделительной системой.

Планируем беременность

Если заблаговременно позаботиться о подготовке к зачатию малыша, можно избежать многих неприятностей и, что немаловажно, сохранить собственное спокойствие и позитивный настрой. С чего следует начать?

Необходимо нормализовать уровень глюкозы в крови.Выявить и вылечить гинекологические и экстрагенитальные заболевания.Убедиться, что компенсация сахарного диабета достигнута и сохраняется не менее трех (а в идеале шести) месяцев до планируемого зачатия.Если эти правила тщательно соблюдены, можно не сомневаться в том, что частота осложнений беременности и родов существенно снизится.

Виды контрацепции

На сегодняшний день доказано, что при сахарном диабете нежелателен прием эстрогенсодержащих гормональных препаратов в качестве контрацептивов. Но переживать по этому поводу не следует, поскольку существует множество других способов и методов предупреждения нежелательной беременности.

Барьерные методы (презерватив, влагалищная диафрагма) – метод простой, однако эффективность его невысока.Прерванный половой акт – эффективность также невысока и существует риск развития сексуальных расстройств.Химические методы (препарат Фарматекс) – к сожалению, возможны аллергические реакции, эффект достаточно кратковременный, однако существенно снижается риск развития инфекций, передающихся половым путем.

ВМС (внутриматочная спираль) – это метод инвазивной контрацепции, высокоэффективный, быстро обратимый (беременность может наступить сразу после удаления спирали), удобный в плане отсутствия связи непосредственно с половым актом, однако существует риск развития внематочной беременности.

Мирена – внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел – высокоэффективный, но инвазивный метод. Имеет минимум противопоказаний и обладает лечебным эффектом.

Гормональные рилизинг-системы отличаются парентеральным путем введения и удобными режимами использования (еженедельный, ежемесячный и долгосрочный). Например, рилизинг-система НоваРинг представляет собой эластичное прозрачное кольцо, которое женщина может самостоятельно вводить во влагалище.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) – очень эффективный метод контрацепции, обладает дополнительными лечебными эффектами, высокообратимый, при отмене препарата беременность наступает достаточно быстро. Однако метод требует высокой самодисциплины.

Оптимальная контрацепция при диабете

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) могут быть назначены женщине с сахарным диабетом 1 и 2 типа независимо от наличия сосудистых или иных осложнений. Более того, низко- или микродозированные КОК с содержанием этинилэстрадиола менее 30/20 мкг могут с успехом применяться у пациенток в состоянии компенсации или субкомпенсации углеводного обмена.

Что мы имеем на сегодняшний день? Чаще всего врачи отдают предпочтение однофазным микродозированным таблеткам, среди которых встречаются такие названия как Новинет, Логест, Мерсилон, Линдинет, Мирелль, Джес.

Интересный факт

Первый оральный контрацептив зарегистрирован еще в 1960 году. В последующие годы все усилия фармацевтической промышленности были направлены на то, чтобы побочные эффекты от применения комбинированных оральных контрацептивов были минимальными. В результате были достигнуты значительные успехи в разработке новых противозачаточных технологий, включая переход от высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов к низкодозированным препаратам.

Кроме того, появились такие препараты, как комбинированные инъекционные контрацептивы, комбинированные гормональные пластыри и влагалищные кольца, противозачаточные таблетки прогестогенового ряда и имплантаты. На сегодняшний день гормональные контрацептивы выбирают более 70 миллионов женщин во всем мире. Такая популярность обоснована, прежде всего, степенью надежности этого метода – 99%.

В любом случае консультация гинеколога-эндокринолога совершенно необходима, поскольку именно врач-специалист сможет порекомендовать оптимальный для каждой женщины метод контрацепции. И прислушаться к его мнению – значит, позаботиться о собственном здоровье и о здоровье своего малыша. А что может быть важнее для будущей мамы?

Препараты для профилактики диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое связано с недостатком продукции поджелудочной железой инсулина или нечувствительности периферических тканей к действию гормона. Как результат – повышение уровня сахара в крови и развитие всей сопутствующей симптоматики.

Лечение такой болезни практически всегда растягивается на всю жизнь и требует значительных капиталовложений. В современном мире быстрого распространения любой информации, люди все чаще пытаются предотвратить возникновение болезни еще до ее начала. Поэтому очень часто в поисковиках вводиться запрос: препараты для профилактики диабета.

Существует несколько действительно стоящих лекарств, способных избежать появления данной болезни, но обо все по порядку.

Способы профилактики сахарного диабета

Перед тем как идти в аптеку и затариваться разнообразными пилюлями и БАДами, стоит вникнуть в немедикаментозные методики.

Главным помощником при профилактике повышенного уровня сахара в крови является правильный образ жизни, который включает в себя следующие аспекты:

  1. Сбалансированное и рациональное питание. Меньше химии – больше фруктов и зелени. Необходимо умерить потребление шоколадных изделий, алкоголя и новомодных химических «вкусняшек». Прием пищи 5-6 раз в день дробными порциями.
  2. Ежедневная активность. Для хорошего результата нужно каждому человеку проходить минимум 3 км в день. Это полезно не только для поджелудочной железы, но также для сердечно-сосудистой системы и легких.
  3. Избежание стрессов. Наверное, один из самых трудновыполнимых пунктов в современном обществе. Тем не менее, лучше избегать лишних негативных эмоций.
  4. Постоянный контроль уровня сахара в организме. Желательно хотя бы раз в году делать общий анализ крови для мониторинга толерантности к глюкозе.

Все эти способы хороши для здоровых людей, но что делать, когда у пациента так называемый скрытый диабет – состояние повышенного уровня сахара, но еще недостаточного для констатации болезни? Именно тут в дело должны вступить препараты для профилактики сахарного диабета.

Читать еще:  Назначение витаминов для больных при сахарном диабете

Лекарства для профилактики при диабете

На данный момент существуют три основных медикамента, которые показали хорошие результаты в предотвращении перехода пограничного состояния в истинную болезнь.

Это:

Все они могут быть рекомендованными для людей с повышенной толерантностью к глюкозе. Нежелателен их прием, если отсутствует увеличенный уровень сахара в крови и факторы риска.

Метформин

Метформин – это медицинское противодиабетическое средство, которое относится к классу бигуанидов. Главным его действием является снижение синтеза АТФ внутри митохондрий, активация гликогенеза, что ведет к повышенному проникновению молекул глюкозы из кровотока внутрь тканей.

Данный препарат используется, как основа терапии пациентов с сахарным диабетом 2-ого типа и отлично зарекомендовал себя в качестве средства для профилактики развития болезни и ее осложнений.

Он является лидером среди такого рода лекарств. После проведенных отечественных исследований удалось выяснить, что у 34% пациентов с предрасположенностью к недугу, получилось предотвратить развитие прогрессирования патологического процесса. Тем не менее, его применение рекомендуется совмещать с модификацией образа жизни и соблюдением соответствующей диеты.

Стандартная суточная доза для профилактики составляет 1000 мг. В виде таблеток по 500 мг препарат нужно принимать 2 раза в день после еды. Ни в коем случае нельзя самостоятельно приписывать себе данное средство. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед началом использования.

Возможные побочные действия:

  • Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
  • Общая слабость, головокружение;
  • Развитие мегалобластной анемии (крайне редко).

Противопоказания:

  • Возраст пациента до 15 лет;
  • Инфаркт миокарда;
  • Диабетическая прекома;
  • Аллергические реакции на компоненты препарата;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Тяжелые инфекционные заболевания;
  • Алкоголизм.

Ксеникал

Вторым представителем медикаментозной профилактики является Ксеникал.

Это гиполипидэмический препарат, который снижает усвояемость жиров в пищеварительном тракте. Для профилактики развития сахарного диабета он полезен только людям с сопутствующим ожирением.

Идея применения такого лекарства – уменьшить жировую массу пациента, тем самым повысив чувствительность периферических тканей к инсулину. Он значительно реже используется, чем Метформин, но обладает хорошим дополнительным действием на сердечно-сосудистую систему, за счет снижения уровня холестерина в крови.

Применяется по 1 капсуле (120 мг) 3 раза в день внутрь с приемом пищи. Курс лечения устанавливается лечащим врачом, наиболее часто – 21 день.

Побочные действия:

  • Метеоризм, жидкий жирный кал, задержки акта дефекации;
  • Зуд, сыпь по типу крапивницы;
  • Боли в зубах, деснах;
  • Боли в области прямой кишки.

Противопоказания:

  • Синдром хронической мальабсорбции;
  • Холестаз;
  • Гиперчувствительность к компонентам медикаментозного средства.

Акарбоза

Профилактика диабета аптечными препаратами также предусматривает использование Акарбозы. Это синтетический ингибитор фермента глюкозидазы. Его действие направлено на уменьшение усвояемости углеводов в просвете кишки, и как результат снижения уровня сахара в крови.

Выпускается в виде таблеток по 50 мг. Суточная доза 150 мг. Прием лекарства нужно проводить 3 раза в день по 1 пилюле за 20 минут до еды, запив водой. Длительность использования должна быть согласована с доктором и обязательно проводиться параллельно с соблюдением диеты и режима физических нагрузок.

Побочные действия:

  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Боли в животе и прямой кишке;
  • Сыпь по типу крапивницы;

Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов лекарства;
  • Хронические заболевания кишечника;
  • Склонность к повышенному газообразованию.

Последние два представителя медикаментозных средств реже используются с целью профилактики возникновения заболевания, но остаются эффективным методом его лечения. Препараты для профилактики диабета должны всегда приниматься в комплексе с диетой и физическими нагрузками, иначе результат будет намного хуже.

Контрацепция при сахарном диабете

Контрацепция при сахарном диабете для многих достаточно актуальная тема. Многие оральные контрацептивы, которые рекомендуются женщинам, оказывают серьезный вред при диабете. Рассмотрим, как принимать противозачаточные препараты при этом коварном заболевании, чем грозит неумелый их прием.

Особенности беременности при сахарном диабете

Женщинам, болеющим сахарным диабетом, настоятельно рекомендовано планировать беременность совместно с гинекологом и эндокринологом. Если при наступлении беременности в крови будет высокий уровень гликированного гемоглобина, то у ребенка существенно возрастает риск развития внутриутробных патологий плода. Течение же беременности и родов существенно осложняется.

Проблема осложняется еще и тем, что женщинам подходят не все способы контрацепции. Некоторые ОК способствуют резким скачкам сахара, а поэтому неприемлемы при сахарном диабете. А если же выбрать метод контрацепции с низкой эффективностью, то повышается риск забеременеть, что опять же, чревато опасными осложнениями для матери и ребенка.

Необходимо помнить и о том, что ни один из методов предупреждения беременности, в том числе и ОК, не дают стопроцентной гарантии.

Принципы безопасного планирования беременности

Важно, чтобы противозачаточные средства не вредили женщине и были наиболее безопасными. Итак, все контрацептивы должны отвечать таким основным требованиям.

  • Препарат не может вызывать нарушений месячного цикла.
  • Он не должен вызывать дискомфорт у женщин.
  • Все побочные действия должны быть минимальными. В частности, это опасность гипер- или гипогликемии.
  • Необходимо, чтобы препарат не влиял на сексуальное удовлетворение.
  • Помимо прочего, очень важно, чтобы при минимуме побочных эффектов у женщин все же была низкая вероятность зачатия.
  • После приема противозачаточного препарата не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Противозачаточный препарат не должен вызывать нарушений обмена веществ.

Как видим, требований для таких средств достаточно много. И если врач назначает контрацепцию при сахарном диабете, то в первую очередь он следит за тем, чтобы они не осложняли течение диабета.

Какие можно принимать методы контрацепции

Контрацепция при сахарном диабете вполне возможна. Существуют многие безопасные методы предупреждения беременности. Наиболее предпочтительные и безопасные методы предупреждения зачатия такие.

  • Барьерный. Наиболее приемлемый способ предупреждения беременности – презерватив. Существуют и женские колпачки, однако они не настолько удобны. Некоторые колпачки могут и вовсе снижать остроту ощущений во время секса.
  • Ритмический, или естественный метод. Его суть заключается в том, что женщина измеряет температуру тела в области прямой кишки. Такой способ является наиболее безопасным и простым в применении. Однако у него есть и недостаток: недостаточная эффективность. И если беременность при диабете надо планировать заблаговременно, то обычно врачи не рекомендуют его.
  • Метод прерванного коитуса не вызывает гормональных нарушений у женщин. Однако его эффективность крайне низкая.
  • Все большую популярность имеет в последнее время стерилизация – мужская и женская. Женщинам перевязываются маточные трубы, а мужчинам иссекают семявыводящий проток. Необходимо помнить о том, что этот способ предупреждения беременности является необратимым. И перед тем как ее делать, надо очень хорошо обдумать ее риски.
  • Внутриматочная контрацепция при диабете очень удобная и эффективна. Однако она вредна для нерожавших или страдающих гинекологическими патологиями. В последнем случае существует высокий риск активизации воспалительных патологий в области матки.
Читать еще:  Местная хирургическая инфекция при сахарном диабете памятка

Применение внутриматочных спиралей

Это система, тормозящая продвижение сперматозоидов к матке. Ее эффективность – порядка 99 процентов. Спираль увеличивает вязкость маточной слизи. Преимущество ее в том, что не нужно дополнительно принимать таблетки. Она устанавливается сроком на пять лет.

Однако спираль имеет и некоторые недостатки. В первую очередь, у женщин увеличивается риск инфекционных патологий половых органов (а при сахарном диабете их течение существенно обостряется). Месячные у женщин со спиралью более обильные и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями.

Несмотря на указанные недостатки, внутриматочные спирали минимально осложняют течение диабета и практически не влияют на контроль болезни.

Применение комбинированных оральных контрацептивов

К таким ОК относят таблетки, в которых содержатся эстрогены и прогестины. Первый компонент восполняет недостаточность эстрадиола в крови. Прогестин же обеспечивает контрацептивное действие. Собственно, такой противозачаточный препарат и принимается с целью не допустить наступление беременности.

Перед тем как начать применение гормональных контрацептивов, нужно посетить врача. обязательно необходимо пройти гемостазиологический скрининг – то есть обследовать крови на то, насколько активны тромбоциты, факторы сворачивания крови.

Тем не менее комбинированные ОК являются весьма популярными среди страдающих сахарным диабетом. И причины этого следующие:

  • высокая надежность;
  • хорошая переносимость, при этом у пациенток наблюдается минимальное количество побочных эффектов;
  • если прекратить предохраняться, то можно забеременеть в течение года;
  • такие препараты оказывают дополнительное лечебное действие, в частности, устраняют гормональный дисбаланс.

Есть случаи, когда комбинированные контрацептивы применять нельзя. Среди таких противопоказаний надо отнести:

  • плохая компенсация диабета (в таких случаях уровень гликемии остается постоянно высоким);
  • в случаях, если диабет осложняется артериальной гипертензией – с ростом систолического АД до 160 мм.рт.ст., а диастолического – выше 100 мм.рт.ст.;
  • если у человека нарушается система кровосвертывания, что чревато сильными и обильными кровотечениями;
  • если у больной уже успели развиться опасные патологии – такие, как ретинопатия и нефропатия (уже на стадии микроальбуминурии прием комбинированных ОК запрещаются);
  • если женщина не владеет навыками самоконтроля диабета (повышается риск осложнений).

Существуют отдельные противопоказания к приему препаратов эстрогенов:

  • если у женщины высокая вероятность тромбообразования (для этого надо сдать анализы);
  • когда диагностируется выраженное нарушение кровообращение в головном мозге;
  • если диабет осложнен разными патологиями печени (в том числе и цирроз);
  • идиопатические кровотечения из женских половых путей;
  • опухоли, которые возникают в результате гормонального дисбаланса.

Какие контрацептивы можно принимать женщинам

В первую очередь врач назначает пациенткам средства с низкой дозировкой эстрогенов (такой компонент – менее 0,035 г). Среди таких препаратов есть:

  • однофазные – Марвелон, Белара, Жанин, Хлое и другие;
  • трехфазные – Три-регол, Триквилар, Милване.

При диабете можно принимать и однофазные микродозированные гормональные контрацептивы. В их составе количество эстрогена меньше 20 миллиграммов. Это – Линдинет, Мерсилон, Мирелль и другие.

Препарат Клайра специально разработан для женщин, которые болеют сахарным диабетом и желают добиться высоких результатов в планировании беременности. Дозировку такого средства можно изменять.

При приеме комбинированных препаратов надо помнить о том, что они приводят к увеличению количества триглицеридов в крови. Таблетки вредны для женщин, в которых уже было повышенное содержание этих веществ в крови до начала приема таких препаратов. При умеренном нарушении обмена липидов комбинированные оральных контрацептивы относительно безопасны.

Кому полезно вагинальное кольцо

Для больных диабетом можно использовать вагинальное кольцо для введения в организм гормонов, предупреждающих наступление нежелательной беременности. Благодаря применению вагинального кольца в крови остается стабильный уровень гормонов.

Женщинам будет полезно использовать вагинальное кольцо НоваРинг. Оно вводится во влагалище (и женщина самостоятельно может делать это). Каждый день оно выделяется в кровь одинаковое количество гормонов.

Длительность ношения такого кольца – три недели, после чего его надо снять на 7 дней. Преимущество его в том, что оно оказывает минимальное воздействие на обмен углеводов, практически не нарушая его. Наиболее полезным будет кольцо женщинам, у которых сахарный диабет сочетается с повышенной массой тела.

Итак, противозачаточные средства при диабете разрешены. Однако, как и в случае с другими лекарствами, необходим контроль за их употреблением и назначением. Другие методы контрацепции можно применять лишь в случае, если они гарантируют высокую эффективность.

Планирование беременности и контрацепция при диабете

Сахарный диабет и беременность — широкий круг специфических проблем, которые встают не только перед больными женщинами, но и их супругами, родственниками. И возникают они намного раньше того момента, когда женщина торжественно объявит мужу новость: «Я жду ребенка». Пожалуй, они начинаются еще тогда, когда девочка вступает в пору полового созревания.

Но главное внимание в публикациях под этой рубрикой мы сосредоточим, конечно, на медицинских, социальных, психологических аспектах, лежащих на перекрестке профессиональных интересов эндокринологии, гинекологии и акушерства, а именно: сахарный диабет — возможность зачатия — беременность — исход родов и послеродовой период. Но пусть не будет для вас неприятной неожиданностью, что начинаем мы разговор с того, как. уберечься от беременности. Сахарный диабет — как раз то обстоятельство, которое ни в коем случае не может позволить женщине последовать примеру героини из прекрасной пушкинской сказки. Помните?

«. А царица молодая,
Дело вдаль не отлагая,
С первой ночи понесла
».

В принципе, сегодняшней беседой и исчерпался бы весь разговор о возможном материнстве между диабетологом и пациенткой, если бы, к несчастью, мир до сих пор не узнал об инсулине. Ведь до его открытия и массового производства болезнь была, по сути, абсолютным противопоказанием для беременности и родов — она не позволила бы организму справиться с той нагрузкой, с теми гормональными перестройками, которые испытывает женщина ради счастья материнства. Применение инсулина сделало возможным уберечь будущую маму от тяжелейших осложнений диабета, и как результат — обеспечить нормальное течение беременности, своевременные роды и появление на свет здорового потомства. Но столь оптимистичный прогноз возможен при одном обязательном условии: больная диабетом женщина к моменту зачатия находится в состоянии высокой компенсации своего недуга, то есть ее болезнь длительное, не менее года, время протекает без осложнений.

Почему это так необходимо? Чем грозит рискованная надежда на счастливый случай, когда реальная ситуация и весь накопленный опыт медицины прогнозируют совершенно другое? И как правильно реагировать на этот прогноз? Давайте разберемся.

Читать еще:  Почему развивается туберкулез при сахарном диабете

Еще в 50-х годах в лабораторных экспериментах на животных было установлено, что гипергликемия и повышение кетоновых тел в крови самки приводит к тому, что уже в первые дни после зачатия наблюдаются нарушения в развитии зародыша. Искусственно вызванные у подопытного животного аномалии углеводного обмена — как раз те, что возникают у человека при декомпенсации сахарного диабета. Неудивительно, что эксперименты подтвердились, когда была проведена аналогия с больными женщинами. Если у них наблюдалась декомпенсация в первые семь недель беременности, то почти в 100 % случаев регистрировались впоследствии врожденные пороки развития у малышей. Причем самые разнообразные, порой очень тяжелые, такие, как пороки сердца, поликистоз почек, синдром каузальной регрессии, заращение пищевода, заращение ануса. Такие дети нуждаются в сложных хирургических вмешательствах и все равно на всю жизнь остаются больными и часто инвалидами. Некоторые пороки вообще не могут быть исправлены врачами. Например, синдром каузальной регрессии, при котором отмечается недоразвитие туловища и ножек ребенка.

Не только малышу суждено страдать всю жизнь, но и его мама, испытав в течение беременности при декомпенсированном диабете дополнительные нагрузки, рискует гораздо раньше получить свойственные диабету осложнения ног, зрения, почек. А ведь она могла бы успеть без этих спутников недуга вырастить, воспитать, поставить на ноги сына или дочь, причем совершенно здоровых.

Но для этого ей необходимо добросовестно выполнить совсем несложные мероприятия, которые назовем планированием беременности.

Что они включают?

  1. Умение предохраняться от несвоевременного зачатия.
  2. Добросовестное выполнение всех врачебных предписаний, чтобы в течение года до наступления беременности не допустить декомпенсации болезни.
  3. Годовое «испытание на прочность» позади и условия семейной жизни позволяют подумать о потомстве — тем не менее обязателен визит к врачу для окончательного решения вопроса: можно или нет?
  4. Как бы предыдущее условие ни посчитал кое-кто для себя стеснительным, знайте: врач в ваших интимных отношениях отнюдь не «третий лишний». Если противопоказаний для беременности нет, все равно для полной гарантии компенсации диабета он переведет женщину на трех-, четырехкратное введение человеческих или монокомпонентных свиных инсулинов под ежедневным контролем глюкозы крови в амбулаторных условиях. И только после этого скажет: «Можно».
  5. И попутно предупредит о необходимости строжайшего самоконтроля и продолжения лечения в ходе всего периода беременности.

Эти мероприятия рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения и уже внедрены в США, Японии, большинстве европейских стран. Результаты удивительны! Частота врожденных пороков не выходит за пределы нормы, характерной для потомства от практически здоровых женщин. Больные диабетом переносят беременность без осложнений, рожают естественным путем сильных, здоровых, вполне жизнеспособных малышей.

Но главное во всех этих мероприятиях то, что женщина должна осознать свою ответственность за судьбу ребенка, должна понять, что просто не имеет права рисковать, потому что при случайной неподготовленной беременности в нашей ситуации надежды на счастливый исход очень мало.

В любой женской консультации на самом видном месте — плакат или стенд о контрацепции. Но больная сахарным диабетом должна знать, что ее недуг ставит определенные ограничения в выборе тех или иных методов предохранения. Прежде всего они должны отвечать следующим требованиям.

  • метод контрацепции не должен иметь побочных эффектов;
  • метод должен быть легок в использовании и удобен;
  • менструальный цикл не должен нарушаться;
  • вероятность беременности должна быть достоверно низкой;
  • чувство полового удовлетворения не должно изменяться;
  • при применении контрацептивов не должен нарушаться метаболизм, в первую очередь углеводов;
  • не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Как видно, требований к контрацепции много. Какие же методы могут быть использованы и к чему они могут привести?

Натуральный метод, основанный на измерении температуры в прямой кишке прост, безвреден, но вероятность беременности при нем довольно высокая.

Барьерные методы включают применение презервативов или колпачков, надеваемых на шейку матки. Эти методы не вызывают никаких вредных обменных нарушений, не изменяют менструальный цикл, надежно предохраняют от беременности, но не очень удобны в использовании и могут влиять на качество половых ощущений.

Внутриматочные средства (спирали) не могут быть использованы при наличии многих гинекологических заболеваний и нежелательны для применения у нерожавших женщин. Это обусловлено определенным риском развития гинекологических воспалительных заболеваний при наличии инородного тела (спирали) в матке.

Гормональные контрацептивы очень просты в употреблении, не влияют на ощущения, достоверно снижают риск беременности, но вследствие своего метаболического эффекта имеют много противопоказаний, особенно при склонности женщин к тромбофлебитам и тромбозам, при наличии в прошлом маточных кровотечений, при артериальной гипертонии, при заболеваниях печени, при раке груди или половых органов (даже после лечения). Кроме того, эти препараты нежелательны в случаях плохого контроля за сахарным диабетом, т.к. могут усугублять его декомпенсацию, при нарушении функции почек, при железодефицитных анемиях, эпилепсии, коллагенозах. Поэтому применение стандартных противозачаточных таблеточных препаратов нежелательно при сахарном диабете.

Прерванный половой акт — этот метод не вызывает метаболических нарушений, но не дает гарантии предохранения от беременности, нарушает восприятие полового акта.

Стерилизация — метод, который получает все большее и большее распространение в мире и может быть использован как для мужчин (иссечение семявыносящего протока), так и для женщин (перевязка маточных труб). В настоящее время эта процедура проводится без большой операции при помощи эндоскопической техники, и в день операции пациентка может вернуться домой. Этот метод наиболее подходит людям, которые уже не планируют иметь потомство.

Проанализировав вышесказанное, можно сделать вывод, что практически не существует идеального метода контрацепции, который отвечал бы всем требованиям. Выбирать, конечно, должна каждая супружеская пара тот, который ей наиболее приемлем. Но совет врача не помешает. Тем более, что выбор того или иного способа предохранения будет связан с индивидуальным течением диабета у каждой конкретной женщины. И, кроме того, продиктует определенную психологическую коррекцию интимных отношений.

Знание и умение предохраняться от нежелательной беременности давно уже стало нормой жизни для всего цивилизованного мира. Не будем в очередной раз негодовать: «И тут мы отстали». Хотя это действительно так: аборт, к сожалению, является у нас чуть ли не самым распространенным и, увы, самым доступным способом избавления от беременности. И то, что он таит массу негативных последствий для здоровья любой женщины, не говоря уже о больной сахарным диабетом, сегодня знают, наверное, многие. Так что будем учиться цивилизованным методам защиты, будем догонять цивилизованный мир.

Татьяна Мохорт, кандидат медицинских наук.
Журнал «Диабетик» № 2 за 1993 год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector