4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение амарила при диабете

Инструкция по применению «Амарила», состав, механизм действия, цена, аналоги, отзывы, побочные эффекты, взаимодействия и противопоказания

«Амарил» – лекарственный препарат, который оказывает выраженный гипогликемический эффект и используется при сахарном диабете 2 типа. В статье мы разберем «Амарил» – инструкция по применению.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Амарил» обозначается кодом A10BB12. Международное непатентованное наименование (МНН): Glimepiride.

Состав

Основное действующее вещество:

Препарат также содержит вспомогательные вещества.

Форма выпуска

«Амарил» выпускается в виде таблетки по 1, 2, 3, 4 мг для перорального введения.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание сахароснижающего действия

Глимепирид является производным сульфонилмочевины. Сульфонилмочевины стимулируют высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. При длительном введении препарата уровни инсулина обычно снова снижаются без увеличения концентрации глюкозы в крови. Долгосрочный эффект этих препаратов не изучены. Также неясно, обладают ли сульфонилмочевины экстрапанкреатическими эффектами.

Глимепирид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и почти полностью биодоступен. Максимальные концентрации в плазме можно наблюдать через 2-3 часа. Глимепирид превращается в два основных метаболита: гидрокси и карбоксипроизводное, первое из которых составляет около трети гликемической контрольной активности глимепирида. Конечный период полувыведения «Амарила» в плазме составляет от 3 до 9 часов, в зависимости от дозы. Активный метаболит удаляется из плазмы с периодом полураспада 3 часа. Принятый препарат начинает действовать через несколько часов. Выведение глимепирида (в виде метаболитов) происходит в основном с мочой.

Показания и противопоказания к использованию медикамента

По словам производителя, «Амарил» сравнивался в клинических испытаниях у более 4000 пациентов с плацебо, глибенкламидом и гликлазидом. Ни одно из этих исследований не было опубликовано полностью в журнале. Следующие замечания относятся к обзору, рефератам и фрагментированному сравнительному исследованию между глимепиридом и гликлазидом.

Глимепирид тестировали с плацебо в контролируемых исследованиях у 700 пациентов. В самом большом из этих исследований различные дозы глимепирида тестировались на их влияние на концентрацию сахара в крови и гликированный гемоглобин (HbA1c). 304 пациента с диабетом II типа были рандомизированы для приема глимепирида или плацебо в течение 14 недель. Люди, которые впоследствии принимали 4 или 8 мг/день, начинали с самой низкой дозы препарата. В конце исследования уровень гликемии натощак у пациентов, которые принимали ниже 1 мг препарата, был снижен на 2,3 ммоль/л. Пациенты, которые принимали 4 мг и 8 мг суточных доз, имели на 4 ммоль/л ниже глюкозу. Значения HbA 1c также были ниже у всех пациентов.

Существует два долгосрочных исследования с глимепиридом. Одно из этих исследований доступно в абстрактной форме для оценки. В этом международном двойном слепом исследовании участвовало 1044 пациентов. Уровень глюкозы в крови натощак у пациентов был ниже 14 ммоль/л. Все пациенты ранее лечились глибенкламидом. В первую неделю исследования 1 мг глимепирида или 2,5 мг глибенкламида давали один раз в день. Если гликемия не понижалась ниже 8,3 ммоль/л, дозу постепенно увеличивали до достижения терапевтического эффекта. Эти два препарата привели к эквивалентному снижению уровня сахара в крови и HbA 1c значения.

В другом двойном слепом исследовании глимепирид сравнивали с гликлазидом в течение 24 недель. Большинство из 460 пациентов получали глибенкламид (от 1,25 до 10 мг/сут) до начала исследования; около 1/5 пациентов лечили только диетой. Перед исследованием (с глибенкламидом) средний уровень моносахаридов в крови натощак у всех пациентов составлял 10,0 ммоль/л, а HbA 1 – 8,5%. Пациенты получали 1-6 мг глимепирида или 40-160 мг гликлазида ежедневно. В общей группе у 93 пациентов, которые получали относительно высокие дозы глибенкламида (6,25-10 мг/сут) до начала исследования, концентрация глюкозы в крови при приеме гликлазида несколько увеличилась во время исследования, тогда как при приеме глимепирида уменьшилась. Значения HbA 1c также показали аналогичную, но не значительную тенденцию.

В случае нарушения функции печени или почек доза должна оставаться низкой. Пациентам лучше избегать сульфонилмочевин. Как и другие сульфонилмочевины, глимепирид не подходит для лечения серьезных диабетических расстройств и считается противопоказанным во время беременности и лактации.

Побочные действия

Наиболее опасным нежелательным эффектом сульфонилмочевин является долговременная и тяжелая гипогликемия. В связи с этим «Амарил» считается более опасным, чем другие сульфонилмочевины. Поэтому новые разработки должны благоприятно отличаться от глибенкламида.

Сообщалось о тяжелых гипогликемических событиях с глимепиридом у одного пациента. По словам производителя, гипогликемия должна возникать реже при употреблении глимепирида, особенно в первые несколько недель лечения. С другой стороны, существенных различий по сравнению с гликлазидом не было выявлено.

В дополнение к гипогликемии, пациенты, участвовавшие в исследованиях, сообщили о головокружении, головной боли и диарее. Могут также возникать следующие побочные эффекты: нарушение зрения (особенно в начале терапии), желудочно-кишечные проблемы (диарея, рвота, расстройство желудка, вздутие живота и боли в животе). В некоторых случаях наблюдалась печеночная дисфункция (холестаз, желтуха), гепатит, реакции гиперчувствительности, гематологические аномалии (гемолитическая анемия), снижение уровня натрия в плазме и аллергический васкулит.

Дозировка и передозировка

Терапия должна начинаться с 1 мг в день; дозу можно увеличить через 1-2 недели до достижения удовлетворительного метаболического статуса. Ежедневная доза 6 мг редко необходима, и более высокие дозы не усиливают эффект. Глимепирид следует принимать в одной дозе перед завтраком. Чтобы избежать гипогликемии, пациент не должен пропускать прием пищи.

Взаимодействие

Фармацевтическая компания перечисляет длинный список лекарств, которые могут потенциально взаимодействовать с «Амарилом». Однако до сих пор не было зафиксировано никаких клинически значимых взаимодействий «Амирила» с другими веществами.

Аналоги

Основные названия аналогов:

Наименование препаратаДействующее веществоМаксимальный терапевтический эффектЦена за упаковку, руб.
«Амикс»Глимепирид1-3 часа230
«Глайри»Глимепирид1-3 часа130

Отзывы

Мнение компетентного врача и диабетика, который принимает препарат рекомендованным врачом способом.

Достаточно долго принимаю лекарственное средство и не отмечал никаких серьезных неблагоприятных эффектов. В самочувствии изменений не ощущаю, но показатели глюкометра говорят, что препарат приносит пользу. Значения глюкозы вернулись в норму.

«Амарил» часто прописывают при неэффективности других препаратов (метформина, например). Если правильно принимать препарат и не превышать дозировку, побочные реакции обычно не возникают. Рекомендуется запивать лекарство водой и принимать только с пищей – это поможет избежать расстройств желудка.

Виктор Александрович, диабетолог

Цена (по РФ)

Лечение глимепиридом 2 мг в день стоит около 1500 рублей в месяц. Если назначены дженерики, лечение глибенкламидом (5 мг/сут) дешевле (чуть меньше 1000 рублей в месяц).

Совет! Перед применением необходима консультация доктора.

Амарил при сахарном диабете

В борьбе с сахарным диабетом выступает эффективный германский препарат «Амарил». Его основное предназначение — снижать до допустимых значений уровень сахара в крови. Врачи назначают «Амарил» пациентам, у которых с помощью диагностического обследования выявили сахарный диабет 2 типа. Для достижения максимальной эффективности от лечения, принимать медикамент нужно, строго придерживаясь назначенных доктором дозировок и не дольше указанного времени. В противном случае больному грозят побочные действия и осложнение течения недуга.

Состав и форма выпуска

Реализуется «Амарил» в виде таблеток дозировкой 1—4 мг. Действующим веществом в составе драже выступает глимепирид, но также в препарате имеются и вспомогательные компоненты:

  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • натрия крахмал гликоллат;
  • пищевой эмульгатор Е572;
  • поливидон 25000;
  • краситель Е172 или Е132.

Вернуться к оглавлению

Эффективность «Амарила» при сахарном диабете

Основное вещество в составе лекарственного средства «Амарил» воздействует на поджелудочную железу, регулируя производительность белкового гормона и его поступление в кровоток. Это приводит к тому, что концентрация глюкозы в кровяной жидкости снижается до нормальных значений. Плюс ко всему, препарат стимулирует процесс поступления кальция в клетки тканей и предотвращает образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках. «Амарил М» представляет собой комбинированный гипогликемический фармпрепарат, содержащий помимо глимепирида, активное вещество метформин. Действие этого компонента направлено на понижение уровня сахара в крови путем улучшения кровообращения в печени и стимуляции процесса превращения глюкозы в гликолен, который не представляет никакой опасности при сахарном диабете.

Читать еще:  Потенция мужчин при сахарном диабете

Показания и противопоказания

Таблетки «Амарил» нашли свое применение при терапии только одного заболевания — сахарный диабет II типа или так называемый инсулиннезависимый диабет. Этот тип диабета не поддается лечению инсулином, поэтому был создан комбинированный высокоэффективный препарат «Амарил М». Не рекомендуется использовать сахаропонижающее лекарство лицам с индивидуальной непереносимостью его составляющих, а также тем, кому диагностировали тяжелые патологии почек и печени, лактазную недостаточность и мальабсорбцию (слабую всасываемость) глюкозы — галактозы. Противопоказан «Амарил» при сахарном диабете 1-го типа и его осложнении — диабетическом кетоацидозе (превышении кетоновых тел в крови). Не назначается лекарственное средство для терапии СД женщинам в положении, кормящим матерям и маленьким пациентам.

Как правильно использовать и дозы?

Принимать «Амарил» от сахарного диабета рекомендуется исключительно после пройденной консультации у квалифицированного медика, который на основании показателей концентрации глюкозы в крови назначит безопасную и действенную терапевтическую схему. «Амарил» используют для исцеления сахарного диабета 2 типа как в качестве монотерапии, так и одновременно с другими лекарственными средствами. Обычно курс начинают с малых доз, постепенно увеличивая их до суточной нормы — 4 мг. В крайних случаях дозировка может быть повышена до 8-ми мг в сутки.

Корректировка дозы препарата, только после измерения сахара в крови.

В процессе лечения СД больной должен регулярно проводить измерения содержания глюкозы в крови, чтобы при первых ее повышениях сразу же откорректировать дозировку «Амарила». Принимают таблетки с утра до первого приема пищи или непосредственно в процессе трапезы. Драже не разжевывают, глотаю целиком, и обязательно запивают половиной стакана воды.

Побочные действия

При употреблении таблеток «Амарил» могут возникнуть такие негативные явления:

  • понижение содержания сахара, лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов в крови;
  • рвотные позывы;
  • разрушение эритроцитов или их уменьшение в кровяной жидкости;
  • дефицит всех типов клеток в крови;
  • болевые ощущения и дискомфорт в области живота;
  • аллергические реакции;
  • фоточувствительность;
  • повышение активности печеночных энзиом;
  • нарушение функционирования печени.

Вернуться к оглавлению

Заменители

Когда нет возможности использовать для терапии сахарного диабета фармпрепарат «Амарил», врачи прописывают аналогичные по активному веществу и фармакологической группе медикаменты. Таким образом, заменить сахаропонижающий «Амарил» может один из следующих аналогов:

    Существует много аналогов “Амарила” один из них “Глемаз”.

Особые указания

Принимая «Амарил» для нормализации уровня сахара в кровяной жидкости, необходимо регулярно следить за уровнем глюкозы, функционированием почек и печени, а также контролировать состав крови, чтобы предупредить снижение количества тромбоцитов, гемоглобина и эритроцитов. Стоит обратить внимание, что эффективность лекарственного средства может снизиться, если больной переживает частые и сильные стрессы и происходит это по причине выброса большого количества адреналина в кровяное русло.

Возможно усиление или послабление действия «Амарила», если употреблять его совместно с иными медикаментами. Поэтому нужно сообщить лечащему врачу о принимаемых лекарственных средствах, чтобы доктор снизил дозировку основного или подобрал другие медикаменты, нормально взаимодействующие с «Амарилом». На время лечения СД нужно полностью исключить алкоголь, так как этиловый спирт в его составе снижает эффективность гипогликемического препарата. Хранить таблетки следует в прохладном, защищенном от света и недоступном для маленьких деток месте. Чтобы терапия сахарного диабета препаратом «Амарил» была максимально положительной, нужно придерживаться лечебного питания, вести активный образ жизни и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

АМАРИЛ

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия хранения
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Амарил имеет первично пролонгированный, панкреатический, экстрапанкреатический эффекты. Механизм действия заключается в стимуляции секреции и высвобождения инсулина из бета-клеток поджелудочной железы. Также усиливает чувствительность жировой и мышечной тканей к действию инсулина. Действует путем блокирования цитоплазматических АТФ-зависимых калиевых каналов бета-клеток поджелудочной железы. Это сопровождается открытием кальциевых каналов мембран бета-клеток и повышение проникновения в них кальция (деполяризация).
Действующее вещество амарила – глимепирид – быстро отсоединяется и соединяется с бета-клеточным белком, который имеет молекулярную массу 65 кД/SURX и ассоциирован с аденозинтрифосфорно-зависимыми калиевыми каналами. От других производных сульфонилмочевины отличается тем, что не происходит взаимодействия с белком бета-клеток с молекулярной массой 140 кД/SUR1. Это приводит к экзоцитозу инсулина, причем содержание высвобождаемого инсулина гораздо меньше, чем при влиянии других традиционных препаратов. Незначительный стимулирующий эффект амарила на секрецию бета-клетками инсулина приводит к более низкому риску возникновения гипогликемии.
Экстрапанкреатический эффект амарила приводит к снижению инсулинрезистентности, незначительному влиянию на сердечно-сосудистую систему. Обладает антиагрегантным, антиатерогенным и антиоксидантными эффектами.
Увеличение утилизации глюкозы жировой и мышечной тканями осуществляется благодаря наличию в клеточных мембранах специфических транспортных белков. При инсулиннезависимом диабете проникновение глюкозы в эти ткани ограничено на этапе утилизации. Амарил быстро повышает активность транспортных белков, за счет чего глюкоза усваивается лучше. Наблюдается также увеличение количества транспортных белков на фоне применения амарила. Практически не наблюдается блокирующего воздействия на АТФ-зависимые калиевые каналы миоцитов сердца. Сохраняется возможность метаболической адаптации кардиомиоцитов к ишемическим условиям. Повышается активность специфической гликозил-фосфатидилинозитол-фосфолипазы С, за счет чего наблюдаются коррелируемые с приемом амарила гликогенез и липогенез.
Амарил блокирует печеночную продукцию глюкозы благодаря повышению содержания в гепатоцитах фруктозо-2,6-бисфосфата (последний также блокирует глюконеогенез).
На фоне приема препарата наблюдается блокирование секреции ЦОГ и уменьшение трансформации арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, за счет чего уменьшается агрегация тромбоцитов (антитромботический эффект).

Под влиянием амарила наблюдается повышение концентрации альфа-токоферола, который образуется эндогенно. Также наблюдается усиление активности супероксиддисмутазы, каталазы и глютатионпероксидазы, что проявляется уменьшением тяжести окислительных реакций при сахарном диабете.

Показания к применению

Инсулиннезависимый сахарный диабет (2 типа) – в виде монотерапии или в сочетании с инсулином (или метформином).

Способ применения

Амарил принимают внутрь. Таблетки не разжевывают, запивают водой около 150 мл. Важно не забывать принимать пищу после приема препарата.
Стартовая и поддерживающая дозировка устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в сыворотке крови и экскреции ее с мочой.
Сначала применяют препарат по 1 мг/сутки, при необходимости можно постепенно повысить суточную дозу до 6 мг. Повышение дозы осуществляется с интервалом 1-2 недели по схеме: 1 мг/сутки-2 мг/сутки-3 мг/сутки-4 мг/сутки-6 мг/сутки амарила. Рекомендуется не превышать дозы амарила более 6 мг/сутки. Кратность и время употребления препарата определяется индивидуально врачом, что зависит от образа жизни пациента. Как правило, суточную дозу амарила назначают 1 раз в сутки во время или перед обильным первым приемом пищи (завтрак). В случае, если утренняя доза не была принята – то во время или перед вторым приемом пищи. Терапия продолжительная.
Использование комбинации амарил-метформин. Тем пациентам, которые принимают метформин, и у них наблюдается недостаточное снижение содержания глюкозы в сыворотке крови, можно начать дополнительный прием амарила. Если суточная дозировка метформина не изменяется, то терапию амарилом начинают с дозы в 1 мг/сутки. Впоследствии дозу амарила можно увеличить для достижения желаемого снижения уровня глюкозы в сыворотке крови максимально до 6 мг/сутки.
Использования комбинации амарил-инсулин. Для стабилизации содержания глюкозы в сыворотке крови в тех случаях, когда монотерапия или использование комбинации амарил-метформин неэффективно, применяют сочетание инсулина с амарилом. При этом дозу амарила оставляют прежней, а терапию инсулином начинают с малых доз. В дальнейшем возможно увеличение вводимого инсулина. Терапия должна сопровождаться мониторингом концентрации глюкозы в сыворотке крови. Лечение проводят под наблюдением лечащего врача. Схема инсулин-амарил может уменьшить потребности в вводимом инсулине примерно на 40%.
Замена другого противодиабетического средства на амарил. Стартовое лечение начинают с 1 мг/сутки амарила, в не зависимости от дозы предыдущего препарата (даже если она была максимальной). В зависимости от терапевтического эффекта амарила можно повышать дозу по приведенным выше правилам. В ряде случаев необходима отмена амарила из-за возможной гипогликемии (особенно, если до амарила использовался препарат с высоким значением периода полувыведения – хлорпропрамид). Терапию прекращают на несколько дней (из-за вероятного аддитивного эффекта).
Замена инсулина на амарил. В тех случаях, когда пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулин, но у них остается сохранной инсулинсекретирующая функция бета-клеток поджелудочной железы, можно провести перевод пациента на прием амарила с исключением инсулина. В этом случае терапию амарилом начинают с дозы 1 мг/сутки.

Читать еще:  Применение лимона и яйца при сахарном диабете

Побочные действия

Обмен веществ: возникновение гипогликемических реакций вскоре после приема амарила (такие реакции очень трудно поддаются коррекции).
Нервная система: головная боль, нарушения сна, сонливость, чувство усталости, агрессивность, беспокойство, изменения концентрации внимания и скорости психо-двигательных реакций, зрительные и речевые расстройства, головокружение, спутанность сознания, депрессия, сенсорные нарушения, афазия, нарушения координации, парез, беспомощное состояние, церебральные судороги, потеря самоконтроля, тремор, потеря или спутанность сознания, делирий, коматозное состояние, беспокойство, холодный, липкий пот.
Желудочно-кишечный тракт: рвота, дискомфорт в эпигастрии, чувство голода, боль в животе, диарея, желтуха, холестаз, повышение содержания печеночных трансаминаз, гепатит, печеночная недостаточность, тошнота.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, брадикардия, стенокардия.
Орган зрения: транзиторные нарушения зрения в результате изменения содержания глюкозы в крови (особенно в начале терапии).
Дыхательная система: поверхностное дыхание.
Кроветворная система: лейкопения, тромбоцитопения (умеренная или тяжелая), эритроцитопения, апластическая или гемолитическая анемия, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
Реакции гиперчувствительности: крапивница, зуд, кожная сыпь, аллергический васкулит. Аллергические реакции обычно незначительно выражены, но иногда возможно прогрессирование вплоть до анафилактического шока. Вероятна перекрестная реакция в препаратами сульфонилмочевины, а также сульфаниламидами.
Другие: гипонатриемия, фотосенсибилизация.

Противопоказания

Препарат Амарил противопоказан при:
• Кетоацидоз диабетического генеза, диабетическая кома и прекома,
• инсулинзависимый сахарный диабет (1 типа),
• выраженные нарушения функции почек (в т.ч. пациенты на гемодиализе),
• тяжелые нарушения функции печени,
• индивидуальная повышенная чувствительность к амарилу (глимепириду) или другим компонентам препарата, другим средствам группы сульфонилмочевины, сульфаниламидам.

Беременность

Амарил нельзя назначать беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью. Если пациентка планирует беременность, то ее необходимо перевести на введение инсулина с исключением амарила. Если пациентка кормит грудью, то ей продолжают введение инсулина или кормление грудью прекращают (поскольку амарил проникает в грудное молоко).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В сочетании с инсулином, другими средствами для лечения гипогликемии, аллопуринолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора, мужскими половыми гормонами, анаболическими стероидами, производными кумарина, хлорамфениколом, фенфлурамином, флуоксетином, фибратами, фенирамидолом, ингибиторами МАО, гуанетидином, пентоксифиллином (при введении парентерально в больших дозах), миконазолом, азапропазоном, фенилбутазоном, хинолонами, пробенецидом, оксифенбутазоном, салицилатами, сульфинпиразоном, тетрациклинами, сульфаниламидами пролонгированного действия, тритоквалином, тро-, цикло-, и изофосфамидом возможно повышение гипогликемического эффекта амарила.
В сочетании с адреналином (эпинефрином) и симпатомиметиками, ацетазоламидом, глюкокортикостероидами, глюкагоном, диазоксидом, барбитуратами, салуретиками, слабительными препаратами (при продолжительном применении), тиазидными диуретиками, никотиновой кислотой в больших дозах, фенитоином, фенотиазином, рифампицином, прогестагенами и эстрогенами, хлорпромазином, гормонами щитовидной железы, солями лития возможно уменьшение гипогликемического эффекта амарила.
При комбинации амарила с резерпином, клонидином и блокаторами гистаминовых H2-рецепторов возможно как уменьшение, так и усиление гипогликемического эффекта.
Возможно уменьшение или ослабление эффектов кумарина и его производных в сочетании с амарилом. Длительное или однократное использование энтанолсодержащих препаратов и напитков может как ослабить, так и усилить гипогликемический эффект амарила.

Передозировка

Гипогликемия проявляется следующими симптомами: повышение артериального давления, усиление потоотделения, тошнота, рвота, аритмия, боли в области сердца, чувство тревоги, резкое повышение аппетита, апатия, головокружение, сонливость, головная боль, беспокойство, сердцебиения, агрессивность, нарушение концентрации внимания, тремор, спутанность сознания, парезы, депрессия, нарушение чувствительности, тахикардия, судороги центрального генеза. В ряде случаев гипогликемия проявляется симптомами инсульта. Есть риск развития коматозного состояния. Терапия гипогликемии должна начинаться с приема кусочка сахара, сладкого чая или сока. Пациента предупреждают, чтобы он постоянно имел при себе примерно 20 г глюкозы (в виде 4 кусочков сахара, например). В лечении неэффективными являются различные сахарозаменители. В тяжелых случаях необходима госпитализация. Проводится индукция рвоты, пациенту проводят дегидратацию (вода с активированным углем внутрь, слабительное). Парентерально вводят декстрозу (внутривенно струйно 40% раствор 50 мл). В дальнейшем используют разбавленную декстрозу (10% раствор). Лечение сопровождают постоянным контролем содержания глюкозы в сыворотке крови. Другие признаки купируются симптоматическим лечением.
При случайном приеме амарила людьми без сахарного диабета (дети) необходимо избегать развития гипергликемии. Доза декстрозы тщательно подбирается на фоне мониторинга содержания глюкозы в сыворотке крови.

Форма выпуска

Амарил – таблетки, имеют разделительную полоску, вытянутой формы. Таблетки глимепирида по 1 мл имеют розовый цвет. Амарил по 2 мл – таблетки зеленого цвета. Амарил по 3 мг – таблетки светло-желтого цвета. Амарил по 4 мг – зеленого цвета. В упаковке 2 блистера, каждый по 15 таблеток.

Условия хранения

Амарил хранится при температуре не более 25°C. Срок годности — 3 года.

Состав

Активный компонент: глимепирид.
Неактивные компоненты: моногидрат лактозы, поливидон 25 000, крахмал натрия гликолат, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, краситель (для амарила 1 мг — оксид железа красный (E172), для амарила 2 мг — оксид железа желтый (E172) и индигокармин (E132), для амарила 3 мг — оксид железа желтый (E172), для амарила 4 мг — индигокармин (E132).

Амарил – эффективный и безопасный препарат для диабетиков

Амарил содержит глимепирид, относящийся к новому, третьему, поколению производных сульфонилмочевины (ПСМ). Это лекарство дороже глибенкламида (Манинил) и гликлазида (Диабетон), но разница в цене оправдывается высокой эффективностью, быстрым действием, более мягким влиянием на поджелудочную железу, меньшим риском гипогликемии.

При использовании Амарила бета-клетки истощаются медленнее, чем при лечении препаратами сульфонилмочевины предыдущих поколений, поэтому прогрессирование сахарного диабета замедлено, и инсулинотерапия понадобится позже.

Отзывы принимающих препарат оптимистичны: он хорошо снижает сахар, удобен в применении, пьют таблетки раз в сутки независимо от дозы. Кроме чистого глимепирида выпускается его комбинация с метформином – Амарил М.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

  • Нормализация сахара – 95%
  • Устранение тромбоза вен – 70%
  • Устранение сильного сердцебиения – 90%
  • Избавление от повышенного давления – 92%
  • Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

Краткая инструкция

ДействиеСнижает сахар крови, воздействуя на его уровень с двух сторон:
  1. Стимулирует синтез инсулина, причем восстанавливает первую, самую быструю фазу его секреции. Остальные ПСМ эту фазу пропускают и работают во второй, поэтому сахар снижают медленнее.
  2. Уменьшает инсулинорезистентность активнее, чем другие ПСМ.

Помимо этого лекарство снижает риск тромбоза, нормализует холестерин, уменьшает окислительный стресс.

Амарил выводится частично в моче, частично через ЖКТ, поэтому его можно использовать у больных с почечной недостаточностью, если функции почек частично сохранены.ПоказанияДиабет исключительно 2 типа. Обязательное условие применения – частично сохранные бета-клетки, остаточный синтез собственного инсулина. Если поджелудочная железа перестала производить гормон, Амарил не назначают. Согласно инструкции лекарство можно принимать с метформином и инсулинотерапией.Дозировка

Амарил производят в виде таблеток, содержащих до 4 мг глимепирида. Для удобства применения каждая дозировка имеют свой цвет.

Стартовая доза равна 1 мг. Ее принимают 10 дней, после чего начинают постепенно увеличивать, пока не нормализуется сахар. Максимально разрешенная дозировка – 6 мг. Если она не обеспечивает компенсации сахарного диабета, в схему лечения добавляют лекарства из других групп или инсулин.ПередозировкаПревышение максимальной дозы приводит к длительной гипогликемии. После нормализации сахара он может неоднократно падать в течение еще 3 суток. Все это время больной должен находиться под наблюдением родных, при сильной передозировке — в стационаре.Противопоказания

  1. Реакции гиперчувствительности на глимепирид и другие ПСМ, вспомогательные компоненты лекарства.
  2. Отсутствие собственного инсулина (1 тип диабета, резекция поджелудочной железы).
  3. Тяжелая почечная недостаточность. Возможность приема Амарила при болезнях почек определяется после обследования органа.
  4. Глимепирид метаболизируется в печени, поэтому в инструкцию в качестве противопоказания включена и печеночная недостаточность.

Временно Амарил прекращают принимать и заменяют инъекциями инсулина при беременности и лактации, острых осложнениях диабета, от кетоацидоза до гипергликемической комы. При инфекционных заболеваниях, травмах, эмоциональных перегрузках Амарила может оказаться недостаточно для нормализации сахара, поэтому лечение дополняют инсулином, обычно длинным.Риск гипогликемии

Сахар крови падает, если диабетик забыл поесть или не восполнил потраченную при физических нагрузках глюкозу. Для нормализации гликемии нужно принять быстрые углеводы, обычно достаточно кусочка сахара, стакана сока или сладкого чая.

Если доза Амарила была превышена, гипогликемия может возвращаться несколько раз в период действия лекарства. В этом случае после первой нормализации сахара стараются вывести глимепирид из ЖКТ: провоцируют рвоту, пьют адсорбенты или слабительное. Серьезное превышение дозы смертельно опасно, лечение тяжелой гипогликемии включает обязательное внутривенное введение глюкозы.Побочные действияПомимо гипогликемии при приеме Амарила могут наблюдаться проблемы с пищеварением (у менее 1% больных), аллергия, начиная от сыпи и зуда и заканчивая анафилактическим шоком ( 8%). После компенсации заболевания уменьшается потребность в сахароснижающих лекарствах, и Амарил отменяют.

Препарат принимают за едой. Таблетку нельзя измельчать, но можно делить пополам по риске. Лечение Амарилом требует коррекции питания:

  • прием пищи, во время которого пьют таблетки, должен быть обильным;
  • ни в коем случае нельзя пропускать еду. Если не удалось позавтракать, прием Амарила переносят на обед;
  • необходимо организовать равномерное поступление углеводов в кровь. Эта цель достигается частыми приемами пищи (через 4 часа), распределением углеводов на все блюда. Чем ниже гликемический индекс пищи, тем проще достичь компенсации сахарного диабета.

Амарил пьют годами, не делая перерывов. Если максимальная доза перестала снижать сахар, нужно срочно переходить на инсулинотерапию.

Время действия

Амарил имеет полную биодоступность, 100% препарата достигает места действия. Согласно инструкции максимальная концентрация глимепирида в крови образуется спустя 2,5 часа. Общее время действия превышает 24 часа, чем выше дозировка, тем дольше будут работать таблетки Амарил.

Благодаря долгому сроку действия, лекарство разрешено принимать раз в сутки. С учетом того, что 60% диабетиков не склонны строго выполнять предписания врача, однократный прием позволяет на 30% уменьшить пропуск лекарств, а значит, и улучшить течение сахарного диабета.

Совместимость с алкоголем

Спиртные напитки воздействуют на Амарил непредсказуемо, они могут как усиливать, так и ослаблять его действие. Риск опасных для жизни гипогликемий увеличивается, начиная со средней степени опьянения. По отзывам диабетиков, безопасная доза алкоголя – не более рюмки водки или бокала вина.

Аналоги Амарила

Лекарство имеет несколько более дешевых аналогов с тем же действующим веществом и дозировкой, так называемых дженериков. В основном это таблетки отечественного производства, из импортных у нас можно купить только хорватский Глимепирид-Тева. По отзывам, российские аналоги ничуть не хуже импортного Амарила.

Фармстандарт-Лексредства,

Аналоги АмарилаСтрана производстваПроизводительЦена за минимальную дозировку, руб.
ГлимепиридРоссия110
Глимепирид КанонКанонфарма продакшн.155
ДиамеридАкрихин180
Глимепирид-ТеваХорватияПлива Хрватска135
ГлемазАргентинаКимика Монтпеллиеротсутствует в аптеках

Амарил или Диабетон — что лучше?

В настоящее время самыми современными и безопасными ПСМ считаются глимепирид и пролонгированная форма гликлазида (Диабетон МВ и аналоги). Оба лекарства реже, чем их предшественники, вызывают тяжелые гипогликемии.

И все же таблетки Амарил для лечения диабета предпочтительнее:

  • они меньше влияют на вес больных;
  • не так выражено отрицательное действие на сердечно-сосудистую систему;
  • диабетикам требуется меньшая доза препарата (максимальная доза Диабетона примерно соответствует 3 мг Амарила);
  • снижение сахара при приеме Амарила сопровождается меньшим ростом уровня инсулина. Для Диабетона это соотношение равно 0,07, для Амарила – 0,03. У остальных ПСМ соотношение хуже: 0,11 у глипизида, 0,16 у глибенкламида.

Амарил или Глюкофаж — что лучше?

Строго говоря, вопрос Амарил или Глюкофаж (метформин) даже не должен ставиться. Глюкофаж и его аналоги при 2 типе диабета всегда назначают в первую очередь, так как они эффективнее остальных лекарств воздействуют на главную причину болезни – инсулинорезистентность. Если врач назначает только таблетки Амарил, в его компетенции стоит усомниться.

Несмотря на сравнительную безопасность, это лекарство непосредственно влияет на поджелудочную железу, а значит, сокращает срок синтеза собственного инсулина. ПСМ выписывают, только если метформин плохо переносится или его максимальной дозы недостаточно для нормальной гликемии. Как правило, это или тяжелая декомпенсация диабета, или длительное заболевание.

Амарил и Янумет — что лучше?

Янумет, как и Амарил, воздействует и на уровень инсулина, и на инсулинорезистентность — подробнее о препарате. Препараты отличаются по механизму действия и химической структуре, поэтому их допускается принимать совместно. Янумет – сравнительно новое лекарство, поэтому стоит от 1800 руб. за самую маленькую пачку. В России зарегистрированы его аналоги: Комбоглиз и Велметия, которые ничуть не дешевле оригинала.

В большинстве случаев компенсации диабета можно достичь комбинацией дешевого метформина, диеты, физкультуры, иногда больным требуются ПСМ. Янумет стоит покупать, только если расходы на него не существенны для бюджета.

Амарил М

Несоблюдение диабетиками назначенной терапии – главная причина декомпенсации сахарного диабета. Упрощение схемы лечения любого хронического заболевания всегда улучшает ее результаты, поэтому для необязательных больных предпочтительны комбинированные препараты. Амарил М содержит наиболее частую комбинацию сахароснижающих лекарств: метформин и ПСМ. В каждой таблетке 500 мг метформина и 2 мг глимепирида.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

Точно сбалансировать в одной таблетке оба действующих вещества для разных больных невозможно. При средней стадии диабета требуется больше метформина, меньше глимепирида. За раз разрешено не более 1000 мг метформина, больным с тяжелым заболеванием придется пить Амарил М трижды в день. Чтобы подобрать точную дозировку, дисциплинированным больным желательно принимать отдельно Амарил за завтраком и Глюкофаж трижды в день.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector