0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития гипертонии при диабете

Всегда ли развивается артериальная гипертензия при диагнозе сахарный диабет?

Гипергликемия второго типа имеет тесную взаимосвязь с повышенным артериальным давлением, что впоследствии приводит к повреждению капилляров почек, головного мозга и органов зрения. Артериальная гипертензия при сахарном диабете диагностируют у 70-85% заболевших диабетом, что ведет к высокому риску появления сердечной ишемии, инсульта. Поражается глазное дно, что вызывает снижение зрения вплоть до полной его потери. Болезнь негативно влияет на тонус сосудов, ведет к структурным повреждениям стенок не только капилляров, но и магистральных артерий, что впоследствии приводит к инвалидности

Что собой представляет СД?

Диабет – патология, связанная с пониженной функцией поджелудочной железы, вследствие чего происходит снижение продуцирования гормона инсулина, расщепляющего глюкозу. Происходит ее скопление в крови, что ведет к нарушению работы органов и систем. Есть два механизма развития заболевания. Первый тип характерен низким уровнем инсулина – это инсулинозависимая форма болезни. Патогенез недуга заключается в гибели бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к снижению или полной дисфункции органа по продуцированию гормона инсулина. Такой вид болезни диагностируют у детей и лиц молодого возраста.

При втором виде заболевания клетки организма не могут усваивать поступающую глюкозу, поскольку нарушается связь между ними и гормоном. Патология развивается после 30-35 лет. Повышенный риск заболеть имеют люди с ожирением. Клетки организма теряют взаимодействие с гормоном и не реагируют на инсулин, поэтому не «переваривают» глюкозу. Впоследствии функция поджелудочной железы по продуцированию инсулина снижается, поскольку постоянное повышенное содержание сахара в крови негативно действует на клетки органа.

Накопление глюкозы в организме приводит к поражению кровеносных сосудов, органов зрения, сердечной системы, головного мозга. Изменяется состояние периферических капилляров нижних конечностей. В последствие диабет осложняется:

  • ИБС;
  • инсультом;
  • диабетическим кризом;
  • появлением незаживающих ран на ногах;
  • гангреной пальцев нижних конечностей.

Из-за поражения кровеносной системы, частым осложнением диабета становится гипертония. Название недуга трактуется, как гипер тонус, то есть повышение упругости стенок сосудов, снижение их эластичности. При таком состоянии капилляров кровь вынуждена под высоким напором двигаться от сердца ко всем внутренним органам, поскольку сосуды не растягиваются, что создает препятствие для свободного тока крови.

Первичные проявления

На клинические проявления патологии не влияет разновидность заболевания. То есть, при любом виде недуга симптоматика одинакова, ведь причиной плохого состояния является подъем уровня глюкозы в крови и моче больного. Зачастую на начальные признаки заболевания люди не обращают внимания, поскольку они не имеют характерных отличий и их можно спутать с симптомами переутомления. Это:

  • тремор по всему телу;
  • повышенная утомляемость;
  • беспричинная раздражительность;
  • вспыльчивость;
  • сонливость;
  • резкое снижение массы тела (2-3 кг за месяц) без диеты.

Это «первые звоночки» болезни, которые нельзя оставить без внимания. Но часто эти признаки не настораживают людей, поэтому диагностика заболевания проходит позже, когда болезнь «набрала обороты».

Важно! Не пропустить начало заболевания, чтобы не дать ему возможности поразить органы-мишени.

Дальнейшее прогрессирование заболевания проявляется следующей симптоматикой:

  • неутолимой жаждой;
  • повышенным аппетитом;
  • частым мочеиспусканием;
  • зудом кожных покровов;
  • сухой кожей и появлением расчесов на теле;
  • плохо заживающими ранами;
  • появлением угревой сыпи;
  • онемением и покалыванием кончиков пальцев;
  • снижением остроты зрения, появлением «тумана» перед глазами.

Есть еще один признак, по которому можно заподозрить наличие диабета. Это белые плотные следы от капель мочи на белье, остающиеся после похода в туалет.

Целевое артериальное давление при СД

Для предупреждения повреждений магистральных кровеносных сосудов при данном патологическом процессе, важно держать АД в пределах 15085 мм.рт ст. Снижение показателей на 10 единиц существенно понижает риск появления осложнений со стороны почек, органов зрения и сердечно сосудистой системы. Лабораторно доказано, что чем ближе показатели давления приближены к нормальному уровню, тем ниже риск развития ангиопатии. Но снизить границы до 13080 мм.рт.ст у диабетиков достаточно сложно, поскольку даже незначительное устойчивое повышение сахара в крови вызывает необратимые структурные повреждения капилляров и нарушение гемодинамики.

На целевое давление при диабете влияет предыдущее значение КД у больных. Проводя антигипертензивный метод лечения, следует учитывать этот нюанс. Осторожно назначают препараты с гипотензивным действием пожилым пациентам, а также пациентам, имеющим почечную недостаточность.

Методы лечения СД без медикаментов

Стандарт лечебных мероприятий заболевания включает:

  • терапию медикаментами;
  • диетическое питание;
  • режим труда и отдыха.

В медицине существует практика без медикаментозного решения проблемы на начальных стадиях течения заболевания. Диабетикам нужно обращаться к врачу и следуя его рекомендациям, соблюдать правила, чтобы снизить уровень сахара в крови:

  • следить за массой тела, чтобы ожирение не превышало 1-й степени;
  • правильно питаться;
  • отказаться от мучного и сладкого;
  • исключить раздражители и не подвергать организм стрессам;
  • бросить курить;
  • регулярно заниматься спортом (если он не противопоказанный по состоянию здоровья).

Рекомендуемое питание направленно на уменьшение веса. Поэтому пациентам советуют уменьшать потребление жиров, углеводосодержащих продуктов, алкогольных напитков, включая пиво. Следует употреблять больше растительной пищи, готовить без применения масла, жиров. Лучше, если пища будет готовиться способом варки, приготовление паром или запекаться. Такая терапия приемлема только для пациентов, у которых:

  • сохранена активность поджелудочной железы по вырабатыванию инсулина;
  • диагностируется начальная степень 2-го типа диабета;
  • содержание глюкозы в крови незначительно превышают норму;
  • не наблюдаются осложнения.

Вместе с рекомендуемым лечебным процессом можно в домашних условиях проводить лечение народными методами. Для этого используют листья черники, створки фасоли, семена овса. Все берется одинаковыми частями и делается отвар (1 ст.л смеси на 200 мл воды, кипятить 2-5 мин, настаивать 60 мин). Настой делят на три части и пьют в течение дня до еды.

Важно! Следует отметить, что такой способ лечения не подходит для беременных женщин. Если в период вынашивания ребенка поставлен диагноз диабет, то терапия только с применением инсулина.

Причины появления гипертензии при диабете

При диабете 1 типа сосудистая гипертензия диагностируется не сразу. Зачастую гипертензивный синдром развивается из-за дисфункции почек, вызванных болезнью. Находясь в постоянной нагрузке, органы не справляются с выведением натрия, который задерживает в организме воду. Нарушается соотношение между поступившей и выводимой жидкостью, что способно увеличивать ОЦК и повышать давление. Такое нарушение легко диагностируют по анализу мочи. Белок в урине свидетельствует о непорядке с почками. Если провести лечение на первой стадии и снижать сахар ближе к норме, то гипертензии удастся избежать.

Гипертония при 2 виде заболевания появляется раньше, чем сам диабет. Такая патология обусловлена нарушением обменных процессов в организме, в частности липидного и углеводного Зачастую больные страдают избыточной массой тела, у них отмечается гепатоз (ожирение) печени, что ведет к гибели печеночных клеток. Процесс может иметь обратную сторону. Если у пациента в истории болезни уже имеется тяжелая форма диабета, то клетки не усваивают инсулин, а больше вырабатывают жир, что является причиной гепатоза. На фоне повышенного веса, высокого содержания глюкозы и изменения гормонального баланса будет увеличиваться давление и человек становится гипертоником.

Вызвать диабет может и подагра, ведь это системное заболевание, вызывающее нарушение обменных процессов. В результате у больного опухают суставы, из-за боли он ведет малоактивный образ жизни, что способствует ожирению. Повышенная масса тела и гиподинамия – причины появления диабета.

Особенности терапии совокупности гипертонии и диабета

Диабетикам с повышенным давлением, во избежание гипертонического криза, при котором цифры верхней и нижней границы резко поднимаются вверху, следует систематически пить лекарства, назначенные от гипертонии. Список гипертензивных средств огромен, но самостоятельно назначать себе таблетки нельзя, поскольку эти лекарства имеют разные механизм действия. одна группа предназначена для постепенного понижения АД и способна накапливаться в организме. Вторая группа действует, как скорая помощь и моментально нормализует тонус сосудов. Если у больного гипертония и сахарный диабет, какие таблетки пить подскажет врач, учитывая характер течения заболевания и наличие основных болезней.

Читать еще:  Питаться какими продуктами при диабете

Гипертония при диабете имеет характерную особенность. Если у обычного гипертоника давление в ночное время снижается, то у диабетика он постоянно повышено. Это обусловлено атонией сосудов, то есть потерей способности сужаться и расширяться, в зависимости от потока крови. Постоянно повышенное АД несет усиленную нагрузку на сердце, что в последствие вызывает развитие стенокардии и ишемической болезни сердца. Поэтому таким больным необходимо квалифицированное гипертензивное лечение.

Но терапия совокупности гипертонии с диабетом вызывает много вопросов. К примеру:

  • какой уровень АД требует лекарственного лечения;
  • до каких границ можно снижать верхнее и нижнее давление;
  • какие лекарственные средства наиболее эффективные;
  • как взаимодействуют между собой разные фармакологические группы лекарств.

Решением этих вопросов занимается современная медицина. Самостоятельный бесконтрольный прием средств от давления может привести к гипотензии –резкому снижению АД до критических цифр. Если для коррекции показателей АД использовались бета-блокаторы, то при их передозировке развивается лекарственная гипотония, характеризующаяся брадикардией (редкие сокращения сердца). Такое состояние требует медицинской помощи. Применяется симптоматическое лечение. Если состояние критическое, то необходимо срочно делать реанимационные манипуляции.

Обратите внимание! Лабораторно доказано, что границы гипертензии при диабете не должны превышать 13085 мм.рт. ст, чтобы не вызвать осложнений.

Наилучший диастолический показатель артериального давления

Это нижняя граница АД. Исследования показали, что максимальное приближение показателя к норме, снижает риск появления осложнений диабета. Показатель, соответствующий 85 мм.рт ст на 50% снижает развитие инфаркта, инсульта и иных заболеваний сердца у диабетиков. Если границу понизить до 70 мм.рт. ст, то снижается количество летальных исходов вследствие ишемии сердца.

Особенности комбинированной антигипертензивной терапии при развитии сахарного диабета

Лечение гипертонии при диабете имеет свои особенности, поскольку повышение АД часто связанно с диабетической нефропатией. Такое сочетание плохо поддается корректировке лекарственными средствами, и достичь границы 13085 очень трудно. Поэтому больным назначают принимать комбинации нескольких препаратов одновременно:

  • диуретик («Индапамид»)– ингибитор АПФ;
  • блокатор кальциевых каналов (БКК) – ингибитор ангиотензинпревращающего фермена (АПФ).

Препараты имеют некоторые противопоказания, поэтому должны назначаться только доктором. Если удастся нормализовать границы АД в пределах нормы, то это продлит жизнь диабетику на 15-20 лет.

Небольшое заключение

Больным, страдающим диабетом, нужно вести самоконтроль глюкозы в крови и показателей АД. Для предупреждения осложнений выполнять все рекомендации врача. Для профилактики развития гипертонии периодическими курсами принимать сосудорасширяющие препараты (но только после консультации с доктором).

Повышенное давление при сахарном диабете

Гипертония представляет собой состояние, при котором артериальное давление превышает все границы норм (140/90) и при этом его скачкообразное «поведение» отмечается систематически. Давление при сахарном диабете является особенно опасным, так как риски развития инфаркта миокарды, инсульта, гангрены нижних конечностей и прочих заболеваний повышается в несколько раз. Поэтому диабетиком рекомендуется постоянно следить не только за уровнем глюкозы в крови, но и за давлением.

Причины развития

Сахарный диабет и давление – это заболевания, которые часто дополняют друг друга. Причем основной причиной возникновения гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек и нарушением их функциональности.

Причинами повешенного артериального давления при этом заболевании также могут быть:

  • нарушенная проходимость сосудов почек;
  • эссенциальная или изолированная систолическая гипертония;
  • эндокринные нарушения.

Что касается эндокринных нарушений в организме, провоцирующих развитие гипертонии при СД, то среди них наиболее распространенными являются:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • гиперальдостеронизм и другие.

Помимо этого, высокое АД при СД1 и СД2 может наблюдаться:

  • при нехватке в организме такого химического элемента, как магний;
  • психологических расстройствах, возникающих на фоне частых стрессов, умственного перенапряжения, депрессивных состояний и т.д.;
  • воздействия на организм токсичных веществ (например, ртути, свинца или кадмия);
  • атеросклероза, провоцирующих сужение крупных артерий.

Давление при СД1

Как уже говорилось выше, основной причиной развития гипертонии при СД1 является диабетическая нефропатия, которая характеризуется поражением почек. Как показывает мировая статистика, данное осложнение возникает практически у 40% больных и проходит оно в несколько этапов:

  • первый – характеризуется появлением в моче мелких частичек белка альбумина;
  • второй – проявляется нарушением работы почек и возникновением в моче крупных частичек белков альбумина;
  • третий – характеризуется сильным нарушением функциональности почек и развитием хронической почечной недостаточности.

Когда почки плохо функционируют, нарушается вывод из организма натрия. Откладывается он в крови, и чтобы разбить его, в сосудах начинает скапливаться жидкость. Ее увеличение приводит к сильному давлению на стенки сосудов, что и провоцируется повышение АД.

Высокая концентрация глюкозы в крови приводит к тому, что жидкости в сосудах становится еще больше. Это является естественной защитной реакцией организма и возникает она с целью разжижения крови, так как сахар и натрий делает ее густой. В результате всех этих процессов объем циркулирующей крови увеличивается и артериальное давление повышается все чаще и чаще.

Это, в свою очередь, сильно сказывается на работе почек, так как именно они пропускают через себя кровь, испытывая при этом серьезные нагрузки. Увеличение циркуляции объема крови провоцирует повышение давление внутри клубочков органа, в результате чего они постепенно отмирают и с каждым разом почки начинают работать намного хуже.

Как правило, для лечения гипертонии при СД на фоне диабетической нефропатии используются следующие препараты:

  • лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
  • ингибиторы АПФ;
  • препараты, оказывающие мочегонное действие;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

При этом необходимо отметить, что лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально и зависит оно от нескольких факторов:

  • тяжести протекания сахарного диабета;
  • степени развития диабетической нефропатии;
  • наличия у пациента других заболеваний.

Давление при СД2

Сахарный диабет второго типа развивается очень медленно. И на начальных этапах его развития, когда происходит снижение чувствительности тканей к инсулину, у больных довольно часто отмечается повышенное артериальной давление. Причина тому – высокая концентрация инсулина в крови, что само по себе провоцирует возникновение высокого АД.

При длительном течении СД2 просвет сосудов сужается, что обуславливается развитием такого сопутствующего заболевания, как атеросклероз. Параллельно с этим в области живота происходит скопление жировых клеток, которые тоже выделяют кровь, тем самым увеличивая объем ее циркуляции и повышая АД.

Все эти процессы, происходящие в организме, в медицине носят название метаболического синдрома. И получается, что развитие гипертонической болезни в этом случае начинается намного раньше, чем появляется истинный диабет второго типа.

Повышенный уровень инсулина в крови также имеет свое официальное название – гиперинсулинизм, который возникает в результате инсулинорезистентности. Когда поджелудочная железа, которая и занимается выработкой инсулина, начинает активно работать, она быстро «изнашивается» и перестает справляться со своими функциями, что и провоцирует развитие сахарного диабета второго типа.

При возникновении гиперинсулинизма в организме происходит следующее:

  • возбуждается ЦНС;
  • снижается работоспособность почек, что приводит к скоплению натрия в организме;
  • избыточное количество инсулина в крови утолщает стенки сосудов и снижает их эластичность.

Все эти процессы провоцируют повышение артериального давления и общего ухудшения здоровья. Однако и в этом случае, если больной своевременно обратиться к врачу и начнет проходить курс лечения, можно предотвратить прогрессирование гипертонической болезни и сахарного диабета 2 типа. Причем сделать это намного проще, чем при СД1. Достаточно просто соблюдать низкоуглеводную диету и принимать мочегонные таблетки.

Особенности повышенного АД при СД

У здорового человека понижение АД происходит только в утренние и вечерние часы. При диабете оно скачет в течение всего дня. Причем в ночное время у диабетиков давление значительно повышается, чем в утренние часы.

Читать еще:  Лечение диабета асд диабет

Как предполагают ученые, данное явление возникает в результате развития диабетической нейропатии. Обуславливается это тем, что высокий уровень глюкозы в крови негативным образом сказывается на работе автономной нервной системы, осуществляющей контроль за жизнедеятельностью организма. В результате этого снижается тонус сосудов и в зависимости от нагрузок они начинают то сужаться, то расслабляться.

И если подводить небольшой итог, нужно отметить, что если сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью, измерять артериальное давление нужно не 1–2 раза в день, а на протяжении суток, через определенные промежутки времени. Также можно воспользоваться мониторированием, которое проводят в стационарных отделениях при помощи специальных приборов.

Помимо гипертонии, у диабетиков довольно часто отмечается ортостатическая гипотония, что характеризуется резким снижением АД. Происходит это в основном, когда больной меняет свое положение (например, с сидячего в стоячее). Проявляется это состояние головокружением, «мурашками» перед глазами, появлением темных кругов под глазами, обмороками.

Возникает ортостатическая гипотония также на фоне развития диабетической нейропатии и утратой способности управлять тонусом сосудов. В тех моментах, когда человек резко встает, нагрузка на его организм сразу же повышается, в результате чего он не успевает усилить ток крови, что проявляется снижением АД.

Норма АД при СД

Чтобы снизить артериальное давление, врачи назначают специальные лекарственные препараты. Но принимать их нужно очень осторожно. Дело все в том, что резкое снижение АД может сильно ухудшить состояние больного, что негативным образом скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Поэтому лечение гипертонии должно происходить постепенно. Изначально нужно ставить перед собой цель, снизить АД до 140/90 мм рт. ст. Происходить это должно на протяжении первых 4 недель лечения. Если же пациент чувствует себя хорошо и никаких побочных эффектов от медикаментозного лечения у него не наблюдается, то применяются наиболее высокие дозировки лекарственных средств, чтобы снизить АД до 130/80 мм рт. ст.

Если же при прохождении медикаментозного лечения у пациента отмечается ухудшение самочувствия, снижение АД должно происходить еще медленнее. Если же прием лекарственных препаратов спровоцировал развитие гипотонии, применяются средства, которые способны повысить АД. Но применяться они должны также осторожно и по строгой схеме, выписанной врачом.

Лечение гипертонии при СД

Какое лекарственное средство принимать для снижения АД при сахарном диабете, решает только врач. В качестве лечебной терапии могут использоваться препараты различного действия.

Диуретики

Среди диуретических препаратов, которые применяются для лечения гипертонии, наиболее распространенными являются:

В данном случае диуретики дают очень хороший лечебный эффект. Они обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, тем самым снижая объем циркуляции крови и давления на стенки сосудов.

Бета-блокаторы

Назначаются диабетикам в тех случаях, если у больного отмечается:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • постинфарктный период;
  • инсульт.

При всех этих состояниях повышенное артериальное давление может спровоцировать наступление внезапной смерти. Действие бета-блокаторов направлено на расширение сосудов и повышение чувствительности тканей к инсулину. В результате этого достигается сразу два лечебных эффекта – нормализация АД и уровня глюкозы в крови.

На сегодняшний день в качестве лечебной терапии гипертонии при СД чаще всего используются следующие бета-блокаторы:

Следует отметить, что на фармацевтическом рынке имеются также бета-блокаторы, которые не облают сосудорасширяющим действием. Принимать их при СД категорически запрещается, так как они усиливают инсулинорезистентность периферических тканей, а также провоцируют повышение уровня «плохого» холестерина в крови, что приводит к прогрессированию основного заболевания и возникновения на его фоне других серьезных осложнений.

Блокаторы кальциевых каналов

К ним относятся следующие препараты:

Эти лекарственные средства благоприятно сказываются на кровообращении и обеспечивают надежную защиту почкам, поэтому довольно часто назначаются пациентам с диабетической нефропатией. Блокаторы кальциевых каналов не оказывают нефропротективного действия и могут применяться в комплексе с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

Другие препараты для лечения гипертонии при СД

В качестве лечебной терапии также могут применяться:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • альфа-адреноблокаторы.

Причем их прием обязательно должен применяться в комплексе с лечебной диетой, которая исключает из рациона соленые, жареные, копченые, жирные, мучные и сладкие блюда. Если человек будет строго следовать всем рекомендациям врача, он сможет быстро побороть гипертонию и держать развитие сахарного диабета под своим контролем.

Артериальная гипертензия: гипертония при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет (сокращенно — СД) является хроническим заболеванием, при котором организм человека не способен продуцировать инсулин, либо гормона недостаточно для нормального усвоения глюкозы. Ранняя потеря трудоспособности, ухудшение качества жизни — не единственные последствия диабета. Недуг сопровождается множеством осложнений, и артериальная гипертония является одним из часто встречающихся. Совокупность болезней нуждается в правильном своевременном лечении под контролем […]

Что такое сахарный диабет?

Артериальная гипертензия свойственна именно 2 типу недуга, потому что сторонние инъекции инсулина при 1 типе полностью контролируют функциональные возможности организма, поддерживая работоспособность жизненно важных органов.

Почему развивается гипертония при диабете?

Другие осложнения от диабета

Взаимосвязь сахарного диабета с другими болезнями требует профессиональной диагностики и составления индивидуального плана лечения. С такой задачей способен справиться только опытный эндокринолог. Комплекс выписываемых лекарств должен сочетаться между собой, чтобы не угнетать воздействие друг друга. Самолечением заниматься категорически нельзя!

Чем опасна гипертония при сахарном диабете?

Симптомы гипертензии

Особенности заболевания при диабете

Оптимальный уровень давления

Особенности лечебной терапии

Статистические данные гласят, что от разных форм гипертензии страдает каждый 3 человек на планете. Болезнь может снизить продолжительность жизни на 8 лет в среднем, а также приводит к ранней потере трудоспособности. Проблемы с сердцем при СД 2 типа в 80 % случаев становятся причиной смертности, из-за чего лечения нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Без дополнительных препаратов человек не сможет прожить долго.

Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типаскладывается из нескольких пунктов:

  • Назначение гипотензивных лекарств;
  • Формирование диеты;
  • Прием мочегонных препаратов, чтобы избежать отечности конечностей;
  • Корректировка режима дня и ночи, избавление от стрессов.

Лекарства подбираются только опытным врачом, поскольку медикаменты не должны блокировать действие друг друга, эффективно сдерживая болезни. Выбор препаратов подвергается нескольким критериям:

  • Отсутствие негативного влияния на процессы обмена веществ;
  • Предупреждение резких скачков давления, отслеживание эффективности нормализации показателей тонометра;
  • Исключение побочных эффектов и осложнений в ходе приема;
  • Защита состояния сосудов и миокарда.

Неправильно подобранный медикамент для снижения давления может спровоцировать гипогликемический приступ, смертельно опасный для диабетика. Таких состояний допускать нельзя. Препарат не должен действовать резко. Накопительный эффект, постепенное снижение показателей кровяного давления является основной стратегией терапевтического плана. Резкие скачки опасны тем, что сердце может попросту не выдержать таких нагрузок, особенно в пожилом возрасте.

Гипотензивные препараты не должны влиять на почки, поскольку орган уязвим при нарушении восприимчивости к инсулину. Дополнительная нагрузка на них может привести к образованию патологических изменений.

С помощью медикаментов

При сахарном диабете 2 типа гипертония не лечится бета-адреноблокаторами, поскольку они вызывают гипогликемию.

Народные средства

Наряду с фитотерапией необходимо пить аптечные лекарства. Инициатива поддержания здоровья народной медициной предварительно согласовывается с лечащим эндокринологом.

Нюансы составления диеты

Профилактика

Систематические посещения врача и проведение ежегодных обследований способно продлить срок жизни человека на целые годы!

Гипертония и диабет: варианты лечения при сочетании заболеваний

Сочетание таких заболеваний, как артериальная гипертензия и сахарный диабет, требует от пациента и врача особого внимания. Гипертоническая болезнь не увеличивает вероятность диабета, но сахарный диабет – известный фактор риска гипертонии. Он сопровождается повышением давления как минимум у трети больных. Гипертензия значительно увеличивает риск поражения коронарных и почечных артерий у больных с диабетом, что ухудшает прогноз болезни. Поэтому важно своевременное выявление и лечение повышенного давления.

Читать еще:  Что можно есть гречку при сахарном диабете

Формы заболевания

Повышенный уровень глюкозы при диабете повреждает внутреннюю поверхность сосудистого русла. Это нарушает выработку в ней сосудорасширяющих веществ, снижает эластичность артерий и приводит к развитию гипертонии.

При поражении сосудов почек, что характерно для диабета, возникает диабетическая нефропатия. Почки при этом начинают выделять множество сосудосуживающих веществ, вызывающих вторичную артериальную гипертензию.

Повышение давления, связанное с эссенциальной (первичной) гипертензией, наблюдается у 80% больных. Остальные 20% страдают от последствий вторичной гипертонии. У небольшой части пациентов повышение давления вызвано сужением почечных артерий, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Вторичная гипертензия, связанная с диабетической нефропатией, чаще возникает на фоне диабета I типа. Эта форма болезни развивается у молодых людей и сопровождается быстрым поражением почечной ткани. Через 10 лет после дебюта патологии у половины таких пациентов значительно повышается давление.

Почему гипертония при диабете особенно опасна

Сочетание повышенного давления и диабета 2 типа значительно увеличивает риск инсульта и инфаркта. Повышается вероятность почечной недостаточности. Прогрессирующее поражение сосудов глазного дна может привести к слепоте.

Ретинопатия на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета быстро прогрессирует и может приводить к слепоте

Гипертония ускоряет появление возрастных когнитивных нарушений, таких как болезнь Альцгеймера и деменция (старческое слабоумие).

Опасность сочетания этих двух заболеваний особенно велика при наличии других факторов риска:

  • случаи инфаркта миокарда среди близких родственников;
  • стресс;
  • пища, богатая жирами и солью;
  • гиподинамия;
  • пожилой возраст;
  • лишний вес;
  • курение;
  • недостаток калия или витамина D;
  • алкоголизм;
  • сопутствующие болезни почек, обструктивное апноэ сна.

Ключевые цели лечения

Гипертоническая болезнь и сахарный диабет отягощают друг друга. Прогрессирование патологии сопровождается увеличением риска осложнений (инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности) и почечной недостаточности.

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете преследует такие главные цели:

  • снижение риска осложнений со стороны сердца и сосудов;
  • уменьшение смертности от этих осложнений;
  • профилактика почечной недостаточности;
  • улучшение качества жизни пациента;
  • сохранение нормального уровня глюкозы в крови (нейтральное влияние на метаболизм углеводов).

Выбор препаратов

Лечение гипертонической болезни при сахарном диабете должно начинаться с ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Их эффективность доказана международными исследованиями.

При недостаточной эффективности ИАПФ к терапии добавляют антагонисты кальция (амлодипин, фелодипин). Такая комбинация защищает сердце от вредного влияния избыточной глюкозы.

При необходимости ИАПФ можно сочетать с диуретиками. Предпочтение нужно отдать индапамиду, как наиболее нейтральному препарату из всех мочегонных.

Если артериальная гипертензия больных сахарным диабетом сочетается с ишемической болезнью сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт), к лечению следует добавлять бета-блокаторы. Нужно выбирать те из них, которые не влияют на углеводный обмен. К таким лекарствам относятся кардиоселективные бета-блокаторы, в частности, бисопролол, карведилол, небиволол. Эти лекарства необходимо использовать для профилактики инфаркта и внезапной смерти.

Выбор лекарства зависит и от его влияния на функцию почек. Доказано, что ИАПФ и индапамид уменьшают выделение белка с мочой и тем самым предупреждают развитие почечной недостаточности, таким же эффектом обладают антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем). Эти препараты также можно использовать в комплексном лечении гипертонии при диабете. При непереносимости ИАПФ назначаются блокаторы рецепторов к ангиотензину II – сартаны (валсартан).

Влияние медикаментов на общее состояние

Некоторые лекарства от гипертонии отрицательно влияют на углеводный обмен, поэтому при диабете их использовать не рекомендуется. Это относится к тиазидным мочегонным и бета-адреноблокаторам.

Самый применяемый тиазидный диуретик – гипотиазид. Он может вызвать повышение тощакового уровня глюкозы в крови и концентрацию гликозилированного гемоглобина. На фоне его приема ухудшается переносимость (толерантность) к глюкозе. Известны случаи, когда на фоне приема гипотиазида развивалась некетонемическая гиперосмолярная кома. Это связано с подавлением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей к этому гормону.

Неблагоприятно влияют на течение диабета и бета-адреноблокаторы. Эти препараты:

  • тормозят выработку инсулина;
  • усиливают устойчивость к нему тканей (инсулинорезистентность);
  • подавляют усвоение сахара клетками;
  • увеличивают секрецию гормона роста – антагониста инсулина.

В результате повышается уровень глюкозы натощак и после еды. Зарегистрированы случаи развития диабетической комы.

Бета-блокаторы маскируют симптомы нехватки глюкозы в крови, затрудняя диагностику гипогликемии. Также они тормозят экстренный выброс углеводов из печени, например, при физической нагрузке. Это приводит к более частому развитию гипогликемических состояний.

Исследования показали, что даже у лиц с нормальными показателями глюкозы в крови при длительном лечении тиазидами и бета-блокаторами риск развития диабета выше, чем при лечении ИАПФ.

Профилактика гипертонии при диабете

Чтобы избежать тяжелых осложнений этих заболеваний, пациент должен снизить потребление поваренной соли и увеличить физическую активность. Рекомендуется ходьба в течение 20 — 30 минут в день или любая активная деятельность на свежем воздухе в течение 90 минут в неделю. Желательно отказаться от лифта и использования автомобиля там, где можно пройтись пешком.

Важно соблюдение низкокалорийной диеты, ограничение в питании соли, сахара, мяса и жирных молочных продуктов. Эти меры направлены на лечение ожирения. Лишний вес – важный фактор возникновения и прогрессирования диабета. Нормализация массы тела улучшает усвоение тканями глюкозы и вызывает достоверное снижение показателей АД.

Рекомендации по питанию для больных гипертонией и диабетом:

  • есть больше овощей и фруктов;
  • употреблять только обезжиренные молочные продукты;
  • избегать соленых и жареных блюд, чаще использовать приготовление пищи на пару или запекание;
  • есть цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны только из твердых сортов пшеницы;
  • уменьшить объем принимаемой пищи;
  • обязательно завтракать.

Нередко у лиц с диабетом встречается «маскированная» гипертония, которая не выявляется при редких измерениях, но плохо сказывается на состоянии сосудов. Поэтому всем больным с диабетом необходимо регулярно проводить суточное мониторирование АД. Медикаментозное лечение нужно начинать уже при незначительном превышении нормальных цифр.

Сахарный диабет нередко осложняется гипертонической болезнью или вторичной артериальной гипертензией. Сочетание этих двух болезней увеличивает риск осложнений со стороны сердца, почек, глаз, мозга и других органов. Чтобы избежать этого, необходимо следить за режимом активности, питанием, вовремя обследоваться и принимать назначенные врачом лекарства.

Принимать витамины при гипертонии вполне обоснованно, ведь доказано, что они снижают давление. Какие стоит пить? Поможет ли магний В6 и его аналоги?

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Правильная диета при ишемической болезни сердца поможет держать состояние нормальным. Полезные продукты и питание при стенокардии и ишемии сердца окажут поддержку органу.

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector